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程靜新主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 專家簡(jiǎn)介：程靜新，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任。從事婦科腫瘤專業(yè)30余年，致力于婦科腫瘤規(guī)范化診療、微創(chuàng)治療及保留生育及生理功能治療的研究。子宮頸是子宮下端的部分，其內(nèi)腔呈圓筒形或梭形，稱為宮頸管。它的上端為宮頸內(nèi)口，下端為外口。宮頸息肉是婦女宮頸病變最常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率為5.1％。占所有宮頸病變的4％~10％，高發(fā)年齡為30~49歲。通常是在婦科查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，有些人在同房后有接觸性出血或者不規(guī)則出血的癥狀，但是更多的人是沒(méi)有任何癥狀，僅僅是在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制宮頸息肉的發(fā)生認(rèn)為是和慢性炎性反應(yīng)長(zhǎng)期刺激、體內(nèi)甾體激素受體表達(dá)異常、性激素作用、沙眼衣原體及人乳頭瘤病毒感染、周圍環(huán)境理化性改變、陰道PH變化、藥物應(yīng)用影響、性生活及分娩等因素有關(guān)。宮頸息肉大部分起源于宮頸管內(nèi)，少部分起源于宮頸外口，大小為5~50mm。宮頸息肉通常伴有炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，息肉呈紅色，舌狀，質(zhì)地軟而脆，觸之易出血。宮頸息肉多為單個(gè)生長(zhǎng)，其形狀多數(shù)如黃豆粒大小，小的如米粒樣，大的直徑達(dá)1厘米左右。有時(shí)也可長(zhǎng)有幾個(gè)息肉。一般情況下本病為良性病變，但也可因息肉上皮異型增生而形成癌變，從而嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。病理類型腺瘤樣型：以宮頸內(nèi)膜腺體增生為主。腺體和正常所見(jiàn)的相同即分支形腺體。肉眼所見(jiàn)這種息肉蒼白，質(zhì)地軟。腺囊腫型(腺體潴留性囊腫型)：這種息肉體積略大，切面有含黏液小囊。肉芽型：息肉色紅、質(zhì)軟。息肉表面為柱形上皮，實(shí)質(zhì)部分主要為肉芽組織，包括許多毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，這種息肉碰之易出血。血管瘤樣型：臨床癥狀有月經(jīng)后少量點(diǎn)滴狀陰道出血，碰之較易出血。息肉呈鮮紅色，切面中息肉充血有紅色小點(diǎn)，鏡下見(jiàn)血管很豐富，大多為不同程度擴(kuò)張的毛細(xì)血管，血管壁薄腔大充滿紅細(xì)胞。鱗形化生型：息肉周圍覆蓋的柱形上皮為復(fù)層鱗形上皮所代替，問(wèn)質(zhì)內(nèi)部分腺體也有鱗形化生。纖維型：息肉的間質(zhì)主要為纖維結(jié)締組織，很少見(jiàn)到腺體。臨床變現(xiàn)就診時(shí)患者可有不同癥狀：1. 無(wú)任何癥狀，僅婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)；2. 同房后不規(guī)則陰道出血；3. 部分患者平時(shí)可有黃色白帶，多數(shù)有異味，或白帶中帶有血絲；還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血。好啦！講了這么多，你是否有點(diǎn)......目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)表示宮頸息肉惡變率僅為0.7~2.0%之間，所以絕大多數(shù)它都是良性的！