-
王朝暉副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 重復(fù)問了一次。 子宮內(nèi)膜炎，子宮內(nèi)膜炎確實(shí)是很難治的啊，因?yàn)樗@個(gè)，呃，有的時(shí)候它，呃牽延變成了慢性的以后就很難治好，確實(shí)是這個(gè)樣子的，所以說這個(gè)治療呢，需要非常規(guī)范的這種治療才行，吃抗生素比以前嚴(yán)重了，這倒不會(huì)，這倒不會(huì)，只能說你吃抗生素可能是，嗯，你在你吃的這個(gè)劑量和抗生素的這個(gè)藥的種類，可能是沒有達(dá)到很好的控制這個(gè)炎癥和治療炎癥的這個(gè)作用，但是吃抗生素不會(huì)導(dǎo)致它比以前嚴(yán)重，呃，我覺得是去正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，呃，讓醫(yī)生給你開藥，而且一定要規(guī)范子宮內(nèi)膜炎的這個(gè)治療呢，就是說有的時(shí)候可能是需要幾個(gè)周期的治療才行，呃，我不知道你這個(gè)子宮內(nèi)膜炎是怎么診斷的，是不是宮腔。 并做了這個(gè)宮腔鏡檢查，然后子宮內(nèi)膜做的，呃，病理提示的這種子宮內(nèi)膜炎。 吃點(diǎn)益生菌沒問題的，這個(gè)是可以吃的，但是它不會(huì)從根本上改變，呃，治愈你的子宮內(nèi)膜炎。 先說文版就可以。 我們看下一個(gè)。2022年06月16日
320
0
0
-
戴雪副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 生殖中心 那個(gè)子宮內(nèi)膜炎呢，這個(gè)問題是確診以后，一般來說是一個(gè)抗生素治療，現(xiàn)在比較推薦的一線治療呢，是多西環(huán)素，早晚各一例，連用14天，那么另外一種叫二連治療，治愈率稍微低一點(diǎn)點(diǎn)，是左氧氟沙星加甲硝唑治療，那么多西環(huán)素14天治療，大概97的治愈率，那么二年治療就是左氧氟三星加甲硝唑呢，大概95%的治愈率，一般我們很少反復(fù)的做宮腔鏡檢查，我們認(rèn)為就是14天的療程可以達(dá)到這個(gè)治愈率，后面就是可以安排移植了，認(rèn)為它是治愈了，基本上是按這個(gè)來處理的。2022年03月02日844
0
8
-
尹迎輝主任醫(yī)師 北京市門頭溝區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦科 主任，我那個(gè)移植術(shù)前老是有大量的宮腔積液，反復(fù)的移植失敗，這怎么辦呀？嗯，就是移植前大量的宮腔積液，可能主要考慮有以下三方面原因，一個(gè)就是輸卵管的積水，這個(gè)咱們需要做B超或者是做一個(gè)，嗯，碘油的造影來明確有沒有積水，如果有積水，那么需要做介入栓塞或者是腹腔鏡的手術(shù)來，呃，處理一下這個(gè)積水。 嗯，那么還有一種原因，嗯，就是假如說有剖宮產(chǎn)史，那要排除一下有沒有剖宮產(chǎn)的一個(gè)瘢痕期史，這個(gè)七史也是會(huì)造成反流，嗯，從而造成大量的宮腔積液的，如果是發(fā)現(xiàn)有七室，咱們是可以通過宮腔鏡或者宮腹聯(lián)合的，嗯，手術(shù)方式來解決這個(gè)積水的問題，那么還有一種可能就是子宮內(nèi)膜炎，子宮內(nèi)膜的慢性炎癥也會(huì)引起宮腔的積液，那么這個(gè)我們可以通過送一個(gè)病理的檢查，呃，來明確，如果要有炎癥，那么咱們抗炎治療來讓這個(gè)積水消失。2022年02月20日639
0
2
-
朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 是。 這樣子我就懷不了孕了，那慢性子宮內(nèi)膜炎呢，是一個(gè)慢性炎癥，大家不用害怕它，它就跟任何一個(gè)地方的慢性炎癥一樣的，就像我說話多了會(huì)有咽炎，它也是一種慢性炎癥，那我，呃，平時(shí)只需要注意，不需要說，呃，太過于勞累了，說話聲音太多的，說話太多的時(shí)候注意多喝水，然后吃點(diǎn)潤喉片一樣的，慢性子宮內(nèi)膜炎這個(gè)問題呢，不會(huì)對(duì)你身體造成多么大的危害，如果說不是影響到懷孕，你也可以不用管它的，就像任何一個(gè)地方的慢性炎癥一樣的，就像我們會(huì)有鼻炎一樣的。 慢性子宮內(nèi)膜炎，如果我們現(xiàn)在是要做試管，要懷孕，它影響到懷孕了，我們?cè)趺崔k呢？最簡(jiǎn)單直接的辦法就是吃抗生素治療，這是絕大部分的慢性子宮內(nèi)膜炎的治療辦法，一般我們最常用的一線治療就是多西環(huán)素，也就是大家比較熟悉的涌血永喜，這個(gè)藥呢，就是呃，早晚各一粒，飯后吃，一般吃14天，我們現(xiàn)在常規(guī)呢是吃兩個(gè)周期，一個(gè)周期可能有一部分人能好，然后有一部分人好不了，所以常規(guī)現(xiàn)在是吃兩個(gè)周期。 然后有些人呢，除了吃永喜以外，還會(huì)說采用多西環(huán)，除了多西環(huán)素以外，還會(huì)采用左氧氟沙星和甲硝素，就是換一種抗生素在治療，就是一種它不夠敏感，因?yàn)槲覀儽热绱蠹铱床橹гw的時(shí)候，會(huì)2021年12月02日1686
4
35
-
朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 也是兩個(gè)周期治療子宮內(nèi)膜炎，治療子宮內(nèi)膜炎的涌喜，我們常規(guī)現(xiàn)在吃兩到三個(gè)周期，至少吃兩個(gè)周期，吃一個(gè)周期，嗯，就是相對(duì)來講啊，因?yàn)楝F(xiàn)在如果你是內(nèi)膜炎，你到底內(nèi)膜炎有沒有好，它是需要宮腔鏡再去檢查才知道的，而這個(gè)檢查又是算相對(duì)于一個(gè)小手術(shù)了，所以沒必要去檢查，大部分人就吃經(jīng)驗(yàn)性的治療兩到三個(gè)周期，就直接看的么好就一致了，這是現(xiàn)階段的認(rèn)知，你如果在比如說三年以前，可能大家對(duì)這個(gè)問題的認(rèn)知都都不會(huì)去治療這個(gè)問題，也不會(huì)去檢測(cè)化驗(yàn)這個(gè)問題，都常規(guī)做一個(gè)常規(guī)病理，不會(huì)去測(cè)內(nèi)膜炎的指標(biāo)，只有做宮腔鏡看起來內(nèi)膜特別紅，然后才會(huì)說這是內(nèi)膜炎，嗯，才會(huì)去給他用點(diǎn)抗生素，那用抗生素也沒有用兩三個(gè)周期，這是這幾年才發(fā)展起來的。 后大家重視這個(gè)問題，也有一些反復(fù)意志失敗的姐妹，因?yàn)橐驗(yàn)槲覀兊模?，發(fā)展，因?yàn)橹匾暳诉@個(gè)問題而受益的，可能倒回去想，他可能就是這個(gè)問題，嗯，但是這個(gè)，嗯，現(xiàn)在大家都都覺得你治療了就可以了，沒有去再反復(fù)的去做這個(gè)手術(shù)，去為了證明他是好的。 促排七次都失敗了。2021年10月20日1158
0
4
-
