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周丸丁醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 什么是子宮肌瘤？子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤，每5個成年女性中就有1人中招。如果說子宮是一個房間，“肌瘤”就像子宮墻壁上長出的石頭，它們會讓原本光滑的子宮壁失去彈性和收縮功能，甚至影響到月經(jīng)。有的肌瘤豌豆大小，有的拳頭大??；數(shù)量上也差異很大，少則一個，多的能有幾十上百個。根據(jù)生長部位，子宮肌瘤可分為黏膜下子宮肌瘤、肌壁間子宮肌瘤和漿膜下子宮肌瘤。其中肌壁間和漿膜下肌瘤最常見，卻是很少出現(xiàn)癥狀的。黏膜下的肌瘤和部分貼近宮腔的肌壁間肌瘤，可引起異常子宮出血、腰背酸痛、白帶增多、流產(chǎn)等癥狀。??子宮肌瘤對身體的影響？多數(shù)子宮肌瘤對身體沒有明顯影響，少數(shù)患者可能因月經(jīng)過多、子宮出血出現(xiàn)貧血。肌瘤巨大時可壓迫膀胱、直腸，引起大小便異常。部分子宮肌瘤還可引起不孕或流產(chǎn)。發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤需要治療嗎？無癥狀肌瘤一般不需治療，特別是近絕經(jīng)期婦女，絕經(jīng)后肌瘤多可萎縮和癥狀消失，建議每3-6月隨診一次，若出現(xiàn)癥狀可考慮進(jìn)一步治療。對于子宮肌瘤的治療，有的患者害怕手術(shù)，選擇吃藥。但是藥物治療主要是緩解癥狀，無法根除。如果出現(xiàn)以下情況，建議要盡快考慮手術(shù)根除——1.?因子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多、異常出血甚至導(dǎo)致貧血；肌瘤壓迫膀胱直腸等出現(xiàn)相關(guān)癥狀等?2.?子宮肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)3.?嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛4.?絕經(jīng)后未行激素補(bǔ)充治療但肌瘤仍生長什么情況下得了子宮肌瘤醫(yī)生建議切除子宮？?一般情況下有生育要求的盡量保留子宮；沒有生育要求的，如果肌瘤是良性的，想保留子宮，也可以剔除肌瘤。對于癥狀比較嚴(yán)重的多發(fā)肌瘤，如果單純剔除肌瘤有復(fù)發(fā)的風(fēng)險，并且沒有生育要求，可以考慮切除子宮。2022年04月02日
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李兵副主任醫(yī)師 合肥市婦幼保健院 腺肌病、輸卵管介入科 1、子宮肌瘤初印象子宮肌瘤是起源于子宮肌層的良性平滑肌腫瘤，由平滑肌及結(jié)締組織組成。資料統(tǒng)計顯示，子宮肌瘤多見于30-50歲婦女，其中30歲以上婦女發(fā)病率高達(dá)20%~30%以上。盡管發(fā)病率高，但子宮肌瘤惡變卻極其罕見，發(fā)生率約為1-3‰（所以即使得了子宮肌瘤也不要太擔(dān)心，及時就醫(yī)就可以了）。95%的子宮肌瘤生長于子宮體內(nèi)，少數(shù)也可發(fā)生于宮頸、子宮韌帶、腹部網(wǎng)膜、輸卵管或陰道，由此形成不同類型的子宮肌瘤。根據(jù)肌瘤生長位置的不同，可分為“肌壁間肌瘤”、“漿膜下肌瘤”、“黏膜下肌瘤”三大類。大多數(shù)子宮肌瘤患者沒有明顯的癥狀，或者即使有也覺察不到，一般是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的。