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賀洋主任醫(yī)師 北大口腔醫(yī)院 口腔頜面外科 所謂阻生智齒，即由于鄰牙、骨或軟組織的阻礙而只能部分萌出或完全不能萌出，且以后也不能萌出的牙。阻生智齒拔與不拔取決于牙齒所處的位置及其與周?chē)M織的關(guān)系。如果阻生智齒低位埋伏于牙槽骨內(nèi)，且不與前面的鄰牙牙根緊密接觸，則可考慮暫不處理。當(dāng)出現(xiàn)：①下頜阻生智齒反復(fù)引起冠周炎，②智齒本身有齲壞或?qū)е碌诙パ例x壞，③引起第二磨牙與智齒之間食物嵌塞，④因壓迫導(dǎo)致第二磨牙牙根或遠(yuǎn)中骨吸收，⑤已引起牙源性囊腫或腫瘤，⑥因正畸需要，⑦下頜阻生智齒為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病可能誘因，⑧因完全骨阻生而被疑為，某些原因不明的神經(jīng)痛病因者，或可以為病灶牙者，應(yīng)予以拔除。如果智齒該拔但沒(méi)有及時(shí)拔除，日積月累可能會(huì)出現(xiàn)上文所出現(xiàn)的各種問(wèn)題。因此應(yīng)盡早讓口腔醫(yī)生幫您檢查智齒生長(zhǎng)情況，及早拔除需要拔掉的智齒。2022年04月17日
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吳晶主任醫(yī)師 北京口腔醫(yī)院 口腔正畸科 一般情況下，完全萌出、長(zhǎng)的正的、不壓迫前牙、不影響咀嚼、不塞牙、不發(fā)炎的智齒，不需要拔除；完全埋伏、位置較深、不壓迫前牙的智齒，也可以先不拔除，定期觀(guān)察即可。題主的情況是二次矯正時(shí)被要求拔智齒，這時(shí)拔智齒的標(biāo)準(zhǔn)就“不是智齒是否健康”了，而是“智齒是否影響正畸方案實(shí)施”。牙齒矯正中，嚴(yán)重前突或擁擠都是“牙多骨少”導(dǎo)致的，治療的方法有兩種：①減小牙量②增大骨量減小牙量，又分為減數(shù)和減徑兩種方法。減數(shù)指的就是拔牙，減徑則是片切。增大骨量，說(shuō)的是擴(kuò)弓，我們常說(shuō)的擴(kuò)弓是橫向的，針對(duì)牙弓狹窄的患者；還有縱向擴(kuò)弓，就是推磨牙向后。題主第一次矯正時(shí)，已經(jīng)拔了牙，二次矯正時(shí)如果還是要解決擁擠或前突的問(wèn)題，只能推磨牙向后，智齒占住位置沒(méi)法后推，所以醫(yī)生才會(huì)要求拔智齒。正畸臨床中，有不少病例會(huì)一次性拔除正畸牙+智齒，一共8顆，也有人因?yàn)橹驱X萌出不正，經(jīng)常發(fā)炎，會(huì)全部拔掉，所以拔智齒并不會(huì)影響其他牙齒的健康和穩(wěn)定。而如果你對(duì)方案不認(rèn)可，也可以多看診幾位醫(yī)生，綜合考慮再?zèng)Q定。2022年03月14日466
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付朝杰副主任醫(yī)師 棗莊市婦幼保健院 新生兒科 1、智齒拔除后咬住棉球半小時(shí)后才能吐出，在24小時(shí)后再進(jìn)行刷牙漱口。2、保持口腔和傷口清潔，但是不能鼓腮漱口和用力吮吸。3、盡量避免使用患處咀嚼，不要吃過(guò)熱和辛辣刺激性的食物。4、注意飲食清淡，不要抽煙喝酒，要保證充足睡眠，不要用舌頭舔舐患處。5、有輕度腫脹疼痛是正常的，48小時(shí)使用冰袋冷敷，之后熱敷促進(jìn)腫脹消散?？梢栽卺t(yī)生的指導(dǎo)下選擇止疼藥物或者消炎藥進(jìn)行治療。6、一旦出現(xiàn)發(fā)熱，或是流血不止，要立即前往醫(yī)院就診，不要耽誤。總之，智齒到底要不要拔，最好去當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院找醫(yī)生咨詢(xún)或者帶上您的牙齒影像學(xué)檢查結(jié)果線(xiàn)上咨詢(xún)醫(yī)生，讓醫(yī)生給您最可靠的建議。2022年03月10日359
