坐骨神經(jīng)痛的急性期持續(xù)時(shí)間，和坐骨神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度和引起壓迫的嚴(yán)重程度有關(guān)，有明顯的個(gè)體差異，時(shí)間并不固定。一般來(lái)說(shuō)，若患者的原發(fā)病變不嚴(yán)重，坐骨神經(jīng)痛初次發(fā)作，經(jīng)過(guò)休息臥床靜養(yǎng)藥物等保守治療之后2-3周仍不緩解，則需要進(jìn)一步完善檢查明確病因，治療手段的選擇也會(huì)影響到坐骨神經(jīng)痛的急性期。急性期若癥狀很明顯，建議進(jìn)行肌肉注射神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物治療，口服非甾體消炎止痛藥物，或弱阿片類藥物聯(lián)合消除神經(jīng)根水腫的藥物，輔助康復(fù)理療也可以明顯的縮短坐骨神經(jīng)痛的急性期。如果2-3周內(nèi)患者的癥狀不緩解，甚至在短時(shí)間內(nèi)急性加重，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行腰椎核磁或者CT檢查明確坐骨神經(jīng)痛的原因和嚴(yán)重程度，必要時(shí)可以及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，如果患者的癥狀很明顯，應(yīng)用一般口服藥物及外用藥物和康復(fù)治療無(wú)效，可以考慮肌肉注射神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)類藥物。如果患者疼痛比較劇烈，口服弱阿片類及非甾體消炎止疼藥物效果不明顯的情況，也可以肌肉注射弱阿片類或靜脈注射非甾體消炎止痛的藥物，但是一定要注意藥物的副作用和成癮性，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下用藥，不能擅自用藥。而且患者還應(yīng)該及時(shí)到骨科或脊柱外科就診，明確引起坐骨神經(jīng)痛的原因，必要時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療，以免漏診誤診而延誤病情。

有坐骨神經(jīng)痛的患者可以應(yīng)用的止痛藥物包括以下幾大類：第一類，最常用的是非甾體消炎止痛藥，包括膠囊劑和片劑等，要注意胃腸道及過(guò)敏等不良反應(yīng)，如有禁忌可以選擇外用劑型。第二類，是弱阿片類的止痛藥物，要注意副作用和成癮性，過(guò)強(qiáng)的止痛藥物不建議用。患者還可以用一些活血通絡(luò)的中成藥，包括外用膏藥。但是用藥時(shí)一定要經(jīng)過(guò)正規(guī)醫(yī)院的診治后才能用藥，以確保用藥的安全性和有效性，沒(méi)有禁忌癥，患者一定要注意藥物的不良反應(yīng)和副作用。如果應(yīng)用藥物短時(shí)間內(nèi)不適癥狀不能緩解或加重，患者要到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)一步的檢查和診斷，以免掩蓋病情而耽誤診治。

孕期六個(gè)月出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的直接原因可能與體重在短時(shí)間內(nèi)快速增加有關(guān)系。體重的快速增加，可能使臀部的梨狀肌對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫加重而引起疼痛，或者原有腰椎管狹窄，腰椎間盤突出，在體重增加的基礎(chǔ)上出現(xiàn)急性發(fā)作，壓迫神經(jīng)可引起疼痛。孕婦是存在很多用藥禁忌的，也不適合做相關(guān)檢查，建議孕婦適當(dāng)多臥床休息，減少久坐，注意保暖，嚴(yán)格限制活動(dòng)，局部可以適當(dāng)進(jìn)行熱敷。一般來(lái)說(shuō)不適癥狀有可能逐漸緩解，如果癥狀不緩解要及時(shí)到醫(yī)院就診治療。

出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛及坐骨神經(jīng)支配區(qū)的肌肉萎縮，說(shuō)明坐骨神經(jīng)的病變或壓迫比較嚴(yán)重，而且可能時(shí)間比較長(zhǎng)，這個(gè)時(shí)候需要盡快明確診斷。如果是坐骨神經(jīng)炎癥或神經(jīng)系統(tǒng)自身的病變引起的癥狀，一般不需要手術(shù)治療。若確定坐骨神經(jīng)痛的原因是腰椎間盤突出或椎管狹窄等原因壓迫引起的，而且病變很明顯，采用非手術(shù)治療無(wú)效，可以考慮進(jìn)行手術(shù)以解除神經(jīng)壓迫，肌肉萎縮才有可能穩(wěn)定，不進(jìn)一步發(fā)展。如果需要手術(shù)應(yīng)該盡早手術(shù)，一旦錯(cuò)過(guò)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，可能萎縮的肌肉就不容易恢復(fù)到原來(lái)的狀態(tài)了。

引起坐骨神經(jīng)痛常見的原因有腰椎間盤突出，腰椎管狹窄，梨狀肌綜合征等，各年齡段均可發(fā)病，但各年齡段發(fā)病特點(diǎn)有差異。由于上述各種原因?qū)е伦巧窠?jīng)的不同部位受到壓迫、損傷之后會(huì)產(chǎn)生疼痛癥狀，輕癥適當(dāng)休息即可緩解，出現(xiàn)中度疼痛者需要應(yīng)用藥物治療，癥狀嚴(yán)重者經(jīng)過(guò)保守治療無(wú)效，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療。一般可根據(jù)嚴(yán)重程度和病情選擇合適的治療方案，大多恢復(fù)良好。建議保守治療無(wú)效的患者及時(shí)進(jìn)行腰椎核磁MRI或腰椎CT檢查，明確病因及嚴(yán)重程度，避免延誤病情造成嚴(yán)重后果