少數(shù)患者則因為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、尿頻、便秘、腰部酸脹或是自己摸到下腹部腫塊而就醫(yī)。2、子宮肌瘤的表現(xiàn)和危害最為常見的癥狀：月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、周期縮短；非經(jīng)期子宮出血。繼發(fā)貧血：月經(jīng)過多或不規(guī)則出血可導(dǎo)致繼發(fā)失血性貧血，引起身體的種種不適、免疫力下降。腹部腫塊：體積巨大的子宮肌瘤，可出現(xiàn)下腹部包塊。白帶增多：當(dāng)子宮肌瘤引起盆腔充血、子宮粘膜水腫，可引起白帶增多。壓迫癥狀：若肌瘤向前生長壓迫膀胱，會引起尿頻、尿急、尿潴留或充溢性尿失禁。若肌瘤向后生長壓迫直腸，則會導(dǎo)致便秘癥狀。不孕或流產(chǎn)：肌瘤的存在妨礙受精卵著床，則會造成不孕，受孕后流產(chǎn)的機(jī)會也增加。疼痛：少數(shù)黏膜下肌瘤可產(chǎn)生痛經(jīng)癥狀；妊娠期間，體內(nèi)性激素水平迅速增加，肌瘤可能發(fā)生紅色變性引起劇烈的腹痛并伴有發(fā)熱。3、子宮肌瘤的治療并不是每一位得了子宮肌瘤的女性朋友都需要上醫(yī)院治療。如果肌瘤較小，沒有癥狀，也沒有并發(fā)癥及變性者，一般不需要進(jìn)行治療。那么，什么情況下需要對肌瘤進(jìn)行處理呢？當(dāng)子宮肌瘤出現(xiàn)以下情況的時候，我們需要考慮進(jìn)行處理：①有癥狀，對生活質(zhì)量產(chǎn)生影響的。②當(dāng)子宮肌瘤對生育可能產(chǎn)生不利影響的時候。③不能排除惡性的時候。④特殊部位的肌瘤。那么，對于真正需要處理的女性患者們，該怎么辦呢？隨著醫(yī)療水平的不斷提高，針對子宮肌瘤的治療，除了傳統(tǒng)的開腹手術(shù)，還涌現(xiàn)出一批優(yōu)秀的微創(chuàng)乃至無創(chuàng)的治療方案。這些治療手段沒有絕對的優(yōu)劣之分，如何治療，需要在醫(yī)生的診斷下，根據(jù)自身年齡、有無生育要求、肌瘤的大小和部位、有無癥狀及合并癥等進(jìn)行全面分析，選擇適合自己的治療方案。除了上述治療手段，這里我還想特別介紹一下介入治療。介入治療所謂介入治療是在影像設(shè)備（包括DSA、CT、超聲等）的引導(dǎo)下，通過置入體內(nèi)的各種導(dǎo)管的體外操作和獨(dú)特的處理方法，對體內(nèi)病變進(jìn)行治療。介入治療不用開刀，只需要在特殊影像設(shè)備的引導(dǎo)下，在大腿根部開一個米粒大小的口子，把一根直徑約1.5毫米的導(dǎo)管送至子宮動脈，利用栓塞物把肌瘤血管堵住就可以了。當(dāng)肌瘤血管堵住后，子宮肌瘤很快就會因缺血缺氧而壞死，壞死的肌瘤可出現(xiàn)三種情況：壞死后逐步排出體外、直接脫落排出體外、慢慢萎縮最終被機(jī)體吸收?！梆I死”肌瘤，就是這么簡單。介入治療優(yōu)勢療效好：對于大部分子宮肌瘤都有較好的療效。創(chuàng)傷小：無需開刀，不留下任何刀口傷疤。恢復(fù)快：住院天數(shù)短，術(shù)后對癥治療幾天即可。保子宮：能夠保留子宮極其正常的生育功能。【生活小貼士】子宮肌瘤患者，飲食上有什么禁忌嗎？相關(guān)研究表明：與子宮肌瘤有相關(guān)的食物是紅肉（紅肉與“白肉”相對，是指豬肉、牛肉、羊肉、鹿肉、兔肉等大部分哺乳動物的肉）和酒精，過多攝入可能會與子宮肌瘤的生長相關(guān)。當(dāng)然，這并非是讓大家滴酒不沾，肉不入口，合理搭配三餐，健康飲食，總是不錯的?？破瘴恼聕＜婦幼介入公眾號＞2022年03月27日273
