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譚姿輝主治醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 呃，這個子宮肌瘤呢，其實(shí)我們對大小呢，還是，嗯，就是不太那么重視，呃，角膜下的子宮肌瘤，我們主要是看子宮肌瘤的位置啊，子宮肌瘤呢，它有漿膜下的子宮肌瘤，有肌肌壁間的子宮肌瘤，還有粘膜下的子宮肌瘤，那么漿膜下的子宮肌瘤它是往外凸的，所以這種情況呢，它是不影響懷孕，咱們可以沒必要先做手術(shù)，可以如果說你達(dá)到試管嬰兒指針，可以先過來做試管嬰兒，也可以先移植，這個不影響，但是呢，如果說是，呃，粘膜下的子宮肌瘤，那它就是意味著突出宮腔，就影響到子宮內(nèi)膜，影響到宮腔的形態(tài)，還有一種肌壁間的子宮肌瘤特別大，它也突出啊，就是往宮腔里邊突出，也影響到宮腔的形態(tài)，也影響子宮內(nèi)膜。 像這種情況都是要提前處理，嗯，在臨床上我們也會碰到這樣的情況，我們會把卵子取出來，精子取出來做成胚胎冷凍上，然后再去處理，呃，處理子宮肌瘤之后再來進(jìn)行移植，呃，所以跟它的位置有很關(guān)鍵，如果你確定你這個是角膜下子宮肌瘤，那可以呃，做直接做試管嬰兒，不用先去處理，嗯。2022年07月20日225
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朱繼文主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 線上診療科 妊娠合并子宮肌瘤的分娩方式，應(yīng)根據(jù)肌瘤大小、部位及母兒情況而定，子宮肌瘤小、不影響產(chǎn)程進(jìn)展，可選擇陰道分娩；子宮肌瘤位于子宮下段、子宮頸等位置，影響胎先露銜接和入盆，阻礙胎兒下降及娩出，應(yīng)在足月后擇期行剖宮產(chǎn)術(shù)。而剖宮產(chǎn)術(shù)中是否同時行子宮肌瘤剝除術(shù)尚存爭議。有文獻(xiàn)表明，剖宮產(chǎn)同時行子宮肌瘤剝除術(shù)與單純剖宮產(chǎn)比較僅延長了手術(shù)時間，而術(shù)中失血量、術(shù)后恢復(fù)、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后發(fā)熱等發(fā)生率無明顯差異。但由于術(shù)者技術(shù)欠缺、醫(yī)院輸血急救條件差、不易暴露的肌瘤以及靠近子宮動靜脈、輸卵管間質(zhì)部的大肌瘤、危重孕婦等因素，不主張?jiān)谄蕦m產(chǎn)術(shù)同時行子宮肌瘤剔除術(shù)。2022年07月19日83
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馮銳副主任醫(yī)師 浙江省人民醫(yī)院 介入醫(yī)學(xué)科 子宮肌瘤微創(chuàng)介入手術(shù)因其可保留子宮、創(chuàng)傷小，預(yù)后良好、療效準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，被越來越多的患者選擇。關(guān)于手術(shù)，我整理了一些門診患者朋友常問的問題，進(jìn)行統(tǒng)一解答。一、術(shù)前須知：1、攜帶病例：就診時請帶好既往病例資料，尤其是超聲檢查、化驗(yàn)檢查結(jié)果等。2、提前預(yù)約：請根據(jù)個人生理周期，決定手術(shù)時間，一般為月經(jīng)周期結(jié)束后的3-7天，請?zhí)崆邦A(yù)約床位，以便能夠及時住院治療。3、術(shù)前檢查：患者近期的超聲及其他影像檢查均可以作為手術(shù)的參考，無需再另行檢查，對于一些特殊患者根據(jù)情況可能會加做核磁共振檢查。4、飲食須知：手術(shù)前禁食6小時以上。5、手術(shù)耗時：整個手術(shù)過程一般在30分鐘左右，患者全程是清醒的，無需特別的配合，請放松心情。二、術(shù)后注意事項(xiàng)：1、術(shù)后恢復(fù)：應(yīng)注意適當(dāng)休息，避免勞累，術(shù)后8小時后可以下床活動，通常術(shù)后1-2天可以出院回家休養(yǎng)。2、飲食注意：術(shù)后患者應(yīng)吃清淡的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，病情好轉(zhuǎn)后可以適當(dāng)吃含雌激素較高的食物，例如豆腐、魚、蝦等。