一般情況下，完全萌出、長(zhǎng)的正的、不壓迫前牙、不影響咀嚼、不塞牙、不發(fā)炎的智齒，不需要拔除；完全埋伏、位置較深、不壓迫前牙的智齒，也可以先不拔除，定期觀察即可。題主的情況是二次矯正時(shí)被要求拔智齒，這時(shí)拔智齒的標(biāo)準(zhǔn)就“不是智齒是否健康”了，而是“智齒是否影響正畸方案實(shí)施”。牙齒矯正中，嚴(yán)重前突或擁擠都是“牙多骨少”導(dǎo)致的，治療的方法有兩種：①減小牙量②增大骨量減小牙量，又分為減數(shù)和減徑兩種方法。減數(shù)指的就是拔牙，減徑則是片切。增大骨量，說(shuō)的是擴(kuò)弓，我們常說(shuō)的擴(kuò)弓是橫向的，針對(duì)牙弓狹窄的患者；還有縱向擴(kuò)弓，就是推磨牙向后。題主第一次矯正時(shí)，已經(jīng)拔了牙，二次矯正時(shí)如果還是要解決擁擠或前突的問(wèn)題，只能推磨牙向后，智齒占住位置沒(méi)法后推，所以醫(yī)生才會(huì)要求拔智齒。正畸臨床中，有不少病例會(huì)一次性拔除正畸牙+智齒，一共8顆，也有人因?yàn)橹驱X萌出不正，經(jīng)常發(fā)炎，會(huì)全部拔掉，所以拔智齒并不會(huì)影響其他牙齒的健康和穩(wěn)定。而如果你對(duì)方案不認(rèn)可，也可以多看診幾位醫(yī)生，綜合考慮再?zèng)Q定。

1、智齒拔除后咬住棉球半小時(shí)后才能吐出，在24小時(shí)后再進(jìn)行刷牙漱口。2、保持口腔和傷口清潔，但是不能鼓腮漱口和用力吮吸。3、盡量避免使用患處咀嚼，不要吃過(guò)熱和辛辣刺激性的食物。4、注意飲食清淡，不要抽煙喝酒，要保證充足睡眠，不要用舌頭舔舐患處。5、有輕度腫脹疼痛是正常的，48小時(shí)使用冰袋冷敷，之后熱敷促進(jìn)腫脹消散?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下選擇止疼藥物或者消炎藥進(jìn)行治療。6、一旦出現(xiàn)發(fā)熱，或是流血不止，要立即前往醫(yī)院就診，不要耽誤?？傊驱X到底要不要拔，最好去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院找醫(yī)生咨詢或者帶上您的牙齒影像學(xué)檢查結(jié)果線上咨詢醫(yī)生，讓醫(yī)生給您最可靠的建議。

當(dāng)然不是！隨著人類的進(jìn)化和飲食的精細(xì)化，頜骨逐漸變小，而牙齒大小和數(shù)量的改變跟不上頜骨變化，這就出現(xiàn)了牙量、骨量的不匹配，導(dǎo)致最后一顆磨牙生長(zhǎng)空間受限，往往萌出受阻或異位生長(zhǎng)。如果生長(zhǎng)位置出現(xiàn)了偏差，俗稱“長(zhǎng)歪了”，那么就是臨床上所稱的“阻生智齒”。

在智齒生長(zhǎng)方面，不同個(gè)體有很大差異。通常情況下應(yīng)該有上下左右對(duì)稱的4顆智齒，有的人少于4顆甚至沒(méi)有，極少數(shù)人會(huì)多于4顆。而智齒萌出的年齡差異也很大，有的人20歲之前萌出，有人終生不長(zhǎng)。部分人可能在30、40歲后才出現(xiàn)智齒導(dǎo)致的臨床癥狀而需要拔除智齒，這都是正?，F(xiàn)象。

智齒，即上頜或下頜的第八顆牙齒，多數(shù)在15~25歲之間萌出，但因?yàn)槊瘸鑫恢玫膯?wèn)題，常常引起腫痛、鄰牙齲壞等問(wèn)題而需要拔除，各地叫法不一，比如立事牙、盡頭牙等。 阻生智齒的危害有哪些？ 1. 萌出不全，部分被牙齦覆蓋，導(dǎo)致反復(fù)的智齒冠周炎，并可能引起間隙感染、骨髓炎等嚴(yán)重感染，嚴(yán)重者甚至引起縱膈膿腫、海綿竇血栓性靜脈炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。 2.局部嵌塞食物，引起不適，長(zhǎng)此以往引起鄰牙齲壞、碎裂、疼痛，甚至不得不拔除鄰牙。 3.近中阻生智齒也可引起臨近牙齒松動(dòng)、移位 4.伸長(zhǎng)者可出現(xiàn)早接觸，導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)紊亂，例如彈響 疼痛等。 但也不是所有的智齒都需要拔除，如上下頜均已正位萌出，咬合正常者，刷牙時(shí)注意清潔，可以保留

