-
2022年01月16日
401
0
0
-
張曉霏副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 子宮肌瘤才二三厘米，為啥醫(yī)生說必須要治療了呢？醫(yī)生，我體檢子宮肌瘤二三厘米，體檢醫(yī)生建議我手術(shù)，這么小的肌瘤需要手術(shù)嗎？平時(shí)月經(jīng)量很多吧？是啊，月經(jīng)量很多，體檢醫(yī)生說我已經(jīng)貧血了。和子共正檢查子宮接近正常大小，子宮內(nèi)膜受壓彎曲，子宮后壁肌瘤二三厘米，凸向子宮腔橫斷位MMR檢查宮腔內(nèi)多了一個(gè)肌瘤，肌瘤雖然不大，但是大部分在宮腔內(nèi)，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量多，經(jīng)期縮短，還是需要及時(shí)治療的哦。2022年01月14日623
0
1
-
2022年01月14日707
1
3
-
潘玲蘭副主任醫(yī)師 廣醫(yī)三院 婦科 子宮肌瘤呢，分八個(gè)類型，我們這八個(gè)類型呢，主要是根據(jù)肌瘤的部位來分的，嗯，那我這個(gè)模型呢，那么可以顯示出來，大家你可以看得到，這個(gè)肌瘤只有兩個(gè)這么這么大的肌瘤，這兩個(gè)肌瘤都很小，這個(gè)肌瘤呢，大概是兩三公分，這個(gè)肌瘤呢，大概只有一公分左右，呃，但是這兩個(gè)肌瘤是不同的類型，我們是怎么分的，根據(jù)它的部位來分的，你看這個(gè)肌瘤在肌壁間，但是呢，這個(gè)肌瘤是往外凸的，看到?jīng)]往外凸的啊，它沒有影響宮腔的形態(tài)，它沒有往里突，沒有影響宮腔的形態(tài)，這個(gè)肌瘤呢，雖然很小，但是它是往里突的，你看到?jīng)]？它往里突的，它已經(jīng)造成這個(gè)宮腔線的。 啊，已經(jīng)壓迫這個(gè)宮腔線了，宮腔線本來是這樣下來的，本來是這樣下來的，就往里突，就壓迫把這個(gè)內(nèi)膜往往里壓破了，那這種情況下呢，啊，它就會(huì)造成內(nèi)膜的這個(gè)異常的這個(gè)壓迫內(nèi)膜的話，就會(huì)造成出血啊，主要是表現(xiàn)為這個(gè)月經(jīng)過多，或者是呃，月經(jīng)的這個(gè)呃，異常的出血，那么這樣子情況下就會(huì)就要做手術(shù)，而且呢，她壓迫內(nèi)膜，假設(shè)她的部位位于這宮底，或者是哪個(gè)部位，位于這哪個(gè)部位，它壓迫壓迫宮腔，它會(huì)造成宮腔的一個(gè)變形，那么也會(huì)造成的不孕啊，會(huì)影響有這兩個(gè)危害，所以這種情況下呢，我們就要去把這個(gè)肌瘤2022年01月05日1600
1
6
-
鄒杰主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科 雖然子宮肌瘤是良性腫瘤，但仍有1%的子宮肌瘤會(huì)發(fā)生惡變。尤其是血流信號(hào)豐富或生長迅速的肌瘤。以及絕經(jīng)后仍不萎縮并繼續(xù)長大的子宮肌瘤，都應(yīng)警惕肌瘤惡變的風(fēng)險(xiǎn)。另外，特殊部位的肌瘤，如宮頸部位的肌瘤，長大壓迫尿管，會(huì)導(dǎo)致腎臟的積水及輸尿管的擴(kuò)張。粘膜下的肌瘤，會(huì)造成月經(jīng)量過大，導(dǎo)致貧血甚至不孕。宮體的巨大肌瘤也會(huì)造成壓迫癥狀。因此，即使是良性的子宮肌瘤，也需定期復(fù)查，根據(jù)癥狀及時(shí)處理。2022年12月31日425
0
1
-
