-
2024年10月29日
19
0
0
-
李立楠主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 婦科 門診工作中，總會遇到這樣的患者，體檢超聲發(fā)現(xiàn)“絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚”。患者很焦慮，難免會問，絕經(jīng)后正常情況下的子宮內(nèi)膜厚度應該是多少??？下一步該如何檢查及治療呢？女性絕經(jīng)之后，卵巢功能衰退，體內(nèi)的雌激素水平會降到最低，不再有月經(jīng)來潮，子宮內(nèi)膜也就不再會周期性增厚，甚至萎縮。在絕經(jīng)之后，B超提示子宮內(nèi)膜的厚度超過了4mm，就可以診斷為絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚，提示有可能是體內(nèi)激素代謝異常，比如雌激素水平偏高，從而刺激子宮內(nèi)膜增生。同時，絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚，也可能是子宮內(nèi)膜發(fā)生了病變，包括良性病變（單純性增生、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉等）和惡性疾病（如子宮內(nèi)膜癌）等。絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚，常見于以下因素導致：1、子宮內(nèi)膜癌：主要表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜厚，同時伴有絕經(jīng)后陰道出血及排液；個別人伴有宮腔積膿或積液。超聲表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜層不規(guī)則增厚，回聲不均勻，內(nèi)膜與肌層分界不清，局部可有出血、液化灶，彩色多普勒超聲顯示病灶區(qū)域血流增多、分布紊亂，頻譜多普勒表現(xiàn)為低阻力型。2、子宮內(nèi)膜息肉：息肉可能會夾在子宮內(nèi)膜之間，導致在B超下影像學表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜不均質(zhì)增厚?？捎嘘幍郎倭砍鲅蛳⑷獯碳げ糠只颊甙橛邢赂共坎贿m。絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜息肉有癌變幾率。3、子宮粘膜下肌瘤：絕經(jīng)后，肌瘤萎縮、變性，而不能顯示出肌瘤的具體輪廓、形狀，回聲與子宮內(nèi)膜回聲相似，因此在超聲上可僅表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚。4、子宮內(nèi)膜基底層的個體差異：子宮內(nèi)膜基底層厚度有一定的個體差異，部分基底層較厚的女性可表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，這種情況的婦女，若行診刮可無組織刮出，或病理也僅提示為絕經(jīng)期子宮內(nèi)膜。5、子宮內(nèi)膜良性增生：絕經(jīng)后的女性，由于受到某些內(nèi)在或外在因素的影響，導致體內(nèi)雌激素水平增高，刺激內(nèi)膜而引起增厚。比如吃補品或卵巢功能沒有完全衰竭。6、乳腺癌：乳腺癌的患者吃他莫昔芬或者瑞寧得等對抗雌激素的藥，但由于乳腺和子宮內(nèi)膜的雌激素受體不同，反而造成刺激，導致子宮內(nèi)膜粘膜下水腫，超聲則表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜增厚，實際并非真正增厚。由此可見，絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜增厚的原因比較復雜，關(guān)鍵點的是先除外子宮內(nèi)膜癌。如果發(fā)現(xiàn)絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜異常增厚，應及時就醫(yī)檢查，必要時行宮腔鏡檢查及診斷性刮宮，將增厚的子宮內(nèi)膜或占位病變?nèi)〕龊笏筒±頇z查，明確病理診斷。依據(jù)病理結(jié)果，必要時進一步接受手術(shù)或藥物治療。2023年09月12日2301