李維宏主任醫(yī)師 重醫(yī)大附一院 生殖醫(yī)學(xué)中心 PRP對(duì)內(nèi)膜炎有治療效果嗎？嗯，怎么說呢，我們的PRP它是一個(gè)就是相當(dāng)于是一個(gè)特殊的一個(gè)生物治療，它本身是不抗炎的啊，如果有子宮內(nèi)膜炎，它的正規(guī)的金標(biāo)準(zhǔn)的治療是我們的多細(xì)環(huán)素早晚一顆吃，連吃14天，嗯，但是呢，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜炎它可能對(duì)本身的內(nèi)膜的容受性啊，這些也會(huì)有影響，好，如果說在充分抗炎治療的基礎(chǔ)上，如果你前面有比如說不不著床的這樣一些問題，或者說單子宮內(nèi)膜薄的問題啊，我們可以多一個(gè)PRP的這樣一個(gè)生物治療，可能在一定程度上，因?yàn)樗梢苑置谝恍┥锘钚缘奈镔|(zhì)哈，對(duì)你的呃，內(nèi)膜的狀態(tài)是有幫助的啊，也可以來同時(shí)哈，在正規(guī)的抗炎的基礎(chǔ)上來進(jìn)行PP的治療，但是PP本身對(duì)內(nèi)膜炎是內(nèi)膜。 炎的，抗炎的治療是沒有作用的哈。2021年09月30日663
0
0
-
王朝暉副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 這個(gè)子宮內(nèi)膜炎應(yīng)該怎么治療，子宮內(nèi)膜炎的治療，呃，基本上是這個(gè)樣子的，如果說不是特殊菌的這個(gè)感染的話，一般來說就是抗生素，可以這個(gè)規(guī)范的使用抗生素，然后加上中藥，可以適當(dāng)?shù)淖鲎隼懑?，嗯，但是到底是不是確診，到底是不是子宮內(nèi)膜炎，這個(gè)呢，最好還是宮腔鏡，因?yàn)閷m腔鏡呢，它會(huì)，呃，這個(gè)子宮內(nèi)膜呢，會(huì)做一個(gè)病理。 呃，做一個(gè)病理以后，看一下是不是確定是子宮內(nèi)膜炎，因?yàn)楝F(xiàn)在抗生素的使用呢，也是需要規(guī)范的嘛，嗯，中藥呢，單純的中藥又怕這個(gè)比較慢一些是吧，所以說我覺得如果確診了是確診了是這個(gè)子宮內(nèi)膜炎的話。 呃，基本上還是抗生素治療，抗生素的治療一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，這個(gè)自己不要去用藥，一定到醫(yī)院醫(yī)生給開藥，嗯。 下一個(gè)問題哈。 睡覺人工受精后的注意事。2021年08月19日1226
0
2
-
趙龍主治醫(yī)師 青島大學(xué)附屬醫(yī)院 腎內(nèi)科 粒細(xì)胞刺激因子(G-CSF）G-CSF是一種能夠刺激大部分分葉核粒細(xì)胞增殖和分化的細(xì)胞因子，其受體表達(dá)于內(nèi)皮細(xì)胞、胎盤細(xì)胞、滋養(yǎng)細(xì)胞、胎母細(xì)胞界面和顆粒黃體化細(xì)胞等。 G-CSF的作用1、改善薄型子宮內(nèi)膜不孕女性的子宮內(nèi)膜厚度，提高臨床妊娠率和胚胎植入率。 2、促進(jìn)復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者早期HCG翻倍，提高孕酮和雌二醇，提高胎盤生長(zhǎng)因子，改善胎盤功能，降低流產(chǎn)率，點(diǎn)擊詳見前文《G-CSF在復(fù)發(fā)性流產(chǎn)中的應(yīng)用》。 3、調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜NK細(xì)胞，提高子宮內(nèi)膜容受性。 4、保護(hù)卵巢功能，改善卵巢早衰。 5、治療子宮內(nèi)膜炎；降低CA125，點(diǎn)擊詳見前文保胎小秘密——G-CSF可以降低孕婦血清CA125。 6、G-CSF促進(jìn)排卵，用于治療未破裂卵泡黃素化綜合征(LUFS)。 LUFS是無排卵月經(jīng)的一種特殊類型，可導(dǎo)致不孕的發(fā)生。LUFS在育齡婦女中發(fā)生率為5％-10％。常用治療方法有期待療法、藥物治療、經(jīng)陰道卵泡穿刺和IVF-ET等。