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葉潤英主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 婦科 子宮肌瘤是女性朋友的常見病，臨床上見了很多很多，有的過來尋求中醫(yī)藥調(diào)治，有的過來尋求手術(shù)治療。行醫(yī)二十多年，積累一些子宮肌瘤的防治經(jīng)驗與大家分享。一般長肌瘤的女性，大部份體質(zhì)是虛的，古語有云“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，意思是說身體氣血狀態(tài)正常時，不容易生病，特別是腫瘤性質(zhì)的疾病，如果身體長腫瘤了，體內(nèi)的氣血狀態(tài)一定是有問題的，比如因長期過勞或熬夜耗傷了正氣；比如因貪食冰凍美食或者常處空調(diào)環(huán)境缺少室外陽光運動而寒氣入侵；再比如因放任心情，讓負面情緒主宰身體而使氣血瘀滯，所有的這些引起子宮肌瘤的原因，總結(jié)不外是身體虛了、寒了、瘀了，導致身體局部氣血凝結(jié)成塊，從而形成了子宮肌瘤，甚至乳腺纖維瘤、甲狀腺瘤等。也許有朋友會說，我常有以上壞習慣喔，但是子宮沒有長肌瘤。是的，古語有云“女子五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮”，意思是到了五七35歲的時候，女子體內(nèi)開始出現(xiàn)陽氣不足狀態(tài)，“陽化氣，陰成形”，陰陽是互根的，陽氣不足，臟腑功能下降，氣血生化乏源，如果女性朋友在35歲后還是堅持以上不良習慣，身體就會以長腫瘤的方式進行抗議。那么，有子宮肌瘤的女性朋友應該怎樣通過調(diào)理來抑制肌瘤增長呢，大家可以通過飲食、運動、心情三個方面進行干預。飲食方面有能溫經(jīng)的食材，溫能通經(jīng)、溫能散寒、溫能消瘀塊，家里廚房里常備的生姜就是很好的選擇。生姜的做法可以每天早上用10克的姜煲水喝，或者每天早上來一碗生姜大棗茶，也可以常吃點豬腳姜等，因為姜能驅(qū)除體內(nèi)的寒氣，促進氣血運行。有些女性朋友會說，我不能吃姜，吃姜會上火，可她明明是手腳冰冷，穿衣比別人多的那種人，為什么不能吃姜，那是因為體內(nèi)陰血不足，或者是濕氣過重，導至體內(nèi)有虛火或者是濕阻于中，上熱下寒，這樣就需要過來醫(yī)院用中藥調(diào)整了。俗話說生命在于運動，平時多到戶外接受陽光的洗禮，多曬背部，背部有督脈，有膀胱經(jīng)，督脈是陽脈之海，膀胱經(jīng)是足太陽經(jīng)，而且膀胱經(jīng)上有五臟六腑的腧穴，多曬背部可以幫助人體吸收陽氣，促進體內(nèi)經(jīng)絡(luò)氣血運行至身體各臟腑，陽氣充足的地方，就不容易形成腫瘤。平和喜悅的心態(tài)，猶如體內(nèi)的陽光普照，可以消除身體深處的陰暗角落。調(diào)理負面情緒的方法可以通過深呼吸法，吸進大自然的正能量，呼出體內(nèi)的負能量，讓低落焦慮煩躁的心情平復；第二是聽音樂的方法，選擇自已喜歡聽的音樂或歌曲，連續(xù)播放15分鐘，有研究表明音樂可以調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)，使人體的內(nèi)臟活動及情緒與行為有良好的協(xié)調(diào)作用；還有一種方法是戶外活動法，當你覺得情緒很糟，可以到戶外走走或購物，走走可以促進全身氣血運行，可以驅(qū)除負面情緒。穩(wěn)定的情緒，可以“真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來”，疾病就不容易得了。綜上所述，子宮肌瘤的防治方針是在防寒的基礎(chǔ)上，注意飲食均衡，堅持戶外陽光運動，保持平靜或者喜樂的心態(tài)，使體內(nèi)氣血流暢，不再積聚長肌瘤。最后，祝愿國泰民安，天下無疾！2022年05月21日
