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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 那得看你肌瘤長(zhǎng)的位置，這個(gè)模型里就顯示了，肌瘤有長(zhǎng)在里面的，這個(gè)，這個(gè)就是長(zhǎng)在里面的，然后還有長(zhǎng)在一點(diǎn)在里面，一點(diǎn)在基層的，還有完全長(zhǎng)在基層的，還有往完全往外長(zhǎng)的，就是漿膜層長(zhǎng)，往腹腔里長(zhǎng)的，如果你是在。 粘膜下的就是影響內(nèi)膜的，這個(gè)是影響移植的，需要做宮腔已經(jīng)處理掉的，如果是在基層有一點(diǎn)凸向?qū)m腔的，也可能是影響，也建議手術(shù)的，如果完全在基層的和往外長(zhǎng)的是一點(diǎn)都不影響的。 一次后要等多久才能二次，我們每次都要抽血做B超的，所以要看卵巢恢復(fù)的。2021年10月20日
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李錦波副主任醫(yī)師 中山六院 婦科 今天下午，陳女士帶著她憂心忡忡的媽媽到我的門(mén)診就診。原來(lái)，陳女士2周前帶她媽媽進(jìn)行了一次詳細(xì)的全身體檢，進(jìn)行婦科超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌層內(nèi)一個(gè)低回聲團(tuán)，直徑30mm*23mm，考慮子宮肌瘤，體檢醫(yī)生建議她們到婦科進(jìn)一步就診。陳女士和她媽媽收到體檢報(bào)告后憂心忡忡，她們想到身邊的親朋好友中有多個(gè)都是因?yàn)樽訉m肌瘤做了手術(shù)治療，因此，特意來(lái)到我的子宮及宮腔病變?？崎T(mén)診咨詢?cè)摬辉撌中g(shù)治療子宮肌瘤。我詳細(xì)的詢問(wèn)了陳女士媽媽的情況并做了詳細(xì)的體格檢查和婦科檢查。 陳女士媽媽今年51歲，曾順產(chǎn)2胎，目前月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)周期25-60天，月經(jīng)期4-5天，月經(jīng)量與以往相比無(wú)明顯的改變，無(wú)痛經(jīng)，既往未進(jìn)行體檢，本次子宮肌瘤為首次發(fā)現(xiàn)，目前無(wú)頭暈、乏力、尿頻、便秘等不適。陳女士媽媽的全身體格檢查和婦科檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的異常情況。在體檢以后，我建議陳女士媽媽的情況可暫時(shí)觀察，半年到一年復(fù)查婦科超聲監(jiān)測(cè)子宮肌瘤變化。陳女士對(duì)我的建議不解，問(wèn)：“我們身邊很多有子宮肌瘤的親友都進(jìn)行了手術(shù)治療，為何她媽媽的子宮肌瘤可以觀察？”我耐心的給陳女士和她媽媽做了子宮肌瘤的一些科普。 什么是子宮肌瘤？ 子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的良性腫瘤之一，主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成。子宮肌瘤好發(fā)于育齡期婦女，國(guó)內(nèi)外的研究估計(jì)育齡期婦女的患病率可達(dá)25%。子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能與性激素水平、遺傳易感性或肝細(xì)胞突變有關(guān)，并且常常是多個(gè)因素共同導(dǎo)致的。子宮肌瘤絕大多數(shù)是良性的，少數(shù)是交界性和惡性的，國(guó)內(nèi)外的研究報(bào)道子宮肌瘤惡變的發(fā)生率介于0.13%-2.02%。 子宮肌瘤都有哪些表現(xiàn)？ 子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與其位置（圖1）、大小、生長(zhǎng)速度及有無(wú)變性密切相關(guān)，而與數(shù)目關(guān)系相對(duì)較小。大部分的子宮肌瘤患者可無(wú)任何明顯的臨床癥狀，僅僅是常規(guī)體檢時(shí)行婦科超聲偶然發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤患者的常見(jiàn)表現(xiàn)主要包括如下方面：月經(jīng)改變：月經(jīng)改變是子宮肌瘤患者的常見(jiàn)表現(xiàn)，通常見(jiàn)于1 型～3型（圖1）子宮肌瘤患者，臨床表現(xiàn)多為月經(jīng)量增多和（或）經(jīng)期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者可發(fā)生繼發(fā)性貧血。