0
3
-
董剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 超聲科 如今，隨著國家生活水平的提高，以及人們對健康意識的增強，很多人都會采用定期體檢的方式來幫助自己及早的發(fā)現(xiàn)疾病，其中女性體檢中最常檢出的就是乳腺結(jié)節(jié)、子宮肌瘤。乳腺結(jié)節(jié)前面文章中已經(jīng)給大家普及過，現(xiàn)解答一下子宮肌瘤中常見的相關(guān)問題。一、什么是子宮肌瘤子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的腫瘤，又稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤。是30-50歲的育齡期女性發(fā)病率最高的良性腫瘤，很多患者無自覺癥狀，多通過體檢發(fā)現(xiàn)，約20%伴月經(jīng)過多、白帶增多、貧血、腹部腫塊、下腹墜脹、壓迫等癥狀。部分人群因為無癥狀，僅在偶然體檢時才會發(fā)現(xiàn)，故臨床報道的子宮肌瘤發(fā)病率遠遠低于真實發(fā)病率。二、疾病類型根據(jù)生長部位分類：子宮體肌瘤（發(fā)生率約90%）、子宮頸肌瘤（發(fā)生率僅10%）??根據(jù)子宮與子宮壁的關(guān)系分類：肌壁間肌瘤（發(fā)生率約60-70%）、漿膜下肌瘤（發(fā)生率約20%）、粘膜下肌瘤（發(fā)生率約10%）、子宮頸肌瘤（發(fā)生率約10%）。其實有無癥狀與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無并發(fā)癥關(guān)系密切，而與肌瘤大小、數(shù)目多少關(guān)系相對較小?；加卸鄠€漿膜下肌瘤者未必有癥狀，而一個較小的粘膜下肌瘤?？梢鸩灰?guī)則陰道流血或經(jīng)量過多。三、子宮肌瘤是怎么引起的？1、長期精神緊張抑郁??子宮對人體情緒變化非常敏感。長期的精神抑郁，會促使雌孕激素分泌不協(xié)調(diào)，導致子宮肌瘤。而來自社會與家庭的壓力使得許多女性的精神過度焦慮與緊張。從而使得內(nèi)分泌失調(diào)，雌性激素分泌過多。給身體帶來極大地危害。2、飲食不合理??愛吃肉食的女性患子宮肌瘤的幾率比較高，維生素可降低子宮肌層對雌激素的敏感性，能預防子宮肌瘤，尤其是維生素C。3、月經(jīng)初潮的年齡和分娩次數(shù)??月經(jīng)初潮年齡越早，則子宮肌瘤的發(fā)病率越高。有生育能力女性子宮肌瘤的發(fā)病率顯著低于不孕的女性，并且隨著妊娠次數(shù)的增加，子宮肌瘤的發(fā)病率逐漸下降，其原因可能為妊娠可減少雌激素作用的時間。4、長期性生活失調(diào)??長期性生活失調(diào)，同樣會引起激素分泌紊亂，導致盆腔慢性充血，誘發(fā)子宮肌瘤。女性在性高潮時，子宮會脹大一倍左右；一旦過了高潮點開始舒緩時，子宮便會慢慢恢復原狀，整個回縮過程一般需要10-20分鐘。女性如長期性生活失調(diào)，子宮會膨脹，子宮體積增大2-3倍，且不易恢復原狀，給子宮肌瘤的生長提供“土壤”。5、不良的生活方式??長期作息不規(guī)律、經(jīng)常熬夜、抽煙、吃油膩及刺激的食品等都會導致人體內(nèi)分泌失調(diào)，進而就會引發(fā)子宮肌瘤。6、肥胖??近年來研究發(fā)現(xiàn)，肥胖與子宮肌瘤的發(fā)病率呈正相關(guān)。女性體重每增加10kg便增加21％患子宮肌瘤的風險。四、檢查及治療1、超聲檢查??