很多人都有被智齒折磨的情況，疼、腫、塞牙、前面牙歪了，各種不舒服。 這個時候，如果你去醫(yī)院，醫(yī)生會建議你拔掉它，那到底是不是所有的智齒都要拔掉呢，那倒不一定。如果你的上下智齒位置長得都很正，能正常飲食，也沒有蛀牙和疼痛，那就不需要拔，但如果你去矯正牙齒，為了把前面牙齒排齊，一般會建議你把正的智齒也拔掉。 另外長得歪的，蛀牙的，經(jīng)常痛的，最后的結(jié)局一般都是拔掉，而且拔還要趁早，如果拖著時間很久的話，會引起前面牙齒擠歪了，或者蛀牙了。有的人智齒長歪了，影響上下牙齒咬合，還會誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，這種早期拔了，關(guān)節(jié)就好了，拖時間久了，關(guān)節(jié)發(fā)生后期病變，治療就很麻煩，效果也會變差。

拔智齒 這些事需要了解 什么情況需要拔除智齒想必大家已經(jīng)明白，但也不要馬上去拔牙，因為拔智齒前還需要一些事項需要了解。首先，醫(yī)生會詢問你是否存在不適合拔牙的相關(guān)疾病，如凝血障礙、高血壓、糖尿病，女性在月經(jīng)期間也不能拔牙，如有必要需抽血化驗，查看具體身體狀況。其次，對于每個人來說，智齒生長位置都不盡相同，需要拍X光片甚至進行CT檢查，以便醫(yī)生了解你的智齒生長情況。 另外，拔智齒還存在一些潛在風險。吳東紅說，造成的風險主要有以下幾方面： 1.易感染 取出橫著長的智齒，需要先暴露牙齒，再分幾部分取出。取出后會留下較深、大的創(chuàng)傷，如不注意，易發(fā)生感染，如果有凝血障礙的患者，還會造成出血不止。 2.損傷神經(jīng) 如果智齒離下齒槽神經(jīng)較近，拔除過程中可能會損傷神經(jīng)。 而對于“拔智齒會導致面容改變”“拔智齒會導致鄰牙往后生長”等說法，吳東紅表示，其實大可不必擔心，拔除智齒并不會出現(xiàn)這些變化。 對于拔智齒之后，有一些注意事項不能忽略。 1.剛拔完智齒，嘴里的棉球不能馬上吐出。如果馬上吐掉棉球，傷口可能會出現(xiàn)流血不止的現(xiàn)象。 2.麻藥藥效過后，會有疼痛感和腫脹感，想要消除這種感覺，可以用冷敷的方法。用冷毛巾或者冰袋敷臉，可以避免臉部腫脹。 3.拔牙12小時內(nèi)，盡量不要吃東西，可以喝粥，需要咀嚼的食物盡量少吃或不吃，否則容易碰到傷口。 4.如果擔心拔智齒后會發(fā)炎，可以在醫(yī)生的指導下，吃點消炎藥，避免感染，盡快讓傷口恢復。

智齒拔不拔先看其影響 河南省人民醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師吳東紅告訴記者，智齒根據(jù)生長方向的不同分為垂直阻生智齒、水平阻生智齒、近中阻生智齒、遠中阻生智齒，而人們所說的智齒橫生就是指的水平阻生智齒，也就是智齒橫向生長。那么，如何判斷智齒需不需要拔？其實方法很簡單，一般人只需看智齒是否對你的鄰牙與牙齦造成影響，特別是橫著長的智齒基本上都會影響前牙，如食物加塞牙縫、牙齦紅腫等問題，這就需要及時拔除，如不及時拔除，會造成前牙齲壞、前牙被智齒頂壞、冠周炎、發(fā)燒等，一般建議拔除水平阻生智齒，因為絕大多數(shù)水平阻生智齒會對前牙產(chǎn)生影響。 另外，如果智齒已經(jīng)部分頂出牙齦且肉眼可見，也建議拔除。部分頂出牙齦，那么食物殘渣就可能留在牙齦和牙齒間的空隙。

