先說幾句閑話：每當(dāng)看到和我一起工作的同事和同學(xué)們耐心地、詳細(xì)地向拔牙的患者認(rèn)真講解拔牙后注意事項(xiàng)，而他們卻沒有哪怕十秒鐘的時(shí)間去喝點(diǎn)水，我都深受感動(dòng)。但對(duì)于非專業(yè)的人士來講，第一次就醫(yī)很難一下就理解并記住其中的重點(diǎn)，我想我該做點(diǎn)力所能及的事來幫助大家。以下幾條注意事項(xiàng)，是在我在讀書、工作過程中多位前輩的總結(jié)，加上本人一些小小的經(jīng)驗(yàn)，盡量用大白話向大家說明拔牙術(shù)后有哪些方面是需要注意的，絕不可能面面俱到（如果真想寫的很詳細(xì)，可以編成一本教科書，那樣就沒人想去讀了），只希望能給牙友們一些指點(diǎn)和幫助。還要感謝各位牙友和我的同事、同學(xué)們，你們的認(rèn)可、批評(píng)和努力都是我前進(jìn)的巨大動(dòng)力，縱然術(shù)后并發(fā)癥無法完全消除，但我會(huì)認(rèn)真對(duì)待每一顆牙。拔牙后注意事項(xiàng)，重要！（最重點(diǎn)會(huì)用黑色粗體標(biāo)記）：1.拔牙后嘴里口水會(huì)比較多，不要吐口水，可能會(huì)把傷口上的血凝塊吐掉，引起傷口無法止血，有口水可及時(shí)吞下。三天之內(nèi)口水有點(diǎn)發(fā)紅、有點(diǎn)血絲都是正?，F(xiàn)象，不要驚慌。 2. 拔除阻生智齒后可口服阿莫西林或頭孢等抗生素三天（青霉素過敏的話可口服阿奇霉素等自己確定不過敏的藥物），止疼藥一到三天（布洛芬緩釋膠囊或腫痛安等）。同時(shí)前三天可以用涼水（5-10度左右，不要用冰塊，防止凍傷）在術(shù)區(qū)冷敷。每冷敷15分鐘，需要休息15分鐘以上。正確的冷敷有助于減輕術(shù)后腫脹、出血、疼痛。 3. 拔牙后24小時(shí)內(nèi)不要刷牙漱口，24小時(shí)后可用涼水漱口，早晚刷牙，保持傷口清潔，刷牙時(shí)注意保護(hù)傷口。 4. 拔牙2小時(shí)后可以吃東西、喝水，飲食需清淡、溫軟，一周以內(nèi)忌煙酒，不能吃辛辣刺激、過熱、過硬的食物，同時(shí)要保證足夠營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)多吃肉、蛋、奶等富含蛋白的食物。 術(shù)后注意休息，避免熬夜、疲勞，前三天不能進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，一周內(nèi)不要用過熱的水洗臉、洗頭、洗澡，一周后拆線（如傷口有填塞碘仿紗條，請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生要求的時(shí)間復(fù)診拆除）。 5. 如有無法控制的出血，可隨時(shí)來我院急診科就診。拔牙后三天以上如仍有持續(xù)、劇烈疼痛或口腔嚴(yán)重異味、溢膿，請(qǐng)及時(shí)來醫(yī)院復(fù)診。

阻生牙是指牙齒生長(zhǎng)位置不正，不能完全萌出到正常咬合位置而失去功能的牙齒。最常見的阻生牙是上、下頜的第三磨牙，就是人們常說的智齒。智齒一般在18-25歲萌出。由于其萌出較晚，頜骨骨量相對(duì)牙量不足，智齒萌出缺少間隙，導(dǎo)致其在頜骨內(nèi)阻生。因?yàn)橹驱X的阻生不但使其失去了牙齒咀嚼食物的功能，而且還會(huì)帶來一系列的問題，當(dāng)出現(xiàn)以下情況時(shí)，智齒就應(yīng)該被拔除：1、反復(fù)發(fā)炎，導(dǎo)致局部牙齦紅、腫、熱、痛，甚至張口受限、流膿、口臭等嚴(yán)重癥狀，臨床診斷為智齒冠周炎，一定要早期發(fā)現(xiàn)、盡快治療，否則會(huì)進(jìn)展為化膿性間隙感染。