超聲檢查為目前最為常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮大小、形態(tài)是否正常、肌瘤數(shù)目、位置、大小及肌瘤回聲是否均勻、血流是否豐富、內(nèi)部有無液化或囊變等。且有助于與卵巢腫瘤或者其他盆腔腫塊的鑒別。2、診斷性穿刺活檢??在超聲引導下使用活檢槍獲取腫瘤部分組織條，操作精準且創(chuàng)傷小，最重要的是在不切除子宮的情況下，能診斷出肌瘤的性質(zhì)。3、常見的治療（1）隨診觀察如患者無明顯癥狀，且無惡變征象，可定期隨診觀察（2）藥物治療服用的藥物一般是抑制腫瘤生長的，但是長時間持續(xù)使用會引起低雌激素，且停藥后肌瘤會再次長大。（3）手術(shù)治療之前最常見的治療是腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、開腹子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)。而隨著醫(yī)學技術(shù)的進步和詢證醫(yī)學的發(fā)展，微創(chuàng)治療理念逐漸在臨床治療中起到重要導向作用。目前超微創(chuàng)的治療方式是超聲引導下消融治療，它是一種微創(chuàng)、保留子宮、不損傷卵巢功能基礎上的治療方法。五、什么是超聲引導下消融治療？超聲引導下消融是指在超聲設備的精準引導下，通過消融針刺入肌瘤內(nèi)部。使肌瘤內(nèi)部溫度迅速升高，導致肌瘤凝固性壞死。在保留子宮基礎上，使子宮肌瘤組織和細胞原位滅活、肌瘤縮小或經(jīng)自然腔道排出體外完全消失。有效地保護了子宮，創(chuàng)傷極?。w表僅留有一針眼），手術(shù)幾乎無瘢痕，術(shù)后恢復快（術(shù)后第二天即可出院）。六、為何選擇超聲引導下消融治療？該治療有何優(yōu)勢？??子宮不僅是女性的重要生殖器官，而且參與女性的免疫和內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，影響女性的性激素代謝。因此切除子宮不僅可能會引起女性內(nèi)分泌紊亂，影響卵巢功能，而且不利正常的夫妻生活，同時子宮還起到了一個對盆底支撐的作用，切除子宮后女性的盆底結(jié)構(gòu)會發(fā)生改變。因此在子宮腺肌瘤治療中，保留子宮具有重要的意義。超聲引導下消融治療的優(yōu)勢：?1、保留子宮，不破壞盆腔結(jié)構(gòu)。以往子宮肌瘤是造成子宮切除的主要原因，而如今這種超微創(chuàng)技術(shù)為大量有生育意愿、不愿或不宜切除子宮的患者帶來了福音。對卵巢功能無影響，治療后當月或三月內(nèi)月經(jīng)一般可恢復正常。?2、治療后病灶被滅活并明顯縮小，可明顯改善或消除患者臨床癥狀（如痛經(jīng)、月經(jīng)量大、貧血等）。?3.不用開刀，治療時經(jīng)腹部皮膚穿刺植入很細的射頻消融針即可。操作簡單、迅速、有效、安全、創(chuàng)傷小、手術(shù)無疤痕。七、病例分享簡要病史：患者以“痛經(jīng)、貧血五年余”為主訴入院。彩超提示：子宮肌瘤。患者表示有生育需求，要求保留子宮。我科大夫們與患者詳細溝通及會診后，擬行“超聲引導下子宮肌瘤熱消融治療術(shù)”。術(shù)前超聲造影：病灶呈均勻強化↓術(shù)后超聲造影：病灶未見強化↓術(shù)后一個月：肌瘤排出后，子宮大小及形態(tài)均恢復正常，內(nèi)膜線清晰。排出的肌瘤標本↓??術(shù)后患者恢復良好，僅一個月子宮就恢復了正常，痛經(jīng)癥狀得到緩解，貧血也有所改善，這是患者想要的結(jié)果，也是我們追求的答案！2022年12月02日804
0
3
-
