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顏磊主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-山東 生殖醫(yī)學科 子宮肌瘤對腎你想能聊一聊嗎，這個。 是可以的啊。 我們呃，子宮肌瘤呢，大概分成幾種類型啊，簡單的講，粗暴的分析呢，就是粘膜下肌壁尖和漿膜下，也就是說是。 房間里面的啊。 中間的房子外面的。 嗯。 房子外面的子宮肌瘤一般是。 啊，不影響的啊。 它是向外生長的啊。 所以是不影響試管炎成功率的。 那房子里面的子宮肌瘤一般是影響試管成功率的，是建議要切掉的。 嗯，房子外面的子宮肌瘤不切啊，但是呢，如果是非常非常大，她懷孕過程當中啊，尤其是在地的角膜下肌瘤，她有時候她會這個缺血啊，缺血壞死或者。 是出現(xiàn)一些其他并發(fā)癥。 所以我們在做宮腹腔鏡手術，如果這個如果您需要做手術的話，我們在做的同時，如果發(fā)現(xiàn)了這種肌瘤，可以一塊給它去掉啊。 在不影響試管嬰兒這個周期的情況下，可以。 去掉，但是如果是肌壁間的瘤，你像我昨天做的手術的話，呃。 肌壁間的肌瘤的存在。 嗯，這種情況下就考慮切還是不切啊。 多少公分就切了這筆間的肌瘤，現(xiàn)在三公分以上的到底是切還是不切啊？我們是。 呃，想爭取招募一些患者來參與我們的一個臨床研究。 啊，來去2023年03月08日
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萬希潤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 網絡時代，遠程醫(yī)療咨詢給廣大患者帶來了極大的方便。足不出戶，有需求的患者就可以直接咨詢心儀的醫(yī)生，獲得有針對性的意見，特別是對于一些病情復雜、專業(yè)性強的問題，遠程咨詢?yōu)閱栴}的解決提供了重要的參考觀點，既提高了優(yōu)質醫(yī)療的可及性，也免除了長途奔波和一號難求之苦。但另一方面，由于提供咨詢者的專業(yè)水平參差不齊，質控問題一直是困擾和限制網絡醫(yī)療咨詢服務的痛點之一。引入同行評價，進行專業(yè)性、服務性審核，是網絡咨詢服務平臺的重要質控舉措。不過，這種措施的有效性嚴重依賴于審核者的專業(yè)水平，有些不夠專業(yè)的審核意見有時不免令人啼笑皆非。R大夫日前就收到了一份判定其“診療錯誤”的審核意見。事情要從今年3月31日說起，R這天收到一份咨詢，是一位25歲女性，月經量大伴腹痛，磁共振提示子宮粘膜下肌瘤可能，子宮肉瘤不除外。當?shù)蒯t(yī)院建議做微創(chuàng)手術從陰道取出（宮腔鏡）腫瘤，患者想聽一下R的建議。???插播第一段科普：子宮粘膜下肌瘤由于會造成癥狀（主要表現(xiàn)為經量大、腹痛等表現(xiàn)）以及可能影響妊娠（造成不孕、流產、早產等情況），一般需要手術治療，手術方式根據(jù)肌瘤的大小和類型（主要是其與子宮肌壁的關系）而定，通?？刹捎脤m腔鏡手術的方式，剔除子宮肌瘤，保留子宮。子宮肉瘤是子宮惡性腫瘤的一種，一般需切除子宮，不可采用腔鏡手術，以免弄碎腫瘤，造成播散。插播結束R看了該患者的資料，患者宮腔內偏下段腫物約3cm多，粘膜下肌瘤可能性大，但從磁共振看，不除外為肉瘤。于是提出以下意見：該患者有手術指征，講明開腹與微創(chuàng)手術的利弊，鑒于其不除外肉瘤可能，建議其開腹手術為宜。???插播第二段科普：所謂微創(chuàng)手術，主要指腔鏡（宮腔鏡、腹腔鏡等）手術，其英文為minimallyinvasivesurgery，這里的minimallyinvasive主要是指創(chuàng)口小，比如說，腹腔鏡是通過在腹壁打一到數(shù)個小孔，將特制醫(yī)療器械通過小孔置入腹腔進行手術的。