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2023年01月15日
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2022年12月10日442
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2022年12月07日103
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唐志堅副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 那么腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術后一個月復查B超，提示宮內有一個混合的回升，那么是什么意思?。繉m內啊，呃，是這樣子的，我們腹腔鏡像的話呢，子宮肌瘤挖出之后，我們一般來講的話呢，我們都知道啊，子宮肌瘤挖出之后，我們又做了一些縫合，那么這個場面它是有的，那么場面的愈合是需要時間的啊，子宮肌瘤的話，手術之后，它這個子宮肌壁上它是有一個瘢痕的，我們會出手會形成一個瘢痕的愈合，因此的話呢，我們如果說沒有特別的一個啊，這個啊，癥狀哈，比如說有一些問題，我們一般不會在術后一個月的時候復查B超，因為這個時候B超上經常會提示一個宮壁的一個回聲不均，那就是子宮的瘢痕，它正在愈合過程當中，所以呢，我們一般會建議術后三個月的時候復查這個B超，那這個時候呢，即使是瘢痕也基本上長差不太多了，但是這個問這個朋友。 提的問題是術后一個月復查B超，宮內有一個混合的回升區(qū)域，那我們可以理解為是一個宮內的回升團，那這個宮內回升團呢，跟腹腔鏡的這個子宮肌瘤剔除手術可能就是兩回事了，那么我們可能在手術之后可能發(fā)現了一個宮內回聲團，那我們需要明確這個回聲團之前就有呢，還是手術之后有新長的一個宮內回身團，那宮內回身團有很多種可能性啊2022年12月07日48
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董剛主任醫(yī)師 鄭大一附院 超聲科 如今，隨著國家生活水平的提高，以及人們對健康意識的增強，很多人都會采用定期體檢的方式來幫助自己及早的發(fā)現疾病，其中女性體檢中最常檢出的就是乳腺結節(jié)、子宮肌瘤。乳腺結節(jié)前面文章中已經給大家普及過，現解答一下子宮肌瘤中常見的相關問題。一、什么是子宮肌瘤子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生形成的腫瘤，又稱纖維肌瘤、子宮纖維瘤。是30-50歲的育齡期女性發(fā)病率最高的良性腫瘤，很多患者無自覺癥狀，多通過體檢發(fā)現，約20%伴月經過多、白帶增多、貧血、腹部腫塊、下腹墜脹、壓迫等癥狀。部分人群因為無癥狀，僅在偶然體檢時才會發(fā)現，故臨床報道的子宮肌瘤發(fā)病率遠遠低于真實發(fā)病率。二、疾病類型根據生長部位分類：子宮體肌瘤（發(fā)生率約90%）、子宮頸肌瘤（發(fā)生率僅10%）??根據子宮與子宮壁的關系分類：肌壁間肌瘤（發(fā)生率約60-70%）、漿膜下肌瘤（發(fā)生率約20%）、粘膜下肌瘤（發(fā)生率約10%）、子宮頸肌瘤（發(fā)生率約10%）。其實有無癥狀與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無并發(fā)癥關系密切，而與肌瘤大小、數目多少關系相對較小?；加卸鄠€漿膜下肌瘤者未必有癥狀，而一個較小的粘膜下肌瘤?？梢鸩灰?guī)則陰道流血或經量過多。三、子宮肌瘤是怎么引起的？1、長期精神緊張抑郁??子宮對人體情緒變化非常敏感。長期的精神抑郁，會促使雌孕激素分泌不協(xié)調，導致子宮肌瘤。而來自社會與家庭的壓力使得許多女性的精神過度焦慮與緊張。從而使得內分泌失調，雌性激素分泌過多。給身體帶來極大地危害。2、飲食不合理??愛吃肉食的女性患子宮肌瘤的幾率比較高，維生素可降低子宮肌層對雌激素的敏感性，能預防子宮肌瘤，尤其是維生素C。3、月經初潮的年齡和分娩次數??月經初潮年齡越早，則子宮肌瘤的發(fā)病率越高。有生育能力女性子宮肌瘤的發(fā)病率顯著低于不孕的女性，并且隨著妊娠次數的增加，子宮肌瘤的發(fā)病率逐漸下降，其原因可能為妊娠可減少雌激素作用的時間。4、長期性生活失調??長期性生活失調，同樣會引起激素分泌紊亂，導致盆腔慢性充血，誘發(fā)子宮肌瘤。女性在性高潮時，子宮會脹大一倍左右；一旦過了高潮點開始舒緩時，子宮便會慢慢恢復原狀，整個回縮過程一般需要10-20分鐘。女性如長期性生活失調，子宮會膨脹，子宮體積增大2-3倍，且不易恢復原狀，給子宮肌瘤的生長提供“土壤”。5、不良的生活方式??長期作息不規(guī)律、經常熬夜、抽煙、吃油膩及刺激的食品等都會導致人體內分泌失調，進而就會引發(fā)子宮肌瘤。