治療1. 宮頸息肉摘除術(shù)直視下宮頸息肉切除，適用于比較表淺的宮頸息肉，各種方法如電刀切，卵圓鉗扭斷等切斷息肉蒂部。2. 宮腔鏡下宮頸息肉切除對(duì)于個(gè)別息肉蒂比較深的。宮腔鏡不僅能夠準(zhǔn)確的診斷宮頸息肉，療效顯著。臨床上通常利用宮腔鏡來(lái)明確患者宮頸管內(nèi)息肉的數(shù)目、大小、部位、深度及息肉蒂部長(zhǎng)度等。臨床上宮腔鏡技術(shù)為一種微創(chuàng)技術(shù)，此種手術(shù)方法可徹底清除增生的息肉，且此種手術(shù)方法對(duì)宮頸組織的損傷較小，術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥較少及康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。宮頸息肉因細(xì)胞增生程度不同，有惡變的危險(xiǎn)性，且各類型惡性傾向有明顯不同，所以宮頸息肉標(biāo)本均應(yīng)常規(guī)送作病理檢查，確定是否需進(jìn)一步治療。2021年03月07日
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 常常有女性朋友咨詢關(guān)于“宮頸息肉”的相關(guān)問(wèn)題，“宮頸息肉影響懷孕嗎？”、“宮頸息肉需要治療嗎？”等等。看來(lái)有大家都很關(guān)心宮頸息肉這個(gè)話題，今天我們就來(lái)一起了解一下這個(gè)常見(jiàn)的疾病。中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院婦科陳淑琴1、什么是宮頸息肉？宮頸息肉又稱為子宮頸息肉，是宮頸粘膜面突出的一種贅生物，呈紅色，屬于慢性宮頸炎的一種，是婦科常見(jiàn)的良性疾病。宮頸息肉好發(fā)于已婚女性，育齡女性15％-20%患有宮頸息肉。2、宮頸息肉是如何形成的？一般認(rèn)為，宮頸息肉的形成與慢性炎癥、性生活和分娩等因素有關(guān)。慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激，促使宮頸粘膜過(guò)度增生，加上子宮有排除異物的傾向，將這些增生的粘膜向外排出，最后使增生的粘膜自基底部逐漸向?qū)m頸外口突出，形成息肉。也就是說(shuō)，息肉是增生的宮頸粘膜組織。3、宮頸息肉的類型和特點(diǎn)當(dāng)婦科檢查用陰道窺器暴露宮頸時(shí)，可以肉眼觀察到宮頸息肉，根據(jù)息肉的外形大小不等，形狀不一，大致可分為兩種類型：帶蒂型：大多數(shù)為單個(gè)生長(zhǎng)，少數(shù)為多個(gè)，外觀如水滴狀或舌形，直徑約數(shù)毫米到數(shù)厘米不等。色鮮紅，質(zhì)地軟而脆，觸到后很容易出血。一般還會(huì)有一個(gè)根部，稱為蒂，蒂細(xì)長(zhǎng)，附著子宮頸外口或在頸管內(nèi)。容易被鉗夾干凈。扁平型：這種息肉位置表淺，向?qū)m頸管粘膜表面突出，基底部寬，附著于宮頸部管口，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。不容易被鉗夾干凈。4、宮頸息肉有何癥狀？宮頸息肉許多時(shí)候并沒(méi)有明顯的癥狀，所以容易被忽視，常常是在體檢或婦科檢查時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。即使有癥狀，大多也比較輕微。主要癥狀如下：（1）陰道異常出血宮頸息肉女性的癥狀并不典型，以同房后出現(xiàn)少量陰道出血為多見(jiàn)，色鮮紅。所以，有同房后出血等癥狀的女性，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查，以明確是宮頸息肉還是其他原因所導(dǎo)致的問(wèn)題。（2）白帶異常如果息肉較大或合并感染，可能會(huì)有白帶黃色，或白帶中夾有血絲等癥狀，常伴有異味。（3）腫物從陰道脫出較大體積的宮頸息肉才有可能突出于陰道口外。