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韋文姜副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 介入科 ?49歲的曹女士，在12年前因?yàn)樽訉m多發(fā)肌瘤、月經(jīng)量過多、貧血在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院建議開腹挖瘤或者切除子宮，但曹女士與家屬拒絕開腹挖瘤或者切子宮，則到市里大醫(yī)院就診行腹腔鏡剔除肌瘤治療。曹女士腹腔鏡剔除肌瘤后恢復(fù)較好，但并沒有按醫(yī)生建議定期復(fù)查。腔鏡剔除肌瘤5年后，曹女士月經(jīng)量又越來越多，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，子宮又長了幾個(gè)肌瘤。曹女士再次到市里大醫(yī)院打算再做腹腔鏡剔除肌瘤，但因?yàn)楦骨徽尺B嚴(yán)重，腹腔鏡中轉(zhuǎn)開腹挖瘤治療。曹女士的開腹挖瘤治療后恢復(fù)則比之前腹腔鏡剔瘤要慢一些，肚皮上也有一條明顯的長疤痕。開腹挖瘤后，曹女士定期復(fù)查，發(fā)現(xiàn)子宮里的小肌瘤逐漸長大，月經(jīng)量也逐漸增多，又開始出現(xiàn)貧血。曹女士不想切子宮，就想通過補(bǔ)血和吃止血藥的方法爭取堅(jiān)持到閉經(jīng)，但49歲了月經(jīng)還是越來越多，不來月經(jīng)時(shí)，通過大量補(bǔ)血后好不容易補(bǔ)到中度貧血，可是一來月經(jīng)又變成重度貧血了，而且肌瘤越來越大，壓迫膀胱，晚上不敢喝水都要起床尿尿兩三次，本來就睡眠不好的她，這下睡眠質(zhì)量就更糟糕了，白發(fā)也越來越多。子宮肌瘤引起重度貧血和夜尿增多，上二樓都?xì)獯跤?，精神萎靡不振，?yán)重影響工作與生活，曹女士決定來廣州就醫(yī)，通過朋友介紹到廣東省第二人民醫(yī)院就診。曹女士2021年11月22日在我院的磁共振MRA檢查顯示：子宮兩個(gè)肌瘤、最大肌瘤大小約12cm10cm9cm，而且肌瘤的營養(yǎng)供血血管復(fù)雜（如下圖）。這個(gè)大肌瘤也就是導(dǎo)致曹女士月經(jīng)量超多、重度貧血和夜尿增多的元兇。??通過磁共振MRA檢查與婦檢檢查病理排除其他惡性疾病，曹女士適合做介入微創(chuàng)栓塞保留子宮的治療，則給予曹女士行子宮肌瘤多條營養(yǎng)供血?jiǎng)用}超選擇介入栓塞治療。???經(jīng)大腿打針超選擇栓塞子宮肌瘤的多條營養(yǎng)供血?jiǎng)用}（如下圖）。??介入微創(chuàng)超選擇栓塞治療后第二天，大腿的針眼愈合良好，曹女士即可下床活動(dòng)，兩天后出院。??治療后3個(gè)多月（2022-3-2）曹女士未來例假，晚上也不用起床尿尿，睡眠明顯好轉(zhuǎn)。復(fù)查磁共振顯示：子宮肌瘤完全滅亡（黑色圓形區(qū)域）并代謝吸收明顯縮小。抽血復(fù)查，貧血由重度好轉(zhuǎn)為輕度貧血，快接近正常了。??廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科自1987年建科，是廣東省最早建立介入微創(chuàng)治療專業(yè)的科室之一，并擁有介入微創(chuàng)治療?？撇》俊V東省首家“子宮疾病微無創(chuàng)治療中心”在廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科成立，主攻子宮腺肌癥痛經(jīng)、子宮肌瘤月經(jīng)量過多的介入微創(chuàng)治療（消融/栓塞）。介入微創(chuàng)治療（消融/栓塞）子宮腺肌癥頑固性痛經(jīng)，子宮肌瘤月經(jīng)量過多，保留子宮，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快、有效率高。2023年11月02日
