近來(lái)，獲不少患者朋友們的謬贊，我的日常工作已經(jīng)逐漸演變成了拔牙和種植牙的?？啤２粩嘣龆嗟陌窝阑颊?，意味著不斷增加的難度。當(dāng)患者手持著已經(jīng)拍好的全景片來(lái)給我看的時(shí)候，我總會(huì)感到一陣恐懼，我在害怕什么呢？害怕自己能力不夠，勝任不了這個(gè)工作么？不是。我害怕的是，當(dāng)我給患者說(shuō)出“不需要拔”“不能拔”時(shí)，看到患者那一臉的失望和疑惑。正因?yàn)檫@樣或者那樣的誤解，敦促著我寫(xiě)下這篇科普的文章。希望能給廣大患者朋友答疑解惑^_^當(dāng)牙在頜骨內(nèi)由于位置不當(dāng)，不能萌出到正常咬合位置，被稱為阻生牙或阻生齒。最常見(jiàn)的阻生牙是下頜第三磨牙，其次是上頜第三磨牙和上頜尖牙。由定義可知，阻生的牙齒，在正常的牙列當(dāng)中都有自己的學(xué)名“下頜第三磨牙”、“上頜第三磨牙”、“上頜尖牙”......正所謂“牙之初，性本善”，都是為了你的咀嚼功能而存在的，只是在發(fā)育的過(guò)程中，錯(cuò)過(guò)了該出現(xiàn)的時(shí)間和位置。而讓它們就此錯(cuò)過(guò)完美的原因，主要有兩個(gè)：一、遺傳基因，二、飲食結(jié)構(gòu)。對(duì)于遺傳基因的影響，很好理解，就是你的牙齒生長(zhǎng)的狀態(tài)必然朝你的父母靠攏，若是你的父母有一顆可愛(ài)的小虎牙，那么你必然會(huì)繼承它。而飲食結(jié)構(gòu)，應(yīng)該屬于進(jìn)化論的范疇，對(duì)于飲食結(jié)構(gòu)不斷精細(xì)的今天，蛋糕面包等等食物，并不需要我們?nèi)ニ阂?，也就不需要我們的頜骨提供巨大的力量支撐，隨之而來(lái)的就是頜骨的不斷縮小。頜骨是變小了，而牙齒的數(shù)目卻并未減少，最終的結(jié)果就是，板凳只有那么長(zhǎng)，最晚到的那一位，只能歪歪斜斜的占個(gè)邊角料的地兒了。智齒（第三磨牙），就是這名受害者。由于它們的生存環(huán)境過(guò)于惡劣，一些“報(bào)復(fù)社會(huì)”的行為應(yīng)運(yùn)而生，比如：1、不講衛(wèi)生破壞環(huán)境（智齒冠周炎），2、戕害同胞手足（第二磨牙齲壞、牙髓炎）?；谶@些反社會(huì)反人類(lèi)的行徑，牙醫(yī)們往往會(huì)判處它們極（bá）刑（chú）！??！那么，我們今天討論的重點(diǎn)來(lái)了。如何界定一顆阻生牙是否需要拔掉呢？首先，需要拔除的阻生牙，通常有以下幾種情況：1、炎癥；萌出不正的牙齒通常會(huì)引起智齒冠周炎或者本身已經(jīng)齲壞有牙髓炎的智齒，我們會(huì)要求拔除。冠周炎：牙髓炎：誤解一：為啥我的智齒不能補(bǔ)，一定要拔掉呢？答：智齒由于沒(méi)有足夠的操作空間來(lái)完成完整的內(nèi)科保存治療，很難達(dá)到良好的治療效果，勉強(qiáng)補(bǔ)上極有可能會(huì)繼發(fā)疼痛，且智齒本身并不具有重要的咀嚼功能，所以拔除可以說(shuō)是一了百了的最佳方案。2、食物嵌塞；由于和鄰牙有明顯的間隙，食物嵌塞很難清除，導(dǎo)致局部的牙周炎癥以及鄰牙的齲壞、牙髓炎。這樣阻生牙，我們會(huì)要求拔除。3、腫瘤疾?。ê滥夷[）；一類(lèi)良性腫瘤，如含牙囊腫，會(huì)要求在手術(shù)摘除囊腫時(shí)同時(shí)拔除患牙。