關(guān)鍵詞：坐骨神經(jīng)痛 責任椎間盤 黑椎間盤 多節(jié)段椎間盤退變一個腰突癥患者往往會出現(xiàn)2節(jié)以上椎間盤退變，稱為多節(jié)段椎間盤退變。出現(xiàn)多節(jié)段椎間盤退變的概率為80%－90%。也就是說100個腰椎間盤突出的患者中可以有80%－90%出現(xiàn)多節(jié)段的退變。在腰椎MR片子中，出現(xiàn)多個黑椎間盤。一，人類的椎間盤退變在18歲開始了，椎間盤退變是水分的丟失。1，正常人體椎間盤含有80%左右的水分，因此在腰椎MR的檢查中；正常的椎間盤為白色的卵圓形。2，椎間盤出現(xiàn)退變后，椎間盤的纖維環(huán)、髓核水分不同程度的丟失，退變程度不同，水分丟失也不同。3，在腰椎MR檢查中；退變的椎間盤由于水分的丟失變成黑色，專業(yè)術(shù)語——黑椎間盤。二，退變的椎間盤是引起腰腿痛的根源，在影像學檢查（CT，MR）片中可以表現(xiàn)為：1，椎間盤的突出、重度突出、突出髓核游離、膨出。2，造成椎體終板炎3，引起椎體、小關(guān)節(jié)增生，肥大。4，引起脊柱旁各種韌帶的退變。5，引起椎管狹窄。6，椎體錯位（滑脫）三，椎間盤退變好比汽車輪胎，出租車的汽車由于使用率過高，往往輪胎老化厲害，所以出租車輪胎比私家車容易破裂。老化的輪胎破裂了，漏氣了；退變椎間盤的纖維環(huán)破裂了，髓核的化學性物質(zhì)溢出到椎間盤后方的椎管內(nèi)，造成后方椎管內(nèi)坐骨神經(jīng)的炎癥－－出現(xiàn)下肢的放射性疼痛。四，如何自我判斷－－責任椎間盤（準確率80%）但是汽車四個輪胎不會同時破裂，好比多個退變的椎間盤纖維環(huán)也不會同時破裂。那么這一次造成坐骨神經(jīng)疼痛的那節(jié)椎間盤就是－－責任椎間盤患者出現(xiàn)腰腿痛的臨床癥狀：僅僅根據(jù)腰痛還不好判斷是哪個椎間盤退變引起的可以根據(jù)下肢放射痛的部位根據(jù)來判斷1，環(huán)跳（臀部）、大腿、小腿后方疼痛－L5，S1椎間盤引起2，環(huán)跳（臀部）、大腿外側(cè)（后外側(cè)）小腿外側(cè)疼痛－L4，L5椎間盤引起3，環(huán)跳、（臀部）、大腿前方、小腿前方疼痛－L3，L4椎間盤引起4，如果有足背、大拇趾疼痛、麻木、無力－L4，5椎間盤突出引起。5，如果有足底（腳掌）第4，5小趾疼痛麻木－L5，S1椎間盤突出引起這個自我判斷的準確率有80－90%，10-20%坐骨神經(jīng)有解剖變異，椎間盤突出的類型可以影響判斷的準確率。腰椎間盤突出引起腰腿痛后，醫(yī)生一定要詳細詢問患者的病史，下肢放射痛的部位；大小腿的后方？外側(cè)？前方？，再參考CT，MR檢查，明確責任椎間盤，才能獲得良好的治療效果。五，童氏無創(chuàng)介入治療：3分治療，七分保養(yǎng)椎間盤是人體最大的無血供組織，椎管是保護脊柱和脊神經(jīng)，當椎間盤纖維環(huán)破裂，髓核的化學性物質(zhì)從破裂處溢到椎管內(nèi)，引起患者的腰腿痛。不管是口服藥，靜脈用藥，外敷藥物均到不了椎管內(nèi)，椎間盤纖維環(huán)破口的表面，使藥物不能很好的發(fā)揮其作用，大量的用藥會還會造成肝腎功能的損傷，胃黏膜的破壞。童氏無創(chuàng)介入治療在CT引導下，通過椎間孔把消炎、活血化瘀、營養(yǎng)神經(jīng)、修復神經(jīng)藥物直接注射到椎間盤后方的椎管內(nèi)，硬膜外，通過精準給藥，靶點給藥，病灶源頭給藥方法，讓藥物直接作用在坐骨神經(jīng)的根部，纖維環(huán)破口的表面。即減少藥物的用量，降低藥物的副作用，又取得來明顯的有效的治療效果。童氏無創(chuàng)介入治療，好比導彈打飛機，一打一個準。本文系童國海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

