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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生有不少朋友留言，想咨詢宮頸息肉應(yīng)該怎么辦，宮頸息肉倒是有一部分的確需要手術(shù)把它摘除。 他也是宮頸慢性炎癥的一種表現(xiàn)，一些細(xì)胞增生或者腺體增生會形成一種像肉贅一樣的東西，他有可能會引起你。 出血，比如說同房后出血白帶里面有血或者。 有一些黃色的分泌物等等。 當(dāng)然，更多的時候，它是沒有任何癥狀，只有在婦科檢查的時候才發(fā)現(xiàn)，如果息肉很小只有幾毫米，沒有任何癥狀，我們可以不處理。 但是如果息肉比較大，一般接近一公分，或者是引起上述的癥狀通常建議把它摘除。 這種摘除息肉手術(shù)很小啊，一般情況下，在門診做就可以了。 不過有一些人可能容易復(fù)發(fā)，所以我們要判斷它，如果同時存在宮頸的炎癥比較明顯，可能需要口服抗菌藥或者陰道塞點藥對于減少復(fù)發(fā)有一定的幫助。 但是，就算真的在復(fù)發(fā)也有怎么樣呢。 真的需要手術(shù)，我們還是做個小手術(shù)，把它摘了對吧，沒什么大問題。 當(dāng)然，還是那句話，宮頸息肉，誰也不能保證他是否合并有其他的宮頸疾病，所以我們還是要按照規(guī)定常規(guī)做宮頸癌的篩查，包括TCT和HPV。 更多婦科知識，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年03月11日
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楊鳳云主任醫(yī)師 上海市嘉定區(qū)婦幼保健院 婦科 各位朋友，大家好，我是楊醫(yī)生子宮頸息肉四女性子宮頸由于受到長期的慢性炎癥刺激而造成的宮頸局部組織增生，形成了一種息肉樣的贅生物質(zhì)地較軟，通常在婦科檢查的時候通過陰道窺診檢查，能夠發(fā)現(xiàn)有少部分患者是由于同房以后出血而就診檢查發(fā)現(xiàn)。 由于宮頸息肉絕大部分都為良性有少部分合并有不良病變，所以一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉還是盡早地予以拆除，以排除宮頸不良病變的可能。 這個宮頸息肉摘除手術(shù)簡便易行，在門診能夠完成無需麻醉。 啊，也疼痛感不明顯，有少部分患者由于這個息肉蒂部較寬或者是個較深，位于盡管深不這種情況下需要住院，通過宮腔鏡手術(shù)完成手術(shù)以后定期的復(fù)查。2019年09月10日3855
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陳春玲主任醫(yī)師
北京弘和婦產(chǎn)醫(yī)院 婦產(chǎn)科
嗨，大家好，我是陳春林春林醫(yī)生宮頸息肉的手術(shù)呢，看似簡單，但是里邊會藏著一些小學(xué)問的作為30年的婦產(chǎn)科醫(yī)生呢，我總結(jié)了以下五點第一呢，要特別清楚的了解到底是有幾個息肉，經(jīng)常呢三到四個公分，長長的宮頸管里會藏著一些沒有露頭的肌肉這時候呢，要通過B超啊，通過檢查了解第二呢，要判斷宮頸息肉的。 跟不是在什么地方是淺層的息肉還是深層的肌肉，那手術(shù)呢，第三點就是要特別的從根部徹底的摘除掉才能夠減少復(fù)發(fā)。 第四點呢，宮頸息肉往往同時合并有一些子宮內(nèi)膜息肉從子宮腔里掉出來的息肉，所以這時候呢，要了解清楚了，如果有深層的息肉或內(nèi)膜的息肉要做宮腔鏡手術(shù)，最后呢，就是想方設(shè)法的預(yù)防復(fù)發(fā)。2019年08月13日3951
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舒鵬主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 腫瘤科 總有一些人拿到體檢報告后，被報告顯示的身體某個部位的小息肉弄得十分焦慮。有些息肉，可能就是腫瘤的前期征兆，也有些可能是良性的，不用過多在意。那么哪些需要提高警惕？該如何治療呢?案例：李先生48歲，前不久因時而腹瀉，時而便秘，就到醫(yī)院做了個腸鏡檢查，結(jié)果顯示有一個7毫米的息肉，醫(yī)生建議可在內(nèi)鏡下切除。這讓李先生很糾結(jié)，息肉一定要手術(shù)切除嗎？不切會癌變嗎?腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變，并不是所有的腸息肉都會發(fā)生癌變。