含牙囊腫4、正畸要求；由于現(xiàn)在大家對(duì)美麗的要求越來(lái)越高，矯正牙齒的朋友也越來(lái)越多，隨之而來(lái)的，是更多的阻生牙會(huì)被要求拔除，哪怕它們還在襁褓之中，尚未露頭，你也沒(méi)有任何感受。這，興許也是美麗的代價(jià)吧^_^那么，哪些情況下又是不拔的阻生牙呢？1、對(duì)我們無(wú)害的；當(dāng)然，如果你的智齒是完全萌出的，有天生麗質(zhì)的咬合關(guān)系，那么恭喜你，你是幸運(yùn)的。還有一部分，就像上圖正畸要求拔除的智齒這般，本身并沒(méi)有萌出，若非你的美麗要求，自身并不具備傷害你的能力，是不需要拔除的。誤解二、只要照X片照出來(lái)的阻生智齒，就一定需要拔除么？答：所有我前面提到過(guò)阻生牙反人類(lèi)反社會(huì)的行徑，一顆純潔的阻生牙，是幾乎沒(méi)有能力獨(dú)立完成的，它們都需要一個(gè)重要的同案犯：細(xì)菌。正是細(xì)菌看上了生長(zhǎng)于惡劣條件下的智齒那顆孤獨(dú)的心，讓它可以輕易的依附于智齒周?chē)躺瑥亩鹬驱X冠周炎。同時(shí)細(xì)菌的酸性代謝物，也是齲齒發(fā)病的重要源頭，所以通常人們認(rèn)為的磨牙被智齒“頂”壞，恰恰是智齒和鄰牙狹小縫隙里的細(xì)菌作用的結(jié)果。智齒作為牙列中的一員，是被其他牙齒排擠的一員，并不具備撼動(dòng)、傷害其他十幾顆牙的能力。往往人們看到的前牙擁擠，歪斜，就認(rèn)為是智齒在“頂”，其實(shí)這都是表象，而其實(shí)真正造成這個(gè)表象的，應(yīng)該是咬合力量引導(dǎo)的牙槽骨骨小梁排列，逐漸通過(guò)歪斜，擁擠其他牙齒的位置，從宏觀調(diào)控的角度，在給予智齒這個(gè)弱勢(shì)群體一定的生活空間^_^所以我個(gè)人認(rèn)為：完全沒(méi)有萌出的牙齒，因?yàn)樯形磁c口腔內(nèi)的細(xì)菌相接觸，所以不具備感染發(fā)炎破壞的能力。應(yīng)給予觀察，暫不需要拔除。當(dāng)然，也有個(gè)別現(xiàn)象更為極端的表現(xiàn)，如下圖：從X片上來(lái)看，這是一顆完全沒(méi)有萌出的智齒，為啥第二磨牙還是受到了如此大的損傷直至需要一并被拔除呢？個(gè)人考慮可能原因有二：一是可能前牙存在較深的牙周袋，引導(dǎo)細(xì)菌進(jìn)入到了牙根深部直至埋伏智齒，這樣的牙齒應(yīng)該在早期存在松動(dòng)或者牙周的腫痛；二是可能埋伏智齒正好位于第二磨牙根尖區(qū)，破壞了滋養(yǎng)前牙的血供滋養(yǎng)造成前牙的一個(gè)急性壞死性炎癥，進(jìn)而逐漸破壞了整顆牙齒。這種情況，可能早期會(huì)存在第二磨牙的疼痛，或是牙髓炎癥狀。這些，就是存在埋伏阻生牙，需要觀察注意的前兆癥狀了。^_^如有類(lèi)似，及早就醫(yī)檢查，是完全可以避免慘劇發(fā)生的。2、拔牙存在明顯風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)的牙齒，暫不拔除。對(duì)于拔牙來(lái)說(shuō)，它本就是一個(gè)手術(shù)，是一個(gè)創(chuàng)傷，本身也就存在著風(fēng)險(xiǎn)，不過(guò)對(duì)于大家平時(shí)所恐懼的疼痛、腫脹，這都是常見(jiàn)也可控的并發(fā)癥，可以通過(guò)我們熟練的操作，進(jìn)行一定的技術(shù)性規(guī)避。