很多人說:孩子足外翻長(zhǎng)長(zhǎng)就好了，這是真的嗎？我見過太多50多歲，60多多歲仍然外翻嚴(yán)重，疼痛多年，無法多走路，無法跑，最后還引起膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，有些最終找我做手術(shù)的，足外翻的孩子早干預(yù)早治療比較好！什么是足外翻一般把足分成前足、中足和后足，后足主要是指后跟部分。足外翻主要指后足外翻，也就是跟骨外翻。足外翻畸形常見于扁平足，或者足的骨關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)有異常的病人，也見于拇外翻的病人。這些病人行走的時(shí)候，內(nèi)側(cè)足弓比較扁平。足外翻會(huì)引起行走疲勞，行走多了會(huì)引起疲勞或者疼痛的癥狀。1，新生兒足外翻的表現(xiàn)出生后即出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)足部程度不等之畸形，足部呈踝關(guān)節(jié)跖屈位，內(nèi)翻、內(nèi)收畸形?；純簩W(xué)行走時(shí)，用前足或足外側(cè)緣著地行走，隨著年齡漸大，畸形漸加重，嚴(yán)重者足背著地行走，負(fù)重處出現(xiàn)滑囊和胼胝。X線攝片，患足正側(cè)位：出生后，X線片上可以看到距骨、跟骨、骰骨的骨化中心，有時(shí)可見到第三楔骨，所有的跖骨和趾骨均已出現(xiàn)，而跗舟狀骨要到3歲才出現(xiàn)骨化中心。2，如果你發(fā)現(xiàn)自己的拇趾是呈現(xiàn)出向外傾斜狀態(tài)，第一跖骨是內(nèi)翻的，而且，跖骨頭的內(nèi)側(cè)呈現(xiàn)出來的是骨贅樣的凸起，還形成了第一跖骨關(guān)節(jié)部位脫位情況，那么，這樣的情況下就說明你已經(jīng)被足外翻問題困擾。3，當(dāng)?shù)谝货胖汗茄刂v軸的方向出現(xiàn)旋前畸形的時(shí)候，它的屈拇短肌內(nèi)里面的兩塊籽骨就會(huì)被旋轉(zhuǎn)，然后轉(zhuǎn)到第一跖趾骨的外側(cè)，從而導(dǎo)致畸形問題出現(xiàn)。4，在負(fù)重的狀態(tài)之下，你會(huì)發(fā)現(xiàn)腳前后位的X線片顯示出來的第一跖骨根相近的趾骨之間呈現(xiàn)出來的角度會(huì)超過十五度，而第一和第二跖骨之間的角度則會(huì)超過八度。足外翻的危害1，為足外翻隨著孩子的成長(zhǎng)會(huì)逐漸加重，并且會(huì)出現(xiàn)疼痛、足部感到疲勞等情況，嚴(yán)重影響正常的生活和學(xué)習(xí)。,2，影響功能，足外翻常會(huì)伴有扁平足和舟骨塌陷，小腿中點(diǎn)、跟腱中心、跟骨中心三點(diǎn)連線呈X型，走路時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)感覺足部疼痛。足外翻還會(huì)引發(fā)踝關(guān)節(jié)外翻變形，患者感覺疼痛不己，影響正常行走。3，加重病情。隨著年齡增長(zhǎng)，足外翻畸形程度的加重，會(huì)產(chǎn)生很多嚴(yán)重的并發(fā)癥，而且會(huì)產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重影響到患者生活和工作。4，影響美觀。足外翻患兒在站立時(shí)，后跟傾斜過多，通常附帶扁平足、X型腿出現(xiàn)，影響外觀，對(duì)患者心理也會(huì)帶來陰影。