息肉的蒂粗細(xì)不一，容易合并感染。（4）息肉血管內(nèi)血栓如果宮頸息肉的蒂部狹窄，血液供應(yīng)不足，容易形成息肉血管內(nèi)血栓，在息肉的頂端出現(xiàn)壞死，呈褐紅色或黑褐色。上述癥狀并不是宮頸息肉所特有的，與早期宮頸癌的癥狀有相似之處，因此，一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，應(yīng)先行宮頸防癌篩查，再摘取息肉，將組織送病理檢查，以明確良性或惡性。做到及早檢查，及早明確性質(zhì)，及時(shí)治療。5、宮頸息肉該怎么檢查？（1）婦科檢查前面已經(jīng)描述，婦科檢查時(shí)，窺陰器暴露宮頸，就可以很清楚地肉眼觀察到宮頸息肉，包括它的形態(tài)、大小、位置等。（2）宮頸組織活檢宮頸息肉一旦發(fā)現(xiàn)，在合適的條件下均需要摘除宮頸息肉或行宮頸活檢，以確診良性或惡性等情況。（3）顯微鏡檢查上述宮頸息肉摘除后，都需要常規(guī)行病理檢查，也就是顯微鏡下的檢查，以明確是良性還是惡性。只有病理檢查的結(jié)果才是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。6、宮頸息肉會(huì)癌變嗎？（1）注意宮頸息肉與宮頸癌的鑒別宮頸息肉的形態(tài)、癥狀等都可能與宮頸癌有相似之處，所以，發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物時(shí)，需要進(jìn)行鑒別。可以通過(guò)宮頸防癌篩查、宮頸息肉摘除或?qū)m頸組織活檢，將組織送病理檢查，最后由病理檢查結(jié)果來(lái)明確診斷。（2）宮頸息肉可能癌變雖然子宮息肉大多數(shù)是良性的，但是也有極少數(shù)會(huì)出現(xiàn)惡變（癌變），惡變率為0.2-0.4%。所以，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)摘除，并得到組織病理結(jié)果，才能及早明確診斷。7、宮頸息肉有什么影響？宮頸息肉對(duì)女性的性生活和身心健康都會(huì)帶來(lái)一定的影響。根據(jù)息肉的大小、數(shù)量以及部位不同，其影響也會(huì)有所不同，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）影響性生活宮頸息肉如不治療，所帶來(lái)的同房后陰道出血、血性白帶等都會(huì)給性生活質(zhì)量帶來(lái)負(fù)面影響。（2）影響懷孕如果宮頸息肉堵住了子宮頸口，就會(huì)導(dǎo)致宮頸口狹窄或?qū)m頸管變形，從而妨礙精子正常上行影響懷孕，所以會(huì)有不孕的可能。（3）繼發(fā)其它婦科疾病宮頸息肉還會(huì)因?yàn)殚L(zhǎng)期的炎癥刺激而引發(fā)其他的婦科疾病，如宮頸糜爛、宮頸肥大、盆腔炎性疾病等。（4）復(fù)發(fā)可能如果只切除宮頸息肉，而宮頸的慢性炎癥并未祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內(nèi)，仍有可能復(fù)發(fā)。因此在治療宮頸息肉后，還應(yīng)對(duì)宮頸慢性炎癥予以治療，以防息肉復(fù)發(fā)。（5）有癌變風(fēng)險(xiǎn)雖然宮頸息肉罕有癌變，但還是應(yīng)該引起重視，及時(shí)摘除，阻止息肉出現(xiàn)癌變的風(fēng)險(xiǎn)。所以，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)就醫(yī)是治療宮頸息肉的關(guān)鍵。8、宮頸息肉如何處理？一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，一般建議及時(shí)息肉摘除術(shù)或?qū)m頸活檢，將組織常規(guī)送病理檢查，待病理結(jié)果確定良性或惡性后，再?zèng)Q定是否需要進(jìn)一步治療。（1）小的宮頸息肉用血管鉗即可鉗除，手術(shù)操作簡(jiǎn)單，在門診即可完成。