坐骨神經(jīng)是支配下肢的運動、感覺，營養(yǎng)下肢的肌肉。所以坐骨神經(jīng)損傷會出現(xiàn)患側(cè)下肢的運動，感覺障礙，患側(cè)下肢的肌肉萎縮。二，坐骨神經(jīng)炎的臨床表現(xiàn)：A，用四個字概括：痛、酸、脹、麻。 1，表現(xiàn)在單側(cè)下肢，也可以表現(xiàn)雙側(cè)下肢，也可以表現(xiàn)為雙側(cè)下肢交替性。 2，患側(cè)下肢的發(fā)冷。 3，如果不能及時治療可以出現(xiàn)患側(cè)下肢肌力的下降；表現(xiàn)為大拇趾無力，足的伸、曲受限。 4，如果不能及時治療會出現(xiàn)患側(cè)下肢的肌肉萎縮，腿變細，臀部肌肉萎縮，比健側(cè)縮小。 5，走路跛行。 6，嚴重的患者會出現(xiàn)會陰部的麻木。 7，很少數(shù)嚴重的患者，沒有及時診斷、治療出現(xiàn)馬尾癥狀；下肢活動受限，癱瘓，大小便不能自控。B，坐骨神經(jīng)疼痛的特點： 1，放射性疼痛；（不是放射性疼痛，可以排除坐骨神經(jīng)痛。） 2，特定部位放射痛；腰部向下、臀部（環(huán)跳）、大腿、小腿、足背或足底、腳趾。 3，根據(jù)放射性疼痛的部位來自我判斷是那一節(jié)椎間盤病變引起的坐骨神經(jīng)疼痛；（準確率80%左右） a, L5,S1椎間盤引起環(huán)跳，大腿后方、小腿后方、足跟、足底，第4，5小趾的痛、酸、脹、麻木。 b, L4,5椎間盤引起環(huán)跳，大腿外側(cè)（后外側(cè)）、小腿外側(cè)、足背、大拇趾的痛、酸、脹、麻木。 c, L2,3/L3,4椎間盤引起環(huán)跳，大腿前方（內(nèi)側(cè)）、小腿前方的痛、酸、脹、麻木。 4，痛、酸、脹、麻木可以相互轉(zhuǎn)換。 5，麻木說明坐骨神經(jīng)受傷時間長，程度重，恢復相對比痛、酸、脹要慢。本文系童國海醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

注射治療是疼痛學科領(lǐng)域最常用的一種治療方法，但很多患者會認為注射治療就是打封閉，會使用大劑量激素，會導致骨質(zhì)疏松等等各種副作用，造成不必要的心理恐懼。注射治療主要是以消炎止痛為目的，這種治療方法現(xiàn)在越來越規(guī)范，而且嚴格控制激素使用量和使用頻率，通過扎實的解剖學基礎(chǔ)以及各種影像學（超聲，X光等）的可視化引導操作，使注射部位更加精確，效果更佳，損傷及副作用更少。注射治療的主要幾種方法如下：神經(jīng)根阻滯療法：治療神經(jīng)根性頸椎病，坐骨神經(jīng)痛，帶狀皰疹神經(jīng)痛，外周神經(jīng)卡壓導致的酸麻脹痛等神經(jīng)結(jié)阻滯：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯治療頑固性偏頭痛，失眠，改善肢體供血等韌帶周圍注射：如肩袖損傷以及各種腱鞘炎，韌帶損傷炎癥等關(guān)節(jié)腔注射治療：各個關(guān)節(jié)的炎癥疼痛，如膝關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)，腕關(guān)節(jié)等的疼痛激痛點注射治療：治療肌肉緊張痙攣的軟組織疼痛疼痛門診時間：每周三上午周五下午（節(jié)假日除外，具體請咨詢門診服務(wù)臺）本文系施海峰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