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韋文姜副主任醫(yī)師 廣東省第二人民醫(yī)院 介入科 ????今年50歲的陳女士，4年前開始出現(xiàn)月經(jīng)期肚子痛的現(xiàn)象，月經(jīng)的第一、第二天最嚴(yán)重。剛開始來月經(jīng)時(shí)肚子疼不是那么厲害，時(shí)間也比較短，覺得快更年期了痛經(jīng)是很正常的事情，可以忍受，偶爾肚子痛得比較厲害時(shí)就吃點(diǎn)止痛藥可以緩解，沒有當(dāng)回事。但從2年前開始，陳女士的痛經(jīng)越來越重，月經(jīng)來之前肚子就開始痛了，月經(jīng)過后也會(huì)痛，至少持續(xù)有一周左右，排卵后肚子疼才緩解，還伴有少量血塊，吃止痛藥也不好使了。陳女士想不是“更年期”的問題那么簡單了，到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做B超檢查顯示："子宮肌瘤"與“子宮腺肌癥”，醫(yī)生說你這個(gè)情況比較特殊，最好現(xiàn)在就做手術(shù)處理了，不然以后可能更麻煩。陳女士周圍的同齡人都陸續(xù)閉經(jīng)了，她也認(rèn)為過一兩年她也就閉經(jīng)了，內(nèi)心十分抵觸手術(shù)，拒絕手術(shù)。為了治療痛經(jīng)，陳女士也尋訪了很多民間郎中，1年內(nèi)嘗試過很多“名方”，期盼能夠早點(diǎn)“閉經(jīng)”擺脫痛經(jīng)折磨，但事與愿違。到醫(yī)院復(fù)查發(fā)現(xiàn)子宮體積還比之前更大了，肌瘤明顯長大，壓迫膀胱。改吃了半年多的地諾孕素，但除了月經(jīng)減少外，痛經(jīng)并沒有好轉(zhuǎn)，還出現(xiàn)很多黑色的分泌物，肛門墜脹，小腹痛是很難形容的抽痛，真是一分鐘都忍不下去。漸漸晚上起夜次數(shù)增多，折磨得陳女士嚴(yán)重睡眠障礙。面對(duì)持續(xù)加重延長的痛經(jīng)，陳女士心理和身體都承受了巨大的壓力，再這樣下去會(huì)崩潰了。陳女士自己都不敢相信會(huì)嚴(yán)重到這一步，內(nèi)心無比失望，難道只有切除子宮這一條路嗎。因?yàn)橥唇?jīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院急診科打止疼針輸液時(shí)偶然了解到當(dāng)班護(hù)士以前也是因?yàn)橄偌“Y痛經(jīng)在廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科“介入微創(chuàng)保宮治療”后好轉(zhuǎn)的。遂來到廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科就診，門診磁共振檢查如下：“子宮腺肌癥合并子宮左前壁肌瘤（大小約71mm55mm）”，“子宮腺肌癥合并子宮肌瘤”也就是導(dǎo)致陳女士痛經(jīng)、尿頻和月經(jīng)量超多的元兇。??通過磁共振檢查與婦檢病理檢查排除其他惡性疾病，陳女士適合行介入微創(chuàng)栓塞保留子宮的治療方法治療，則給予陳女士行子宮肌瘤、腺肌癥超選擇介入栓塞治療。???經(jīng)大腿打針超選擇栓塞子宮肌瘤、子宮腺肌癥，陳女士的右側(cè)子宮動(dòng)脈主要向腺肌癥供血，左側(cè)子宮動(dòng)脈主要向肌瘤供血（如下圖）。????介入微創(chuàng)超選擇栓塞治療后第二天，大腿的針眼愈合良好，陳女士即可下床活動(dòng)，兩天后出院。??3個(gè)月后復(fù)查磁共振顯示：子宮肌瘤完全滅亡（黑色區(qū)域），子宮較治療前明顯縮小。陳女士高興地說：“介入微創(chuàng)保宮治療后順利過渡到閉經(jīng)，夜尿也沒有了，一覺到天亮，再也沒有肚子疼了。”科室簡介????廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科自1987年建科，是廣東省最早建立介入微創(chuàng)治療專業(yè)的科室之一，并擁有介入微創(chuàng)治療?？撇》?。廣東省首家“子宮疾病微無創(chuàng)治療中心”在廣東省第二人民醫(yī)院介入血管科成立，主攻子宮腺肌癥痛經(jīng)、子宮肌瘤月經(jīng)量過多的介入微創(chuàng)治療（消融/栓塞）。介入微創(chuàng)治療（消融/栓塞）子宮腺肌癥頑固性痛經(jīng)，子宮肌瘤月經(jīng)量過多，保留子宮，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快、有效率高。介入血管科是廣東省最早開展下肢靜脈曲張介入微創(chuàng)治療的團(tuán)隊(duì)之一，擁有豐富的介入微創(chuàng)臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是復(fù)雜的下肢靜脈曲張、老爛腿、精索靜脈曲張的介入微創(chuàng)治療。?我院介入血管科從2013年就將甲狀腺結(jié)節(jié)介入微創(chuàng)消融治療應(yīng)用于臨床，是廣東省最早開展甲狀腺結(jié)節(jié)微創(chuàng)介入消融的團(tuán)隊(duì)之一。