陰道分泌物增多或陰道排液：這可能是與子宮肌瘤導(dǎo)致宮腔增大有關(guān)。尿頻及便秘等壓迫癥狀：當(dāng)子宮肌瘤較大時(shí)，可壓迫直腸或膀胱而引起一些壓迫癥狀，主要包括尿頻和便秘，尿頻通常在清晨膀胱充盈時(shí)更明顯。腹痛和發(fā)熱：當(dāng)帶蒂的子宮肌瘤出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)（圖1, 7型）或肌瘤出現(xiàn)紅色變性時(shí)可出現(xiàn)腹痛。子宮肌瘤紅色變性通常發(fā)生在妊娠或者產(chǎn)后的子宮肌瘤患者，通常為腹痛伴有發(fā)熱。不孕和流產(chǎn)：當(dāng)子宮肌瘤宮腔形態(tài)（圖1,0-2型）和容積或阻塞輸卵管時(shí)，可影響胚胎著床，從而引起不孕；同時(shí)，子宮肌瘤所致的宮腔形態(tài)異常還可容易出現(xiàn)反復(fù)的流產(chǎn)。 子宮肌瘤一定要手術(shù)治療嗎？ 子宮肌瘤不一定需要手術(shù)治療。子宮肌瘤的治療需結(jié)合患者的年齡、生育情況、臨床癥狀、肌瘤大小、肌瘤部位、有無(wú)惡變特點(diǎn)、既往治療情況等綜合考慮，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化治療方案。目前子宮肌瘤的治療方法包括隨診觀察、藥物治療及手術(shù)治療。隨診觀察：對(duì)無(wú)任何臨床表現(xiàn)、超聲等影像學(xué)檢查無(wú)惡變表現(xiàn)、肌瘤直徑＜5cm、絕經(jīng)期或圍絕經(jīng)期的患者，可選擇隨診觀察，每半年至1年復(fù)查婦科超聲監(jiān)測(cè)肌瘤的動(dòng)態(tài)變化。 藥物治療：藥物治療是子宮肌瘤的主要治療方法之一，一般來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤藥物治療主要適用于以下的患者：①子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多、貧血和壓迫癥狀，不愿手術(shù)者；②子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)前預(yù)處理糾正貧血、縮小肌瘤和子宮體積，為手術(shù)治療做準(zhǔn)備；③子宮肌瘤患者孕前可使用藥物縮小子宮體積和肌瘤體積，為妊娠做準(zhǔn)備；④多發(fā)性子宮肌瘤剔除術(shù)后，預(yù)防肌瘤近期復(fù)發(fā)；⑤有手術(shù)治療禁忌證者。藥物治療的選擇有許多，具體的藥物需根據(jù)患者的情況而定。 手術(shù)治療：手術(shù)治療也是子宮肌瘤的主要治療方法之一，手術(shù)治療的方式有許多，包括開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、高強(qiáng)度超聲聚焦消融等方式。一般而言，對(duì)如下的子宮肌瘤患者，我們會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)治療，包括：①子宮肌瘤引起月經(jīng)過(guò)多或異常出血，導(dǎo)致貧血；②子宮肌瘤壓迫泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)相關(guān)癥狀；③子宮肌瘤導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)；④絕經(jīng)后未行激素補(bǔ)充治療但肌瘤仍生長(zhǎng)；⑤超聲等影像檢查提示子宮肌瘤有惡變表現(xiàn)。 陳女士和她媽媽聽(tīng)完我的科普解答，對(duì)子宮肌瘤有了一定的認(rèn)識(shí)，明白了手術(shù)只是治療子宮肌瘤的方式之一，并非所有的子宮肌瘤都需要手術(shù)治療，也理解了我對(duì)陳女士媽媽隨訪觀察的醫(yī)學(xué)建議。最后，我再次向她們交待了在隨訪觀察期間，務(wù)必要留意有無(wú)出現(xiàn)月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長(zhǎng)、尿頻、便秘、腹部觸摸到包塊等情況，并每半年到1年復(fù)查婦科超聲監(jiān)測(cè)肌瘤的變化。2021年10月13日811