有效的治療方法為：全身抗炎治療和局部沖洗上藥，一般一周內(nèi)即可痊愈。出現(xiàn)一次發(fā)炎癥狀且與對(duì)頜牙無法建立正常的咬合關(guān)系的智齒即應(yīng)盡早拔除，以防再次發(fā)炎造成不必要的痛苦。2、智齒已經(jīng)齲壞，甚至神經(jīng)暴露出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛。由于該牙位置不正，徹底治療存在較大困難，且因其沒有功能治療的意義不大，一般不予治療直接拔除。3、智齒前傾阻生壓迫其前面的第二磨牙，易致食物嵌塞，長(zhǎng)時(shí)間會(huì)導(dǎo)致局部牙周炎和第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲壞。該種情況的出現(xiàn)一般較晚，往往是因?yàn)榈诙パ捞弁床艁砭驮\。為避免第二磨牙遠(yuǎn)中鄰面齲壞的發(fā)生應(yīng)預(yù)防性的拔除智齒。4、已引起牙源性囊腫或腫瘤的智齒。低位生長(zhǎng)完全埋伏于頜骨內(nèi)的智齒，長(zhǎng)時(shí)間存在可能會(huì)形成含牙囊腫，導(dǎo)致周圍骨質(zhì)破壞、吸收，形成病理性骨折，并且囊腫存在惡變的可能，后果嚴(yán)重。因此，完全埋伏無法正常萌出的智齒也應(yīng)盡早拔除。5、正畸需要拔除智齒。智齒萌出較晚，一般在正畸治療結(jié)束后才開始萌出，由于牙量大于骨量，其萌出會(huì)導(dǎo)致牙列的擁擠，從而導(dǎo)致已矯正的牙齒又出現(xiàn)排列不齊，影響美觀和功能。一般根據(jù)正畸科醫(yī)生的醫(yī)囑拔除智齒。6、導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的智齒。萌出后的智齒由于其位置不正，不能形成正常的咬合關(guān)系，造成頜創(chuàng)傷、閉頜曲線變化，從而誘發(fā)顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，出現(xiàn)關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響，一般將智齒拔除關(guān)節(jié)的不適和疼痛癥狀會(huì)明顯好轉(zhuǎn)。所以，智齒的危害比較大，可以導(dǎo)致鄰牙齲壞、智齒冠周炎、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病、牙齒排列不齊，少數(shù)還可形成囊腫甚至腫瘤。因此，智齒存在阻生情況時(shí)，應(yīng)盡早拔除，等出現(xiàn)以上問題時(shí)就晚了。拔牙時(shí)應(yīng)注意的問題：阻生牙存在感染時(shí)不能拔牙，女性在月經(jīng)周期時(shí)不能拔牙，高血壓在140mmHg以上時(shí)不能拔牙，有糖尿病的患者空腹血糖應(yīng)控制在8mmol/L以下方可拔牙，經(jīng)常心絞痛發(fā)作的患者不宜拔牙，近半年內(nèi)未再發(fā)生心絞痛的患者在復(fù)查心肌酶正常時(shí)方可拔牙，如果存在心臟病或心腦血管疾病的患者應(yīng)先到綜合醫(yī)院心內(nèi)科和神經(jīng)內(nèi)科會(huì)診后方可拔牙。術(shù)前避免熬夜、疲勞、醉酒、感冒等情況，如果拔牙術(shù)后三天之內(nèi)需要出行（如做飛機(jī)或長(zhǎng)途火車）或者必須參加重要會(huì)議、講課或者參與劇烈運(yùn)動(dòng)等，建議擇期拔牙。