3、術(shù)后并發(fā)癥及處理：子宮肌瘤微創(chuàng)介入治療創(chuàng)傷較小，在術(shù)中及術(shù)后一般沒有特別嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可能出現(xiàn)的反應(yīng)有以下幾點(diǎn)：1）疼痛是最常見的不良反應(yīng)，是由于栓塞后子宮缺血引起，多數(shù)患者在治療后會出現(xiàn)不同程度的下腹脹、墜痛，持續(xù)時間不等，給予止痛對癥處理即可緩解。2）發(fā)熱多見于肌瘤較大的患者，栓塞后一周內(nèi)可出現(xiàn)低熱體溫在38°C左右。一般無需特殊處理，持續(xù)一周后，自行消退。3）下肢酸脹部分患者栓塞后，感雙下肢酸脹乏力，約持續(xù)20天后自然消失。4）陰道出血少部分病人栓塞后可出現(xiàn)陰道少量不規(guī)則流血，同時還伴有內(nèi)膜脫落，可能是栓塞后子宮血供不足以維持內(nèi)膜生長有關(guān)。一般無需處理，會自行緩解，如果出血量較多，時間較長，可使用止血藥物。子宮肌瘤是女性生殖器最常見的一種良性腫瘤，此病近年來有增多趨勢。雖然子宮肌瘤為良性腫瘤，大多數(shù)癥狀不明顯，但如發(fā)現(xiàn)不及時，會危及身體多個器官，亦可造成不孕，因此早防早治是十分必要的。目前，子宮動脈栓塞術(shù)是保留子宮，治療子宮肌瘤的最有效手段之一。建議患者朋友及時就診并完善相關(guān)檢查，醫(yī)生會根據(jù)病情制定合適的治療方案。2022年07月12日294
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 長嗎？呃，外都的肌瘤，剛才我說過了啊，大部分是不影響的，它這是移植的時候，我們看那個宮腔的形態(tài)啊，就是內(nèi)膜的形態(tài)都非常漂亮，就完全可以不去動蕩，直接移植，這沒問題的，當(dāng)然確實(shí)是因?yàn)檫@個子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤，所以說呢，在孕期我們知道雌激素會會長得很很快風(fēng)快，通常我們在我們這個正常的不懷孕的狀態(tài)下，我們的雌激素呢，婦女的這個生育年齡的婦女的雌激素人最高也就二三二二百多吧，300的都不多。 啊，達(dá)到300的，頂多達(dá)到300左右這個樣子，那么在任期呢，達(dá)達(dá)可以達(dá)到一萬多甚至兩萬多，那你想想它是子宮肌瘤，是雌激素依賴性腫瘤，所以它會長得快快一些，嗯。 呃，下一個問題，不孕想去做檢查，需要在月經(jīng)前后什么時候檢查比較好啊，那就看您的具體情況，您這樣也是您加一個這個好大夫指示，我覺得避為了避免。2022年07月05日170
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郭友主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 介入血管外科 磁波刀就醫(yī)流程及說明磁波刀適宜人群1.?有明顯癥狀（月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期長、經(jīng)量多、痛經(jīng)、性交痛、尿頻、便秘等）的子宮肌瘤，特別是不愿意接受有創(chuàng)手術(shù)的女性2.?肌瘤不斷增大，有心理負(fù)擔(dān)，愿意進(jìn)行預(yù)防性治療3.?計(jì)劃近期懷孕，需要盡量縮短治療和懷孕時間間隔4.?子宮腺肌癥，特別是局限性腺肌癥（腺肌瘤）磁波刀優(yōu)勢住院特別說明1，磁波刀手術(shù)費(fèi)用2.5萬元人民幣，為自費(fèi)項(xiàng)目，僅有部分高端商業(yè)醫(yī)療保險可以報銷。2，因?yàn)樵O(shè)備原因手術(shù)不能開始或者手術(shù)中斷，不收磁波刀手術(shù)費(fèi)用，但是需承擔(dān)住院費(fèi)用。3，術(shù)中因?yàn)樽訉m前方腸管調(diào)整不能滿足手術(shù)要求，不收磁波刀手術(shù)費(fèi)用，但是需承擔(dān)住院費(fèi)用。4，磁波刀術(shù)后月經(jīng)癥狀可能有變化，（腺）肌瘤縮小不一定明顯，術(shù)后復(fù)發(fā)完全有可能。???2022年07月04日1630
