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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 宮頸息肉是一種常見(jiàn)的婦科良性病變，通常表現(xiàn)為：生長(zhǎng)在宮頸管粘膜或?qū)m頸表面的贅生物。其惡變率不足1%，且容易早發(fā)現(xiàn)早治療，因此預(yù)后較好。什么是宮頸息肉？宮頸息肉的本質(zhì)是宮頸黏膜組織過(guò)度增生形成的贅生物，通常有一個(gè)細(xì)長(zhǎng)或短粗的蒂與宮頸相連。外觀常為紅色或紫色，柔軟、脆弱，大小從幾毫米到幾厘米不等，單個(gè)或多個(gè)。絕大多數(shù)（超過(guò)99%）是良性的，極少數(shù)情況下，特別是絕經(jīng)后女性或息肉較大、外觀不典型者，可能存在惡性變，但較為罕見(jiàn)。宮頸息肉形成的確切病因尚不完全清楚，可能與以下因素有關(guān)：1.慢性炎性刺激；2.宮頸局部血管充血；3.雌激素水平升高（如妊娠期）；4.宮頸管腺體和間質(zhì)的局限性增生。宮頸息肉的常見(jiàn)癥狀有哪些呢？多數(shù)宮頸息肉沒(méi)有明顯癥狀，常在婦科檢查時(shí)被發(fā)現(xiàn)。其主要癥狀包括：1.異常陰道出血：最常見(jiàn)。表現(xiàn)為：性交后出血（接觸性出血），兩次月經(jīng)之間出血（經(jīng)間期出血），月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長(zhǎng)，絕經(jīng)后出血（應(yīng)特別重視）。2.白帶異常：主要是白帶增多，有時(shí)可能帶有血絲。3.其它癥狀：較大的息肉可能引起下腹墜脹感或腰骶部不適（較少見(jiàn)）。診斷診斷宮頸息肉主要依靠婦科檢查：1.婦科檢查（窺器檢查）：醫(yī)生使用窺陰器撐開陰道，直接觀察宮頸。大部分宮頸息肉（尤其是位于宮頸外口的）可以直接看到，呈粉紅或暗紅色的贅生物，有蒂或無(wú)蒂。2.陰道鏡檢查：如果息肉位置較深在宮頸管內(nèi)，或者醫(yī)生需要更清晰地觀察宮頸表面血管和上皮形態(tài)（排除其他病變），可能會(huì)進(jìn)行陰道鏡檢查。它像放大鏡一樣，可以更仔細(xì)地檢查宮頸。3.宮頸/盆腔超聲：特別是經(jīng)陰道超聲，可以幫助發(fā)現(xiàn)位于宮頸管深部、不易被窺器直接看到的息肉，并了解其大小、位置、蒂部情況，以及排除子宮內(nèi)膜息肉等其他問(wèn)題。4.病理檢查（最重要）：所有摘除下來(lái)的宮頸息肉都必須送病理檢查！這是確診息肉性質(zhì)（良性還是惡性）的金標(biāo)準(zhǔn)。雖然惡性率極低，但病理檢查是必不可少的步驟，可以完全放心。治療宮頸息肉的主要治療方法是：手術(shù)摘除。1.門診手術(shù)摘除方法：這是最常用、最簡(jiǎn)單的方法。醫(yī)生在婦科檢查床上，用窺陰器暴露宮頸后，用止血鉗夾住息肉的蒂部根部，輕輕旋轉(zhuǎn)將其擰下或用小剪刀剪除。對(duì)于位置較深在宮頸管內(nèi)的息肉，可能需要用特殊的器械（如息肉鉗）伸入宮頸管將其取出。通常不需要麻醉或僅用一點(diǎn)局部麻醉，因?yàn)閷m頸神經(jīng)對(duì)疼痛相對(duì)不敏感，操作快速（幾分鐘內(nèi)完成）。優(yōu)點(diǎn)：簡(jiǎn)單、快捷、安全、痛苦小、費(fèi)用低。術(shù)后：蒂部根部可能會(huì)有少量出血，醫(yī)生通常會(huì)用藥物（如硝酸銀）或電凝止血。術(shù)后可能有少量血性分泌物，持續(xù)幾天到一周左右。2.宮腔鏡下摘除適用情況：對(duì)于蒂部位置很深、位于宮頸管上段或?qū)m腔內(nèi)（需要區(qū)分是宮頸息肉還是子宮內(nèi)膜息肉）、或懷疑息肉根部較寬、或門診摘除困難/失敗、或反復(fù)復(fù)發(fā)的息肉。方法：在宮腔鏡直視下，觀察息肉位置、形態(tài)，并用器械（如電切環(huán)、剪刀）精準(zhǔn)切除息肉及其蒂部根部。優(yōu)點(diǎn)：視野清晰，定位準(zhǔn)確，切除徹底（尤其根部），減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。通常需要麻醉（靜脈麻醉或硬膜外麻醉）。3.其它特殊情況妊娠期：妊娠期發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，如果無(wú)癥狀，通常建議暫時(shí)觀察，不急于處理，因?yàn)樵衅趯m頸充血，手術(shù)易出血。如果反復(fù)出血或引起感染，可在醫(yī)生評(píng)估后謹(jǐn)慎摘除。巨大息肉或根部寬大：可能需要更復(fù)雜的手術(shù)方式或在手術(shù)室進(jìn)行。病理結(jié)果異常：如果病理報(bào)告提示有異常（如不典型增生、惡性變），則需根據(jù)具體情況進(jìn)一步治療（如宮頸錐切術(shù)、甚至子宮切除術(shù)等，但非常罕見(jiàn)）。