很多年輕人都有過(guò)智齒總是長(zhǎng)不出來(lái)，反復(fù)發(fā)炎的歷史。到醫(yī)院去看，口腔醫(yī)生寫的診斷“智齒阻生”讓人困惑不已。那么阻生的智齒從哪里來(lái)呢？隨著人類飲食結(jié)構(gòu)的變化和刀叉等餐具的使用，我們進(jìn)食時(shí)無(wú)需使用太大的咀嚼力。頜骨的寬度逐漸變小，而牙齒的寬度與數(shù)量減少速度更加緩慢，因而造成牙齒與頜骨的寬度不協(xié)調(diào)。作為最后萌出的智齒，常常因?yàn)槊瘸隹臻g不足，造成部分萌出，萌出方向不正或完全埋伏于齒槽骨內(nèi)，稱為阻生智齒。

1.認(rèn)識(shí)智齒智齒是指人類口腔內(nèi)最后面的第三顆磨牙，從門牙往后數(shù)的第八顆牙齒。一般在16～25歲間萌出，此時(shí)人的生理、心理發(fā)育都接近成熟，有“智慧到來(lái)”的象征，因此被俗稱為“智齒”。又因?yàn)橹驱X通常長(zhǎng)得不正，容易受到擠壓而發(fā)生阻生，不能正常萌出，因此也通常稱之為“阻生牙”，方言里也有叫＂盡根牙＂的。下圖中帶有紅點(diǎn)標(biāo)記的即為智齒。智齒的生長(zhǎng)發(fā)育在個(gè)體之間存在著很大差異。用五花八門、千奇百怪來(lái)形容都不為過(guò)。位置方向是＂東倒西歪＂；數(shù)量上又喜歡＂不三不四＂，通常情況下應(yīng)該有上下左右對(duì)稱的4顆牙，有的少于4顆甚至沒(méi)有，極少數(shù)人會(huì)多于4顆；萌出時(shí)間差異也很大，堪稱＂老少皆宜＂，有人20歲之前萌出，有人40、50歲才萌或者終生不萌。智齒經(jīng)常不具有正常的功能，還常常＂搗亂＂，影響口腔健康。所以許多智齒是需要拔除的。2.智齒拔除的適應(yīng)癥（什么樣的智齒要拔除）1）經(jīng)常引發(fā)冠周炎的智齒智齒反復(fù)發(fā)炎，導(dǎo)致智齒冠周組織炎癥、感染，局部牙齦紅腫、疼痛，甚至張口受限、形成膿腫等嚴(yán)重癥狀。智齒冠周炎可能帶來(lái)非常嚴(yán)重的后果。冠周炎癥狀緩解后，如智齒與對(duì)頜牙無(wú)法建立正常的咬合關(guān)系即應(yīng)盡早拔除，以防再次發(fā)炎造成不必要的痛苦。2）智齒齲壞較重，或已波及牙髓，由于該牙位置靠后等原因，要進(jìn)行徹底治療存在較大困難，且因其沒(méi)有功能，治療的意義不大，一般不予治療直接拔除。3）智齒前傾阻生壓迫第二磨牙，引起食物嵌塞，導(dǎo)致局部牙周炎和第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲壞、根吸收、牙松動(dòng)。這種情況往往是因?yàn)榈诙パ捞弁床艁?lái)就診，應(yīng)預(yù)防性的拔除智齒。4）可能引起牙源性囊腫或腫瘤的智齒。低位生長(zhǎng)完全埋伏于頜骨內(nèi)的智齒，長(zhǎng)時(shí)間存在可能會(huì)形成含牙囊腫，導(dǎo)致周圍骨質(zhì)破壞、吸收，形成病理性骨折，并且囊腫存在惡變的可能，后果嚴(yán)重。因此，完全埋伏無(wú)法正常萌出的智齒也應(yīng)盡早拔除。5）正畸需要拔除智齒。是配合正畸需要而拔除智齒。6）導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的智齒。萌出后的智齒由于其位置不正，不能形成正常的咬合關(guān)系，造成頜創(chuàng)傷等從而誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病。7）對(duì)合牙缺失，無(wú)咬合功能的廢用智齒3.智齒拔除的術(shù)前準(zhǔn)備智齒拔除雖然大多在門診進(jìn)行，但術(shù)中或者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛、腫脹、出血等反應(yīng)，甚至發(fā)生感染、神經(jīng)損傷、牙根折斷等并發(fā)癥，所以術(shù)前應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備。