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陳謙主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 線上診療科 這是我們治療的一個(gè)黏膜下子宮肌瘤患者，病人28歲，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤有4年了。由于肌瘤位于黏膜下，患者有月經(jīng)量增多，同時(shí)肌瘤影響懷孕，一直備孕沒(méi)有成功。患者至多家醫(yī)院就診，大多數(shù)醫(yī)院建議做宮腔鏡治療，但是患者肌瘤比較大，有可能需要兩次才能將肌瘤清除干凈；由于肌壁較薄弱，宮腔鏡治療有子宮穿孔的風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需要1-2年才能正常備孕。患者在朋友那里得知海扶刀治療后，可以不用開(kāi)刀治療子宮肌瘤，術(shù)后3個(gè)月就可以正常備孕后，決定至我們中心選擇無(wú)創(chuàng)的海扶刀治療。術(shù)前磁共振顯示肌瘤位于黏膜下，屬于1-2型，血流豐富，治療難度極大。經(jīng)過(guò)3個(gè)小時(shí)的精心治療，肌瘤終于100%消融，術(shù)后第二天復(fù)查磁共振，顯示肌瘤完全壞死，內(nèi)膜也幾乎沒(méi)有損傷?；颊吆７龅吨委熀?個(gè)多月，一天突然腹痛，至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院婦科就診，發(fā)現(xiàn)肌瘤自行脫落排出了。不到一年，患者給我發(fā)來(lái)消息，肌瘤已經(jīng)消失不見(jiàn)了，并且還正常懷孕，順利產(chǎn)下了一個(gè)男寶寶。黏膜下子宮肌瘤是對(duì)女性影響比較大的子宮肌瘤，大多數(shù)患者都有月經(jīng)量過(guò)多，月經(jīng)周期延長(zhǎng)等癥狀，并且肌瘤會(huì)影響著床，很多都合并有不孕不育。常規(guī)的治療方法大多數(shù)都是以宮腔鏡為主，但是如果肌瘤位于子宮肌層，很難徹底處理。海扶刀治療是利用體外超聲波無(wú)損傷的穿透到體內(nèi)，在肌瘤內(nèi)部聚焦形成高溫燙死肌瘤，從而達(dá)到不開(kāi)刀無(wú)損傷的治療子宮肌瘤，術(shù)后一般三個(gè)月就可以正常備孕，是對(duì)有生育需求的子宮肌瘤患者，比較適合的治療方法。2024年01月09日
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褚兆蘋副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 婦科 哎，這次挺好的，這次的這個(gè)超聲哈，其實(shí)你這個(gè)粘膜下子宮肌瘤啊，已經(jīng)縮到四公分了，那我記得三個(gè)月前我讓你打針的時(shí)候，這個(gè)肌瘤呢，是七個(gè)厘米，是一個(gè)1/3突向?qū)m腔的一個(gè)粘膜下肌瘤，你看你那時(shí)候也貧血，這會(huì)兒打了這幾針以后哈，胃經(jīng)量也少了，貧血也糾正了，正好他也到我們能手術(shù)的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)了啊，咱們就準(zhǔn)備手術(shù)了，嗯，你不是原來(lái)那個(gè)醫(yī)院讓你這個(gè)七公分的瘤子讓你做開(kāi)腹去把子宮切開(kāi)，對(duì)原來(lái)你這么說(shuō)，我是覺(jué)得那樣做哈，對(duì)你來(lái)說(shuō)創(chuàng)傷太大，你還有生育要求，這整個(gè)把子宮壁切開(kāi)再縫合以后啊，你得兩年以后才能要孩子，而且宮腔鏡給你做是一個(gè)非常微創(chuàng)的手術(shù)，手術(shù)以后呢，呃，盡量一次把這個(gè)瘤子切干凈啊，切干凈以后呢就OK了，我們住院去做這個(gè)手術(shù)好吧，好的。2023年12月27日48