由于阻生智齒傾斜萌出、位置較低，與下齒槽神經(jīng)管較近，拔除時(shí)存在骨組織阻力、鄰牙阻力和軟組織阻力，所以，拔除該牙的技術(shù)難度較大，所需時(shí)間較長(zhǎng)。拔除智齒時(shí)，由于操作不當(dāng)、經(jīng)驗(yàn)不足或設(shè)備不齊會(huì)造成鄰牙和下牙槽神經(jīng)的損傷；由于消毒不嚴(yán)格和創(chuàng)區(qū)處理不徹底導(dǎo)致拔牙創(chuàng)感染，甚至出現(xiàn)干槽癥，所以，智齒拔除建議患者到正規(guī)的、技術(shù)過硬的大醫(yī)院就診。術(shù)后注意事項(xiàng)：智齒拔除后，咬棉約40分鐘，兩個(gè)小時(shí)后可以進(jìn)食（進(jìn)溫涼流質(zhì)飲食，如：牛奶和粥等），拔牙當(dāng)天會(huì)出現(xiàn)局部疼痛、腫脹的癥狀，術(shù)后可口服止疼藥1~2次緩解疼痛，可靜點(diǎn)抗生素3天預(yù)防感染（每日1次），一般術(shù)后局部腫脹約3天左右，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可用冰袋冷敷拔牙側(cè)的面頰部，以減輕腫脹，術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不能刷牙漱口，可用醫(yī)用漱口液含漱保持口腔衛(wèi)生（每日3-5次），術(shù)后6天拆線。

智齒是指第三磨牙，是牙列中最后萌出的牙齒，大多數(shù)人在18-30歲之間萌出。由于在人類進(jìn)化過程中，隨著食物種類的變化，帶來咀嚼器官的退化，造成頜骨長(zhǎng)度與牙列所需的長(zhǎng)度不協(xié)調(diào)，骨量小于牙量，通俗地說，就是骨頭容不下那么多牙齒了，所以導(dǎo)致臨床上智齒萌出位置不足，導(dǎo)致阻生。智齒最常帶來的危害有以下幾種：1.智齒冠周炎智齒在萌出過程中，牙冠表面常常被牙齦部分或全部覆蓋，形成一個(gè)盲袋，食物與細(xì)菌極易嵌塞于盲袋中，加上冠部牙齦常因咀嚼食物而咬傷，形成潰瘍，當(dāng)全身抵抗力下降時(shí)，可引起局部炎癥的急性發(fā)作，導(dǎo)致局部牙齦紅腫，溢膿，甚至出現(xiàn)張口受限，發(fā)燒等癥狀。2.齲齒智齒阻生常易食物殘?jiān)度诘诙パ琅c智齒之間的牙間和牙周縫隙里，很不容易清除，使前面的第二磨牙發(fā)生齲齒，嚴(yán)重時(shí)引起牙神經(jīng)發(fā)炎，即牙髓炎。急性牙髓炎時(shí)牙齒會(huì)出現(xiàn)遇冷熱刺激疼痛，自發(fā)疼痛，疼痛劇烈難忍，影響生活。因此，對(duì)于位置不正的智齒，建議盡早拔除，避免不必要的痛苦

患者就診的時(shí)候可能經(jīng)常聽到大夫告訴你，“你長(zhǎng)智齒了”，或“你長(zhǎng)了一個(gè)阻生牙”等等，這時(shí)候你往往會(huì)疑惑“什么叫智齒？什么叫阻生牙？” 其實(shí)智齒就是我們口腔中的“第八顆牙齒”，這第八是怎么來的呢？你可以對(duì)著鏡子以門牙的正中線向后數(shù)，門牙是第一顆，尖牙也就是大家常說的虎牙是第三顆牙齒，數(shù)到第八顆就是我們說的智齒了，又叫第三磨牙。智齒一般在十八歲以后也就是成人之后才萌出，這也就是叫它智齒的原因，有的人智齒因?yàn)轭M骨骨量的不足不能完全萌出或完全不能萌出，大家可以通俗的理解為“牙齒被埋在骨頭里了”，這就形成了大家常聽到的埋伏牙即阻生牙。智齒是最常見的阻生牙，除了智齒任何的牙齒都可以因?yàn)榫植康母鞣N不良因素導(dǎo)致萌出不全形成阻生。如果家里孩子正在換牙一定要給予孩子足夠的關(guān)注，防止因?yàn)槿檠烂撀洳患皶r(shí)導(dǎo)致的恒牙阻生。