術(shù)后注意事項(xiàng)1.休息：適當(dāng)休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)1-2周。2.衛(wèi)生：保持外陰清潔干燥，術(shù)后2-4周內(nèi)（遵醫(yī)囑）避免盆浴、游泳、泡溫泉，可以淋浴。3.性生活：術(shù)后2-4周內(nèi)（遵醫(yī)囑）禁止性生活，以免引起感染或出血。4.出血觀察：術(shù)后幾天內(nèi)有少量血性分泌物是正常的。如果出現(xiàn)出血量多（超過(guò)月經(jīng)量）、鮮紅色出血不止、或出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱、分泌物有異味等情況，應(yīng)立即復(fù)診。5.病理結(jié)果：務(wù)必按時(shí)復(fù)診，查看病理報(bào)告結(jié)果，這是最重要的步驟。6.定期復(fù)查：即使息肉已摘除且病理良性，也建議定期（如每年）進(jìn)行婦科檢查，因?yàn)閷m頸息肉有復(fù)發(fā)的可能?？偨Y(jié)關(guān)鍵點(diǎn)宮頸息肉非常常見(jiàn)，絕大多數(shù)是良性的。主要癥狀是異常陰道出血（尤其是性交后出血）。診斷主要靠婦科檢查，陰道鏡和超聲是輔助手段。治療首選簡(jiǎn)單、快速的門診手術(shù)摘除。摘除的息肉必須送病理檢查以明確性質(zhì)（金標(biāo)準(zhǔn)）。術(shù)后需注意休息、衛(wèi)生，短期內(nèi)禁止性生活，并按時(shí)復(fù)查病理結(jié)果。即使摘除后，仍有復(fù)發(fā)可能，定期婦科檢查很重要。如果你有異常陰道出血或其他相關(guān)癥狀，建議及時(shí)到婦科就診檢查，明確診斷。不要因?yàn)楹ε露涎泳歪t(yī)，早期發(fā)現(xiàn)和治療通常簡(jiǎn)單有效。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的具體情況（息肉大小、位置、癥狀、年齡等）制定最適合你的診療方案，確保你的健康得到妥善管理。06月08日
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龔曉明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 宮頸息肉是一個(gè)常見(jiàn)的婦科問(wèn)題，通常是在婦科查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，有些人在同房后有接觸性出血或者不規(guī)則出血的癥狀，但是更多的人是沒(méi)有任何癥狀，僅僅是在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。?宮頸息肉的發(fā)生認(rèn)為是和局部的雌激素高有關(guān)，也有些是和慢性炎癥的刺激有關(guān)。有些人可能會(huì)合并存在著宮腔息肉。?如果僅僅是宮頸的息肉，在門診婦科查體的時(shí)候，往往可以同時(shí)摘除，是一個(gè)小手術(shù)，很快可以完成，一般人術(shù)后除了有少量出血之外，沒(méi)什么特殊癥狀，個(gè)別人可能會(huì)有淋漓出血。摘除后的息肉需要常規(guī)送病理進(jìn)行檢查（有1%惡變的機(jī)會(huì)），如果沒(méi)有什么特殊就不需要做任何處理了，但是有復(fù)發(fā)的可能性，再有復(fù)發(fā)再取就是了，是一個(gè)小問(wèn)題。??2023年07月17日1192
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彭建珩主治醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 健康管理中心 子宮息肉是女性常見(jiàn)的婦科婦科慢性疾病，廣義上，主要指所有借細(xì)長(zhǎng)的蒂附著于子宮壁的腫物，包括子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜腺肌瘤性息肉、惡性息肉等。大部分子宮息肉屬于良性，不一定有明顯臨床癥狀，但有可能引起月經(jīng)增多、白帶異常、陰道出血、子宮增大、疼痛等。說(shuō)得通俗一點(diǎn)，也就是因?yàn)榧?xì)胞變異性增生，導(dǎo)致子宮內(nèi)壁裂變了肉球，稱之為息肉。子宮息肉和宮頸息肉有什么區(qū)別？1、位置不同子宮息肉長(zhǎng)在子宮里面，在宮腔黏膜生長(zhǎng)；宮頸息肉長(zhǎng)于宮頸黏膜。2、癥狀和表現(xiàn)不一樣不管是子宮息肉還是宮頸息肉，都因長(zhǎng)期遭到慢性炎癥刺激形成。但子宮息肉早期幾乎沒(méi)有癥狀，很難發(fā)現(xiàn)；宮頸息肉一般來(lái)說(shuō)患者并沒(méi)有明顯的癥狀，部分患者也可出現(xiàn)月經(jīng)異常、陰道異常出血等癥狀，通過(guò)婦科檢查可以看出。