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聶姬嬋主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 很多女性被“子宮肌瘤”所困擾：明明平時也沒什么不舒服，怎么體檢就發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤了呢？平時生活方式很注意，也沒有抽煙喝酒的不良嗜好，怎么就自己患上了子宮肌瘤呢？子宮肌瘤好像在逐漸長大，要怎么辦呢？每年體檢子宮肌瘤都沒什么變化，那以后是不是就不用再定期隨訪了？那就讓我們來了解一下子宮肌瘤：子宮肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤之一，多見于30~50歲女性，41~50歲尤為高發(fā)，絕大多數(shù)女性隨著年齡增長，或多或少都會有不同程度的子宮肌瘤，有的很小，有的比較大，有的可能還在發(fā)育當(dāng)中，還沒有發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤，或者說叫子宮纖維瘤，由平滑肌細(xì)胞增生產(chǎn)生，有少量的結(jié)締組織，摸上去比較堅實(shí)，較正常組織更硬。根據(jù)子宮肌瘤生長的位置與子宮肌層的關(guān)系，主要分為：黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤等，不同類型的子宮肌瘤會有不同的表現(xiàn)。可有月經(jīng)異常，下腹部包塊，便秘，尿頻，陰道分泌物增加，繼發(fā)貧血，不孕等表現(xiàn)。但這些表現(xiàn)往往不具有特異性，在日常生活中不易識別，子宮肌瘤就容易被忽略了。為什么平時看起來健康的人會患有子宮肌瘤呢？?根據(jù)國內(nèi)專家共識，子宮肌瘤患病的高危因素包括：年齡＞40歲，初潮年齡小，未生育，晚育，肥胖，多囊卵巢綜合征，激素補(bǔ)充治療及子宮肌瘤家族史等。目前，子宮肌瘤確切的發(fā)病原因尚不統(tǒng)一，可能與遺傳因素、女性激素水平和干細(xì)胞突變有關(guān)。我們大概可以這樣理解：存在子宮肌瘤家族史的女性人群更易患子宮肌瘤。子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與女性激素密切相關(guān)，女性激素分泌旺盛的育齡期女性患病率高，外源性性激素的攝入可加快子宮肌瘤的生長。干細(xì)胞突變可促使子宮平滑肌細(xì)胞向纖維化轉(zhuǎn)化，從而增殖形成子宮肌瘤?？梢悦鞔_的是，它是一個激素依賴性疾病。雌孕激素水平失衡的女性，往往更容易出現(xiàn)子宮肌瘤，如月經(jīng)初潮早、卵巢腫瘤、腦垂體瘤等。現(xiàn)代職場女性工作壓力大，熬夜、久坐、飲食不規(guī)律也都成了雌孕激素分泌異常的幫兇。因此無論有無生育、有無性生活，建議女性朋友在25歲之后每年常規(guī)體檢婦科B超?；加凶訉m肌瘤，應(yīng)該怎么辦？親朋好友得知自己患有子宮肌瘤，一些人說“不要緊，自己帶‘瘤’生存多年，生活不受影響”；一些人建議自己盡快手術(shù)，以防腫瘤進(jìn)展到晚期影響生命。具體應(yīng)該怎么做呢？子宮肌瘤作為良性腫瘤，90%的子宮肌瘤患者沒有明顯癥狀，多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。正如前文所述，絕經(jīng)后女性自然女性激素下降，子宮肌瘤會逐漸縮小，因此不是所有子宮肌瘤都需手術(shù)切除。另外，根據(jù)子宮肌瘤的生長特性，它的惡變概率低，極少數(shù)惡化情況可見于絕經(jīng)后女性，在沒有補(bǔ)充外源性雌激素時，子宮肌瘤繼續(xù)長大，并且有疼痛和異常陰道流血的情況出現(xiàn)。?