阻生牙會(huì)給患者帶來很多危害應(yīng)該早發(fā)現(xiàn)，早治療。 阻生或萌出不全的智齒可以反復(fù)的引起局部的腫痛、咀嚼不適、口臭、塞牙、鄰牙的齲壞甚至松動(dòng)，有些還可以形成局部的骨髓炎，及囊腫等。由其是懷孕期的婦女因?yàn)榧に厮降母淖儯挚沽ψ兊透装l(fā)生智齒的炎癥反應(yīng)，建議大家及時(shí)到醫(yī)院處理或拔除阻生的該智齒。準(zhǔn)備懷孕的女性朋友更應(yīng)該提前準(zhǔn)備。 反之如果您的智齒能夠完全萌出，并且形成良好的咬合關(guān)系形成正常的咀嚼功能時(shí)一定要好好保留該智齒。因?yàn)橹驱X比較靠后，普通的牙刷很難徹底清洗，這時(shí)您可以選用小頭的軟毛牙刷仔細(xì)刷洗，避免齲壞的產(chǎn)生。 希望大家能從該文章中了解到您需要的了解的東西，對(duì)您及您的家人有幫助

什么是智齒 人類的恒牙列共有三十二顆牙，其中最后萌出的四顆第三大臼齒，位于上下左右牙弓的最后方，因?yàn)槊瘸鲈谥悄艹砷L(zhǎng)后十六到廿四歲，所以又有智能齒之稱，簡(jiǎn)稱智齒。 然而，由于演化及食物精化，人類的頜骨，因?yàn)椴辉傩枰獜?qiáng)大的咀嚼力而有逐漸變小的趨勢(shì)，在這變小的頜骨上如要容納跟以往相同數(shù)目及大小的牙齒，則牙跟牙之間往往會(huì)有空間不足的問題，于是擁擠，長(zhǎng)倒，長(zhǎng)彎，或長(zhǎng)不出來的情形便發(fā)生，這就是阻生。就統(tǒng)計(jì)上而言，長(zhǎng)不出來的情形最常發(fā)生在智齒，所以習(xí)慣上常稱這種長(zhǎng)不出來的智齒為阻生智齒。 在臨床上看起來，大多數(shù)的人應(yīng)該都有智齒，所以可以自己照鏡子看看由中線算起的上下左右是不是都有第八顆牙?長(zhǎng)的好不好?正不正?是不是常常會(huì)發(fā)炎疼痛?而且算完之后，不管有沒有第八顆牙，在定期檢查時(shí)都應(yīng)請(qǐng)牙醫(yī)師確認(rèn)一下，如果是天生缺牙時(shí)倒還值得慶賀，因?yàn)橐磺袥]事，如果不幸發(fā)生了長(zhǎng)不出來的情形，那只好請(qǐng)牙醫(yī)師盡早將它拔除，因?yàn)殚L(zhǎng)不出來的智齒位于口腔最后方不易清潔的位置，殘留的食物殘?jiān)菀妆患?xì)菌所利用來侵害人體。 在平時(shí)，細(xì)菌造成的慢性感染會(huì)使牙齦發(fā)炎，容易流血，骨吸收，蛀牙及牙痛，最后因牙周病的牙齒松動(dòng)或牙髓壞死而拔牙，這時(shí)隔壁有用的第二大臼齒往往也會(huì)受到波及而造成不等程度的傷害，甚至拔牙，這也是最可惜的地方。在身體疲累虛弱或重病時(shí)，細(xì)菌引起的急性發(fā)炎反應(yīng)更是厲害，輕者造成智齒周邊紅熱腫脹，疼痛不堪，張口、吞咽、咀嚼困難及淋巴腺腫等等，重者引起大范圍感染腫脹之蜂窩織炎，化膿性腫脹及發(fā)燒惡寒等全身性癥狀，如未予以適當(dāng)處置(抗生素及切開引流手術(shù))，甚至?xí)兄旅ｋU(xiǎn)。 此外智齒若長(zhǎng)不出來，殘余的牙胚有可能會(huì)變性而形成口腔腫瘤?？臻g不足時(shí)其牙胚可能會(huì)吸收前方第二大臼齒之牙根使強(qiáng)度減低，影響其功能。異位或萌出不全的智齒亦往往會(huì)對(duì)正常咬合造成干擾,牽動(dòng)下頜骨之肌肉必須常常作出異常收縮來避開此一干擾而使得肌肉及關(guān)節(jié)容易有發(fā)炎疼痛之現(xiàn)象。 