介入血管科已開展一千多例次的甲狀腺結(jié)節(jié)消融治療，擁有豐富的甲狀腺結(jié)節(jié)介入微創(chuàng)消融臨床經(jīng)驗(yàn)，特別是復(fù)雜多發(fā)的巨大甲狀腺結(jié)節(jié)、開刀切除術(shù)后復(fù)發(fā)/再發(fā)的復(fù)雜結(jié)節(jié)的微創(chuàng)精準(zhǔn)介入消融治療，使復(fù)雜甲狀腺結(jié)節(jié)治療不再復(fù)雜。同時(shí)介入血管科團(tuán)隊(duì)的甲狀腺結(jié)節(jié)細(xì)針穿刺活檢準(zhǔn)確率非常高，活檢明確證實(shí)為甲狀腺乳頭狀癌的最小結(jié)節(jié)是2mm3mm（如芝麻粒大?。?。2023年11月02日719
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 闊韌帶肌瘤。 嗯，擴(kuò)韌帶肌瘤是可以做微微創(chuàng)的，并不表示擴(kuò)韌帶肌瘤就不能做微創(chuàng)，因?yàn)槲覀冏约壕妥龅胶芏噙@種擴(kuò)韌帶肌瘤，還有就是擴(kuò)韌帶靠近這個(gè)峽部或者宮頸部分的肌瘤，那么這個(gè)呢是一個(gè)就是它有隱隱痛的話，一般闊韌帶肌瘤呢，和漿膜下肌瘤呢有點(diǎn)像，也就是它是帶一個(gè)D在子宮的腦門上這樣長了一塊肌瘤，那么它帶一個(gè)D擴(kuò)在肌瘤很少，因?yàn)檫@個(gè)就是，呃，這個(gè)叫什么呢？叫做流轉(zhuǎn)。 因?yàn)樗目臻g是有限的，而且旁邊它有很多的韌帶在控制住它，也是它的活動(dòng)度有限，那么這個(gè)隱痛如果您覺得就是這個(gè)地方的話，那么可以手術(shù)治療，因?yàn)檫@個(gè)對(duì)于子宮的完整性呢，是不會(huì)有太大影響，因?yàn)閱渭兊倪@種漿膜下的肌瘤，像這樣長的肌瘤，你把它蒂部切掉，它不影響完整性，也不會(huì)影響到未來的懷孕，或者是說妊娠方式的一個(gè)改變。 但如果說你要判斷到底是不是擴(kuò)韌帶肌瘤的話，有兩個(gè)方法，一個(gè)是可以做超聲，讓醫(yī)生去判斷，一般一般來講他可能會(huì)看起來像一個(gè)卵巢的包塊，那第二呢，比較好的一個(gè)方式呢，還可以看看做核磁共振。 啊嗯，啊，這個(gè)問題。2023年10月18日29
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胡同秀主任醫(yī)師 天津醫(yī)院 婦產(chǎn)科 劉女士52歲，發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤5年、月經(jīng)紊亂1年余，近2月肌瘤明顯增大，合并輕度貧血，患者處于圍絕經(jīng)期、對(duì)是否剔除肌瘤及切除子宮猶豫不決？一般認(rèn)為：子宮肌瘤具有性激素依賴性特點(diǎn)，圍絕經(jīng)期性激素水平總體處于下降趨勢，對(duì)于圍絕經(jīng)期女性子宮肌瘤的處理是等待自然絕經(jīng)、肌瘤萎縮？還是臨近絕經(jīng)，考慮子宮切除？經(jīng)過不斷溝通、反復(fù)思考與商榷，最終行腹腔鏡子宮切除加雙側(cè)輸卵管切除術(shù)，術(shù)后恢復(fù)良好、貧血隨之糾正。術(shù)后病理提示：多發(fā)性子宮肌瘤伴肌瘤囊性變。圍絕經(jīng)期生理特征及對(duì)子宮肌瘤影響：子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見良性腫瘤，臨床常表現(xiàn)為月經(jīng)量多、白帶增加、腹部腫物，疼痛、甚至出現(xiàn)尿頻、便秘等壓迫癥狀。其中40～50歲女性發(fā)病率為51.2%~60%，50歲時(shí)其發(fā)病率可高達(dá)70%~80%。圍絕經(jīng)期是指女性絕經(jīng)前后的一段時(shí)期，包括從月經(jīng)模式改變至末次月經(jīng)后1年，子宮肌瘤是激素依賴性腫瘤，圍絕經(jīng)期性激素波動(dòng)性變化及總體下降趨勢，絕經(jīng)后子宮肌瘤多數(shù)會(huì)有不同程度縮小、部分小肌瘤甚至消失，許多圍絕經(jīng)期女性會(huì)選擇嚴(yán)密觀察、等待自然絕經(jīng)。子宮肌瘤治療：子宮肌瘤通常分為肌壁間、漿膜下及黏膜下三大類，如果子宮肌瘤體積小、位于肌壁間及漿膜下，無明顯臨床癥狀，嚴(yán)密觀察為主；但20%~25%子宮肌瘤可能導(dǎo)致異常子宮出血、貧血、尿頻、疼痛等壓迫癥狀、即需要積極治療。