腹腔鏡手術腹壁的創(chuàng)口小，但腹腔內的手術范圍并不打折扣變小。因而把minimallyinvasive翻譯成“微創(chuàng)”是相當有誤導性的，會讓人有微創(chuàng)手術創(chuàng)面小的錯覺，其實作為微創(chuàng)手術主力的腹腔鏡，除了腹壁小孔（一般0.5-1cm）比開腹切口（一般大于8-10cm）小一些之外，腹腔內的創(chuàng)面并不比開腹手術小，因為畢竟要切除的組織是不可能打折扣少切除一些的。與開腹手術相比，腹腔鏡手術有腹壁切口小、痛感小、傷疤小、恢復快等優(yōu)點，受到醫(yī)患雙方的歡迎。隨著器材和技術的進步，腹腔鏡的應用越來越廣泛，但隨之而來也出現(xiàn)了很多問題。曾幾何時，腹腔鏡手術成為了治療宮頸癌的主流手術方式。2018年10月《新英格蘭醫(yī)學雜志》(NEMJ)發(fā)表了一項前瞻性多中心隨機對照研究（LACC研究），從2008年6月~2017年6月的9年時間里，全球33家醫(yī)療機構的631名IA和IB1期宮頸癌患者入組了這項研究，其結果顯示，4.5年時的無瘤生存率，在微創(chuàng)手術組為86%，而開腹手術組為96.5%；微創(chuàng)手術組患者的3年生存率（93.8%）也顯著低于開腹手術組（99.0%）。也就是說，使用腹腔鏡進行宮頸癌手術的結果劣于開腹手術。這一研究在婦科腫瘤領域引起了極大的震動，從全球范圍看，開腹手術重新成為了治療宮頸癌的主流手術方式。盡管后續(xù)又有不少研究者從各種角度試圖改進腹腔鏡手術在宮頸癌治療方面的應用，但LACC得出的基本結論仍然成立?；谘C醫(yī)學觀念，起碼對于有較大病灶的宮頸癌，現(xiàn)在已經很少有醫(yī)生使用腹腔鏡手術了。對于子宮肌瘤的手術治療，也有類似的情況。腹腔鏡剔除肌瘤后，需要使用碎瘤器把肌瘤粉碎后拿出，粉碎肌瘤的過程不可避免地會造成瘤渣在腹腔內或多或少的播散。對于絕大多數(shù)良性子宮肌瘤而言，播散并不造成問題，但對于少數(shù)生長活躍的肌瘤甚至惡性的子宮肉瘤而言，播散就有可能造成嚴重問題，甚至危及生命。子宮肉瘤通常難以在術前獲得診斷，大約每300-500個肌瘤患者中，就有1個其實是子宮肉瘤患者。BIDMC和BWH都是哈佛醫(yī)學院的著名教學醫(yī)院，兩者毗鄰于波士頓的Longwood醫(yī)療區(qū)，2013年BIDMC的一位女麻醉師Reed因子宮肌瘤到BWH做腹腔鏡子宮肌瘤剔除術，結果術后病理顯示其為子宮肉瘤。術后Reed很快出現(xiàn)子宮肉瘤復發(fā)轉移，接受了再次手術與化療，后來還出現(xiàn)了骨轉移。有鑒于Reed這樣的病例，2014年美國FDA（食品及藥品管理局）對腹腔鏡子宮肌瘤手術中使用碎瘤器提出了警告，2020年又更新了關于腹腔鏡碎瘤器的安全通告。目前，雖然仍有嘗試使用腹腔鏡肌瘤剔除者，但最起碼的共識是，對于懷疑有子宮肉瘤可能者是禁忌使用腹腔鏡手術的。對于那些采用腹腔鏡肌瘤剔除者，現(xiàn)在也加強了術前評估和術中防護（如采用密閉式碎瘤器等）。插播結束一個多月以后的5月6日，該患者再次向R發(fā)出了咨詢。原來患者并沒有按照R的意見進行開腹手術，而是于4月19號在當?shù)剡M行了宮腹腔鏡聯(lián)合手術，結果手術病理結果為子宮高級別子宮內膜間質肉瘤。R看了該患者的資料后，建議其進一步手術治療。本想插播第三段科普，講講子宮肉瘤，結果發(fā)現(xiàn)太專業(yè)了，讀者容易看不懂反而會添亂，還是不講了吧?；颊?月9號來到了R的門診，在完成術前檢查后，于5月19號為其做了手術，切下子宮后剖視標本，發(fā)現(xiàn)宮腔內有明顯的腫瘤殘存，侵犯了子宮壁。手術病理為高級別子宮內膜間質肉瘤，侵犯子宮深肌層，病變累及子宮下段，并可見脈管內瘤栓，ER和PR均陽性。術后需補充放化療。