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康玉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科 作者：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 石月眾所周知,子宮肌瘤是女性盆腔中最常見(jiàn)的良性腫瘤,有研究甚至報(bào)道，全世界約有50-60%的女性患有子宮肌瘤，且這一比例在50歲時(shí)會(huì)上升至70-80%。經(jīng)常有人會(huì)說(shuō)，我媽媽有子宮肌瘤，我姐姐有子宮肌瘤，我也有，這是不是也是遺傳的呢？事實(shí)上，和遺傳性卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌不同的是，患子宮肌瘤者的一級(jí)親屬發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)雖然可能增加2.5倍，但普通的子宮肌瘤尚未發(fā)現(xiàn)明確可遺傳的致病基因。換句話說(shuō)，我們不必過(guò)度擔(dān)心子宮肌瘤的遺傳性，對(duì)于子宮肌瘤的預(yù)防和治療也還是停留在常規(guī)的認(rèn)知水平。然而，凡事都有例外。30歲的小陳，早在她24歲還沒(méi)結(jié)婚時(shí)，就因?yàn)殚L(zhǎng)出了10cm的大肌瘤，在當(dāng)?shù)刈隽思×鰟兂g(shù)，據(jù)說(shuō)那次手術(shù)，大大小小肌瘤剝了幾十枚，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生說(shuō)她是肌瘤體質(zhì)，小陳一直定期隨訪，可術(shù)后第3年，她的肌瘤又長(zhǎng)了出來(lái)。現(xiàn)如今已婚已育的她，再一次因?yàn)樵陆?jīng)量大，經(jīng)期長(zhǎng)入院。這次超聲又毫無(wú)意外得提示多發(fā)肌瘤，最大的達(dá)到10cm。不幸的是，今年，她又不幸被診斷了腎癌，做了腎癌根治術(shù)，并且醫(yī)生讓她做了基因檢測(cè)排除遺傳性腎癌。 說(shuō)到這里，我們都要問(wèn)，小陳，你還要生二胎嗎？如果你不打算再生孩子，這次怕是不好再做肌瘤剝除，建議全子宮切除。小陳一愣，有點(diǎn)緊張，怎么這次就不讓剝了呢？我們的醫(yī)生說(shuō)，我們還是要看看您的基因檢測(cè)報(bào)告再?zèng)Q定，如果基因檢測(cè)出來(lái)有問(wèn)題，那我們可能還是建議切除子宮。小陳急了，立馬就聯(lián)系了基因檢測(cè)機(jī)構(gòu)，果然，小陳的基因疑似致病突變，確診遺傳性平滑肌瘤病和腎細(xì)胞癌綜合征。我們的醫(yī)生進(jìn)一步詢問(wèn)了小陳的家族史，雖然沒(méi)有其他直系親屬患有腎癌，但是她的姐姐和母親都是因?yàn)樽訉m肌瘤切除了子宮。說(shuō)到這兒，您可能就納悶了，這子宮肌瘤實(shí)在太常見(jiàn)了，人們很難將子宮肌瘤和和腎癌聯(lián)系起來(lái)，難道，子宮肌瘤也是遺傳??？遺傳性肌瘤病及腎細(xì)胞癌（hereditary leiomyomatosis and renal cell carcinoma, HLRCC）綜合征也稱為Reed綜合征，是一種罕見(jiàn)疾病，由延胡索酸水化酶（fumarate hydratase, FH）基因致病性改變引發(fā)，呈常染色體顯性遺傳。該綜合征患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為皮膚平滑肌瘤、女性早發(fā)子宮平滑肌瘤，且患腎細(xì)胞癌的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，較為典型的是Ⅱ型乳頭狀腎細(xì)胞癌（我們這個(gè)病例里面，小陳所患腎癌就是Ⅱ型乳頭狀腎細(xì)胞癌）。除了小陳表現(xiàn)出來(lái)的子宮平滑肌瘤和Ⅱ型乳頭狀腎細(xì)胞癌，還有皮膚平滑肌瘤，與HLRCC相關(guān)的皮膚平滑肌瘤呈肉色、紅棕色的丘疹或結(jié)節(jié)，常發(fā)生于四肢、軀干，通常有痛感，由冷、熱或觸摸引發(fā)?；疾÷孰S著年齡的增加而增加，通常最早在十幾歲的時(shí)候出現(xiàn)，甚至也可能發(fā)生在童年。由于HLRCC患者的子宮肌瘤復(fù)發(fā)概率極高，且有發(fā)生子宮體惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，通常我們建議患者在完成生育后進(jìn)行全子宮切除術(shù)。此外，HLRCC相關(guān)腎細(xì)胞癌易轉(zhuǎn)移，50%的患者在確診HLRCC時(shí)已發(fā)生癌癥轉(zhuǎn)移。