1）心理準(zhǔn)備：對(duì)智齒拔除可能出現(xiàn)的各種并發(fā)癥都應(yīng)該有心理準(zhǔn)備，向醫(yī)生詳細(xì)了解。許多醫(yī)院都備有＂智齒拔除知情同意書＂，術(shù)前應(yīng)仔細(xì)閱讀。2）控制炎癥，冠周炎發(fā)作期不能拔牙，牙齒不疼了才能拔牙。3）女性避開月經(jīng)期，經(jīng)期不能拔牙；妊娠期、哺乳期拔智齒應(yīng)慎重，必要時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室醫(yī)生會(huì)診。4）術(shù)前不能空腹，也不宜過(guò)飽。5）術(shù)前注意休息，避免熬夜、疲勞、感冒等情況，做好工作安排，最好術(shù)后能安排適當(dāng)休息。6）如有嚴(yán)重的全身疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病等，應(yīng)暫緩拔牙或者在心電監(jiān)護(hù)下拔牙。7）有藥物過(guò)敏史或者其他特殊情況的，也應(yīng)提前向醫(yī)生說(shuō)明。4.智齒拔除的術(shù)后注意事項(xiàng)1）出血:拔牙后24小時(shí)內(nèi)創(chuàng)口會(huì)有少量滲血，口水里含血絲，屬于正常。如出血明顯（滲血多、吐鮮血、有高出創(chuàng)面松軟血塊等）及時(shí)就診2）面部腫脹：對(duì)應(yīng)面部頜下區(qū)腫脹，一般術(shù)后3天達(dá)高峰，一周左右消除。24小時(shí)內(nèi)冷敷、48小時(shí)后熱敷有助消腫。3）張口受限：隨腫脹消退會(huì)慢慢改善，可能由于手術(shù)復(fù)雜、張口時(shí)間長(zhǎng)、張口過(guò)大等引起顳下頜關(guān)節(jié)損傷所致，通過(guò)熱敷、理療可以改善。4）創(chuàng)口感染（干槽癥）：術(shù)后出現(xiàn)腫脹、溢膿、疼痛等。與手術(shù)復(fù)雜、時(shí)間長(zhǎng)、患者疲勞、抵抗力差等有關(guān)。需及時(shí)就診處理。5）下唇或舌頭麻木：有些智齒離下牙槽神經(jīng)舌神經(jīng)很近，手術(shù)有可能波及神經(jīng)出現(xiàn)麻木癥狀。一般會(huì)慢慢自愈，如較重及時(shí)就診。6）術(shù)后創(chuàng)口會(huì)有疼痛，程度或輕或重，重者可以口服止痛藥。術(shù)中創(chuàng)傷較輕者通常不必服用消炎藥。創(chuàng)傷較重、術(shù)后臉頰部腫脹、張口受限等反應(yīng)較重者可以適當(dāng)使用消炎藥。7）如有縫線，一周拆線。5.智齒可以保留或暫時(shí)不拔的情況1）具有正常咬合關(guān)系的智齒2）因修復(fù)需要，可以用作基牙的智齒3）第一磨牙缺失較早，考慮第二磨牙前移方案時(shí)，智齒應(yīng)適當(dāng)保留4）全身因素不宜拔牙者5）位置低，埋伏深，對(duì)鄰牙沒(méi)有影響，或者拔除會(huì)造成較大創(chuàng)傷的智齒，但應(yīng)定期觀察。6.智齒拔除的其它問(wèn)題1）一次能拔幾個(gè)？＂一言難盡＂，要看復(fù)雜程度，患者耐受能力，一般同一側(cè)上下頜智齒可以同時(shí)拔除。2）是否要住院拔智齒？手術(shù)復(fù)雜，難度大，術(shù)后反應(yīng)重者可考慮住院拔除。3）術(shù)后是否要輸液？一般不需要。4）智齒拔除是否會(huì)引起其它牙松動(dòng)？不會(huì)的，放心，拔智齒時(shí)經(jīng)常要有敲、劈、挺、磨等，但不會(huì)引起其它牙齒松動(dòng)和移位。