一般而言，腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。非腺瘤性息肉如炎癥性息肉、增生性息肉等，與腸癌的發(fā)病關(guān)系不大。而腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變，有研究表明，95%以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤，相當(dāng)于一個“定時炸彈”。當(dāng)然，腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡，息肉數(shù)量、大小有關(guān)。一般來說，單個、兩個息肉癌變概率不高，但數(shù)量越多，癌變機(jī)會越高；息肉越大癌變率也越高。1厘米以下的息肉癌變率為1%~3%；1厘米~2厘米的息肉，癌變率為20%；2厘米以上的息肉癌變率則為50%。但是，多數(shù)腸息肉患者沒有臨床癥狀，只有很少一部分會出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛、大便次數(shù)增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。因此，一旦出現(xiàn)上述癥狀就應(yīng)立即到醫(yī)院做腸鏡檢查。如果發(fā)現(xiàn)腸息肉，可通過內(nèi)鏡切除，再送病理檢查，明確治療。此外，因腸息肉易復(fù)發(fā)，一定要定期復(fù)查。平時多食用蔬菜水果，遠(yuǎn)離煙酒。對于有家族史的人群，應(yīng)該2年至3年進(jìn)行一次腸鏡檢查。胃息肉：切不切看病理案例：杜先生今年46歲，平時很中意飲食，也無煙酒嗜好，在一次體檢中偶然發(fā)現(xiàn)了胃底腺瘤性息肉，這讓杜先生整天憂心忡忡：胃息肉危害大不大？會不會發(fā)生癌變？解析：胃息肉也大概有兩種類型，即炎癥性（增生性）息肉和腺瘤性息肉。腺瘤性息肉是由密集的、排列擁擠的、增生旺盛的胃腺體組成的，因有不同程度的不典型增生，癌變率可達(dá)30%～58.3%，被人們稱“癌前病變”。增生性息肉也叫炎性息肉或增生性息肉，屬于胃腺體增生延長，排列比較紊亂，腺體之間有較大的空隙，有的中間夾有未成熟的細(xì)胞，絕大多數(shù)無不典型增生，癌變率只有0.4%左右。首先要做活檢病理證實息肉是腺瘤性息肉還是增生性息肉，如果是腺瘤性息肉，原則上需要切除治療（可以選擇胃鏡下治療），以絕后患。如果是增生性息肉，依據(jù)病因，采取相應(yīng)措施：o有幽門螺桿菌感染的增生性息肉，需要根除；o炎癥性息肉體積比較大的直徑＞2cm者，也建議切除。由于胃息肉容易復(fù)發(fā)，切除后，要在3-6個月復(fù)查一次。聲帶息肉：聲音嘶啞是信號案例：41歲的秦女士是一位小學(xué)老師，日前，她突然出現(xiàn)聲音嘶啞，想到可能是用嗓過度，就沒引起重視，可一個星期過去了，聲音嘶啞的情況并沒得到好轉(zhuǎn)，到醫(yī)院一檢查，才發(fā)現(xiàn)聲帶處長了一個息肉。解析：聲帶息肉在臨床上比較常見，病因尚不十分清楚，可能與長期發(fā)聲不當(dāng)、長期不良刺激或慢性炎癥有關(guān)。主要表現(xiàn)為聲嘶，嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異，輕者僅有輕微聲音改變，重者嘶啞明顯甚至發(fā)聲困難。聲帶息肉不僅可影響正常生活和工作，若息肉較大阻塞喉腔，可引起呼吸困難。聲帶息肉的致命殺傷力在于突發(fā)癌變。但很多息肉在癌變后，患者并沒有很強(qiáng)的不適感，息肉就不知不覺發(fā)展，不知不覺癌變。因此，一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、喉部異物感、咽喉干癢疼痛，建議立即到醫(yī)院做纖維喉鏡明確診斷，必要時也可在醫(yī)生建議下做手術(shù)摘除。膽囊息肉：符合指征要手術(shù)案例：最近，陳女士在單位安排的每年一次體檢時發(fā)現(xiàn)了膽囊里有一個0.4×0.6厘米大小的息肉，而且報告單上還顯示：壁欠光滑。她聽身邊的人說膽囊息肉可能會癌變，一時慌了神，全家人也都非常擔(dān)心她。解析：膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱，包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉，一般癥狀輕微，甚至無癥狀。目前膽囊息肉的病因尚不清楚，長期飲酒，高脂飲食，不吃早餐、壓力大、熬夜及生活不規(guī)律者，容易得膽囊息肉。