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彭輝副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學(xué)第四附屬醫(yī)院 口腔科 牙齒矯正結(jié)束后，醫(yī)生都會(huì)再三強(qiáng)調(diào)：“一定要認(rèn)真戴保持器，不然就會(huì)復(fù)發(fā)”。這到底是為什么呢？主要原因有以下幾點(diǎn)： 一、牙齒是由牙周韌帶“懸吊”在牙槽骨里的，在移動(dòng)到新的位置以后，受牽拉的牙周韌帶需要較長(zhǎng)的時(shí)間恢復(fù)到平衡狀態(tài)，所以需要戴保持器；二、口周肌肉和咬合的平衡尚未完全建立； 三、智齒（第三磨牙）萌出的影響。智齒在萌出過(guò)程中，會(huì)對(duì)前面的牙齒施加一個(gè)長(zhǎng)期微弱的推力，也是導(dǎo)致牙齒不齊復(fù)發(fā)的重要因素 因此，大家一定不要掉以輕心，要按照醫(yī)生的要求，認(rèn)真佩戴保持器，并且每3~6個(gè)月復(fù)查。2021年05月21日1291
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張雄主治醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院 正畸科 智齒是人類(lèi)的第三磨牙，是口腔最里面的牙齒，智齒一般長(zhǎng)出來(lái)的時(shí)間比較晚，通常在人們16歲或者是之后才開(kāi)始生長(zhǎng)，也有的人一輩子都不會(huì)長(zhǎng)智齒。智齒要不要拔，其實(shí)要看因人而異，并非所有的智齒都需要拔掉。一般如果智齒萌出位置正常，上下牙齒有咬合，對(duì)口腔和生活沒(méi)有造成任何影響的話(huà)，可以不用拔除。不過(guò)，如果智齒萌出阻生導(dǎo)致食物嵌塞、齲壞、感染發(fā)炎、張口受限、面部腫脹等這顆智齒就需要拔掉?？墒窃谖覀冋R床工作中發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常遇見(jiàn)這樣一類(lèi)患者，上下頜6號(hào)牙或者7號(hào)牙齲壞嚴(yán)重，牙冠大部分缺損，甚至早年缺失，但是智齒存在，形態(tài)不錯(cuò)，那么智齒就有可能成為你的備用牙，可以通過(guò)正畸的方法將智齒拉到前面來(lái)，代替缺損、缺失牙，恢復(fù)口腔的咀嚼功能，從而避免鑲牙或者種植牙，畢竟就目前醫(yī)療水平來(lái)講，無(wú)論鑲的牙和種的牙都是假牙，智齒可是真牙！下面我列舉兩個(gè)典型的病例：一個(gè)是20歲的女孩，右上6缺損嚴(yán)重，髓室底穿，牙體牙髓科醫(yī)生建議拔除，經(jīng)過(guò)一年多的正畸治療，將右上7和8牙拉到前面的位置，代替6和7。另外一個(gè)是23歲的男孩子，右下6殘冠，右下8近中傾斜阻生，左下6殘根，矯正難度比第一個(gè)病例大，要先將傾斜的右下8扶正，再向近中移動(dòng)右下8。當(dāng)然并不是所有的智齒都能成功的拉到前面來(lái)代替缺損牙，要看具體的牙齒、牙槽骨條件，需要到醫(yī)院找專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生檢查判斷，最后建議大家口內(nèi)有齲齒要盡早去治療，不然會(huì)越爛越大，沒(méi)法補(bǔ)救了就要拔除，雖然智齒有可能成為你的備用牙，但是正畸治療過(guò)程也比較幸苦，帶牙套一般得2-3年哦，遇見(jiàn)復(fù)雜的治療時(shí)間更長(zhǎng)。2020年12月07日4776
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劉赟副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-湖北 口腔修復(fù)科 “醫(yī)生，我長(zhǎng)了智齒，稍微有點(diǎn)疼，現(xiàn)在要不要拔??？拔牙會(huì)很疼嗎？” 智齒又稱(chēng)“智慧牙”，是我們的第三恒磨牙，大部分人都會(huì)有四顆第三恒磨牙，一般會(huì)在18歲左右萌出，因?yàn)樵撃挲g段是人的智力快速發(fā)展階段，所以第三恒磨牙又被稱(chēng)為“智齒”。 長(zhǎng)了智齒該不該拔？簡(jiǎn)單理解就是智齒疼就拔，不疼且對(duì)其他磨牙影響較小，就不用拔。下面兩種情況，需要特別注意： 智齒影響了其它正常的牙齒：智齒方位長(zhǎng)得好，上下咬合聯(lián)系正常，那當(dāng)然不用去拔。