天空飄來(lái)五個(gè)字~~~這都不算事^_^然而，仍然有一些風(fēng)險(xiǎn)和危險(xiǎn)是無(wú)法通過(guò)操作技能來(lái)技術(shù)性規(guī)避的，這樣的牙齒就不能隨意拔除。例如：上頜智齒牙根穿通上頜竇內(nèi)，如果直接拔除，有可能會(huì)形成口腔上頜竇瘺下頜智齒牙根位于下牙槽神經(jīng)管內(nèi)，如果直接拔除，有可能引起下牙槽神經(jīng)損傷，甚至引起下牙槽動(dòng)脈損傷出血危及生命。誤解三、為什么同樣的智齒，他能拔，你卻不給我拔？答：基于以上兩個(gè)嚴(yán)重的并發(fā)癥和風(fēng)險(xiǎn)，這一部分阻生智齒不具備在門(mén)診直接拔除的條件，醫(yī)療過(guò)程中，安全永遠(yuǎn)是第一位的，所以不是因?yàn)槲乙掳啵皇且驗(yàn)槲矣X(jué)得累，也不是因?yàn)槲覜](méi)吃午飯沒(méi)力氣不給你拔牙，僅僅是由于你的牙齒天賦異稟，不允許我們?cè)陂T(mén)診有限的條件下進(jìn)行這項(xiàng)治療。懇請(qǐng)你，不要投訴我！^_^當(dāng)然，因?yàn)檫@些危險(xiǎn)不能在門(mén)診拔除的牙齒并不等于真的沒(méi)有辦法拔除。當(dāng)今醫(yī)療條件如此發(fā)達(dá)，我們可以在全麻手術(shù)室獲得更好的醫(yī)療器械和配置，幾乎斬獲所有需要拔除的牙齒。也可以有另外一種矯正牽引的方式，較為費(fèi)事費(fèi)力但安全的逐步拔除患牙。只是抱歉，我不能親手在門(mén)診為你們收拾它們了。^_^總結(jié)一下吧，我對(duì)待阻生牙的態(tài)度是：“牙不犯我，我不犯牙，牙若犯我，雖遠(yuǎn)必誅！”祝所有朋友都是沒(méi)有智齒煩惱的幸運(yùn)兒，愿所有有智齒煩惱的朋友，都能早日擺脫它的困擾！^_^注：本文為科普文，非商業(yè)用途，文中部分配圖來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系我刪除。

在正常乳恒牙替換過(guò)程中，頜骨內(nèi)正在發(fā)育中的恒牙牙胚沿著乳牙牙根的方向口腔內(nèi)移動(dòng)，逐步將乳牙的牙根吸收，當(dāng)乳牙變得很松的時(shí)候，借助一點(diǎn)點(diǎn)外力，比如啃食，乳牙會(huì)自行脫落。然而當(dāng)恒牙萌出的路線并非沿著乳牙牙根方向，繼承恒牙先天缺失、埋伏阻生，或者某些遺傳因素、全身疾病導(dǎo)致的乳牙滯留，就會(huì)出現(xiàn)恒牙的舌側(cè)或者唇側(cè)萌出（唇側(cè)：靠近嘴唇的一側(cè)；舌側(cè)：靠近舌頭的一側(cè)），產(chǎn)生“雙排牙”現(xiàn)象。孩子為什么會(huì)出現(xiàn)門(mén)牙里面又長(zhǎng)小門(mén)牙，也就是乳牙滯留情況呢？之所以越來(lái)越多的小朋友出現(xiàn)雙排牙癥狀，關(guān)鍵問(wèn)題出在食物太過(guò)精細(xì)，生長(zhǎng)發(fā)育階段，牙齒沒(méi)有充分撕咬、咀嚼，頜骨缺乏鍛煉造成的。另外還有以下幾種情況：1、恒牙胚先天缺失，導(dǎo)致乳牙根吸收緩慢；2、乳牙根尖周病變破壞牙槽骨使恒牙胚壞死；3、恒牙胚位置遠(yuǎn)離乳牙，或者恒牙萌出方向異常的情況；4、乳牙根與牙槽骨發(fā)生粘連，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全，也會(huì)造成乳牙滯留。