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龔曉明副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 宮頸息肉是一個常見的婦科問題，通常是在婦科查體的時候發(fā)現(xiàn)的，有些人在同房后有接觸性出血或者不規(guī)則出血的癥狀，但是更多的人是沒有任何癥狀，僅僅是在查體的時候發(fā)現(xiàn)。?宮頸息肉的發(fā)生認(rèn)為是和局部的雌激素高有關(guān)，也有些是和慢性炎癥的刺激有關(guān)。有些人可能會合并存在著宮腔息肉。?如果僅僅是宮頸的息肉，在門診婦科查體的時候，往往可以同時摘除，是一個小手術(shù)，很快可以完成，一般人術(shù)后除了有少量出血之外，沒什么特殊癥狀，個別人可能會有淋漓出血。摘除后的息肉需要常規(guī)送病理進(jìn)行檢查（有1%惡變的機(jī)會），如果沒有什么特殊就不需要做任何處理了，但是有復(fù)發(fā)的可能性，再有復(fù)發(fā)再取就是了，是一個小問題。??2023年07月17日
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歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 宮頸的息肉的話，其實(shí)是這樣，第一個呢，我自己也長過宮頸息肉，很小，那個時候我們同事就沒給我處理，那時候懷孕期間，那么呃，做了手術(shù)之后呢，后來很多很快又復(fù)發(fā)了，那么我想知道的就是大家對于這個宮頸息肉啊，第一個您的肌肉有多大，比方說它就米粒大小，平時呢，沒有接觸性出血，然后也沒有什么特別的癥狀呢，您可以觀察，但如果宮頸濕肉已經(jīng)比較大了，她有時候在使勁的時候，或者同房的時候，反反復(fù)復(fù)有宮頸的這個就是點(diǎn)滴狀的出血，我個人會建議你把它摘掉，但摘掉之后，后來有復(fù)發(fā)，那復(fù)發(fā)了再說。那第二呢，不管我們有沒有宮頸息肉，宮頸癌的篩查必須得做，因?yàn)檫@個是防止我們宮頸發(fā)生癌變的很重要的一個手段。 呃，輸卵管積液。2023年05月14日158
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2022年12月22日76
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郝宇鳴副主任醫(yī)師 金鳳區(qū)上海西路碧水藍(lán)天社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 婦科 嗯，這位軍人朋友說的是58歲了，子宮息肉有2.2毫米，是必須要手術(shù)嗎？然后他說是宮頸口。 如果能的話。 如果是能不能住院做，行，就是說這個是58，這是56，這是可能是一個人，他估計(jì)是寫著，那你這個是就是說56歲絕經(jīng)的時候，就發(fā)現(xiàn)宮頸口有息肉了，那么你現(xiàn)在58歲，就說兩年前你發(fā)現(xiàn)你的宮頸口的息肉啊，就兩年都沒有變化，那么你第一個問題說你的子宮息肉，我們這個息肉呢，就是有一個宮頸的息肉，有一個子宮內(nèi)膜的息肉啊，那么你第一個提的是一個宮頸的息肉，如果宮頸的息肉2.2個毫米是0.22個厘米啊，這個可以做手術(shù)，因?yàn)閷m頸口的息肉呢，它就容易有一個異常的出血啊，就是你這個性生活呀，它有一個意外的一個出血啊，這個不用，這個不用住院的，就在門診就可以做啊，但是呢，你這個如果要是子宮內(nèi)膜的息肉的話，你絕經(jīng)兩年了，子宮內(nèi)膜有息肉的話，那么建議你還是要手術(shù)。 啊，我們絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜的息肉呢，嗯，是容易發(fā)生變化的啊，所以說是還是要手術(shù)手術(shù)做掉的，所以說，嗯，宮頸口的息肉和子宮內(nèi)膜的息肉，它這個不一樣，宮頸口的息肉可以在門診做掉，好，感謝主任的回答，嗯，那我們今天。2022年07月14日183