坐骨神經(jīng)痛可以引起腿腳脹痛。引起坐骨神經(jīng)痛的常見原因是腰椎間盤突出，腰椎管狹窄和梨狀肌綜合征等，上述這些原因可以造成坐骨神經(jīng)不同部位的壓迫和損傷，產(chǎn)生無(wú)菌性炎癥導(dǎo)致疼痛，出現(xiàn)坐骨神經(jīng)支配區(qū)的麻木無(wú)力，酸脹等各種不適癥狀。出現(xiàn)上述這些癥狀之后首先需要明確原因，根據(jù)情況可以選擇進(jìn)行保守治療，藥物治療，如果疼痛比較輕，癥狀不重，患者可以考慮臥床休息靜養(yǎng)，也可以適當(dāng)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和消炎止痛的藥物，康復(fù)治療也可以選擇。如果癥狀比較嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量或者出現(xiàn)肌肉力量下降，出現(xiàn)肌肉萎縮這些情況應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行腰椎核磁或CT檢查，如果有明確的腰椎間盤髓核或增生的韌帶骨贅等造成神經(jīng)壓迫應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。如果不進(jìn)行及時(shí)的手術(shù)，一但出現(xiàn)神經(jīng)不可逆的損傷之后再進(jìn)行手術(shù)，往往預(yù)后不好

患者出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛的癥狀，做腰椎核磁MRI檢查不一定會(huì)有陽(yáng)性的結(jié)果。因?yàn)橐鹱巧窠?jīng)痛的常見原因有很多，包括腰椎管狹窄，腰椎間盤突出還有梨狀肌綜合征，而梨狀肌綜合征是臀部的梨狀肌卡壓坐骨神經(jīng)造成的坐骨神經(jīng)痛，只有腰椎管狹窄，腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛在核磁上才可能看到陽(yáng)性的檢查結(jié)果。經(jīng)過(guò)核磁檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果還有病人的癥狀，體格檢查可綜合判斷坐骨神經(jīng)痛的原因。如果單純是梨狀肌綜合癥引起的坐骨神經(jīng)痛，單純的保守治療，休息臥床靜養(yǎng)減少久坐即可。如果是腰椎間盤突出或腰椎管狹窄引起的坐骨神經(jīng)痛，診斷明確，同時(shí)行保守治療無(wú)效，反復(fù)發(fā)作引起肌肉力量下降，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和工作能力，可以進(jìn)行手術(shù)治療。當(dāng)然有些單純的梨狀肌綜合癥，做腰椎核磁檢查以后也可能看到有局部的椎間盤是突出的，但是經(jīng)過(guò)體格檢查可能會(huì)發(fā)現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛并不是由這些椎間盤突出壓迫引起的，這時(shí)候發(fā)現(xiàn)所謂的核磁檢查陽(yáng)性結(jié)果就要根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行判斷，再?zèng)Q定下一步的治療方案。只有當(dāng)核磁上發(fā)現(xiàn)的腰椎間盤突出部位和患者的坐骨神經(jīng)痛相互吻合，確認(rèn)是由這些突出引起的坐骨神經(jīng)痛，最終才有可能手術(shù)治療，如果二者之間沒(méi)有相關(guān)性盲目進(jìn)行手術(shù)是沒(méi)有任何效果的。

判斷坐骨神經(jīng)受到壓迫引起腿疼是不是需要手術(shù)治療，首先應(yīng)明確診斷。坐骨神經(jīng)受到壓迫造成的腿疼可以由腰椎間盤突出，腰椎管狹窄引起，另外一種比較常見的情況是梨狀肌綜合征，對(duì)于臀部的梨狀肌壓迫坐骨神經(jīng)引起的腿疼，一般進(jìn)行保守治療就可以達(dá)到很好的療效，基本不需要做手術(shù)。而對(duì)于腰椎管狹窄，腰椎間盤突出壓迫坐骨神經(jīng)產(chǎn)生的腿痛，如果壓迫不嚴(yán)重，疼痛不劇烈，一般可用藥物治療，采用保守治療也可以獲得良好的療效。只有當(dāng)腰椎管狹窄，腰椎間盤突出嚴(yán)重壓迫坐骨神經(jīng)導(dǎo)致劇烈腿疼，保守治療無(wú)效，反復(fù)發(fā)作影響生活質(zhì)量，這種情況下才考慮進(jìn)行手術(shù)治療。

坐骨神經(jīng)痛的癥狀主要是下肢像過(guò)電一樣的放射性疼痛，肢體發(fā)麻發(fā)脹等。引起坐骨神經(jīng)痛的原因，最常見的是梨狀肌綜合征，腰椎管狹窄，腰椎間盤突出。由上述原因引起的坐骨神經(jīng)痛，如果做核磁CT發(fā)現(xiàn)局部神經(jīng)壓迫不重，首先可以考慮保守治療，患者可以口服一些非甾體消炎止痛藥，神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥，還有消除神經(jīng)根水腫的藥物，同時(shí)可以輔助外用貼膏貼劑等，均可以達(dá)到良好的療效。其次，如果坐骨神經(jīng)痛是由腰椎間盤突出或腰椎管狹窄引起，同時(shí)通過(guò)核磁檢查可以發(fā)現(xiàn)病變嚴(yán)重壓迫神經(jīng)，采取保守治療無(wú)效，那么應(yīng)該積極考慮進(jìn)行手術(shù)治療，單純用藥物治療效果不佳。