那出現(xiàn)兒童雙排牙怎么辦？要不要拔掉呢？如果兒童乳牙已到該掉的年齡沒(méi)掉，還紋絲不動(dòng)，對(duì)于恒牙已經(jīng)萌出的雙排牙，建議及早拔除滯留乳牙。因?yàn)檫@樣乳牙會(huì)占據(jù)形影恒牙的位置，導(dǎo)致恒牙從其他位置萌出，造成牙列不齊。如果恒牙還未完全萌出，乳牙有松動(dòng)的跡象，建議家長(zhǎng)讓孩子多吃硬的食物，比如肯蘋(píng)果、咬玉米等，用生理性的刺激促進(jìn)自然脫落。下面牙哥要給家長(zhǎng)們科普一下，如何預(yù)防兒童雙排牙？首先，日常生活中給孩子吃一些硬度適中、可撕拽的食物。例如：甘蔗、玉米、花生、瘦肉等耐嚼的食物，這樣可以對(duì)乳牙有良好的刺激作用，還能促使頜骨的發(fā)育。其次，要讓孩子培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，定時(shí)正確刷牙，少吃甜食糕點(diǎn)，少喝飲料，進(jìn)食后及時(shí)漱口刷牙。平時(shí)更應(yīng)多關(guān)注孩子的口腔問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)帶孩子進(jìn)行診治，以便做好提前干預(yù)?？捎行ьA(yù)防孩子后期的雙排牙、乳牙滯留、反頜等問(wèn)題。

一說(shuō)到拔牙，大多數(shù)人的第一反應(yīng)就是害怕。人們非?？咕馨窝溃舶ò沃驱X。 智齒，是人類(lèi)在進(jìn)化過(guò)程中，由于，頜骨退化，與，牙量退化，不一致，目前進(jìn)化為骨量相對(duì)小于牙量，頜骨缺乏足夠的空間容納全部的牙，這些容納不下的牙齒就是智齒。 很多患者對(duì)于拔牙很恐懼，長(zhǎng)了智齒，不到萬(wàn)不得已，不去醫(yī)院，但智齒發(fā)炎的時(shí)候通常疼痛難忍，患者痛苦大，醫(yī)生治療難度也大，我們一起來(lái)了解一下，有哪些智齒不拔不行，需要我們?cè)琰c(diǎn)進(jìn)行處理呢？ 1. 智齒本身齲壞嚴(yán)重； 2. 與鄰牙之間食物嵌塞。長(zhǎng)此以往，容易形成齲壞，破壞健康鄰牙； 3. 出現(xiàn)骨吸收，或者由于無(wú)對(duì)（牙合）牙而過(guò)長(zhǎng)； 4. 部分萌出，反復(fù)誘發(fā)冠周炎； 5. 咬頰或摩擦頰粘膜； 6. 有囊腫行成； 7. 妨礙部分正常口腔運(yùn)動(dòng)； 8. 壓迫鄰牙，產(chǎn)生齲壞或疼痛； 9. 妨礙其他治療的完成。 有這些情況出現(xiàn)，智齒的生長(zhǎng)對(duì)于我們的生活肯定會(huì)造成影響，建議盡早拔除，以免造成痛苦。 臨床上遇到很多由于沒(méi)及時(shí)拔除智齒而造成把前面的牙齒“頂”壞，醫(yī)生也無(wú)法處理的情況。 還是要遵醫(yī)囑，盡早拔除智齒。