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俞梅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 50歲也不是絕經(jīng)后啊，50歲多發(fā)子宮肌瘤，什么情況下需要做手術(shù)，是這樣，就是50歲已經(jīng)接近快絕經(jīng)了，所以呢，呃，跟我們普通的做肌瘤是一樣的，就是你必須要有特別明顯的癥狀，比如說月經(jīng)量過多，以至于都貧血了，或者壓迫膀胱直腸，引起尿頻便秘，或者呢生長迅速，可疑惡變，還有特殊部位，比如說粘膜下宮頸肌瘤，咱們才需要做，50歲這個年紀的基本原則是能不做就不做，確認它是良性的，能不做就不做，但是確實有明顯的癥狀的時候呢，你不能忍著啊，尤尤其是這些壓迫癥狀，因為呢，即便我們絕經(jīng)以后，且不說子宮肌瘤的病人絕經(jīng)都延長，五十二三歲，五十三四歲絕經(jīng)都有可能，你可能還要忍好幾年，還有就是即便你絕經(jīng)以后，這個由于過多或者過大部位特殊引起的這種壓迫癥狀。 還會持續(xù)五到十年，子宮肌瘤才會縮小，所以你得掂量清楚，你真的癥狀很重，即便到了50歲也是建議。 咱們還是要做手，該做手術(shù)還是需要做手術(shù)的。 嗯。 我再看看啊，因為我一直在找那個剛才。 啊，對，跟腫瘤相關(guān)的。 嗯，我來回答一下這個問題啊，呃，低級別子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。2022年05月20日307
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宋振主治醫(yī)師 深圳婦兒醫(yī)院 婦科 生活中，不論是患者還是同事、朋友經(jīng)常過來咨詢，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤該怎么處理，今天我就給大家聊聊子宮肌瘤的相關(guān)問題。子宮肌瘤可以說是女性最常見的良性腫瘤，好發(fā)于生育年齡的女性。到目前為止，子宮肌瘤的確切病因還不清楚，有一點可以肯定，它是與女性激素相關(guān)的腫瘤，一般情況下，女性進入絕經(jīng)期后子宮肌瘤就會慢慢萎縮，如果還逐漸增大那就要引起重視了。在醫(yī)學上，子宮肌瘤按照不同部位可以分為九個類型，每一個類型都有具體的解釋，宋大夫就不用在這里細說，聽起來大家都會發(fā)暈。簡單的理解，可以把子宮肌瘤分為三種類型，即粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤，還有特殊部位的肌瘤其實很多時候就是從宮頸部位長出來突向子宮闊韌帶的肌瘤，也屬于漿膜下肌瘤。子宮肌瘤分型簡易圖（圖片源于網(wǎng)絡(luò)）子宮肌瘤根據(jù)不同的生長部位可能會有不同的臨床癥狀。粘膜下肌瘤是最容易引起女性月經(jīng)改變的。小的粘膜下肌瘤（小于1cm）有的可能月經(jīng)改變不明顯，有的可能會出現(xiàn)經(jīng)期延長癥狀。如果粘膜下肌瘤比較大，引起的常見癥狀就是經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，長期經(jīng)量增多可能會繼發(fā)不同程度的貧血。宋大夫就接診過一位血色素低到38g/L的女性，這就很可怕了。如果粘膜下肌瘤的蒂比較細長，有時候它會從宮腔宮頸脫出陰道內(nèi)，甚至陰道口外，女性可以自己摸到或看到紅紅的圓圓的腫物。