經(jīng)常有人因一側(cè)下肢疼痛就診，告訴大夫“我是坐骨神經(jīng)痛，腰椎間盤突出”。問及怎么知道的？回答多是在網(wǎng)上查的，剩下的一些人都是“大夫”說的。其實不是所有的一側(cè)下肢放射痛都是坐骨神經(jīng)痛。這點許多臨床醫(yī)生甚至骨科專業(yè)的醫(yī)生也分不清的。先說明一下“腰椎間盤突出，坐骨神經(jīng)痛”。腰椎間盤突出，是腰椎間盤受傷后的狀態(tài)。脊柱的每兩個脊椎骨之間都有一個間盤。間盤是軟骨，有彈性。這個結(jié)構(gòu)很像兩個鐵塊中間支個彈簧。所以脊柱是可以晃動的，不是穩(wěn)定的（那些大夫要做脊椎固定，保持脊柱穩(wěn)定的話是錯的）。脊柱的穩(wěn)定是靠脊柱周圍的肌肉相互平衡來達到的。正常人是在晃動中求得相對穩(wěn)定，不過這種晃動在兩腳站立時自己感覺不到而已。這是題外話。言歸正傳，脊柱受到折彎力時（比如向前彎腰），椎間盤會受傷，腰部某一個間盤受傷，就說某某間盤突出。椎間盤突出是一種受傷后的樣子，和身上被刀割傷，皮開肉綻血淋淋的樣子一樣，是一種損傷后的狀態(tài)。再說椎間盤突出和神經(jīng)痛的關(guān)系。椎間盤突出不一定會有疼痛。只有椎間盤的“突出物”（碎片）碰到神經(jīng)，才會有神經(jīng)痛。就像身上有傷口，不動或不碰觸不一定疼，碰到傷處才會痛一樣。下腰部椎間盤后面的脊神經(jīng)組成坐骨神經(jīng)和骶神經(jīng)，根據(jù)碰觸的程度，會產(chǎn)生劇烈的或隱隱的下肢神經(jīng)性疼痛，有的還伴有麻木感。但是并不是所有的劇烈的或隱隱的下肢痛都是坐骨神經(jīng)痛。下肢疼痛主要有三種來源，一是運動部分，二是血管部分，三是神經(jīng)部分。怎樣判斷疼痛來源呢？運動部分可以通過疼痛是否能隨意減輕或加重來判斷。先靜下心，保持身體直立不動，看疼痛是否存在。不能直立，可以考慮骨有問題（骨折、骨腫瘤或其它骨破壞）。能夠直立，再彎腰和后仰，看是否加重。如果身體不動，疼痛明顯減輕，活動時明顯加重，不是神經(jīng)痛。能隨意（活動）加重的疼痛可以是腰臀筋膜損傷，可以是肌肉損傷，可以是疼痛部位的筋膜損傷。因為只有肌肉和筋膜才聽大腦的支配，它們不聽大腦支配就是癱瘓。身體其它的部件，都有自己的工作節(jié)奏，沒有一個聽大腦支配。就像一個國家，能被政府立即調(diào)動的只有軍警。如果軍警不聽調(diào)動，政府就癱瘓了一樣。如果靜止不動疼痛難忍，活動后疼痛減輕或消失，持久活動還會加重，則是血管性疼痛。伴有碰觸皮膚冰涼的是動脈缺血性痛。伴有腫脹、麻木感的是靜脈不全阻塞性痛。如果不論是否活動，無時無刻都有燒灼、麻木、電擊樣疼痛，并且活動可以加重，才是神經(jīng)性痛。上述僅是從自身感受做大致判斷，更準確的結(jié)果要去醫(yī)院檢查才能確定。避免疼痛的方法是：坐的時間不超過半小時（因人而異，感覺不適應隨時直立）。最常引起疼痛的工作原因是坐長途小汽車和長時間坐軟墊椅子。生活原因是長時間坐沙發(fā)和小凳子。坐小車的人，應該在半小時下車一次。做軟墊椅子或沙發(fā)的人，應該半小時直立一次。經(jīng)常變換體位，對不論是哪一種來源的下肢疼痛都是有益的。治療下肢神經(jīng)和運動來源的疼痛方法很簡單：站著或躺著。站累了可以躺下，躺累了可以站著。盡量不坐，坐必坐高凳子。保持一到兩周，都會自愈。疼痛初起，立即保持直立，三兩天即自愈。忌用膏藥、按摩、跌打類藥酒涂抹、噴劑、理療（熱療）、封閉、拔火罐、針灸、小針刀等。會加重疼痛和延長疼痛時間。這種方法對于腰痛或腰腿聯(lián)合疼痛均有效。另外，對于腰腿肌肉筋膜疼痛的人，如果會游泳，可以去游泳池游一到兩小時，會感覺很不錯(呵呵，先聲明，我可不是游泳池的托)。本文系周孟瀚醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