（2）宮頸息肉較大或息肉蒂較粗者，摘除后基底斷端容易出血，可用電灼或縫合進(jìn)行止血。（3）多發(fā)性宮頸息肉應(yīng)稍擴(kuò)張頸管后，徹底搔刮之，同時(shí)作診斷性刮宮。（4）有些大的扁平型息肉不容易摘除或清除干凈，可以采用宮頸錐切術(shù)進(jìn)行切除。9、宮頸息肉術(shù)后注意些什么？（1）術(shù)后可根據(jù)情況給予抗感染藥物，并注意有無(wú)出血。（2）術(shù)后2周禁止同房，以防感染。（3）術(shù)后關(guān)注病理結(jié)果，明確送檢的組織是良性或惡性，以決定是否需要進(jìn)一步處理。（4）如有惡變征象者，需要盡早采取治療措施。（5）因?yàn)閷m頸息肉容易復(fù)發(fā)，手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查，每三個(gè)月復(fù)查一次。10、如何預(yù)防宮頸息肉？發(fā)生宮頸息肉的女性多為育齡女性，做好宮頸炎的預(yù)防工作對(duì)降低宮頸息肉的發(fā)生率有一定的作用。尤其是在容易受細(xì)菌感染的經(jīng)期，注意衛(wèi)生。另外，建議每年至少做一次婦科檢查，及早發(fā)現(xiàn)宮頸異常、及早進(jìn)行治療?？傊瑢m頸息肉是常見(jiàn)的一種婦科良性疾病，常在婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，如出現(xiàn)同房后出血等癥狀，需及時(shí)就診。宮頸息肉對(duì)懷孕、性生活等有一定的影響，也有較低的惡變風(fēng)險(xiǎn)。一旦發(fā)現(xiàn)，建議積極予以宮頸防癌篩查，并摘除息肉或?qū)m頸活檢，根據(jù)組織病理結(jié)果明確良惡性，指導(dǎo)下一步治療。宮頸息肉在手術(shù)后容易復(fù)發(fā)，因此，需要定期復(fù)查和預(yù)防復(fù)發(fā)。小結(jié)宮頸息肉常見(jiàn)病，還會(huì)影響到懷孕，同房出血及時(shí)診，肉眼觀察婦檢行。及早摘除送病理，明確是否良惡性，宮頸防癌要注意，定期檢查復(fù)發(fā)明。2020年10月09日9107
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 有不少患者問(wèn)，宮頸息肉為什么會(huì)反復(fù)的發(fā)生??？那么其中我有個(gè)患者，他已經(jīng)進(jìn)行過(guò)五次的宮頸息肉的摘除術(shù)了，最近啊，這個(gè)單位的體檢又發(fā)現(xiàn)了這個(gè)宮頸的息肉啊，給大家在這里解釋一下啊，宮頸息肉啊，我們?nèi)绻欠磸?fù)的發(fā)生的話，那么我們一定要看看宮腔內(nèi)啊，這個(gè)是否有宮頸息肉樣的增生或改變，因?yàn)橛泻芏嚯m然是在宮頸上看到這個(gè)息肉，但是可能這個(gè)。 這個(gè)息肉的部位并不是長(zhǎng)在宮頸上，有可能是在子宮內(nèi)內(nèi)部出來(lái)的啊，它也就是說(shuō)它的基底部是在這個(gè)子宮腔內(nèi)，那么這個(gè)T延伸到這個(gè)宮頸宮頸口啊，那所以說(shuō)我們看到這個(gè)宮頸口上能看到這個(gè)息肉，以為就是長(zhǎng)在宮頸上，所以說(shuō)如果進(jìn)行一個(gè)摘除的時(shí)候呢，因?yàn)槲覀冦Q子伸不到這個(gè)宮腔內(nèi)。 只是把它外部的這個(gè)息肉去掉了，實(shí)際上它的根部還是在宮腔內(nèi)，所以說(shuō)它還進(jìn)行進(jìn)行過(guò)一段時(shí)間的生長(zhǎng)之后，它又會(huì)長(zhǎng)出來(lái)，有的時(shí)候它會(huì)又突出到這個(gè)宮頸口袋，嗯，我們?cè)谕饷嬗挚吹竭@個(gè)宮頸息肉，所以說(shuō)就會(huì)反復(fù)的發(fā)生這種情況啊，那么一旦進(jìn)行反復(fù)發(fā)生這種宮頸吸入的時(shí)候，我們一定要進(jìn)行一個(gè)超聲的一個(gè)檢查，看看，呃，子宮內(nèi)膜的一個(gè)情況，是否有一些高回生啊，類似吸入樣，呃，內(nèi)膜的這么一個(gè)改變，如果有必要的話，我們還要進(jìn)行一2020年08月14日1267
