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梁炳生主任醫(yī)師 山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院 骨科 子宮圓韌帶平滑肌瘤是一種非常罕見(jiàn)的腫瘤，常表現(xiàn)為腹股溝、骨盆或外陰部位的腫塊?；颊叨嗍墙^經(jīng)前中期女性，大多數(shù)無(wú)明顯癥狀，但是平滑肌瘤會(huì)不斷增大，可以在腹部或腹股溝區(qū)觸及腫塊。? 患者，女性，43歲，因右腹股溝發(fā)現(xiàn)鵪鶉蛋大小腫物1月余入院?；颊呶从懈构蓽喜坎贿m或發(fā)熱癥狀。既往史無(wú)特殊。 MR檢查： 肌骨超聲檢查： 手術(shù)治療： 腹股溝入路皮膚切口，向外翻開(kāi)腹外斜肌腱膜，打開(kāi)腹股溝管，顯露子宮圓韌帶及與其伴行的腹股溝神經(jīng)。 在切口內(nèi)側(cè)可見(jiàn)與子宮圓韌帶相連的紡錘形腫物，直徑約3.5cm，界限清楚，質(zhì)韌。 保護(hù)好與圓韌帶伴行的腹股溝神經(jīng)，完整邊緣性切除瘤體，送病理檢查。 病理檢查報(bào)告：平滑肌瘤 討論： 1、圓韌帶平滑肌瘤非常罕見(jiàn)，它好發(fā)于圓韌帶的腹膜外段，并且多發(fā)生在右側(cè)，原因未知。此例病人即發(fā)生在右側(cè)腹股溝管外環(huán)處。 2、與“疝”之鑒別 解剖學(xué)比喻“疝把子宮圓韌帶（精索）當(dāng)滑梯”，所以影像學(xué)上有時(shí)會(huì)考慮“腫物合并疝可能”？，所以此例病人請(qǐng)普外科會(huì)診。 由于肌瘤起源部位的特殊性，圓韌帶平滑肌瘤可能表現(xiàn)為嵌頓性腹股溝疝、淋巴結(jié)腫大和卵巢囊腫。為避免誤診、確定手術(shù)類型，臨床醫(yī)應(yīng)當(dāng)借助 CT 和 MRI 明確肌瘤起源部位。 3、與神經(jīng)鞘瘤的鑒別 此病例肌骨超聲檢查與核磁檢查均考慮“神經(jīng)鞘瘤”？神經(jīng)鞘瘤起源于周圍神經(jīng)髓鞘的施萬(wàn)細(xì)胞，是良性腫瘤，多發(fā)生于周圍神經(jīng)。臨床表現(xiàn)為支配區(qū)域放射痛，Tinel征陽(yáng)性。 此例病人無(wú)神經(jīng)支配區(qū)域放射痛，Tinel征陰性。癥狀與體征不支持神經(jīng)鞘瘤的診斷。 其次是根據(jù)神經(jīng)解剖走行進(jìn)行甄別，腹股溝區(qū)的股神經(jīng)位于股AV的外側(cè)，股外側(cè)皮神經(jīng)更是位于偏外側(cè)的髂前上棘下方走行。唯一與圓韌帶伴行的是腹股溝神經(jīng)，但是沒(méi)有神經(jīng)激惹癥狀。 小結(jié)： 病史，臨床癥狀，周密體檢，多科會(huì)診，肌骨超聲，影像學(xué)檢查必要時(shí)增強(qiáng)是手術(shù)前診斷的必要方法！病理檢查是最終確診的黃金手段！ 2021.11.82021年11月08日
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王毅堂主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))體育新城院區(qū) 血管瘤與介入科 一、什么是子宮肌瘤？ 首先明確一點(diǎn)，子宮肌瘤是良性腫瘤，在女性中非常常見(jiàn)，所以被稱為“婦科第一瘤”，其中只有0.5%的子宮肌瘤可能變成惡性腫瘤。 1.子宮肌瘤怎么形成的 子宮肌瘤的成分呢，其實(shí)就是子宮壁的肌肉組織，也就是我們常說(shuō)的平滑肌組織，它實(shí)際上就是由平滑肌組織的過(guò)度增殖造成的，所以又被稱為子宮平滑肌瘤。 2.子宮肌瘤生長(zhǎng)的部位 肌瘤可以生長(zhǎng)在子宮的任何部位，比如長(zhǎng)在子宮內(nèi)膜上、長(zhǎng)在子宮壁上、長(zhǎng)在子宮頸上、長(zhǎng)在子宮邊外的部位等等。肌瘤可單個(gè)可多發(fā)，可大可小，有的小的像只有小米粒大的可能B超都發(fā)現(xiàn)不了（B超能發(fā)現(xiàn)多大的肌瘤，1厘米以上）。 3.子宮肌瘤的分類 肌壁間肌瘤（最常見(jiàn)）、黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤. 二、為什么會(huì)發(fā)生子宮肌瘤？哪些人好發(fā)？是否可以預(yù)防？ 子宮肌瘤非常常見(jiàn)，比如你走在大街上，可能5個(gè)婦女中就有一個(gè)有子宮肌瘤。 1.為什么會(huì)發(fā)生子宮肌瘤？ 確切病因目前還不是特別清楚，但多認(rèn)為與遺傳，激素水平有關(guān)。 （1）遺傳：染色體結(jié)構(gòu)異常。 （2）雌、孕激素水平：促進(jìn)肌瘤生長(zhǎng)；絕經(jīng)后雌、孕激素水平下降，大部分子宮肌瘤會(huì)萎縮甚至消失。 2.哪些人好發(fā)？ 生育年齡的女性、生產(chǎn)次數(shù)少的女性、肥胖女性、有子宮肌瘤家族史的女性、患有多囊卵巢綜合征的女性、長(zhǎng)期應(yīng)用激素藥物的女性…… 3.子宮肌瘤是否可以預(yù)防？ 子宮肌瘤跟個(gè)人的體質(zhì)、基因有關(guān)，目前沒(méi)有有效預(yù)防措施 三、子宮肌瘤有哪些癥狀？ 雖然子宮肌瘤在女性中非常常見(jiàn)，但并不是每個(gè)人都知道自己長(zhǎng)了肌瘤，有的人甚至終其一生都蒙在鼓里。為什么會(huì)這樣呢？ 1.肌瘤小，沒(méi)有癥狀 對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤是沒(méi)有癥狀的，一般都是B超時(shí)才發(fā)現(xiàn)子宮上有一個(gè)小突起。這種小的子宮肌瘤非常稀松平常，就像臉上長(zhǎng)了痘子或者痣一樣，不會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生任何影響。