但假如方位長(zhǎng)得不好，建議你拔除，因?yàn)?，不良的智齒將在今后的生活中給你帶來(lái)一些不方便，如在你本身抵抗力下降時(shí)，會(huì)發(fā)作炎癥等狀況。 備孕的女性最好檢查一下自己的智齒情況：懷孕期激素水平改變，會(huì)抵抗力較低，更易發(fā)生智齒的炎癥反應(yīng)，所以，準(zhǔn)備懷孕的女性朋友更應(yīng)該提前拔除阻生的智齒。 哪些智齒必須拔？ 1.智齒冠周炎 通常發(fā)生在下頜的智齒。智齒被一層牙齦覆蓋，和牙冠之間形成間隙袋使食物殘?jiān)图?xì)菌容易積藏此處，當(dāng)身體抵抗力下降，局部牙齦受創(chuàng)傷時(shí)，可導(dǎo)致冠周炎。出現(xiàn)面部腫脹，張口困難，發(fā)熱等癥狀。 2．令鄰牙擁擠，牙根萎縮吸收 由于頜骨沒(méi)有足夠的空間，智齒強(qiáng)行萌出擠壓鄰牙，有時(shí)會(huì)引起莫名的疼痛，久而久之造成相鄰牙齒移位擁擠，牙槽骨吸收，牙根出現(xiàn)萎縮。 3．蛀牙 4．刺激面頰部及影響正常咬合 智齒如向面頰部?jī)A斜生長(zhǎng)，可以長(zhǎng)期刺激鄰近的頰粘膜，造成粘膜損傷。牙齒萌出位置不當(dāng)，有時(shí)會(huì)干擾咀嚼時(shí)頜骨的正常運(yùn)動(dòng)，引起相關(guān)肌肉痙攣，疼痛，可導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)功能異常。 5．引起病變囊腫 完全埋藏在頜骨內(nèi)的阻生智齒，有時(shí)會(huì)有充滿(mǎn)液體的囊腫包圍在牙冠周?chē)茐泥徑难例X和牙槽骨。 6．引起牙周病 刷牙和用牙線(xiàn)較難清理到智齒，特別是當(dāng)智齒位置不正或沒(méi)有完全長(zhǎng)出時(shí)，自己清洗更加困難，牙菌斑堆積常導(dǎo)致智齒及鄰牙周?chē)浗M織發(fā)炎，腫脹疼痛。 有的智齒沒(méi)有對(duì)頜牙，這時(shí)智齒就沒(méi)有任何咀嚼功能，而智齒又會(huì)向?qū)︻M生長(zhǎng)，牙齒長(zhǎng)長(zhǎng)，高出鄰牙，這樣食物很容易塞在這兩個(gè)相鄰牙齒之間，引起牙周炎。 這樣就很清楚知道你自己的智齒該不該拔啦。2020年07月05日698
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宋志強(qiáng)主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-河北 線(xiàn)上診療科 在上期，我們了解了什么是智齒，也懂得了智齒的存在對(duì)我們的影響以及帶來(lái)的危害，那么這次智齒怎么去拔掉呢？我們這次深入的探討一下。 一、智齒的拔除 一般來(lái)說(shuō)呢，牙齒要盡量保留，因?yàn)檠例X是不可再生的器官，但是99%的智齒則需要拔掉，長(zhǎng)期存在的智齒不僅造成以上的痛苦，往往還給我們帶來(lái)極大的經(jīng)濟(jì)損失。那么拔智齒前我們需要做什么準(zhǔn)備，拔智齒疼不疼呢？拔牙費(fèi)用是多少以及術(shù)后如何護(hù)理呢？下面我們聊一聊這個(gè)問(wèn)題。 首先，拔智齒前我們需要做好充分的準(zhǔn)備，包括心理準(zhǔn)備、和身體的準(zhǔn)備。 很多患者一提拔牙，都會(huì)心驚膽戰(zhàn)，心里害怕。其實(shí)這屬于過(guò)度擔(dān)心，目前的社會(huì)醫(yī)療水平較高，拔牙基本都趨向于微創(chuàng)拔牙，拔牙無(wú)痛麻醉，創(chuàng)傷小，術(shù)后反應(yīng)小。因此拔牙前要做好充分的心理準(zhǔn)備，前一晚要保證充足的睡眠很重要哦。 身體上來(lái)說(shuō)，拔牙前應(yīng)吃飽飯，防止拔牙時(shí)因過(guò)度緊張導(dǎo)致的低血糖；拔牙前不要喝酒哦，很容易過(guò)敏的；女性患者一定要注意要避開(kāi)生理期，要不然真的要白跑一趟了；適齡備孕的姑娘們要更加注意了，在備孕前一定要解決智齒問(wèn)題，是一定要哦。老年患者還要注意身體狀況，包括血糖、血壓、心臟問(wèn)題以及一些其他疾病情況，拔牙前一定要咨詢(xún)醫(yī)師。 