患者提問：疾病:腳痛病情描述:突然右腳小腳趾痛 骨頭沒有問題 醫(yī)生沒有確診 小鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院希望提供的幫助:希望醫(yī)生確診 給予治療方案所就診醫(yī)院科室:宿羊山鎮(zhèn)人民醫(yī)院 骨科上海仁濟醫(yī)院疼痛科王祥瑞回復： 腳趾疼痛可以由遺傳造成的關(guān)節(jié)、神經(jīng)、肌肉的平衡力低。如天生的扁平足、遺傳及足底筋力的降低和不平衡，使腳底的機能下降，造成不穩(wěn)定，進而導致腳部變形，產(chǎn)生腳趾疼痛。也可以是長期站立行走，我們的足部是人體承受力最大的器官，在長期的行走過程中，長期的站立行走，使我們腳部血液循環(huán)障礙，引起疼痛，如果長久下去，會使病情加重，導致拇趾關(guān)節(jié)失去外展作用，導致腳趾疼痛。 跖痛癥：指前足橫弓勞損或跖神經(jīng)受壓或刺激而引起的前足跖骨干及跖骨頭跖面（即前足底部）的疼痛，臨床上分松弛性和壓迫性。松弛性跖痛癥主要由于第一蹠骨先天發(fā)育異常導致橫弓慢性損傷之故，為原發(fā)性跖骨內(nèi)翻癥和跖骨過度活動癥。主要有前足跖面持續(xù)性灼痛，前足底有胼胝，蹠面壓痛和側(cè)方擠壓跖骨頭可減輕疼痛。壓迫性跖痛癥則由于跖骨頭部長期被外力擠壓導致趾神經(jīng)長期受壓或刺激引起間質(zhì)性神經(jīng)炎或神經(jīng)纖維瘤之故。為穿高跟鞋或窄頭鞋。其臨床表現(xiàn)為行走時前足陣發(fā)性放射痛，放射到鄰近足趾，伴有感覺異常、跖面壓痛，側(cè)方擠壓跖骨頭可加重或引起疼痛。 腳趾關(guān)節(jié)疼痛多數(shù)是由于痛風造成的,腳痛風的癥狀首發(fā)多見于大腳趾,常在夜間急性發(fā)病,關(guān)節(jié)紅腫熱痛,疼痛強烈,疼痛于24-48小時達到高峰,多一周內(nèi)緩解,常中斷發(fā)作。可以去醫(yī)院做血尿酸檢測，首先需要確定是否有痛風的現(xiàn)象。是否出現(xiàn)的紅腫痛的現(xiàn)象。 女性經(jīng)常穿高跟鞋、尖頭皮鞋，使得前足緊緊地被包裹，腳趾處于不正常狀態(tài)。使行路時足前方受力，當足呈跖屈狀態(tài)時，踝關(guān)節(jié)不夠穩(wěn)定，拇趾擠向外側(cè)，很容易發(fā)生腳趾疼痛、錘趾畸形。 韌帶受傷也可出現(xiàn)腳趾疼痛，平時需要注意運動量，晚上睡覺之前要注意腳趾的按摩 腰椎退行性病變，可以伴隨坐骨神經(jīng)痛，由于腰椎間盤突出多發(fā)生在腰4、5和腰5、骶1椎間隙，而坐骨神經(jīng)正是來自腰4、5和骶1-3神經(jīng)根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)、足背及足底外側(cè)和足趾。初期表現(xiàn)就是整個后腳跟底板疼，嚴重的還會伴有半個臀部涼、無知覺，大腿外側(cè)麻、小腿麻等癥狀。 周圍神經(jīng)損害最早出現(xiàn)。多表現(xiàn)為由下肢開始的足趾、手指末端對稱性、持續(xù)性感覺異常：麻木、刺痛、發(fā)冷感、燒灼感。查體可檢出手套樣、襪套樣感覺障礙及神經(jīng)干壓痛。如果腳部出現(xiàn)燒灼感或疼痛感，那么這可能是2型糖尿病的表現(xiàn)。糖尿病使皮膚組織變薄，因此皮膚很容易發(fā)生擦傷。如果出現(xiàn)割傷，那么要花很長的時間才可以愈合。在門診，大約有三成的患者因為出現(xiàn)四肢異物感、發(fā)冷、灼熱感、針刺樣疼痛等糖尿病并發(fā)癥，才來看是不是糖尿病。患者如果拖延就診時間，癥狀會越來越明顯，糖尿病病情也會逐漸加重，甚至引起合并糖尿病外周血管病變，導致糖尿病足的發(fā)生。 