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李瀏博主治醫(yī)師 上海岳陽醫(yī)院 腫瘤二科 海扶刀——高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)是一種新型的非侵入性無創(chuàng)消融治療技術(shù)，英文簡稱HIFU技術(shù)。其原理是將利用超聲波的組織穿透性和能量沉積性，將體外發(fā)生的超聲波聚焦到生物體內(nèi)病變組織（治療靶點(diǎn)），使焦點(diǎn)溫度達(dá)到65-100℃，從而使組織蛋白凝固、變性、壞死，達(dá)到殺滅病灶的目的。其作用方式與太陽光經(jīng)放大鏡聚焦后引起放置于焦點(diǎn)處的紙片燃燒的原理相似。海扶刀治療的優(yōu)點(diǎn)1.實(shí)時監(jiān)控、完整治療（超聲實(shí)時控制，完全覆蓋腫瘤部位進(jìn)行滅活）2.安全性高、恢復(fù)快、無放射污染3.不能耐受常規(guī)手術(shù)的年老體弱高齡患者，可以接受該治療4.無創(chuàng)治療的同時保留了器官的完整性和功能5.與化療、靶向等其他治療方法同時進(jìn)行，患者可耐受。02海扶刀與熱療的區(qū)別1.高強(qiáng)度聚焦超聲不是熱療，而是物理消融治療。2.熱療深部溫度41-43℃，高強(qiáng)度聚焦超聲焦點(diǎn)溫度在65-100℃。3.高強(qiáng)度聚焦超聲治療可以達(dá)到腫瘤完全消融海扶刀的適應(yīng)癥1.良性腫瘤：子宮肌瘤、子宮肌腺癥、前列腺增生。2.惡性腫瘤：肝癌、肝轉(zhuǎn)移瘤、胰腺癌、前列腺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、骨肉瘤等實(shí)體腫瘤。3.其他：門脈癌栓、腹膜后實(shí)體腫瘤。我們在肝惡性腫瘤、胰腺癌、腹膜后腫瘤等的高強(qiáng)度聚焦超聲治療方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。同時針對婦科良性腫瘤如子宮肌瘤、子宮腺肌癥等也采用高強(qiáng)度聚焦超聲消融治療，該治療具有不影響患者內(nèi)分泌水平、不影響生育、不切除子宮的優(yōu)點(diǎn)。同時治療過程中無需麻醉，患者術(shù)后恢復(fù)快。2022年06月30日719
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于昕主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 經(jīng)常有患者問：“于大夫，我的子宮肌瘤，除了手術(shù)切除，就沒有其他辦法了嗎？”的確，按照婦產(chǎn)科傳統(tǒng)治療方案，只要我們評估到了手術(shù)指征，手術(shù)剔除肌瘤或者子宮全切都是合理的。然而，總有患者希望醫(yī)生能給她新的治療方案，尤其是創(chuàng)傷更小，能夠保留子宮完整、保留生育功能的治療方式。作為婦產(chǎn)科醫(yī)生，患者的訴求始終是我前進(jìn)的動力，每做一臺手術(shù)，我都在想如何最大化減少創(chuàng)傷，乃至肚皮上的疤痕大小。通過多年的學(xué)習(xí)實(shí)踐以及科技的不斷進(jìn)步，高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)的正確規(guī)范運(yùn)用，給我們醫(yī)生和患者提供的新的治療方案。高強(qiáng)度聚焦超聲技術(shù)是利用超聲波束具有方向性、可穿透性、聚焦性的特點(diǎn)，將體外無害的低能超聲波穿過身體并聚焦到體內(nèi)患處，聚焦焦點(diǎn)的溫度瞬間可達(dá)65~100℃，使患處的細(xì)胞及組織發(fā)生凝固性壞死，從而達(dá)到治療效果。不開刀、不流血、不留瘢痕，保持皮膚的完整是肉眼可見的優(yōu)點(diǎn)，保留子宮完整，不影響內(nèi)分泌功能，提高受孕幾率，縮短備孕時間，更是患者更大的追求。這項(xiàng)技術(shù)的發(fā)展，讓我們醫(yī)生面對患者不同需求的時候，有了選擇的余地。當(dāng)然，任何治療方法都不可能適用所有病人，專業(yè)醫(yī)生的評估、操作醫(yī)生的技術(shù)、治療后的綜合管理，每一個環(huán)節(jié)對病人的治療都至關(guān)重要。2022年06月26日1577
