-
李國華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 女性正常的月經每次持續(xù)3到7天干凈，有些人來一次持續(xù)8天以上，甚至持續(xù)半個月，影響生活質量和心情。其中有些女性是發(fā)生在剖宮產，停哺乳后，來了一段正常月經后逐漸出現(xiàn)的，這其中就有一部分女性是剖宮產的惹得禍。醫(yī)學上稱之為“子宮憩室”什么是子宮憩室？子宮憩室是剖宮產后，子宮上的切口出現(xiàn)一個凸起向宮腔外，又和子宮腔相通的憩室狀病變，類似一個凹槽。子宮憩室常見有哪些癥狀？ 月經不干凈 小肚子痛 下腹部墜脹 原來不痛經后來痛經 有些不孕， 再次懷孕后寶寶在上子宮切口的位置上。如何診斷子宮憩室 有以上各種癥狀者 通過B超、子宮輸卵管碘油造影、MRI等檢查。為什么會有子宮憩室？是不是醫(yī)生剖宮產沒有做好？其實，為什么發(fā)生子宮憩室，在醫(yī)學上并沒有明確病因?？赡苡幸韵聨讉€因素有關： 醫(yī)生縫合技術有關。 剖宮產的時間點：比如是否足月手術，是否緊急剖宮產，是否胎膜早破后剖宮產，或者生到一半，胎心異常再去剖宮產等。 有過剖宮產史，或者原來做過子宮肌瘤手術等。 全身因素：超重或者肥胖，懷孕期間貧血等。如何治療？ 藥物治療：激素治療為主，并沒有統(tǒng)一的規(guī)范。藥物主要是減少月經量和減少經期天數(shù)為主。可以服用天然的雌激素、孕激素、或者短效口服避孕藥。 藥物不能讓子宮憩室消失，所以停藥后癥狀會再次出現(xiàn)。 手術治療：切除原來的切口部位的憩室，重新縫合，可以通過開腹手術、經陰道手術。如何預防？不做無醫(yī)學指征的剖宮產。2021年10月10日
1054
0
0
-
鄒世恩主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩科一名婦產科醫(yī)生月經滴滴答答十幾天不干凈，有可能是剖宮產留下的后遺癥剖宮產在子宮上會留下的刀疤，如果愈合不良會形成趨勢，就相當于在子宮內膜墻上多了一個洞內膜會爬到洞里面去也生長，然后他脫落出血跟宮腔其他地方的內膜并不同步就會造成月經滴滴答答拖的時間長其它地方內膜脫落，如果流經這個洞也會被兜住，然后每天他會釋放一點血出來啊，這也是另外一種成因，當然都住血的這個動物呢，如果在子宮受到撞擊的時候也會甩出一點血，甩出一點血，子宮什么時候會受到撞擊呢，大家想象一下，如果剖宮產術后出現(xiàn)月經滴滴答答十幾天甚至20幾天不干凈，我們就要考慮這個問題，有經驗的B超醫(yī)生可以看到這個，其實有時候需要磁共振來診斷，當然確診需要宮腔鏡更多婦產科知識，歡迎關注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年04月28日1584
0
6
-
鄒世恩主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 你好，我是恩哥，一名婦產科醫(yī)生，今天在門診接診了一位病人是跟愛人同房之后會有陰道流血，這是婦科比較常見的一種情況最常見的病因有一宮頸的病變，比如說宮頸息肉，宮頸炎，宮頸癌，甚至癌前病變，第二子宮里面的問題。 比如說內膜息肉粘膜下肌瘤或者剖宮產刀疤形成的趨勢，那么這位病人我就一一排查了這種幾個常見的問題啊，宮頸檢查起來是OK的，那么B超做出來內膜也沒有看到明顯的占位都是剖宮產刀疤的確長了一個小小的氣是為什么，剖宮產刀疤憩室會引起。 同房后出血啊，最可能的原因就是她子宮內膜也長在了這個趨勢里面，但是他又不像宮腔內膜粘得那么牢，所以在性生活撞擊下可能會出血，而且這位病人的確是在月經前的幾天同房才會有這種出血，其他時間同房，不會有出血。 如果是宮頸的病變啊，或者粘膜下肌瘤的病變，那他不分時間的，只要有性生活都可能出現(xiàn)那這位病人就是因為快來月經了內膜長得比較厚了，比較松軟，然后稀釋里面的內膜也不是那么牢固啊，所以轉一下會出血，其次這種引起這種出血，還有其他幾種模式啊，比如說月經淋漓不盡啊，拖個十來天才會干凈，這同樣也是這個道理，另外一種可能就是精血流經這個稀釋之后被都到這個洞里面去，2020年02月13日2057