建議子宮肌瘤用手術(shù)治療的包括以下幾種情況：子宮肌瘤導(dǎo)致了月經(jīng)過多或異常子宮出血、甚至貧血，或者出現(xiàn)了壓迫鄰近器官的相關(guān)癥狀，如泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等，并且以上癥狀不能經(jīng)藥物治療改善。子宮肌瘤合并相關(guān)不孕，或備孕時子宮肌瘤直徑≥4cm時建議手術(shù)切除子宮肌瘤。另外，若絕經(jīng)后女性在未行激素補(bǔ)充治療時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤繼續(xù)生長，建議行手術(shù)治療切除子宮肌瘤。若檢查結(jié)果顯示子宮肌瘤較小且無明顯不適癥狀，一般可進(jìn)行保守治療。此后每年做一次相關(guān)檢查，定期觀察有無癥狀或子宮肌瘤大小改變即可?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展還有一些新的在臨床上已經(jīng)較為成熟的其他方法治療子宮肌瘤，如經(jīng)導(dǎo)管子宮動脈栓塞術(shù)、高強(qiáng)度超聲聚焦消融、子宮內(nèi)膜去除術(shù)等。具體治療方式的選擇建議在醫(yī)生充分評估病情狀況、了解各種不同方式的利弊后進(jìn)行選擇。通過按摩、針灸等方法不一定能治療子宮肌瘤，不恰當(dāng)刺激有時還會刺激肌瘤生長，不能因畏懼手術(shù)，不恰當(dāng)?shù)貙で蟪运幘湍苤斡訉m肌瘤的偏方。如何防止子宮肌瘤繼續(xù)生長？育齡期女性由于生理性激素的存在，子宮肌瘤的生長不可避免，但是卻可以通過改善生活方式使其盡可能減少刺激，使子宮肌瘤生長減緩甚至不再繼續(xù)長大。既然已經(jīng)了解到子宮肌瘤與女性激素水平密不可分，已經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤的女性平時不應(yīng)該自行使用含有激素類的補(bǔ)品，盡量減少大量攝入牛肉和其他紅肉或火腿，適當(dāng)多吃綠色蔬菜、水果、乳制品。如果檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，應(yīng)該半年至一年規(guī)律隨訪子宮肌瘤的情況，是否長大，B超下是否存在變性的征象。如果是在圍絕經(jīng)期第一次發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，更應(yīng)該密切隨訪，增加檢查的頻率至每3~6個月隨訪一次。2022年02月27日2221
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劉玲玲主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 生殖醫(yī)學(xué)科 3型子宮肌瘤的臨床意義子宮肌瘤是起源于子宮肌層平滑肌細(xì)胞和成纖維細(xì)胞的單克隆非癌性腫瘤。其主要發(fā)生于育齡期女性，有癥狀時通常表現(xiàn)為異常子宮出血(abnormaluterinebleeding,AUB)和/或盆腔疼痛/壓迫感。子宮肌瘤也可能影響患者的生殖功能，如造成不孕、不良妊娠結(jié)局等。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟(FIGO)關(guān)于子宮肌瘤位置的分類系統(tǒng)如圖3所示。其中0~2型是典型的黏膜下子宮肌瘤，而3型子宮肌瘤是指與子宮內(nèi)膜接觸的肌壁間肌瘤，B超提示子宮肌瘤貼近宮腔，但子宮內(nèi)膜受壓變形不明顯，宮腔鏡檢查中可能忽略其對宮腔形態(tài)的影響，常需要減低宮腔灌注壓才能分辨。子宮肌瘤是否導(dǎo)致臨床癥狀主要取決于肌瘤的位置，其次是肌瘤的大小。