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王宏衛(wèi)主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 診斷子宮肌瘤可以做以下檢查？ 1、超聲：最常用的檢查手段，具有較高的敏感性和特異性。 但對(duì)于多發(fā)性小肌瘤（如直徑0.5 cm以下）的準(zhǔn)確定位及計(jì)數(shù)還存在一定的誤差。 怎么辦？看核磁共振檢查的優(yōu)勢(shì)吧。 2、MRI- 核磁共振檢查：具有軟組織分辨率高、空間三維成像能發(fā)現(xiàn)直徑0.3 cm的肌瘤，能清楚顯示肌瘤的數(shù)量、大小、位置及與宮腔的關(guān)系，特別是對(duì)于多發(fā)性及較小的子宮肌瘤。 核磁共振檢查是超聲檢查的重要補(bǔ)充手段。 可以準(zhǔn)確定位，清楚顯示肌瘤在子宮的具體部位，同時(shí)可以分辨更小的肌瘤和多發(fā)性子宮肌瘤。 此外，強(qiáng)化核磁共振可以顯示肌瘤血流信號(hào)，對(duì)于子宮肌瘤良、惡性的鑒別有更高的特異性。對(duì)于血管內(nèi)平滑肌瘤、富于細(xì)胞平滑肌瘤等特殊類型子宮肌瘤與子宮肉瘤的鑒別診斷具有一定的意義。 對(duì)于子宮肌瘤和子宮腺肌瘤的輔助診斷，超聲不能鑒別，那強(qiáng)化核磁共振MRI可以輔助鑒別。 那CT是診斷子宮肌瘤的常規(guī)檢查手段嗎？繼續(xù)往下看。 3、CT 檢查：對(duì)軟組織的分辨能力相對(duì)較差，對(duì)肌瘤的大小、數(shù)目及部位特異性略差，一般不用于子宮肌瘤的常規(guī)檢查，但能顯示有無腫大的淋巴結(jié)及腫瘤轉(zhuǎn)移等。 您明白了嗎？ 醫(yī)生會(huì)根據(jù)您的病例資料，給您制訂個(gè)體化診斷和治療方案。 您接著會(huì)問，子宮肌瘤有哪些治療方法呢？接著看我后續(xù)科普吧。 王宏衛(wèi)主任出診時(shí)間和地點(diǎn) 石家莊市人民醫(yī)院 范西路院區(qū) 地址：范西路36號(hào) 出診時(shí)間：每周一、周二、周四、周六全天。2019年06月08日
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 子宮肌瘤，更正規(guī)的說法是子宮平滑肌瘤，它的確有惡性變的可能，只是可能性性非常低。子宮肌瘤惡變，不是癌變這里其實(shí)有個(gè)醫(yī)學(xué)概念，需要先和大家澄清一下，腫瘤分良性、惡性和交界性的。惡性腫瘤才是最壞的，主要有癌（上皮細(xì)胞來源的，比如肺癌、胃癌、宮頸癌等），肉瘤（間葉組織來源的，比如骨肉瘤、滑膜肉瘤，以及子宮肌瘤惡變的子宮平滑肌肉瘤等）。所以，標(biāo)題應(yīng)為為子宮肌瘤會(huì)不會(huì)惡變，本意是一樣的，不過說法要規(guī)范一點(diǎn)。子宮肌瘤的惡變比例非常低，按照教科書的說法，不到1%；如果是進(jìn)行手術(shù)的子宮肌瘤病人中，大概370多個(gè)最后病理會(huì)有一個(gè)是惡性的。不過，很遺憾的是，目前還無法知曉子宮肌瘤為什么會(huì)變成平滑肌肉瘤。我們需要知道的是什么情況下，子宮肌瘤可能有惡變的風(fēng)險(xiǎn)，需要及時(shí)處理。1.子宮肌瘤病人，如果肌瘤較小，可以間隔6-12月復(fù)查一下B超，沒有明顯變化，就問題不大。如果短時(shí)間內(nèi)肌瘤增大明顯，要小心。這個(gè)沒有明確的數(shù)據(jù)說法，當(dāng)然三五個(gè)月長(zhǎng)大1-2cm不算啥啦。如果兩三月增大2-3cm以上，可以小心起來。2.如果出現(xiàn)不規(guī)則的陰道流血，尤其是圍絕經(jīng)期或者絕經(jīng)后出現(xiàn)，十分危險(xiǎn)。臨床上經(jīng)常遇到不規(guī)則出血的絕經(jīng)女性，超聲懷疑3-4cm肌瘤，最后開下來是肉瘤或者子宮內(nèi)膜癌的病人。3.超聲如果提示子宮肌瘤變性，也不要太過緊張。