另外，子宮息肉會(huì)造成分泌物增多，部分還會(huì)出現(xiàn)血性分泌物；宮頸息肉會(huì)出現(xiàn)性交出血，宮頸進(jìn)一步潰爛甚至出現(xiàn)宮頸感染，最后還會(huì)影響到子宮本身。子宮息肉癥狀1、腫物脫出若是宮頸息肉發(fā)生在未婚的年輕女性中，年輕女性患者可能表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出?！ ?、白帶異常宮頸息肉患者出現(xiàn)白帶增多、白帶帶血絲時(shí)，要考慮宮頸息肉的可能，這是因?yàn)閷m頸在炎癥的刺激下頻繁收縮，使得女性分泌物增多。宮頸部位的血管比較豐富，上皮層較薄，可能在炎癥作用下有少量出血現(xiàn)象，因而有時(shí)會(huì)在白帶中見(jiàn)到少量血絲。3、陰道出血宮頸息肉早期癥狀還表現(xiàn)為少量的出血，顏色有時(shí)是鮮紅色。有些患者在夫妻生活后也會(huì)出血，部分患者的出血量甚至與月經(jīng)相似，部分患者還可能表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血?；颊咴趧诶圻^(guò)度、壓力過(guò)大之后，發(fā)生陰道出血的現(xiàn)象較多或者會(huì)加重。子宮息肉主要原因1、慢性炎癥長(zhǎng)期刺激：慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，促使宮頸粘膜過(guò)度增生，加上子宮有排除異物的傾向，使增生的粘膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。2、各種手術(shù)感染：通常由分娩、流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、手術(shù)操作或機(jī)械刺激、性交損傷子宮頸，病原體侵入而引起感染而導(dǎo)致的。3、治療不有效：有些患者的子宮息肉，大大小小，不止一個(gè)，手術(shù)時(shí)僅將肉眼看見(jiàn)的較大的息肉摘除了，眼睛不易看清的較小的或深藏于宮頸管深處的息肉未能一并摘除，以后，這些“漏網(wǎng)”的小息肉逐漸長(zhǎng)大，向?qū)m頸口外長(zhǎng)出，而形成新的肉眼可見(jiàn)的子宮息肉。4、不注意個(gè)人衛(wèi)生：女性平時(shí)不注意個(gè)人衛(wèi)生，就很容易患上陰道炎、宮頸炎等婦科炎癥。這些炎癥會(huì)刺激女性的宮頸，引起子宮息肉的發(fā)生，所以女性朋友平時(shí)一定要注意個(gè)人衛(wèi)生，積極預(yù)防婦科疾病的發(fā)生。5、不潔性生活：男女雙方在性生活前不做好生殖器官的清潔，在性交過(guò)程中就很容易將病菌帶入女性的陰道，從而引起子宮息肉的發(fā)生。免責(zé)聲明：部分圖文轉(zhuǎn)自網(wǎng)絡(luò)，若侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除！2022年11月28日1931
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楊永彬主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 首先，讓我們了解一下什么是宮頸息肉？ 宮頸息肉( cervical polyps) 是指子宮頸管腺體與間質(zhì)出現(xiàn)局限性增生，導(dǎo)致宮頸外口有贅生物出現(xiàn)，多見(jiàn)于已婚婦女，是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，除非息肉較大，較小的息肉可無(wú)任何癥狀。目前宮頸息肉的病因還不明確，可能與炎癥、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān)。但是對(duì)于孕媽媽來(lái)說(shuō)，“宮頸息肉”并沒(méi)有那么簡(jiǎn)單，還有一種特殊的“蛻膜息肉”困擾著大家。與宮頸息肉不同，蛻膜息肉( decidual polyps)是孕早期子宮峽部?jī)?nèi)膜蛻膜組織局部生長(zhǎng)所致，很容易被誤認(rèn)為是宮頸息肉。多見(jiàn)于孕婦，也可見(jiàn)于非孕期但長(zhǎng)期接受孕激素治療者，可能與高孕激素有關(guān)。近年來(lái)，由于大量使用孕激素的輔助生殖患者增多，宮頸息肉的患者也有增多跡象。 那么，妊娠期婦女合并宮頸或蛻膜息肉會(huì)有什么癥狀呢？ 對(duì)于大部分孕婦來(lái)說(shuō)，由于息肉的大小、位置、性質(zhì)、類型不同，有些患者整個(gè)孕期沒(méi)有明顯癥狀，有些可能會(huì)表現(xiàn)為陰道反復(fù)淋漓出血，同時(shí)伴有分泌物增多、異味、外陰瘙癢等癥狀。 在妊娠期間，要怎樣鑒別宮頸口外的息肉是宮頸息肉還是蛻膜息肉呢？ 由于息肉位于陰道內(nèi)，患者沒(méi)法自己進(jìn)行鑒別，需要婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行陰道檢查來(lái)判斷。