6、肥胖??近年來研究發(fā)現，肥胖與子宮肌瘤的發(fā)病率呈正相關。女性體重每增加10kg便增加21％患子宮肌瘤的風險。四、檢查及治療1、超聲檢查??超聲檢查為目前最為常用的輔助診斷方法。它可顯示子宮大小、形態(tài)是否正常、肌瘤數目、位置、大小及肌瘤回聲是否均勻、血流是否豐富、內部有無液化或囊變等。且有助于與卵巢腫瘤或者其他盆腔腫塊的鑒別。2、診斷性穿刺活檢??在超聲引導下使用活檢槍獲取腫瘤部分組織條，操作精準且創(chuàng)傷小，最重要的是在不切除子宮的情況下，能診斷出肌瘤的性質。3、常見的治療（1）隨診觀察如患者無明顯癥狀，且無惡變征象，可定期隨診觀察（2）藥物治療服用的藥物一般是抑制腫瘤生長的，但是長時間持續(xù)使用會引起低雌激素，且停藥后肌瘤會再次長大。（3）手術治療之前最常見的治療是腹腔鏡子宮肌瘤剔除術、開腹子宮肌瘤剔除術、子宮切除術。而隨著醫(yī)學技術的進步和詢證醫(yī)學的發(fā)展，微創(chuàng)治療理念逐漸在臨床治療中起到重要導向作用。目前超微創(chuàng)的治療方式是超聲引導下消融治療，它是一種微創(chuàng)、保留子宮、不損傷卵巢功能基礎上的治療方法。五、什么是超聲引導下消融治療？超聲引導下消融是指在超聲設備的精準引導下，通過消融針刺入肌瘤內部。使肌瘤內部溫度迅速升高，導致肌瘤凝固性壞死。在保留子宮基礎上，使子宮肌瘤組織和細胞原位滅活、肌瘤縮小或經自然腔道排出體外完全消失。有效地保護了子宮，創(chuàng)傷極?。w表僅留有一針眼），手術幾乎無瘢痕，術后恢復快（術后第二天即可出院）。六、為何選擇超聲引導下消融治療？該治療有何優(yōu)勢？??子宮不僅是女性的重要生殖器官，而且參與女性的免疫和內分泌調節(jié)，影響女性的性激素代謝。因此切除子宮不僅可能會引起女性內分泌紊亂，影響卵巢功能，而且不利正常的夫妻生活，同時子宮還起到了一個對盆底支撐的作用，切除子宮后女性的盆底結構會發(fā)生改變。因此在子宮腺肌瘤治療中，保留子宮具有重要的意義。超聲引導下消融治療的優(yōu)勢：?1、保留子宮，不破壞盆腔結構。以往子宮肌瘤是造成子宮切除的主要原因，而如今這種超微創(chuàng)技術為大量有生育意愿、不愿或不宜切除子宮的患者帶來了福音。對卵巢功能無影響，治療后當月或三月內月經一般可恢復正常。?2、治療后病灶被滅活并明顯縮小，可明顯改善或消除患者臨床癥狀（如痛經、月經量大、貧血等）。?3.不用開刀，治療時經腹部皮膚穿刺植入很細的射頻消融針即可。操作簡單、迅速、有效、安全、創(chuàng)傷小、手術無疤痕。七、病例分享簡要病史：患者以“痛經、貧血五年余”為主訴入院。彩超提示：子宮肌瘤?；颊弑硎居猩枨螅蟊Ａ糇訉m。我科大夫們與患者詳細溝通及會診后，擬行“超聲引導下子宮肌瘤熱消融治療術”。術前超聲造影：病灶呈均勻強化↓術后超聲造影：病灶未見強化↓術后一個月：肌瘤排出后，子宮大小及形態(tài)均恢復正常，內膜線清晰。排出的肌瘤標本↓??術后患者恢復良好，僅一個月子宮就恢復了正常，痛經癥狀得到緩解，貧血也有所改善，這是患者想要的結果，也是我們追求的答案！2022年12月02日804
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2022年12月01日64
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2022年11月28日65
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 好了，那么這里有人問啊，子宮肌瘤做陰差，不同的醫(yī)院有不同的大小，肯定有不同大小啊，這個子宮第一個子宮的位置可能會你躺，你躺著，你側著可能都會有點變化，是不是第二個每個醫(yī)生的測的鏡線不一樣。 這個醫(yī)生到這里看，可能是測這個鏡線差，可能即使真的差，可能也就差那么幾毫米，什么叫幾毫米，就是就是這么短。 你說這個差距，我們不認為有什么意義，知道嗎？所以我我覺得你們不要去糾結這個什么幾毫米，這個差那么幾毫米，然后說哎呀，這個醫(yī)生這個醫(yī)院是不是不行啊啊，其實不是的，因為這個這個是一個跟你的體位，跟他測量的鏡線是有有有有影響的，因為那些瘤子他說是瘤，但是這些瘤它可能是不規(guī)則的，知道嗎？ 它不是一個正正圓的一個球形，它不像這個籃球是吧，它是很正的一個球，它有可能是個橢球，橢圓形的，如果你你斜的側，這個正則側，它是不一樣的一個數字，知道嗎？所以我覺得這個不需要糾結。 這里有人問啊，這個巧克力囊腫啊？2022年11月09日45
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2022年10月20日42
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