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陳鳳副主任醫(yī)師 淮南市婦幼保健院 婦科 子宮是孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官。位于子宮下部的宮頸是子宮通往陰道的“關(guān)卡”。平時(shí)子宮頸內(nèi)口緊閉，子宮頸管分泌大量粘液形成膠凍狀粘液栓，成為上生殖道感染的機(jī)械屏障。 但是因?yàn)樵陆?jīng)、分娩等因素的影響，宮頸也經(jīng)受著各種致病因素的考驗(yàn)，極易誘發(fā)感染，宮頸病變甚至是宮頸癌。 宮頸糜爛：一個(gè)過(guò)時(shí)的診斷！ 雌激素分泌旺盛的時(shí)期，生理性柱狀上皮異位多見(jiàn)于青春期、生育年齡女性分泌雌激素旺盛者、口服避孕藥或妊娠期。由于雌激素的作用，鱗柱交界部外移，宮頸局部呈現(xiàn)糜爛樣改變外觀。發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛腫么辦？ 雖然絕大部分宮頸糜爛是正常的生理現(xiàn)象，但是子宮頸上皮內(nèi)瘤樣病變、宮頸早期癌變也可呈現(xiàn)宮頸糜爛樣改變。 當(dāng)小主查體發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛時(shí)，卻沒(méi)有任何癥狀時(shí)，還需要做宮頸癌的早期篩查，包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)（30歲以上建議同時(shí)篩查HPV），出現(xiàn)問(wèn)題時(shí)應(yīng)進(jìn)一步做陰道鏡檢查及病理活檢，進(jìn)一步診斷。 “宮頸糜爛”可以與宮頸炎同時(shí)存在，當(dāng)小主出現(xiàn)白帶增多、呈膿性、出現(xiàn)經(jīng)間期出血、性交后出血等不適的時(shí)候，此時(shí)除了需要做宮頸癌的早期篩查TCT、HPV，還須按照宮頸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，同時(shí)篩查淋菌、衣原體等致病微生物，發(fā)現(xiàn)微生物感染時(shí)，可使用抗生素進(jìn)行治療。 總結(jié)一下，絕大部分的“宮頸糜爛”是一種生理表現(xiàn)，和宮頸癌無(wú)相關(guān)性，不會(huì)致癌，使用藥物通常不能使糜爛消失，而且存在宮頸糜爛的女性多數(shù)沒(méi)有什么不適的表現(xiàn)，所以不需要單純?yōu)闊o(wú)癥狀的宮頸糜爛而進(jìn)行治療。 宮頸納囊：宮頸上的“青春痘”！ 教科書(shū)上與之匹配的，就是“宮頸腺體囊腫”，概念如下： 在宮頸糜爛愈合過(guò)程中，新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管口或深入腺管后堵塞腺管開(kāi)口，腺管周圍的結(jié)締組織增生或瘢痕形成壓迫腺管，使腺管變窄甚至堵塞，腺體分泌物引流受阻、潴留形成大小不等的囊形腫物。 大部分宮頸腺體囊腫可發(fā)生于生理性宮頸糜爛愈合時(shí)，而并非炎癥表現(xiàn)。 檢查時(shí)見(jiàn)宮頸表面突出多個(gè)分散的青白色小囊泡，直徑2~3mm，偶可達(dá)1cm，半透明狀，內(nèi)含無(wú)色粘液。若囊腫感染，則外觀呈白色或淡黃色小囊泡，囊內(nèi)液呈渾濁膿性。在表面光滑的宮頸也常見(jiàn)到此類囊腫。 既然大部分宮頸囊腫發(fā)生于生理性宮頸糜爛愈合時(shí)，而并非炎癥表現(xiàn)，也就不需要治療了，對(duì)于合并炎癥的需要治療的宮頸糜爛，可以在治療宮頸糜爛的同時(shí)處理宮頸囊腫，對(duì)于存在急性感染的情況，需要先行抗炎治療。 