5，后足外翻會(huì)使內(nèi)側(cè)足弓壓力增加，可能會(huì)使扁平足惡化，足部易感到疲勞和疼痛，長(zhǎng)遠(yuǎn)還可能引起足底筋膜勞損、骨刺等癥狀。較嚴(yán)重者更可導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)疼痛及腰痛。足外翻治療1，強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)，早治療效果好2、如果是嬰幼兒出現(xiàn)這種情況，可以使用石膏與配合支具還有手法按摩等進(jìn)行治療，在這個(gè)時(shí)候，如果沒有存在相關(guān)的器質(zhì)性疾病，比如沒有骨性畸形、肌腱攣縮或者神經(jīng)損傷，通過上述的治療方式，預(yù)后還是非常好的。3、如果成年人出現(xiàn)這種情況，多半需要進(jìn)行手術(shù)治療，因?yàn)槌赡耆顺霈F(xiàn)足外翻，往往有脛神經(jīng)的損傷，或者有足外側(cè)、小腿外側(cè)的肌肉、肌腱痙攣，或者有一些骨性畸形導(dǎo)致足弓塌陷，針對(duì)這幾種情況，都需要進(jìn)行手術(shù)修復(fù)。在這其中，神經(jīng)損傷的預(yù)后是最差的，因?yàn)檫@種情況會(huì)導(dǎo)致足內(nèi)側(cè)以及小腿后側(cè)的肌肉產(chǎn)生癱瘓，進(jìn)而使足內(nèi)翻的肌力不足，即使做了手術(shù)探查之后，如果神經(jīng)損傷不能夠恢復(fù)，足外翻的畸形也會(huì)持續(xù)的存在。歸納總結(jié)：嬰幼兒發(fā)現(xiàn)足外翻一定要早期進(jìn)行干預(yù)治療，而不是長(zhǎng)大就好了，否則長(zhǎng)大了難治療產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。（圖片來源網(wǎng)絡(luò)如有侵權(quán)聯(lián)系刪除）

自好大夫賬號(hào)開通以來，每天找我咨詢的足外翻的兒童家長(zhǎng)不下非常多。父母?jìng)兌枷Ｍ约旱膶殞氃诔錾缶宛B(yǎng)成健康生活方式，比如正確選擇和穿鞋子，包括孩子的學(xué)步車，紙尿褲，日常運(yùn)動(dòng)等等是否都有關(guān)系。最讓父母?jìng)兘箲]的是孩子矯正好了還可能會(huì)復(fù)發(fā)，作為父母都不懂怎么辦了。再加上近幾年，網(wǎng)絡(luò)媒體的發(fā)展迅速，有些商家會(huì)借用一些理論誘導(dǎo)家長(zhǎng)去相關(guān)鞋店高額購(gòu)買學(xué)步鞋，童鞋等。那么足外翻到底和穿鞋有關(guān)系么？孩子發(fā)生足外翻后要穿什么樣的鞋子，足外翻有哪些干預(yù)方法？這些父母?jìng)兊囊苫?，今天這篇文章，咱們就來談?wù)勑c足外翻的問題。足外翻與穿鞋錯(cuò)誤有關(guān)系么？?jī)和男∧_丫處于生長(zhǎng)發(fā)育的時(shí)期，沒選好鞋，除了穿著不舒服，最重要的是會(huì)對(duì)寶寶的走路姿勢(shì)、腿型、腰椎和頸椎等部位的骨骼發(fā)育會(huì)造成不良影響，特別是足跟。現(xiàn)在是夏天首先說下這幾種涼鞋不適合孩子穿1洞洞鞋洞洞鞋材質(zhì)柔軟，極易變形，經(jīng)常有寶寶穿洞洞鞋乘坐扶梯不小心卷入扶梯縫隙的新聞。2 露腳趾和腳后跟的涼鞋三歲以下的寶寶，都不建議穿漏腳趾的涼鞋。因?yàn)樾殞毣畈ê脛?dòng)，非常容易摔倒或踢到異物而傷到腳趾。后面也得有支撐，以免穿著穿著就掉了，同時(shí)也可以防止孩子的后跟、腳踝受傷3 高跟涼鞋穿高跟鞋，容易造成踝關(guān)節(jié)扭傷、身體中心向前，前足被鞋子擠壓，容易引起踇外翻，還會(huì)增加骨盆壓力，引起骨盆前傾。