由于患者剛剛做過宮腹腔鏡聯(lián)合手術，其盆腔淤血和粘連極為嚴重，R做的這次手術極其困難，這是補救性手術的悲催宿命?；焹沙毯螅颊邲Q定回當?shù)乩^續(xù)治療，R交代了后續(xù)治療，患者于6月中旬回了當?shù)?。按說，該患者在R這里的咨詢與治療應當是告一段落了。然而，事實并非如此。6月28號夜間9點，R收到了咨詢平臺發(fā)來的專業(yè)性審核意見：您回復的問題（上述患者3月31號的咨詢）存在一定專業(yè)不合規(guī)的情況：[專家評論，這樣的手術要開腹，不合理，完全可以宮腹腔鏡手術專家評論，從患者傷害最小角度考慮，應建議患者行宮腹腔鏡手術，而非開腹]小助手建議您根據(jù)該問題參考相應循證醫(yī)學資料，避免造成不必要的失誤。這份專業(yè)性審核意見，突如其來，猝不及防。按照R的說法是，傷害性不大，侮辱性極強。平心而論，該患者第一次手術選擇宮腹腔鏡手術并非完全不可，因為當時該患者并沒有確診為子宮肉瘤。R提供的咨詢意見里也講到了微創(chuàng)與開腹手術的利弊，只是從患者具體情況而言，認為該患者的情況可能為子宮肉瘤，因而建議開腹手術為宜。從患者的診治經過看，顯然R的意見是正確的，開腹手術是相對更為合適的手術。該患者第一次手術時，腫瘤已經快速增大到了5cm（快速生長是惡性腫瘤的特征之一），手術困難，病理為子宮肉瘤，后續(xù)只得做了補救性的第二次手術。由于第一次手術的影響，第二次手術極為困難，比平素手術時間長了很多，所幸患者術后恢復還算不錯?；闹嚨氖沁@份專家審核意見。二位專家審核時距離患者初次咨詢已經過去將近三個月了，在患者二次咨詢的詳情及第一次手術結果都已經明了的情況下，二位專家依然還認為應當作宮腹腔鏡聯(lián)合手術也就罷了，竟然還進一步把事實證明更為正確的R的咨詢意見審核為“專業(yè)不合規(guī)”、“診療錯誤”，就實在是過于離譜了。但凡仔細閱讀一下患者的具體病情或者看看患者后續(xù)的再次咨詢情況，也不至于做出這種令人瞠目結舌的審核意見吧？可嘆R大夫，先是正確意見沒被接受，后又替人做了困難的補救手術，最終還被二位專家審核為“不合格”，也堪稱是醫(yī)界“背鍋俠”了。專家們竟然還號稱“從患者傷害最小角度考慮”，難道在專家心里，微創(chuàng)就等于傷害最小嗎？說到底，這是一種微創(chuàng)的執(zhí)念。有不少的醫(yī)生和患者對于“微創(chuàng)”有一種宗教般的狂熱，不管患者的具體情況是否適合微創(chuàng)，始終一味地追求微創(chuàng)手術，癡迷于微創(chuàng)一切。其結果，則是不時有慘痛案例出現(xiàn)。這些案例的發(fā)生，固然有患者固執(zhí)強求的因素，但醫(yī)生理念和行為偏離了循證醫(yī)學原則和醫(yī)學倫理規(guī)范也是不爭的事實。過硬的手術技巧是一個優(yōu)秀外科醫(yī)生的必備品質。但是，必須明確的是，手術方式本身是手段而不是目的，手術的主要目的是讓患者活得長活得好，手段要為目的服務，一切有悖于這一目的的手術方式都是應當被摒棄的。要讓技術手段就和患者情況，而不是讓患者就和技術手段，選擇適應癥不當，微創(chuàng)就可能成為巨創(chuàng)。這些話，前輩們不斷地告誡過我們，我們也會不斷地告誡后輩。后記：R大夫于6月29日向咨詢平臺提出了申訴，提供了患者的咨詢情況、后續(xù)治療情況以及相應的循證醫(yī)學依據(jù)（包括UTD）等。6月30日，本文完成之際，平臺回復：您的專業(yè)性申訴已通過。面對這份“昭雪”通知，R卻高興不起來：若不是該患者后來再度咨詢，而且千里迢迢來找他做了補救手術，R豈不是沒有“昭雪”機會而只能永遠背著“專業(yè)不合規(guī)”、“診療錯誤”的黑鍋了？如此審核，害人匪淺。2023年03月05日238