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舒珊副主任醫(yī)師 北京萬柳美中宜和婦兒醫(yī)院 婦科 跟人似的，再普通的病種也會有一個不平凡的故事，子宮肌瘤亦如此。說到子宮肌瘤的平凡，再合適不過。沒有比子宮肌瘤更常見的婦科慢性?。[瘤）了。其常見，以數(shù)據(jù)為鑒：“育齡期婦女患病率25%，根據(jù)尸體解剖統(tǒng)計(jì)的發(fā)病率＞50%“（中國）；“在絕經(jīng)過渡期進(jìn)?陰道超聲檢查?，50%的???性和35%的???性中檢出有臨床意義的肌瘤“（美國）（請注意：有臨床意義的意思：?宮≥孕9周??，瘤體≥4cm，或者黏膜下肌瘤)”“在50歲時，子宮肌瘤在70-80％的女性中普遍存在”（加拿大）So，“有沒有肌瘤”這件事根本不是事兒。需要關(guān)注的事兒：什么樣的肌瘤、肌瘤多大、肌瘤在子宮的部位、肌瘤距離漿膜或粘膜的多少、肌瘤有沒有惡變傾向、是不是變異型肌瘤、肌瘤有沒有引起月經(jīng)多、痛經(jīng)，這些是有了肌瘤之后關(guān)注的內(nèi)容。與子宮肌瘤戰(zhàn)斗數(shù)十年，見識過子宮肌瘤家族中的眾多成員：最常見：粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤；交界性平滑肌瘤（變異型）：彌漫性平滑肌瘤?。╠iffuseuterineleiomyomatosis，DUL）、富細(xì)胞型平滑肌瘤、惡性潛能不確定的平滑肌腫瘤（STUMP）、靜脈內(nèi)平滑肌瘤病（intravascularleiomyomatosis，IVL）；惡變的子宮肌瘤：子宮平滑肌肉瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤。同樣，也有還沒遇到的成員，如：使?電分碎術(shù)清除的?包膜平滑肌瘤變異型、遺傳性平滑肌瘤病和腎細(xì)胞癌綜合征—?HLRCC(Reed綜合征)、淋巴管平滑肌瘤病、Cowden綜合征(也稱Cowden病或多發(fā)性錯構(gòu)瘤綜合征)、外陰和?道平滑肌瘤病——Alport綜合征(表現(xiàn)為腎病、?聾，有時可發(fā)?視覺障礙)。子宮肌瘤真是個有故事的大家族。今天從一張圖，我?guī)Т蠹抑饾u深入了解子宮肌瘤，也希望能幫您對子宮肌瘤多一些客觀的認(rèn)識。以知己知彼，百戰(zhàn)不殆。子宮肌瘤的分類上圖，是2011年FIGO[1]（?國際婦產(chǎn)科聯(lián)合會InternationalFederationofGynecologyandObstetrics）對子宮肌瘤的分類，一共9種，具體如下圖：其中粘膜下肌瘤采納[2]了1993年Wamsteker等[3]提出的分類系統(tǒng)，幫助醫(yī)患雙方在手術(shù)前量化肌瘤手術(shù)的難易程度。?想知道自己的肌瘤是哪一種或哪幾種肌瘤嗎？其實(shí)，在手術(shù)前只有60%的肌瘤能被識別出分類，還有約36%的肌瘤常是有變數(shù)的[4]。B超對肌瘤數(shù)量、部位評估的準(zhǔn)確性受到軟硬件的限制，尤其是大的超過4cm、有重疊的肌瘤。通過核磁檢查可以提高評估的準(zhǔn)確性。為什么需要肌瘤的統(tǒng)一分類標(biāo)準(zhǔn)呢？從患者的角度，可以更清楚了解自己的肌瘤：肌瘤有幾個？在哪里？多大？最大的有多大？有沒有月經(jīng)多、痛經(jīng)？要不要生育？我該怎么辦？從醫(yī)生的角度，通過分類更易與患者一一說明，分辨哪種肌瘤需要關(guān)注？哪種不需要關(guān)注？哪種需要服藥干預(yù)？哪種需要手術(shù)？需要什么樣的手術(shù)（開腹、腹腔鏡、宮腔鏡）？需要幾次（宮腔鏡）手術(shù)？手術(shù)后需要多久可以備孕？……舉個栗子：?“雖不大，但有癥狀“的肌瘤，如0、1、2這三種類型，這三類通常需要手術(shù)，手術(shù)方式首選宮腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)。手術(shù)前可以通過量表（見下方）來預(yù)測手術(shù)的難易程度及成功與否，有的甚至需要二次宮腔鏡手術(shù)。再比如，3、4型肌瘤無論從宮腔粘膜還是腹腔漿膜面，都看不出來，也不需要手術(shù)，即便有其他需要手術(shù)的肌瘤，也可能無法發(fā)現(xiàn)而“遺漏”，這類肌瘤常常是手術(shù)后復(fù)發(fā)的隱患。如果對此介意，想要“徹底”的手術(shù)，只有切除子宮了。但一般大可不必，3、4型的肌瘤并沒有癥狀，生長緩慢的話定期復(fù)查即可，當(dāng)然治療方案需要參考年齡、肌瘤生長速度。哪些肌瘤需要手術(shù)？