3型子宮肌瘤的臨床意義遠(yuǎn)沒有0~2型黏膜下肌瘤明確。子宮肌瘤導(dǎo)致AUB的具體機(jī)制尚不明確，可能包括宏觀和微觀上的子宮血管異常、子宮內(nèi)膜止血功能受損，或者血管生成因子在分子水平上的失調(diào)。一項子宮內(nèi)膜組織學(xué)研究表明即便在遠(yuǎn)離肌瘤的子宮內(nèi)膜位置也發(fā)生了顯著改變，提示肌壁間肌瘤也可以引起AUB。此外，一項關(guān)于子宮蠕動的研究表明，黏膜下肌瘤附近的子宮收縮性發(fā)生了改變。子宮肌瘤也常引起不孕或反復(fù)妊娠丟失等生殖障礙。一般認(rèn)為影響宮腔形態(tài)的子宮肌瘤(FIGO0~2型)對生育力的影響更大，增加不孕和/或自然流產(chǎn)的風(fēng)險，而手術(shù)可有效逆轉(zhuǎn)這種損害。至于3型子宮肌瘤對生育的影響，目前臨床證據(jù)并不多。一項回顧性分析3型子宮肌瘤對IVF/ICSI結(jié)局影響的研究顯示，經(jīng)陰道B超及宮腔鏡檢查確診的151例3型子宮肌瘤患者與453例無子宮平滑肌瘤的患者作為對照組進(jìn)行比較，胚胎著床率、臨床妊娠率以及活產(chǎn)率均有顯著下降，其中以直徑＞2.0cm的3型子宮肌瘤更為顯著，但臨床妊娠流產(chǎn)率并無顯著增加。宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)(transcervicalresectionofmyoma,TCRM)是治療0~2型黏膜下子宮肌瘤及部分3型子宮肌瘤的首選手術(shù)方法，在臨床上已得到廣泛應(yīng)用。多篇文獻(xiàn)報道，宮腔鏡下切除3型子宮肌瘤，具有較高可行性，安全、有效且患者術(shù)后恢復(fù)快，對患者生殖預(yù)后有利。其中一項研究選取100例3型子宮肌瘤，肌瘤直徑3~5cm，平均直徑(4.02±0.12)cm；與傳統(tǒng)開腹手術(shù)對比，宮腔鏡下手術(shù)出血量更少、手術(shù)時間更短；并且術(shù)前兩組子宮肌層厚度比較無統(tǒng)計學(xué)差異，而行宮腔鏡手術(shù)者術(shù)后子宮肌層厚度顯著高于行傳統(tǒng)開腹手術(shù)者，所以宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)對于術(shù)后子宮肌層厚度改善效果更好，可提高術(shù)后妊娠率。但宮腔鏡下3型子宮肌瘤的切除，手術(shù)難度相對更大，需要由有經(jīng)驗的醫(yī)生來完成，也是一種挑戰(zhàn)。有研究回顧性分析了13例有癥狀的3型子宮肌瘤接受宮腔鏡治療的術(shù)后效果，13例患者中再次出血者3例(23.1%)，接受二次手術(shù)者4例(30.8%)，術(shù)后有8例接受了2次宮腔鏡檢查（其中4例一期同時行子宮內(nèi)膜切除，無需再次宮腔鏡檢查；另有1例拒絕再次宮腔鏡檢查），宮腔粘連3例(37.5%)。再次手術(shù)的可能性與子宮肌瘤的大小呈正相關(guān)，具體手術(shù)入路要視子宮肌瘤大小和患者情況決定。對于3型子宮肌瘤建議在超聲引導(dǎo)下行宮腔鏡手術(shù)，且瘤體直徑不宜超過2cm。對于子宮肌瘤較大合并貧血的患者，可給予促性腺激素釋放激素激動劑（GnRH-a）類藥物2~4個周期預(yù)處理，有利于改善貧血并縮小子宮肌瘤體積、減少手術(shù)的難度、總體縮短手術(shù)時間、降低水中毒的風(fēng)險，也能更好地保護(hù)子宮內(nèi)膜，增加一期手術(shù)完成率。對于3型子宮肌瘤，建議用經(jīng)陰道超聲和/或盆腔MRI進(jìn)行術(shù)前評估，以便選擇合適的手術(shù)入路，同時也有利于鑒別子宮肌瘤與子宮腺肌瘤。根據(jù)MRI定位可預(yù)知子宮肌瘤與宮腔最接近處的大致位置，術(shù)中則可通過環(huán)狀電極觸診感知子宮肌瘤的位置，在超聲監(jiān)測下定位手術(shù)則更安全。2022年02月18日500