肌瘤變性多數(shù)還是良性的，比如紅色變性、水腫、鈣化、玻璃樣變等等，惡變還是少數(shù)。假如剛檢查出來肌瘤變性，也沒有其他問題，可以暫不手術(shù)，2-3月后復(fù)查B超。4.如果超聲或者M(jìn)RI提示子宮肌瘤周圍血供豐富，也是一個(gè)惡變風(fēng)險(xiǎn)的信號(hào)，當(dāng)然不絕對(duì)，得小心對(duì)待。5.抽血查腫瘤指標(biāo)，沒有很敏感的，但是如果有比較高的指標(biāo)出現(xiàn)，也要小心。總之，在沒有開刀取到病理之前，很難完全判斷是良性還是惡性，需要醫(yī)生結(jié)合你的情況綜合來分析。專業(yè)的事情交給專業(yè)人士來辦。希望這些對(duì)你有幫助。本文首發(fā)于頭條號(hào)悟空問答，作者：鄒世恩主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院（上海紅房子醫(yī)院）2018年10月03日24565
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馬迎春主任醫(yī)師 山東省千佛山醫(yī)院 婦科 瘤很容易被懷疑成癌癥的前兆，所以大家在聽到子宮肌瘤這個(gè)詞時(shí)也會(huì)有幾分恐懼。子宮肌瘤在成年女性的發(fā)病率約為30%，且隨年齡增加發(fā)病率也在不斷增加。對(duì)于如此高發(fā)病率的子宮肌瘤，你是否真的了解呢？子宮肌瘤到底是一種什么樣的疾病？子宮肌瘤屬于一種良性的腫瘤，發(fā)病率非常高。從專業(yè)角度來說沒有明確的發(fā)病原因，目前認(rèn)為與激素水平有較大關(guān)系。此外，遺傳因素、心情、肥胖、妊娠等都可能導(dǎo)致子宮肌瘤的發(fā)生。子宮肌瘤主要分為三種類型，漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。類型不同，癥狀也不盡相同。子宮肌瘤會(huì)影響懷孕嗎？子宮肌瘤是可以導(dǎo)致不孕的，但是不是所有的肌瘤都會(huì)影響懷孕。從位置來說，漿膜下肌瘤往外生長(zhǎng)影響不大；黏膜下肌瘤向?qū)m腔內(nèi)生長(zhǎng)會(huì)占據(jù)宮腔，影響精子的通過和改變宮腔內(nèi)環(huán)境，影響受精卵的著床和發(fā)育；肌壁間肌瘤有時(shí)候可以受孕，但是長(zhǎng)到一定程度可能會(huì)發(fā)生供血不足等情況引起流產(chǎn)或早產(chǎn)。帶著子宮肌瘤可以懷孕嗎？如果準(zhǔn)備懷孕時(shí)發(fā)現(xiàn)了子宮肌瘤，要根據(jù)具體情況選擇繼續(xù)受孕或進(jìn)行治療。如果肌瘤較小在三公分以下，往外長(zhǎng)或向肌壁間生長(zhǎng)，建議可以試孕，因?yàn)槭中g(shù)后要間隔半年到一年后才能懷孕。如果黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤較大，建議治療后再懷孕。此外肌瘤在懷孕期間可能發(fā)生紅色變性，引起劇烈腹痛，治療會(huì)比較棘手。所以評(píng)估后比較大的肌瘤建議孕前就處理掉。子宮肌瘤會(huì)不會(huì)惡變？子宮肌瘤的惡變是指的子宮肌瘤的肉瘤變，不過幾率不高。惡變多發(fā)生于絕經(jīng)前后或絕經(jīng)以后。一般絕經(jīng)后肌瘤會(huì)逐漸萎縮，如果絕經(jīng)后又有長(zhǎng)大的趨勢(shì)，就一定要重視，有時(shí)候會(huì)提示有可能是發(fā)生惡變了。自查子宮肌瘤的方法根據(jù)子宮肌瘤多變現(xiàn)的臨床癥狀，我們可以通過以下四步法來進(jìn)行檢查。1、觀察月經(jīng)情況：月經(jīng)失調(diào)是最常見的癥狀，可以表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、月經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)周期縮短、或持續(xù)性不規(guī)則的出血。