怎么回事呢？原來(lái)一名孕婦由于智齒發(fā)炎，最終引發(fā)了頜面部多間隙感染。頜面部間隙感染是顏面、頜周及口咽區(qū)軟組織腫大化膿性炎癥的總稱。正常頜面部各層組織之間存在潛在的筋膜間隙，當(dāng)感染侵入這些間隙時(shí)，化膿性炎癥使疏松結(jié)締組織溶解液化，炎癥產(chǎn)物充滿其中，此時(shí)才出現(xiàn)明顯的間隙。感染可局限于一個(gè)間隙內(nèi)，也可循阻力薄弱的組織擴(kuò)散，形成彌散性的多個(gè)間隙感染，如口底。當(dāng)頜面部間隙感染散至其他間隙，就形成多間隙感染。頜面部間隙感染一般局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛，張嘴困難，吞咽困難，嚴(yán)重的出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、全身不適。危害：頜面部間隙感染后，炎癥再持續(xù)擴(kuò)散，可出現(xiàn)口底、咽旁廣泛發(fā)炎、腫脹，甚至阻塞氣道，導(dǎo)致呼吸困難、窒息而死亡；炎癥向上擴(kuò)散可能至顱內(nèi)出現(xiàn)海綿竇血栓性靜脈炎、顱內(nèi)膿腫。向下擴(kuò)散可能至頸部，出現(xiàn)頸部膿腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)縱隔膿腫。感染也可導(dǎo)致細(xì)菌進(jìn)入血液，出現(xiàn)全身敗血癥等，以上情形均嚴(yán)重危及生命。本例中，孕婦妊娠期由于孕激素水平變化等，原有的牙病導(dǎo)致了急性感染，擴(kuò)散迅速。同時(shí)，由于孕期很多操作都有所禁忌，給常規(guī)治療帶來(lái)了困難，再加上孕婦自身的生理變化及治療的復(fù)雜性，發(fā)展成嚴(yán)重的頜面部多間隙感染，繼而危及孕婦和胎兒的生命。孕婦與智齒孕婦作為一個(gè)特殊的群體，在懷孕期間由于體內(nèi)的雌激素增加，牙齦中血管增生，血管通透性增強(qiáng)，從而容易誘發(fā)牙齦炎癥，再加上孕婦飲食口味產(chǎn)生較大的改變，如果偏愛(ài)甜食或偏粘軟精細(xì)的食物而吃完后又沒(méi)及時(shí)清理口腔的話，這些都為細(xì)菌的滋生創(chuàng)造了條件，結(jié)果在孕期這些癥狀就集中強(qiáng)烈暴發(fā)了。大家應(yīng)該都知道孕婦對(duì)許多消炎藥物都有有很?chē)?yán)的禁忌規(guī)定的，止痛藥物也是禁忌范圍內(nèi)。所以，孕婦在懷孕期間是沒(méi)辦法拔智齒的。對(duì)于有智齒疼痛的孕婦，醫(yī)生都只會(huì)建議冷敷、局部上藥沖洗，但不能根治只能緩解癥狀。所以孕期口腔疾病預(yù)防重于治療，一般需要在計(jì)劃妊娠前進(jìn)行系統(tǒng)的口腔科檢查。對(duì)發(fā)生過(guò)或可能會(huì)發(fā)生智齒冠周炎的阻生智齒及時(shí)拔除。同時(shí)，準(zhǔn)媽平時(shí)也要注意個(gè)人衛(wèi)生，一定要養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，飯后睡前一定要刷牙，清除牙齒的殘垢。出現(xiàn)哪些跡象，就需要考慮拔智齒了？一般而言，正位萌出，完全在正常咬合位置上且能行使功能的智齒，我們稱之為“健康”。但它存在的前提是自己能夠充分清潔到智齒的每一個(gè)牙面，保持它的牙體完整和牙周清潔——事實(shí)上，由于位置的原因，很少有人能真正充分清潔智齒，所以有些醫(yī)師提出“預(yù)防性拔除智齒”的概念。出現(xiàn)下面這些情況，就需要考慮拔除智齒了。01智齒反復(fù)發(fā)炎智齒帶給多數(shù)人最直接的體會(huì)就是反反復(fù)復(fù)發(fā)炎，這就是傳說(shuō)中的智齒冠周炎。