通常采用藥物治療（避孕藥、曼月樂環(huán)、達(dá)菲林等）、手術(shù)治療（子宮肌瘤剔除及子宮切除術(shù)）。如要求保留生育功能、行子宮肌瘤剔除，術(shù)后可有正常月經(jīng)；子宮切除術(shù)，往往適用于臨近絕經(jīng)或絕經(jīng)后期、年齡偏大患者。病例特點(diǎn)：此患者處于圍絕經(jīng)期、患子宮肌瘤多年、且短期內(nèi)明顯增大，核磁提示：肌瘤變性？由于圍絕經(jīng)期卵巢儲(chǔ)備功能降低、雌孕激素波動(dòng)性下降，子宮肌瘤可表現(xiàn)為不同變化趨勢，如保守治療一定排除肌瘤惡變可能性及傾向性。指導(dǎo)建議：對(duì)于圍絕經(jīng)期特殊時(shí)期、更應(yīng)加強(qiáng)體檢、不能疏忽大意、對(duì)于短期內(nèi)子宮肌瘤顯著增大、明顯月經(jīng)紊亂，B超、MRI、腫瘤標(biāo)記物提示異常，結(jié)合子宮肌瘤大小、位置、肌瘤進(jìn)展、有無肌瘤手術(shù)史等綜合評(píng)估，對(duì)于肌瘤剔除及子宮去留做出合理選擇、防止子宮肌瘤惡變及重度貧血發(fā)生。不能執(zhí)著認(rèn)為，子宮肌瘤已經(jīng)保守治療很長時(shí)間、再維持下去就會(huì)絕經(jīng)，絕經(jīng)后子宮肌瘤就會(huì)縮小、消失。對(duì)于臨近絕經(jīng)期處理、多采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除手術(shù)，患者腹壁瘢痕小、腹腔干擾及術(shù)中出血少，機(jī)體恢復(fù)快、疼痛程度輕、術(shù)后下床活動(dòng)早、盆腔粘連等并發(fā)癥較少。專家介紹胡同秀、天津醫(yī)院婦產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師、碩士專家門診時(shí)間：周一全天地點(diǎn)：天津醫(yī)院門診樓二樓六診區(qū)社會(huì)職務(wù)天津市醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤分會(huì)委員會(huì)委員中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)盆底康復(fù)學(xué)組常務(wù)委員中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)盆底學(xué)組成員中國抗衰老促進(jìn)會(huì)生殖與生育分會(huì)專家委員中國人體健康科技促進(jìn)會(huì)生殖免疫專業(yè)委員天津市健康教育協(xié)會(huì)會(huì)員國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟會(huì)員等擅長診治婦科子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌病、不規(guī)律月經(jīng)調(diào)整、慢性盆腔炎癥、更年期綜合征及盆腔臟器脫垂、老年期骨質(zhì)疏松防治等；擅長壓力性尿失禁、夜尿過多、慢性盆腔疼痛診治、盆腔脫垂臟器功能康復(fù)等盆底功能障礙性疾病診療。擅長手術(shù)：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除手術(shù)，腹腔鏡卵巢囊腫手術(shù)，腹腔鏡子宮內(nèi)膜異位癥手術(shù)等，宮腔鏡子宮粘膜下肌瘤去除、子宮內(nèi)膜息肉切除及后續(xù)激素調(diào)整等綜合管理，擅長子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌手術(shù)及化療等綜合診療。經(jīng)陰道微創(chuàng)術(shù)式治療子宮脫垂、陰道前后壁脫垂，會(huì)陰部陳舊性裂傷，重癥子宮脫垂患者陰道前后壁封閉手術(shù)，盆底功能障礙性疾病康復(fù)治療、子宮脫垂子宮托放置等等。周一門診、待您垂詢、重在預(yù)防、健康咨詢2023年10月12日106