唐山博創(chuàng)口腔頜面外科引進(jìn)先進(jìn)的無(wú)痛麻醉儀技術(shù)，在麻醉時(shí)給您帶來(lái)最舒適的麻醉，各種微創(chuàng)拔技術(shù)，減輕您的拔牙痛苦和術(shù)后創(chuàng)傷反應(yīng)。 下面做一個(gè)微創(chuàng)示例： 其次是關(guān)于拔牙費(fèi)用的問(wèn)題。由于每個(gè)人頜骨發(fā)育的情況不一樣，導(dǎo)致每個(gè)人不同位置的智齒阻生的情況、生長(zhǎng)形態(tài)也各不一樣，而導(dǎo)致拔牙的難度大不一樣，因此拔牙的費(fèi)用差距亦然很大，一般幾百元至一兩千元不等。 一般來(lái)講，長(zhǎng)得比較正的智齒，拔除過(guò)程相對(duì)比較簡(jiǎn)單，費(fèi)用也相對(duì)不會(huì)太高。 長(zhǎng)得比較水平(躺著的)的智齒，拔除起來(lái)比較困難，有些需要切開(kāi)、甚至去除一小部分骨皮質(zhì)，那費(fèi)用也就相對(duì)比較高一些。 還有一種位置比較深，毗鄰下頜神經(jīng)管比較近，拔除過(guò)程中可能會(huì)損傷下頜神經(jīng)管內(nèi)的神經(jīng)、血管等一些解剖結(jié)構(gòu)，為了盡量減少創(chuàng)傷，我們常常進(jìn)行微創(chuàng)拔除，需要把牙齒切割成小部分一點(diǎn)點(diǎn)的去除。這種智齒的拔除難度較高，對(duì)于醫(yī)生的操作要求以及一些硬件要求也比較高，因此費(fèi)用相對(duì)也比較高。 二、對(duì)于拔除牙齒術(shù)后的護(hù)理我們也要有所了解，畢竟關(guān)系到我們切身的傷口愈合。一般情況下，醫(yī)生拔牙后都會(huì)囑托。（以下是摘抄自吳斌醫(yī)生的醫(yī)囑范例） 1. 嘴里有個(gè)紗布咬上40-60分鐘就好，別時(shí)間太長(zhǎng)了； 2. 嘴里有口水咽下去，老吐口水會(huì)出血不止的，自己的血不要怕； 3. 吐了紗布后，這兩天可能還有點(diǎn)滲血，不要緊張，只要不是呼呼出血就是正常的哈，如果呼呼出血就趕緊給我發(fā)微信或者打電話(huà)，或者盡快就診哈； 4.2小時(shí)就可以吃東西了，涼的稀的，冰激淋這種如果肚子沒(méi)事，可以使勁吃。那些覺(jué)得不疼，吃火鍋、烤串、喝酒的奉勸一句，你還是控制一下！后果是很?chē)?yán)重的； 5. 24小時(shí)不要刷牙漱口，不要刷牙漱口，不要刷牙漱口，重要的事說(shuō)三遍。 6. 術(shù)后當(dāng)天可以預(yù)防性口服止疼藥和抗生素，如果反應(yīng)重的，可以輸液。 7.術(shù)后腫脹或者疼痛都是正常的，一般會(huì)慢慢緩解，但是如果當(dāng)你拔牙第三或者第四天突然疼痛加重并且伴有太陽(yáng)穴放射痛，記得及時(shí)聯(lián)系我； 8.術(shù)后一周不建議健身、游泳等劇烈運(yùn)動(dòng)；不建議長(zhǎng)途旅行，乘坐長(zhǎng)時(shí)間的飛機(jī)等； 9.如果工作是需要說(shuō)話(huà)很多的，記住能少說(shuō)就少說(shuō)，能不說(shuō)就不說(shuō)； 10.術(shù)后當(dāng)天也不要去洗過(guò)熱的熱水澡，或者泡溫泉。2020年01月10日3197
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2019年11月13日12403
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阻生齒相關(guān)科普號(hào)
何臨海醫(yī)生的科普號(hào)
何臨海 主治醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院第一門(mén)診部
頜面外科
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王洋醫(yī)生的科普號(hào)
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齊偉醫(yī)生的科普號(hào)
齊偉 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)口腔醫(yī)院
口腔綜合科
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