阻生牙就是被阻生的牙齒，由于各種原因只能部分萌出或者是完全不能萌出，并且以后也不可能萌出的牙齒，稱為阻生牙。最常見的阻生牙是下頜第三磨牙，上頜第三磨牙和上頜尖牙。形成阻生齒的原因有很多種，主要是骨量和牙量不協(xié)調(diào)，頜骨發(fā)育不足，缺乏足夠的空間隙，特別是上頜尖牙，上頜尖牙是除了阻生牙以外，最晚萌出的牙齒，而且萌出的距離比較長，萌出時需要的軌道越長，越容易發(fā)生阻生。對于以上，這種阻生牙齒，一般是考慮拔除，如果沒有臨床癥狀可以考慮暫時觀察。對于上頜尖牙還有一種方法是找口腔正畸科醫(yī)生，看有沒有辦法助萌。

智齒，又叫“第三磨牙”，指的是牙槽骨最里面的上下左右各一個的四顆第三磨牙。通常在16歲以后才長出來，由于在這個年齡段，人的生理和心理都接近成熟，而且它是最后萌出的一顆牙齒，因此取名“智齒”，有著“智慧到來”的象征。但是，與它的美好寓意相反的是，由于在人類的成長進化過程中，頜骨是逐漸變小的，而留給智齒的空間也會隨之逐漸變小，通常最后萌出的智齒會因空間不足而導致智齒阻生，給我們帶來一系列危害。智齒可帶來哪些危害？阻生的智齒，即只能部分萌出或完全不能萌出的智齒，在臨床上可能會導致一系列的危害，其中常見的危害有：1. 引起反復發(fā)作的冠周炎智齒冠周炎是最常見的危害，主要是由于智齒牙冠周圍的軟組織與牙齒之間形成一“盲袋”，引起食物和細菌等的積存導致的，智齒冠周炎的病人通常會出現(xiàn)局部腫脹、疼痛、溢膿甚至發(fā)熱等一些全身的癥狀。智齒冠周炎它既可以很平淡普通，一般通過消炎處理即可治愈，但又可以很兇險，如果不積極治療，智齒冠周炎可導致頜面部間隙的感染。需要注意的是嚴重的智齒可引起較高概率的間隙感染，甚至還可能引起膿毒血癥和敗血癥等嚴重并發(fā)癥，危及病人生命。2. 造成鄰牙的損害阻生的智齒，比如前傾生長的智齒，會與鄰牙之間形成一個敞開式的間隙，容易積存食物殘渣，并且不易清理，時間一長可導致鄰牙齲壞，甚至導致牙髓炎?；蛘咭驂浩葘е锣徰姥栏蜻h中骨吸收。此外，因鄰牙齲壞，臨床上也經(jīng)常出現(xiàn)需要“拔一送一”的病例。3. 導致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂阻生的智齒由于不能與對頜牙齒建立正常的咬合關(guān)系，時間一長可引起顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛、夜磨牙等癥狀。4. 其他比如阻生的智齒有可能會在生長的過程中壓迫到神經(jīng)，成為某些神經(jīng)痛的病灶所在。或者腫瘤患者在放療前沒有拔除阻生的智齒，后期如果出現(xiàn)感染可能會導致放射性頜骨骨髓炎甚至骨壞死等情況。什么情況下需要拔除智齒？阻生的智齒，和/或有癥狀的智齒越早拔除越好。拔除智齒，通常建議在25歲之前進行，因為在這個年齡段前，智齒剛萌出，牙根通常還沒有完全穩(wěn)固，對下牙槽神經(jīng)管的作用也較小，而且此時拔除智齒受到的阻力也是相對較小的。另外，由于多數(shù)智齒幾乎不承擔咀嚼功能，且鑒于它可能引起的危害，還可以考慮對無癥狀的智齒進行預防性的拔除。臨床上一般強烈建議備孕女性拔除智齒，避免在懷孕過程中可能因智齒引起的潛在危害。如果是正位萌出，與鄰牙鄰接關(guān)系正常，與對頜牙咬合關(guān)系正常，且無癥狀的智齒，可以考慮保留。完全埋伏于骨內(nèi)，與鄰牙牙周無相通，無壓迫神經(jīng)引起癥狀者也可考慮保留。如果智齒本身正常，當鄰牙無法保留時，可配合正畸治療，將智齒牽引至第二磨牙的位置行使功能。拔智齒，有哪些需要注意的？1. 智齒冠周炎急性期不建議拔牙：此類情況下需要先進行抗炎、抗感染治療后拔牙。2. 懷孕前最好拔除，特別是阻生的智齒更應該早早拔除，因為在懷孕時，一旦出現(xiàn)智齒冠周炎或間隙感染，處理起來會很棘手，甚至可能危及生命。3. 放療前拔牙：鼻咽癌或口腔癌放療前，一定要拔除阻生的智齒，避免智齒可能導致的頜骨骨髓炎或骨壞死等潛在危害。4. 嚴重的智齒或身體狀態(tài)不好的病人，需要住院手術(shù)拔。比如有拔牙禁忌癥，如嚴重的心腦血管疾病，需要完善相關(guān)檢查，在手術(shù)室監(jiān)護下才能拔牙。5.拔牙后的注意事項：一般來說，拔牙窩在一個星期左右會初步愈合，對進食的影響逐漸變小。但如果是在拔牙后有局部的明顯的疼痛，甚至是吃止痛藥都無效的情況下，一般會考慮是否為干槽癥（干槽癥是在牙拔除后由口腔細菌引起的骨創(chuàng)感染，一般在拔牙后3-4天出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為局部有持續(xù)性劇烈疼痛，并且牽涉到耳顳部痛，吃一般的鎮(zhèn)痛藥無法止痛）。此外，如果拔牙后出現(xiàn)感染的癥狀、明顯的腫脹或疼痛，建議及時就醫(yī)?？偟膩碚f，智齒，特別是阻生的智齒具有一系列的危害，常見的危害包括可引起智齒冠周炎或?qū)е锣徰赖膿p傷，我們一般建議進行拔除。雖然上面講了一些拔智齒可能遇到的問題或拔牙后的注意事項，但智齒拔除總的來說還是相對比較安全的。權(quán)衡利弊后，該拔的還是盡早拔除為好。文章來源&文章首發(fā)：健康時報作者：范松本文編輯：魯洋注：文章轉(zhuǎn)載，版權(quán)歸健康時報所有。更多醫(yī)學科普文章，歡迎關(guān)注公眾號和頭條號“范松醫(yī)生”！相關(guān)疾病問題也歡迎進行咨詢！個人擅長：口腔頜面-頭頸良惡性腫瘤，包括舌癌、牙齦癌、頰癌、口咽癌、頜骨腫瘤以及涎腺腫瘤等手術(shù)切除和同期功能性修復重建（股前外側(cè)瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各種游離和帶蒂組織瓣）；頜骨放射性骨壞死修復重建；頜面頸部內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)；血管瘤和脈管畸形綜合治療；顱頜面外傷救治。