但是它可能會(huì)逐漸長(zhǎng)大，所以每年要定期體檢或復(fù)查。 2.肌瘤大，位置不好，有癥狀 （1）引起疼痛、觸及包塊、月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)……。 （2）壓迫癥狀：肌瘤大了壓迫周圍組織或器官，比如壓迫膀胱（尿頻、尿急）；壓迫直腸（便秘、腹瀉）；壓迫上腹腔（呼吸困難）；壓迫輸尿管（輸尿管擴(kuò)張、腎盂積水）；宮頸肌瘤（排尿困難）。 四、得了子宮肌瘤該怎么辦? 很多女性是在體檢后發(fā)現(xiàn)的子宮肌瘤，然后就特別擔(dān)心，其實(shí)完全沒(méi)有必要，因?yàn)樽訉m肌瘤非常常見(jiàn)，而且絕大多是是良性的。 1.有無(wú)癥狀 （1）無(wú)癥狀：如果沒(méi)有癥狀就不用管它，半年到一年復(fù)查一次，看看有沒(méi)有長(zhǎng)大； （2）有癥狀：如果出現(xiàn)癥狀，可能是肌瘤太大了，或者位置不太好，會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)量多、尿頻尿急、不孕……，就需要就醫(yī)治療，在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇藥物保守治療（效果不太好，只能緩解癥狀，容易復(fù)發(fā)）或者手術(shù)治療（首選介入治療）。 ①藥物保守治療：效果不太好，只能緩解癥狀，容易復(fù)發(fā)。 ②手術(shù)治療：開(kāi)腹、宮腹腔鏡手術(shù)、子宮切除術(shù)，介入手術(shù)（子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)），其他（如超聲聚焦消融術(shù)） 五、不開(kāi)刀治療子宮肌瘤-子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)-“餓死肌瘤？ 子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，就是用栓塞的方法阻斷肌瘤血液供應(yīng)，切斷養(yǎng)分的來(lái)源，最終“餓死”肌瘤。用這種方法治療子宮肌瘤，不但能保全子宮和生育能力，腹部不留疤痕，而且它還不易復(fù)發(fā)。 具體操作方法為：在患者一側(cè)大腿的根部，切一米粒大小的小孔，將一條特制的導(dǎo)管插到子宮肌瘤的供血?jiǎng)用}，應(yīng)用栓塞劑阻斷肌瘤的血供，使肌瘤處于持續(xù)的缺血缺氧的“饑餓狀態(tài)”，導(dǎo)致平滑肌細(xì)胞變性壞死，瘤體萎縮，最終達(dá)到“餓死”肌瘤的目的。 六、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)術(shù)后多久可以恢復(fù)正常生活和工作？ 1.術(shù)后并發(fā)癥 （1）疼痛：幾乎100%，下腹疼痛多見(jiàn)，為輕中度疼痛，腰骶部、盆腔、會(huì)陰部、臀部、大腿根等部位可能也會(huì)有疼痛，術(shù)后1~2天明顯，2～5 天逐漸緩解。術(shù)后有疼痛其實(shí)是件“好事”，是病灶壞死的表現(xiàn)，如果一點(diǎn)不疼，醫(yī)生反而會(huì)“擔(dān)心”療效。給予鎮(zhèn)痛泵止痛及口服鎮(zhèn)痛藥物即可輕松控制術(shù)后疼痛； （2）陰道出血、排液：少量，一般2周左右，做好個(gè)人衛(wèi)生，防止感染； （3）發(fā)熱：多為低熱（38.5℃以下），物理降溫； （4）其他：感染、動(dòng)脈栓塞、靜脈血栓、異位栓塞等，發(fā)生的可能性較小。 2.術(shù)后多久可以恢復(fù)正常 由于創(chuàng)口小，大多數(shù)患者8-12小時(shí)就可以下床活動(dòng)，第三、四天即可出院。一般出院后休養(yǎng)3~5天，等身體無(wú)明顯不適后，即可逐步恢復(fù)正常生活和工作（循序漸進(jìn)，從輕活開(kāi)始，期間避免過(guò)度勞累）。 3.復(fù)查 一般術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月復(fù)查監(jiān)測(cè)變化（子宮附件磁共振平掃、彩超）。 七、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)術(shù)后多久可以懷孕？ 女性患者由于子宮肌瘤或子宮腺肌癥而進(jìn)行了子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，術(shù)前問(wèn)醫(yī)生，做個(gè)這個(gè)手術(shù)我還能懷孕嗎？術(shù)后多久我才可以懷孕呀？” 其實(shí)，國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)和臨床隨訪都證實(shí)，經(jīng)子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的女性，卵巢功能是沒(méi)有明顯變化的，基本上不會(huì)影響生育力。 但目前還沒(méi)有明確的指南或是規(guī)定，多久懷孕為最佳時(shí)期。根據(jù)國(guó)際上和我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊的關(guān)于子宮肌瘤術(shù)后多久可以懷孕的研究，以及根據(jù)以往的臨床經(jīng)驗(yàn)——最佳懷孕時(shí)間是術(shù)后6個(gè)月后。這是因?yàn)樾g(shù)后3個(gè)月后，女性激素水平及排卵功能可恢復(fù)正常，而術(shù)后12個(gè)月左右子宮基本恢復(fù)正常。所以，術(shù)后6個(gè)月后為最佳懷孕時(shí)間。2021年10月31日2794