宮頸炎性息肉多呈長(zhǎng)扁圓形、表面光滑、色紅，蒂部多來(lái)源于頸管或峽部，活動(dòng)度一般較大，觸之較易出血。當(dāng)合并妊娠時(shí)，息肉可呈暗紫色。蛻膜息肉與宮頸息肉相比質(zhì)地更加糟脆，更易發(fā)生接觸性出血，息肉表面常見(jiàn)膿苔覆蓋，孕期超聲可提示蛻膜息肉自宮腔向下延伸，貫穿宮頸管（如圖4），這是與宮頸息肉不同的影像特點(diǎn)。對(duì)于臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的婦產(chǎn)科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，這些不具有特異性的體征可能對(duì)鑒別息肉的性質(zhì)有所幫助，但是診斷最終需要病理結(jié)果明確。 所以，懷孕期間發(fā)現(xiàn)“宮頸息肉”需要摘除嗎？ 首先，我們要辨別該“宮頸息肉”的性質(zhì)，是惡性還是良性？如果為惡性宮頸息肉，肯定是要早發(fā)現(xiàn)、早手術(shù)、早治療，但宮頸息肉惡變的可能性不到1%[1]。那么，如果是良性息肉，我們要怎么處理呢？是不是發(fā)現(xiàn)的同時(shí)就要摘掉它呢？ 不管妊娠期發(fā)現(xiàn)的良性息肉為單純的宮頸息肉還是特殊的蛻膜息肉，若息肉小，孕期沒(méi)有任何不適癥狀，可以門診隨訪，以保守治療為主。但是如果息肉較大、或者伴有陰道反復(fù)出血者，如不及時(shí)處理，極易導(dǎo)致孕婦貧血、感染性流產(chǎn)、早產(chǎn)等嚴(yán)重后果，應(yīng)予以重視。有研究[2]發(fā)現(xiàn)如果是單純的宮頸息肉，引發(fā)反復(fù)陰道出血時(shí)，在早中孕期行宮頸息肉摘除術(shù)并不增加流產(chǎn)和早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，也能降低絨毛膜羊膜炎發(fā)生率。但是如果該息肉為蛻膜息肉，那么就要慎重評(píng)估后再做決定，因?yàn)橐灿邢嚓P(guān)研究[3]發(fā)現(xiàn)妊娠期蛻膜息肉摘除術(shù)比宮頸息肉摘除術(shù)后流產(chǎn)、早產(chǎn)的發(fā)生率均增加。 所以，對(duì)于妊娠合并蛻膜息肉，引起反復(fù)陰道出血時(shí)我們?cè)撊绾尉駬瘢渴沁x擇手術(shù)治療還是保守治療呢？有研究[4]認(rèn)為如果有反復(fù)陰道流血、息肉大（≥3cm）、息肉表面有膿苔這三項(xiàng)感染高危因素單獨(dú)或同時(shí)存在時(shí)，會(huì)導(dǎo)致宮內(nèi)發(fā)生感染的機(jī)率風(fēng)險(xiǎn)增高，建議手術(shù)切除蛻膜息肉，但是同期并沒(méi)有很好的對(duì)照研究來(lái)評(píng)估保守治療的結(jié)局。該研究[4]也指出妊娠合并蛻膜息肉患者術(shù)后不良妊娠結(jié)局的發(fā)生主要與感染有關(guān)，在術(shù)前術(shù)后都應(yīng)該重視宮頸分泌物培養(yǎng)的結(jié)果及圍手術(shù)期抗生素的應(yīng)用，可提高手術(shù)安全性。 總之，蛻膜息肉由于生長(zhǎng)方式及環(huán)境的特殊性，增加了流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),但手術(shù)切除也可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于蛻膜息肉的最佳處理方案,需要進(jìn)一步的前瞻性病例對(duì)照研究。 參考文獻(xiàn)： [1]引用第九版婦產(chǎn)科學(xué)教科書。 [2] 孟瑜 ,吳丹吟等( 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬國(guó)際和平婦幼保健院宮頸科 ,上海 200030). 中國(guó)臨床醫(yī)生雜志2019年第47卷第1期. [3]MayumiTokunaka,JunichiHasegawa,TomohiroOba,etal.Decidualpolypsareassociatedwithpretermdelivery in cases of attempted uterinecervical polypectomy during the first and second trimester[J]. J Matern Fetal Neonatal Med ,2015,28(9)頤1061- 1063. [4] 李嘉楊艷** 等( 北京大學(xué)第三醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖醫(yī)學(xué)中心國(guó)家婦產(chǎn)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，北京 100191). 中國(guó)微創(chuàng)外科雜志2018年8月第18卷第8期ChinJMinInvSurg，August2018， Vol.18.No.8 作者：陳潤(rùn)梅 楊永彬2022年12月31日4008