SHIBATA等將LUFS女性分為2組，均使用CC／FSH+HCG誘導(dǎo)排卵，其中一組在使用HCG前24-48h皮下注射G-CSF100ug，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用G-CSF組中LUFS周期發(fā)生率為4.4％，對(duì)照組LUFS周期發(fā)生率為19.1％，表明G-CSF有望成為治療LUFS的新方法，目前已廣泛應(yīng)用于臨床。G-CSF可能通過增加全身中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，導(dǎo)致卵泡外膜的中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)成比例地增加，從而促進(jìn)排卵。 G-CSF的安全性G-CSF被廣泛地應(yīng)用于中性粒細(xì)胞減少癥的患者中，尚沒有任何關(guān)于胚胎毒性的報(bào)道。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，只有在用量為成人常規(guī)劑量1000倍的家兔中出現(xiàn)了胎盤栓塞，在大鼠、小鼠和猴子中均沒有發(fā)現(xiàn)任何不良反應(yīng)。一篇回顧性分析表明，長(zhǎng)期使用G-CSF治療RSA的49例患者沒有發(fā)現(xiàn)對(duì)孕婦和胎兒的不良反應(yīng)。本課題組研究也表明，除了輕微的局部皮疹（一周就可消退）和白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，G-CSF組85例RSA患者沒有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。 注意事項(xiàng)G-CSF與IVIG不能同一天用。［若促排，出現(xiàn)OHSS，請(qǐng)按當(dāng)?shù)蒯t(yī)生醫(yī)囑處理。］［連續(xù)用3次CSF,有可能導(dǎo)致白細(xì)胞升高，所以打第3次CSF之前，先查血常規(guī)，若白細(xì)胞大于20*10?/L，則延緩2天應(yīng)用。］該藥第一次用藥時(shí)，建議上午注射（飯后），有少部分人出現(xiàn)全身疼痛，發(fā)燒，惡心等癥狀，一般48小時(shí)內(nèi)消失，但如果很嚴(yán)重，不能忍受，則停用G-CSF。 參考文獻(xiàn)： 1. 付錦華，等，中國新藥與臨床雜志，2015，34（8）：602-606。 2. SHIBATA T，etal，transl research，2016，171：63—70. 3. 茹慧波，等，中國臨床藥理學(xué)雜志，2020，36（7）：887-893。2021年02月20日9376
0
6
-
王文娟主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 1. 什么是子宮內(nèi)膜：子宮內(nèi)膜由上皮細(xì)胞（包括腔上皮和腺上皮）和基質(zhì)細(xì)胞構(gòu)成。致密層和海綿層占內(nèi)膜表面2/3，統(tǒng)稱為功能層，含有腺體，受卵巢性激素的影響，發(fā)生周期變化而脫，基底層靠近子宮肌層1/3內(nèi)膜，不受卵巢激素影響。2. 子宮內(nèi)膜炎：病原體侵入子宮內(nèi)膜引發(fā)的一系列炎癥。3. 子宮內(nèi)膜炎分類：急性子宮內(nèi)膜炎，其特征是子宮內(nèi)膜淺表上皮、腺體腔和宮腔內(nèi)微膿腫形成和中性粒細(xì)胞浸潤。隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的結(jié)果表明,急性子宮內(nèi)膜炎與減少妊娠或高度不孕無關(guān)。