陳斯?jié)?i class="i-d-grade">主任醫(yī)師 廣東藥科大學附屬第一醫(yī)院 腫瘤科 子宮肌瘤變性就是惡變了嗎？子宮肌瘤是女性朋友常見的良性疾病，一般來講，子宮肌瘤的變性指的是子宮肌瘤由于自身。 供血不足，營養(yǎng)缺失，無法維持原有的結(jié)構(gòu)。 繼發(fā)而形成的變性，常見的比如像玻璃變性、脂肪變性、囊性變、鈣化等。 這些一般都是良性的，對身體也不會造成什么影響。 大家要特別小心的是子宮肌瘤的紅色變性和肉瘤樣變，特別是后者，也就是子宮肌瘤的肉瘤樣變性就叫子宮肉瘤。 所以，惡性病變雖然發(fā)生率極低，但以后往往不好。 絕經(jīng)后的女性，如果原有的子宮肌瘤不縮小，反而迅速增大，同時還伴有腹痛。 和陰道流血等癥狀，那就有高度警惕了。2022年10月19日42
0
0
-
李立楠主任醫(yī)師 河北北方學院附屬第一醫(yī)院 婦科 說起子宮肌瘤，大家都不陌生，體檢報告里經(jīng)常出現(xiàn)，它是臨床上常見的婦科疾病，在我們醫(yī)院的住院患者中該病種進入了前三名，而微創(chuàng)手術(shù)中占了首位。經(jīng)常是門診患者拿著體檢報告，內(nèi)心焦慮地來咨詢，是否手術(shù)，而對手術(shù)相關(guān)問題又充滿恐懼。所以今天想結(jié)合我們平時臨床工作經(jīng)驗針對大家常糾結(jié)的一下問題再聊聊子宮肌瘤。1.子宮肌瘤是什么？子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，是女性最常見的良性腫瘤，是我院婦科常見病之一。常見于30-50歲婦女，20歲以下少見，估計育齡期婦女的患病率可達25%。2.得了子宮肌瘤要命嗎？回答這個問題前要了解一下子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)。子宮肌瘤可以沒有癥狀。（有癥狀者與肌瘤部位、生長速度及肌瘤變性密切）相關(guān)主要表現(xiàn)為：（1）月經(jīng)改變：最常見。表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長、淋漓出血及月經(jīng)周期縮短，可導致繼發(fā)性貧血甚至失血性休克。（2）腹部包塊：體積較大時可自行捫及。（3）白帶多（4）壓迫癥狀：壓迫膀胱導致尿頻尿急，壓迫直腸導致便秘，壓迫輸尿管腎盂積水等。（5）不孕：子宮肌瘤影響宮腔形態(tài)、阻塞輸卵管開口或壓迫輸卵管使之扭曲變形等。（6）漿膜下肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)可出現(xiàn)急腹痛，肌瘤紅色變性可出現(xiàn)腹痛伴發(fā)熱，肌瘤肉瘤變表現(xiàn)為短期內(nèi)子宮肌瘤迅速增大。3.什么人容易得子宮肌瘤子宮肌瘤的高危因素：年齡＞40歲、初潮年齡小、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢綜合征、激素補充治療、黑色人種及子宮肌瘤家族史。4.體檢時超聲醫(yī)師經(jīng)常說“看不清”，為什么不給做CT？（1）超聲檢查優(yōu)點：診斷子宮肌瘤最常用的方法，敏感性和特異性較高。缺點：但對于多發(fā)性小肌瘤（直徑0.5cm以下）的準確定位和計數(shù)還存在一定誤差。（2）.MRI檢查優(yōu)點：能發(fā)現(xiàn)直徑0.3cm的肌瘤，對于肌瘤的大小、數(shù)量及位置能準確辨別，是超聲之后的補充檢查手段；缺點：費用高，如果有宮內(nèi)節(jié)育器會影響對黏膜下肌瘤的診斷。（3）CT檢查對軟組織分辨能力相對較差，對肌瘤的大小、數(shù)目及部位特異性差，一般不用于子宮肌瘤常規(guī)檢查，但能顯示有無腫大的淋巴結(jié)及腫瘤轉(zhuǎn)移。5.長了子宮肌瘤，必須要手術(shù)嗎？要看有沒有手術(shù)適應癥（1）子宮肌瘤合并月經(jīng)過多或異常出血甚至導致貧血；或壓迫泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)相關(guān)癥狀，經(jīng)藥物治療無效；（2）子宮肌瘤合并不孕；（3）子宮肌瘤患者準備妊娠時若肌瘤直徑≥4cm建議剔除；（4）絕經(jīng)后未行激素補充治療但肌瘤仍生長。6.子宮肌瘤必需切子宮嗎？子宮全切術(shù)：不要求保留生育功能或懷疑有惡變的。沒有生育要求，生長活躍的肌瘤。