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吳青副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 婦科 子宮肌瘤，作為女性生殖器官最常見的良性腫瘤，惡變率小于1%，有些人一生都在與其相愛相殺，每年戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢復(fù)查，卻有些人滿不在乎，一發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)發(fā)生了惡變。1年前，從未體檢的小張阿姨突然摸到肚子里一個包塊，嚇了一跳的自己急忙來到浙江省人民醫(yī)院婦科，通過檢查B超發(fā)現(xiàn)自己的子宮上居然長了一個10cm的肌瘤。在婦科醫(yī)生的建議下，小張阿姨辦理了住院，進(jìn)行了子宮切除手術(shù)，術(shù)后病理提示為子宮肉瘤，并接受了規(guī)范的治療。3個月前還未生育的年輕女性小李，因“月經(jīng)增多半年”就診，彩超發(fā)現(xiàn)子宮黏膜下肌瘤3cm，接受了宮腔鏡黏膜下肌瘤電切術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)肌瘤組織脆爛，我們警覺可能是惡性的腫瘤，果然術(shù)中冰凍提示為肉瘤，和家屬溝通后施行了擴(kuò)大子宮黏膜下肌瘤電切，小李還在嚴(yán)密隨診觀察中。那么我們檢查發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤，怎么發(fā)現(xiàn)有沒有惡變呢？對于年齡較大的女性患者，如果出現(xiàn)腹痛或肌瘤在短時間內(nèi)迅速增大，或有不規(guī)則陰道流血癥狀時，需要多加警惕。對于絕經(jīng)后的女性也不能掉以輕心，若絕經(jīng)后肌瘤不萎縮反而有增大趨勢，更應(yīng)該警惕肌瘤發(fā)生惡變的可能。常規(guī)影像學(xué)檢查(B超、CT和MRI)對于術(shù)前診斷肌瘤惡變的價值有限。?除此以外，在腹部觸及包塊，或因腫瘤壓迫出現(xiàn)的尿頻尿急、便秘等癥狀時都應(yīng)及時就診，尋找整個正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生的幫助及診療。因此，對于肌瘤患者每年一次的婦科檢查非常必要，特別是肌瘤較大，伴有以上異常癥狀時更應(yīng)盡早就診，及時就診。2022年01月28日383
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賴思強(qiáng)副主任醫(yī)師 肇慶市第一人民醫(yī)院 婦科 戴主任，子宮肌瘤是什么呢？子宮肌瘤是最常見的子宮的一種良性腫瘤，可能大約1/3的人都有子宮肌瘤，所以呢，絕大多數(shù)的子宮肌瘤是沒有癥狀的，它只是說在你子宮上有一個特別小的一個凸起的子宮基層構(gòu)成的，打個比例，比如一兩公分，兩三公分的，你做過B超，發(fā)現(xiàn)這種子宮肌瘤就相當(dāng)于臉上長了粉刺一樣，它不會對你的身體健康造成任何的危險，但是呢，咱們可能害怕它有可能在結(jié)晶以后有逐漸長大的風(fēng)險，這個時候大家還是應(yīng)該每年定期復(fù)查，但是有一種情況，就比如說子宮肌瘤長得比較大，它會引起一些疼痛，第二呢，引起月經(jīng)量特別多，或者特別亂，且沒有規(guī)律，或者有壓迫癥狀，前面壓迫到膀胱導(dǎo)致尿急尿頻，后面壓迫到直腸，便秘等。 有的人會腹瀉，有時候壓得氣得喘不過氣來，這種情況一定要做手術(shù)治療，點(diǎn)個關(guān)注吧。2022年01月28日348