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武欣主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科 專家簡(jiǎn)介：武欣，復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院主任醫(yī)師，復(fù)旦大學(xué)臨床型博士畢業(yè)。擅長(zhǎng)宮頸癌、內(nèi)膜癌、卵巢癌的手術(shù)及綜合治療，特別是宮頸癌保留生育功能、保留神經(jīng)精準(zhǔn)手術(shù)及質(zhì)子重離子治療，卵巢癌及內(nèi)膜癌手術(shù)及術(shù)后個(gè)體化化療及靶向綜合治療；各型癌前病變及子宮肌瘤、卵巢囊腫的手術(shù)治療。相信大家對(duì)“息肉”都不陌生，息肉是指生長(zhǎng)在人體黏膜表面上的贅生物，胃息肉、腸息肉、鼻息肉等等都是我們生活中非常常見(jiàn)的息肉。不過(guò)，很多人可能不知道，子宮頸也可以長(zhǎng)息肉。宮頸息肉是子宮頸管腺體和間質(zhì)局限性增生所致的突出于宮頸外口的贅生物，是慢性子宮頸炎的一種病理表現(xiàn)。雖然聽(tīng)起來(lái)很陌生，但其實(shí)宮頸息肉非常常見(jiàn)，在婦女中的發(fā)生率可以達(dá)到2%~5%，多見(jiàn)于育齡期婦女和多產(chǎn)女性，育齡女性15％-20%患有宮頸息肉，月經(jīng)初潮前女孩和絕經(jīng)后女性少見(jiàn)。為什么會(huì)發(fā)生宮頸息肉呢？宮頸息肉的病因尚不明確，可能與慢性炎癥和宮頸感染有關(guān)。慢性炎癥：大部分息肉是因?yàn)槁匝装Y引起的。長(zhǎng)期的炎癥刺激會(huì)使宮頸黏膜過(guò)度增生，逐漸向?qū)m頸外突出，產(chǎn)生宮頸息肉。宮頸感染。雌激素水平升高。40歲以上女性，雌激素水平較高，發(fā)生宮頸息肉的概率也較高。宮頸息肉有哪些癥狀？大多時(shí)候，宮頸息肉并沒(méi)有明顯的癥狀，所以很容易被忽視，常常是在體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。月經(jīng)失調(diào)：月經(jīng)量增多。陰道異常出血：性交后出現(xiàn)少量陰道出血，色鮮紅。除此之外，還可能出現(xiàn)絕經(jīng)后出血或月經(jīng)間期出血。白帶異常：白帶增多；如果息肉較大或合并感染，可能會(huì)有白帶黃色，或白帶中夾有血絲等癥狀，常伴有異味。腫物從陰道脫出：少數(shù)患者宮頸息肉體積較大，可能突出于陰道口外，造成摩擦出血、感染、壞死等。出現(xiàn)類似癥狀一定要引起重視，及時(shí)前往醫(yī)院檢查。發(fā)現(xiàn)宮頸息肉應(yīng)該怎么辦？由于宮頸息肉的癥狀缺乏特異性，與早期宮頸癌的癥狀有很多相似之處。因此，一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，一般建議及時(shí)息肉摘除術(shù)或?qū)m頸活檢，將組織常規(guī)送病理檢查，待病理結(jié)果確定良性或惡性后，再?zèng)Q定是否需要進(jìn)一步治療。小的宮頸息肉用血管鉗鉗除即可；較大或息肉蒂較粗的宮頸息肉，摘除后需要用電灼或縫合進(jìn)行止血；多發(fā)性宮頸息肉需要在稍擴(kuò)張頸管后徹底搔刮，同時(shí)需要作診斷性刮宮。目前臨床也經(jīng)常使用宮腔鏡對(duì)宮頸息肉進(jìn)行檢查和治療。宮頸息肉可以預(yù)防嗎？宮頸息肉大多是受慢性的炎癥刺激引起的，因此，做好自身的衛(wèi)生保健，積極治療婦科炎癥，都有助于降低宮頸息肉的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。定期的婦科檢查：如宮頸癌篩查和HPV病毒感染篩查。有性生活的女性每年都需要進(jìn)行婦科檢查，如果發(fā)現(xiàn)白帶有異?；蛘哧幉可ΠW、有異味，更要及時(shí)就診。注意性生活衛(wèi)生：在同房前進(jìn)行清洗，避免使用有刺激性的液體清洗陰道。發(fā)現(xiàn)有炎癥時(shí)，積極到醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范性的治療。增強(qiáng)自身免疫力，減少宮頸炎癥的發(fā)生。2021年09月07日3908