5）智齒拔除不會(huì)起到瘦臉美容的作用。6）如果你有＂造人＂計(jì)劃，請(qǐng)一定做好口腔備孕工作，檢查智齒情況，存有隱患的智齒要預(yù)防性的拔除。7）如果你要出國(guó)留學(xué)（或其它原因在國(guó)外較長(zhǎng)時(shí)間），也請(qǐng)預(yù)先檢查智齒情況，請(qǐng)相信在拔智齒方面＂中國(guó)的月亮絕對(duì)比外國(guó)的圓＂。8）小于2mm的斷根，位置較深者可以不用取出。9）智齒拔除難度千差萬(wàn)別，創(chuàng)傷大小也會(huì)有很大差異，收費(fèi)也會(huì)有很大差異，從幾百到幾千甚至更多都有可能，不同醫(yī)院也會(huì)有差異，術(shù)前醫(yī)患雙方應(yīng)充分溝通交流。

由于現(xiàn)代人的飲食逐漸精細(xì)化，頜骨發(fā)育所得到的刺激越來(lái)越少，所以導(dǎo)致頜骨發(fā)育不足，智齒沒(méi)有足夠的萌出空間，往往需要拔除。智齒的危害慢慢地被老百姓所熟知，特別是對(duì)于育齡女性，在懷孕前一定要把智齒拔掉，不然可能會(huì)帶來(lái)很多的危害。因?yàn)閼言衅陂g智齒感染會(huì)變成一個(gè)非常棘手的問(wèn)題。都知道智齒有害、該拔，但是很多人還是不愿意去拔智齒的原因就是因?yàn)楹ε?，一怕疼、二怕敲、三怕時(shí)間長(zhǎng)。其實(shí)我在日常工作中拔牙后會(huì)問(wèn)患者感覺(jué)怎么樣？很多人都會(huì)說(shuō)：這么快？！或者說(shuō)基本沒(méi)有什么不舒服、根本就不疼，早知道這樣早就拔了，不用挨到現(xiàn)在才來(lái)。事實(shí)說(shuō)明，在目前的藥物、器械和技術(shù)條件下，完全可以做到無(wú)痛、微創(chuàng)地拔除阻生智齒。微創(chuàng)智齒拔除術(shù)體現(xiàn)在整個(gè)醫(yī)療過(guò)程，包括術(shù)前的仔細(xì)檢查，無(wú)痛的麻藥注射，輕柔而又微創(chuàng)的手術(shù)操作以及術(shù)后的適當(dāng)處理。所以，對(duì)于有智齒該拔又不敢拔的同志嗎？在微創(chuàng)智齒拔除術(shù)面前，拔智齒并不可怕。需要拔智齒可以掛周末在惠愛口腔門診的號(hào)

總之，智齒不可怕，選擇正規(guī)的醫(yī)院，女性避開經(jīng)期、孕期，選擇身體狀況良好的那天，大早起來(lái)吃飽早餐然后開赴醫(yī)院。術(shù)前真實(shí)的告知醫(yī)生你的身體情況及基礎(chǔ)疾病情況。術(shù)中放松放松，別太緊張？術(shù)后謹(jǐn)遵醫(yī)囑就好啦。 本文系路瑆醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

歐洲杯踢得熱鬧，我們口腔頜面外科門診也熱鬧，有些休息不好飲食不規(guī)律的朋友帶著發(fā)炎的阻生牙來(lái)了，但是對(duì)于阻生牙，拔還是不拔，好像這還真是個(gè)問(wèn)題。“阻生牙是指由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。引起牙阻生的成因，主要原因是隨著人類的進(jìn)化，頜骨的退化與牙量的退化不一致，導(dǎo)致骨量相對(duì)小于牙量，頜骨缺乏足夠的空間容納全部恒牙。常見的阻生牙為下頜第三磨牙、上頜第三磨牙及上頜尖牙”。這是【口腔頜面外科學(xué)】課本中的定義。我想，能有耐心（或者帶著焦急的心情）看到這篇小文章的朋友，多少都曾經(jīng)或者正在受到阻生牙的困擾，但是又對(duì)到底拔不拔阻生牙頗有疑慮，比如擔(dān)心拔了阻生牙會(huì)影響別的牙齒讓別的牙齒變松動(dòng)，比如害怕拔牙的過(guò)程，比如害怕去口腔醫(yī)院，比如沒(méi)時(shí)間......