膽囊息肉以良性息肉更為多見，但也要預(yù)防癌變。一旦發(fā)現(xiàn)就要定期復(fù)查，如果符合以下手術(shù)指征，建議盡早手術(shù)治療。如膽囊單發(fā)息肉直徑超過1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底寬，位于膽囊頸部，年齡超過50歲；膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石且有癥狀；膽囊息肉直徑小于5毫米，無癥狀，要每3~6個月隨訪，迅速增大或癥狀明顯等。鼻息肉：久治不愈可誘發(fā)并發(fā)癥案例：近段時間，小王一直以為自己是過敏性鼻炎引起的鼻塞癥狀越來越加重了，本想到醫(yī)院去開點藥，誰知道通過鼻內(nèi)鏡檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他鼻部竟然有個息肉，建議盡早手術(shù)治療，避免耽誤病情治療。解析：鼻息肉常出現(xiàn)在上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處，是一種良性小腫瘤。鼻息肉患者常有鼻塞感，如果息肉持續(xù)長大，鼻塞感會加重。如果息肉阻塞咽鼓管，可能會導(dǎo)致患者耳鳴，聽力減退，還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉并發(fā)癥，更致命的是可引發(fā)癌變。因此，一旦出現(xiàn)鼻塞感加重癥狀，建議到醫(yī)院做鼻窺鏡檢查。如果確診是鼻息肉，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療。在治療上，如果息肉患者病情不重，可用皮質(zhì)激素噴鼻劑噴鼻，并持續(xù)觀察；如果息肉較大、癥狀較重，則要手術(shù)治療，并在術(shù)后做活檢明確診斷。宮頸息肉：治療不及時可影響懷孕案例：陳女士今年40歲，上個星期拿到了單位的體檢報告單。報告顯示有宮頸息肉，醫(yī)生建議到門診做進(jìn)一步檢查。這讓她非常擔(dān)心，宮頸息肉這個病需要怎么治療呢?宮頸息肉會不會演變成宮頸癌呢?解析：宮頸息肉是慢性宮頸炎長期刺激的結(jié)果，大多為良性，無明顯癥狀，少部分患者會有與月經(jīng)類似的出血癥狀。因?qū)m頸息肉會產(chǎn)生有炎性刺激的分泌物，所以會破壞陰道生理環(huán)境，降低精子活力，息肉也會形成黏液栓，阻礙部分精液進(jìn)入子宮，影響受孕。如果在孕期發(fā)現(xiàn)宮頸息肉，息肉會慢慢長大出血，影響孕期健康。因此，女性應(yīng)定期做婦科檢查，一旦發(fā)現(xiàn)有宮頸息肉，應(yīng)盡早治療。若息肉較小時，可先藥物消炎。如果超過黃豆粒大小，可微創(chuàng)手術(shù)切除。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行病理檢查，確診息肉性質(zhì)。若病理檢查有惡變，要進(jìn)一步治療。若無惡變，因?qū)m頸息肉易復(fù)發(fā)，術(shù)后也要定期復(fù)查。2019年07月20日2294
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吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產(chǎn)科 什么是宮頸息肉，看這就是個宮頸息肉看見了嗎，像小贅肉一樣從宮頸這個地方看到一個小舌頭小舌頭一樣的小贅肉一樣的一個。 東西啊，這個宮頸息肉，我們這以前的時候很簡單呀，用彎鉗夾住里邊這個根兒啊，給他一個方向轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)就就下來了，現(xiàn)在呢，為了呃更好的避免它復(fù)發(fā)，我們往往是做一個宮腔鏡，這個鏡子進(jìn)去，然后看到這個這個小舌頭的根兒找到它的根兒從那個根兒的地方，連根兒給他減下來減下來啊，也就減少它的復(fù)發(fā)率啊，這就是一個宮頸息肉，宮頸息肉不用太害怕啊。 惡是良性的。2019年06月09日4438