盡管遺傳性腫瘤的發(fā)生僅有一定概率，但預(yù)防性地進(jìn)行家族篩查和監(jiān)測(cè)、對(duì)高危個(gè)體密切隨訪、盡早診斷，將有助于改善嚴(yán)重的后果，降低疾病的發(fā)病率和死亡率。目前我們建議有HLRCC遺傳風(fēng)險(xiǎn)的家庭中，對(duì)8歲以上的成員進(jìn)行預(yù)測(cè)性的胚系突變檢測(cè)。對(duì)于致病性基因攜帶者，建議8歲以后每年進(jìn)行腎臟MRI檢查，檢測(cè)有無(wú)腎細(xì)胞癌的發(fā)展及進(jìn)程。據(jù)報(bào)道，皮膚平滑肌瘤病變的患者最小為10歲，且有惡性轉(zhuǎn)化為皮膚平滑肌惡性腫瘤的案例，建議每年由兒科醫(yī)生對(duì)成員進(jìn)行全面皮膚檢查，評(píng)估平滑肌瘤的存在與發(fā)展。另外，對(duì)于其中的女性成員，建議至少?gòu)?0歲起每年進(jìn)行婦科檢查，評(píng)估子宮平滑肌瘤的生長(zhǎng)情況。如經(jīng)濟(jì)條件允許，最好進(jìn)行如核磁共振之類的定期篩查。除此之外，患者需了解自己攜帶的致病突變還有一個(gè)好處，如果有生育要求，可以通過(guò)三代試管嬰兒，挑選出不攜帶致病突變的胚胎進(jìn)行移植，這樣的后代無(wú)論男女，都不會(huì)再受這個(gè)基因的禍害了。至此，大家已經(jīng)理解雖然說(shuō)遺傳的子宮肌瘤很可怕，但是通過(guò)我們的基因篩查及有針對(duì)性的定期篩查可以降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。然而大家也不需談瘤色變，畢竟絕大多數(shù)時(shí)候，子宮肌瘤還是個(gè)良民，在體內(nèi)和我們可以很好的共處。那么，到底它是好是壞，這就是我們遺傳咨詢和婦科一起幫助判斷的，大家有問(wèn)題，可以來(lái)我們的門(mén)診就診、咨詢。2021年10月09日686
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何劍輝主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 大家好，我是廣東省人民醫(yī)院婦科的何建科醫(yī)生，今天的非一般婦科網(wǎng)上診監(jiān)，我跟大家來(lái)介紹另外一種常見(jiàn)的婦科腫瘤子宮肌瘤，那因?yàn)樽訉m肌瘤呢，它是一種啊雌激素依賴的疾病，所以它會(huì)好發(fā)于生育期的婦女，在早期體積較小，一般沒(méi)有自覺(jué)的癥狀啊，都是在體格檢查時(shí)做婦科B超檢查偶然發(fā)現(xiàn)。 那么這個(gè)時(shí)候是不需要太驚慌的啊，只需要定期隨訪，密切觀察就可以了。那么在隨訪過(guò)程當(dāng)中，如果子宮肌瘤沒(méi)有明顯的增增長(zhǎng)，也沒(méi)有明顯明顯的癥狀，那么是可以不需要做特殊的處理。當(dāng)年齡進(jìn)入絕經(jīng)期以后啊，隨著體內(nèi)的雌激素減少，甚至是體內(nèi)脂分泌啊，這些子宮肌瘤呢，會(huì)隨之而萎縮，甚至是消失的。好了，這一期的節(jié)目就到這兒，下一期的節(jié)目我們繼續(xù)來(lái)介紹子宮肌瘤，我是廣東省人民醫(yī)院婦科的何建輝醫(yī)生。 啊，歡迎關(guān)注我的網(wǎng)上診間，了解更多的婦科疾病知識(shí)，我們下一期再見(jiàn)。2021年10月05日681
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2021年09月25日5130
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張紅凱主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 病理科 子宮肌肉中長(zhǎng)的腫瘤，絕大部分在顯微鏡下看都是平滑肌瘤，這是育齡婦女最常見(jiàn)的腫瘤，可單發(fā)或多發(fā)，小的只有米粒大，大的比西瓜還大。大部分都不需要治療，部分有癥狀的患者需要看醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。1. 為什么會(huì)長(zhǎng)子宮肌瘤？確切病因并不清楚。一般來(lái)說(shuō)激素水平在其中起重要作用。比如它們好發(fā)在育齡期婦女；在妊娠期肌瘤可能會(huì)增大得比較明顯、肥胖患者肌瘤的發(fā)生率略高。而在絕經(jīng)后肌瘤可能會(huì)緩慢縮小。2. 子宮肌瘤會(huì)要命嗎？絕大部分子宮肌瘤并不會(huì)對(duì)人帶來(lái)不良影響，因此無(wú)需過(guò)分擔(dān)心。