0
12
-
2019年12月24日13547
0
3
-
2019年12月09日5030
0
0
-
2019年11月19日4301
0
2
-
吳龍主治醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院石景山院區(qū) 婦產科 那么聊到這個剖腹產之后形成的疤痕憩室什么樣的表現(xiàn)，考慮瘢痕憩室呢，最典型的表現(xiàn)就是月經完了之后這個血淋漓不盡。 道理，剛才我已經講過了，就是我們子宮這個辦成這個地方形成了一個坑，這個地方會藏血，尤其是這種形狀的啊，這種形狀的氣勢就是藏血藏得會更多，然后這種形狀呢，其實呢，雖然說這兒也有一個坑，但是藏血藏的不是特別多。 藏的血越多，月經之后淋漓出血的時間越長，它出的血越多越多，這是最典型的表現(xiàn)，還有就是有可能會經期疼啊，這個地方藏血，或者說這個地方愈合的不好，子宮收縮嗎，經期子宮會有收縮就會疼，大概的表現(xiàn)是這樣，但很多沒有癥狀啊，只有7%的人會有這種癥狀。2019年07月21日1635
0
29
-
黃愛賢主任醫(yī)師 豐縣人民醫(yī)院 婦科 子宮憩室（previous caesarean scar defect , PCSD，又稱子宮切口憩室、剖宮產子宮切口憩室、剖宮產子宮瘢痕缺損）是由于既往剖宮產子宮切口愈合不良而形成，臨床表現(xiàn)為經期延長（7天以上）或不規(guī)則陰道出血（月經后黑色點滴樣出血）。 異常出血的原因： 1.切口部位愈合不良，內膜厚薄不一，部分內膜形成炎性息肉。 2.肌層缺損后內膜增生覆蓋龕隙（憩室），因口小洞大，月經期宮腔內膜脫落時憩室內內膜脫落、排出受阻。 3.憩室處內膜侵潤生長植入子宮疤痕肌層內，形成疤痕處內膜異位癥（內源性內膜異位癥） 子宮憩室的危害： 1.由于異常的子宮出血嚴重影響生活質量。 2.孕囊著床在此部位可以形成疤痕妊娠（CSP)。 3.出血和炎性因子的產生而影響正常妊娠和試管嬰兒的成功率。 子宮憩室的診斷： 1.既往有剖宮產的病史。 2.剖宮產后月經經期延長超過7天或月經淋漓不凈，排除其他造成出血的疾病（宮頸病變、內膜息肉、子宮肌瘤） 3.輔助檢查：基本是B超檢查，子宮下段剖宮產疤痕部位內膜中斷、肌壁凹陷、有液性暗區(qū)。高級檢查：盆腔核磁共振（MRI），核磁共振為子宮憩室確診的必要檢查，特異性高。 子宮憩室的治療： 1.保守治療：可以給予雌孕激素周期療法（補佳樂、克齡蒙、倍美力），中醫(yī)中藥促進組織修復的藥物。 2.手術治療：對于月經經期超過10天的患者應采用手術治療。 （1）宮腔鏡手術：對于沒有生育要求的患者，可以行宮腔鏡下憩室切開、部分切除術，術后可以放置曼月樂環(huán)。 （2）對于有生育要求的患者應采用手術切除憩室和修補缺損。文獻報道的方式有：經腹切除修補、腹腔鏡下修補、宮腔鏡輔助的腹腔鏡下修補等等。每一種術式各有千秋，著眼點不同。經腹修補缺陷是難以找到憩室、不能完整切除，手術失敗率高。腹腔鏡下的修補存在鏡下縫合困難，對合不良，術后切口再次愈合不良。本醫(yī)療組采用宮腔鏡輔助下的經腹修補術，可以準確找到憩室部位，完整切除憩室、修補子宮缺損，成功率高。 