4二手鞋因?yàn)槊總€(gè)寶寶走路的姿勢(shì)是有差異的，對(duì)鞋磨損的地方以及受力程度也不相同，穿別人的舊鞋很容易影響寶寶走路的姿勢(shì)和腳的健康。對(duì)于孩子自己的鞋子也建議不要穿得太久，舊鞋子因?yàn)橐呀?jīng)對(duì)孩子的足部形態(tài)形成了適應(yīng)，不利于糾正孩子不正常的步態(tài)和足型。怎樣選擇童鞋呢1 選擇合適的碼數(shù)，不能買大了，因?yàn)楹⒆拥墓趋儡洸⑶疫€未長(zhǎng)成型，穿大碼鞋會(huì)不穩(wěn)，容易掉，不利于足跟和足弓發(fā)育，長(zhǎng)大后走路姿勢(shì)和腿型都會(huì)不好看！,2 給寶寶選鞋子一定要符合人體工學(xué)弧度。鞋底不能過軟也不能過硬，行走時(shí)前三分之一處能夠彎折同時(shí)給足弓很好的支撐力，這樣才是真正滿足小腳丫成長(zhǎng)需求。3 那怎樣判斷鞋子合腳不合腳呢？邱醫(yī)經(jīng)驗(yàn)之談，一般從鞋后跟能伸進(jìn)一個(gè)指頭就OK了，這樣鞋頭出留有一些空間，寶寶穿著更舒服。足外翻穿兒童矯正鞋最佳年齡兒童矯正鞋最好是在小孩8歲之前穿，8以下的兒童，由于足部骨骼尚未發(fā)育成熟，容易出現(xiàn)扁平足，足跟外翻等現(xiàn)象，是兒童生長(zhǎng)期里很常見的足部現(xiàn)象。但并不是說8歲以上的孩子不能穿足弓墊，雖然已經(jīng)無法改變足部形態(tài)，但可以保護(hù)它，不讓它加重和進(jìn)一步發(fā)生外翻。足外翻如不及時(shí)干預(yù)，成長(zhǎng)過程中容易出現(xiàn)足底跖筋膜炎，骨刺，足跟疼痛，踇外翻，甚至引起髖關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)發(fā)育，個(gè)別還會(huì)引起腰痛，對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生有一定的責(zé)任。兒童生長(zhǎng)發(fā)育，襪子也要穿一些松軟舒適的。當(dāng)然，孩子如果在八歲之前能不穿鞋子，那是最好的，光腳奔跑對(duì)于孩子的足部發(fā)育是最有利的。但因?yàn)樘鞖庠颍踩颍烙^的原因，我們的孩子不得不穿鞋子。既然需要穿鞋子，就要給他們選擇最符合生理需要的鞋子。

目前治療拇外翻手術(shù)方式有哪些？都需要截骨？拇外翻的手術(shù)從研發(fā)至今，總共有100多種手術(shù)方式，包括微創(chuàng)手術(shù)、軟組織手術(shù)、關(guān)節(jié)成形手術(shù)、關(guān)節(jié)融合手術(shù)、截骨矯形手術(shù)等。目前來說，國(guó)內(nèi)外通常采用的手術(shù)方式有十幾種，大多以截骨手術(shù)為主。20年前，我們不做截骨手術(shù)，主要通過平衡軟組織肌腱進(jìn)行拇外翻矯正。但這種矯正手術(shù)成功率大約為70%。而現(xiàn)在采用截骨手術(shù)后，拇外翻手術(shù)的優(yōu)良率高達(dá)90%以上，也就是說，截骨手術(shù)讓拇外翻手術(shù)效果明顯提升。因此，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)把拇外翻矯正手術(shù)轉(zhuǎn)換成跟國(guó)際接軌的截骨手術(shù)。（PS：拇外翻截骨手術(shù)是什么？拇外翻是骨骼出現(xiàn)畸形，如同長(zhǎng)歪的樹枝。截骨手術(shù)的原理就是在歪的地方將骨頭打斷，然后把兩截?cái)喙瞧春茫娩撫敼潭?