肌壁間肌瘤出現(xiàn)月經(jīng)改變的情況沒有粘膜下肌瘤常見。臨床上宋大夫看到有的女性發(fā)現(xiàn)5-6cm的肌壁間肌瘤沒有任何月經(jīng)改變。但如果肌瘤多發(fā)，或肌瘤長到一定程度，壓迫宮腔、引起宮腔變形或子宮內(nèi)膜面積增大，也會出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長的癥狀。漿膜下肌瘤一般不會引起月經(jīng)改變。長得比較大，往外突得比較明顯的肌瘤可能會出現(xiàn)壓迫癥狀，向前壓迫膀胱引起尿頻和排尿困難的癥狀，向后壓迫直腸出現(xiàn)便秘的癥狀。大的肌瘤如果超出了盆腔，女性自己在肚子上就可以摸到硬硬的腫塊，有些女性就是這樣發(fā)現(xiàn)來看病的。??????????圖片源于網(wǎng)絡(luò)現(xiàn)在科技非常發(fā)達，B超的分辨率很高，發(fā)現(xiàn)自己有沒有長子宮肌瘤很容易，千萬不要平時從不做檢查，等待月經(jīng)增多到貧血或自己摸到腫塊才來醫(yī)院看，到這時候再去治療就比較麻煩了。那么發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤應該怎么處理呢？，要分情況而論。一般來講，發(fā)現(xiàn)了粘膜下肌瘤，宋大夫建議盡早處理，不管有沒有生育要求，粘膜下肌瘤越小做越好做，恢復也越快，對懷孕影響也越小。宮腔鏡下把肌瘤切除掉，效果很好。肌瘤小的時候都可以一次切除干凈，大的（大于等于5cm）肌瘤可能需要分兩次才能切除干凈。對于沒有生育要求的女性，沒有癥狀，小于5cm的肌壁間肌瘤和漿膜下肌瘤可以考慮觀察，定期復查B超。特別是快絕經(jīng)的女性進入絕經(jīng)期后子宮肌瘤會慢慢變小。但對于計劃懷孕的女性來說，如果有4cm以上的肌瘤還是建議治療后在懷孕。治療的方式可能選擇海扶刀或手術(shù)切除，具體適合什么方案需要根據(jù)女性患者的不同情況決定，在這里就不細說了。不管什么位置的肌瘤，如果出現(xiàn)了月經(jīng)改變或壓迫癥狀，或短期內(nèi)發(fā)現(xiàn)肌瘤生長較快或檢查提示肌瘤不排除惡性，都需要手術(shù)治療。目前還沒有治療子宮肌瘤的有效藥物?？傊?，長了肌瘤并不可怕，可怕的是你從不去檢查，有了癥狀也不去看。不檢查不知道，一檢查嚇一跳，這樣的情況宋大夫希望盡量不要看到。每年體檢，發(fā)現(xiàn)問題，及時就診，及時處理，才是對自己生命的敬畏。2022年05月04日1177
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林嘉盈副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，很多美女咨詢我要不要懷孕之前手術(shù)剝除肌瘤。以下幾種情況符合一條即建議手術(shù)：1.肌瘤合并月經(jīng)過多導致貧血2.肌瘤壓迫膀胱，出現(xiàn)尿頻，排尿困難，漏尿等3.短期內(nèi)肌瘤迅速長大4.肌瘤壓迫宮腔，造成宮腔形態(tài)異常。5.肌瘤直徑大于5厘米為啥手術(shù)剝除肌瘤需要那么謹慎呢？因為手術(shù)后會增加出現(xiàn)切口妊娠，胎盤植入，子宮破裂等嚴重并發(fā)癥的風險。有一項前瞻性的研究指出，622例合并子宮肌瘤妊娠的患者，僅僅只有2.1%由于肌瘤增大，疼痛等因素需要終止妊娠并接受手術(shù)治療。另外一項研究隨訪了子宮肌瘤剔除術(shù)后2年內(nèi)118例患者妊娠情況，有百分之27.12%患者發(fā)生不良妊娠結(jié)局，流產(chǎn)率12.7%，早產(chǎn)率4.23%，可以看出肌瘤剔除術(shù)后流產(chǎn)率并沒有降低。另外大家最關(guān)心的是肌瘤會不會影響胚胎著床，我們的經(jīng)驗是只要肌瘤沒有壓迫內(nèi)膜，就不影響胚胎著床，下面這位美女案例可以說明問題。美女是多發(fā)性子宮肌瘤，在外院移植3次失敗，我移植1次，雙胎寶寶，目前孕8周，發(fā)育很好。2022年05月02日2527