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 各位女性朋友，今天和大家介紹一下妊娠合并今日使疣的圖像，這個圖像有點(diǎn)夸張，我在檢查的時候，我甚至懷疑她有早期宮頸癌，那么這個病人的話，我們可以看到她是一個HP18性感染細(xì)胞性不典型鱗狀細(xì)胞，懷孕三個月發(fā)現(xiàn)宮頸有退膜息肉，要求摘除，然后也要求做陰道性檢查排除病變，那么這個情況我可以看到這塊黃顏色的就是個退骨息肉，我給它摘除了啊，但在她的宮頸的上唇和下唇，我就發(fā)現(xiàn)這樣的一個像腫頭樣的這樣一個特起，整個宮頸表面和下唇不點(diǎn)中的地方都是個特起的組織。 那么正常這個情況我們可以看到，我們再發(fā)展下去，用醋酸再涂，涂了以后，我們可以看到整個宮頸表面全部是有這個厚的出白的上皮，那么當(dāng)時我真的以為它是一個懷孕合并宮頸可能早期宮頸癌，但這個坐下來以后，我們的病理，這也是一個宮頸的出白上皮。 那的病理出來就不一樣，那我們給他看一下它這個視頻啊，整個一個動態(tài)的給大家看一下，我中心道鏡的時候，擴(kuò)陰器放進(jìn)去，那整個上下唇空擊都鼓出來，那他是一個尖銳使疣，也可以和宮頸早期癌是難以區(qū)分的，是通過病理來，呃區(qū)分，所以這個病人我以為是早期宮頸癌，我也在我的一個病理申請單上打了一個宮頸癌問號，打了一個尖銳食疣，但現(xiàn)在2022年05月10日1318
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 宮頸息肉宮頸息肉是宮頸腺體和間質(zhì)的局限性增生，并向?qū)m頸外口突出而形成的息肉組織。宮頸息肉通常為一個，也可為多個，紅色，質(zhì)軟而脆，呈舌狀，有蒂，蒂寬窄不一，根部可以附在宮頸外口，也可在宮頸管內(nèi)。宮頸息肉常見于慢性宮頸炎者，容易出血壞死，極少會發(fā)生惡變。蛻膜息肉蛻膜息肉是子宮蛻膜組織增生、水腫并脫垂至宮頸口外，形成息肉樣組織，主要是宮頸峽部的內(nèi)膜組織在妊娠期發(fā)生蛻膜化并突出至宮頸口,貫穿整個宮頸管，又稱之為“蛻膜脫垂”。典型的蛻膜息肉僅見于妊娠期，少數(shù)不典型蛻膜息肉見于非孕期長期接受孕激素治療者。診斷臨床表現(xiàn)中，兩者之間往往難以區(qū)分，都可伴有白帶量增多、膿性分泌物、出血、壞死等癥狀。但在病理學(xué)上，二者卻有著本質(zhì)性的區(qū)別。宮頸息肉病理鏡下見，息肉表面被覆高柱狀上皮，間質(zhì)水腫、血管豐富以及慢性炎性細(xì)胞浸潤。蛻膜息肉病理鏡下見，息肉僅有蛻膜組織，無柱狀上皮和宮頸腺體。妊娠期宮頸息肉、蛻膜息肉的不良影響：1.宮頸息肉屬于慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)。妊娠期常伴有膿性分泌物、白帶量增多等癥狀，容易造成生殖道炎癥，“逆行”入宮腔，導(dǎo)致“逆行感染”，誘發(fā)胎膜早破及絨毛膜羊膜炎發(fā)生的可能性，增加流產(chǎn)的發(fā)生率；2.息肉極易發(fā)生出血、壞死。妊娠期受激素水平的影響，多伴有陰道流血，容易誘發(fā)感染、宮縮等癥狀，增加先兆流產(chǎn)的發(fā)生率；3.息肉多生長宮頸管內(nèi)，占據(jù)著宮頸管一定的空間位置，妊娠期隨體內(nèi)激素水平的上調(diào)，陰道內(nèi)環(huán)境的紊亂，導(dǎo)致息肉增長速度加快，無形中，它似乎發(fā)揮著“擴(kuò)張”宮頸管的作用，容易誘發(fā)宮頸機(jī)能不全的發(fā)生；由此可見，引起流產(chǎn)的根本原因并非是息肉本身導(dǎo)致的流產(chǎn)，而是其誘發(fā)了感染、宮縮、宮頸機(jī)能不全、先兆流產(chǎn)、胎膜早破等因素導(dǎo)致了流產(chǎn)的發(fā)生。