，斷骨在術(shù)后三個(gè)月會(huì)愈合，這樣原本長(zhǎng)歪的地方就能“掰直”了。）伴有骨質(zhì)疏松的拇外翻患者，能做截骨手術(shù)嗎？如果骨質(zhì)疏松非常嚴(yán)重，建議慎重選擇手術(shù)。但如果患者拍了X片后，醫(yī)生認(rèn)為腳趾的骨密度不是特別低，骨質(zhì)疏松不是特別嚴(yán)重，此時(shí)仍然可以考慮手術(shù)。但為了避免術(shù)后復(fù)發(fā)等問題，伴有骨質(zhì)疏松的拇外翻患者手術(shù)過程中需要采用更結(jié)實(shí)的固定方式。例如，年輕患者手術(shù)過程中可能只需要打一根鋼針或者釘子來固定骨頭，就已經(jīng)十分穩(wěn)定了；而對(duì)于骨質(zhì)疏松的老年患者，則需要用鈦合金的小鋼板進(jìn)行固定。什么是小切口截骨手術(shù)？現(xiàn)在很多廣告都在宣傳小切口的截骨手術(shù)，我們認(rèn)為，小切口的截骨手術(shù)有一定的適應(yīng)證，并不是每個(gè)拇外翻患者都適用的。其次，小切口截骨手術(shù)雖然有很明確的優(yōu)勢(shì)，例如創(chuàng)傷小，切口只有半公分，外觀比較美觀等。但這種手術(shù)也有一定問題，采用該手術(shù)后不容易進(jìn)行內(nèi)固定，導(dǎo)致截骨面不穩(wěn)定，更容易造成腳趾變短，或者其它腳趾出現(xiàn)并發(fā)癥。此外，小切口截骨手術(shù)對(duì)于醫(yī)生要求比較高，需要醫(yī)生擁有更多的臨床經(jīng)驗(yàn)。因此，建議患者慎重選擇小切口截骨手術(shù)。拇外翻手術(shù)造成的創(chuàng)傷大嗎？是微創(chuàng)手術(shù)嗎？上述提及的小切口截骨手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但目前臨床上，最常見的治療拇外翻的截骨手術(shù)并不是微創(chuàng)手術(shù)。這種手術(shù)外觀上造成的切口相對(duì)比較大，但是在體內(nèi)，這種手術(shù)造成的創(chuàng)傷與微創(chuàng)手術(shù)是一樣的。而且相較于小切口截骨手術(shù)，這種常用的截骨手術(shù)固定更加牢靠，手術(shù)效果更確定。所以，建議患者根據(jù)自己的病情，選擇合適的治療方式。手術(shù)前需要做哪些準(zhǔn)備？如果患者伴有甲溝炎等感染性疾病，不建議做手術(shù)，或者在感染治愈三個(gè)月以后再考慮手術(shù)。而對(duì)于伴有嚴(yán)重腳氣的患者，術(shù)前一定要用藥控制到一定程度再手術(shù)，這樣能減少術(shù)后感染。此外，伴有糖尿病的患者術(shù)前需要進(jìn)行動(dòng)靜脈血管評(píng)估，查看是否有手術(shù)禁忌癥，出現(xiàn)不能手術(shù)的情況；伴有腦血管疾病的患者，術(shù)前需要評(píng)估肌肉力量，有無下肢靜脈栓塞等。值得注意的是，對(duì)于抽煙的患者，術(shù)前兩周必須戒煙。因?yàn)槿绻唤錈煟g(shù)后傷口出現(xiàn)壞死或者感染的幾率將非常高。拇外翻手術(shù)費(fèi)用是多少？醫(yī)保能夠報(bào)銷嗎？拇外翻的手術(shù)費(fèi)用與術(shù)中選取的內(nèi)固定材料等相關(guān)。如果選用比較好的釘子、鋼板等進(jìn)行固定，費(fèi)用相對(duì)較高；如果選用國(guó)產(chǎn)的螺釘、鋼釘進(jìn)行固定，費(fèi)用相對(duì)較低。