0、1、2、2-5型（引起月經(jīng)多、痛經(jīng)、跟胚胎寶兒搶地盤）；大的5、6、7、8型（引起排尿排便困難）；>4cm有生育要求；生長迅速、非0、1、2、2-5型也引起出血腹痛、可疑惡變的；手術(shù)方式有哪些？（切肌瘤or切子宮）開腹手術(shù)最經(jīng)典，現(xiàn)不到不得已不用；腹腔鏡手術(shù)；宮腔鏡手術(shù)；宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)；有肌瘤的想備孕怎么辦？肌壁間肌瘤>4cm，或任何大小的粘膜下肌瘤，首選手術(shù)。手術(shù)方式為宮腹腔鏡，根據(jù)肌瘤浸入肌層的深度決定手術(shù)后備孕的時機(jī)。懷孕了發(fā)現(xiàn)肌瘤怎么辦？（發(fā)生率0.1%～3.9%）孕期：增加母兒監(jiān)測的頻次，了解肌瘤增長的速度、大小、與胎盤的關(guān)系；防治妊娠期肌瘤性疼痛綜合征，必要時孕24周前手術(shù)。分娩方式：子宮肌瘤小，可選擇陰道分娩。如肌瘤位于子宮下段、宮頸，影響產(chǎn)程，應(yīng)在足月后擇期剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)時一般不做肌瘤手術(shù)，尤其是>8cm、多發(fā)性、不易暴露的肌瘤（如子宮下段、子宮頸肌瘤、黏膜下肌瘤）以及靠近子宮動靜脈、輸卵管間質(zhì)部的大肌瘤應(yīng)謹(jǐn)慎對待。了解了肌瘤的對策之后心情逐漸平復(fù)，可以仔細(xì)想一下了：子宮肌瘤是什么原因引起來的？肌瘤含有?量的細(xì)胞外基質(zhì)(extracellularmatrix,ECM)，包括膠原、蛋?聚糖、纖連蛋?，她被?層由蜂窩組織和受壓肌纖維形成的纖薄假包膜所包裹。肌瘤形成的機(jī)制有2步：正常肌細(xì)胞à異常肌細(xì)胞；異常肌細(xì)胞à腫瘤。不同的纖維瘤有不同的病因。比如，有的肌瘤軟，有的非常硬；有的懷孕期間變化很大，有的沒有特別的變化；有的GnRH治療敏感，有的反應(yīng)遲鈍；總體上，與肌瘤形成有關(guān)的因素有：遺傳因素、飲?、?活?式、?理社會壓?和環(huán)境暴露。請看流行病學(xué)給我們的信息，您懂怎么做了嗎？遺傳因素：上輩子的事兒不多說。血管因素：高血壓、動脈粥樣硬化、肥胖者肌瘤更常見，機(jī)制：經(jīng)期?宮肌層細(xì)胞缺氧，促進(jìn)正常肌細(xì)胞轉(zhuǎn)化為異常肌細(xì)胞，繼?形成平滑肌瘤。（論早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)高血壓、管住嘴邁開腿的重要性）飲食：高風(fēng)險：維?素D缺乏、牛肉等紅肉、火腿，啤酒、大量咖啡；低風(fēng)險：乳制品（豆制品可替代）、綠?蔬菜(降低50%)、?果(特別是柑橘類?果)、膳?維?素A。心理壓力：身體虐待或性虐待增加肌瘤的風(fēng)險（對自己好一點(diǎn)，親）環(huán)境暴露：?苯基?氯?烯(?種殺?劑)、鄰苯?甲酸鹽（塑膠增塑劑、農(nóng)藥載體、驅(qū)蟲劑、化妝品、香味品、潤滑劑、去污劑）、多氯聯(lián)苯（來源有：熱載體、絕緣油和潤滑油，是樹脂、橡膠、結(jié)合劑、涂料、復(fù)寫紙、陶釉、防火劑、農(nóng)藥延效劑、染料分散劑的添加劑，能在生物體脂肪中大量富集，從北極的海豹、加拉帕戈斯的黃肌鮪，到南極的海鳥蛋，以及從日本、美國、瑞典等國人的乳中都能檢出。有脫毛、痤瘡的可以了解下）的添加劑）和雙酚A（罐頭食品和飲料的包裝、奶瓶、水瓶、牙齒填充物的密封膠、眼鏡片等數(shù)百種日用品）。還有更多更多……希望從上游到下游全產(chǎn)業(yè)鏈都燥起來。中醫(yī)與子宮肌瘤子宮肌瘤，在我國古代，稱為“癥瘕”，也許是出現(xiàn)癥狀的子宮肌瘤都變得巨大““，也許是古代無法辨別盆腔腫塊來源于子宮or卵巢，總之，無論是子宮肌瘤、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、甚至是宮外孕形成的包塊，都屬于”“癥瘕”。這……中醫(yī)重點(diǎn)還是在于改善癥狀，在“消瘤“方面還需更長的路。非主流個性化備選方案經(jīng)導(dǎo)管子宮動脈栓塞術(shù)（transcatheteruterinearteryembolization，UAE）高強(qiáng)度超聲聚焦消融（highintensityfocusedultrasoundablation，HIFUA）（超聲或核磁引導(dǎo)下）藥物治療改善癥狀：止血、止痛；縮瘤：GnRH、米非司酮、烏利司他故事講不完，等您留言……?