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敬懷波副主任醫(yī)師 成都市婦女兒童中心醫(yī)院 介入科 ????子宮平滑肌瘤是最常見的女性盆腔腫瘤，子宮肌瘤的發(fā)病率與雌激素和孕激素的終生變化規(guī)律相符合。????肌瘤起源于子宮肌層平滑肌細胞的一種良性單克隆腫瘤。我們通常根據(jù)其在子宮中的位置進行描述：黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和宮頸肌瘤。因位置不同可能導致不同癥狀，比如：異常子宮出血(AUB)、盆腔壓迫感和疼痛，以及生殖功能障礙（不孕）。因為健康意識和體檢的普及，大多數(shù)早期肌瘤并沒有癥狀，僅僅是通過超聲篩查發(fā)現(xiàn)。????絕經(jīng)期月經(jīng)的周期性停止，類固醇激素水平下降，因此肌瘤相關(guān)的癥狀通常會緩解。絕經(jīng)期大部分患者的肌瘤會萎縮。????什么樣的肌瘤需要治療呢？一般來說對于較小的(<4cm)、沒有異常出血的、沒有壓迫癥狀的（尿頻尿急、便秘等）、增長緩慢的（每年復查無明顯變化的）可以不處理。相反較大的、有出血及壓迫癥狀的、短期增長迅速的都需要及時手術(shù)，達到緩解癥狀并排除較小的惡變風險的目的。2022年04月28日252
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敬懷波副主任醫(yī)師 成都市婦女兒童中心醫(yī)院 介入科 ???子宮粘膜下肌瘤顧名思義就是主要在子宮粘膜下方（宮腔側(cè)）生長的肌瘤，簡單說就是向子宮內(nèi)生長的肌瘤。????隨著肌瘤增大，子宮內(nèi)膜面積明顯增加，常常導致月經(jīng)量增多，且月經(jīng)量的多少與肌瘤大小呈正相關(guān)，并導致長期慢性失血、貧血，甚至休克。所以對于生育期女性，如果突然出現(xiàn)月經(jīng)量增多，一定要及時就診。B超是肌瘤排查最常用、最有效、最經(jīng)濟的方式，可以發(fā)現(xiàn)絕大部分肌瘤，但如果超聲不能明確診斷的需要進一步完善磁共振檢查。????粘膜下肌瘤怎么治療呢？宮腔鏡是最常用的方式，適用于絕大部分粘膜下肌瘤，但對于大于5厘米的粘膜下肌瘤，單用宮腔鏡存在一定困難，而且隨手術(shù)時間延長發(fā)生水中毒風險增高，必要時需要終止手術(shù)，待恢復后再次手術(shù)?；蛘呖紤]腹腔鏡聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)。2022年04月28日780
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張翔主任醫(yī)師 浙江省腫瘤醫(yī)院 婦瘤科 啊，子宮肌瘤的治療的話，我們要看，呃幾個方面了，就是看子宮肌瘤到底在什么地方，它是不是引起了嚴重的一些癥狀，那子宮肌瘤可我們可以分成三個地方，一個地方呢在宮腔里面，我們叫粘膜下的肌瘤，這種肌瘤呢，往往會導致出血增加或者說感染，所以這種肌瘤的話肯定是要去治療的，還有兩種肌瘤呢，一共就是在子宮肌壁肌壁間的肌瘤，或者說是在，呃，肌壁外的肌瘤，這種肌瘤的話，如果說不大，那么可以是不治療的，另外我們就要看子宮肌瘤是不是引起了癥狀，子宮肌瘤的主要的癥狀呢，就是引起宮縮的乏力，然后月經(jīng)量會增加，如果說就些量非常多呢，就會導致貧血，這種情況下面不管這個肌瘤在哪里，都是要治療的，那其他情況的話，我們可以看情況再定，特別是如果說年齡比較大的話，這個肌瘤可能等等看它會小下去。2022年04月25日344