單純的拇外翻矯正手術(shù)，醫(yī)保報(bào)銷較少；如果患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)脫位，這種情況下進(jìn)行的手術(shù)一般能夠報(bào)銷一部分；如果其他腳趾出現(xiàn)并發(fā)癥，此時(shí)手術(shù)也能報(bào)銷部分。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄1. 拇外翻一走路就疼，需要手術(shù)嗎？2. 有家族遺傳史的拇外翻，都要手術(shù)嗎？3. 手術(shù)治療拇外翻后，還能穿高跟鞋嗎？4. 拇外翻手術(shù)都要截骨嗎？

所有拇外翻，都能通過手術(shù)治好嗎？手術(shù)是治療拇外翻的主要方式，如果是單純的拇外翻，即只有大拇趾出現(xiàn)問題，這時(shí)通過手術(shù)是可以治愈的，而且成功率非常高，達(dá)到90%以上。但如果拇外翻患者除了大拇趾有問題外，其他腳趾也出現(xiàn)問題，或者伴有骨性關(guān)節(jié)炎，這時(shí)手術(shù)效果就會(huì)受到一定影響。另外，一些年齡比較大的拇外翻患者，大拇趾出現(xiàn)嚴(yán)重畸形，感到疼痛時(shí)才考慮手術(shù)。此時(shí)如果患者伴有糖尿病、腦血管疾病等，對(duì)于拇外翻手術(shù)效果也會(huì)造成影響。因?yàn)槟X血管疾病會(huì)造成下肢包括腳部的肌力出現(xiàn)問題，手術(shù)后容易出現(xiàn)矯枉過正的現(xiàn)象，也就是腳部力量不平衡。此外，相較于其他患者，伴有糖尿病、腦血管疾病的拇外翻患者術(shù)后更容易復(fù)發(fā)。手術(shù)后，腳的外觀就跟普通人一樣了嗎？術(shù)后穿鞋、走路還會(huì)感到疼痛嗎？絕大多數(shù)患者手術(shù)后，腳的外觀能夠跟普通人一樣。尤其是單純的拇外翻，90%以上的患者手術(shù)后疼痛癥狀消退，能夠長(zhǎng)距離走路，正常生活。手術(shù)后拇外翻會(huì)再次復(fù)發(fā)嗎？拇外翻手術(shù)最常見的并發(fā)癥就是術(shù)后復(fù)發(fā)，常見于老年患者或者關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者。為了減少術(shù)后復(fù)發(fā)，需要將不穩(wěn)定的關(guān)節(jié)固定牢靠。而對(duì)于伴有糖尿病、腦血管疾病的老年患者，術(shù)后可能出現(xiàn)腦血管病變、感染等，進(jìn)而影響療效。如果出現(xiàn)這些問題，可能需要再次手術(shù)，采用特殊的手術(shù)方式進(jìn)行治療，例如關(guān)節(jié)固定融合術(shù)等，具體情況需要具體分析。拇外翻手術(shù)后，需要住院多久？拇外翻手術(shù)之后大約需要住院5~7天，有些比較輕的拇外翻，甚至住院一天就能出院。傷口會(huì)很疼嗎？會(huì)疼多久？手術(shù)后大多數(shù)患者的傷口不會(huì)特別疼，但是在術(shù)后進(jìn)行功能訓(xùn)練時(shí)，可能會(huì)有明顯的疼痛感。這種由于功能訓(xùn)練導(dǎo)致的疼痛，建議患者盡量忍受，因?yàn)橥ㄟ^功能訓(xùn)練后，你將獲得一個(gè)更柔軟的腳趾，更好的腳趾功能。手術(shù)后多久能夠上班？對(duì)于坐辦公室的患者，術(shù)后我們會(huì)讓患者穿免負(fù)重鞋，這樣術(shù)后5~7天就能上班；對(duì)于從事需要長(zhǎng)時(shí)間站立、行走工作或者需要穿高跟鞋的患者，建議等到骨頭完全愈合后再上班，而這個(gè)愈合時(shí)間一般為1~2個(gè)月。手術(shù)后還能穿高跟鞋嗎？