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馬少華副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-安徽 線上診療科 宮頸息肉是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種，分為兩類：一種是來(lái)源于宮頸黏膜的息肉，一種是來(lái)源于宮頸陰道部分的息肉。宮頸息肉常見(jiàn)于已婚女性。發(fā)現(xiàn)宮頸息肉以后，很多女性都會(huì)問(wèn)，宮頸息肉會(huì)不會(huì)引起出血，到底會(huì)不會(huì)呢？ 宮頸息肉是會(huì)引起出血的。 宮頸息肉是由于子宮頸管腺體和間質(zhì)增生，并向?qū)m頸口突出，這種息肉血管是比較豐富的，當(dāng)出現(xiàn)宮頸息肉的壞死，就有可能會(huì)出血，此外宮頸息肉出現(xiàn)感染，也會(huì)出現(xiàn)出血現(xiàn)象。多表現(xiàn)為少量點(diǎn)滴出血、鮮紅色，或在性生活后少量出血，少數(shù)人的出血量可與月經(jīng)相似。 宮頸息肉單發(fā)、多發(fā)都存在，大小不等，直徑多在1cm以下，較大的息肉可能出現(xiàn)一定的臨床癥狀，較小的息肉可無(wú)任何癥狀，或僅有較輕微的癥狀而被忽略。 這些因素都可能引起宮頸息肉： 1、炎癥刺激。慢性炎癥的長(zhǎng)期刺激會(huì)促使宮頸黏膜過(guò)度增生，加上子宮有排除異物的傾向，使增生的黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉； 2、病原體感染。分娩、流產(chǎn)、手術(shù)操作、產(chǎn)褥期感染、機(jī)械刺激或者不當(dāng)性交等，均可能損傷子宮頸，導(dǎo)致病原體侵入引起感染而引發(fā)宮頸息肉； 3、雌激素水平過(guò)高。雌激素水平過(guò)高也與宮頸息肉的發(fā)生有較大的關(guān)系。 目前，宮頸息肉的治療以手術(shù)切除為主，如息肉摘除術(shù)或電切術(shù)，用血管鉗夾住息肉蒂部，向一個(gè)方向旋轉(zhuǎn)予以擰除。小息肉用血管鉗即可鉗除，稍加壓迫止血，或在頸口處塞以紗布一塊，24小時(shí)取出。息肉較大，蒂較粗者，摘除后基底斷端可用燒灼止血。如為多發(fā)性，可稍擴(kuò)張頸管后，徹底搔刮之，同時(shí)作診斷性刮宮。由于宮頸息肉易復(fù)發(fā)，摘掉后還可再長(zhǎng)，因此應(yīng)定期復(fù)查，并應(yīng)積極治療陰道炎。同時(shí)定期做宮頸刮片檢查，以排除惡性變。2021年08月19日1769
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陳姍副主任醫(yī)師 中山六院 婦科 今天我跟大家說(shuō)一下一個(gè)陰道出血哈，其實(shí)很多人都會(huì)出現(xiàn)一些，呃，不規(guī)則的一個(gè)陰道出血，那么其實(shí)不規(guī)則的陰道出血，有可能有部分人是一個(gè)月經(jīng)的一個(gè)不規(guī)則，但是這種不規(guī)則的陰道出血，可能會(huì)提示你一些，你身體出現(xiàn)一些其他問(wèn)題了，那么我建議還是要及時(shí)來(lái)找醫(yī)生看，因?yàn)檫@些不規(guī)則陰道出血出現(xiàn)的原因會(huì)很多，有可能是宮頸的病變呢，有可能是子宮內(nèi)膜的病變呢，也有可能是宮頸上長(zhǎng)了一些息肉啊，或者是呃，贅生物啊這樣子，所以呃，來(lái)找醫(yī)生看，有很多的時(shí)候有可能就婦科醫(yī)生一做一個(gè)婦科檢查就發(fā)現(xiàn)了，就不是說(shuō)，哎呀，我已經(jīng)是一個(gè)月前我做過(guò)了一個(gè)檢查，啥事也沒(méi)有，那么現(xiàn)在出血反正應(yīng)該是沒(méi)有事情的，不愿意給我們婦科醫(yī)生做檢查，因?yàn)榘?，最近我就有一個(gè)朋友哈，其實(shí)。 是一個(gè)很好的一個(gè)朋友，因?yàn)樗彩沁?，有做這個(gè)病情的這個(gè)體檢，他告訴我他出現(xiàn)了一個(gè)陰道的一個(gè)出血，我說(shuō)那你趕緊過(guò)來(lái)給我看一下吧，那么呃，一來(lái)其實(shí)我就不用說(shuō)呃，做什么太復(fù)雜的一個(gè)檢查，因?yàn)樗呀?jīng)呃，定期會(huì)做一個(gè)宮頸癌的篩查，那么B超近期也做過(guò)，那么我說(shuō)我再做一個(gè)復(fù)檢看一下，一看就發(fā)現(xiàn)她宮頸那里長(zhǎng)了一個(gè)不小的一個(gè)息肉，那么呃，有花生花生米的這種大小，呃，所以就說(shuō)這種息2021年07月28日994
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2021年04月09日2071