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唐志堅副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 子宮肌瘤的大小、數(shù)目及生長的部位可以極不一致，而使子宮的大小及形態(tài)殊異。按生長部位分為子宮體肌瘤和子宮頸肌瘤，前者約占90%，后者僅占 10%。根據(jù)肌瘤與子宮壁的關(guān)系，分為 4 種：肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤及闊韌帶肌瘤。子宮肌瘤的分型可采用國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）子宮肌瘤9型分類方法，見圖。 0型：有蒂黏膜下肌瘤 Ⅰ型：無蒂黏膜下肌瘤，向肌層擴(kuò)展≤50%；? Ⅱ型：無蒂黏膜下肌瘤，向肌層擴(kuò)展＞50%；? Ⅲ型：肌壁間肌瘤，位置靠近宮腔，瘤體外緣距 子宮漿膜層≥5mm；? Ⅳ型：肌壁間肌瘤，位置靠近子宮漿膜層，瘤體 外緣距子宮漿膜層＜5mm；? Ⅴ型：肌瘤貫穿全部子宮肌層；? Ⅵ型：肌瘤突向漿膜； Ⅶ型：肌瘤完全位于漿膜下（有蒂）；? Ⅷ型：其他特殊類型或部位的肌瘤(子宮頸、宮 角、闊韌帶肌瘤）。 （選自子宮肌瘤中國專家共識2017年版）2022年01月20日2313
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王繼東主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 婦科腫瘤綜合診治中心 今天和大家一塊兒來，嗯，了解一下咱們婦科最常見的一種良性的腫瘤，就是子宮肌瘤，它的一些呃，相關(guān)的科普知識啊，我們通過這樣一個模型呢，我們一塊兒來了解一下，是一個子宮的模型啊，子宮肌瘤呢，哎，這就是子宮肌瘤，子宮肌瘤的位置可以長在不同的地方，比如說它可以長在子宮的表面啊，子宮的表面這種呢，我們就叫漿膜下的肌瘤，它也可以長在子宮的這個肌肉的里面啊，我們叫肌壁間的肌瘤，肌瘤呢還可以長在子宮腔里面，這是子宮腔這種呢，我們叫粘膜下的肌瘤，嗯，一般來說呢，子宮肌瘤要根據(jù)肌瘤的位置啊，太小啊，是否引起，呃，其他的這種癥狀啊，比如說月經(jīng)的改變。 壓迫癥狀等等，來綜合的判斷是否需要手術(shù)治療，并不是說肌瘤長得很大就一定需要手術(shù)，也不是說肌瘤很小就一定不需要手術(shù)啊，這個呢要來綜合的判斷，嗯，比如說子宮肌瘤如果長在宮腔里面，也就是黏膜下的肌瘤，即使肌瘤不當(dāng)，它也會影響月經(jīng)的癥狀，呃，影響這個受孕呢等等，所以說這種肌瘤呢，我們要積極的處理，如果說肌瘤長在表面或肌壁尖，雖然長得很大了啊，但是沒有引起月經(jīng)的癥狀，那我們也可以觀察。2022年01月18日1940
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子宮肌瘤相關(guān)科普號
胡海龍醫(yī)生的科普號
胡海龍 主任醫(yī)師
天津醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院
泌尿外科
7479粉絲19萬閱讀
余娜醫(yī)生的科普號
余娜 副主任醫(yī)師
上海市第一婦嬰保健院
生殖免疫科
1.7萬粉絲40.3萬閱讀
宋梅英醫(yī)生的科普號
宋梅英 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
婦科
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