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張建國副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 女性宮頸中，有著各種各樣的疾病出現(xiàn)，在這些疾病當(dāng)中，女性朋友們往往會忽略宮頸息肉，主要原因就是宮頸三分之二是沒有痛覺神經(jīng)的，在多數(shù)時候沒有很明顯的癥狀，一般都是在檢查之后才會發(fā)現(xiàn)。偶爾有癥狀出現(xiàn)，也是很輕微的，主要是少量點滴出血、呈現(xiàn)鮮紅色，或者是在姓生活后有少量出血，常會被誤認(rèn)“回經(jīng)”，甚至有少數(shù)人出血量跟月經(jīng)很相似。今天我們就來把“宮頸息肉”說清楚。部分患者平時可有黃色白帶，多數(shù)有異味，或白帶中帶有血絲;還可表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，未婚的患者多表現(xiàn)為陰道口有腫物脫出。當(dāng)婦科常規(guī)檢查用陰道窺器暴露宮頸時，所見的息肉外形大小不等，形狀不一，大致可分為兩種：第一種、子宮頸息肉根部多附著于宮頸外口，或在頸管內(nèi)。一般體積較小，直徑多在1厘米以下，單個或多個，色鮮紅、質(zhì)軟、易出血、蒂細(xì)長。外觀如水滴形成扁圓體。另一種、宮頸息肉發(fā)生于宮頸部，這種息肉位置表淺，向表面突出，基底部寬，顏色淡紅，質(zhì)地較韌。子宮息肉多數(shù)良性，有極少數(shù)惡性變，惡變率為0.2～0.4%，若作宮頸息肉摘除后常常要復(fù)發(fā)。宮頸息肉的明顯癥狀有哪些呢？1白帶異常小的宮頸息肉是不容易產(chǎn)生的癥狀的,多數(shù)患者是在婦科檢查時被發(fā)現(xiàn)。如果息肉較大,會產(chǎn)生血性白帶甚至是接觸性出血,尤其是性生活或用力排便后,會有少量出血癥狀。有些患者平時主要為黃色白帶,多數(shù)有異味,或白帶中夾有血絲。2陰道異常出血宮頸息肉缺乏明顯癥狀，平時有點滴出血、而且是鮮紅色，或是在性生活出現(xiàn)少量血跡，誤以為是“回經(jīng)”，少數(shù)患者的出血量類似于月經(jīng)。另一種癥狀是表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，這是宮頸息肉的明顯癥狀，此時經(jīng)盡快查明出血原因。3腫物從陰道流出最常見的宮頸息肉癥狀就是局限性的內(nèi)膜腫物突出于患者的子宮腔內(nèi)，有時可是單個有時可是多發(fā)，顏色為灰紅色、有光澤、體積較小，直徑平均在0.5~2cm之間。小腫物直徑僅有1~2mm，大而多發(fā)者可充滿宮腔。此病患者的蒂粗細(xì)、長短不一，長者突出于子宮頸口外。蒂較短者，呈彌漫型生長。息肉表面常有出血壞死癥狀，可造成合并并感染。4息肉血管內(nèi)血栓如果蒂部狹窄，血液應(yīng)減少，息肉易變性，容易形成息肉血管內(nèi)血栓形成，因為瘀血的緣故，成為宮頸息肉的明顯癥狀，在頂端壞死，有可能會腐崩而脫落。宮頸息肉給女性造成的危害1女性不孕宮頸息肉的形成和增大會影響宮頸口形態(tài)不利于精子通過，所以會有不孕可能。2不規(guī)則出血宮頸息肉患者在發(fā)生性生活時，會有出血及分泌物異常的情況。3反復(fù)發(fā)作如果只切除息肉，因為宮頸的慢性炎癥并未祛除，致病菌仍然潛伏在宮頸組織內(nèi)，仍有可能復(fù)發(fā)。因此在治療宮頸息肉后，還應(yīng)對宮頸慢性炎癥予以治療，以防息肉復(fù)發(fā)。4癌變可能息肉組織具有微血管，一般切除后都需要進(jìn)行癌變檢查，如果有惡變就需要進(jìn)一步治療。發(fā)生宮頸息肉的女性多為中年女性，知道了什么是宮頸息肉，在預(yù)防時就應(yīng)該首先做好宮頸炎的預(yù)防工作。尤其是在經(jīng)期，要做好衛(wèi)生工作，這時候是很容易受到細(xì)菌感染的。建議每年至少做一次婦科檢查，發(fā)現(xiàn)異常早點治療，就能預(yù)防息肉的形成。宮頸息肉一定要用手術(shù)治療嗎？宮頸息肉這種病大多數(shù)是發(fā)生在已婚的女士身上的，是慢性宮頸炎的一種表現(xiàn)形式。這種宮頸息肉一般是由于內(nèi)分泌失調(diào)，特別是雌性激素過高而引起的。普遍認(rèn)為這種病對女性的身心健康病沒有很大的影響，所以，對于是否采用手術(shù)治療的辦法一直都有一些人持反對意見。那么到底要不要對宮頸息肉進(jìn)行手術(shù)治療呢？1、宮頸息肉要不要采用手術(shù)治療，應(yīng)該有息肉的大小來決定，而不是我們自己的主觀意念。息肉的形狀一般都像水滴一樣，直徑一般不會大于1厘米，如果是很小的話，可以先不考慮手術(shù)來治療，應(yīng)該先藥物治療，如果一段時間沒有繼續(xù)長大的話，就不用手術(shù)。2、但是，如果息肉大的話，就應(yīng)該及時的進(jìn)行手術(shù)治療了。因為息肉很軟很脆，顏色是鮮紅色的，而且大部分都是長在宮頸外面的，稍不注意碰到的話就可能引起出血的現(xiàn)象，那后果就會很嚴(yán)重了。