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陳燕燕副主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 婦科 近期我們挖了一個(gè)多發(fā)性子宮肌瘤的患者，患者肌瘤很多年每年都長(zhǎng)大點(diǎn)數(shù)量增多，走訪了很多醫(yī)院都建議手術(shù)，最好切除子宮。雖然近50歲，患者還是有強(qiáng)烈保留的意愿，能微創(chuàng)更好。下面是當(dāng)?shù)蒯t(yī)院彩超。看這個(gè)彩超腹腔鏡是沒(méi)問(wèn)題的，把大的剝除，小的能看到的盡量切除，然而術(shù)前在我們這又復(fù)查了一下彩超，直接影響了她的手術(shù)方式，看下圖。根據(jù)這張彩超我們發(fā)現(xiàn)患者子宮上布滿大大小小肌瘤，前后壁都有，有的壓迫內(nèi)膜，肌層內(nèi)還有很多！就建議開(kāi)腹手術(shù)，因?yàn)槲?chuàng)沒(méi)有手的觸摸功能只是看，肌層內(nèi)會(huì)殘留很多小肌瘤。術(shù)中證實(shí)我們的選擇是對(duì)的。圖片如下，子宮里到處都是瘤子沒(méi)好地方了手術(shù)很順利，怎么設(shè)計(jì)切口怎么縫合步步都是技巧和臨床經(jīng)驗(yàn)，助手的配合也非常重要?；颊叱晒Φ谋Ｗ×俗訉m，手術(shù)室的同事開(kāi)玩笑的說(shuō)主任給她修的這么好都能要二胎啦，??????。術(shù)中勒線我的手和助手的手隔著手套都勒破了，當(dāng)時(shí)真沒(méi)覺(jué)得疼，做下一臺(tái)刷手時(shí)才發(fā)現(xiàn)沙的慌??????2023年12月12日519
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魏莉副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 婦產(chǎn)科 ???在巴塞羅那Mar大學(xué)醫(yī)院婦科的宮腔鏡中心小組在診室進(jìn)行的首個(gè)肌瘤切除手術(shù)是大小為2cm的前壁子宮肌瘤，并發(fā)現(xiàn)診室進(jìn)行肌瘤切除術(shù)是可行的?？吹郊×銎≡趯m腔內(nèi)的那一刻，醫(yī)生們非常激動(dòng)，但遇到的問(wèn)題是“現(xiàn)在該做什么？”和“怎么把它取出來(lái)？”。檢查結(jié)果顯示：宮腔內(nèi)漂浮著一個(gè)近2cm的游離肌瘤，而宮腔鏡僅能看到不到5mm，那怎樣才能取出肌瘤呢？?????宮腔鏡下子宮肌瘤的處理方式切除的肌瘤一定要取出嗎？?醫(yī)生考慮到無(wú)法將其取出，于是選擇進(jìn)行活檢并將其留在宮腔內(nèi)，并計(jì)劃4周后隨訪。當(dāng)患者復(fù)查時(shí)，超聲提示影像學(xué)正常，宮腔內(nèi)沒(méi)有肌瘤，并且否認(rèn)排出肌瘤。在2015年發(fā)表的殘留于宮腔61個(gè)肌瘤的第一篇文章中，有10個(gè)子宮肌瘤超過(guò)3cm的患者確認(rèn)未出現(xiàn)任何包括感染、異味、出血、疼痛等并發(fā)癥。部分報(bào)告中提出同時(shí)可能存在排出小肌瘤的情況，但大多數(shù)患者并未注意。??2023年12月09日66