2、觀察分泌物：有些肌瘤使子宮宮腔面積增大，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血，這種情況下可以導(dǎo)致分泌物增多。3、自查腹部腫塊：清晨空腹平躺在床上，雙腿彎曲，使下腹部充分放松，雙手放在下腹部進(jìn)行按壓，由輕到重，由淺入深，有的較大的腫塊是可以發(fā)現(xiàn)的，多以漿膜下肌瘤多見。4、感覺疼痛：有些肌瘤刺激子宮收縮，可以出現(xiàn)下腹墜脹、腰酸背痛、經(jīng)期的時(shí)候會(huì)有加重的表現(xiàn)。如果通過自查發(fā)現(xiàn)以上情況，就應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。到了醫(yī)院要做哪些檢查呢？最常用的檢查，一個(gè)是體格檢查，比如婦科檢查，摸一下子宮的大小、形狀是不是規(guī)則，這些情況有些時(shí)候都可以讓我們做出第一診斷。有時(shí)候靠查體可能查不出來，就需要借助輔助檢查，最常用的是超聲，通過B超可以清楚的看到肌瘤的數(shù)目和位置，是最常用的檢查方法。還有宮腔鏡的檢查，判斷宮腔里面是否有占位，還可以評(píng)估一下是否可以通過宮腔鏡治療。患者有手術(shù)指征，準(zhǔn)備做手術(shù)，想要更好的判斷子宮肌瘤的數(shù)目、位置，就可能需要做磁共振。尤其針對(duì)想保留子宮的女性，磁共振可以清楚的定位肌瘤位置和數(shù)目，手術(shù)過程中盡可能的剔除干凈。臨床上子宮肌瘤的治療方法1、期待療法：在飲食、生活、情緒方面進(jìn)行調(diào)理，定期3-6個(gè)月進(jìn)行復(fù)查。2、藥物治療：有些藥物可以使肌瘤縮小，但是停藥后可能會(huì)出現(xiàn)反復(fù)，比較適用于近絕經(jīng)期的患者；有些藥物在使肌瘤縮小的同時(shí)閉經(jīng)，可糾正貧血狀態(tài)，為手術(shù)做準(zhǔn)備。3、手術(shù)治療，有宮腔鏡、腹腔鏡、開腹，切除子宮肌瘤或子宮全切，具體需要綜合患者年齡、生育要求等評(píng)估。4、其他治療：介入栓塞、射頻消融等子宮肌瘤治療好后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？單發(fā)的子宮肌瘤復(fù)發(fā)率是30%-40%，多發(fā)可達(dá)60%-70%，但是此次通過治療將肌瘤切除后，并不代表復(fù)發(fā)后一定還需要進(jìn)行治療和手術(shù)，可能只要定期進(jìn)行復(fù)查即可。。預(yù)防建議：飲食少吃激素類食物，少吃保健品，少吃辛辣刺激類食物，保持心情舒暢，情緒愉悅也是都非常重要的。本文系馬迎春醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年10月28日5890
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龔曉明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 之前很多醫(yī)生、患者都通過我的介紹了解到了子宮肌瘤、子宮肌腺癥還存在著有不開刀的磁波（核磁共振引導(dǎo)下高強(qiáng)度聚焦超聲治療）的一種新方法，因?yàn)樗臒o創(chuàng)性得到了不少患者的歡迎。還不是很了解的朋友可以參閱以下幾篇文章：《不開刀也可以治療子宮肌瘤》《我們是如何不開刀治療她10cm的肌瘤的》《我們是如何治愈她多年不愈的痛經(jīng)的》《子宮肌腺癥-------痛經(jīng)的一個(gè)常見原因》那么到底哪些患者適合于做磁波治療呢，這篇科普文章希望通過介紹讓婦產(chǎn)科醫(yī)生和患者朋友們有一個(gè)大概的了解。1. 疾病選擇首先在婦產(chǎn)科疾病上，磁波治療目前主要是適合于子宮良性疾病的治療，子宮肉瘤或者子宮內(nèi)膜癌這些惡性疾病目前主要還是要以手術(shù)為主，當(dāng)然也不排斥有些有較多合并癥手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大的患者來選擇做磁波治療，但是值得探索。