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方大俊主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 產(chǎn)科 一路有你感恩相識(shí)，醫(yī)路有我值得擁有。大家好，我是您帥氣的守護(hù)者方醫(yī)生。 相信很多孕媽在孕期或多或少的經(jīng)歷過(guò)陰道流血，陰道出血引起關(guān)注是無(wú)可厚非的，但是有些孕媽甚至我們的醫(yī)護(hù)人員就特別的緊張，是不是會(huì)流產(chǎn)？是不是要生了（早產(chǎn)或者足月分娩）？ 我們先看看孕期出血的可能性有哪些？ 1.胚胎著床時(shí)：一般出血量較少，時(shí)間短；不會(huì)有其他不舒服； 2.宮頸息肉：屬于宮頸良性病變，血液豐富，懷孕后有些會(huì)長(zhǎng)大甚至手術(shù)切除后復(fù)發(fā)，一般通過(guò)陰窺直視下可見(jiàn)，也有少部分的長(zhǎng)在宮頸管里的看不到；出血會(huì)反復(fù)，不會(huì)有肚子不舒服； 3.宮頸“糜爛”：所謂的宮頸“糜爛”，是因?yàn)閼言泻蠹に氐挠绊?，本身在宮頸管不光滑的組織會(huì)跑到宮頸外口，窺視的時(shí)候看上去宮頸沒(méi)那么光滑，實(shí)際上屬于正常的；這種不光滑的組織里面的血管時(shí)不時(shí)的就會(huì)有出血（比如性生活碰到、或者走路勞累摩擦等等），根據(jù)開放的時(shí)間長(zhǎng)短出血量不同，有些時(shí)候這種原因?qū)е碌某鲅獊?lái)就醫(yī)的時(shí)候沒(méi)有出血了，醫(yī)生窺視的時(shí)候只看到陰道里面有血，卻看不到出血點(diǎn)，對(duì)于找不到出血原因的大部分屬于這個(gè)； 4.真正的可能流產(chǎn)：真正的流產(chǎn)出血是來(lái)自于宮腔，一般出血顏色不會(huì)很深，伴或不伴有肚子中間隱隱的不舒服甚至肚子痛；有些流產(chǎn)難免了可能出血稍微多，顏色也會(huì)新鮮；真正的流產(chǎn)可能是沒(méi)有特有效的方法安胎的，更多是用時(shí)間觀察，和對(duì)這次流產(chǎn)的原因分析對(duì)以后成功的生育提供線索；陰道窺視也是有必要的，有些流產(chǎn)胚胎組織都卡在宮頸口了，會(huì)導(dǎo)致出血過(guò)多的休克； 5.宮外孕：初期一般除了出血會(huì)有肚子一邊不舒服或撕裂樣疼痛，當(dāng)然也有的只是表現(xiàn)出血；往往需要通過(guò)婦科檢查和超聲檢查輔助診斷； 6.真正的要生了：在發(fā)動(dòng)之前，胎膜與子宮相對(duì)移位，上的小血管會(huì)破裂出血，一般量很少，我們稱之為“見(jiàn)紅”，但不是所有的出血就是“見(jiàn)紅”，真正的見(jiàn)紅也不代表馬上就要生，要生的癥狀主要看肚子規(guī)律的痛； 7.宮頸癌：宮頸癌日趨年輕化，不過(guò)我們現(xiàn)在有很好的疫苗，還有定期的宮頸癌篩查，宮頸癌的發(fā)病率有所減少，但不代表絕跡了；所以對(duì)于宮頸出血的孕婦，未定期行宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查的，在孕期也建議做宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查，并不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)； 8.胎盤位置低或胎盤早剝：往往需要超聲輔助診斷，胎盤早剝一般都伴有肚子強(qiáng)直性的痛或陣發(fā)性的痛；根據(jù)孕周和具體情況才能制定治療方案； 9.陰道炎：有陰道炎是組織較脆，尤其在性生活時(shí)由于粗魯?shù)染蜁?huì)容易出血； 10.其他少見(jiàn)的原因：比如胎盤上的血管破裂，或臍帶血管破裂出血等，屬于小概率事件，用常規(guī)的方法比較難判斷，交給醫(yī)生來(lái)處理就好。 從以上可能導(dǎo)致出血的原因來(lái)看，并不是一出血就是“先兆流產(chǎn)”，就要“吃藥保胎”，有些都還未證實(shí)是宮內(nèi)孕就開始吃藥保胎，豈不是“助紂為虐”么，安胎要慎重，而且即使是真的先兆流產(chǎn)，也主要是靠時(shí)間等待和休息為主，吃藥只是一種心理安慰而已，真正作用不大！ 其次，為了幫助明確診斷，大部分都需要陰道窺視，所以當(dāng)醫(yī)生建議窺視的時(shí)候請(qǐng)不要抗拒，這是明確診斷和減少不必要用藥的最有力的證據(jù)，也不會(huì)導(dǎo)致流產(chǎn)；還有，足月之后的“見(jiàn)紅”不一定是真正的“見(jiàn)紅”，即使是真正的見(jiàn)紅，也不代表馬上就會(huì)生，還是得等“宮縮痛”。最后，建議必要時(shí)行宮頸癌細(xì)胞的篩查。孕期行宮頸癌細(xì)胞學(xué)篩查在國(guó)外是普遍性的檢查，會(huì)有些有少許的出血，但不會(huì)引起流產(chǎn)。2021年03月08日1983