但長(zhǎng)在比較表淺部位如子宮粘膜下平滑肌瘤可能會(huì)造成長(zhǎng)期月經(jīng)過(guò)多、貧血等問(wèn)題；過(guò)大的子宮肌瘤可能對(duì)長(zhǎng)在子宮前面的膀胱、長(zhǎng)在子宮后面的直腸有壓迫作用引起相關(guān)的排尿和排便的影響；懷孕的婦女肌瘤可能會(huì)影響胚胎的發(fā)育與分娩；但良性的子宮肌瘤本身并不會(huì)發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或破壞器官等致命性損傷。3. 子宮肌瘤要切子宮嗎？沒(méi)有癥狀、基本保持穩(wěn)定的子宮肌瘤無(wú)需處理，不需要切子宮；育齡期婦女初期可以嘗試藥物治療；根據(jù)肌瘤所生長(zhǎng)的部位不同，醫(yī)生會(huì)建議采用比如宮腔鏡、宮腹腔鏡聯(lián)合等微創(chuàng)手段切除或挖出肌瘤；這些方法治療無(wú)效的患者可以考慮接受子宮切除術(shù)。4. 怎么樣才能知道得沒(méi)得子宮肌瘤？做個(gè)B超就能知道子宮有沒(méi)有長(zhǎng)肌瘤；在初步判斷良惡性方面，核磁共振（MRI）檢查有優(yōu)勢(shì)。5. 子宮肌瘤一定沒(méi)問(wèn)題嗎？概率上說(shuō)，子宮肌瘤絕大部分都沒(méi)問(wèn)題。但最終良惡性的判斷需要交給病理醫(yī)生用放大幾百倍的顯微鏡看了之后才知道。所以，千萬(wàn)記得不要聽(tīng)沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生說(shuō)“良性的，沒(méi)必要做病理檢查，扔了就行”的話，一定記得把從身體上切下來(lái)的任何東西都送到病理科做個(gè)良惡性判斷的病理檢查。 老話說(shuō)：不怕一萬(wàn)，就怕萬(wàn)一嘛。參考文獻(xiàn)：https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9130-uterine-fibroids2021年09月20日2324
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 郭晨妍 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 子宮肌瘤 不久前，李陳阿姨體檢時(shí)，婦科B超發(fā)現(xiàn)了一個(gè)“子宮肌瘤”，她在醫(yī)生的建議下施行了腹腔鏡手術(shù)。然而手術(shù)后病理顯示“子宮平滑肌肉瘤”。陳阿姨家屬不以為然，然而，醫(yī)生卻告訴他們這是惡性腫瘤的一種，陳阿姨后續(xù)還需要制定治療方案，做進(jìn)一步的診療。 提到子宮肌瘤，很多女同胞們都不以為然，在大家心里子宮肌瘤一直是沒(méi)有危險(xiǎn)性的一種良性疾病，“反正快絕經(jīng)了，會(huì)萎縮的”、“反正也不是大問(wèn)題，能拖一天是一天”、“良性疾病，沒(méi)事，過(guò)段時(shí)間再說(shuō)”…..但是，事實(shí)真的是這樣的嗎？ 10年前李女士單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)了“子宮肌瘤”，大小約2cm。2016年時(shí)隨訪B超，增大至6cm，但這并未引起她的重視，李女士覺(jué)得反正是良性疾病，拖到絕經(jīng)再說(shuō)。到了2019年初，肌瘤居然長(zhǎng)到了11cm。經(jīng)過(guò)對(duì)李女士詳細(xì)的檢查后，醫(yī)生為她進(jìn)行了全子宮和雙附件切除術(shù)。術(shù)后李女士恢復(fù)良好，但是病理報(bào)告卻給她帶來(lái)一道晴天霹靂——子宮平滑肌肉瘤，術(shù)后需要補(bǔ)充化療。 李女士沒(méi)有想到，曾以為沒(méi)有危險(xiǎn)的“子宮肌瘤”，竟然是自己養(yǎng)了十多年的“惡性炸彈”！ 子宮肌瘤會(huì)惡變嗎？ ? 定期的隨訪有多重要？ 低回聲團(tuán)塊、形態(tài)規(guī)則，包膜清晰 內(nèi)部回聲均勻、血流不豐富 ? 哪些人是子宮肉瘤高危人群？ 子宮肉瘤發(fā)病的高危因素與子宮內(nèi)膜癌類似，包括高齡、肥胖、未產(chǎn)婦、外源性雌激素應(yīng)用、他莫昔芬和盆腔放療等。他莫昔芬治療后相關(guān)子宮肉瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯高于子宮內(nèi)膜癌（RR：4.62 vs 2.07），接受他莫昔芬治療后子宮肉瘤發(fā)病的中位間隔時(shí)間為9年。 ? 所以，高危因素主要有以下幾點(diǎn)： 1、年齡：中老年女性。 