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潘宏信副主任醫(yī)師 南方科技大學(xué)醫(yī)院 婦產(chǎn)科 狀態(tài)微醉，氣氛到位 最近為了“造人” 小張（化名）夫婦是鉚足了勁 知道小張他們有要小孩的打算 大姨二丈三叔四伯五嬸都熱情地 獻(xiàn)出自己的生娃“秘籍” 但不管小張夫婦如何努力 肚子就是久久沒(méi)有“消息” “造人”的KPI永遠(yuǎn)停留在1% 一年過(guò)去了 他們決定去醫(yī)院檢查一下 看到底是哪里出了錯(cuò) 做了各項(xiàng)檢查 小張都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)問(wèn)題 但有個(gè)復(fù)查的結(jié)果卻讓她眉頭一緊 原來(lái)，小張以前就患有子宮肌瘤，但剛查出來(lái)時(shí)子宮肌瘤還比較小，因此一直沒(méi)有做治療。 結(jié)婚以后準(zhǔn)備要小孩了，去檢查才發(fā)現(xiàn)它“悄悄”長(zhǎng)到了近10公分的大?。? 它就是造成小張不易懷孕的“兇手”！ “子宮肌瘤是育齡期女性常見(jiàn)病“ 別聽(tīng)子宮肌瘤是個(gè)“瘤”，聽(tīng)起來(lái)好像跟“癌”一樣是個(gè)很難搞的家伙，其實(shí)子宮肌瘤是女性生殖器很常見(jiàn)的良性腫瘤。 子宮肌瘤常見(jiàn)于30-50歲的育齡期女性，30以上的婦女約20%都有子宮肌瘤。 但因?yàn)樽訉m肌瘤大多時(shí)候沒(méi)有明顯癥狀，很多人都是體檢之后才發(fā)現(xiàn)。 子宮肌瘤的癥狀與肌瘤部位、大小和有無(wú)變性有關(guān)，而與肌瘤數(shù)目關(guān)系不大。 子宮肌瘤在子宮里都干些啥？ （1）月經(jīng)異常及貧血 黏膜下肌瘤與肌壁間肌瘤易引起月經(jīng)異常、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量增多，嚴(yán)重者會(huì)有貧血、頭暈癥狀。 （2）下腹包塊及壓迫癥狀 當(dāng)肌瘤逐漸增大時(shí)，可以在腹部摸到腫塊，類似懷孕3月以上大小，也會(huì)出現(xiàn)類似于懷孕后的壓迫癥狀，如尿頻、尿急、尿不盡感，以及便秘等可能。 （3）疼痛及白帶增多 一般情況下子宮肌瘤不引起疼痛，但當(dāng)肌瘤出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)或者變性，就會(huì)有急性腹痛、下腹墜脹感、腰背酸痛。子宮或?qū)m頸的黏膜下肌瘤發(fā)生潰瘍、感染、壞死時(shí)，則產(chǎn)生白帶增多或者血性、膿性白帶。 （4）不孕與流產(chǎn) 巨大子宮肌瘤可引起宮腔變形，妨礙孕囊著床及胚胎生長(zhǎng)發(fā)育；肌瘤壓迫輸卵管可導(dǎo)致管腔不通暢；黏膜下肌瘤可阻礙孕囊著床或影響精子進(jìn)入宮腔。 子宮是胚胎著床和發(fā)育的場(chǎng)所，當(dāng)子宮里多了個(gè)“惡霸”，環(huán)境被破壞，胚胎自然無(wú)法好好發(fā)育生長(zhǎng)。 所以要懷孕，就必須要把這個(gè)瘤子切掉。 可醫(yī)生告訴小張，如果通過(guò)手術(shù)治療，術(shù)后需要避孕1-2年才能備孕。 1-2年的時(shí)間，對(duì)于很多已經(jīng)有生育計(jì)劃的夫妻來(lái)講，不僅會(huì)打亂原有的生活計(jì)劃，對(duì)于年齡已經(jīng)偏大的夫妻更是時(shí)間緊迫。 南科醫(yī)有個(gè)“神器”，治療不用開(kāi)刀 心急如焚的小張聽(tīng)朋友說(shuō)，可以試試做“磁波刀”，第一次聽(tīng)到這個(gè)名字的她上網(wǎng)一搜才知道，原來(lái)這是個(gè)很高端的設(shè)備。 “我還以為像北京上海的醫(yī)院才有這種技術(shù)，沒(méi)想到深圳的南方科技大學(xué)醫(yī)院就有，所以我馬上找過(guò)來(lái)了?！痹谀峡拼筢t(yī)院婦科潘宏信副主任的門(mén)診，小張一見(jiàn)面就著急地問(wèn)道，“是否真的有不開(kāi)刀治療子宮肌瘤的辦法？” 潘宏信的回答讓小張放下了懸著的心：“磁波刀設(shè)備不僅可以做無(wú)創(chuàng)治療，而且治療后2-3個(gè)月就可備孕?！? 這對(duì)于著急備孕的小張來(lái)說(shuō)無(wú)疑是個(gè)好消息。 在潘宏信的婦科門(mén)診，經(jīng)常能遇到像小張一樣，想治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥同時(shí)又想早點(diǎn)實(shí)現(xiàn)生育愿望的女性。但是不管是微創(chuàng)腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)，都無(wú)法在及早備孕的時(shí)間上滿足她們的需求。 但南科大醫(yī)院這臺(tái)價(jià)值3500萬(wàn)的“神器”磁波刀，卻能很好地滿足像小張這種患者的需求。 南科大醫(yī)院放射科主任徐俊卿介紹，磁波刀全稱是磁共振引導(dǎo)聚焦超聲治療系統(tǒng)(MRgFUS)，是高強(qiáng)度聚焦超聲波和磁共振成像的創(chuàng)新性結(jié)合，主要原理是利用磁共振成像獲得高分辨的三維解剖結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)定位治療靶區(qū)，在不誤傷周圍正常組織結(jié)構(gòu)下，利用聚焦超聲瞄準(zhǔn)病變部位進(jìn)行治療。 還記得小時(shí)候?qū)嶒?yàn)課上的放大鏡聚焦點(diǎn)火嗎？跟這個(gè)原理有點(diǎn)相似，只是磁波刀是將高強(qiáng)度的超聲波聚焦在子宮肌瘤上，從而產(chǎn)生局部高溫，燒死子宮肌瘤。 磁波刀具有“無(wú)創(chuàng)、精準(zhǔn)、效優(yōu)”等特點(diǎn)，無(wú)須開(kāi)刀，沒(méi)有任何切口，但卻十分精準(zhǔn)。 