大拇趾痛經(jīng)常被診斷為關(guān)節(jié)炎、人工草皮趾(Turf Toe)和痛風。在很多病例中，這種疼痛是由小腿脛骨前肌上的激痛點所引發(fā)。這些激痛點的關(guān)聯(lián)痛包括大拇趾痛、第一趾骨頭痛（即大拇趾與腳掌的連接處）。這種疼痛感覺起來像是在關(guān)節(jié)處。不了解這些原理的醫(yī)生可能會開出治療痛風的藥方，即使檢測結(jié)果并不是很確定。真正的痛風，尿酸晶體會沉積于關(guān)節(jié)處，由尿酸血癥引起，總體上是因為血液中的尿酸指標超標。飲食中的肉類攝入過多以及水攝入量過少可能會加重尿酸血癥。痛風和激痛點引起的類痛風癥狀可能同時存在。體內(nèi)維生素C缺乏會讓這兩種病因都很難去除。本文系王祥瑞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

在門診，我們經(jīng)?？梢砸姷揭蜃巧窠?jīng)痛就診的患者，很多已經(jīng)在網(wǎng)絡(luò)上了解了相關(guān)知識，所以就診時目的性很強。有些到門診，直接要求行腰椎MRI檢查，可檢查后發(fā)現(xiàn)沒有明顯異常；還有些以為就是髖關(guān)節(jié)的骨關(guān)節(jié)炎，而對醫(yī)生建議行腰椎MRI檢查表示質(zhì)疑。在此簡要介紹坐骨神經(jīng)痛的相關(guān)知識。1、 什么是坐骨神經(jīng)？坐骨神經(jīng)是人體最粗大的神經(jīng)，起始于腰骶部的脊髓，途經(jīng)骨盆，并從坐骨大空穿出，抵達臀部，然后沿大腿后面下行到足。坐骨神經(jīng)在到腘窩以前，分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，支配小腿及足的全部肌肉以及小腿外側(cè)及足部的感覺。2、什么是坐骨神經(jīng)痛？坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)支配區(qū)域疼痛為主的綜合征，是一種臨床癥狀，而不是一個單獨的疾病。坐骨神經(jīng)痛分為原發(fā)和繼發(fā)。原發(fā)少見，即坐骨神經(jīng)炎；繼發(fā)常見，是局部及周圍組織病變累及坐骨神經(jīng)，常見的有腰椎間盤突出、腰椎骨性增生、骶髂關(guān)節(jié)的炎性疾病以及梨狀肌攣縮等。3、臨床表現(xiàn)有哪些？1）坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛；2）坐骨神經(jīng)支配區(qū)域感覺減退或消失，可表現(xiàn)為麻木；3）坐骨神經(jīng)支配區(qū)域肌肉力量的下降；4）跟腱反射減退或消失；5）支腿抬高試驗陽性。4、需要做哪些檢查？主要為影像學檢查，包括腰骶椎、骶髂關(guān)節(jié)X線片，腰椎CT及/或MRI，必要時需型盆腔CT或MRI以除外盆腔疾病。這些檢查仍不能明確的，可行神經(jīng)-肌電圖檢查，以明確病變部位。5、這里的疼痛到底是不是坐骨神經(jīng)痛呢？坐骨神經(jīng)痛是指的坐骨神經(jīng)支配區(qū)域的疼痛，而骶髂部疼痛可能是骶髂關(guān)節(jié)炎、筋膜炎、骶髂關(guān)節(jié)結(jié)核、強制性脊柱炎等，這個可不是一回事。所以是不是坐骨神經(jīng)痛，需要醫(yī)生檢查來確定。6、該怎么治呢？這是患者普遍最關(guān)心的問題，但卻是醫(yī)生最難回答的問題，因為首先得明確診斷。上面已經(jīng)說過了，坐骨神經(jīng)痛是一種臨床表現(xiàn)，而不是一個單獨疾病，什么病都不知道，所以作為醫(yī)生的我，在沒有明確診斷前，也不知道怎么治！