阻生齒：牙在頜骨內(nèi)由于位置不當(dāng)，不能萌出到正常咬合位置，被稱為阻生牙或阻生齒。最常見的阻生牙是下頜第三磨牙，其次是上頜第三磨牙和上頜尖牙蘭州大學(xué)口腔醫(yī)院口腔頜面外科王成剛哪些阻生齒需要拔除？1.引起冠周炎的阻生齒：2.阻生牙齲壞及導(dǎo)致鄰牙齲壞：3.阻生牙引起事物嵌塞：4.阻生牙壓迫導(dǎo)致鄰牙牙根吸收：5.阻生牙導(dǎo)致鄰牙牙周組織破壞：6.阻生牙導(dǎo)致牙源性囊腫或腫瘤：7.因正畸治療需要拔除的阻生齒：8.可能為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因的阻生齒：9.因完全骨埋伏阻生而被疑為原因不明的神經(jīng)痛或病灶牙：10.正頜手術(shù)需求：11.預(yù)防下頜骨骨折：

1.發(fā)生智牙冠周炎或?qū)е轮車つひ?，反?fù)腫脹，疼痛，甚至張口困難，無法吃東西。 2.發(fā)生齲壞，并引起臨近磨牙齲壞，甚至拔除，導(dǎo)致吃東西時(shí)咀嚼效率下降。 3.周圍形成囊腫甚至腫瘤，造成骨組織破壞，臨近牙松動，下唇麻木等。 4.長時(shí)間純在的阻生智齒可導(dǎo)致牙不整齊，可影響正畸治療效果。 所以，一旦智齒無法正常萌出，建議盡早拔除。