子宮肌瘤和子宮肌腺癥是目前主要的治療的兩種疾病。子宮肌瘤和子宮肌腺癥的治療上，我們目前仍然是建議選擇那些具有手術(shù)指征，需要治療的患者，臨床上有很多的女性患者通過查體發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，但是很小沒有癥狀，我也往往不建議做任何的治療。任何一項(xiàng)治療我們都需要綜合評(píng)估治療帶來的風(fēng)險(xiǎn)和收益的問題，磁波治療非常安全，比手術(shù)安全得多，但是根據(jù)統(tǒng)計(jì)仍然是有5‰的并發(fā)癥發(fā)生的幾率，一旦出現(xiàn)副損傷，那么就不值得了。磁波治療不能獲得病理結(jié)果，所以臨床上若是懷疑子宮肌瘤是惡性的可能性，也首選手術(shù)治療，所幸子宮肌瘤是良性的疾病，每6000例子宮肌瘤才見到一例是子宮肉瘤的問題，目前我也在嘗試對(duì)一些不能放心為肉瘤的病人進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢以排除肉瘤的可能。子宮肌腺癥若是合并有卵巢巧囊的存在，肌腺癥可以用磁波治療，但是巧囊是不能用磁波進(jìn)行同時(shí)治療的，所以屆時(shí)就需要臨床上的評(píng)估確定一個(gè)合適于患者的治療方案。1. 需要提前做什么樣的檢查確定所有擬要進(jìn)行磁波治療的患者，我們手術(shù)前都需要進(jìn)行核磁共振的掃描（子宮的平掃+增強(qiáng)，具體要求請(qǐng)回復(fù)“磁波”了解流程），為了對(duì)應(yīng)在治療中的體位，我們一般需要讓患者排空小便趴著做治療，最后在治療之后拿到Dicom格式的數(shù)據(jù)光盤。做核磁共振掃描，體內(nèi)不能有金屬物存在，所以若是身體里面有金屬環(huán)、內(nèi)固定鋼板或者心臟起搏器存在的時(shí)候，需要和?？漆t(yī)生進(jìn)行確認(rèn)是否可以做核磁共振。除了核磁共振檢查之外，因?yàn)樵谥委煹臅r(shí)候還需要靜脈鎮(zhèn)痛麻醉，所以還需要在治療前完成一些基本的血檢（血常規(guī)、肝腎功電解質(zhì)、凝血功能）和心電圖。2. 什么樣的圖像是適合做磁波治療核磁共振的判讀對(duì)于判斷是否可以做磁波治療是關(guān)鍵，有片子雖然也可以，但是因?yàn)楦鞯貥?biāo)準(zhǔn)不一，有的時(shí)候片子出的太小或者分辨率不足，不足以判斷是否適合做磁波，所以最好是可以拿到光盤或者Dicom數(shù)據(jù)。在片子上需要了解下以下幾個(gè)方面：圖1. 適合做磁波治療的子宮肌瘤圖2. 后傾的子宮前方有腸管存在，影響超聲波的穿透（1）在治療的靶區(qū)之前是否存在著腸管等影響超聲波通透的腸管，超聲波對(duì)于空腔臟器是容易產(chǎn)生反射和折射的，所以若是在子宮前方存在著腸管等，超聲波就不能穿透。當(dāng)然有的時(shí)候通過直腸內(nèi)打膠或者推擠膀胱的方式也可以將腸管排空，后傾后屈的子宮往往不容易成功。圖1中治療的靶區(qū)子宮緊貼著腹壁，超聲波能量容易通過，就是適合于磁波治療的情況。圖2中子宮后傾，前方有不少腸管組織在，腸管會(huì)影響超聲波的穿透，就不是特別適合做磁波治療。（2） 治療的病灶的大小，通常而言，前壁的病灶大于2cm，后壁的病灶大于4cm，才方便超聲波的治療的靶區(qū)形成焦點(diǎn)。圖3. 粘膜下肌瘤多發(fā)，有生育要求，不適于磁波治療（3）肌瘤的個(gè)數(shù)若是特別多，磁波治療難以將全部病灶消融，術(shù)后復(fù)發(fā)幾率較高，雖然從技術(shù)上可行，但是臨床上復(fù)發(fā)率過高，需要權(quán)衡個(gè)體情況來綜合考慮。（4）治療病灶距離腹壁的距離：若是治療靶點(diǎn)的深度距離腹壁超過14cm，容易導(dǎo)致不孕。