7.那醫(yī)生，如果你自己自己坐骨神經(jīng)痛，你怎么辦呢？（ 你還別說，醫(yī)生大多都累出頸痛腰痛了） 一般我們會根據(jù)病人年齡、生活習慣及臨床表現(xiàn)，在沒有明確診斷前，給予適當治療，也可以稱為診斷性治療（說白了就是在不會造成明顯不良影響的情況下治療試試，嘿嘿）。對于年輕患者，沒有感覺障礙及肌力下降，除了坐骨神經(jīng)痛外，沒有其他癥狀，可以建議患者適當休息及鍛煉，理療，給予抗炎鎮(zhèn)痛藥物，如果緩解了，當然萬事大吉；沒有緩解，或者出現(xiàn)新的癥狀，那你就只能到醫(yī)院接受進一步檢查了！是不是挺復雜？所以，可能你也在網(wǎng)上查了，但還是不明白，這就對了，不然學醫(yī)為什么要那么多年還要不停學習！本文系田黎明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載

人到中年，難免都經(jīng)歷過腰腿疼痛，嚴重者坐立不安，甚至不能下地行走，郎中告訴你“腎虛”，于是乎推拿按摩，中藥湯劑補腎固本，一番折騰后疼痛依舊，徒喚奈何。其實，人身上幾乎所有的疼痛都與神經(jīng)受到壓迫與刺激有關(guān)，腰腿痛也不例外，要想治好病，首先要找到病因，征對病因的治療才能治本。一、坐骨神經(jīng)痛（腰椎間盤突出癥壓迫腰骶神經(jīng)）中青年多見，多數(shù)為單側(cè)痛，疼痛沿著屁股后面一直放射到到大腿退后側(cè)、小腿后外側(cè)、腳外側(cè)背，疼痛多為持續(xù)性，彎腰、坐立時疼痛加重，平臥后稍減輕，病人常因腰腿疼痛激烈半夜醒來，急性期過后病人還伴有下肢、腳背、腳趾麻木。坐骨神經(jīng)痛表現(xiàn)為腿痛，最常見的原因可能是突出的椎間盤壓迫了腰4-5或腰5-骶1神經(jīng)，從脊髓發(fā)出的神經(jīng)，大約在腰部（系褲帶位置）從脊椎的椎間孔發(fā)出來，集成一束組成坐骨神經(jīng)后沿著大腿后外側(cè)下行，支配下肢的感覺，當外傷導致腰椎間盤受損突出后在椎管里壓迫神經(jīng)，引起腰腿放射痛。治療坐骨神經(jīng)痛的方法很多，如理療、止痛藥等均不是治本的方法，傳統(tǒng)椎間盤摘除術(shù)治療坐骨神經(jīng)痛雖然療效較好，但創(chuàng)傷大，稍有不慎可能傷害神經(jīng)引起嚴重并發(fā)癥。近年來，神經(jīng)外科醫(yī)生在顯微鏡下微創(chuàng)摘除突出的椎間盤髓核，解除受壓的神經(jīng)，是理想的治療選擇。二、骶管囊腫。骶管囊腫主要表現(xiàn)以慢性下腰部、骶尾部、會陰部（尿道外口、陰道口、肛門周圍）疼痛不適為主；還可伴有大腿背側(cè)疼痛、坐骨神經(jīng)痛、甚至有的病人走路一瘸一拐。發(fā)病原理：由于腦脊液進入囊腫內(nèi)導致腦脊液壓力增高，壓迫周圍骶神經(jīng)、骨質(zhì)，嚴重者可引起骨質(zhì)破壞，如果囊腫持續(xù)性壓迫周圍神經(jīng)纖維，嚴重患者會出現(xiàn)感覺、運動功能障礙、甚至大小便功能異常。磁共振掃描能確定對骶管囊腫的診斷。對骶管囊腫的治療，唯一有效的方法是手術(shù)，顯微鏡下將囊腫切除，釋放腦脊液后解除囊腫對神經(jīng)的壓迫，從而達到治療目的，手術(shù)時間短，對病人創(chuàng)傷小，微創(chuàng)技術(shù)是治療骶管囊腫的理想方法。