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張海濱副主任醫(yī)師 蘭州大學第二醫(yī)院 婦科 子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，其發(fā)病率很高，在育齡期，也就是我們通常說的絕經(jīng)前，其發(fā)病率可達25%，也就是說一百個人里將近有25個人會有子宮肌瘤，到了絕經(jīng)期前后，發(fā)病率可達70%，也就是一百個人里將近有70個人會有子宮肌瘤，所以發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤不必過度緊張，遵守醫(yī)生的建議即可，治療上，不是有了子宮肌瘤就一定得手術(shù)治療，也不是有了子宮肌瘤后就一定的治療，有些子宮肌瘤只需觀察，比如說絕經(jīng)期前后，一般來講就是50歲左右的女性，如果肌瘤很小，比如2-3cm大小，有沒有癥狀，就可以觀察治療，不需任何處理，只有肌瘤很大，引起癥狀后才需要處理，比如子宮肌瘤引起的月經(jīng)過多，巨大子宮肌瘤壓迫膀胱、直腸等引起尿頻、大便困難等后才需要進一步治療。所以如果發(fā)現(xiàn)自己患有子宮肌瘤，聽醫(yī)生的建議就好，不必過度緊張，不要過度相信有些不可靠的信息，說吃藥就可以把肌瘤消失，現(xiàn)在還沒有出現(xiàn)這種藥物，所有的口服藥物或打針只能暫時縮小肌瘤，還有就是雖然絕大數(shù)肌瘤是良性的，但仍有惡性的可能，如果短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)肌瘤長大或肌瘤超聲檢查改變?nèi)缫夯龋杓皶r就診。2022年04月21日565
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王小娜主治醫(yī)師 濰坊市第二人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 子宮肌瘤科普查體發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，怎么辦呢？子宮肌瘤是女性最常見的良性腫瘤，多見于30-50歲。你走在大街上，可能有1/5的女性都有子宮肌瘤，有些＜1㎝的、無癥狀的、查體發(fā)現(xiàn)的、漿膜下肌瘤，那就跟臉上長了個粉刺豆豆是的，是不需要處理的，每年定期復查彩超就好。特別是近絕經(jīng)期的女性。絕經(jīng)后肌瘤多數(shù)可萎縮。那什么樣的情況需要手術(shù)治療呢？第1，?黏膜下的子宮肌瘤，會出現(xiàn)月經(jīng)淋漓不盡、或者經(jīng)量過大，導致貧血，不管肌瘤大小，這個情況就需要手術(shù)，可以選擇微創(chuàng)的宮腔鏡手術(shù)。第2，?子宮肌瘤定期復查過程中發(fā)現(xiàn)，體積增大迅速，懷疑有肉瘤變性。第3，?肌瘤過大導致了壓迫癥狀，肌瘤向前方生長會壓迫膀胱，導致尿頻、尿急，向后生長會壓迫直腸，導致便秘。第4，?肌瘤導致不孕或者反復自然流產(chǎn)。第5，?肌瘤變性出現(xiàn)腹痛、性交痛。如有以上情況發(fā)生，那建議盡快手術(shù)治療，手術(shù)方式呢可根據(jù)病情選擇開腹、經(jīng)陰道、宮腔鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)方式。?2022年04月12日475
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