雖說智齒長(zhǎng)不出來有可能帶來以上之種種問題，但它最早通常都是以牙冠周圍發(fā)炎疼痛的癥狀被發(fā)現(xiàn)，此時(shí)不要害怕，應(yīng)該痛下決心，聽從牙醫(yī)師的指示，按時(shí)服藥，忍痛刷牙，務(wù)必清潔干凈以利復(fù)原，一旦牙冠周圍炎之癥狀解除，立刻安排拔牙，才可永除后患。該拔掉的智齒 很多人常問：該不該拔掉智齒呢？通常，牙醫(yī)會(huì)基于下列幾點(diǎn)理由，建議拔掉智齒： 1.蛀牙：如果智齒蛀牙，除了很簡(jiǎn)單的咬合面不深的蛀牙可以補(bǔ)之外，那些鄰接面蛀牙，需要很好的技術(shù)，以及蛀得很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。 2.侵犯鄰牙：通常患者不自知，而由牙醫(yī)以Ｘ光診斷得知。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會(huì)倒在第二大臼齒上，因而造成第二大臼齒清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。 3.空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發(fā)的時(shí)候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因?yàn)椴荒苋淌苓@種疼痛感，而決定拔掉智齒。 4.清潔不易：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長(zhǎng)得歪七扭八，因此常造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生蛀牙現(xiàn)象。 5.沒有對(duì)咬牙：前面提過，不是每個(gè)人四個(gè)智齒都會(huì)長(zhǎng)齊的。所以，智齒的對(duì)面，如果沒有相抗衡的智齒來對(duì)咬的話，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過度萌發(fā)，進(jìn)而影響咬合。 6.阻生齒：通常這是最討厭的一種，牙醫(yī)會(huì)覺得很難搞掂，但病人卻不一定有感覺，因此忽略了。 這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果會(huì)痛，或是診斷會(huì)有病灶發(fā)生的時(shí)候，就需要拔除了?？杀Ａ舻闹驱X 說完了該拔除智齒的情況之后，或許你還有疑問：如果都沒有癥狀，是不是就不需要拔呢？ 如果是站在醫(yī)生的立場(chǎng)，他通常會(huì)建議你拔掉，以避免產(chǎn)生后患，所以是一次痛，終生免疫。不過，如果你覺得智齒沒有妨礙你，那么，你可以自己決定，到底要不要拔掉它。 什么樣的智齒值得保留呢？ 1.位置比較正，預(yù)計(jì)能正常萌出者。 2.智齒冠周軟組織沒有發(fā)炎和疼痛史，智齒沒有齲壞者。 3.有對(duì)咬牙的智齒。拔智齒需知 如果要拔掉智齒，一定要找專業(yè)牙醫(yī)。拔牙后，應(yīng)該注意些什么呢？ 1.通常拔的時(shí)間越久，腫脹的時(shí)間也會(huì)比較久，尤其是阻生齒。 2.一小時(shí)內(nèi)，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以幫助血液凝結(jié)，傷口復(fù)原。 3.回家以后，先冰袋敷一個(gè)小時(shí)，48h之后若有不適，則可用熱敷。 4.如果有發(fā)燒現(xiàn)象，第二天可請(qǐng)病假休息。