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 挺好哦，寫的挺詳細。 嗯，就是有位這個姐妹啊，寫了一個四個子宮肌瘤，最大的五公分，其他兩公分，未婚未育，40歲需要手術嗎？這個主要取決于我們的肌瘤啊，第一個它的位置在哪里？呃，位置是啥意思呢？就是好像我們的子宮，嗯，就好像一堵墻啊，那它到底是在我的這個房間里頭，還是在墻里頭，還是在墻外面啊，我們稱它為是在宮腔內還是肌壁間，還是在這個往肌壁往外叫漿膜下，所以呢，主要取決于她的肌瘤的位置。第二呢，取決于您有沒有癥狀，如果說有月經的延長，有月經增多，我就建議您做一個宮腔鏡檢查，評價一下這些肌瘤，它到底和子宮內膜的關系如何，在宮腔里凸起的程度如何，那么我們呢，主要通過您的癥狀來觀察，到底我們該不該要去做手術，如果說您長了這么幾個肌瘤，呃，有三個兩厘米。 你一個五厘米啊，一點癥狀都沒有，那我認為呢，現(xiàn)有的情況是可以觀察的，嗯。 那如果是在比如。2023年02月16日65
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王亞楠副主任醫(yī)師 鄭州大學第三附屬醫(yī)院 產科 子宮肌瘤是一種女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，然而懷孕卻可能讓子宮肌瘤發(fā)生一些改變。如果“帶瘤懷孕”或者“妊娠期長瘤”，肌瘤不僅容易因為懷孕而變大、變性，還可能對妊娠、分娩及產褥期造成不利影響。懷孕后肌瘤會長大？會變性？子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，妊娠期間肌瘤的大小及性狀會因性激素水平的不同而發(fā)生不同程度的變化。研究認為，妊娠期子宮肌瘤增長最快，肌瘤增長>2cm的患者占46%。一般來說，子宮肌瘤在孕13+6周前增長迅速且增幅最大，孕中期增長緩慢，孕28~36+6周是峰值。而在孕后期，一般會較之前縮小，產后1年明顯縮小。在妊娠期和產褥期，子宮肌瘤紅色變性的概率較非孕期增高，文獻報道其發(fā)生率可達13.3%~40%，但變性并不是惡變！當懷孕后，肌瘤快速生長導致血流灌注相對減少，從而造成缺血、壞死，就發(fā)生了“紅色樣變”。臨床表現(xiàn)為肌瘤迅速長大，劇烈腹痛、發(fā)熱和白細胞計數(shù)升高。如果有臨床癥狀，就要到醫(yī)院及時處理了。孕期有子宮肌瘤會流產嗎？肌瘤按部位可分為：漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、黏膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤和子宮頸肌瘤。不同位置的肌瘤對懷孕的影響也不一樣。孕早中期黏膜下肌瘤可影響受精卵著床從而引發(fā)流產，而肌壁間肌瘤過大會機械壓迫，導致宮腔變形或子宮內膜血供不充足引起流產。同時，肌瘤也可能會影響胎盤著床與發(fā)育，發(fā)生胎盤低置或前置。到了孕晚期，如果肌瘤變形或生長過大過快，肌瘤的血供受影響時會導致肌瘤變性，可引發(fā)宮縮導致早產。不同部位、大小、個數(shù)的肌瘤，在孕期各個階段可能有完全不同的臨床表現(xiàn)，所以會不會有影響，還要看具體情況，也有很多帶瘤懷孕的成功案例。有肌瘤能順產嗎？肌瘤存在的可能“不良影響"包括：導致胎位異常、阻礙產道、引起產后出血、導致產程過長以及其他產時及產后的并發(fā)癥。但，還是那句話，影響的大小還是要根據(jù)肌瘤的位置、大小來判斷。產前由?？漆t(yī)生進行正確的評估如胎方位、是否存在頭盆不稱、子宮肌瘤是否阻塞產道。產時加強母兒監(jiān)護，關注先露下降程度。產后注意宮縮情況，避免產后出血的發(fā)生。仍然有一部分產婦可以進行陰道試產。剖宮產的時候能剝掉肌瘤嗎？子宮肌瘤并非剖宮產指征，如果肌瘤確實影響順產，或者有其他產科因素，那就要“剖”了。