王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 這個(gè)我就要看您的這個(gè)超聲的情況了啊，就是您那個(gè)B超的檢查，要看您這個(gè)出血是不是流進(jìn)來的啊，子宮肌瘤呢，不是所有的子宮肌瘤都會(huì)導(dǎo)致這個(gè)經(jīng)血量大啊，因?yàn)槿绻亲訉m肌瘤，如果是靠近粘膜層，靠近就這個(gè)腔隙的腔腔，子宮腔內(nèi)一層就粘，我們叫黏膜下肌瘤，或者子宮壁靠近這個(gè)粘膜下生長的肌瘤呢，會(huì)造成出血量增多，增多，但是如果是子宮壁基層壁間的肌瘤，或者向外生長生長的這個(gè)肌瘤呢，通常它瘤你這瘤子又不是很大，通常是不會(huì)影響這個(gè)出血量的。 所以要看看B超是一個(gè)什么情況啊，你要有有有有有有興趣，你可以從好大夫上把你的B超發(fā)發(fā)給我，讓我看一下啊，看一個(gè)什么情況啊，如果是個(gè)閉間外突的肌瘤，通常不會(huì)影響，那你這血是一個(gè)是怎么來的，什么個(gè)情況，那要這樣的話呢，就建議你要做個(gè)宮腔鏡的檢查，看看這個(gè)，呃，是有沒有其他方面的問題來做一個(gè)判斷，而且這個(gè)年齡段呢，建議您越早越好啊，不要耽誤了，好吧。 嗯。 啊，這位這位這位朋友說謝謝我啊，謝謝王主任的解答，我30歲啊，30歲的年齡。 幾方面我都很清晰了，去進(jìn)行檢查啊，30歲的年齡是一個(gè)非常好的年齡了，呃，建議您有。2022年12月28日390
0
0
-
潘宏信副主任醫(yī)師 南方科技大學(xué)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 作為婦科的第一流，從青春期到絕經(jīng)后的女性都可能發(fā)生子宮肌瘤，她多見于30到十歲的女性朋友們，30歲以上發(fā)病率高達(dá)20%，大部分的子宮肌瘤并不會(huì)導(dǎo)致不孕，對(duì)于有產(chǎn)科的并發(fā)病史，反復(fù)流產(chǎn)，而且并發(fā)癥和子宮肌瘤有特定關(guān)系的病友們，我們才考慮做子宮肌瘤的手術(shù)切除，對(duì)于小的肌瘤是不用處理的，對(duì)于子宮內(nèi)膜有壓迫的面膜下肌瘤，應(yīng)該在懷孕前通過手術(shù)的方式來解決，如果沒有到宮腔內(nèi)膜的肌皮間小肌瘤和降膜下的肌瘤是不建議手術(shù)的。帶瘤懷孕的過程當(dāng)中，擔(dān)心的是會(huì)在孕期子宮肌瘤發(fā)生紅色變性，出現(xiàn)孕期的疼痛和流產(chǎn)，但是這種幾率只有10%-15%左右，懷孕過程當(dāng)中肌瘤也有可能會(huì)長大，通過我的介紹，相信你知道大概的原則，但是建議您咨詢專。 婦科醫(yī)生，這樣才能夠更好的為你健康保駕護(hù)航。2021年12月16日514
0
0
-
2021年12月15日506
0
0
-
方旭紅副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 竟然像生娃一樣，生下來一個(gè)子宮肌瘤 “宮口開全了，看到頭了” “再來再來再來，再用點(diǎn)力，頭就出來了” “終于生下來了，剪斷臍帶” 這不就是產(chǎn)房里每天在上演的順產(chǎn)接生么，但是，似曾相識(shí)，上周在婦科手術(shù)室，方醫(yī)生也接生了一個(gè) 娃---子宮肌瘤。 這位患者因重度貧血，異常陰道流血，子宮下段包塊來醫(yī)院就診； 手術(shù)麻醉后：婦科檢查一看，哎喲喂，陰道內(nèi)一個(gè)圓圓硬硬的瘤，幾乎充滿整個(gè)陰道，順瓜摸藤，在宮頸外口摸到一根蒂，再次判斷一個(gè)蒂上一個(gè) 瓜，瘤體太大，空間有限，無法直接套扎，方醫(yī)生用抓鉗揪住瘤體，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，很快蒂斷了，出來一個(gè)直徑7cm大小的肌瘤，暴露出宮頸，宮腔鏡尋路入宮腔，蒂根部在子宮下段：原來是一枚黏膜下肌瘤，隨著肌瘤增大，子宮收縮，肌瘤下移，通過宮頸外口，瘤體脫落到陰道內(nèi)，由于蒂部未斷裂，肌瘤卡頓在陰道內(nèi)。 今天我們就來聊一聊黏膜下肌瘤。 01 什么是黏膜下肌瘤？ 