“醫(yī)生，我長了智齒，稍微有點疼，現(xiàn)在要不要拔啊？拔牙會很疼嗎？” 智齒又稱“智慧牙”，是我們的第三恒磨牙，大部分人都會有四顆第三恒磨牙，一般會在18歲左右萌出，因為該年齡段是人的智力快速發(fā)展階段，所以第三恒磨牙又被稱為“智齒”。 長了智齒該不該拔？簡單理解就是智齒疼就拔，不疼且對其他磨牙影響較小，就不用拔。下面兩種情況，需要特別注意： 智齒影響了其它正常的牙齒：智齒方位長得好，上下咬合聯(lián)系正常，那當然不用去拔。但假如方位長得不好，建議你拔除，因為，不良的智齒將在今后的生活中給你帶來一些不方便，如在你本身抵抗力下降時，會發(fā)作炎癥等狀況。 備孕的女性最好檢查一下自己的智齒情況：懷孕期激素水平改變，會抵抗力較低，更易發(fā)生智齒的炎癥反應，所以，準備懷孕的女性朋友更應該提前拔除阻生的智齒。 哪些智齒必須拔？ 1.智齒冠周炎 通常發(fā)生在下頜的智齒。智齒被一層牙齦覆蓋，和牙冠之間形成間隙袋使食物殘渣和細菌容易積藏此處，當身體抵抗力下降，局部牙齦受創(chuàng)傷時，可導致冠周炎。出現(xiàn)面部腫脹，張口困難，發(fā)熱等癥狀。 2．令鄰牙擁擠，牙根萎縮吸收 由于頜骨沒有足夠的空間，智齒強行萌出擠壓鄰牙，有時會引起莫名的疼痛，久而久之造成相鄰牙齒移位擁擠，牙槽骨吸收，牙根出現(xiàn)萎縮。 3．蛀牙 4．刺激面頰部及影響正常咬合 智齒如向面頰部傾斜生長，可以長期刺激鄰近的頰粘膜，造成粘膜損傷。牙齒萌出位置不當，有時會干擾咀嚼時頜骨的正常運動，引起相關(guān)肌肉痙攣，疼痛，可導致顳下頜關(guān)節(jié)功能異常。 5．引起病變囊腫 完全埋藏在頜骨內(nèi)的阻生智齒，有時會有充滿液體的囊腫包圍在牙冠周圍，破壞鄰近的牙齒和牙槽骨。 6．引起牙周病 刷牙和用牙線較難清理到智齒，特別是當智齒位置不正或沒有完全長出時，自己清洗更加困難，牙菌斑堆積常導致智齒及鄰牙周圍軟組織發(fā)炎，腫脹疼痛。 有的智齒沒有對頜牙，這時智齒就沒有任何咀嚼功能，而智齒又會向?qū)︻M生長，牙齒長長，高出鄰牙，這樣食物很容易塞在這兩個相鄰牙齒之間，引起牙周炎。 這樣就很清楚知道你自己的智齒該不該拔啦。