好吧，時(shí)間緊任務(wù)急，受阻生牙困擾的朋友那么多，我就長(zhǎng)話短說(shuō)吧：1，反復(fù)發(fā)炎，不勝其擾的，拔！2，自身齲壞，并且造成鄰牙齲壞的，拔！3，雖無(wú)自覺(jué)癥狀，但是檢查發(fā)現(xiàn)造成第二磨牙牙根吸收的，拔！4，與第二磨牙鄰接關(guān)系不正常，造成食物嵌塞并進(jìn)一步造成牙齦炎牙周炎的，拔！5，正畸治療需要而預(yù)防性需要拔除的，拔！6，可能造成顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥的，拔！7，已經(jīng)造成牙源性囊腫或者腫瘤的阻生牙，拔！當(dāng)然，我這里說(shuō)的阻生牙并不特指下頜第三磨牙，上頜第三磨牙及上頜尖牙都可能發(fā)生阻生，加上其他一些牙齒發(fā)育異常造成的各種埋伏牙，這些都是口腔頜面外科門診的常見情況，都有可能對(duì)鄰牙、對(duì)頜骨造成一定的負(fù)面影響。如果朋友們要問(wèn)，阻生牙最嚴(yán)重能有什么后果，我以我這二十年的診治見聞，以及同行們交流的病例，我可以負(fù)責(zé)任的告訴你：阻生牙要是惹麻煩，后果很嚴(yán)重，這不是開玩笑，雖然相對(duì)少見，但是真的很嚴(yán)重。如果問(wèn)到任何一個(gè)口腔頜面外科醫(yī)生，建議肯定都是一致的：拔！關(guān)于朋友們對(duì)拔阻生牙的擔(dān)心，我也長(zhǎng)話短說(shuō)：1，擔(dān)心拔了阻生牙會(huì)讓別的牙齒松動(dòng)的朋友，你想多了，不會(huì)的。2，害怕拔牙的過(guò)程認(rèn)為拔牙很血腥恐怖的朋友，你想多了，我們的操作其實(shí)很溫柔創(chuàng)傷盡可能的最小。3，害怕來(lái)口腔醫(yī)院進(jìn)了醫(yī)院就渾身不舒服的朋友，你也想多了，一次能解決的問(wèn)題，沒(méi)有必要悶在家里三天兩頭難過(guò)是不是？4，擔(dān)心拔牙后疼痛不適，吃燒烤喝啤酒不方便的朋友，你就忍忍吧，忍得一個(gè)星期清湯寡水，換來(lái)一輩子吃香喝辣，如何？那么，是不是就沒(méi)有例外呢？還是有的，阻生牙或者埋伏牙可以暫時(shí)不拔除的情況一般是：1，位置低，埋伏深，對(duì)鄰牙沒(méi)有影響，或者強(qiáng)行拔除會(huì)造成比較大的創(chuàng)傷的阻生牙和埋伏牙；2，由于全身情況，比如不適于拔牙的（我們會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)檢查的）。3，第三磨牙完全萌出，很整齊地萌出且有對(duì)合的第三磨牙，能正常行使功能的。不知道朋友們還有沒(méi)有疑問(wèn)，歡迎咨詢提問(wèn)。我學(xué)識(shí)有限，但是仍然愿意以我所學(xué)傾力相助。本文系李盛醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

有些患者想拔下頜智齒，去口腔科拍X片一檢查，有時(shí)醫(yī)生會(huì)告知：“你的智齒離神經(jīng)很近，拔牙可能會(huì)引起下唇麻木。”患者常常被嚇一大跳，陷入兩難的境地，這顆智齒到底應(yīng)該拔呢，還是不拔，拔可能就引起下唇一輩子麻木，很難接受。不拔，則可能反復(fù)發(fā)炎疼痛。 那么，遇到這種情況怎么辦呢？建議您先拍個(gè)智齒的牙CT，它可以從多個(gè)層面和方向來(lái)判別神經(jīng)與牙根的關(guān)系，很多時(shí)候全景片或牙片上看到牙根與神經(jīng)有接觸，但在牙CT上它倆之間還是有距離的，這就不用太擔(dān)心啦。如果牙CT上也發(fā)現(xiàn)牙根緊貼或進(jìn)入神經(jīng)管，還能拔牙嗎？答案是肯定的，但建議去有經(jīng)驗(yàn)的口腔外科醫(yī)生處就診，拔牙過(guò)程得非常小心，盡量減少術(shù)中創(chuàng)傷，不用或少用錘子敲，多用渦輪機(jī)或超聲骨刀等工具去骨分牙，干凈利落地完成整個(gè)拔牙手術(shù)。 本文系蔡協(xié)藝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

