“緊跟牙”就是我們常說的阻生智齒。由于現(xiàn)代人飲食結(jié)構(gòu)的改變使得口腔牙齒咀嚼摩擦減小，頜骨生長發(fā)生改變，阻生智齒發(fā)生率提高。相關(guān)研究指出,下頜第三磨牙阻生率可超過50%。阻生智齒與覆蓋在其上面的牙齦之間易藏有食物殘渣等，導致多種細菌滋生，繼而引起口臭、冠周炎、齲壞等，甚至引發(fā)炎癥，出現(xiàn)疼痛、臉腫及張口困難等癥狀，嚴重影響患者身心健康。需拔除潛在隱患的“緊跟牙”。根據(jù)下頜第三磨牙在頜骨內(nèi)的深度分為，高位阻生：牙的最高部位平行或高于平面；中位阻生：牙的最高部位低于平面，但高于第二磨牙的牙頸部；低位阻生：牙的最高部位低于第二磨牙的牙頸部。但是往往由于緊跟牙在骨頭內(nèi)埋伏的較深。下頜管內(nèi)有下牙槽神經(jīng)，下牙槽動、靜脈沿下頜神經(jīng)溝伴行下頜阻生第三磨牙，是距離下頜管最近的牙，其解剖結(jié)構(gòu)具有復雜多變性（萌發(fā)位置異常、牙根形態(tài)多變），在拔除過程中極易損傷下牙槽神經(jīng)。受損患者多表面為頦部、面頰部麻木，下唇與第二磨牙區(qū)及黏膜牙齦麻木或疼痛， 部分患者在數(shù)周后可恢復正常觸覺，約0.45%～13.4%患者終生無法恢復。智齒拔除導致下牙槽神經(jīng)損傷的相關(guān)危險因素包括：1、年齡越大，神經(jīng)損傷的風險越大，研究結(jié)果顯示術(shù)后無神經(jīng)損傷的患者平均年齡為28.7，有神經(jīng) 損傷的患者的平均年齡是32.3。2、與男性相比，女性患者的出現(xiàn)神經(jīng)損傷的概率更大。3、阻生齒在頜骨內(nèi)的深度與神經(jīng)損傷高度相關(guān)；當全景片上牙根與神經(jīng)管重疊，CT證實牙根與神經(jīng)確實直接接觸這，其神經(jīng)損傷的發(fā)生概率高達10%。4、拔除方法與神經(jīng)損傷高度相關(guān)；傳統(tǒng)拔除方法的神經(jīng)損傷發(fā)生率是微創(chuàng)拔除的5倍。5、術(shù)者的經(jīng)驗優(yōu)勢影響神經(jīng)損傷發(fā)生率的因素之一，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生發(fā)生神經(jīng)損傷的幾率較低，缺乏經(jīng)驗的手術(shù)者導致神經(jīng)損傷的發(fā)生率是其他醫(yī)生的2.5倍。神經(jīng)損傷下唇麻木后患者不必特別緊張，因為大部分患者是暫時性的損傷，后期會逐漸恢復，如果出現(xiàn)這種神經(jīng)損傷，醫(yī)生也會適當給與消腫營養(yǎng)神經(jīng)的藥物，促進損傷神經(jīng)的預合。因此對于我們的緊跟牙要盡早拔除，痛下決心，到正規(guī)醫(yī)院拍片做好術(shù)前評估，專業(yè)的醫(yī)生的正規(guī)操作，一定會得到良好規(guī)范的治療。

智齒是第三磨牙，通常在18歲到25歲之間萌出，從門牙往后數(shù)第八顆牙齒。長在上下頜骨的最后部位，因為是最后一顆牙，所以許多方言里邊把智齒又稱為盡根牙。沒有萌出的智齒，需要拍片才能夠明確位置，智齒屬于人類退化的牙齒，恒牙中最后一個萌出，在萌出時，往往空間位置不夠而發(fā)生阻生，不能夠正常的萌出，出現(xiàn)位置方向的異常，比較多見的是下頜智齒近中斜位阻生、水平阻生，頂壞前面的牙齒引起智齒冠周炎、引起前面牙齒的齲壞牙周炎等等，這樣的智齒往往需要拔掉，也有一部分智齒位置特別深，位于牙槽骨內(nèi)，比較深的位置需要拍片才能明確，如果需要拔除的話，還需要拍CT進一步明確智齒與下頜神經(jīng)管的位置關(guān)系來減少拔牙齒對下頜神經(jīng)的損傷。

四顆智齒是否都要拔除？要看具體情況，一般來說，同一側(cè)的智齒上下會同時拔出，也就是說，同一邊智齒拔掉一顆，對合的智齒因為失去咬合功能，往往也需要同時拔掉。有可能只拔同一邊的兩顆智齒，另外一邊的保留。智齒需要拔除的情況，一般包括：經(jīng)常引起智齒冠周炎，冠周炎癥狀緩解之后，應盡早地拔除，以防再次發(fā)作；智齒齲壞較重，由于進行徹底治療比較困難，又因其沒有功能治療意義不大，一般也予以直接拔除；智齒前傾阻生壓迫第二磨牙引起食物嵌塞，導致第二磨牙遠中齲壞，牙根吸收等情況；可能引起牙源性囊腫或者腫瘤的智齒；因為正畸需要而拔除的智齒；導致關(guān)節(jié)功能紊亂的智齒；對頜牙缺失，無法行使正常咬合功能的智齒等等。如果智齒位置比較正，有正常的咬合功能，或者是可以利用智齒進行修復牙齒的時候是可以保留的。