圍絕經(jīng)期或絕經(jīng)后生長快速的肌瘤。子宮次全切除術(shù)：無生育要求，除外宮頸病變，年輕，保留盆底解剖結(jié)構(gòu)的多發(fā)肌瘤患者。子宮肌瘤剔除術(shù)：保留生育功能。7.為什么手術(shù)不能都選微創(chuàng)？目前我們醫(yī)院子宮肌瘤的手術(shù)途徑有四種傳統(tǒng)的經(jīng)典的開腹手術(shù)：子宮切除及肌瘤剔除，針對肌瘤大，數(shù)目多，可疑惡性。有生育要求的子宮肌瘤剔除術(shù)。腹腔鏡手術(shù)：子宮切除及子宮肌瘤剔除術(shù)（2—9型）。宮腔鏡手術(shù)：子宮肌瘤0—2型陰式手術(shù)：宮頸肌瘤、部分單發(fā)近穹窿的肌瘤切除術(shù)，體積偏小的肌瘤伴有脫垂的子宮切除術(shù)。日常工作中，對于每位患者，都要通過?？频脑敿殭z查，并了解她的治療愿望、家庭社會實際情況，充分溝通后，給予適合她的治療方案，這是我們醫(yī)療的目的，也是我們不懈努力的方向。8.孕期發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤怎么辦妊娠合并子宮肌瘤的估計發(fā)生率為0.1%-3.9%。子宮肌瘤增加了難產(chǎn)率、剖宮產(chǎn)率和早產(chǎn)率。絕大多數(shù)孕婦無需特殊處理，但需要定期監(jiān)測肌瘤大小、與胎盤的關(guān)系及母兒狀況。什么情況考慮做手術(shù)（1）肌瘤短期增長迅速，高度懷疑惡變者；（2）肌瘤紅色變性，經(jīng)保守治療無效；（3）漿膜下子宮肌瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、繼發(fā)感染等，經(jīng)保守治療無效；（4）肌瘤壓迫臨近器官，出現(xiàn)嚴重癥狀。手術(shù)宜在孕24周前進行，并根據(jù)孕婦及胎兒情況決定是否終止妊娠?？傊兀牧淖訉m肌瘤，大家多了解并認識了它，一旦發(fā)生子宮肌瘤，學會如何就醫(yī)，并怎樣與它做朋友，避免影響廣大女性朋友的幸福生活！2022年09月26日924
0
2
-
陳仁彪副主任醫(yī)師 邵逸夫醫(yī)院 介入科 對女性來說，大部分人到了中年之后，都害怕婦科疾病找上門來，特別是子宮肌瘤，發(fā)病率較高，5個女性中就有1個會得，很多人只聞其名，不知其詳。一旦查出子宮肌瘤，就會很慌張，深怕自己是不是得了癌癥。那么，令女性無比擔憂的子宮肌瘤是由什么引起的呢？我們該如何預防？子宮肌瘤的病因尚不明確，通常與以下五個因素密切相關(guān)。1.年齡年齡是子宮肌瘤形成的關(guān)鍵因素，子宮肌瘤多見于30歲至50歲之間已生育的女性身上，20歲以下比較少見。2.激素雌激素是促使肌瘤生長的主要原因，生育過的女性比較多發(fā)就與妊娠期高激素環(huán)境有關(guān)。3.肥胖肥胖可引起代謝紊亂，導致孕激素周期性調(diào)節(jié)缺乏，進而引起月經(jīng)周期異常，影響排卵，增加患子宮肌瘤的風險。4.情緒女性的情緒不佳、情感受創(chuàng)、壓力過大等都可能引起卵巢功能紊亂，導致子宮肌瘤發(fā)生。5.飲食大部分的子宮肌瘤都是因為飲食不健康造成的，尤其是在日常生活中非常喜歡吃肉食的女性，得子宮肌瘤的概率要比吃素的女性更高。這完全是因為肉類中存在的維生素含量比較低，而子宮的強健是需要有大量的維生素維護。缺少了維生素，子宮肌層對雌激素處于非常敏感的境界，因此，使得女性的內(nèi)分泌處于紊亂的狀態(tài)，這也是造成子宮肌瘤出現(xiàn)的一大原因。在了解子宮肌瘤的病因后，就可以“對癥預防”了！女性朋友們要想減少子宮肌瘤的發(fā)病率，在平時生活中應該養(yǎng)成一些良好的生活習慣。每天要保持私處衛(wèi)生，經(jīng)常洗澡，勤換內(nèi)衣內(nèi)褲。合理膳食，均衡營養(yǎng)，并且平時要堅持鍛煉身體，增強抵抗力和免疫能力。最后要以一個樂觀的心態(tài)去迎接每一天的到來，切勿思慮過度。2022年09月16日322
0
0
-
2022年09月01日230