手術(shù)后建議盡量避免穿高跟鞋，畢竟穿高跟鞋是導(dǎo)致拇外翻的病因之一。當(dāng)然，手術(shù)后并不是完全不能穿高跟鞋，如果要穿，建議鞋跟在五公分以下，這樣能夠減少前足的負(fù)重。要知道，如果鞋跟有十幾公分，前足的負(fù)重明顯增加，可能會(huì)促進(jìn)拇外翻的復(fù)發(fā)。手術(shù)后還能跳舞嗎？運(yùn)動(dòng)時(shí)是否有特殊的注意事項(xiàng)？現(xiàn)在很多老年人都喜歡跳廣場(chǎng)舞，那么，術(shù)后還能跳舞嗎？其實(shí)，手術(shù)后患者基本能夠恢復(fù)這項(xiàng)活動(dòng)。如果患者做的是截骨矯形手術(shù)，術(shù)后功能訓(xùn)練比較好，則對(duì)運(yùn)動(dòng)沒有任何影響。但如果患者出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎，需要做關(guān)節(jié)固定或者融合手術(shù)，尤其雙腳進(jìn)行這種手術(shù)后，可能以后不能再跳國(guó)標(biāo)舞，而且快跑和踮起雙腳跳的動(dòng)作也很難達(dá)到。手術(shù)后是否會(huì)留疤？對(duì)于單純的拇外翻，一般手術(shù)切口在腳的內(nèi)側(cè)，術(shù)后切口造成的疤痕不會(huì)特別明顯。即使手術(shù)刀口較長(zhǎng)，也不會(huì)有明顯的疤痕，除非患者是疤痕體質(zhì)。但對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)第二腳趾或者第三腳趾并發(fā)癥的患者，此時(shí)進(jìn)行手術(shù)，就不得不在足背上造成一些切口，來矯正腳趾的畸形。這時(shí)足背上的切口會(huì)留下疤痕，對(duì)外觀造成一定影響。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。

案例：王小姐26歲，患有拇外翻二十多年，媽媽也有這個(gè)問題。目前大拇趾處骨頭突出，穿鞋尤其是穿尖頭高跟鞋時(shí)，這個(gè)位置的皮膚總是磨破，即使不破的時(shí)候，皮膚也是紅紅的，而且會(huì)疼，但還能忍?，F(xiàn)在，王小姐能夠正常走路，但是穿鞋十分費(fèi)力，而且由于大腳骨凸出來，也不能穿高跟鞋。為此，王小姐十分苦惱，想要知道該怎么辦？必須手術(shù)嗎？年齡對(duì)于是否手術(shù)有影響嗎？年齡對(duì)于拇外翻手術(shù)有比較明顯的影響。比如王小姐6歲就發(fā)現(xiàn)拇外翻，那時(shí)應(yīng)該做手術(shù)嗎？答案是否定的。事實(shí)上，對(duì)于兒童拇外翻患者來說，要盡量避免手術(shù)，最好等到孩子的骨骺發(fā)育成熟再手術(shù)，這樣比較穩(wěn)妥。如果在孩子生長(zhǎng)發(fā)育過程中手術(shù)，可能對(duì)其發(fā)育造成不良影響。當(dāng)然，如果是非常嚴(yán)重的拇外翻，在兒童時(shí)期也可以采用手術(shù)治療，但這種情況極其少見。而且即便手術(shù)，也要采用一些特殊的手術(shù)方案，避免對(duì)孩子的發(fā)育造成影響。總體而言，99%的拇外翻患者在兒童時(shí)期不需要手術(shù)，只需戴支具，防止疾病加重。另外，像案例中的王小姐既然能拖20年，那么再拖幾十年，到實(shí)在受不了的時(shí)候再手術(shù)行嗎？其實(shí)，是否手術(shù)仍然要看上述兩個(gè)手術(shù)適應(yīng)證，一旦出現(xiàn)就應(yīng)盡早手術(shù)。