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 昨天安排的一臺(tái)手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)方式和范圍沒(méi)有確定，而被迫停掉。今天查房，病人經(jīng)過(guò)慎重考慮，選擇經(jīng)腹次全子宮切除術(shù)，也就是說(shuō)，切除子宮體，保留宮頸。究竟是什么原因讓病人那么糾結(jié)呢？患者37歲，因多發(fā)性子宮肌瘤合并重度貧血就診?；颊咴趹讯⒆訒r(shí)，就發(fā)現(xiàn)多發(fā)性子宮肌瘤，據(jù)說(shuō)，當(dāng)時(shí)做婦科彩超檢查的大夫說(shuō)“亂七八糟”，找不到孕囊在哪兒。在做剖宮產(chǎn)時(shí)，產(chǎn)科大夫已經(jīng)給摘掉了幾個(gè)肌瘤。產(chǎn)后恢復(fù)月經(jīng)，還是月經(jīng)量多，經(jīng)常乏力、腹脹，經(jīng)后頭暈、心悸明顯。復(fù)查婦科彩超發(fā)現(xiàn)肌瘤還是很多，數(shù)不清，子宮里面還是“亂七八糟”。在有限的超聲檢查圖片中看，粘膜下肌瘤雖然不少，但還不是很大，最大經(jīng)線34毫米，宮腔形態(tài)雖然異常，但宮腔線還是清晰的，鑒于患者年輕，還是有可能在宮腔鏡下切除部分肌瘤的，剩余的肌瘤可以待其凸出于宮腔后再在宮腔鏡下切除，從而達(dá)到逐漸減少月經(jīng)量的目的?；颊哔澩业姆治觯已a(bǔ)充說(shuō)明，術(shù)前還需要進(jìn)一步做子宮附件磁共振檢查和宮腔鏡檢查看看，以便證明我的預(yù)判，才能實(shí)施手術(shù)?；颊哌x擇住院后做磁共振檢查，結(jié)果磁共振檢查發(fā)現(xiàn)，與超聲檢查圖片及描述有較大差異。右側(cè)宮角和宮底部有多個(gè)肌瘤融合，其中最大的一個(gè)大約35毫米，合并在一起就大了，最大經(jīng)線超過(guò)60毫米，關(guān)鍵是還貫通至漿膜；左側(cè)宮角部前壁、后壁也有多個(gè)大小不等的肌瘤，外部接近漿膜；右側(cè)宮壁、前后壁也有大小不等的壁間內(nèi)凸肌瘤；宮頸內(nèi)口上右前側(cè)壁有界限不清晰的腺肌瘤也貫穿肌層，其旁還有多個(gè)小肌瘤；確實(shí)是數(shù)不清。我們大夫與病人共同觀察了磁共振檢查圖像后，病人要求考慮考慮再說(shuō)。因此，手術(shù)不得不暫時(shí)取消。今天查房，病人說(shuō)考慮好了，切除子宮保留宮頸，理由是病人媽媽也是因?yàn)樽訉m肌瘤切除了子宮，保留了宮頸。我說(shuō)，我贊同您的選擇，不過(guò)，您選擇的理由欠妥。因?yàn)椋M管你們母女都是子宮肌瘤患者，但您的病情恐怕不會(huì)與媽媽的病情完全一樣。另外，您還有子宮腺肌?。ㄗ訉m腺肌瘤），也與媽媽不一定相同。病人說(shuō)，那您說(shuō)保留宮頸好，還是不保留宮頸好??？我說(shuō)，應(yīng)該說(shuō)是各有千秋、各有利弊。保留宮頸的好處是保留了下生殖道原有的解剖和生理，心理上也沒(méi)有不良影響。保留宮頸，也就保留了子宮腺肌病、子宮肌瘤生長(zhǎng)的“土壤”，換句話說(shuō)，有“復(fù)發(fā)”或“復(fù)燃”的機(jī)會(huì)，盡管這種機(jī)會(huì)不大；另外，宮頸該罹患的疾病，就不會(huì)因?yàn)檫@次手術(shù)而減少，對(duì)不對(duì)啊？！第三，一旦罹患?xì)埩魧m頸癌，再手術(shù)治療難度大大增加，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)更大，手術(shù)并發(fā)癥更多，不過(guò)，目前只要定時(shí)篩查，可以做到預(yù)防宮頸癌發(fā)生。病人說(shuō)，這個(gè)我理解！不保留宮頸有什么害處和好處呢？我說(shuō)，不保留宮頸最大的好處就是省事省心省錢，最大的害處就是心理上的不適應(yīng)。病人說(shuō)，不會(huì)脫垂吧？我說(shuō)，理論上來(lái)說(shuō)，骨盆底軟組織少了宮頸的支撐，也就是所謂的“傘柄”理論，其實(shí)，起決定作用的是宮頸周圍的“環(huán)”，即宮頸筋膜，宮頸主韌帶、骶韌帶、膀胱韌帶，都附著在這個(gè)“環(huán)”上，所以，我們切除子宮時(shí)，只要是良性病變，都采取筋膜內(nèi)子宮切除術(shù)，也就是說(shuō)，保留宮頸筋膜層，以免這個(gè)支撐缺失。病人又問(wèn)，影響衰老唄？我說(shuō)，影響衰老的不是子宮、更不是宮頸，而是卵巢。您目前不需要切除卵巢，所以，不會(huì)影響衰老的。病人說(shuō)最后一個(gè)問(wèn)題，影響夫妻生活唄？我說(shuō)，從解剖和生理上來(lái)說(shuō)，不影響夫妻生活。不過(guò)，從心理上來(lái)說(shuō)，因人而異，甚至，差異還很大。病人說(shuō)，明白了！我還是保留宮頸吧！2023年11月25日259