又腫又痛，嚴(yán)重起來(lái)嘴巴都張不開(kāi)。因?yàn)橹驱X的位置很特殊，距離咬肌很近，炎癥如果沒(méi)有及時(shí)控制，進(jìn)一步引起咬肌間隙感染的話，嘴巴可能連個(gè)縫縫都張不開(kāi)的，怎么吃飯？這種情況下，必要時(shí)需要切開(kāi)引流的：在下頜下緣兩公分左右水平，劃開(kāi)一個(gè)不大不小的口子，把肌肉從骨面剝開(kāi)，分離腔隙，等待膿血肆意流淌……如果智齒阻生，口腔里像上圖這樣形成盲袋，很方便藏污納垢，條件合適，就腫起來(lái)了。冠周炎就是這么來(lái)的。當(dāng)然，腫的時(shí)候不可以拔牙，最好去醫(yī)院沖洗上藥消炎，等消了腫再拔。02智齒沒(méi)有咬合關(guān)系智齒萌出的時(shí)間和位置都比較隨意，并且不是有規(guī)律地成對(duì)出現(xiàn)。如果對(duì)側(cè)智齒沒(méi)有萌出或已拔出，就會(huì)出現(xiàn)“單身”智齒。沒(méi)有相抗衡的智齒來(lái)對(duì)咬的話，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過(guò)度萌發(fā)伸長(zhǎng)現(xiàn)象，甚至過(guò)分到直接咬在對(duì)側(cè)牙齦上，反反復(fù)復(fù)咬破牙床子，嚴(yán)重影響咬合。03智齒已引起其他病變智齒可以引起頜骨的萌出性囊腫，破壞頜骨，嚴(yán)重情況下可能需要截骨。這是會(huì)毀容的。所以，千萬(wàn)不要嘴里直視沒(méi)看到智齒，也不疼不癢，就以為萬(wàn)事大吉。04正畸需要拔智齒為了排齊牙齒騰地方，保證正畸治療的效果，通常會(huì)考慮拔除智齒或其他不是那么重要的牙，比如雙尖牙，也就是虎牙后面的牙。還有研究表明，造成牙列擁擠不齊的原因之一就是智齒萌出，那就更得拔了。05智齒已經(jīng)齲壞沒(méi)有良好咬合關(guān)系但是完全萌出的智齒，位置太靠里，很難清潔到位，容易發(fā)生齲壞。智齒那么靠里，自己也很難意識(shí)到，所以多數(shù)情況是疼了才發(fā)現(xiàn)。疼了，就是已經(jīng)慢性牙髓炎了，再拖一拖會(huì)引起慢性根尖周炎，進(jìn)而可能引起頜骨骨髓炎，這個(gè)是需要入院手術(shù)，刮骨療傷的。06智齒造成鄰牙病變智齒萌發(fā)空間不足，常常會(huì)倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清潔不易。智齒躺的時(shí)間一長(zhǎng)，就會(huì)把旁邊的鄰牙都頂壞了，然后兩顆都同歸于盡。07智齒引起鄰牙牙槽骨吸收智齒會(huì)引起鄰牙牙槽骨的吸收，城門(mén)失火，殃及池魚(yú)。正常的鄰牙因?yàn)檫h(yuǎn)中牙槽骨的吸收，可能過(guò)早松動(dòng)脫落。拔智齒會(huì)瘦臉？這個(gè)真不會(huì)網(wǎng)絡(luò)流傳著拔除智齒可以瘦臉的說(shuō)法。有小道消息稱，某某明星拔除智齒后臉小了一圈更美了。其實(shí)，這是誤傳。智齒是最晚萌出的牙齒，此時(shí)你的臉部發(fā)育已定型了，智齒的萌出不會(huì)改變臉型。所以拔除幾顆智齒，不會(huì)對(duì)臉部形狀有任何改變。拔牙瘦臉，基本上是行不通的。有些人智齒發(fā)炎后，臉部會(huì)腫脹。待消炎、拔除后，臉部恢復(fù)正常。這會(huì)給人造成錯(cuò)覺(jué)，好像你的臉真的瘦了。