3、手術(shù)治療宮頸息肉的辦法是很安全的，而且費用也不高，一般的醫(yī)院都可以做的。手術(shù)之前只要把宮頸和陰道清洗干凈后，然后用止血鉗夾住息肉的根部取下，最后對創(chuàng)面進(jìn)行止血，再放上消炎藥就可以了。注意事項：女士們患了宮頸息肉一定要及時的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查，治療，千萬不要讓息肉發(fā)展的更厲害了，這樣會對患者的身心造成很大的影響。宮頸息肉應(yīng)該如何預(yù)防？1、衛(wèi)生方面。除做好經(jīng)期、產(chǎn)后或流產(chǎn)后的保健外;日常生活中,要注意外陰部衛(wèi)生,防止陰道炎癥和宮頸糜爛。同時要保持性生活衛(wèi)生,此外,要勤曬被褥,宜穿棉織品內(nèi)褲并勤洗勤換等。2、定期檢查。定期的婦女病檢查也是十分重要的。3、重視病情。因為有三分之一以上的患者癥狀不明顯,即使有炎癥大多很輕微,陰道出血也是星星點點,所以宮頸息肉易被人們所忽略，所以要注意去檢查，預(yù)防病情惡化。4、防止動作過大。有的患者的癥狀是在性交或劇烈運動甚至腹壓增高之后,有出血的情形。還有的患者平時可能有黃色白帶,多有異味,或白帶中帶有血絲。5、預(yù)防感染，患病就要去正規(guī)的醫(yī)院治療，以防消毒不嚴(yán)格造成感染。6、還要加強(qiáng)體育鍛煉,提高機(jī)體抗病能力。7、對已婚男女,在每次性生活前,各人都應(yīng)清洗外陰,尤其男方要清除包皮垢,以免將其中的病菌帶入陰道。坐診電話：021-363922252018年08月23日6086
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張巖主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-海南 生殖科 子宮頸息肉多由于長期慢性炎癥的刺激而產(chǎn)生，是宮頸炎的一種表現(xiàn)。分為兩種：①子宮頸管粘膜增生形成的息肉，較多見。其形狀如水滴，由子宮頸口突出，顏色鮮紅，質(zhì)軟而脆，觸之易出血。一個或多個不等，直徑一般在1cm以下，蒂細(xì)長，根部多附著于子宮頸外口，少數(shù)在子宮頸管內(nèi)。②子宮頸陰道部炎性增生形成的息肉，質(zhì)較硬韌，表面被覆鱗狀上皮，外觀呈粉色，觸之不易出血。 這兩種息肉都可發(fā)生在子宮頸管附近并突向子宮頸口周圍，或恰好堵在子宮頸口處，可使子宮頸口狹窄或子宮頸管變形，妨礙精子的正常上行。而且，息肉形成時易有不規(guī)則陰道出血或性交后出血，這些改變都可影響受孕。 子宮頸息肉，特別是子宮頸管粘膜增生形成的息肉，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應(yīng)予以切除。此種手術(shù)可以在醫(yī)院婦科門診進(jìn)行，時間應(yīng)當(dāng)選擇在月經(jīng)干凈后施行。由于炎癥存在，除去后常可復(fù)發(fā)。如術(shù)中用愛寶療濃縮液涂于創(chuàng)面既可止血，又可以有效地預(yù)防復(fù)發(fā)。方法是：用小棉棒沾少許聚甲酚磺醛液涂于創(chuàng)面并壓迫止血，以后每2-3天涂藥1次，共3～5次即可。 對于堵在子宮頸口，質(zhì)地硬韌，基底部比較寬，無法切除的息肉，可采用宮腔內(nèi)人工授精方法助孕。本文系張巖醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2012年02月11日27540
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子宮頸息肉相關(guān)科普號
賈鈺華醫(yī)生的科普號
賈鈺華 主任醫(yī)師
南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院
中醫(yī)內(nèi)科
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葛明曉醫(yī)生的科普號
葛明曉 副主任醫(yī)師
中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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宋冬梅醫(yī)生的科普號
宋冬梅 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
宮腔鏡診治中心
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