磁波刀的治療精準(zhǔn)性在于磁共振（MRI）是目前唯一能產(chǎn)生可靠的、可重復(fù)性和精確的實(shí)時(shí)溫度監(jiān)測(cè)圖的醫(yī)學(xué)設(shè)備，所以整個(gè)組織熱消融過(guò)程可以得到有效監(jiān)測(cè)。 治療過(guò)程醫(yī)生全程通過(guò)MR有效監(jiān)測(cè) 利用磁共振成像準(zhǔn)確解剖定位，就像是一雙能發(fā)現(xiàn)病灶的“眼睛”，精準(zhǔn)定位病灶。 超聲波是一種機(jī)械波，不含放射線，對(duì)人體正常細(xì)胞無(wú)任何傷害，利用超聲束穿過(guò)軟組織聚焦后產(chǎn)生熱效應(yīng)、機(jī)械效應(yīng)、空化效應(yīng)使靶區(qū)快速產(chǎn)生高溫, 達(dá)到靶區(qū)組織凝固壞死, 而又不影響靶組織周圍的其他組織。 整個(gè)治療過(guò)程，大概需要2-3個(gè)小時(shí)，期間患者保持清醒狀態(tài)，可以和醫(yī)生保持溝通。治療結(jié)束后，患者一般只會(huì)感覺(jué)腹部有微熱感，手術(shù)后就可以下床活動(dòng)。 一般如果順利，有備孕需求的女性患者是預(yù)計(jì)3個(gè)月以后就可以開(kāi)始備孕。 手術(shù)治療和磁波刀治療 如何選擇？ 既然磁波刀這么好，那是不是適合所有子宮肌瘤的患者呢？ 有的患者得了子宮肌瘤為什么醫(yī)生直接建議開(kāi)刀手術(shù)呢？ 其實(shí)，子宮肌瘤的治療是根據(jù)患者的年齡、癥狀和生育要求，以及肌瘤的類型、大小及數(shù)目來(lái)決定的。 隨訪觀察 對(duì)于無(wú)癥狀且肌瘤小，尤其是近絕經(jīng)期的婦女，一般無(wú)需治療。只要每3-6個(gè)月隨訪一次即可，若出現(xiàn)癥狀再進(jìn)一步治療。 磁波刀治療 “磁波刀”治療適合以下人群： 有生育計(jì)劃，因肌瘤的原因?qū)е虏辉械模?子宮前壁肌瘤； 肌瘤小于10cm大于2.5cm； 皮下脂肪厚度小于4cm，且腹部皮膚無(wú)疤痕的患者。 此外，被稱為“不死癌癥”的子宮腺肌癥由于病灶是彌漫性的，與正常的子宮組織沒(méi)有明確邊界，很難根治，除非切除子宮。 因此，有生育需求的女性，也可以考慮由醫(yī)生結(jié)合病情及生育需求進(jìn)行磁波刀個(gè)體化方案設(shè)置。 磁波刀vs海扶刀 在治療子宮肌瘤的技術(shù)中，“海扶刀”也是大家比較耳熟能詳?shù)囊环N技術(shù)，那磁波刀和它的治療又有什么區(qū)別呢？ 放射科副主任蔣奕介紹，這兩種設(shè)備都是利用超聲波聚焦產(chǎn)生高溫使病灶發(fā)生凝固壞死的無(wú)創(chuàng)治療技術(shù)，但海扶刀是超聲成像引導(dǎo)的，磁波刀是MRI引導(dǎo)完成治療的。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就像開(kāi)車時(shí)用了不同的導(dǎo)航一樣。 海扶術(shù)中治療更依賴醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)，術(shù)后需要做磁共振增強(qiáng)判斷最終消融情況；而磁波刀則可以在術(shù)中治療實(shí)時(shí)溫度監(jiān)測(cè)，直觀可視。 同時(shí)，磁波刀的優(yōu)勢(shì)是可以精確到毫米級(jí)，治療路徑可視，可以盡量避免如腸管損傷、皮膚灼燒、神經(jīng)水腫等并發(fā)癥的發(fā)生。 磁波刀治療在全球使用經(jīng)驗(yàn)已長(zhǎng)達(dá)10年以上，其精準(zhǔn)靶向治療的技術(shù)，被福布斯評(píng)價(jià)為全球醫(yī)療十大創(chuàng)新技術(shù)之一。 南科大醫(yī)院裴國(guó)獻(xiàn)院長(zhǎng)介紹，精準(zhǔn)治療是未來(lái)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)，“高端設(shè)備支撐”是南科大醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略之一。在深率先引進(jìn)“磁波刀”治療系統(tǒng)，開(kāi)啟無(wú)創(chuàng)精準(zhǔn)治療新篇章，很符合醫(yī)院的戰(zhàn)略定位。 目前，南科大醫(yī)院除了在深率先開(kāi)展磁波刀無(wú)創(chuàng)治療治療子宮肌瘤和子宮腺肌癥患者，有無(wú)創(chuàng)治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥等疾病需求的患者可以通過(guò)南科大醫(yī)院婦科門(mén)診或醫(yī)學(xué)影像門(mén)診進(jìn)行就診評(píng)估。 目前，南科大醫(yī)院還在積極籌建磁波刀治療中心，匯聚了醫(yī)學(xué)影像科、婦科、神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、泌尿外科、骨科等多個(gè)學(xué)科具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的高級(jí)專家力量，為磁波刀治療提供專業(yè)評(píng)估支撐。 未來(lái)，南科大醫(yī)院將持續(xù)推進(jìn)運(yùn)用磁波刀在“特發(fā)性震顫、帕金森震顫、前列腺癌、骨腫瘤及乳腺癌等多系統(tǒng)疾病的治療運(yùn)用，為更多深圳患者帶來(lái)無(wú)創(chuàng)、精準(zhǔn)治療的福音。 