坐骨神經(jīng)是下肢最大最初的感覺神經(jīng)之一，主要分布在梨狀肌孔，大腿后側(cè)皮膚，小腿外側(cè)皮膚，支配上述區(qū)域的感覺。坐骨神經(jīng)痛是以坐骨神經(jīng)徑路及分布區(qū)域疼痛為主的綜合征。坐骨神經(jīng)痛原因有兩種1、原發(fā)性，痛在腿部，病在腰椎。包括腰椎間盤突出，腰椎骨性關(guān)節(jié)炎，腰椎畸形，骶髂關(guān)節(jié)炎等。常常有數(shù)月的腰痛，背痛，并且有下肢無力，病理反射異常等等體征。2、繼發(fā)性，主要是坐骨神經(jīng)炎。常常伴有呼吸道感染等全身癥狀，疼痛與肌無力多不平行，一般疼痛較重，而肌無力多不明顯。治療首先是止痛，通過神經(jīng)阻滯等治療將疼痛處理。其次是病因治療，腰間盤突出要盡早手術(shù)，可以通過微創(chuàng)手術(shù)治療，關(guān)節(jié)病的要應用激素藥物控制病情發(fā)發(fā)展。坐骨神經(jīng)炎也要積極控制炎癥。本文系王雷波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。

坐骨神經(jīng)痛多數(shù)是逐漸發(fā)生的，疼痛為放射性，由臀部、大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)至足跟或足背，坐骨神經(jīng)痛可在某種姿勢下因活動或腹壓增加而加重或出現(xiàn)觸電般的放射痛。有的患者可出現(xiàn)大腿前內(nèi)側(cè)或腹股溝部疼痛，或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，伴有會陰部麻木，排尿、排便障礙。女性患者有尿失禁表現(xiàn)，男性患者可有陽痿。腿痛的癥狀差異較大，一般先出現(xiàn)腰痛，后逐漸出現(xiàn)下肢放射痛，也有的患者在出現(xiàn)一次外傷后立即出現(xiàn)腿痛，少數(shù)病人僅有下肢癥狀而無腰痛，疼痛癥狀往往休息后緩解，彎腰、腹壓增加等可使疼痛加重。

坐骨神經(jīng)痛是一種常見的腰腿痛的癥狀，而坐骨神經(jīng)痛在臨床上絕大部分被診斷為腰椎間盤突出癥，尤其是近年CT的普及，幾乎所有的坐骨神經(jīng)痛都被診斷為腰椎間盤突出癥或者腰椎間盤膨出所致，而臨床醫(yī)師忽略了詳細的體格檢查和仔細的分析，造成大量的病人誤診誤治。其實腰椎間盤突出癥作為坐骨神經(jīng)痛的病因只占到50%左右，還有其它原因可以引起明顯的坐骨神經(jīng)痛的癥狀，最常見的原因也是最容易忽略的原因就是骶髂關(guān)節(jié)病變，其次是梨狀肌痙攣所致。解剖上引起造成坐骨神經(jīng)痛的主要有三種原因，一是坐骨神經(jīng)的起點發(fā)生刺激，這種現(xiàn)象主要是腰椎間盤病變所致；二是坐骨神經(jīng)神經(jīng)盆腔走行區(qū)，當骶髂關(guān)節(jié)病變?nèi)珏e位、嵌頓等，刺激前面的坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)下肢的疼痛和麻木癥狀。三是梨狀肌痙攣直接卡壓坐骨神經(jīng)而出現(xiàn)下肢的疼痛表現(xiàn)。三者原因治療方法完全不同，這就是為什么臨床上所謂的“腰椎間盤突出癥”治療效果欠佳的原因，以至于部分病人接受手術(shù)治療而效果并不理想。目前椎間盤突出癥只有5%的病人需要接受手術(shù)，其余均可通過系統(tǒng)的保守治療和微創(chuàng)治療得到治愈；骶髂關(guān)節(jié)病變和梨狀肌痙攣可通過射頻溫控治療得到治愈，射頻溫控治療技術(shù)是近年引進的一種微創(chuàng)治療技術(shù)，其優(yōu)點是微創(chuàng)、療效確切、幾乎無任何副作用，且費用低廉等，廣泛應用于疼痛治療領(lǐng)域，尤其是對頸腰椎間盤突出癥和軟組織疼痛的治療取得了極好的療效，使以前一些無法治愈的疼痛疾病得到治愈。在此提醒腰腿疼痛患者，一定要做出明確的診斷后，在選擇合適的方法進行治療。