因此，孕前、孕后，婦科檢查非常重要，特別是妊娠期有陰道流血者，首先要先行婦科檢查，排除息肉出血，與“先兆流產(chǎn)”進(jìn)行鑒別，避免誤診、誤治。妊娠期宮頸息肉、蛻膜息肉一定要做手術(shù)嗎？1.既往流產(chǎn)原因，明確是因?qū)m頸息肉、蛻膜息肉造成的絨毛膜羊膜炎、胎膜早破者，應(yīng)行手術(shù)治療；2.妊娠期宮頸息肉、蛻膜息肉，出血者，應(yīng)手術(shù)治療；3.妊娠期宮頸息肉、蛻膜息肉，反復(fù)引起陰道內(nèi)環(huán)境失衡者，應(yīng)手術(shù)治療；4.妊娠期宮頸息肉、蛻膜息肉，合并宮頸機(jī)能不全者，在行宮頸環(huán)扎術(shù)同時，行手術(shù)治療；5.妊娠期宮頸息肉、蛻膜息肉，高度懷疑惡變者，應(yīng)行手術(shù)治療；6.妊娠期宮頸息肉、蛻膜息肉，沒有任何臨床癥狀、無陰道內(nèi)環(huán)境失衡者，也可觀察，必要時再行手術(shù)治療。妊娠期宮頸息肉、蛻膜息肉，該選擇哪種治療方法呢？1.息肉，臨床多采取傳統(tǒng)手術(shù)方式治療，選用合適的手術(shù)器械，夾住息肉的根蒂部，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)至脫落；2.息肉根蒂部較粗，考慮術(shù)中可能會出血多者，可采用電刀進(jìn)行息肉切除；3.息肉根蒂部較深者，手術(shù)器械或電刀無法到達(dá)根蒂部時，也可行宮腔鏡下息肉摘除；4.蛻膜息肉，因來源于宮腔，貫穿整個宮頸管中，手術(shù)摘除以清除宮頸管內(nèi)組織為原則，不追求“干凈、徹底”，以免刺激引起流產(chǎn)的可能。注：術(shù)后將切除的息肉組織送病理檢查。手術(shù)并發(fā)癥：1.術(shù)中、術(shù)后出血，需壓迫止血或?qū)ΠY治療。2.術(shù)后誘發(fā)先兆流產(chǎn)，需對癥處理，治療無效可導(dǎo)致難免流產(chǎn)的發(fā)生。3.息肉復(fù)發(fā)。4.組織病理回報(bào)，懷疑惡變者，需進(jìn)一步診治。?小小息肉，在妊娠期可能存在大危害，所以妊娠期應(yīng)重視息肉的診治，必要的婦科檢查、精準(zhǔn)的對癥治療，方能助力保胎成功。2022年03月16日1431
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陳燕主治醫(yī)師 臨沂市婦幼保健院 婦科 01 宮頸囊腫 很多人聽到囊腫，第一反應(yīng)就是腫瘤，對于宮頸囊腫來說其實(shí)不然。宮頸囊腫的本質(zhì)是：因?qū)m頸慢性炎癥等原因，宮頸上分泌的粘液無法排出，慢慢聚集形成囊腫。一般不會引起不適，無需處理，也無需治療。 02 宮頸肥大 肥大？那肯定是不好的吧？其實(shí)并非如此。就跟人的胖瘦一樣，雖然胖一點(diǎn)可能更容易有健康問題，但大多數(shù)人可以健康與肉肉并存，并不生病。對于宮頸肥大，目前醫(yī)學(xué)上并沒有明確標(biāo)準(zhǔn)，很多時候是醫(yī)生主觀覺得宮頸有點(diǎn)“肥”。可能是宮頸炎癥刺激，也可能是宮頸中存在位置較深的囊腫被“撐大”。宮頸肥大如果沒有不舒服，是完全不需要處理的。 03 宮頸息肉 一部分宮頸息肉確實(shí)需要手術(shù)，比如當(dāng)息肉較大（如接近1公分），或引起同房后出血等癥狀，一般建議手術(shù)摘除。不過這種手術(shù)很小，一般在門診就能做，不用害怕。 04 宮頸囊腫、宮頸肥大、宮頸息肉 都不太要緊？ 應(yīng)該這么說，如果只是單純的宮頸囊腫/宮頸肥大/宮頸息肉，確實(shí)不太要緊。但是，誰都不能保證，在宮頸囊腫/宮頸肥大/宮頸息肉的同時，宮頸沒有合并有其他病變，所以按照指南，每年定期做一個宮頸癌篩查，tct和HPV檢查結(jié)果好，才是真的好哦！2022年12月31日856
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