在拔除下頜智齒之前，絕大多數(shù)醫(yī)生都會(huì)向患者交代神經(jīng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，而這一句話，也使很多志在與“立事牙”做了斷的患者最終選擇放棄。是啊，麻了我面癱了，吃東西沒(méi)感覺(jué)了，做不了淑女，難道做吃貨也這么困難嗎？情況真的有那么復(fù)雜嗎？今天我想從一個(gè)專業(yè)醫(yī)生的角度給你回答。首先，說(shuō)說(shuō)智齒和神經(jīng)的關(guān)系吧。下頜智齒位于下頜骨最后方，該區(qū)域下牙槽神經(jīng)的位置相對(duì)淺表，與智齒根尖的距離僅有1-2mm之遙。但在拍牙片的時(shí)候，這點(diǎn)距離常常因?yàn)榻嵌葐?wèn)題被遮蓋了，表現(xiàn)出的是智齒和神經(jīng)來(lái)了個(gè)親密接觸。所以當(dāng)你看到你的智齒和神經(jīng)挨著的時(shí)候，請(qǐng)不要過(guò)分緊張。經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生會(huì)根據(jù)口內(nèi)檢查的結(jié)果和牙片特點(diǎn)進(jìn)一步分析。當(dāng)然，如果想知道準(zhǔn)確的位置關(guān)系，也可以考慮拍牙科CT。其次，那如果真挨著了，拔牙就真的會(huì)損傷神經(jīng)嗎？是的，如果真的挨著，拔牙的確會(huì)碰到神經(jīng)，這一點(diǎn)是無(wú)法避免的。但是碰到神經(jīng)不一定會(huì)出現(xiàn)損傷。臨床上不同國(guó)家不同研究中心報(bào)道的智齒拔除術(shù)后神經(jīng)損傷癥狀的發(fā)生率在1%-20%不等，但多數(shù)都是可逆的，暫時(shí)的，只有0.5%-1%是永久性的。雖然這個(gè)概率很低，但還是有風(fēng)險(xiǎn)?。?！其實(shí)這部分患者主要發(fā)生在年齡比較大的患者，特別是35歲以上人群，低于這一年齡的發(fā)生率更低，這是為什么呢？因?yàn)槟愕哪昙o(jì)越輕，牙根剛剛發(fā)育成熟，牙根周圍有一層稚嫩的牙周膜包繞，而且牙根周圍的骨頭也更柔軟——————這就意味著，當(dāng)你將力量作用于智齒的時(shí)候，周圍的這些組織很好的分擔(dān)了本該給神經(jīng)的壓力——————這還不算完，智齒還會(huì)很容易地脫開神經(jīng)，就如同微風(fēng)輕拂過(guò)你的秀發(fā)一般，你的拔牙操作時(shí)間也會(huì)因此大幅度地縮短，神經(jīng)受力的時(shí)間也會(huì)縮短——這就是年輕的優(yōu)勢(shì)。而隨著年齡的增加，你的智齒翅膀硬了，柔軟的牙周膜慢慢消失了，頜骨也從一撮黏土化為磐石，只有你脆弱的神經(jīng)還被壓在智齒之下不得脫身。此時(shí)拔牙，所有的力量都只能由神經(jīng)來(lái)承擔(dān)，以石擊卵，后果可想而知。所以你拔或者不拔，風(fēng)險(xiǎn)總在那里，只增不減！第三，即使是暫時(shí)麻木、面癱也影響我工作啊。拔阻生齒損傷的神經(jīng)主要是下牙槽神經(jīng)，只負(fù)責(zé)一側(cè)下唇和下牙的感覺(jué)，輕微損傷并不會(huì)對(duì)外觀有影響。但由于神經(jīng)對(duì)肌肉組織的營(yíng)養(yǎng)作用，對(duì)于損傷較重的患者，臨床檢查的確會(huì)見到一側(cè)下唇在運(yùn)動(dòng)時(shí)細(xì)微的不協(xié)調(diào)，比如鬼魅的一笑。