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滕莉榮副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 個(gè)嗯，有一個(gè)網(wǎng)友問，他說子宮肌瘤五年了，第一年最大的是1.4乘以0.9厘米，五年以后復(fù)查是3.9乘以3.2厘米，需要手術(shù)嗎？我不知道您多大年紀(jì)，有沒有生育要求，有沒有癥狀哈，單純這個(gè)，單純從這個(gè)瘤子大小來看，五年長了兩三公分還是可以的，但是我給您的第一個(gè)建議是您要定期復(fù)查，不能五年復(fù)查。 最就最少要一年復(fù)查一次，如果要是覺得肌瘤長得快，或者是有其他的血流豐富啊等等這種征象，甚至可能要三個(gè)月到半年復(fù)查一次，要縮短這個(gè)復(fù)查的時(shí)間。第二，如果您沒有陰道出血的癥狀。 也沒有其他不舒服的表現(xiàn)，3.9乘以3.2的這個(gè)厘米的子宮肌瘤可以再觀察，但是不要再等五年復(fù)查，要這個(gè)至少要一年復(fù)查一次。2023年09月21日75
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徐韶華主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 婦科 “在什么樣的子宮里面挖呀挖呀挖”最近大家都被網(wǎng)絡(luò)熱詞“挖呀挖呀哇”洗腦，作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，一提到“挖”這個(gè)詞，首先想到的就是“挖肌瘤”，子宮肌瘤是婦產(chǎn)科的常見疾病，育齡期女性中發(fā)病率很高，約為20%~40%。而在子宮切除標(biāo)本中子宮肌瘤的檢出率更是高達(dá)77%由于健康宣傳的不足，以及不規(guī)范治療的以訛傳訛，很多姐妹第一次查出有子宮肌瘤之后往往出現(xiàn)這種想法：“一見子宮肌瘤，立刻想到種種不適，立刻想到手術(shù)，立刻想到子宮切除，立刻想到再也不是完整的女人。有些病人的想象就是在這一層能夠如此躍進(jìn)?！钡鋵?shí)子宮肌瘤并不是個(gè)個(gè)需要手術(shù)，只有出現(xiàn)以下情況時(shí)才考慮手術(shù)：1.月經(jīng)過多或異常出血子宮肌瘤合并月經(jīng)過多或異常出血甚至導(dǎo)致貧血；2.壓迫癥狀壓迫泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等出現(xiàn)相關(guān)癥狀。引起下腹墜脹、腰酸背痛、尿頻尿急、便秘等癥狀，經(jīng)藥物治療無效。3.合并不孕子宮肌瘤合并不孕，如肌瘤影響了宮腔的形態(tài)導(dǎo)致子宮肌瘤相關(guān)不孕不育。子宮肌瘤患者準(zhǔn)備妊娠時(shí)若肌瘤直徑≥4cm建議剔除;4.短期內(nèi)迅速增大如絕經(jīng)后未行激素補(bǔ)充治療但肌瘤仍快速生長。隨訪的過程中，發(fā)現(xiàn)肌瘤有惡變可能。有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起急性腹痛。那么有的姐妹就會(huì)問選擇哪種手術(shù)方式比較好呢?1.手術(shù)方式其實(shí)是比較個(gè)性化的問題。微創(chuàng)手術(shù)有腹腔鏡手術(shù)、宮腔鏡手術(shù)、陰腔鏡手術(shù)，還有就是傳統(tǒng)開腹手術(shù)。2.選擇哪種手術(shù)主要看肌瘤的位置和大小。如果肌瘤主要是突在子宮外面的，可以選用腹腔鏡或者陰腔鏡。如果肌瘤是在粘膜下的，就要選擇宮腔鏡。如果是肌壁間肌瘤，腹腔鏡是很合適的方式。因此，姐妹們一旦查出有子宮肌瘤后，不必過于驚慌。無癥狀肌瘤甚至不需治療，同時(shí)隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步，大多數(shù)子宮肌瘤也可行微創(chuàng)手術(shù)。具體需要根據(jù)您的病情，與醫(yī)生商討風(fēng)險(xiǎn)及益處后選擇不同的治療方式。2023年09月15日1449
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王勇副主任醫(yī)師 海南醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院 介入科 婦產(chǎn)科醫(yī)生不推薦子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤（子宮腺肌癥）的主要原因包括：1.效果不好，容易復(fù)發(fā)。2.可能導(dǎo)致卵巢功能早衰。3.可能導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。但真的是這樣嗎？1.臨床療效：子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是治療有癥狀的子宮肌瘤（子宮腺肌癥）的一種微創(chuàng)選擇。