在上期，我們了解了什么是智齒，也懂得了智齒的存在對我們的影響以及帶來的危害，那么這次智齒怎么去拔掉呢？我們這次深入的探討一下。 一、智齒的拔除 一般來說呢，牙齒要盡量保留，因?yàn)檠例X是不可再生的器官，但是99%的智齒則需要拔掉，長期存在的智齒不僅造成以上的痛苦，往往還給我們帶來極大的經(jīng)濟(jì)損失。那么拔智齒前我們需要做什么準(zhǔn)備，拔智齒疼不疼呢？拔牙費(fèi)用是多少以及術(shù)后如何護(hù)理呢？下面我們聊一聊這個問題。 首先，拔智齒前我們需要做好充分的準(zhǔn)備，包括心理準(zhǔn)備、和身體的準(zhǔn)備。 很多患者一提拔牙，都會心驚膽戰(zhàn)，心里害怕。其實(shí)這屬于過度擔(dān)心，目前的社會醫(yī)療水平較高，拔牙基本都趨向于微創(chuàng)拔牙，拔牙無痛麻醉，創(chuàng)傷小，術(shù)后反應(yīng)小。因此拔牙前要做好充分的心理準(zhǔn)備，前一晚要保證充足的睡眠很重要哦。 身體上來說，拔牙前應(yīng)吃飽飯，防止拔牙時因過度緊張導(dǎo)致的低血糖；拔牙前不要喝酒哦，很容易過敏的；女性患者一定要注意要避開生理期，要不然真的要白跑一趟了；適齡備孕的姑娘們要更加注意了，在備孕前一定要解決智齒問題，是一定要哦。老年患者還要注意身體狀況，包括血糖、血壓、心臟問題以及一些其他疾病情況，拔牙前一定要咨詢醫(yī)師。 唐山博創(chuàng)口腔頜面外科引進(jìn)先進(jìn)的無痛麻醉儀技術(shù)，在麻醉時給您帶來最舒適的麻醉，各種微創(chuàng)拔技術(shù)，減輕您的拔牙痛苦和術(shù)后創(chuàng)傷反應(yīng)。 下面做一個微創(chuàng)示例： 其次是關(guān)于拔牙費(fèi)用的問題。由于每個人頜骨發(fā)育的情況不一樣，導(dǎo)致每個人不同位置的智齒阻生的情況、生長形態(tài)也各不一樣，而導(dǎo)致拔牙的難度大不一樣，因此拔牙的費(fèi)用差距亦然很大，一般幾百元至一兩千元不等。 一般來講，長得比較正的智齒，拔除過程相對比較簡單，費(fèi)用也相對不會太高。 長得比較水平(躺著的)的智齒，拔除起來比較困難，有些需要切開、甚至去除一小部分骨皮質(zhì)，那費(fèi)用也就相對比較高一些。 還有一種位置比較深，毗鄰下頜神經(jīng)管比較近，拔除過程中可能會損傷下頜神經(jīng)管內(nèi)的神經(jīng)、血管等一些解剖結(jié)構(gòu)，為了盡量減少創(chuàng)傷，我們常常進(jìn)行微創(chuàng)拔除，需要把牙齒切割成小部分一點(diǎn)點(diǎn)的去除。這種智齒的拔除難度較高，對于醫(yī)生的操作要求以及一些硬件要求也比較高，因此費(fèi)用相對也比較高。 二、對于拔除牙齒術(shù)后的護(hù)理我們也要有所了解，畢竟關(guān)系到我們切身的傷口愈合。一般情況下，醫(yī)生拔牙后都會囑托。（以下是摘抄自吳斌醫(yī)生的醫(yī)囑范例） 1. 嘴里有個紗布咬上40-60分鐘就好，別時間太長了； 2. 嘴里有口水咽下去，老吐口水會出血不止的，自己的血不要怕； 3. 吐了紗布后，這兩天可能還有點(diǎn)滲血，不要緊張，只要不是呼呼出血就是正常的哈，如果呼呼出血就趕緊給我發(fā)微信或者打電話，或者盡快就診哈； 4.2小時就可以吃東西了，涼的稀的，冰激淋這種如果肚子沒事，可以使勁吃。那些覺得不疼，吃火鍋、烤串、喝酒的奉勸一句，你還是控制一下！后果是很嚴(yán)重的； 5. 24小時不要刷牙漱口，不要刷牙漱口，不要刷牙漱口，重要的事說三遍。 6. 術(shù)后當(dāng)天可以預(yù)防性口服止疼藥和抗生素，如果反應(yīng)重的，可以輸液。 7.術(shù)后腫脹或者疼痛都是正常的，一般會慢慢緩解，但是如果當(dāng)你拔牙第三或者第四天突然疼痛加重并且伴有太陽穴放射痛，記得及時聯(lián)系我； 8.術(shù)后一周不建議健身、游泳等劇烈運(yùn)動；不建議長途旅行，乘坐長時間的飛機(jī)等； 9.如果工作是需要說話很多的，記住能少說就少說，能不說就不說； 10.術(shù)后當(dāng)天也不要去洗過熱的熱水澡，或者泡溫泉。