只是這種疾病拖的時(shí)間過長(zhǎng)，導(dǎo)致拇外翻逐漸加重，更易出現(xiàn)手術(shù)適應(yīng)證。患病時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)手術(shù)有影響嗎？像案例中的王小姐已經(jīng)患拇外翻二十多年，那么，患病時(shí)間長(zhǎng)短對(duì)手術(shù)有影響嗎？其實(shí)，只要疾病沒有快速進(jìn)展，發(fā)展到對(duì)第二腳趾、第三腳趾造成影響的地步，晚一點(diǎn)手術(shù)也是可以的。但如果已經(jīng)對(duì)第二、第三腳趾造成影響，出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，導(dǎo)致除大拇趾外，其他腳趾也出現(xiàn)畸形、疼痛等，這時(shí)手術(shù)就比較晚了。而且那時(shí)進(jìn)行的手術(shù)相對(duì)而言比較大，術(shù)后腳趾不靈活、有僵硬感的情況也很難避免。因此，患病時(shí)間對(duì)手術(shù)影響不大，只要沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，在第二腳趾出現(xiàn)問題前手術(shù)即可。有無家族遺傳史，對(duì)是否手術(shù)有什么影響？有家族史的都要手術(shù)？案例中王小姐的媽媽也有拇外翻，說明存在家族史，那么，有家族史就都要手術(shù)嗎？其實(shí)，不一定。目前沒有證據(jù)顯示有家族遺傳史的拇外翻患者，一定會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如第二腳趾出現(xiàn)問題等。因此，對(duì)于是否手術(shù)需要根據(jù)患者的具體情況、疾病的嚴(yán)重程度而定。值得注意的是，如果患者有家族史，一定要告訴醫(yī)生。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的家族遺傳史情況，檢查相關(guān)腳趾關(guān)節(jié)有無松弛、不穩(wěn)定情況，進(jìn)而選擇不同的手術(shù)方式，減少術(shù)后并發(fā)癥以及拇外翻復(fù)發(fā)。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄1. 拇外翻一走路就疼，需要手術(shù)嗎？2. 有家族遺傳史的拇外翻，都要手術(shù)嗎？3. 手術(shù)治療拇外翻后，還能穿高跟鞋嗎？4. 拇外翻手術(shù)都要截骨嗎？

案例：王小姐26歲，患有拇外翻二十多年，媽媽也有這個(gè)問題。目前大拇趾處骨頭突出，穿鞋尤其是穿尖頭高跟鞋時(shí)，這個(gè)位置的皮膚總是磨破，即使不破的時(shí)候，皮膚也是紅紅的，而且會(huì)疼，但還能忍?，F(xiàn)在，王小姐能夠正常走路，但是穿鞋十分費(fèi)力，而且由于大腳骨凸出來，也不能穿高跟鞋。為此，王小姐十分苦惱，想要知道該怎么辦？必須手術(shù)嗎？雖然大拇指總是磨破，有疼痛感，但仍然可以走路，主要是穿鞋費(fèi)勁，這種情況應(yīng)該手術(shù)嗎？像案例中王小姐這樣，由于拇外翻導(dǎo)致皮膚總是磨破、有疼痛感，但仍然可以走路，最苦惱的就是穿高跟鞋以及一些比較美觀的皮鞋時(shí)比較費(fèi)勁。對(duì)于這種情況，我們建議患者用鞋去適應(yīng)自己的腳，放棄穿高跟鞋，轉(zhuǎn)而穿一些比較舒適的鞋子。如果能夠做到這一點(diǎn)，像王小姐這種情況，可以不手術(shù)，只需戴支具減緩疾病的發(fā)展即可。