1、醫(yī)師于拔牙后，需將傷口清理干凈，置入止血棉，并縫合起來(lái)，防止出血及加速傷口愈合。 2、于傷口地方，咬緊紗布40-60分鐘，盡量少講話，防止繼續(xù)出血，以達(dá)止血功能。 3、嘴中若有口水，需往肚里吞下，不可以用力漱口，防止傷口撕裂的情況發(fā)生。 4、止血后，二十四小時(shí)內(nèi)可以用冰敷，或含冰開(kāi)水的方式，防止傷口腫脹發(fā)生。 5、于餐后及睡前必須使用漱口水，輕輕含三十秒后，慢慢吐掉，以防止細(xì)菌感染。 6、按醫(yī)師處方服藥，不可以自行減劑，否則后果不堪想象。 7、一周后拆線，牙醫(yī)將給予新的建議事項(xiàng)。 8、多喝果汁，補(bǔ)充維他命c(diǎn)及b群，以增進(jìn)傷口愈合。 9、留下醫(yī)院、診所的電話及醫(yī)師大名，若有突發(fā)狀況立即與醫(yī)師聯(lián)絡(luò)。 10、推辭應(yīng)酬，不可酗酒，充分休息及睡眠是必要條件。 傷口有異狀 就該隨時(shí)回診 如果麻藥退了以后嘴唇還是麻麻的，或者三天后持續(xù)疼痛、組織液滲出、流血、原本不痛突然又開(kāi)始疼痛、有不明原因的發(fā)燒等，最好盡快回診請(qǐng)牙醫(yī)生做詳細(xì)的檢查。

很多人在做口腔檢查的時(shí)候會(huì)聽(tīng)到醫(yī)生說(shuō)“你長(zhǎng)智齒了，需要拔牙”。那么什么是智齒呢，不拔牙的話會(huì)有什么樣的影響呢？我們常說(shuō)的智齒指的是18歲之后，長(zhǎng)出來(lái)的那一組牙齒，會(huì)有1到4個(gè)，學(xué)名為第三磨牙。如果智齒生長(zhǎng)時(shí)受到牙齦，牙槽骨，或者是相鄰牙齒的阻擋，生長(zhǎng)方向發(fā)生偏移，無(wú)法完全長(zhǎng)出來(lái)時(shí)，我們就管它叫做阻生齒。智齒如果只露出一部分，其余部分被牙齦包裹著，就像是一個(gè)裝在口袋里的雞蛋，只露出來(lái)一端，周?chē)目p隙還可以存留大量的食物殘?jiān)瑸榧?xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖提供了一個(gè)溫床。在抵抗力下降，或者是咀嚼食物時(shí)，不小心咬到了覆蓋在智齒上的牙齦，、就會(huì)出現(xiàn)疼痛腫脹等不適感。這種智齒周?chē)慕M織發(fā)生的炎癥，我們管它叫智齒冠周炎。像這種發(fā)過(guò)炎，并且經(jīng)過(guò)X線片和口腔檢查判斷無(wú)法正常長(zhǎng)出來(lái)的智齒，就需要在消除炎癥后拔除了，避免再次發(fā)炎。有的人覺(jué)得智齒冠周炎并不嚴(yán)重，吃幾天藥就沒(méi)事兒了，殊不知反反復(fù)復(fù)的炎癥會(huì)留下隱患。炎癥可以沿著肌肉之間，以及肌肉與頜骨之間的間隙蔓延，擴(kuò)散開(kāi)來(lái)，形成間隙感染。出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛等癥狀。臉部會(huì)腫脹起來(lái)，內(nèi)部存積大量膿液，肌肉受到刺激后，無(wú)法正常張口，影響進(jìn)食。所以為了避免發(fā)生嚴(yán)重的感染，早期拔除智齒還是很有必要的。 如果沒(méi)有發(fā)過(guò)炎或者是炎癥很輕的人，比較容易忽略了要拔牙的這件事。部分長(zhǎng)出的智齒表面容易堆積食物殘?jiān)?