很多患者朋友常問：該不該拔掉智齒呢?通常，作為牙醫(yī)我會基于下列幾點(diǎn)理由，判斷是否該拔掉智齒： 1、蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡單的咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。 2、侵犯鄰牙：通?；颊卟蛔灾?，而由牙醫(yī)以X光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會倒在第二大磨牙上，因而造成第二大磨牙清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。 3、空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發(fā)的時候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因?yàn)椴荒苋淌苓@種疼痛感，而決定拔掉智齒。 4、清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。 5、沒有對咬牙：前面提過，不是每個人四個智齒都會長齊的。所以，智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合。 6、阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫(yī)會覺得很難搞掂，但病人卻不一定有感覺，因此忽略了?！∵@一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果會痛，或是診斷會有病灶發(fā)生的時候，就需要拔除了。

智齒肯定是有牙根的，不可能別的牙齒有牙根，就智齒沒有吧，智齒的牙根也是跟其它的牙齒一樣的。智齒有牙根嗎智齒是有牙根的。在拔智齒過程當(dāng)中，如果智齒牙根比較細(xì)或者是比較彎曲的話，就很容易導(dǎo)致牙根斷在骨頭里面，如果斷得并不是很長，一般在三個毫米以下都是可以不用去管它的，也不會對身體有什么不良的影響。智齒咬合疼是怎么回事？1、說明髓腔有殘髓感染了根部周圍組織，這時候就會導(dǎo)致根尖周炎，膿液膨脹牙齒明顯有上漲感，正常牙齒是能開髓治療和切牙齦排膿，但是智齒不用治療，拔除后清洗根部感染物。2、阻生智齒初期大多都是不疼的，這暫時只是假象，比如近中阻生橫著長、垂直阻生只長了一半，等到疼了要么不是智齒冠周炎，要么就是智齒蛀牙或者牙齦腫脹，可以用含有氯己定的漱口水消炎抑菌，炎癥會慢慢消退。微創(chuàng)拔牙方法微創(chuàng)拔牙方法是采用專業(yè)的牙科工具，以及渦輪機(jī)切割手法，可以很好的消除牙齒本身的阻力，然后很快的把它拔除掉，它的優(yōu)點(diǎn)是傷害比較小，振動也比較小，尤其是相對于低位骨頭埋伏阻生牙齒或者殘留的牙根，有很明顯的優(yōu)勢，但是會對牙科醫(yī)師專業(yè)的技術(shù)要求非常高，如果操作不當(dāng)也會引起比較嚴(yán)重的并發(fā)后遺癥。拔牙還要選時機(jī)拔牙的時機(jī)也很重要。拿智齒冠周炎患者來說，要請醫(yī)師治療，把炎癥緩解后才能去拔牙。有心、肝、脾、肺、腎等大器官疾病，免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)疾病患者最好不要拔牙，免得對疾病不利，得把本人身體狀況告訴牙科醫(yī)師，請醫(yī)師酌情處理。此外，妊娠婦女、經(jīng)期女性要暫緩拔牙。建議計劃懷孕的女士在孕前拔除阻生智齒，避免妊娠期間發(fā)生冠周炎。智齒拔除具有一定的技術(shù)含量，特別是一些位置特別低的、完全被骨埋伏的智齒，手術(shù)難度大，拔除時間長，并發(fā)癥多，建議到正規(guī)大醫(yī)院的口腔科進(jìn)行診治。拔除智齒后，可用冷水毛巾敷拔牙側(cè)面頰，便于止血。