婦科專家簡(jiǎn)介 潘宏信 南方科技大學(xué)醫(yī)院婦科 副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士 本科及碩士畢業(yè)于中山大學(xué)，博士畢業(yè)于南方醫(yī)科大學(xué)，掌握婦科常見(jiàn)病的診療，熟練掌握腹腔鏡、宮腔鏡等婦科微創(chuàng)操作技術(shù)。主持多項(xiàng)省市級(jí)科研項(xiàng)目，在國(guó)內(nèi)外核心期刊上發(fā)表論文十余篇，其中10篇被SCI收錄，參編專著兩部，擁有發(fā)明專利一項(xiàng)，實(shí)用新型專利兩項(xiàng)。 專業(yè)擅長(zhǎng)： 微無(wú)創(chuàng)腹腔鏡治療婦科良性腫瘤； “磁波刀”治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥； 宮內(nèi)疾病診療（子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連）； 女性生殖道發(fā)育異常診治（陰道閉鎖、先天性無(wú)陰道、陰道斜隔綜合征、雄激素不敏感綜合征、小陰唇粘連等）； 盆底功能障礙性疾病的診療； 青少年婦科疾病的診療。 南方科技大學(xué)醫(yī)院婦科 南方科技大學(xué)醫(yī)院婦科是集預(yù)防、醫(yī)療、科研、教學(xué)于一體的專業(yè)科室。學(xué)科定位為“立足深圳、服務(wù)粵港澳大灣區(qū)、輻射東南亞，集醫(yī)療、教學(xué)、研究與國(guó)際化為一體的國(guó)內(nèi)一流、粵港澳前沿、國(guó)際先進(jìn)的婦科診療中心”。 科室擁有3D腹腔鏡系統(tǒng)、宮腔鏡刨削系統(tǒng)、磁共振引導(dǎo)超聲聚焦系統(tǒng)、盆底功能檢測(cè)及治療系統(tǒng)、電超聲系統(tǒng)、盆底射頻治療系統(tǒng)、銳扶刀、LEEP刀等高精尖設(shè)備。 優(yōu)勢(shì)診療項(xiàng)目： 婦科惡性腫瘤診治（宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等）； 生殖道發(fā)育異常（陰道閉鎖、陰道斜隔綜合征、MRKH綜合征、雄激素不敏感綜合征、腎上腺皮質(zhì)增生癥、性發(fā)育異常、子宮縱隔、殘角子宮等）； 婦科良性腫瘤診治（子宮肌瘤、子宮腺肌癥、卵巢腫瘤等） 盆底功能障礙性疾病診治（子宮脫垂、陰道前后壁脫垂、尿失禁、性功能障礙等） 宮內(nèi)疾病診療（子宮內(nèi)膜息肉、異常子宮出血、宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤等） 優(yōu)勢(shì)技術(shù)： 微無(wú)創(chuàng)腹腔鏡手術(shù)（單孔腹腔鏡手術(shù)、經(jīng)自然腔道腹腔鏡手術(shù)） 無(wú)創(chuàng)磁共振聚焦超聲系統(tǒng)（無(wú)創(chuàng)治療子宮肌瘤、子宮腺肌癥等，深圳公立醫(yī)院首臺(tái)“磁波刀”） 宮腔鏡手術(shù)（宮腔鏡刨削系統(tǒng)、門(mén)診宮腔鏡系統(tǒng)） 電超聲系統(tǒng)及射頻系統(tǒng)（針對(duì)盆底功能障礙性疾病，卵巢功能低下、子宮內(nèi)膜薄等診治）2021年10月20日1287
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何劍輝主治醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 因?yàn)樽訉m肌瘤是一種雌激素依賴的疾病，所以好發(fā)于生育期的婦女。在早期子宮肌瘤的體積較小時(shí)，一般沒(méi)有自己能夠察覺(jué)的癥狀，都是在體格檢查時(shí)做婦科B超檢查才偶然發(fā)現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候大家不需要太驚慌，只需要定期隨訪，密切觀察就可以啦！ 那么在隨訪過(guò)程當(dāng)中，如果子宮肌瘤沒(méi)有明顯的增長(zhǎng)，也沒(méi)有引起明顯的癥狀，是可以不需要做特殊處理的哦。當(dāng)我們的年齡進(jìn)入絕經(jīng)期以后，隨著體內(nèi)的雌激素減少，甚至是停止分泌，這些子宮肌瘤也會(huì)隨之而萎縮，甚至是消失。 --分割線-- 那么子宮肌瘤有哪些癥狀呢？ 首先是月經(jīng)的改變。包括了月經(jīng)量增多、月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)淋漓不盡等。那么它的成因是什么呢？主要是由于子宮肌瘤導(dǎo)致了子宮的增大，從而使宮腔內(nèi)膜的面積也增大了，當(dāng)內(nèi)膜大量脫落的時(shí)候就會(huì)引起月經(jīng)量的增多，而內(nèi)膜不規(guī)則脫落的時(shí)候則會(huì)引起月經(jīng)的不規(guī)則或者是月經(jīng)的淋漓不盡； 第二個(gè)癥狀就是腹部的包塊。一般來(lái)說(shuō)，正常的子宮是在盆腔內(nèi)，腹部是不能觸及的，但是當(dāng)子宮肌瘤導(dǎo)致子宮增大的時(shí)候，到了一定程度，我們就可以在腹部觸及到增大的子宮。 第三個(gè)癥狀是壓迫癥狀。由于子宮是位于膀胱和直腸之間，所以當(dāng)增大的子宮向前壓迫時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)膀胱的刺激癥狀，就會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急和尿不盡的感覺(jué)；而向后壓迫直腸就會(huì)出現(xiàn)便秘或者是大便不盡的感覺(jué)。 以上的癥狀在結(jié)合超聲檢查，通過(guò)專業(yè)的醫(yī)生判斷子宮肌瘤的診斷一般是準(zhǔn)確的。 查看我的門(mén)診時(shí)間請(qǐng)點(diǎn)擊文章上方我的頭像，進(jìn)入個(gè)人主頁(yè)查看，歡迎預(yù)約面診。2021年10月20日832