宮頸息肉：是子宮頸腺體和間質(zhì)的局限性增生，慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激使宮頸管局部粘膜不斷增生，增生組織向子宮頸外口突出形成的息肉。 婦科檢查見(jiàn)子宮頸息肉通常為單個(gè)，也可為多個(gè)，紅色，質(zhì)軟而脆，極易出血。可于同房后或者陰道檢查后發(fā)生出血。呈舌形，可有蒂，蒂寬窄不一，根部可附在子宮頸外口，也可在子宮頸管內(nèi)。 宮頸息肉大部分是良性的，卻也有極少惡變率，文獻(xiàn)報(bào)道在1%以下。 由于炎癥長(zhǎng)期存在，去除息肉后仍易復(fù)發(fā)。 宮頸息肉治療？ 傳統(tǒng)方法是用血管鉗鉗夾息肉，由蒂部摘除。如出血，用棉球壓迫即可。 目前處理宮頸息肉時(shí)應(yīng)該用宮腔鏡評(píng)估宮腔，尤其是有異常子宮出血者（AUB），以便做出正確診斷和治療。 25%宮頸息肉同時(shí)存在子宮內(nèi)膜息肉，6%子宮頸息肉來(lái)源于子宮腔。如果只是傳統(tǒng)的方法，極可能遺漏宮頸管里面和宮腔內(nèi)的息肉。 術(shù)后注意事項(xiàng)：因本病易復(fù)發(fā)，應(yīng)定期復(fù)查，每3個(gè)月復(fù)查1次；手術(shù)摘除標(biāo)本應(yīng)常規(guī)行病理檢查，若有惡變，應(yīng)及時(shí)給與相應(yīng)治療。注意保持外陰清潔，在創(chuàng)面未愈合期間，禁止性生活、盆浴、游泳等。 宮頸濕疣：屬于尖銳濕疣（又稱生殖器疣）中發(fā)生在宮頸的病變，是最常見(jiàn)的性傳播疾病。 表現(xiàn)為外生殖器部位、肛周、會(huì)陰、腹股溝增生物，由人乳頭瘤病毒（HPV）引起。尖銳濕疣主要通過(guò)性接觸傳播，另有少部分人通過(guò)日常生活用品傳播、垂直傳播或自體種植。由于女性外生殖器的特點(diǎn)，本病患者約2/3為女性，可以在幾個(gè)月內(nèi)自然消退，但也有少數(shù)患者的病程持續(xù)多年，經(jīng)久不愈。 尖銳濕疣只是HPV感染后產(chǎn)生癥狀的部分，與無(wú)癥狀的HPV感染比率為1：10；HPV120個(gè)亞型中30種可以感染生殖道上皮細(xì)胞而致病，低危型（HPV6/11）通常引起生殖器疣。 尖銳濕疣長(zhǎng)什么樣？多數(shù)表現(xiàn)為菜花樣、雞冠狀、乳頭狀、蘑菇狀、肉刺狀，但少數(shù)也可以表面光滑。大多數(shù)呈皮色、白色、粉紅色或褐色，但少數(shù)可呈黑色。每個(gè)人皮損大小不等，數(shù)目不定。通常不痛不癢。 除了外生殖器，尖銳濕疣還可累及宮頸、尿道或肛管，其中累及宮頸病變的就是“宮頸濕疣”，有些會(huì)引起排便和排尿困難。 尖銳濕疣的危險(xiǎn)因素有：1.性活躍，特別是多個(gè)性伴。2.免疫抑制的人（如患艾滋病、使用免疫抑制劑、糖尿病等）。3. 男性包皮過(guò)長(zhǎng)，男性包皮環(huán)切可降低感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。 尖銳濕疣如何治療？ 主要治療為清除可見(jiàn)的病灶或針對(duì)感染細(xì)胞誘發(fā)細(xì)胞毒效應(yīng)，包括破壞病灶、抗增生和免疫調(diào)節(jié)，常用的方法有冷凍、激光、電凝，外涂三氯醋酸、鬼臼毒素、咪喹莫特等，治療后復(fù)發(fā)率為20%-67%。配合光動(dòng)力治療復(fù)發(fā)率較低，一般在5%~15%。局部及全身用干擾素僅作為輔助治療，不是首選。 宮頸HPV感染： HPV，中文名叫人乳頭瘤病毒，目前被世界衛(wèi)生組織（WHO）定級(jí)“最高職稱”的只有14名成員，它們分別是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、66和68。它們可以導(dǎo)致宮頸癌等宮頸的高級(jí)別病變。 