目前，隨著生活水平的提高，社會認(rèn)知的增加，廣大患者朋友們對智齒的認(rèn)識也逐步廣大，那么我們今天就聊一聊智齒是如何發(fā)展成為隱患的。 一、 智齒的由來 智齒是指人類口腔內(nèi)牙槽骨上最里面的第三顆磨牙，從正中的門牙往里數(shù)剛好是第八顆牙齒。由于它萌出時間很晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有“智慧到來”的象征，因此被俗稱為“智齒”。 智齒生長方面，個體有很大差異，通常情況下萌出有1-4顆不等。萌出的年齡差異也很大，有人18-25歲開始萌出，有人40、50歲才長或者終生不長，這都是正?，F(xiàn)象。 智齒的形成，主要原因可能是現(xiàn)代隨著人類食物日益精細(xì)，牙齒的磨耗日益減少，同時由于咀嚼精細(xì)食物對頜骨的刺激降低，使得頜骨結(jié)構(gòu)得不到充分的咀嚼功能鍛煉而慢慢退化，逐漸縮小，牙量大于頜骨量，這就不可避免的造成第三磨牙萌出空間不足，以致萌出困難，形成了“智齒阻生”，智齒阻生是青壯年人的一種常見病。 二、智齒的隱患 由于智齒的萌出空間不足，就造成了各種阻生狀態(tài)，由此也帶來了各種隱患，那么我們就簡單的列舉幾個常見的阻生智齒帶來的隱患。 1. 智齒冠周炎 智齒萌出后，當(dāng)智齒突破牙槽骨表面時，上方有牙齦覆蓋，后方萌出空間不足，我們在做口腔清理時往往不能保證智齒萌出部位的潔凈，造成了這一區(qū)域藏污納垢，在細(xì)菌與食物殘渣的雙重作用下，每當(dāng)我們身體抵抗力下降的時候，這個區(qū)域就會發(fā)炎感染甚至化膿，導(dǎo)致張口進(jìn)食困難，嚴(yán)重者甚至發(fā)燒、頭痛、全身感染等，在孕期嚴(yán)重者可致流產(chǎn)、敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。 2.智齒導(dǎo)致口腔異味 口腔異味形成原因很多，口腔原因占據(jù)著很大的比例，比如齲壞、牙周病、吸煙、冠周炎等，那么智齒由于局部的阻生情況以及生長位置特殊，其周圍容易聚集食物殘渣，且位置偏后，不易清潔，常引起嚴(yán)重的口腔異味，從而影響社交。 3.智齒造成鄰牙損壞 阻生智齒由于生長空間不足，而智齒又需要萌出，便向著力量薄弱的牙齒方向生長，由此導(dǎo)致智齒前面的牙齒出現(xiàn)各種損傷，比如前牙的齲壞、牙根吸收、牙周疾病等各種臨牙的損傷。 4.智齒造成牙列的擁擠 智齒在萌出時由于需要空間萌出，不僅僅可以造成鄰牙的損傷，還會對前牙甚至是整個牙列產(chǎn)生一定的壓力，造成牙列擁擠，前牙的參差不齊，甚至一些前牙擠出牙列之外，而不得不做牙齒矯正。 5.智齒導(dǎo)致的各種頜骨疾病 嚴(yán)重的智齒萌出困難，形成埋伏阻生牙。埋伏牙存在時間過久時，由于牙冠不能與周邊的骨質(zhì)形成生物結(jié)合方式，往往被包繞起來，久而久之容易形成各種囊性病變甚至一些惡變，從而造成嚴(yán)重的頜骨性疾病。