以傳統(tǒng)阻生智齒拔除空白處理相比，骨缺損的牙槽窩自體牙骨粉的植入有一下優(yōu)點(diǎn)：1.有效、顯著改善了第二磨牙遠(yuǎn)中牙槽骨吸收的牙周狀況。2.因?yàn)楣欠蹃?lái)自自體牙，一般無(wú)任何不良排異反應(yīng)。3.與血凝塊機(jī)化成骨過(guò)程比，骨粉直接成骨加快了傷口愈合。4.不需要付額外的材料費(fèi)，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠。缺點(diǎn)：1.自體牙骨粉椅旁制備需要25分鐘，手術(shù)延長(zhǎng)半小時(shí)左右。2.拔牙手術(shù)向拔牙+植入手術(shù)的轉(zhuǎn)變，術(shù)后護(hù)理要求提高。

上下智齒有對(duì)合才會(huì)有功能，有些上頜智齒萌出了，但位置不正/鄰牙間隙大/伸長(zhǎng)，都沒(méi)有任何的好處，有些軟組織嵌入，還可引起咬合創(chuàng)傷，長(zhǎng)時(shí)間有癌變的可能。

一個(gè)患者因?yàn)檠捞蹃?lái)就診 要求拔除下頜智齒?。?！ 初步檢查，發(fā)現(xiàn) 這個(gè)疼，不是智齒引起的疼?。?！ 而是智齒前面的槽牙齲壞啦??！ 是，這個(gè)槽牙有急性牙髓炎啦?。?！ （就是疼起來(lái)真要命的那種疼） 大概情況如圖所示（最后面歪倒的牙齒為智齒，把前面的牙頸部頂出來(lái)個(gè)洞，進(jìn)而引起牙髓炎，劇烈疼痛）： 最后不得不先拔了智齒 再去掛了個(gè)牙體牙髓專家號(hào) 試保留這個(gè)槽牙?。?！ 根管治療花了幾千（治療跑了2-3趟）， 再去修復(fù)科做個(gè)烤瓷冠（備牙，戴牙等，也跑了兩三趟），又花了幾千！??！ 不過(guò)， 算是花了上萬(wàn)塊， 終于把這個(gè)大槽牙暫時(shí)保住了！?。? 能用多久還不好說(shuō)， 只能說(shuō)， 因?yàn)橐粋€(gè)舍不得拔除的無(wú)用智齒 導(dǎo)致了這一場(chǎng)不該有的痛苦和巨大損失?。?！ 其實(shí)，隨著人類的進(jìn)化 大部分智齒需要拔除 只有一小部分智齒可以保留?。?！ 如下情況智齒，可以考慮保留： 1. 正位，有上下頜咬合功能的智齒??！ 2. 骨埋伏，和口腔環(huán)境不接觸，不會(huì)發(fā)炎或造成前牙損傷的智齒??！ 3.有可能通過(guò)正畸等方式，還有使用價(jià)值的智齒?。?！ 4.特殊用途的其他情況。 但是，符合上述情況的智齒，相對(duì)比較少?。?！大部分是如圖所示：歪倒或躺平卻還想禍害前面槽牙的智齒（牙性也險(xiǎn)惡?。。。? 這種智齒， 要趁年輕， 趁它還沒(méi)有禍害前面的牙 同時(shí)拔牙術(shù)后恢復(fù)快、還有可能長(zhǎng)出骨頭來(lái)等因素 盡早拔除?。?！ 年輕患者 只要是通過(guò)評(píng)估 確定智齒方向不好 或評(píng)估認(rèn)為它長(zhǎng)不出來(lái) 又有可能傷害前牙 就要趁年輕趕緊拔了?。?！ 年輕人智齒拔除以后 智齒的拔牙窩很大可能會(huì)再有骨質(zhì)形成，長(zhǎng)出來(lái)骨頭后 保護(hù)前牙，避免松動(dòng)，也避免未來(lái)把前牙弄壞了！??！ 對(duì)于那些倒著的智齒， 不是塞牙就是刷不到， 雖然早期癥狀不明顯 但是， 實(shí)際上 他們正在悄悄的傷害著您的第二磨牙！ 很多牙齒疾病 早期都是“溫水煮青蛙” 沒(méi)啥感覺(jué)?。?！ 一旦出現(xiàn)癥狀 就晚了?。。? 所以， 專業(yè)人士提醒您： 牙不疼不癢 也要定期看看口腔?。。? 特別是育齡女性 備孕前更要把潛在壞牙處理啦 不然很有可能 在孕期 遭受各種慘不忍睹的牙痛折磨 總之 該拔的智齒，要早點(diǎn)拔了！ 如果有智齒困惑 歡迎留言或者私信！ #智齒 #阻生智齒 #拔阻生智齒 #拔智齒