慢性子宮內(nèi)膜炎(CE)的病理特征是子宮內(nèi)膜表面水腫的變化、基質(zhì)細(xì)胞密度高,分離成熟上皮和基質(zhì)之間和子宮內(nèi)膜間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤4. 慢性子宮內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)：慢性子宮內(nèi)膜炎通常缺乏特異性臨床表現(xiàn)，通常是無癥狀的或只有輕微的癥狀，如異常子宮出血、盆腔疼痛、性交困難和白帶。臨床上難以早期篩查及診斷。5. 慢性子宮內(nèi)膜炎的診斷：①HE染色（蘇木精伊紅染色）：目前子宮內(nèi)膜組織病理標(biāo)本中檢測(cè)到內(nèi)膜間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤是診斷CE的金標(biāo)準(zhǔn)。 ②CD138、CD38：漿細(xì)胞特異性表面抗原CD138（又稱syndecan-1）是漿細(xì)胞的特異性標(biāo)志物之一，能在漿細(xì)胞表面很好地染色，甚至能以此計(jì)算漿細(xì)胞的數(shù)量，是目前診斷CE的主要方式 ③宮腔鏡：宮腔鏡下CE的典型特征為子宮內(nèi)膜充血的“草莓征”，即紅色充血的子宮內(nèi)膜中有局灶或分散的白色點(diǎn)狀腺體，子宮內(nèi)膜間質(zhì)水腫。6. 慢性子宮內(nèi)膜炎的常見病因：①：微生物感染 ②：脂多糖的作用 ③：子宮內(nèi)膜異位癥患者同時(shí)患有CE的比例會(huì)更高 7. 慢性子宮內(nèi)膜炎的治療：目前口服抗生素已被證實(shí)能改善CE患者IVF及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的結(jié)局，多西環(huán)素作為一線藥物治療反復(fù)胚胎種植失敗的CE患者，治愈率達(dá)92.3%，對(duì)于復(fù)查仍然陽性的患者，使用環(huán)丙沙星/甲硝唑作為二線治療藥物，總體治愈率達(dá)99.1%。2021年02月02日4792
1
2
-
余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 患者：醫(yī)生，為什么我卵巢儲(chǔ)備功能正常，排卵正常，輸卵管造影也提示她的雙側(cè)輸卵管通暢，男方精液化驗(yàn)也正常，最近三個(gè)月也聽從醫(yī)囑行卵泡監(jiān)測(cè)和按時(shí)同房，還是懷不上呢？ 醫(yī)生：之前還有做過其他檢查嗎？ 患者：以前做過宮腔鏡，宮腔鏡報(bào)告提示宮腔形態(tài)也大致正常，雙側(cè)輸卵管開口可見，但術(shù)后診刮病理提示“慢性子宮內(nèi)膜炎”。只是一個(gè)“慢性的子宮內(nèi)膜炎”，對(duì)懷孕有那么大的影響？還會(huì)導(dǎo)致“不孕癥”嗎？ 醫(yī)生：當(dāng)然了！ 子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜受感染后炎癥調(diào)節(jié)紊亂所致的內(nèi)膜疾病。 臨床上可將子宮內(nèi)膜炎分為急性和慢性，但與不孕癥最相關(guān)的是慢性子宮內(nèi)膜炎（CE）。 胚胎著床的過程包括一種炎癥的生理過程，這一過程涉及到如白細(xì)胞、細(xì)胞因子、趨化因子和其他子宮內(nèi)膜因子等炎癥介質(zhì)。所有這些細(xì)胞及其介質(zhì)在調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)和滋養(yǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)方面起著基礎(chǔ)性作用。