2、遺傳因素：有癌癥家族史、多發(fā)癌及重復(fù)癌傾向者。 3、長(zhǎng)期使用他莫昔芬（合成的抗雌激素藥，用于治療晚期乳腺癌和卵巢癌）：可使子宮肉瘤的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。 4、其他部位腫瘤的放射治療。 子宮肉瘤有啥表現(xiàn)？ 子宮肉瘤患者的癥狀和體征常與子宮平滑肌瘤相似，術(shù)前難于區(qū)分。子宮肉瘤多見(jiàn)于40歲以上女性，通常表現(xiàn)為異常陰道出血（56%）、可觸及的盆腔腫塊（54%）和（或）盆腔疼痛（22%）。 ? 所以，子宮肉瘤和肌瘤在術(shù)前確實(shí)難以區(qū)分。即便絕大多數(shù)子宮肌瘤都是良性的，也要定期隨訪，影像學(xué)監(jiān)測(cè)其形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，如發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤快速增大，須提高警惕，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)切除。2021年08月09日7044
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葉雙副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦科腫瘤 親愛(ài)的各位朋友大家好，我叫葉雙，來(lái)自復(fù)旦附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科，那其實(shí)關(guān)于子宮肌瘤啊，非常非常常見(jiàn)，但是呢，本來(lái)我是不想錄制科普的，為什么呢？因?yàn)槲沂且幻麐D科腫瘤醫(yī)生，我平時(shí)打交道最多的毛病呢，是婦科惡性腫瘤，比如說(shuō)卵巢癌，宮頸癌，子宮內(nèi)膜癌，但是呢，在平常工作當(dāng)中或者生活當(dāng)中呢，經(jīng)常接受親朋好友的咨詢，關(guān)于子宮肌瘤的一些困惑，因此呢，還是想跟各位朋友來(lái)聊一聊子宮肌瘤的那些問(wèn)題。2021年08月02日4055
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劉寧主任醫(yī)師 淄博市婦幼保健院 婦科 親愛(ài)的朋友們，今天我們來(lái)聊一下子宮肌瘤這個(gè)話題，首先看這個(gè)模式圖，這是子宮，這是雙側(cè)的卵巢和輸卵管，那么子宮呢，分基層和它的宮腔這么兩部分，子宮肌瘤根據(jù)它不同的位置呢，有不同的命名，你看生長(zhǎng)在基層的這種呢，就叫做肌皮間的肌瘤，而這種呢，是向外生長(zhǎng)的肌瘤呢，我們叫漿膜下的肌瘤，這個(gè)是特殊的一個(gè)角膜下肌瘤，而這種呢，叫粘膜下肌瘤，這個(gè)呢是向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，這是子宮腔呢，我們知道，呃，它是表面呢背附著一層黏膜，那么這個(gè)黏膜我們稱叫子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜隨著激素的變化，會(huì)逐漸的增生，然后脫落排出體外，就形成月經(jīng)，所以呢，不同部位的子宮肌瘤對(duì)于子宮腔的影響不同，因此它的癥狀也不同。我們首先來(lái)看肌底腺的肌瘤，這個(gè)呢，當(dāng)小的肌瘤的時(shí)候，它一般不會(huì)影響宮腔，所以它不會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的改變，但是如果它生長(zhǎng)到。 足夠大，影響到宮腔，增加了子宮內(nèi)膜的這個(gè)面積的時(shí)候，也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)多，那么降膜下肌瘤一般是不太會(huì)影響呃月經(jīng)的，臉的長(zhǎng)很大也不會(huì)影響月經(jīng)，而粘膜下肌瘤是最常見(jiàn)的導(dǎo)致月經(jīng)增多的這個(gè)肌瘤，這樣您就明白了，為什么有的患者她的子宮肌瘤才一到兩個(gè)厘米就需要手術(shù)，因?yàn)檫@樣的肌瘤她已經(jīng)導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)多，而引起嚴(yán)重的貧虛，而有的2021年08月01日684
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