0
0
-
賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.子宮肌瘤在女性身上十分多見，是最為常見的一種良性腫瘤，大約有1/3的女性會患有該癥。子宮肌瘤生長的部位一半不固定，部分女性會生長在子宮表面、也有部分會往腹腔內(nèi)生長，在患病后一般不會有大的不適癥狀，隨著肌瘤不斷增大，可能會引起女性出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、經(jīng)期延長等癥狀。2.臨床上針對女性出現(xiàn)子宮肌瘤的誘因尚不明確，但可以肯定的是，雌激素的分泌與子宮肌瘤的發(fā)生有很大聯(lián)系。當女性體內(nèi)雌激素水平分泌過高，容易刺激到子宮，導致子宮內(nèi)出現(xiàn)肌瘤。女性在絕經(jīng)之后，卵巢功能會逐漸衰退，分泌的雌激素量也會大大減少，很多女性在絕經(jīng)后體內(nèi)的肌瘤也會逐漸萎縮。3.有人認為子宮肌瘤與經(jīng)常生氣有關(guān)。中醫(yī)認為女子以肝為先天，肝氣郁結(jié)，經(jīng)常生氣，會引起月經(jīng)紊亂，氣滯久了會引起血瘀。而子宮肌瘤多與氣滯血瘀有關(guān)。當然還不能認為子宮肌瘤就是氣出來的，更多是受雌激素的影響。但是經(jīng)常生氣，會干擾雌激素的分泌，對子宮肌瘤的形成還是有間接的作用的。2022年08月17日694
0
27
-
2022年05月29日715
1
4
-
聶姬嬋主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 很多女性被“子宮肌瘤”所困擾：明明平時也沒什么不舒服，怎么體檢就發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤了呢？平時生活方式很注意，也沒有抽煙喝酒的不良嗜好，怎么就自己患上了子宮肌瘤呢？子宮肌瘤好像在逐漸長大，要怎么辦呢？每年體檢子宮肌瘤都沒什么變化，那以后是不是就不用再定期隨訪了？那就讓我們來了解一下子宮肌瘤：子宮肌瘤，是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤之一，多見于30~50歲女性，41~50歲尤為高發(fā)，絕大多數(shù)女性隨著年齡增長，或多或少都會有不同程度的子宮肌瘤，有的很小，有的比較大，有的可能還在發(fā)育當中，還沒有發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤，或者說叫子宮纖維瘤，由平滑肌細胞增生產(chǎn)生，有少量的結(jié)締組織，摸上去比較堅實，較正常組織更硬。根據(jù)子宮肌瘤生長的位置與子宮肌層的關(guān)系，主要分為：黏膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤和闊韌帶肌瘤等，不同類型的子宮肌瘤會有不同的表現(xiàn)?？捎性陆?jīng)異常，下腹部包塊，便秘，尿頻，陰道分泌物增加，繼發(fā)貧血，不孕等表現(xiàn)。但這些表現(xiàn)往往不具有特異性，在日常生活中不易識別，子宮肌瘤就容易被忽略了。為什么平時看起來健康的人會患有子宮肌瘤呢？?根據(jù)國內(nèi)專家共識，子宮肌瘤患病的高危因素包括：年齡＞40歲，初潮年齡小，未生育，晚育，肥胖，多囊卵巢綜合征，激素補充治療及子宮肌瘤家族史等。目前，子宮肌瘤確切的發(fā)病原因尚不統(tǒng)一，可能與遺傳因素、女性激素水平和干細胞突變有關(guān)。我們大概可以這樣理解：存在子宮肌瘤家族史的女性人群更易患子宮肌瘤。子宮肌瘤的發(fā)生發(fā)展與女性激素密切相關(guān)，女性激素分泌旺盛的育齡期女性患病率高，外源性性激素的攝入可加快子宮肌瘤的生長。干細胞突變可促使子宮平滑肌細胞向纖維化轉(zhuǎn)化，從而增殖形成子宮肌瘤?？梢悦鞔_的是，它是一個激素依賴性疾病。雌孕激素水平失衡的女性，往往更容易出現(xiàn)子宮肌瘤，如月經(jīng)初潮早、卵巢腫瘤、腦垂體瘤等?