慢性子宮內(nèi)膜炎（CE）的存在可以改變子宮內(nèi)膜的容受性，使子宮內(nèi)微環(huán)境不適宜正常的胚胎著床。在不孕人群中，CE的發(fā)生率高達(dá)2.8%-56.8%。 CE患者的臨床癥狀輕微，常表現(xiàn)為無癥狀，或陰道異常流血、白帶增多、盆腔痛等，臨床上容易被忽視。 目前CE的主要治療方法是口服抗生素治療，一線用藥是廣譜抗生素——多西環(huán)素。 01 那中醫(yī)是怎么認(rèn)識(shí)并治療慢性子宮內(nèi)膜炎呢？ 中醫(yī)一般將本病病因歸納為三個(gè)方面： 1.內(nèi)因：因情志郁結(jié)或思慮日久，肝脾不調(diào)，疏運(yùn)失常，濕熱內(nèi)蘊(yùn)而循經(jīng)下注，濕阻氣機(jī)，熱傷血絡(luò)，以致氣滯血瘀； 2.外因：多因產(chǎn)傷、經(jīng)期、產(chǎn)后不潔而感染病邪致濕熱聚集下焦； 3.不內(nèi)外因：由其它臟器炎癥變化蔓延至生殖器官或因急性盆腔炎延誤診治而成。 傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)因其辨證施治用藥靈活、長(zhǎng)時(shí)間用藥毒副作用小及整體調(diào)理機(jī)體免疫抗病力等優(yōu)點(diǎn)，在慢性子宮內(nèi)膜炎的治療中具有明顯優(yōu)勢(shì)。中藥扶正、活血、化瘀、行氣、通絡(luò)止痛以及針灸、中藥灌腸等治療方法，可以增強(qiáng)盆腔血液循環(huán)和淋巴回流，提高機(jī)體的非特異性免疫力，并促進(jìn)局部炎癥的吸收，提高療效?？梢栽鰪?qiáng)盆腔血液循環(huán)和淋巴回流，提高機(jī)體的非特異性免疫力，并促進(jìn)局部炎癥的吸收，提高療效。 02 那么下面也為大家介紹幾個(gè)婦科保健要穴。 1.關(guān)元穴：歸屬任脈，為任脈與沖脈、足三陰經(jīng)之會(huì)。本穴具有培補(bǔ)元?dú)?、溫腎益氣壯陽等作用，是保健的要穴，諸虛百損常用穴。 2.三陰交穴：小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖直上3寸（四個(gè)橫指）。本穴為三條陰經(jīng)氣血交會(huì)處，既能健脾益血，又可調(diào)肝補(bǔ)腎，為婦科要穴。 3.八髎穴：又稱上髎、次髎、中髎和下髎，左右共八個(gè)穴位，分別在第一、二、三、四骶后孔中，合稱“八穴”。 4.陰陵泉穴：屬足太陰脾經(jīng)，在小腿內(nèi)側(cè)，脛骨內(nèi)側(cè)下緣與脛骨內(nèi)側(cè)緣之間的凹陷中。本穴具有利濕除熱、滋養(yǎng)肝腎的作用。 以上穴位除了局部按揉還可配合艾條灸培固體內(nèi)陽氣，每穴20分鐘，以皮膚溫?zé)岢奔t為佳，避開經(jīng)期。同時(shí)可通過辨證論治配合服用中藥共同改善體質(zhì)及子宮內(nèi)環(huán)境。如若需要專業(yè)的診治意見，歡迎您咨詢。2020年11月12日1480
0
1
子宮內(nèi)膜炎相關(guān)科普號(hào)
戴雪醫(yī)生的科普號(hào)
戴雪 副主任醫(yī)師
上海市第十人民醫(yī)院
生殖中心
2304粉絲13.6萬閱讀
王朝暉醫(yī)生的科普號(hào)
王朝暉 副主任醫(yī)師
北京家恩德運(yùn)醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
2101粉絲15.1萬閱讀
高芹醫(yī)生的科普號(hào)
高芹 主任醫(yī)師
醫(yī)生集團(tuán)-山東
生殖醫(yī)學(xué)科
2萬粉絲392.9萬閱讀