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樊繼波主治醫(yī)師 廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 中醫(yī)科 問(wèn)，中醫(yī)？ 看這個(gè)說(shuō)，請(qǐng)問(wèn)中醫(yī)能治療子宮肌瘤嗎？啊，當(dāng)然可以治療了呀。 嗯，看你這個(gè)幾率有多大。 啊，幾率多大？ 比如說(shuō)啊，小于三個(gè)厘米啊，這個(gè)肌瘤呢。 嗯，是可以調(diào)理的。 呃，它是引起了我們的月經(jīng)不規(guī)律啊。 孕經(jīng)的不規(guī)律，那我們通過(guò)調(diào)理月經(jīng)。 誒。 對(duì)于這個(gè)子宮肌瘤呢，產(chǎn)生一定的影響啊，是這樣的。 嗯，我們?cè)谧霭?，我們?cè)谡{(diào)理的過(guò)程當(dāng)中啊，一定要忌口。 啊，一定要忌口，如果需要調(diào)理呢。 我們會(huì)到時(shí)候根據(jù)舌象來(lái)辨別你的體質(zhì)啊。 根據(jù)你的體質(zhì)呢？ 來(lái)進(jìn)行相關(guān)的一些中草藥的指導(dǎo)啊，中草藥的指導(dǎo)啊。 嗯。2023年11月16日64
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李兵副主任醫(yī)師 合肥市婦幼保健院 腺肌病、輸卵管介入科 據(jù)統(tǒng)計(jì)，每5名育齡女性就有1名患子宮肌瘤。下面簡(jiǎn)單的介紹一下各種子宮肌瘤的治療方法：1.藥物療法：???其主要治療藥物包括各種抗刺激素類制劑來(lái)縮小瘤體或抑制腫瘤生長(zhǎng)，目前常用的給藥途徑和方式常見(jiàn)的有皮下注射或口服、陰道局部給藥、宮內(nèi)節(jié)育器帶藥（左炔諾孕酮宮內(nèi)釋放系統(tǒng)）。優(yōu)勢(shì)：可以改善月經(jīng)量增多的癥狀，暫時(shí)緩解痛苦，無(wú)法縮小肌瘤。劣勢(shì)：無(wú)法完全治愈肌瘤，可能會(huì)面臨毛發(fā)加重、長(zhǎng)痤瘡和肥胖的問(wèn)題。2.經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)：???經(jīng)腹子宮剔除術(shù)是通過(guò)在腹部做一個(gè)切口，然后通過(guò)手術(shù)的方式取出子宮肌瘤，保留子宮的方式。優(yōu)勢(shì)：這種手術(shù)方式保留了子宮。適用于肌瘤較大、月經(jīng)過(guò)多、有壓迫癥狀、因肌瘤造成不孕者、黏膜下肌瘤、肌瘤生長(zhǎng)較快但無(wú)惡變者。劣勢(shì)：住院的時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)患者的創(chuàng)傷比較大，5年內(nèi)的復(fù)發(fā)率大約在30-40%。3.子宮切除術(shù)???子宮肌瘤體積過(guò)大的話，或者是發(fā)生了質(zhì)的改變，也就是癌變，這種情況都可進(jìn)行外科手術(shù)治療。優(yōu)勢(shì)：該手術(shù)完全摘掉了子宮，也根除了其癥狀。劣勢(shì)：患者喪失生育能力，并不會(huì)再有月經(jīng)。34%的婦女在術(shù)后2年內(nèi)出現(xiàn)卵巢衰竭和更年期癥狀。子宮切除影響盆底的完整性，縮短了陰道，性生活受到了一定影響。