很多媽媽就開始聯(lián)想了：“醫(yī)生，剖宮產的時候可以順帶剝了肌瘤嗎？反正都是開刀嘛！”似乎很可行對不對？But，“剝個小肌瘤”的手術可沒你想得那么簡單。妊娠晚期子宮血流豐富，剖宮產同時剔除肌瘤將增加產后出血及產褥感染的風險。胎兒娩出后子宮收縮變形，肌瘤位置改變，肌瘤與周圍組織界限不清，也會增加手術難度，因此我們不主張剖宮產同時“剝肌瘤”。孕期有肌瘤怎么辦？無癥狀的妊娠期子宮肌瘤可以暫且觀察。當發(fā)生如下情況時可考慮手術治療，在母親安全的前提下盡可能降低胎兒風險:①肌瘤短期增長迅速，高度懷疑惡變。②肌瘤紅色變性，藥物保守治療72小時無效。③漿膜下肌瘤蒂扭轉、繼發(fā)感染、急性盆腔疼痛等，保守治療無效。④肌瘤壓迫鄰近器官出現(xiàn)嚴重癥狀。懷孕前有肌瘤要剝掉嗎？既然“帶瘤懷孕”有這么多風險，是不是孕前一律剝干凈再懷孕呢？并不是！以下兩種肌瘤，懷孕前最好處理掉：第一，明顯影響宮腔形態(tài)的黏膜下肌瘤，部分影響宮腔的肌壁間肌瘤，這兩者都會對受孕造成影響。第二，直徑≥5厘米的肌瘤，在孕期會加速生長，引起腹痛、發(fā)熱、先兆流產或胎兒生長受限等問題。至于其他情況，建議孕前先咨詢產科醫(yī)生，再決定哦~~如果肌瘤很小，位置不影響懷孕，也沒必要“挨一刀”。子宮肌瘤術后多久能懷孕？肌瘤剝除術后發(fā)生子宮破裂風險增加。主要與肌瘤性質、大小、部位、數(shù)量、手術方式、術后切口愈合情況、術后避孕時間長短有關。漿膜下肌瘤，術后三個月即可以備孕。而肌壁間肌瘤或者黏膜下肌瘤，手術后需要避孕一年。一文講清懷孕和子宮肌瘤的種種糾葛，你懂了嗎？無論什么情況，孕前做好檢查，及時和醫(yī)生溝通，就不用太焦慮啦~2023年02月13日206
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李詠主任醫(yī)師 常州市婦幼保健院 婦產科 作者：孫麗李詠常州市婦幼保健院?近日，徐女士滿臉愁容的來到市婦幼保健院婦科李詠主任的專家門診。徐女士今年51歲，幾年前體檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤直徑3cm，醫(yī)師囑咐她定期檢查，但她聽人說：快絕經的人肌瘤不會長了，就沒把這事放心上。近期她感覺下腹墜脹不適、小肚子圓潤了很多，還以為是長胖了，于是控制飲食，但是收效甚微；更頭疼的是尿頻尿急，上班都不敢喝水，晚上時不時地往衛(wèi)生間跑，嚴重影響睡眠；她無意間在下腹部摸到個腫塊，才趕緊來婦科查查。B超顯示子宮肌瘤已經明顯增大，宮底已經達到肚臍下方，子宮相當于懷孕5個月大小了。在李詠主任團隊的共同努力下，患者行全子宮切除術，術中見肌瘤大小12577128mm。手術很順利，患者很快康復出院?，F(xiàn)在就來科普一下，幫助大家提高警惕。一、好好的子宮，為什么會長肌瘤？子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤，據(jù)統(tǒng)計，30-50歲的育齡女性，每5人中就有1人患有子宮肌瘤。它通常不會引起明顯癥狀，所以大多數(shù)人都是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)的。二、既然子宮肌瘤是良性腫瘤，可以不管嗎？通常，子宮肌瘤生長在肌壁間、漿膜下，如果比較小，大多不會引起明顯的癥狀，可以每3-6個月隨訪檢查一次，一般不需要治療。但是當子宮肌瘤較大，或者生長在黏膜下，就會導致生理改變。如果出現(xiàn)了以下癥狀，需要引起重視，盡快就醫(yī)。1.月經過多或者經期延長，甚至導致貧血；2.尿頻、尿急、腹脹、腹痛、排便困難、便秘；3.陰道分泌物增多，甚至呈膿性或者有臭味；4.下腹部摸到硬硬的腫塊；5.