其中最惡貫滿盈的非HPV16和HPV18莫屬，這兩兄弟對(duì)宮頸癌的“貢獻(xiàn)”超過(guò)70%，其它12種HPV加起來(lái)對(duì)宮頸癌的“貢獻(xiàn)”為25%~30%。 低危型主要見(jiàn)于生殖器疣等良性病變，比如尖銳濕疣，具體類型有 6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73、81。 狡猾的HPV通過(guò)什么途徑侵襲人體？ 答案就是性生活。任何和性活動(dòng)有關(guān)的因素，都是生殖道HPV感染的高危因素，包括性生活開(kāi)始時(shí)年齡較小，性伴侶數(shù)量，最近的性伴侶變化，和另有性伴侶（包括男性和女性）的人性生活等。 婦科檢查做宮頸癌篩查的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)從小主的宮頸口取材做宮頸液基薄片（TCT）和HPV的檢查。 HPV陽(yáng)性怎么辦？ 到目前為止，治療病毒的藥物還在臨床的研究當(dāng)中。 想要清除HPV怎么做？答案就是感染者要提高自身的免疫力！管住嘴，邁開(kāi)腿！ HPV檢測(cè)是用于查找宮頸病變的患者，而不是用于查找病毒有無(wú)！ HPV16 18陽(yáng)性、TCT無(wú)論結(jié)果如何→陰道鏡檢查 HPV陽(yáng)性、TCT不明確意義的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASCUS） →陰道鏡檢查 TCT ASCUS以上、 HPV無(wú)論結(jié)果如何→陰道鏡檢查 HPV16 18陰性、其他HPV陽(yáng)性、TCT陰性→一年后復(fù)查 HPV陰性，TCT為ASCUS→一年后復(fù)查 HPV陰性、TCT陰性 →常規(guī)篩查 ?未雨綢繆，HPV病毒的預(yù)防很重要。要保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣，注意性生活衛(wèi)生；保持健康的生活方式，規(guī)律作息，健康飲食，適度運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒；適宜年齡積極接種HPV疫苗，發(fā)現(xiàn)宮頸病變及時(shí)治療。2020年04月21日4806
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽(yáng)醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 備孕與宮頸息肉。 經(jīng)濟(jì)專家，北京朝陽(yáng)醫(yī)院西院區(qū)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師，吳龍下面咱們說(shuō)一下宮頸的息肉，宮頸的息肉長(zhǎng)在哪里呢，長(zhǎng)在這個(gè)子宮頸的地方，像一個(gè)小舌頭一樣，小贅肉，咱們這個(gè)宮頸的這個(gè)地方可能會(huì)導(dǎo)致什么呢，第一就是容易出血，尤其是同房之后，哎把它弄破了，它就會(huì)出血同房之后的出血，另外就是你懷孕之后啊，可能陰道出血，你以為是流產(chǎn)，但是有可能是這個(gè)。 宮頸息肉則在懷孕過(guò)程當(dāng)中高的激素水平，導(dǎo)致他出血，這是宮頸的息肉。2019年04月20日6632
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2019年02月11日3561