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程靜新主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 專家簡(jiǎn)介：程靜新，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任。從事婦科腫瘤專業(yè)30余年，致力于婦科腫瘤規(guī)范化診療、微創(chuàng)治療及保留生育及生理功能治療的研究。子宮頸是子宮下端的部分，其內(nèi)腔呈圓筒形或梭形，稱為宮頸管。它的上端為宮頸內(nèi)口，下端為外口。宮頸息肉是婦女宮頸病變最常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率為5.1％。占所有宮頸病變的4％~10％，高發(fā)年齡為30~49歲。通常是在婦科查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)的，有些人在同房后有接觸性出血或者不規(guī)則出血的癥狀，但是更多的人是沒(méi)有任何癥狀，僅僅是在查體的時(shí)候發(fā)現(xiàn)。發(fā)病機(jī)制宮頸息肉的發(fā)生認(rèn)為是和慢性炎性反應(yīng)長(zhǎng)期刺激、體內(nèi)甾體激素受體表達(dá)異常、性激素作用、沙眼衣原體及人乳頭瘤病毒感染、周圍環(huán)境理化性改變、陰道PH變化、藥物應(yīng)用影響、性生活及分娩等因素有關(guān)。宮頸息肉大部分起源于宮頸管內(nèi)，少部分起源于宮頸外口，大小為5~50mm。宮頸息肉通常伴有炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)，息肉呈紅色，舌狀，質(zhì)地軟而脆，觸之易出血。宮頸息肉多為單個(gè)生長(zhǎng)，其形狀多數(shù)如黃豆粒大小，小的如米粒樣，大的直徑達(dá)1厘米左右。有時(shí)也可長(zhǎng)有幾個(gè)息肉。一般情況下本病為良性病變，但也可因息肉上皮異型增生而形成癌變，從而嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。病理類型腺瘤樣型：以宮頸內(nèi)膜腺體增生為主。腺體和正常所見(jiàn)的相同即分支形腺體。肉眼所見(jiàn)這種息肉蒼白，質(zhì)地軟。腺囊腫型(腺體潴留性囊腫型)：這種息肉體積略大，切面有含黏液小囊。肉芽型：息肉色紅、質(zhì)軟。息肉表面為柱形上皮，實(shí)質(zhì)部分主要為肉芽組織，包括許多毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞，這種息肉碰之易出血。血管瘤樣型：臨床癥狀有月經(jīng)后少量點(diǎn)滴狀陰道出血，碰之較易出血。息肉呈鮮紅色，切面中息肉充血有紅色小點(diǎn)，鏡下見(jiàn)血管很豐富，大多為不同程度擴(kuò)張的毛細(xì)血管，血管壁薄腔大充滿紅細(xì)胞。鱗形化生型：息肉周圍覆蓋的柱形上皮為復(fù)層鱗形上皮所代替，問(wèn)質(zhì)內(nèi)部分腺體也有鱗形化生。纖維型：息肉的間質(zhì)主要為纖維結(jié)締組織，很少見(jiàn)到腺體。臨床變現(xiàn)就診時(shí)患者可有不同癥狀：1. 無(wú)任何癥狀，僅婦科檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)；2. 同房后不規(guī)則陰道出血；3. 部分患者平時(shí)可有黃色白帶，多數(shù)有異味，或白帶中帶有血絲；還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血。好啦！講了這么多，你是否有點(diǎn)......目前國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)表示宮頸息肉惡變率僅為0.7~2.0%之間，所以絕大多數(shù)它都是良性的！治療1. 宮頸息肉摘除術(shù)直視下宮頸息肉切除，適用于比較表淺的宮頸息肉，各種方法如電刀切，卵圓鉗扭斷等切斷息肉蒂部。2. 宮腔鏡下宮頸息肉切除對(duì)于個(gè)別息肉蒂比較深的。宮腔鏡不僅能夠準(zhǔn)確的診斷宮頸息肉，療效顯著。臨床上通常利用宮腔鏡來(lái)明確患者宮頸管內(nèi)息肉的數(shù)目、大小、部位、深度及息肉蒂部長(zhǎng)度等。臨床上宮腔鏡技術(shù)為一種微創(chuàng)技術(shù)，此種手術(shù)方法可徹底清除增生的息肉，且此種手術(shù)方法對(duì)宮頸組織的損傷較小，術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥較少及康復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。宮頸息肉因細(xì)胞增生程度不同，有惡變的危險(xiǎn)性，且各類型惡性傾向有明顯不同，所以宮頸息肉標(biāo)本均應(yīng)常規(guī)送作病理檢查，確定是否需進(jìn)一步治療。2021年03月07日4509
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