，局部的?xì)菌不斷地分泌酸性物質(zhì)，讓智齒和相鄰的牙齒變黑，變軟，形成一個(gè)齲洞。齲洞如果沒(méi)有及時(shí)發(fā)現(xiàn)，就有可能繼續(xù)向牙齒中心發(fā)展，使牙神經(jīng)發(fā)炎，出現(xiàn)吃冷的和吃熱的食物時(shí)疼痛癥狀?；蛘呤侵驱X向前生長(zhǎng)的過(guò)程中，破壞了和相鄰牙齒之間的骨頭，讓骨頭的量變少了，相鄰的牙齒因?yàn)槿鄙倭艘徊糠种?，變得松?dòng)了。更嚴(yán)重的還會(huì)破壞相鄰的牙齒的牙根，讓牙根缺掉一部分。就像一棵樹(shù)攔腰被砍了一半似的，容易發(fā)生劈裂。像這種影響正常牙齒的健康的智齒還是盡早拔除為好，否則因?yàn)樯岵坏冒蔚粢活w沒(méi)有咀嚼功能的牙，損失掉一顆健康的牙齒，就得不償失了。除了以上兩種常見(jiàn)的拔除智齒的原因以外。還有因正畸治療需要，拔除智齒的。智齒在生長(zhǎng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生向前擠壓的力量，把原本排列的整整齊齊的牙齒擠歪。而且在做正畸治療中，會(huì)影響其他牙齒的移動(dòng)過(guò)程。另外，智齒牙胚中的細(xì)胞可能在生長(zhǎng)過(guò)程中發(fā)生病變，產(chǎn)生囊腫或是腫瘤。及時(shí)拔除智齒，可以減少牙槽骨的損失，避免發(fā)生骨折，造成更多的傷害。有的人的智齒完全長(zhǎng)出來(lái)了，但卻是歪的，是不是就不拔了呢？答案是，需要拔牙。牙齒在咀嚼時(shí)是需要上下牙齒的接觸，對(duì)食物產(chǎn)生擠壓，研磨，切割的作用。一般長(zhǎng)出來(lái)的智齒的是向外側(cè)或向內(nèi)側(cè)歪的。上下的牙齒無(wú)法接觸，起不到咀嚼的作用。智齒還會(huì)和相鄰的牙形成一個(gè)三角區(qū)域，食物更容易滯留在牙齒周?chē)?，或是塞在兩顆牙齒之間。我們?cè)谒⒀赖臅r(shí)候很難清潔到歪的智齒的每一個(gè)面，時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)齲壞。那有的人說(shuō)了，我既沒(méi)有只露出半個(gè)的智齒，也沒(méi)有長(zhǎng)出來(lái)歪的智齒，是不是就沒(méi)事兒了呢。我們還是建議拍個(gè)片子，看看到底有沒(méi)有智齒。因?yàn)橥耆癫卦谘例l里面的智齒可能更加復(fù)雜。也會(huì)有發(fā)生囊腫，腫瘤，或是把相鄰牙齒擠壞的可能。說(shuō)了這么多不好的影響，是不是所用的智齒都得拔了啊。的確有的智齒是可以保留的。比如說(shuō)，雖然發(fā)過(guò)炎，但是經(jīng)過(guò)評(píng)估，認(rèn)為如果去掉蓋在表面的牙齦，牙齒是可以長(zhǎng)到正常位置的就不需要拔除了?；蛘呤窍噜彽难例X因?yàn)橐郧皼](méi)有保護(hù)好，需要拔掉時(shí)，智齒可以在鑲牙的時(shí)候利用起來(lái)，比如說(shuō)做一個(gè)可摘戴的活動(dòng)義齒，智齒就可以支撐起它，讓佩戴者更好的進(jìn)食。或者是智齒埋在牙槽骨里，但是不影響相鄰牙齒，也沒(méi)有引起任何癥狀，就可以不管它。如果拔除智齒會(huì)給周?chē)纳窠?jīng)，牙齒造成嚴(yán)重的損害的，可以考慮暫時(shí)不拔牙，定期觀察。