黏膜下子宮肌瘤大概占子宮肌瘤的10-15%，肌瘤向?qū)m腔方向生長，突出于宮腔，表面僅為黏膜層覆蓋。 黏膜下肌瘤分哪幾類？ 根據(jù)瘤體在子宮肌層內(nèi)的比例可以分為三類， O型：帶蒂的黏膜下肌瘤，肌瘤完全位于宮腔內(nèi)，就像我們開篇這位患者，O型黏膜下肌瘤在宮腔內(nèi)猶如異物，可刺激子宮收縮，肌瘤被排擠出宮頸外口而突向陰道內(nèi)。 I型：黏膜下無蒂肌瘤，向肌層擴(kuò)展＜50% II型：黏膜下無蒂肌瘤，侵占肌層部分≥50% 02 黏膜下肌瘤有什么癥狀？ 一、月經(jīng)量多及經(jīng)期延長：黏膜下肌瘤使得子宮內(nèi)膜面積增大，從而導(dǎo)致月經(jīng)量多或經(jīng)期延長。長期經(jīng)量過多，出現(xiàn)貧血、乏力、心慌（每個(gè)月吃的那點(diǎn)營養(yǎng)物質(zhì)真是21天辛苦積累，7天就毀之，回到原點(diǎn)，因?yàn)槭锹缘氖а?，粗枝大葉的女性往往不會(huì)引起重視，直到失血逐漸跌破冰點(diǎn)才就診，本文的患者入院時(shí)血紅蛋白僅58g/L，重度貧血）。 二、白帶增多：宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，致使白帶增多。 三、不規(guī)則陰道流血排膿：如黏膜下肌瘤壞死感染時(shí)，可出現(xiàn)膿樣白帶，出血壞死。 四、腹痛：黏膜下肌瘤刺激宮縮，由宮腔向外排除時(shí)出現(xiàn)腹痛（肌瘤的分娩痛）。 五、不孕或流產(chǎn)：宮腔內(nèi)已有一個(gè)干兒子（粘膜下肌瘤），豈容得下親兒子來搶地盤。 03 黏膜下肌瘤怎么治療呢？ 一、隨訪觀察：小的肌瘤，無月經(jīng)改變，一般無需治療，特別是絕經(jīng)過渡期女性，但需每3-6個(gè)月行婦科B超檢查，如發(fā)現(xiàn)肌瘤勢(shì)頭不對(duì)（突然增大、懷疑變性）需進(jìn)一步手術(shù)治療； 二、藥物治療：全身狀況不適宜手術(shù)（重度貧血）或粘膜下肌瘤過大，直徑大于5cm，手術(shù)前需用藥物治療抑制雌激素達(dá)到閉經(jīng)后，從而縮小肌瘤，緩解貧血，為之后的手術(shù)治療創(chuàng)造條件。主要藥物有GnRHa和米非司酮。 三、手術(shù)治療：除外無癥狀且接近絕經(jīng)年齡，或有手術(shù)禁忌，粘膜下肌瘤都需手術(shù)治療。 主要手術(shù)方式有： 3.1 宮腔鏡下黏膜下肌瘤電切術(shù) 3.2 腹腔鏡下子宮肌瘤切除：適用于II型黏膜下肌瘤，肌瘤主體大部分位于子宮肌層 3.3 腹腔鏡下子宮切除術(shù)：適用于II型黏膜下肌瘤宮腔鏡無法切除，患者年齡大于40歲，無生育要求 3.4 經(jīng)陰道肌瘤切除術(shù)：突向陰道的可經(jīng)陰道行肌瘤剔除術(shù)，這不就是方醫(yī)生開篇的肌瘤接生么，但是還是提醒大家平時(shí)注意婦科體檢，有癥狀及時(shí)來醫(yī)院哦。 文 | 郜振彥 審核 | 方旭紅 方旭紅主任 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院 特需門診：周一下午 專家門診：周三全天2021年12月13日402
0
0
-
2021年12月13日553
0
1
子宮肌瘤相關(guān)科普號(hào)
暢說遇閆
閆忠鑫 主治醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
婦產(chǎn)科
821粉絲11.1萬閱讀
靳勇醫(yī)生的科普號(hào)
靳勇 主任醫(yī)師
蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院
介入治療科
2394粉絲51.7萬閱讀
宋梅英醫(yī)生的科普號(hào)
宋梅英 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
婦科
1313粉絲4.5萬閱讀