多項(xiàng)長期臨床研究表明，手術(shù)（子宮切除術(shù)和子宮肌瘤切除術(shù)）和子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)?在術(shù)后10年的健康相關(guān)生活質(zhì)量方面并無顯著差異。2.卵巢早衰：卵巢動(dòng)脈與子宮動(dòng)脈存在危險(xiǎn)吻合，栓塞時(shí)容易誤栓損傷，導(dǎo)致卵巢功能受損，出現(xiàn)閉經(jīng)。目前子宮動(dòng)脈栓塞是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)程序（保留卵巢動(dòng)脈的子宮動(dòng)脈栓塞技術(shù)）進(jìn)行的。當(dāng)然在這一點(diǎn)上操作者經(jīng)驗(yàn)非常重要。研究表明，大約7%接受子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的婦女會(huì)發(fā)生卵巢功能減退情況，但幾乎均出現(xiàn)在45歲以上的人群。此類患者已過生育年齡，正接近絕經(jīng)期。3.不孕或流產(chǎn)：子宮動(dòng)脈栓塞可以引起子宮內(nèi)膜缺血、壞死、宮腔粘連，導(dǎo)致不孕或流產(chǎn)。隨著臨床研究不斷深入，對(duì)于有生育需求子宮肌瘤（子宮腺肌癥）患者，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)的適應(yīng)證經(jīng)歷了禁忌、不推薦，到不作為禁忌、謹(jǐn)慎推薦、最后肯定的發(fā)展過程！目前研究表明接受子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)與子宮肌瘤剔除術(shù)患者具有相似懷孕比率（甚至更高），早產(chǎn)或流產(chǎn)發(fā)生率也未見明顯增高。需要強(qiáng)調(diào)的是，子宮并非可有可無的“東西”，子宮切除術(shù)已被證明與未來心血管疾病、代謝疾病、焦慮和抑郁的風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)。給子宮一個(gè)機(jī)會(huì)，栓塞效果不佳，再切不遲。參考文獻(xiàn)：Clinicalinvestigationoffertilityafteruterinearteryembolization.2021;225:403.e1-22.2023年08月29日536
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 好，嗯，子宮肌瘤的話，大小有4.54.74.9乘四公分，呃，外凸的啊，有血流性好好的，如果您這個(gè)肌瘤，其實(shí)肌瘤啊，它不在于大小，而在于它對(duì)功能的影響，也就是說如果我能夠摸到這個(gè)肌瘤，以及摸到腹部波塊，或者是說什么呢，突發(fā)的腹痛，或者肌瘤突然增大，還有什么有些肌瘤呢，它確實(shí)是影響了月經(jīng)，導(dǎo)致月經(jīng)量特別大的情況下，我們會(huì)建議大家去做手術(shù)治療，那么如果說您的肌瘤雖然說接近五公分，但您任何癥狀都沒有隨訪下來穩(wěn)定的，是可以在隨訪，不一定都需要做手術(shù)治療。2023年08月18日104
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陳謙主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-重慶 線上診療科 這是我們上個(gè)月治療的一個(gè)子宮肌瘤患者，病人26歲，也是一名老師，患者因體檢發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，現(xiàn)在肌瘤有7厘米，伴有月經(jīng)量增多，由于患者未婚未育，所以不想做傳統(tǒng)的開刀手術(shù)，趁著暑假期間海扶刀治療。海扶刀治療實(shí)時(shí)超聲對(duì)比病人術(shù)后一個(gè)月，肌瘤已經(jīng)縮小3cm了，自己恢復(fù)也特別好，患者立刻開心的給我發(fā)來了復(fù)查結(jié)果。病人反饋?zhàn)訉m肌瘤是女性常見的婦科腫瘤，海扶刀治療具有無創(chuàng)，術(shù)后恢復(fù)快，效果確切等諸多優(yōu)勢，是值得首選的治療方法。2023年08月12日590
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