在醫(yī)學(xué)上，智齒是指我們最后萌出的第三磨牙，智齒的萌出時間一般在16到25歲之間，正是人心智成熟的時候，有智慧到來的象征，因此又被稱為智齒。怎么判斷自己有沒有長智齒呢？張開嘴照照鏡子，從一側(cè)的門牙開始往后數(shù)，如果有第八顆牙，它就是智齒。那如果只數(shù)出來7顆，是不是就沒有智齒呢？也不一定，智齒可能是完全埋伏的，需要到醫(yī)院拍片子才能拍出來。這樣的智齒，隱患和拔除難度都比較大。如果你注意觀察的話，六七十年代之前出生的人很少有智齒方面的煩惱，而八九十年代之后出生的，卻經(jīng)常被智齒折磨。這是為什么呢？原因是，六七十年代之前的人的食物相對比較粗糙，需要用力地咀嚼食物，因而頜骨發(fā)育得比較豐滿，有足夠的空間容納他們的牙齒；大部分人的智齒都是正常生長的，長得很正，更不存在發(fā)炎的情況。隨著現(xiàn)在生活水平的提高，食物越來越精細(xì)，頜骨的發(fā)育就不如以前充分了，變得越來越小了，于是乎這個智齒就沒有足夠的空間去生長出來了，口腔里面空間不足，智齒作為第三磨牙，是最晚萌出的牙齒，沒地方長就只能隨便長長了，所以就會出現(xiàn)要么斜著長，要么就埋在骨頭里長不出來的情況。由此會引發(fā)智齒發(fā)炎，牙位不正的情況。智齒生長方面，個體有很大差異，通常情況下應(yīng)該有上下左右對稱的4顆牙，有的少于4顆甚至沒有，極少數(shù)人會多于4顆。萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出，有人40、50歲才長或者終生不長，這都是正?，F(xiàn)象。2智齒有哪些危害？2.1反復(fù)發(fā)炎智齒帶給多數(shù)人最直接的體會就是反反復(fù)復(fù)發(fā)炎，這就是傳說中的智齒冠周炎。又腫又痛，嚴(yán)重起來嘴巴都張不開。智齒的位置很特殊，如果智齒阻生，口腔里形成盲袋，很方便藏污納垢，條件合適，就腫起來了。冠周炎就是這么來的。當(dāng)然，腫的時候不可以拔牙，最好去醫(yī)院沖洗上藥消炎，等消了腫再拔。2.2 侵犯鄰牙，清潔不易 智齒萌發(fā)的空間不足，會倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清潔不易，甚至將前面的好牙頂壞，繼而出現(xiàn)齲齒、牙齒松動的癥狀。3. 沒有對咬牙 智齒的對面，如果沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發(fā)生智齒過度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合。甚至誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)的疾病。4、產(chǎn)生牙源性囊腫和腫瘤 如阻生牙存在，則濾泡囊也存在，雖然在多數(shù)情況下濾泡囊不發(fā)生變化，不需要處理，但也有發(fā)生囊性變而成為牙源性囊腫甚至發(fā)生腫瘤。所以，在大多數(shù)情況下，智齒不是個好東西，有智齒的朋友一定要去醫(yī)院檢查，經(jīng)過檢查智齒位置不好需要及時拔除。不過一定要等炎癥消除后再進(jìn)行拔除哦~

患者，女，16歲，正畸治療前拍片檢查發(fā)現(xiàn)18、28、38、48埋伏阻生，STA局麻下超聲骨刀聯(lián)合笑氣吸入微創(chuàng)舒適化拔除。▲18、28、38、48埋伏阻生，18、28牙根緊貼上頜竇，38、48牙根鄰近下頜神經(jīng)管。 STA計算機(jī)控制局部麻醉下超聲骨刀聯(lián)合笑氣吸入鎮(zhèn)靜下微創(chuàng)舒適化拔除38完全埋伏阻生37遠(yuǎn)中作角形切口，翻瓣，可見38牙冠頰側(cè)及遠(yuǎn)中部分骨埋伏。超聲骨刀精準(zhǔn)微創(chuàng)去除頰側(cè)及遠(yuǎn)中骨阻力。高速渦輪機(jī)牙鉆近遠(yuǎn)中分冠根。取出遠(yuǎn)中部分取出近中部分清理牙槽窩后放置膠質(zhì)銀明膠海綿微創(chuàng)拔除后縫合創(chuàng)口