對于已經(jīng)萌出或者是部分萌出的阻生齒，通過臨床檢查，大多可以做出比較明確的判斷。在臨床上，多數(shù)情況下，阻生齒是由于智齒冠周炎引起疼痛癥狀而就診，阻生齒已經(jīng)萌出的情況下，判斷是比較容易的，對于完全埋伏的阻生齒，或者說萌出很少一部分的阻生齒，就需要通過拍片，一般是拍全景片，有時需要明確阻生齒與下頜神經(jīng)管的具體位置方向等等，可能需要拍CT。在進行口腔檢查時，應該仔細檢查是否有阻生齒的存在，以便及時的處理，對于低位埋伏的阻生齒拔除時，應該拍X線片來進行明確與下頜神經(jīng)管的位置關(guān)系，來減少拔除阻生齒對下頜神經(jīng)的損傷。

前言 所有人幾乎都會遇到智齒的煩惱，關(guān)于智齒的去與留，似乎眾說紛紜，讓人們糾結(jié)萬分，今天就用患者角度去理清智齒問題。 智齒到底啥來頭？ 智齒其實就是一顆正常的恒牙，具備恒牙的完整結(jié)構(gòu)，但因為它大多萌出于18-25歲，這個人剛剛成熟，智慧光芒初現(xiàn)的時間點，于是它便有另一個高級的名稱：智齒。同時又因為它往往受到阻力只萌出部分，又得名阻生齒。他的正統(tǒng)名稱應該是第三磨牙。智齒究竟是好是壞，是拔還是留，這完全取決于具體的個體情況。 智齒為啥總是惹麻煩？ 根本原因：由于通常智齒無法正常萌出形成功能，這就注定了他的衛(wèi)生狀況無法得到保障。沒有衛(wèi)生保障 ?細菌聚集 ?問題百出 問題一：蛀牙。 它不但自己會蛀牙也會造成鄰牙齲壞。 問題二：發(fā)炎。 菌斑堆積，引起軟組織發(fā)炎，甚至感染。 問題三：傷害前牙。 由于向前生長力，緩慢引起前牙吸收。 問題四：食物嵌塞。 無功能阻生齒與鄰牙關(guān)系不佳造成食物嵌塞 什么樣的智齒可以保留？ 我們都知道，牙齒最終是靠上下牙對咬產(chǎn)生摩擦力來實現(xiàn)咀嚼的，所以可以保留的智齒必須具備以下條件： 1.上下智齒都正常萌出，且形成對咬，能夠行使咀嚼功能。 2.沒有嚴重的牙齦覆蓋，可以通過日常刷牙，就可以達到干凈衛(wèi)生。 3.完全骨埋伏的阻生齒，且無癥狀。這樣的牙齒與外界完全無聯(lián)系，出現(xiàn)問題的概率較小，可以選擇保留。 什么樣的智齒一定要拔除？ 能夠正常萌出，行使功能且衛(wèi)生達標的情況緊占極少數(shù)，絕大多數(shù)的牙齒應該拔除?，F(xiàn)將需拔除的情況羅列如下： 1.會發(fā)炎的智齒。C 2.與外界有交通的阻生齒。A 3.齲壞的阻生齒。A 4.孤立伸長或者沒有功能的阻生齒。D 5.完成正畸治療后的阻生齒，鞏固正畸成果。 溫馨提示： 阻生齒只要不是可以留的情況，建議盡早拔除以絕后患，等到有癥狀再行拔除，往往已經(jīng)傷及鄰牙，拔后還需投入時間和金錢去治療鄰牙，實在是得不償失。 拔牙要作何準備 拔牙禁忌癥： 1.孕婦不可拔智齒。 2.生理期不可以拔智齒。 3.急性炎癥期（腫痛）不可以拔智齒。 4.感冒發(fā)熱不可以拔智齒。 5.全身性疾病（心臟病，未控制的高血壓和糖尿病，凝血功能異常）不可以拔。 溫馨提示：有以上情況不可拔智齒。 拔牙前準備工作： 1.術(shù)前24小時可以服用抗生素，預防感染。 2.拔牙當日，飽腹就診，切忌空腹。 3.家中可以準備兩個冰袋，用于術(shù)后冰敷，減輕術(shù)后反應。 4.不必過分緊張和焦慮，保持好的心態(tài)，相信醫(yī)生。 5.拔牙后三天不要安排重要工作，激烈活動和重要飯局，以免術(shù)后腫脹影響日程。 6.拔阻生齒牙為醫(yī)保項目，請您就診時帶上醫(yī)?？ê筒v本。 7.如果您有近期拍攝的X線片，請您帶上，避免重復拍片。