子宮切除后卵巢功能早衰雌激素減少，心血管發(fā)病率上升，患者易出現(xiàn)肥胖、高血壓、心臟病、骨質(zhì)疏松癥等不良反應(yīng)。4.宮腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)：???宮腔鏡治療是應(yīng)用高頻電通過(guò)宮腔電切鏡的單極電極切除粘膜下子宮肌瘤和突向?qū)m腔的肌壁間子宮肌瘤的手術(shù)。優(yōu)勢(shì)：宮腔鏡手術(shù)的最大優(yōu)勢(shì)在于腹壁和子宮無(wú)切口、患者出血少、康復(fù)快，避免了術(shù)后子宮瘢痕、宮腔粘連、扭曲變形等弊端。劣勢(shì)：手術(shù)空間小，肌瘤切除易出血，常導(dǎo)致視野不清，加上子宮腔特殊的解剖結(jié)構(gòu)，有發(fā)生子宮穿孔的可能。5.射頻消融???通過(guò)高溫使肌瘤組織周圍血管壁損傷，血栓形成、終止血供，使病灶組織缺血性變性和壞死，還可使瘤體周圍組織雌、孕激素受體變性失活，阻止其生長(zhǎng)。優(yōu)勢(shì)：子宮肌瘤消融術(shù)優(yōu)創(chuàng)傷較小，恢復(fù)的時(shí)間比較短劣勢(shì)：對(duì)于較大的子宮肌瘤沒(méi)有效果，消融術(shù)可能會(huì)影響子宮肌壁愈合，再次懷孕可能會(huì)增加子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。6.介入治療??借助高清晰度的醫(yī)學(xué)影像儀引導(dǎo)，經(jīng)小切口將導(dǎo)管置入人體內(nèi)的腫瘤部位，再通過(guò)供血?jiǎng)用}灌注抗腫瘤藥物或阻斷腫瘤組織的供血，使子宮肌瘤在短時(shí)間內(nèi)壞死、萎縮，達(dá)到治療的目的。優(yōu)勢(shì)：不開(kāi)刀、不全麻，創(chuàng)傷小，保子宮，恢復(fù)快，24小時(shí)即可回家。劣勢(shì)：部分患者術(shù)后腹部有腹痛、嘔吐等不適癥狀。注：本文為健康科普文章，文中涉及藥物、技術(shù)、產(chǎn)品等只做表達(dá)所需，不具任何治療建議，具體治療方式請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院接受專業(yè)檢查及治療。2023年11月10日634
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李善姬副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 根據(jù)人民衛(wèi)生出版社出版的第九版婦產(chǎn)科學(xué)（大學(xué)生學(xué)習(xí)婦產(chǎn)科的統(tǒng)一教材最新版）教科書(shū)關(guān)于子宮肌瘤手術(shù)適應(yīng)證包括：1）因肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多，致繼發(fā)貧血；2）嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛（神經(jīng)系統(tǒng)癥狀）；3）肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應(yīng)癥狀（泌尿、消化系統(tǒng)癥狀）；4）因肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)；5）疑有肉瘤變。根據(jù)2017年中國(guó)專家共識(shí)中手術(shù)適應(yīng)證還包括：6）子宮肌瘤患者準(zhǔn)備妊娠時(shí)若肌瘤直徑≥4cm建議手術(shù)；7）絕經(jīng)后未行激素補(bǔ)充治療但肌瘤仍生長(zhǎng)。大多數(shù)子宮肌瘤不需要手術(shù)，需要手術(shù)的子宮肌瘤有以上內(nèi)容，大家對(duì)號(hào)入座了嗎？當(dāng)然，這也不是絕對(duì)的，子宮肌瘤的手術(shù)指征也一直在變化中，最早的婦產(chǎn)科學(xué)教科書(shū)上，子宮大于2.5月妊娠子宮大小是子宮肌瘤的手術(shù)指征之一，相信隨著科學(xué)進(jìn)步，子宮肌瘤的手術(shù)指征也會(huì)與時(shí)俱進(jìn)，將來(lái)如果教科書(shū)或指南有更新，我會(huì)及時(shí)來(lái)補(bǔ)充，請(qǐng)大家敬請(qǐng)關(guān)注哦！2023年11月06日898