參考文獻(xiàn)[1]??MUNROMG,CRITCHLEYHO,FRASERIS.TheFIGOclassificationofcausesofabnormaluterinebleedinginthereproductiveyears[J].FertilSteril,2011,95(7):2204-8,8.e1-3.[2]??MUNROMG,CRITCHLEYHOD,FRASERIS.ThetwoFIGOsystemsfornormalandabnormaluterinebleedingsymptomsandclassificationofcausesofabnormaluterinebleedinginthereproductiveyears:2018revisions[J].Internationaljournalofgynaecologyandobstetrics:theofficialorganoftheInternationalFederationofGynaecologyandObstetrics,2018,143(3):393-408.[3]??WAMSTEKERK,EMANUELMH,DEKRUIFJH.Transcervicalhysteroscopicresectionofsubmucousfibroidsforabnormaluterinebleeding:resultsregardingthedegreeofintramuralextension[J].Obstetricsandgynecology,1993,82(5):736-40.[4]??LAUGHLIN-TOMMASOSK,HESLEYGK,HOPKINSMR,etal.ClinicallimitationsoftheInternationalFederationofGynecologyandObstetrics(FIGO)classificationofuterinefibroids[J].Internationaljournalofgynaecologyandobstetrics:theofficialorganoftheInternationalFederationofGynaecologyandObstetrics,2017,139(2):143-8.2022年06月22日716
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徐鋒副主任醫(yī)師 石家莊市人民醫(yī)院 婦科 為了提高更年期女性的生活質(zhì)量，有些女性會采用絕經(jīng)相關(guān)激素治療。有朋友問，如果碰到有子宮肌瘤，還可以用激素？子宮肌瘤是雌激素依賴性疾病，但是它不是更年期用雌孕激素的禁肌癥。當(dāng)然用了激素之后可能會刺激肌瘤生長，所以我們要找一個平衡，盡量用小劑量的激素，對激瘤刺激小，又能夠緩解更年期癥狀。經(jīng)過幾十年的研究總結(jié)和探討，決心激素補(bǔ)充治療的指南任務(wù)，如合手術(shù)指征者，應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。肌瘤直徑小于三厘米，激素可以常規(guī)使用。肌瘤直徑在三到五厘米，應(yīng)該加強(qiáng)隨訪。如果肌瘤到了需要手術(shù)的地步，但是你又不想手術(shù)治療，可以考慮一下聚焦超聲消融治療。想見徐峰醫(yī)生其他視頻，我是徐峰醫(yī)生，歡迎關(guān)注，客戶持續(xù)更新中。2022年06月21日230
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子宮肌瘤相關(guān)科普號
田大彤醫(yī)生的科普號
田大彤 主任醫(yī)師
遼寧省婦幼保健院
婦產(chǎn)科
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曾俐琴醫(yī)生的科普號
曾俐琴 主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院
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宋梅英醫(yī)生的科普號
宋梅英 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
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