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戰(zhàn)海峰主治醫(yī)師 上海市靜安區(qū)中心醫(yī)院 婦科 很多女性都會(huì)被這樣的問(wèn)題困擾過(guò)：為什么月經(jīng)明明過(guò)了又流血？為什么月經(jīng)淋漓不盡老是回不去？這些我們稱之為異常的子宮出血，因?yàn)楹驼５囊?guī)律的子宮出血（就是月經(jīng)周期）相比，它往往提示著一些不良的信號(hào)。 拋開(kāi)偶然發(fā)生的一次兩次的異常子宮出血，如果您最近經(jīng)常出現(xiàn)這種癥狀，甚至導(dǎo)致了貧血。那么，不要大意。要警惕這些可能： 子宮內(nèi)膜息肉 一種常見(jiàn)的良性病。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是子宮內(nèi)膜上長(zhǎng)出了光滑的息肉樣的腫物?？梢詥伟l(fā)，多發(fā)。有時(shí)候會(huì)隨著一次周期脫落消失?？捎脤m腔鏡切除。但它有一個(gè)特點(diǎn)是特別容易復(fù)發(fā)。 子宮腺肌癥 它是子宮內(nèi)膜異位癥的一種。指的是子宮內(nèi)膜異位到了子宮的肌層。痛經(jīng)或者經(jīng)量增多的癥狀會(huì)非常明顯，越來(lái)越重，影響懷孕。臨床上常用gnrha，曼月樂(lè)等治療，無(wú)生育要求的女性經(jīng)常因?yàn)闊o(wú)法忍受劇烈痛經(jīng)或者嚴(yán)重貧血要求切除子宮。 子宮肌瘤 俗話說(shuō)十女九瘤，太常見(jiàn)了，尤其是生育期的女性。子宮肌瘤分粘膜下、漿膜下、肌壁間三類。導(dǎo)致出血的基本屬于粘膜下肌瘤，有時(shí)候會(huì)帶著蒂脫出來(lái)被病號(hào)自己發(fā)現(xiàn)。容易出現(xiàn)貧血。常用宮腔鏡切除。 子宮內(nèi)膜癌變和增生 尤其是絕經(jīng)之后出現(xiàn)的子宮出血，一定要排除惡性可能。當(dāng)然，近年來(lái)子宮內(nèi)膜癌也有年輕化的趨勢(shì)。凡事防患于未然。子宮內(nèi)膜癌也不是一下子就蹦出來(lái)的，細(xì)胞的惡變都有一個(gè)過(guò)程。診斷性刮宮和宮腔鏡檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)。 血液系統(tǒng)疾?。? 如果造血功能出了問(wèn)題，凝血機(jī)制不能完善，子宮出血就會(huì)是全身各個(gè)系統(tǒng)出血的一個(gè)局部表現(xiàn)，也可能是最明顯的表現(xiàn)。包括各類白血病，再生障礙性貧血等，需要血液科專業(yè)就診咨詢。 內(nèi)分泌失衡 這個(gè)就非常復(fù)雜，人體本身有個(gè)HPO軸調(diào)節(jié)激素平衡，這個(gè)軸失衡了就會(huì)出現(xiàn)排卵障礙、黃體功能不足能問(wèn)題，月經(jīng)隨之不調(diào)，影響懷孕。常用雌孕激素藥物治療。 醫(yī)源性的 刮宮、人流、取環(huán)或者放環(huán)后出現(xiàn)一段時(shí)間的子宮流血，原則上是正常的愈合過(guò)程。不過(guò)如果流血過(guò)多，伴隨腹痛發(fā)熱等，要及時(shí)就診，排除其它可能。還有一些更加少見(jiàn)，無(wú)法分類的原因，暫時(shí)不談。 總之，異常的子宮出血不是去吃點(diǎn)止血藥就萬(wàn)事大吉的小事。健康問(wèn)題當(dāng)謹(jǐn)慎。定期查體是王道。2021年10月15日2296
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李錦波副主任醫(yī)師 中山六院 婦科 今天下午，陳女士帶著她憂心忡忡的媽媽到我的門(mén)診就診。原來(lái)，陳女士2周前帶她媽媽進(jìn)行了一次詳細(xì)的全身體檢，進(jìn)行婦科超聲檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌層內(nèi)一個(gè)低回聲團(tuán)，直徑30mm*23mm，考慮子宮肌瘤，體檢醫(yī)生建議她們到婦科進(jìn)一步就診。陳女士和她媽媽收到體檢報(bào)告后憂心忡忡，她們想到身邊的親朋好友中有多個(gè)都是因?yàn)樽訉m肌瘤做了手術(shù)治療，因此，特意來(lái)到我的子宮及宮腔病變?？崎T(mén)診咨詢?cè)摬辉撌中g(shù)治療子宮肌瘤。我詳細(xì)的詢問(wèn)了陳女士媽媽的情況并做了詳細(xì)的體格檢查和婦科檢查。 陳女士媽媽今年51歲，曾順產(chǎn)2胎，目前月經(jīng)不規(guī)律，月經(jīng)周期25-60天，月經(jīng)期4-5天，月經(jīng)量與以往相比無(wú)明顯的改變，無(wú)痛經(jīng)，既往未進(jìn)行體檢，本次子宮肌瘤為首次發(fā)現(xiàn)，目前無(wú)頭暈、乏力、尿頻、便秘等不適。陳女士媽媽的全身體格檢查和婦科檢查并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明顯的異常情況。在體檢以后，我建議陳女士媽媽的情況可暫時(shí)觀察，半年到一年復(fù)查婦科超聲監(jiān)測(cè)子宮肌瘤變化。陳女士對(duì)我的建議不解，問(wèn)：“我們身邊很多有子宮肌瘤的親友都進(jìn)行了手術(shù)治療，為何她媽媽的子宮肌瘤可以觀察？”我耐心的給陳女士和她媽媽做了子宮肌瘤的一些科普。 什么是子宮肌瘤？ 子宮肌瘤是女性最常見(jiàn)的良性腫瘤之一，主要是由子宮平滑肌細(xì)胞增生而成。子宮肌瘤好發(fā)于育齡期婦女，國(guó)內(nèi)外的研究估計(jì)育齡期婦女的患病率可達(dá)25%。子宮肌瘤的病因迄今仍不十分清楚，可能與性激素水平、遺傳易感性或肝細(xì)胞突變有關(guān)，并且常常是多個(gè)因素共同導(dǎo)致的。