圖4. T2高信號(hào)的肌瘤（5）病灶的信號(hào)，子宮肌瘤隨著肌瘤內(nèi)部的水分含量不同，在核磁共振的T2影像學(xué)會(huì)有不同的表現(xiàn)，短T2的肌瘤在圖片上通常看起來是黑影的，瘤子內(nèi)部含水分比較少，超聲波能量容易蓄積，造成肌瘤內(nèi)熱量的快速上升；而長(zhǎng)T2信號(hào)的肌瘤在圖像上看起來顏色偏白，水分含量比較高，不太容易治療成功（有點(diǎn)象濕的柴火不太容易點(diǎn)著）。（6）原手術(shù)疤痕對(duì)超聲波是否有影響，手術(shù)疤痕會(huì)影響超聲波的通過，若是疤痕位于治療靶區(qū)的前方，影響到超聲波通過的話，就無法選擇用聚焦超聲的辦法來進(jìn)行治療。微信回復(fù)“04”查看歷史文章；回復(fù)“02”查看門診預(yù)約信息婦產(chǎn)科自由執(zhí)業(yè)醫(yī)師、沃醫(yī)婦產(chǎn)名醫(yī)集團(tuán)聯(lián)合創(chuàng)始人龔曉明醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士原北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科、上海市第一婦嬰保健院醫(yī)生醫(yī)療咨詢好大夫網(wǎng)站：http://gongxm.haodf.com微信公眾賬號(hào)：龔曉明醫(yī)生新浪微博：@龔曉明醫(yī)生2017.3.17于張家口→上海2017.3.19于上?！钲贛U51392017.4.24于北京2017年06月15日5990
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艾貴海副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 婦產(chǎn)科 隨著人們生活習(xí)慣的改變，越來越多的女性被戴上“子宮肌瘤”的帽子。國(guó)家最新統(tǒng)計(jì)資料表明子宮肌瘤多見于30～50歲婦女，30歲以下少見，20歲以下極少見，以40～50歲發(fā)生率最高，約占51.2～60.9%，在這些女性朋友的子宮內(nèi)存有大小不同、數(shù)目不等的肌瘤，那么我們?cè)趺床拍馨l(fā)現(xiàn)這些肌瘤呢？臨床上的實(shí)踐表明，經(jīng)腹及經(jīng)陰道B型超聲對(duì)子宮肌瘤的診斷具有較高的準(zhǔn)確性，因此，當(dāng)我們?nèi)メt(yī)院檢查婦科B超，手里拿著一張“B超報(bào)告單”時(shí)，我們?nèi)绾螐摹癇超報(bào)告單”里面讀懂自己有沒有子宮肌瘤呢？首先，我們要了解B型超聲的成像原理是：利用超聲聲束掃描人體部位，而超聲波到達(dá)不同密度的人體組織時(shí)，反射回來的聲波能量會(huì)發(fā)生變化，當(dāng)人體組織的密度越大，反射回來的能量就越大，那表現(xiàn)出來的圖像就越亮，反之密度越小的組織，表現(xiàn)出來的圖像就越暗；由于子宮肌瘤的密度比子宮肌層的密度小，所以B超下我們看到的是子宮肌瘤的圖像要比正常的子宮肌層圖像暗。其次，我們要知道一份“B超報(bào)告單”上都會(huì)有兩部分內(nèi)容，（1）“超聲描述”部分：是超聲醫(yī)生把超聲下看到的東西一項(xiàng)項(xiàng)描寫上去，是一種敘述的方式；（2）“超聲提示”部分：是超聲醫(yī)生根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，考慮的相關(guān)診斷；值得一提的是，這個(gè)診斷是超聲醫(yī)生給出的，我們臨床醫(yī)生有時(shí)還要結(jié)合臨床癥狀來給患者打診斷，所以“超聲提示”的診斷報(bào)告只是一個(gè)參考，我們臨床醫(yī)生最關(guān)注的還是“超聲描述”部分，這部分是客觀存在的，下面我就簡(jiǎn)單地教大家怎么從一份“B超報(bào)告單”里面讀懂自己有沒有子宮肌瘤。上面就是一份正式完整的婦科超聲報(bào)告，別看這么簡(jiǎn)單的一份超聲報(bào)告，它給了我們很多信息：（1）描述中劃紅線的部分“子宮后壁見一個(gè)低回聲團(tuán)，邊界尚清”就是告訴我們，子宮里面有一個(gè)比子宮肌層更“暗”的組織存在，并且它的界限清楚，那么結(jié)合超聲的成像原理，我們不難得出，那個(gè)就是子宮肌瘤了。