至于面癱，筆者在工作中遇到過(guò)兩例，一例由于解剖變異和麻藥注射原因，麻藥過(guò)后即恢復(fù)；另一例則由于拔牙后坐在車窗邊兜風(fēng)吹成了真面癱，但這些與阻生智齒本身并無(wú)關(guān)聯(lián)。其實(shí)智齒真沒(méi)你想的那么強(qiáng)大！最后，如果我不幸中招了，我該怎么辦？主要依靠口服營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，多數(shù)患者會(huì)在1-6個(gè)月左右恢復(fù)。你需要做的就是早拔牙！出現(xiàn)癥狀早用藥！醫(yī)患通力合作，結(jié)果不會(huì)差！綜上，拔牙引起的下牙槽神經(jīng)損傷是可以控制的?？刂频年P(guān)鍵取決于兩點(diǎn)：找一個(gè)經(jīng)驗(yàn)豐富的大夫；盡早做一個(gè)了斷。神經(jīng)和阻生智齒就像感情戲里的男女主，雖然表面親熱，多數(shù)只是逢場(chǎng)做戲，而作為導(dǎo)演的你，要想避免假戲真做，請(qǐng)盡早喊停。同時(shí)上映前，一定記得找個(gè)好的影視公司（醫(yī)生），這樣你的票房才不會(huì)差！本文系齊偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

阻生智齒因拔除困難，術(shù)后反應(yīng)常較普通牙拔除后更明顯，主要表現(xiàn)以下方面： 1.面部腫脹。主要表現(xiàn)為拔牙相應(yīng)頰部軟組織或頜下區(qū)的腫脹，一般在拔牙后72小時(shí)達(dá)到高峰。然后開始消退，約1周左右完全消除。建議拔牙后立即開始冰敷，24小時(shí)內(nèi)都可進(jìn)行。48小時(shí)后熱敷，以促進(jìn)吸收。如腫脹非常明顯或引起呼吸困難，及時(shí)找手術(shù)醫(yī)生復(fù)診或看口腔急診。 2.出血。在拔牙后24小時(shí)內(nèi)，傷口會(huì)有少量滲血，口水里含血絲，這屬于正常情況。如有明顯出血，吐出大口鮮血，則需找手術(shù)醫(yī)生復(fù)診或急診就診。 3.拔牙后張口困難。大部分患者是由于術(shù)后腫脹導(dǎo)致，一般在腫脹消退后張口度會(huì)明顯改善；有些是由于牙難拔，張口時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，張口過(guò)大，引起顳下頜關(guān)節(jié)損傷所致，這可以通過(guò)關(guān)節(jié)熱敷、理療等改善。 4.傷口感染。拔牙部位出現(xiàn)紅腫、溢膿，或嘴巴里有咸咸的味道。這可能與牙難拔，手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，患者沒(méi)有按醫(yī)囑服用抗生素，近期疲勞抵抗力差等因素有關(guān)，患者需及時(shí)復(fù)診。 5.下唇或舌頭麻木。一般因?yàn)檠栏c神經(jīng)太近，手術(shù)中損傷下牙槽神經(jīng)或舌神經(jīng)引起。如拔牙后次日仍有下唇或舌頭麻木，需及時(shí)就診使用營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物。 本文系蔡協(xié)藝醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