子宮肌瘤絕大多數(shù)是良性的，少數(shù)是交界性和惡性的，國(guó)內(nèi)外的研究報(bào)道子宮肌瘤惡變的發(fā)生率介于0.13%-2.02%。 子宮肌瘤都有哪些表現(xiàn)？ 子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)與其位置（圖1）、大小、生長(zhǎng)速度及有無(wú)變性密切相關(guān)，而與數(shù)目關(guān)系相對(duì)較小。大部分的子宮肌瘤患者可無(wú)任何明顯的臨床癥狀，僅僅是常規(guī)體檢時(shí)行婦科超聲偶然發(fā)現(xiàn)。子宮肌瘤患者的常見(jiàn)表現(xiàn)主要包括如下方面：月經(jīng)改變：月經(jīng)改變是子宮肌瘤患者的常見(jiàn)表現(xiàn)，通常見(jiàn)于1 型～3型（圖1）子宮肌瘤患者，臨床表現(xiàn)多為月經(jīng)量增多和（或）經(jīng)期延長(zhǎng)，嚴(yán)重者可發(fā)生繼發(fā)性貧血。陰道分泌物增多或陰道排液：這可能是與子宮肌瘤導(dǎo)致宮腔增大有關(guān)。尿頻及便秘等壓迫癥狀：當(dāng)子宮肌瘤較大時(shí)，可壓迫直腸或膀胱而引起一些壓迫癥狀，主要包括尿頻和便秘，尿頻通常在清晨膀胱充盈時(shí)更明顯。腹痛和發(fā)熱：當(dāng)帶蒂的子宮肌瘤出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)（圖1, 7型）或肌瘤出現(xiàn)紅色變性時(shí)可出現(xiàn)腹痛。子宮肌瘤紅色變性通常發(fā)生在妊娠或者產(chǎn)后的子宮肌瘤患者，通常為腹痛伴有發(fā)熱。不孕和流產(chǎn)：當(dāng)子宮肌瘤宮腔形態(tài)（圖1,0-2型）和容積或阻塞輸卵管時(shí)，可影響胚胎著床，從而引起不孕；同時(shí)，子宮肌瘤所致的宮腔形態(tài)異常還可容易出現(xiàn)反復(fù)的流產(chǎn)。 子宮肌瘤一定要手術(shù)治療嗎？ 子宮肌瘤不一定需要手術(shù)治療。子宮肌瘤的治療需結(jié)合患者的年齡、生育情況、臨床癥狀、肌瘤大小、肌瘤部位、有無(wú)惡變特點(diǎn)、既往治療情況等綜合考慮，根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)體化治療方案。目前子宮肌瘤的治療方法包括隨診觀察、藥物治療及手術(shù)治療。隨診觀察：對(duì)無(wú)任何臨床表現(xiàn)、超聲等影像學(xué)檢查無(wú)惡變表現(xiàn)、肌瘤直徑＜5cm、絕經(jīng)期或圍絕經(jīng)期的患者，可選擇隨診觀察，每半年至1年復(fù)查婦科超聲監(jiān)測(cè)肌瘤的動(dòng)態(tài)變化。 藥物治療：藥物治療是子宮肌瘤的主要治療方法之一，一般來(lái)說(shuō)，子宮肌瘤藥物治療主要適用于以下的患者：①子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多、貧血和壓迫癥狀，不愿手術(shù)者；②子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)前預(yù)處理糾正貧血、縮小肌瘤和子宮體積，為手術(shù)治療做準(zhǔn)備；③子宮肌瘤患者孕前可使用藥物縮小子宮體積和肌瘤體積，為妊娠做準(zhǔn)備；④多發(fā)性子宮肌瘤剔除術(shù)后，預(yù)防肌瘤近期復(fù)發(fā)；⑤有手術(shù)治療禁忌證者。藥物治療的選擇有許多，具體的藥物需根據(jù)患者的情況而定。 手術(shù)治療：手術(shù)治療也是子宮肌瘤的主要治療方法之一，手術(shù)治療的方式有許多，包括開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)、高強(qiáng)度超聲聚焦消融等方式。一般而言，對(duì)如下的子宮肌瘤患者，我們會(huì)建議進(jìn)行手術(shù)治療，包括：①子宮肌瘤引起月經(jīng)過(guò)多或異常出血，導(dǎo)致貧血；②子宮肌瘤壓迫泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)相關(guān)癥狀；③子宮肌瘤導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)；④絕經(jīng)后未行激素補(bǔ)充治療但肌瘤仍生長(zhǎng)；⑤超聲等影像檢查提示子宮肌瘤有惡變表現(xiàn)。 陳女士和她媽媽聽(tīng)完我的科普解答，對(duì)子宮肌瘤有了一定的認(rèn)識(shí)，明白了手術(shù)只是治療子宮肌瘤的方式之一，并非所有的子宮肌瘤都需要手術(shù)治療，也理解了我對(duì)陳女士媽媽隨訪觀察的醫(yī)學(xué)建議。最后，我再次向她們交待了在隨訪觀察期間，務(wù)必要留意有無(wú)出現(xiàn)月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長(zhǎng)、尿頻、便秘、腹部觸摸到包塊等情況，并每半年到1年復(fù)查婦科超聲監(jiān)測(cè)肌瘤的變化。2021年10月13日810
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徐海洋副主任醫(yī)師 大同市三醫(yī)院 婦產(chǎn)科 您是不是因?yàn)榛加凶訉m肌瘤而焦慮呢？那么子宮肌瘤加重前有哪些表現(xiàn)呢？歡迎點(diǎn)關(guān)注，點(diǎn)個(gè)小愛(ài)心，萬(wàn)一忘了可以回來(lái)看一看。第一，盡量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)是最常見(jiàn)的癥狀。第二，有盆腔壓迫癥狀，尿頻、排尿困難、尿潴留、排便困難、下腹墜脹、腰酸背痛等。第三，肌瘤增長(zhǎng)過(guò)快或超聲提示變性。第四，分泌物增多。那么出現(xiàn)上述癥狀，請(qǐng)你要警惕，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查和評(píng)估，別錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)。用最接地氣的語(yǔ)言介紹女性健康知識(shí)，歡迎關(guān)注徐醫(yī)生，點(diǎn)關(guān)注不迷路哦。2021年09月11日1486