智齒的萌出一般是18歲左右，此時(shí)頜骨發(fā)育基本定型了。隨著人類的進(jìn)化，頜骨和牙齒都呈退化趨勢(shì)，但兩者的退化速度不一樣，頜骨比牙齒退化要快，這樣牙齒相對(duì)于頜骨就顯得大了，形成智齒阻生。很少有智齒能萌出到正常的位置。阻生的智齒不但能引起周圍軟組織發(fā)炎，通過多達(dá)七條引流通道引發(fā)周圍間隙組織感染，嚴(yán)重時(shí)開口受限，局部紅腫、發(fā)熱，影響進(jìn)食。另外智齒與第二恒磨牙間常常有食物嵌塞，間接引起第二恒磨牙齲壞。正畸患者還會(huì)因?yàn)橹驱X的萌出影響矯治效果。阻生智齒有以上這么多的弊端，而它的咬合功能很小。所以拔出很有必要。

在臨床上經(jīng)常見到下頜最后一顆牙周圍牙齦發(fā)生炎癥的患者，以及頂著下頜第二磨牙造成齲壞的情況，這些問題的罪魁禍?zhǔn)拙褪侵驱X。所謂智齒，學(xué)名第三磨齒，俗稱智慧齒、立事牙、盡頭牙，是口腔最靠近喉嚨的牙齒，智齒的位置從門牙牙縫開始，由一側(cè)門牙向里數(shù)第八顆牙就是智齒。如果全部生長(zhǎng)出來一共4顆，上下頜各兩顆，一般是于17歲或之后才生長(zhǎng)出來，既在人類心智已經(jīng)趨于成熟時(shí)才長(zhǎng)出，因而得名。有的智齒可以完全長(zhǎng)出來 ，大部分智齒甚至長(zhǎng)到一半就不再生長(zhǎng)甚至完全不萌出，這種情況稱為阻生智齒。智齒為什么要拔除！ 在青春期后期，頜骨發(fā)育到接近成人大小。但有些人頜骨還不夠大，沒有足夠位置供智齒萌出。智齒就會(huì)阻生在頜骨內(nèi)，向其他方向生長(zhǎng)?？赡苤挥胁糠盅拦诼冻鲅例l，或完全埋在頜骨里。牙根可能變形或向上頜竇或下頜骨神經(jīng)所在部位生長(zhǎng)，這很危險(xiǎn)。 如果是只長(zhǎng)出一部分來，牙冠的另一部分被牙齦包繞，形成盲袋，食物殘?jiān)走M(jìn)入里面 ，當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)，便可引起牙冠周圍組織炎癥。導(dǎo)致冠周軟組織紅腫、盲袋積膿，患者會(huì)有疼痛、開口困難、發(fā)熱等癥狀。這就是最常見的智牙冠周炎，而且會(huì)反復(fù)發(fā)作，發(fā)作的周期也會(huì)越來越短。如果任由其發(fā)展，加上智齒與第二磨牙之間也容易積存食物殘?jiān)也灰浊鍧?，一般?shù)年甚至數(shù)月可形成齲齒，直接破壞牙體組織。 第二磨牙破壞到一定程度也需要拔除，后期還需要鑲牙，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。另外阻生的智齒往往不能與對(duì)頜牙齒建立正常的咬合關(guān)系，長(zhǎng)時(shí)間可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響、張口疼痛，夜磨牙等癥狀，對(duì)輕壯年的身心健康影響較大。 如果智齒長(zhǎng)完全不出來，橫著長(zhǎng)，就叫水平阻生智齒,一般會(huì)擠到前面的牙，讓前面的牙極度擁擠。 增加保持口腔衛(wèi)生的難度及患齲齒的幾率。個(gè)別人也可能引起前面牙的牙根吸收。水平阻生智齒什么樣的智齒該拔除！ 隨著社會(huì)的進(jìn)步，大眾飲食習(xí)慣的變化。人的頜骨發(fā)育不足，因而智齒阻生是必然的結(jié)果。拔除阻生的智齒對(duì)咀嚼、語言等功能無任何不良影響，加之拔除是治療阻生的最有效的辦法，因此，建議盡早、果斷地拔除引起上述危害的阻生智齒。那么什么樣的智齒應(yīng)該拔除那？1.智牙冠周炎：這也是患者就診最常見的癥狀。發(fā)炎時(shí)常造成冠周軟組織紅腫、盲袋積膿，患者會(huì)有疼痛、開口困難、發(fā)熱等癥狀。而且會(huì)反復(fù)發(fā)作，發(fā)作的周期也會(huì)越來越短。