中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔正畸科許躍我始終認(rèn)為一口健康漂亮的牙齒，是浪漫人生的開始。 ——Dr.Xu我們可以網(wǎng)上一搜：“多少人因?yàn)檠例X難看而自卑”，從而得知很多人都因?yàn)檠例X難看被嘲諷過、給起外號過，導(dǎo)致不敢與人交往，甚至陷入自閉。所以，很多人選擇來嬌牙，基本是為了提升“顏值”，哪里丟了自己的自信，就要從哪里把自己的自信撿起來。但作為一名正畸醫(yī)生，我除了幫他們提升“牙齒顏值”，我更關(guān)注他們的“口腔健康”！所以今天，我想跟大家談?wù)劇奥穹馈薄穹诳谇焕锏摹吧衩卮嬖凇薄EADING埋伏牙之“前世今生”埋伏牙在臨床上是較常見的一種錯(cuò)合畸形，主要是指埋伏在口腔中沒有萌發(fā)出來的牙齒，這種牙齒是無法用肉眼看到的，只能通過拍X光才能發(fā)現(xiàn)。一般而言，它是由以下三個(gè)原因形成：●牙胚原位錯(cuò)誤：牙胚距萌出點(diǎn)過遠(yuǎn)或位置異常?！衩瘸稣系K因鄰牙畸形、乳牙早失使間隙縮小，額外牙的阻礙、幼兒期頜骨感染或外傷等所致?！袢硇砸蛩剡z傳因素或內(nèi)分泌障礙，如鎖骨、顱骨發(fā)育不全癥患者常有多個(gè)埋伏牙。但是呢，很多人易將埋伏牙、阻生牙和多生牙混淆。埋伏牙就是各種原因不能正常萌出，而埋伏在口腔里的牙齒。阻生牙是牙齒的生長受到阻擋，不能夠完全萌出或只能部分萌出，而且以后也不能完全萌出的牙齒叫做阻生牙，通常多為智齒。超出人類恒牙28顆-32顆這個(gè)范圍后，長出來的牙齒即為多生牙，埋伏牙是多生牙的一種，也可稱為埋伏多生牙。READING埋伏牙是口腔里的一顆“定時(shí)炸彈”因?yàn)槁穹朗嵌嚅L出來的，而且位置不正，沒法萌出，對鄰牙、頜骨有一定危害，進(jìn)而引出一些或多或少的口腔健康問題。埋伏牙的“危害”不可小覷：●位于上前牙區(qū)的埋伏牙會給顏面美觀、語言發(fā)音以及患者的心理帶來不良影響?！駠?yán)重者還會破壞牙列的完整性和對稱性，影響牙槽骨和頜骨發(fā)育，造成咬合關(guān)系的紊亂?！袢绻穹啦患皶r(shí)處理，會引起鄰牙損傷，形成囊腫。毫無疑問，埋伏牙是埋在我們口內(nèi)的一顆“定時(shí)炸彈”，如果不及時(shí)“拆除”，很有可能給口腔健康埋下隱患！READING埋伏牙之拔牙法由于埋伏牙潛在的危害大，大多數(shù)人都會自覺去找醫(yī)生解決這個(gè)威脅。對于埋伏牙，很多醫(yī)生都采取“一刀切的”方法，也就是通過拔除的方式解決埋伏牙。拔除埋伏牙的流程如下：1. 術(shù)前X線片，通過口腔CT確定伏牙在頜骨中的位置2. 根據(jù)術(shù)前分析的位置，麻醉、切口、翻瓣、去骨。3. 確定患牙需要分割，合理解除拔牙阻力，進(jìn)行拔除。4. 縫合，將組織瓣復(fù)位以利于愈合，防止術(shù)后出血、縮小拔牙創(chuàng)傷。雖然“一刀切”的方式能快速解決埋伏牙，但也會存在一定的“手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)”。由于埋伏牙位置比較深，且埋藏在頜骨里面，所以和周圍一些牙齒骨頭連接比較緊密，拔除時(shí)或多或少對一些重要組織、骨頭、牙齒會有損傷。因此，拔埋伏牙的風(fēng)險(xiǎn)會比較高，特別是埋伏阻生智齒，下面非常接近下頜神經(jīng)；如果牙埋伏位置離這個(gè)神經(jīng)很近，在拔除過程中有損傷神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)神經(jīng)損傷可能會導(dǎo)致舌頭、嘴唇麻木，需要醫(yī)生和患者共同規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。READING埋伏牙之“改邪歸正”法另外還有一種不需要拔除的方式進(jìn)而將埋伏牙矯正，就是通過手術(shù)暴露阻生的牙齒，然后進(jìn)行正畸牽引，引導(dǎo)它生長到牙列正常的位置。埋伏牙正畸牽引的流程如下：1. 首先拍X線片，確認(rèn)埋伏牙的牙根、位置、方向、深度和鄰牙牙根情況。2. 通過外科手術(shù)暴露牙床內(nèi)埋伏阻生的牙齒，即去除覆蓋在牙冠上的軟硬組織，外科手術(shù)同期或之后在暴露的牙冠上粘上正畸牽引裝置。3. 觀察埋伏牙的萌出情況，調(diào)整加力，直到埋伏牙移到正確位置，建立起緊密正確的咬合關(guān)系。4. 埋伏牙矯正結(jié)束之后，還要隨時(shí)注意隨訪牙齒的使用情況。接下來我們看一下具體案例：這是我在17年做的一個(gè)埋伏牙正畸牽引案例，主人公是一位12歲的小男孩。家長帶孩子過來做檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)有一顆牙在牙槽骨埋伏著，于是建議進(jìn)行正畸牽引治療，借助正畸外力將其引至正常位置，這樣不但避免了日后的義齒修復(fù)，更保住了恒牙，一舉兩得。但有些病例，在前期正畸為其開辟出空隙和手術(shù)暴露后，可能不需要牽引，就可以自行萌出。當(dāng)然了，我們也要考慮那些本身發(fā)育明顯異常，或者無法牽引的埋伏牙，比如牙冠畸形或者嚴(yán)重的彎根牙，就沒有開窗牽引的價(jià)值，這時(shí)候我們就可以考慮拔除的方式。Dr.Xu 說近年來，埋伏牙的發(fā)病率日漸升高，形式變化多樣，還可以與不同種類的錯(cuò)（牙+合）畸形伴發(fā)，治療時(shí)間長，屬正畸矯治中的難點(diǎn)之一。因此，在臨床檢查中若發(fā)現(xiàn)孩子有超過正常萌出時(shí)間還未萌出的牙齒，應(yīng)盡早治療。

1 智齒的存在引起冠周炎時(shí)，智齒冠周炎一般會反復(fù)發(fā)作，需要拔除智齒。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院口腔科吳軍樓2 智齒本身齲壞，或者導(dǎo)致前面鄰牙齲壞時(shí)，需要拔除。3 正畸治療時(shí)，為第二磨牙后推，或者預(yù)防正畸治療后畸形復(fù)發(fā)，需拔除智齒4 未萌出的智齒，醫(yī)生判斷會繼續(xù)生長或移動導(dǎo)致鄰牙破壞吸收，或者壓迫神經(jīng)，可以提前拔除，以避免出現(xiàn)更嚴(yán)重的后果。5 智齒引起咬合關(guān)系錯(cuò)亂，導(dǎo)致顳頜關(guān)節(jié)癥狀時(shí)，需要拔除。6 智齒無對頜牙的，長期會過度伸長，導(dǎo)致食物嵌塞及咬合錯(cuò)亂，需要拔除7 特別提醒，備孕前盡量拔除以上問題的智齒，否則有可能會對孕婦帶來意想不到的痛苦。如有類似問題，請聯(lián)系吳博士