到了該換牙的年齡卻遲遲不見牙長出來就該引起注意了。這個案例拍片一看，三顆前牙交錯著卡起了，無法自然萌出。經(jīng)過一年的矯正，阻生牙牽引出來了，父母的心也終于放下了～這個矯正案例牽引下來的門牙角度也非常好～事實證明：阻生牙牽引越早越好，定期看牙醫(yī)拍片是非常重要的哦！#3E正畸# #張醫(yī)生病例分享 作者簡介：張璇 中華口腔醫(yī)學會會員，四川大學華西口腔醫(yī)學院碩士畢業(yè)，正畸?？漆t(yī)師，隱適美認證醫(yī)師好大夫主頁：https://jujuzx.haodf.com/

許多人覺得自己臉大，尤其是臉方方的，懷疑是長智齒造成，在想是不是拔智齒瘦臉。拔智齒不會瘦臉，反而拔智齒后很多人腫脹明顯，臉變大了，這是暫時的，炎癥消退后，積液吸收，腫脹明顯就慢慢消退了，但完全消腫后也不會瘦臉。面形輪廓，即尖臉，圓臉還是方臉，主要是由下頜角形態(tài)決定的，下頜角圓就是圓臉或尖臉，下頜角明顯就是方臉，如果想改變下頜角形態(tài)，要做下頜角修整術(shù)。

智齒的拔除難度決定于其位置，表現(xiàn)為位置越深越不好拔，位置越偏頰側(cè)越不好拔。原因在于，智齒位置越深，牙冠和牙根的阻力越大，操作空間越受限，越容易損傷下牙槽神經(jīng)。智齒越偏頰側(cè)，越容易臨近第二磨牙，鄰牙阻力越大，損傷可能越大。再有一個，年齡越大，智齒越不好拔，同樣位置的智齒，年齡大的不好拔，因為智齒萌出時間長了，反復炎癥刺激，智齒和牙槽骨可讓性下降，拔除難度變大。