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 很多孕婦在剛懷孕時(shí)都會(huì)有少量陰道出血的表現(xiàn)，有的表現(xiàn)是內(nèi)褲上有點(diǎn)兒淡紅色血跡，有的是分泌物里混有一點(diǎn)紅色，有的是有點(diǎn)兒褐色分泌物，一般都沒(méi)有腹痛，或者是感覺(jué)小腹有點(diǎn)兒墜墜的感覺(jué)。患者會(huì)很緊張，害怕是要流產(chǎn)了。那么是不是早孕期的出血就是要流產(chǎn)呢？其實(shí)早孕期少量出血的原因有很多，1、孕卵植入性出血：受精卵從輸卵管里慢慢游到宮腔里，要在子宮內(nèi)膜進(jìn)行著床，這個(gè)時(shí)間大約是在下次月經(jīng)前的一周左右，當(dāng)孕卵植入子宮內(nèi)膜時(shí)，會(huì)有少許的點(diǎn)滴出血，通常不會(huì)超過(guò)2-3天。因?yàn)檫€沒(méi)到來(lái)月經(jīng)的時(shí)候，可能會(huì)以為是快要來(lái)月經(jīng)了。后來(lái)月經(jīng)并沒(méi)有如期到來(lái)，才意識(shí)到自己是懷孕了，就會(huì)比較擔(dān)心之前的出血有沒(méi)有問(wèn)題。這是最常見(jiàn)的點(diǎn)滴出血的原因。2、宮頸息肉：宮頸息肉就是在宮頸口生長(zhǎng)的粉紅色的贅生物，是宮頸炎的一種表現(xiàn)，懷孕后盆腔充血，宮頸部位的血供也會(huì)增加，小血管的數(shù)量也會(huì)增加，所以會(huì)有出血，這是另外一個(gè)常見(jiàn)的點(diǎn)滴出血的原因。3、先兆流產(chǎn)：表現(xiàn)是伴有腹痛的陰道少量出血，出血量一般也不多，先兆流產(chǎn)有可能會(huì)發(fā)展為流產(chǎn)。如果流產(chǎn)的話出血會(huì)增多，腹痛會(huì)加重，這時(shí)候往往需要進(jìn)行超聲檢查，如果超聲可以看到胎芽和胎心搏動(dòng)，說(shuō)明是宮內(nèi)的活胎，那么發(fā)生流產(chǎn)的幾率并不大，大約10%左右。4、宮頸或陰道炎癥：早孕期也是比較常見(jiàn)的一種原因5、宮外孕：懷孕后還有一種可能是胚胎沒(méi)有著床到宮腔里，而是著床到了輸卵管里，甚至宮腔外的其他位置，這種情況叫“異位妊娠”，也就是宮外孕，是陰道點(diǎn)滴出血或者是出血的另外一個(gè)可能的原因，這種情況相對(duì)于其他情況來(lái)說(shuō)會(huì)危險(xiǎn)，好在發(fā)生率不高，大約在3%左右。那么如果有陰道出血時(shí)應(yīng)該怎么辦呢？1、請(qǐng)及時(shí)就診，可以通過(guò)內(nèi)診檢查來(lái)了解出血來(lái)自哪里，是陰道、宮頸還是宮腔。2、做盆腔超聲檢查：首先可以明確是宮內(nèi)懷孕還是宮外孕，如果是宮內(nèi)孕可以進(jìn)一步明確是活胎還是胚胎停育。3、必要時(shí)取血監(jiān)測(cè)hcg和孕酮水平，可以進(jìn)一步幫助判斷出血的原因和胚胎的質(zhì)量。4、注意臥床休息，不要?jiǎng)诶?，禁止性行為，禁止提重物，飲食清淡，保持大小便通暢。本文系郭翠梅醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年10月28日24577
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2016年12月17日22531
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子宮頸息肉相關(guān)科普號(hào)
汪期明醫(yī)生的科普號(hào)
汪期明 主任醫(yī)師
寧波大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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張建國(guó)醫(yī)生的科普號(hào)
張建國(guó) 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
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鄭飛醫(yī)生的科普號(hào)
鄭飛 副主任醫(yī)師
義烏市婦幼保健院
婦女保健部
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