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李兵副主任醫(yī)師 合肥市婦幼保健院 腺肌病、輸卵管介入科 子宮肌瘤是子宮平滑肌組織增生而形成的良性腫瘤，是女性最常見(jiàn)的良性腫瘤，常見(jiàn)于30-50歲婦女。據(jù)統(tǒng)計(jì)，生育期婦女的發(fā)病率高達(dá)20%-25%，40歲以上婦女的發(fā)病率高達(dá)30%-40%。根據(jù)子宮肌瘤數(shù)目可分為單發(fā)和多發(fā)，常為多發(fā)。多發(fā)性子宮肌瘤常表現(xiàn)為經(jīng)期改變、白帶增多、出血、繼發(fā)貧血、疼痛、壓迫癥狀、痛經(jīng)及不孕等癥狀。???現(xiàn)如今，主流的治療方式主要手術(shù)切除子宮肌瘤，但很多做過(guò)子宮肌瘤切除手術(shù)的患者，大都會(huì)發(fā)現(xiàn)，肌瘤切完沒(méi)多久，就又長(zhǎng)了……為什么手術(shù)切除后肌瘤又長(zhǎng)了呢？1.手術(shù)殘留：??多發(fā)性子宮肌瘤是指在手術(shù)過(guò)程中，未將肌瘤完全切除，導(dǎo)致有部分肌瘤殘留在肌層內(nèi)，從而出現(xiàn)多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)后又長(zhǎng)出來(lái)了的情況。2.肌瘤未完全切除：由于多發(fā)性子宮肌瘤的瘤體過(guò)大，手術(shù)時(shí)可能無(wú)法將所有的肌瘤完全切除，導(dǎo)致多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)后又長(zhǎng)出來(lái)了。3.妊娠：由于多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)后，在妊娠期間體內(nèi)雌激素分泌過(guò)多，導(dǎo)致子宮肌瘤增長(zhǎng)過(guò)快，出現(xiàn)多發(fā)性子宮肌瘤手術(shù)后又長(zhǎng)出來(lái)了的情況。4.雌激素分泌過(guò)多：手術(shù)后，患者原本的雌激素高敏感或雌激素水平高情況未改善，可能導(dǎo)致肌瘤復(fù)發(fā)或再生長(zhǎng)。介入治療?子宮肌瘤介入治療術(shù)屬于微創(chuàng)治療手術(shù)，手術(shù)過(guò)程在影像學(xué)DSA下進(jìn)行。它是在患者的大腿根部進(jìn)行股動(dòng)脈穿刺，再放置導(dǎo)管，向?qū)Ч軆?nèi)注入栓塞劑，阻斷子宮肌瘤的供血，同時(shí)阻止雌激素經(jīng)血流進(jìn)入肌瘤內(nèi)，使得瘤體雌激素水平顯著下降，肌瘤進(jìn)一步萎縮，從而達(dá)到治療子宮肌瘤的目的。子宮肌瘤介入治療因?yàn)閯?chuàng)傷很小，幾乎沒(méi)有傷口和出血，所以對(duì)人體的傷害非常小，這對(duì)于很多女士來(lái)說(shuō)無(wú)疑是不錯(cuò)的選擇。2023年11月03日281