只要疼過的，都建議在完全消炎后盡快拔除。2.齲齒：也就是所謂的蟲牙。除了很簡(jiǎn)單的咬合面不深的齲洞可以補(bǔ)之外，那些鄰接面齲洞，需要很好的技術(shù)，以及齲洞很深，甚至需要根管治療的，我們一律建議拔除，杜絕后患。3.已經(jīng)造成前面牙齲壞：通?；颊卟蛔灾?，而由牙醫(yī)以Ｘ光診斷得知?；蛘咭呀?jīng)出現(xiàn)疼痛。通常智齒萌發(fā)的空間不足，而會(huì)倒在第二磨牙上，因而造成第二磨牙清潔不易，甚至是牙齒部分吸收的現(xiàn)象，造成患者不舒適或牙疼。4.萌出空間不足：智齒在人類的演化史上，是屬于消逝狀態(tài)。因此牙弓也越來越小，空間不足的情況是很常見的。以萌發(fā)的時(shí)候最能感覺到腫脹、疼痛感。很多人就是因?yàn)椴荒苋淌苓@種疼痛感，而決定拔掉智齒。5.衛(wèi)生保持不佳：由于空間不足的關(guān)系，智齒常長(zhǎng)得不正，因此容易造成清潔牙齒的困難，以致發(fā)生齲齒現(xiàn)象及牙周炎的發(fā)生。6.沒有對(duì)頜牙：這種多為上頜智齒，常常在拔除下頜智齒時(shí)。由于上頜不疼，患者要求保留而造成。如果沒有相抗衡的智齒來對(duì)應(yīng)的話，有時(shí)會(huì)發(fā)生智齒過度萌出伸長(zhǎng)，進(jìn)而影響咬合。 甚至咬到對(duì)頜牙齦，造成潰瘍，長(zhǎng)時(shí)間的不愈的潰瘍可能造成癌變。7.阻生齒：病人不一定有感覺，因此常常被忽略了。這一種類型的牙齒，通常埋在齒槽骨的里面，如果會(huì)痛，或是診斷會(huì)有病灶發(fā)生的時(shí)候，就需要拔除了。 以消除隱患。 智齒的拔除由于難度較大，可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥較多，建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診。

智齒是第三磨牙，俗稱“立事牙”，是牙列中最后一顆牙。這顆牙大約在于18歲至30歲之間萌出，所以稱立事牙。下頜骨結(jié)構(gòu)得不到充分的咀嚼功能鍛煉，逐漸退化，牙量大于下頜骨量，這樣當(dāng)?shù)谌パ篱L(zhǎng)出時(shí)就常常位置不夠，以致萌出困難，這就形成了“智齒阻生”，智齒阻生是青壯年人的一種常見病。阻生的智齒可以引起牙列不齊，冠周間隙感染，張口困難，第二磨牙齲壞，嚴(yán)重的還可引起頜骨骨髓炎等。長(zhǎng)智齒的癥狀長(zhǎng)智齒時(shí)常因萌出位置不足，可導(dǎo)致智齒萌出不全而異位或阻生，牙冠部分外露于牙齦之外，部分被牙齦覆蓋。牙齦與牙體之間形成一個(gè)狹窄較深的盲袋，容易積存食物碎屑和細(xì)菌，一般刷牙漱口難以清洗干凈；加之冠部牙齦易因咀嚼食物而損傷，形成潰瘍等癥狀。當(dāng)全身抵抗力下降、細(xì)菌毒力增強(qiáng)時(shí)，便可引起牙冠周圍組織炎癥。智齒冠周炎發(fā)病初期，由于癥狀輕微，常被病員忽視而延誤治療，致使炎癥迅速發(fā)展，病情加重。 如果發(fā)現(xiàn)有智齒阻生，并反復(fù)引起發(fā)炎的，就應(yīng)該早日拔除，以免引起其它癥狀或疾病，如果已形成智齒冠周炎，應(yīng)給予抗生素治療，待炎癥控制后再行拔除。如果要拔掉智齒，一定要找專業(yè)牙醫(yī)。拔牙前不能喝可樂等碳酸類飲料，否則拔牙時(shí)牙齒容易斷裂，給齒根的拔出造成困難。并且，拔牙后應(yīng)該注意：1．通常拔的時(shí)間越久，腫脹的時(shí)間也會(huì)比較久，尤其是阻生齒。2．一小時(shí)內(nèi)，所有的血水、口水都要吞下。不可漱口，以幫助血液凝結(jié)，傷口復(fù)原。