如果放著不管，拇外翻會(huì)帶來更多的危害嗎？拇外翻男女患病比例為1：20，女性患者占絕大多數(shù)。女人都是愛美的，如果不治療拇外翻，就必須放棄穿高跟鞋，用鞋去適應(yīng)腳。但如果不治療拇外翻，也不愿意放棄高跟鞋，而是選擇用腳適應(yīng)鞋，長(zhǎng)此以往，可能疾病越來越嚴(yán)重，最后只能手術(shù)。病情繼續(xù)進(jìn)展，拇外翻越來越嚴(yán)重，一走路就疼，這時(shí)是立刻手術(shù)嗎？手術(shù)治療拇外翻有兩大適應(yīng)證：第一，疼痛嚴(yán)重影響日常生活，走路不到五百米就感到疼痛，這時(shí)要考慮手術(shù)治療。尤其對(duì)于伴隨糖尿病等慢性疾病的患者，需要更早地治療，避免等到患者身體狀況不佳時(shí)失去手術(shù)機(jī)會(huì)。第二，拇外翻影響到第二腳趾或者第三腳趾，此時(shí)如果患者身體條件允許，應(yīng)考慮手術(shù)治療。值得注意的是，有些患者的拇外翻已經(jīng)非常嚴(yán)重，出現(xiàn)第二腳趾朝大拇趾騎跨的現(xiàn)象，也就是第二腳趾被大拇趾頂?shù)孟蛏下N起（如圖），甚至出現(xiàn)第三腳趾朝第二腳趾騎跨，進(jìn)而引起五個(gè)腳趾都出現(xiàn)問題。如果這時(shí)才考慮手術(shù)，就已經(jīng)比較晚了。一般只要出現(xiàn)第二腳趾被擠壓的情況，就建議手術(shù)治療。（第二腳趾朝大拇指的騎跨癥狀）有些拇外翻患者除了大拇趾的癥狀外，小拇趾因?yàn)殚L(zhǎng)期受到擠壓，經(jīng)常長(zhǎng)雞眼，想避免這個(gè)問題只能手術(shù)嗎？對(duì)于上述這種情況，如果穿比較寬松的鞋子后，腳趾之間擠壓情況不是特別嚴(yán)重，此時(shí)可以選擇支具治療，也就是將一些小墊子放在腳趾之間避免擠壓。但如果腳趾之間擠壓非常嚴(yán)重，或者患者伴有糖尿病，此時(shí)只能選擇手術(shù)，不能用支具治療。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。其他相關(guān)文章目錄1. 拇外翻一走路就疼，需要手術(shù)嗎？2. 有家族遺傳史的拇外翻，都要手術(shù)嗎？3. 手術(shù)治療拇外翻后，還能穿高跟鞋嗎？4. 拇外翻手術(shù)都要截骨嗎？

有很多拇外翻患者問我，是否有保守治療的方法，對(duì)于輕度拇外翻患者，或中、重度拇外翻，但疼痛并不嚴(yán)重的患者，可以先采用以下方法，保守治療一段時(shí)間，如保守治療無效，應(yīng)考慮手術(shù)治療1、應(yīng)用矯形支具，減輕拇趾外翻及第二趾畸形，能明顯緩解疼痛2、對(duì)于伴有平足的拇外翻，應(yīng)用足墊恢復(fù)足弓，能夠改善拇外翻癥狀3、已經(jīng)形成拇囊炎的患者，可適當(dāng)應(yīng)用消炎鎮(zhèn)痛藥物4、不建議穿窄且高跟的鞋，應(yīng)選擇前部較寬、底較硬的平底鞋5、進(jìn)行雙側(cè)拇趾向內(nèi)牽拉功能鍛煉（可以參考我在好大夫網(wǎng)站上的圖示） 需要指出——任何保守治療只能延緩病情發(fā)展，不能徹底糾正拇外翻 如果拇外翻進(jìn)展很快，癥狀明顯，還是應(yīng)該及時(shí)手術(shù)，對(duì)于輕、中度拇外翻手術(shù)簡(jiǎn)單，恢復(fù)快，術(shù)后仍可以穿時(shí)尚的鞋；發(fā)展到重度拇外翻時(shí)，手術(shù)就相對(duì)復(fù)雜，恢復(fù)時(shí)間也較長(zhǎng)。本文系顧曉暉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。