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李善姬副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 ??據(jù)不完全數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，超半數(shù)以上女性都有肌瘤，難道她們都需要手術(shù)治療嗎？顯然不是，大多數(shù)子宮肌瘤是不需要手術(shù)治療的。??子宮肌瘤是最常見(jiàn)的婦科良性腫瘤，也是最常見(jiàn)的子宮良性腫瘤，病理診斷為子宮平滑肌瘤。大多數(shù)子宮肌瘤是沒(méi)有癥狀的，是體檢時(shí)通過(guò)婦科超聲檢查出來(lái)的，以下是患者發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后的常見(jiàn)問(wèn)題，今天給大家一一解答。??一、我為什么有子宮肌瘤了？??確切病因尚未明了，其成因可能與雌激素水平有關(guān)，越來(lái)越多的證據(jù)指向肌瘤有遺傳易感性，因此近親屬有子宮肌瘤家族史的女性需要引起重視，建議定期婦科超聲檢查。??二、體檢查出子宮肌瘤怎么辦？??大多數(shù)人都是因?yàn)轶w檢查出子宮肌瘤后再來(lái)門診復(fù)查的，其實(shí)超聲查出1～4cm之間的肌瘤，如果沒(méi)有任何癥狀，那么戰(zhàn)略上不用過(guò)于緊張，只需要戰(zhàn)術(shù)上的重視，每3～6個(gè)月定期復(fù)查B超就可以了。??三、發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤要不要吃藥？??從防止子宮肌瘤變大的角度來(lái)說(shuō)，是有藥物可以讓肌瘤縮小的，但是一旦停藥就會(huì)恢復(fù)到原來(lái)的大小，因此藥物一般用于術(shù)前縮小肌瘤爭(zhēng)取微創(chuàng)手術(shù)機(jī)會(huì)。從減少月經(jīng)量的角度來(lái)說(shuō)，藥物一般用于術(shù)前減少月經(jīng)量，等待貧血糾正后再手術(shù)。如果不是以上這兩種情況，是不需要吃藥的，定期復(fù)查B超就可以了。??四、發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤后飲食上有禁忌嗎？??經(jīng)研究子宮肌瘤可能與雌激素水平相關(guān)，就算不吃不喝，女性體內(nèi)本身就有卵巢分泌的雌激素，還有體內(nèi)脂肪來(lái)源的雌激素，外來(lái)雌激素其實(shí)很少的。控制飲食減少肥胖，可以減少脂肪來(lái)源的內(nèi)源性雌激素水平。另外，我個(gè)人建議是減少各類加工食品的攝入。??五、子宮肌瘤在什么情況下需要手術(shù)？??現(xiàn)在的教科書(shū)上已經(jīng)沒(méi)有了關(guān)于子宮肌瘤大小的手術(shù)指征。因此“無(wú)癥狀肌瘤一般不需要手術(shù)”，但并非無(wú)癥狀的肌瘤都不需要手術(shù)，如有“肌瘤生長(zhǎng)較快，懷疑有惡變”是需要手術(shù)的。如果肌瘤生長(zhǎng)不快，但一直在變大怎么辦？就要根據(jù)患者年齡、生育要求、肌瘤大小、對(duì)微創(chuàng)及開(kāi)腹手術(shù)的了解度等全面考慮來(lái)決定手術(shù)與否。????最后，通過(guò)這張圖讓大家再詳細(xì)了解一下子宮肌瘤的知識(shí)。子宮肌瘤就像百變魔方，有時(shí)候一個(gè)子宮能長(zhǎng)出100多個(gè)肌瘤，就像石榴籽；有時(shí)候粘膜下肌瘤可以從陰道排出體外；有時(shí)候漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)引起急性腹痛；孕期肌瘤容易紅色變性引起腹痛及發(fā)熱；雖然肌瘤發(fā)生肉瘤變（惡變）的發(fā)生率只有0.5%左右，這也是治療無(wú)癥狀肌瘤的原因之一，就是為了不給肌瘤惡變的機(jī)會(huì)。到底哪些肌瘤需要做手術(shù)，請(qǐng)期待下一期哦！2023年11月02日872
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