患者提問(wèn)：疾病:智齒阻生病情描述:20歲，下面右側(cè)智齒上個(gè)月發(fā)炎很痛，現(xiàn)在想要拔除，咨詢過(guò)本地醫(yī)院建議住院，個(gè)人沒(méi)時(shí)間住院拔牙希望提供的幫助:麻煩鄒醫(yī)生看看一定要住院?jiǎn)?？鄒醫(yī)生拔得話，門診是否可以呢？還有這顆下面右側(cè)智齒拔完是要輸液好多天嗎？謝謝~所就診醫(yī)院科室:泰州市人民醫(yī)院 口腔科南京市口腔醫(yī)院口腔頜面外科鄒昌寧回復(fù)：你的智齒位置深,拔除難度就大,術(shù)后還會(huì)出現(xiàn)比一般難度智齒拔除還要厲害的腫痛,還會(huì)出現(xiàn)更多的并發(fā)癥,術(shù)后當(dāng)天易出血不止,不出血了會(huì)腫得厲害,術(shù)后三天以后還會(huì)出現(xiàn)反復(fù)而疼痛加重,還有神經(jīng)損傷可能,這些如果住院會(huì)得到及時(shí)處理減輕癥狀,而且對(duì)于經(jīng)驗(yàn)少的醫(yī)生,在住院手術(shù)室做,可以多個(gè)醫(yī)生護(hù)士互相配合專心做的更好,所以你們那里醫(yī)生讓你在當(dāng)?shù)剡x擇住院是對(duì)的. 當(dāng)然在我這里難度大的門診做技術(shù)上設(shè)施上應(yīng)該是比基層強(qiáng),但術(shù)后及時(shí)處理不如住院,雖然也需要術(shù)后輸液,但不像住院可以一天兩次,所以有些術(shù)后癥狀有時(shí)會(huì)加重,沒(méi)有絕對(duì)的.費(fèi)用難度大的用微創(chuàng)方法除了基本的每顆500左右,有些傷口用藥最多需要300多,還要術(shù)后用藥.住院費(fèi)用大部分從醫(yī)保走,門診要從個(gè)人賬戶走.這些都需要你們事先了解.當(dāng)然你也不必因此擔(dān)心,不管如何最終都會(huì)好,只是時(shí)間長(zhǎng)短.本文系鄒昌寧醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

拔牙操作（尤其是阻生智齒的拔除）本身是一個(gè)外科手術(shù)，既然是手術(shù)，術(shù)中或者術(shù)后就一定會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛、腫脹、出血，甚至發(fā)生感染、神經(jīng)損傷、牙根折斷等其他并發(fā)癥，所以做好術(shù)前準(zhǔn)備，并熟悉拔牙后注意事項(xiàng)并嚴(yán)格遵守，對(duì)于減輕術(shù)后并發(fā)癥有很重要的意義。1. 心理準(zhǔn)備。心理的準(zhǔn)備是最重要的，因?yàn)槿绻荒芙邮苄g(shù)后疼痛、出血、腫脹這些一定會(huì)發(fā)生的情況，或者不能接受牙根折斷、感染、神經(jīng)損傷等有一定發(fā)生幾率的并發(fā)癥，或者對(duì)拔牙環(huán)境恐懼、對(duì)醫(yī)生不信任等，都建議暫不拔牙。好的心理準(zhǔn)備可以減輕術(shù)后的不適，心理恐懼等負(fù)面情緒有可能把術(shù)后的疼痛等不適放大。2. 控制牙齒的炎癥，也就是說(shuō)牙疼時(shí)候不能拔牙，牙齒不疼了才能拔牙。3. 女性避開月經(jīng)期和妊娠期，經(jīng)期不能拔牙，懷孕頭三個(gè)月、后三個(gè)月不能拔牙，哺乳期婦女拔牙前請(qǐng)先咨詢兒科醫(yī)生是否能夠口服抗生素，必要的時(shí)候可能需要用奶粉代替母乳喂養(yǎng)。4. 術(shù)前不能空腹，要吃飯，避免因低血壓、低血糖等情況引發(fā)暈厥。5. 術(shù)前避免熬夜、疲勞、醉酒、感冒等情況，如果拔牙術(shù)后三天之內(nèi)需要出行（如做飛機(jī)或長(zhǎng)途火車）或者必須參加重要會(huì)議、講課或者參與劇烈運(yùn)動(dòng)等，建議擇期拔牙。6. 如有嚴(yán)重的全身疾病，如高血壓、心臟病、糖尿病、肝腎功能異常、血液疾病等，應(yīng)當(dāng)事先告知醫(yī)生，暫緩拔牙或者預(yù)約心電監(jiān)護(hù)下拔牙。7. 有藥物過(guò)敏史或者其他特殊情況的，也應(yīng)提前向醫(yī)生說(shuō)明。8. 如果有其他沒(méi)有概括到的情況，歡迎大家在咨詢區(qū)提問(wèn)，我會(huì)盡快給大家做出答復(fù)。