，F(xiàn)代職場女性工作壓力大，熬夜、久坐、飲食不規(guī)律也都成了雌孕激素分泌異常的幫兇。因此無論有無生育、有無性生活，建議女性朋友在25歲之后每年常規(guī)體檢婦科B超?；加凶訉m肌瘤，應該怎么辦？親朋好友得知自己患有子宮肌瘤，一些人說“不要緊，自己帶‘瘤’生存多年，生活不受影響”；一些人建議自己盡快手術(shù)，以防腫瘤進展到晚期影響生命。具體應該怎么做呢？子宮肌瘤作為良性腫瘤，90%的子宮肌瘤患者沒有明顯癥狀，多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。正如前文所述，絕經(jīng)后女性自然女性激素下降，子宮肌瘤會逐漸縮小，因此不是所有子宮肌瘤都需手術(shù)切除。另外，根據(jù)子宮肌瘤的生長特性，它的惡變概率低，極少數(shù)惡化情況可見于絕經(jīng)后女性，在沒有補充外源性雌激素時，子宮肌瘤繼續(xù)長大，并且有疼痛和異常陰道流血的情況出現(xiàn)。?建議子宮肌瘤用手術(shù)治療的包括以下幾種情況：子宮肌瘤導致了月經(jīng)過多或異常子宮出血、甚至貧血，或者出現(xiàn)了壓迫鄰近器官的相關(guān)癥狀，如泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)等，并且以上癥狀不能經(jīng)藥物治療改善。子宮肌瘤合并相關(guān)不孕，或備孕時子宮肌瘤直徑≥4cm時建議手術(shù)切除子宮肌瘤。另外，若絕經(jīng)后女性在未行激素補充治療時發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤繼續(xù)生長，建議行手術(shù)治療切除子宮肌瘤。若檢查結(jié)果顯示子宮肌瘤較小且無明顯不適癥狀，一般可進行保守治療。此后每年做一次相關(guān)檢查，定期觀察有無癥狀或子宮肌瘤大小改變即可?，F(xiàn)代醫(yī)學的發(fā)展還有一些新的在臨床上已經(jīng)較為成熟的其他方法治療子宮肌瘤，如經(jīng)導管子宮動脈栓塞術(shù)、高強度超聲聚焦消融、子宮內(nèi)膜去除術(shù)等。具體治療方式的選擇建議在醫(yī)生充分評估病情狀況、了解各種不同方式的利弊后進行選擇。通過按摩、針灸等方法不一定能治療子宮肌瘤，不恰當刺激有時還會刺激肌瘤生長，不能因畏懼手術(shù)，不恰當?shù)貙で蟪运幘湍苤斡訉m肌瘤的偏方。如何防止子宮肌瘤繼續(xù)生長？育齡期女性由于生理性激素的存在，子宮肌瘤的生長不可避免，但是卻可以通過改善生活方式使其盡可能減少刺激，使子宮肌瘤生長減緩甚至不再繼續(xù)長大。既然已經(jīng)了解到子宮肌瘤與女性激素水平密不可分，已經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患有子宮肌瘤的女性平時不應該自行使用含有激素類的補品，盡量減少大量攝入牛肉和其他紅肉或火腿，適當多吃綠色蔬菜、水果、乳制品。如果檢查發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，應該半年至一年規(guī)律隨訪子宮肌瘤的情況，是否長大，B超下是否存在變性的征象。如果是在圍絕經(jīng)期第一次發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，更應該密切隨訪，增加檢查的頻率至每3~6個月隨訪一次。2022年02月27日2203
0
7
子宮肌瘤相關(guān)科普號
介入科 方大夫
方機成 主治醫(yī)師
鄭州大學第五附屬醫(yī)院
介入科
27粉絲1.3萬閱讀
胡春秀醫(yī)生的科普號
胡春秀 主任醫(yī)師
武警特色醫(yī)學中心
生殖醫(yī)學科
4097粉絲176萬閱讀
李曉艷醫(yī)生的科普號
李曉艷 副主任醫(yī)師
華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
婦產(chǎn)科
8355粉絲132.2萬閱讀