3．回家以后，前兩天需要冰敷，兩天后再不舒適，則用熱敷。4．如果有發(fā)燒現(xiàn)象，第二天可請(qǐng)病假休息。5．在牙齦發(fā)炎時(shí)不適合去拔掉智齒，應(yīng)服用消炎藥等炎癥消除后再去拔牙。6．月經(jīng)期間不能拔智齒。拔除的原則通常情況下，正常生長(zhǎng)的智齒應(yīng)盡量保留，不可隨意拔除。尤其是已經(jīng)生長(zhǎng)多年的智齒。只有出現(xiàn)非正常生長(zhǎng)的各種臨床癥狀，才有拔除的必要！拔除智齒之前一定要拍攝牙片，確定智齒生長(zhǎng)是否異常。發(fā)炎的智齒也不是非拔不可。只要炎癥消失，不再復(fù)發(fā)，可以不拔。拔除建議一般說來，智齒很少有能長(zhǎng)好的。所謂長(zhǎng)不好是什么意思呢？要么就是長(zhǎng)不出來，要么就是長(zhǎng)不正。長(zhǎng)不出來，牙齦就會(huì)包住智齒，造成牙齦發(fā)炎、口臭等。長(zhǎng)不正，就是指智齒不能以正常牙齒的姿態(tài)長(zhǎng)出來，它很可能傾斜，把正常的牙齒抵住了，后果很嚴(yán)重。只要長(zhǎng)不好，一般隔半年一年左右，就會(huì)發(fā)炎一次，而且持續(xù)的時(shí)間為一直到你拔掉為止。一般情況是，長(zhǎng)智齒的人在發(fā)炎時(shí)，會(huì)考慮拔掉智齒，但是好了的時(shí)候，又忘了這茬。所以，不要抱僥幸心理。拔智齒的過程很簡(jiǎn)單，醫(yī)生會(huì)往你的口腔里注射麻醉針劑，然后你的嘴巴就好象冰淇淋吃多了麻木的感覺。不要害怕。不過有一點(diǎn)要提醒你，拔智齒之前，如果發(fā)炎的話，醫(yī)生會(huì)給你消炎的，炎癥消失后才會(huì)拔牙。也就是說，如果你的智齒在不疼的時(shí)候就上醫(yī)院，你可以省掉醫(yī)生的一道手續(xù)。

下頜第三磨牙（智齒）阻生是阻生牙中最常見的，并常引起冠周炎、齲壞，以及引起前牙擁擠畸形，因此需要拔除。 下頜智齒拔除是一項(xiàng)復(fù)雜的手術(shù)，過去常用鉗拔法、挺出法、去骨法、劈開法。用錘鑿法去骨拔牙時(shí)，創(chuàng)傷大，術(shù)后疼痛腫脹明顯，因此許多患者畏懼拔牙。 目前，我科引進(jìn)先進(jìn)的微創(chuàng)拔牙技術(shù)，對(duì)20例各類型下頜阻生牙進(jìn)行拔除，經(jīng)臨床觀察，其優(yōu)點(diǎn)是：創(chuàng)傷小，手術(shù)中沒有疼痛，手術(shù)后反應(yīng)輕，恢復(fù)快。微創(chuàng)無痛拔牙技術(shù)給牙病患者帶來福音。

患者：病情描述（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 智齒一年發(fā)炎三四次。 在您那拔了右側(cè)的上下兩個(gè)智齒，下面的縫了一針?，F(xiàn)在已經(jīng)沒有什么疼痛感了，您的手藝真的很好！ 1 例假期間是不是不能拔智齒？ 2 本來準(zhǔn)備7.22號(hào)去您那拔左側(cè)智齒的，可是算算正好趕上例假，所以準(zhǔn)備推遲到下月再去拔。但是，右側(cè)的拔過的地方要拆線怎么辦？在我們縣城這邊找個(gè)醫(yī)生拆線行嗎？拆線會(huì)疼嗎？ 3 下月去拔，我的牙片是不是還會(huì)保存在您那??？ 4 您是每周1，3，5在院本部上班對(duì)吧？合肥市口腔醫(yī)院口腔外科陳志方：過獎(jiǎng)了1.最好不在例假期尤其是頭3天拔牙2.可以，要到正規(guī)消毒好的醫(yī)院3.所有的片子我自己會(huì)保留3到5年，醫(yī)院規(guī)定是1年4對(duì)，135在本部，2在周谷堆