（2）以前，大家都不會(huì)看“超聲描述”里的“子宮肌瘤”，很多人往往只看“超聲提示”中的診斷報(bào)告“子宮肌瘤”，然后一來就會(huì)問醫(yī)生：我的肌瘤多大了。現(xiàn)在，大家都會(huì)看了，其實(shí)肌瘤的大小就在“超聲描述”里，就是圖中劃藍(lán)色的部分“2.3cm×3.1cm”。（3）這份“超聲描述”中還含有一個(gè)有用的消息，那就是描述中劃黃色的部分“周邊回聲增強(qiáng)，見較豐富環(huán)狀血流信號(hào)”，這代表子宮肌瘤的營(yíng)養(yǎng)血管豐富，子宮肌瘤可能比較容易長(zhǎng)大，需要引起重視了。艾貴海 婦科男醫(yī)生 2017.5.28 夜本文系艾貴海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月28日53210
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黃秀峰主任醫(yī)師 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 最近，許多女性患者就診的原因是“體檢發(fā)現(xiàn)宮頸囊腫”，憂心忡忡，怕是宮頸癌；實(shí)際上宮頸惡性疾病很少以囊腫的形式表現(xiàn)出來，也就是說，宮頸囊腫惡性是非常少見的。臨床上，宮頸囊腫有以下這幾類，需要不同對(duì)待。1.子宮頸納氏囊腫：是宮頸炎癥的一種，多數(shù)由于宮頸炎癥后自身愈合過程中形成的，大小不等，可以是1mm，也可以長(zhǎng)到2-3cm，在窺陰器撐開陰道壁后，肉眼直接可以看到宮頸上的透亮囊腫。通常不需要處理。2.子宮頸子宮內(nèi)膜樣囊腫：是子宮內(nèi)膜異位到宮頸上而形成的囊腫，通常紫藍(lán)色或褐色，可以是點(diǎn)狀，也可以增大到3-4cm。如果有接觸性出血而且病灶比較小，通常建議宮頸電灼或激光治療。如果囊腫比較大而且有明顯痛經(jīng)癥狀，可以考慮手術(shù)。如果沒有癥狀的較小囊腫，可以隨訪觀察。3.子宮頸緊鄰的囊腫：多數(shù)為加德納氏（Gardner）管囊腫，這類囊腫是胚胎發(fā)育的殘跡，通常不大、沒有癥狀，可以不需要處理。這些囊腫如果長(zhǎng)到超過1cm，而且超聲檢查非常仔細(xì)的時(shí)候都可以發(fā)現(xiàn)的。因此，發(fā)現(xiàn)宮頸囊腫后不要過于擔(dān)憂，多數(shù)無需處理；可以就診于婦科醫(yī)生以明確判斷一下。本文系黃秀峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年05月03日9089
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子宮肌瘤相關(guān)科普號(hào)
暢說遇閆
閆忠鑫 主治醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
婦產(chǎn)科
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張向南醫(yī)生的科普號(hào)
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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島)
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曾俐琴醫(yī)生的科普號(hào)
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中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
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