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邊愛(ài)平主任醫(yī)師 鄭大一附院 婦科 子宮肌瘤長(zhǎng)到了心臟內(nèi) 46歲的郭女士一天突然暈倒在地，意識(shí)喪失，小便失禁，右上肢抽搐，持續(xù)約五分鐘后清醒，所有癥狀全部消失，未在意，繼續(xù)從事正常的生活和工作。但一周后活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重的胸悶,頭暈無(wú)力,無(wú)法行走，持續(xù)五分鐘左右，又自行緩解，從此后這種癥狀反復(fù)出現(xiàn)，家人陪同到一家縣級(jí)醫(yī)院就診，做心臟彩超，發(fā)現(xiàn)心臟內(nèi)腫物，懷疑血栓。因病情嚴(yán)重，轉(zhuǎn)診來(lái)到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心臟外科住院治療，入院后檢查彩超、CT，并請(qǐng)婦科醫(yī)生會(huì)診，確診為子宮靜脈內(nèi)平滑肌瘤病，腫瘤順著子宮的靜脈血管管腔，一直長(zhǎng)到心臟內(nèi)，這是很嚴(yán)重的一種疾病，隨時(shí)都有生命危險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)心臟外科醫(yī)生、血管外科醫(yī)生、婦科醫(yī)生同臺(tái)手術(shù)，完全切除了腫瘤，挽救了患者生命，還郭女士一個(gè)健康的體魄。 郭女士患的是靜脈內(nèi)平滑肌瘤病，這種病發(fā)生機(jī)制尚不明確，來(lái)源為子宮平滑肌瘤突入到靜脈管腔內(nèi)生長(zhǎng)蔓延，或起源于子宮血管壁內(nèi)的平滑肌瘤，順著血管蔓延生長(zhǎng)，病人往往有月經(jīng)過(guò)多、盆腔有壓迫感、下肢水腫、間歇性暈厥、呼吸困難、胸悶腹脹、右心衰竭等癥狀，若診斷和治療不及時(shí)，可發(fā)生肺栓塞猝死。筆者提醒廣大女性朋友們，患了子宮肌瘤要經(jīng)?？漆t(yī)生檢查和指導(dǎo)治療。每年要做一次盆腔彩超，以盡早發(fā)現(xiàn)女性生殖器官異常，及時(shí)治療。2021年08月02日2894
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劉寧主任醫(yī)師 淄博市婦幼保健院 婦科 親愛(ài)的朋友們，今天我們來(lái)聊一下子宮肌瘤這個(gè)話題，首先看這個(gè)模式圖，這是子宮，這是雙側(cè)的卵巢和輸卵管，那么子宮呢，分基層和它的宮腔這么兩部分，子宮肌瘤根據(jù)它不同的位置呢，有不同的命名，你看生長(zhǎng)在基層的這種呢，就叫做肌皮間的肌瘤，而這種呢，是向外生長(zhǎng)的肌瘤呢，我們叫漿膜下的肌瘤，這個(gè)是特殊的一個(gè)角膜下肌瘤，而這種呢，叫粘膜下肌瘤，這個(gè)呢是向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)，這是子宮腔呢，我們知道，呃，它是表面呢背附著一層黏膜，那么這個(gè)黏膜我們稱叫子宮內(nèi)膜，子宮內(nèi)膜隨著激素的變化，會(huì)逐漸的增生，然后脫落排出體外，就形成月經(jīng)，所以呢，不同部位的子宮肌瘤對(duì)于子宮腔的影響不同，因此它的癥狀也不同。我們首先來(lái)看肌底腺的肌瘤，這個(gè)呢，當(dāng)小的肌瘤的時(shí)候，它一般不會(huì)影響宮腔，所以它不會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的改變，但是如果它生長(zhǎng)到。 足夠大，影響到宮腔，增加了子宮內(nèi)膜的這個(gè)面積的時(shí)候，也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)多，那么降膜下肌瘤一般是不太會(huì)影響呃月經(jīng)的，臉的長(zhǎng)很大也不會(huì)影響月經(jīng)，而粘膜下肌瘤是最常見(jiàn)的導(dǎo)致月經(jīng)增多的這個(gè)肌瘤，這樣您就明白了，為什么有的患者她的子宮肌瘤才一到兩個(gè)厘米就需要手術(shù)，因?yàn)檫@樣的肌瘤她已經(jīng)導(dǎo)致的月經(jīng)過(guò)多，而引起嚴(yán)重的貧虛，而有的2021年08月01日684
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子宮肌瘤相關(guān)科普號(hào)
陳曉軍醫(yī)生的科普號(hào)
陳曉軍 主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
婦科
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王悅醫(yī)生的科普號(hào)
王悅 主任醫(yī)師
北京大學(xué)人民醫(yī)院
婦科
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趙棟醫(yī)生的科普號(hào)
趙棟 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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