肌瘤迅速生長，或者絕經后子宮肌瘤仍在生長；6.長期不孕或反復流產。研究發(fā)現(xiàn)肌壁間子宮肌瘤的直徑大于4cm，會降低妊娠率，自然流產率和早產率會明顯升高。三、保守治療or手術治療？剝除肌瘤or切除子宮？子宮肌瘤是雌激素依賴性疾病，目前還沒有特效藥物消滅肌瘤，雖然假絕經療法可以縮小肌瘤，但是停藥后就會復發(fā)。手術是治療癥狀性子宮肌瘤的最有效方法。手術方式和途徑，是根據(jù)患者的年齡、肌瘤的大小、數(shù)目和生長部位，以及有無生育要求等因素來決定的。最后，提醒各位女同胞：1.?定期體檢，有月經異常等情況及時就醫(yī)，2.?保持良好的心情和生活習慣，勞逸結合，3.?多吃蔬菜水果，避免服用含有雌孕激素的藥物或者保健品。?祝愿大家在新的一年健康快樂！心想事成！?婦幼健康科普作者簡介孫麗副主任醫(yī)師?常州市婦幼保健院常州醫(yī)院鐘樓院區(qū)普婦科?從事婦產科工作十余年，熟練掌握婦產科常見病及多發(fā)病的診斷和治療，擅長腹腔鏡治療子宮肌瘤、卵巢囊腫等婦科疾病以及宮腔鏡處理子宮內膜病變。在國內各級期刊發(fā)表專業(yè)論文多篇。專家門診時間：周四下午主刀專家李詠主任醫(yī)師/博士/碩導/南京醫(yī)科大學副教授/美國梅奧診所臨床訪問醫(yī)生??常州市婦幼保健院常州一院鐘樓院區(qū)普婦科副主任擅長用宮腹腔鏡四級微創(chuàng)技術治療子宮腺肌病、子宮肌瘤、重度宮腔粘連以及子宮內膜癌、宮頸癌、盆底脫垂等疑難婦科疾病。擅長單孔腹腔鏡LEES和V-NOTES手術。在臨床一線工作近30年，曾獲常州市新技術引進獎，主持和主要參與國家級、省市級科研項目8項，發(fā)表SCI和核心期刊論文20篇。多次在國際和國家級會議授課，主辦省市級繼教班7年。特需專家門診時間：周二下午專家門診時間：周一全天、周四上午2023年01月30日201
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張浩副主任醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 婦產科 足宮粘膜下肌瘤會引起月經多，有血塊，貧血，月經時間延長，甚至是痛經，那么對于粘膜下肌瘤的分型來說呢，呃，零型、一型、二型都是非常典型的黏膜下肌瘤，其他的345678呃就屬于肌壁間或者漿膜下肌瘤，那么零型、一型、二型對于懷孕來說是有比較大的影響，其他類型的肌瘤呢，要看它的大小和具體的位置，一般是建議在孕前要切除零型、一型和二型的這種肌瘤，因為它壓迫宮腔和內膜。那么在最近這幾天呢，我們遇到一個46歲的女性，有二胎的需求，并且是準備做ivf，它的主要癥狀月經比較多，B超呢提示是有后壁的肌瘤并突向宮腔，于是我們做了宮腔鏡檢查，但是發(fā)現(xiàn)宮腔鏡下面呢，后壁的這種呃，肌瘤的凸起并不是特別的明顯，這種情況呢，其實是比較常見的，我們一般。 就會選擇降低的壓力，這樣的話呢，我們就看到這個肌瘤呢，就慢慢的開始有突入宮腔的這種隆起的表現(xiàn)，這個就是一個呃二型子宮粘膜下肌瘤的一個比較呃有特點的一個地方，所以呢，這種宮腔鏡檢查呢，我們是特別強調要在超聲的聯(lián)合的監(jiān)護下來完成，以便于你更加的容易判斷肌瘤的位置以及它的類型，它平時呢，由于沒有壓力作用，它是可以突入宮腔，引起相應的月經多的癥狀，但是我們在做宮腔鏡檢查的2023年01月30日523
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子宮肌瘤相關科普號
陳曉軍醫(yī)生的科普號
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上海市第十人民醫(yī)院
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