子宮憩室的預防：子宮憩室為剖宮產術后的并發(fā)癥，關鍵還是在源頭--降低剖宮產率（避免社會因素的剖宮產）；剖宮產手術者提高手術技巧，切口選擇、縫合密度、縫合的張力、縫合層數(shù)（文獻報道：兩層縫合子宮憩室形成率較一層縫合明顯降低）、縫線的選擇（不得不吐槽一下，國產的羊腸線既粗又不耐用，組織相容性也差）。術后的抗感染也非常重要。 （3）子宮憩室修補術手術時機應選擇在月經期的增生期（因憩室病人月經經期超過10天，所以一般在來月經的一周后即可住院檢查準備接受手術治療）。術后要給予雌孕激素周期治療3個療程。 （4）憩室修補術后就等于又做了一個剖宮產一樣，建議術后要避孕一年以上才能懷孕。2017年09月20日4783
0
1
-
蔣燕副主任醫(yī)師 安徽省中醫(yī)院 婦產科 當我們居住的房間多出來一個空間，相信這個空間無論大小，都非常受歡迎?？墒侨绻@么個空間出現(xiàn)在我們的子宮腔內，那絕對就是個不該多出來的空間，我們稱之為子宮憩室。先天性子宮憩室非常罕見，就不關注了。讓我們來了解一下后天性子宮憩室——子宮切口憩室，一個不該多出來的空間。子宮切口憩室，看名字就知道了，子宮被挨了刀子，后來宮中格局改變，多了一個空間，形成了憩室，因為是多出來空間，所以宮壁相對就薄了許多。子宮被挨刀子？為什么好好的子宮要挨一刀？為什么？對了！剖宮產。經歷過剖宮產的女性高達60％-70％的發(fā)現(xiàn)子宮憩室。宮內格局改變，形成憩室，會出現(xiàn)怎樣異?，F(xiàn)象？1.陰道異常出血。一般是在經期后出現(xiàn)淋漓不盡。有時因經血躲在憩室里，放慢了出宮的腳步；有時是因為憩室感染了，炎性出血；有時是因為憩室自己有了內膜組織，出宮速度較慢。2.痛經和盆腔痛：也許是因為宮中格局的改變，失去了平日的平穩(wěn)，部分患者會出現(xiàn)痛經和慢性盆腔疼痛。有的會伴有腰痛。3.不孕。由于經血持久性流出，影響宮頸黏液的形成、精子的運輸；加之宮中處于慢性炎癥的狀態(tài)，因而一定程度上是會影響懷孕的。也許你會說：子宮切口憩室也沒有什么危險嘛！如果有這種想法，你就大錯特錯了。有憩室的患者，再次懷孕時，如果孕囊剛好看中了這個多出來的空間，并住了下來，我們稱之為“切口憩室妊娠”，此時的子宮不單單是格局改變了，而且處于隨時破裂的危險之中；如果有憩室的患者，在孕期或分娩的時候，尤其憩室較大，可能出現(xiàn)子宮破裂，同樣也會威脅到生命哦！什么原因導致的宮中這種格局改變？很遺憾，原因不明。那什么情況下需要治療?如果你什么癥狀都沒有，而且又不打算再懷孕，僅僅只是體檢時無意之中發(fā)現(xiàn)宮中多了這么個空間，你完全可以忽視它的存在。如果說你有癥狀或打算享受二胎政策，那么你就要考慮治療了。既然是宮中格局改變，宮中大內高手——宮腔鏡要請嗎？非常遺憾，宮腔鏡手術對于切口憩室的作用有限，或許宮腔鏡可以改善陰道出血的情況，但不能從根本上消除憩室。都說“防患于未然”，在你分娩的時候，在你選擇剖宮產的時候，請多想想剖宮產帶來的一系列的麻煩，更要想想宮中格局改變后的異常。在分娩的過程中，不到必須剖宮產時候，不要輕易選擇剖宮產，盡可能選擇自然分娩，對你，對孩子都好！本文系蔣燕醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年05月04日98854
8
3
相關科普號
婦科醫(yī)生王繼東博士的科普號
王繼東 主任醫(yī)師
山東省婦幼保健院
婦科腫瘤綜合診治中心
746粉絲10.3萬閱讀
李慧玲醫(yī)生的科普號
李慧玲 副主任醫(yī)師
北京大學人民醫(yī)院
婦科
4337粉絲90.1萬閱讀
黃愛賢醫(yī)生的科普號
黃愛賢 主任醫(yī)師
豐縣人民醫(yī)院
婦科
54粉絲3.3萬閱讀