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張俊主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 腫瘤科 做胃鏡的話是膠囊胃鏡好，還是普通胃鏡好？膠囊內(nèi)鏡是通過口服內(nèi)置有攝像與信號傳輸裝置的智能膠囊，借助消化道自身的蠕動，在消化道內(nèi)運動并拍攝圖像；并通過體外的影像工作站了解整個消化道情況的一種新技術。膠囊內(nèi)鏡彌補了傳統(tǒng)內(nèi)鏡需要插入消化道、不適用于年老體弱和病情危重者等不足；從檢查范圍看，進一步擴展了消化道檢查的視野，具有檢查方便、無創(chuàng)傷、無導線等優(yōu)點，可作為消化道疾病，尤其是小腸疾病診斷的優(yōu)選方法。膠囊內(nèi)鏡尤其適用于某些疑難胃腸道疾病的初步篩查；特別是長期腹痛、腹瀉、消化道出血，且傳統(tǒng)結(jié)腸鏡、胃鏡等檢查后無法找到病因者，通過膠囊內(nèi)鏡有助于發(fā)現(xiàn)可疑部位，便于進一步內(nèi)鏡檢查及活檢。此外，對完全不能夠耐受傳統(tǒng)內(nèi)鏡檢查者、老年人合并有心血管疾病正在服用抗凝藥物者，也可考慮使用。就診斷效能看，膠囊內(nèi)鏡尚未達到真正意義上的替代傳統(tǒng)胃鏡的效果。原因包括：1.胃內(nèi)有很多黏液，傳統(tǒng)胃鏡帶有抽吸設備，可隨時抽吸干凈這些黏液，有利于視野的觀察，但膠囊內(nèi)鏡則無抽吸功能，攝像頭容易被黏液糊住，可能因影響視野而造成漏檢。2.胃腔較大，膠囊內(nèi)鏡在內(nèi)的運動尚難完全按照醫(yī)生的檢查要求做全面的多角度的檢查，盡管目前有了磁導航等新技術，但仍需要進一步優(yōu)化和完善；3.對臨床疑似腸梗阻者不適用；4.耗時較長，就算有動力輔助也耗時很久，難以處理緊急的情況，5.膠囊內(nèi)鏡體積較小，對伴消化道憩室（胃腸道壁層局部向外膨出形成的袋狀突出）者，可能嵌頓在內(nèi)而發(fā)生危險。6.我們對胃部疾病的確診，多數(shù)情況下都要求取組織活檢做病理檢查。膠囊胃鏡現(xiàn)在還無法取病理。2019年06月14日3089
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胡良皞副主任醫(yī)師 上海長海醫(yī)院 消化內(nèi)科 小腸位于腹中，上端接幽門與胃相通，下端通過闌門與大腸相連，是食物消化吸收的主要場所。小腸盤曲于腹腔內(nèi)，上連胃幽門，下接盲腸，全長約4-6米，分為十二指腸、空腸和回腸三部分。常規(guī)胃腸鏡檢查均無法進行小腸檢查。目前臨床上用于小腸腔內(nèi)檢查的設備主要有小腸鏡檢查及膠囊內(nèi)鏡檢查。 小腸鏡檢查是目前診斷和治療小腸疾病最有效的方法，它不僅可以像膠囊內(nèi)鏡那樣觀察小腸腸腔內(nèi)有無病變，還可以通過活檢孔道用活檢鉗鉗取病變組織進行病理檢查，甚至可以通過相應器械進行小腸鏡下治療，如息肉切除、狹窄擴張及異物取出等。 小腸鏡檢查適用于疑為小腸病變，且部位位于用胃鏡、十二指腸鏡或結(jié)腸鏡檢查不能到達的腸段，具體情況如下： 1、不明原因消化道出血，胃鏡及結(jié)腸鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)出血灶 2、疑似小腸梗阻 3、疑似克羅恩病與炎癥性腸病（IBD） 4、疑似小腸良、惡性腫瘤 5、小腸異物 6、其它影像學檢查提示小腸異常（CE，CTE，DSA…） 另外值得注意的是，隨著小腸鏡診治的進步與發(fā)展，患有下述小腸疾病情況下可以選擇小腸鏡檢查及治療： 1、小腸鏡下息肉摘除（P-J綜合征、FAP） 2、小腸鏡下狹窄擴張（克羅恩病、炎癥） 3、小腸鏡下間質(zhì)瘤摘除 4、小腸鏡下止血治療 5、小腸鏡下異物取出 6、小腸鏡下靜脈瘤套扎 7、小腸鏡下消化道支架置入、ERCP （上海長海醫(yī)院消化內(nèi)科符宏宇主治醫(yī)師共同撰寫本文）2019年05月20日5668
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崔忠敏副主任醫(yī)師 北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 消化內(nèi)科 正常人體消化系統(tǒng)存在胃結(jié)腸反射。 一旦進食以后會通過這個反射相結(jié)商發(fā)出指令，以促進結(jié)腸蠕動，及時將劫殺內(nèi)組織的糞便排出體外，有利于所進食物的充分消化和吸收，但如果胃結(jié)腸反射活躍或者是亢進。 有些人就會在進餐以后很快出現(xiàn)腹部不適或者疼痛，而且有急于排便的感覺，一旦到衛(wèi)生間排完便以后喪失癥狀可以很快緩解這雖然不是一種疾病狀態(tài)，但也會影響正常的工作，學習生活質(zhì)量，遇到這種情況可以用一些調(diào)節(jié)內(nèi)臟感覺的藥物來進行調(diào)節(jié)，治療常用藥物，包括脾胃消炎片，奧體消炎片。 另外，中成藥胃腸安丸也有很好的治療作用。2019年05月17日4336
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劉繼喜主任醫(yī)師 北京宜和醫(yī)院 內(nèi)科 隨著人們健康要求和認識的提高，一向“名聲不好”，甚至“談虎色變”的腸鏡檢查已經(jīng)變得越來越普及了。最典型的例子就是不少的健康機構已經(jīng)把腸鏡納入體檢項目。不管你是什么原因，要想做一個相對滿意的腸鏡檢查，了解以下的內(nèi)容會對您有幫助。1.心理準備人們抵觸或畏懼腸鏡檢查的原因主要有三個。第一，早期纖維結(jié)腸鏡由于硬度大，病人痛苦大，并發(fā)癥高，因此給腸鏡留下了不好的名聲?，F(xiàn)在的電子腸鏡鏡身柔軟，舒適度高，醫(yī)生掌握技術也很快，因此，很多做過腸鏡的患者感覺是可以接受的。第二個原因是有一些患者腹部做過手術，腸道有粘連或者慢性便秘患者的腸道冗長，檢查難度大，檢查時痛苦會比較大。這些患者的體驗會較差。第三種情況是年輕患者，非常緊張，加上很多醫(yī)院的就診環(huán)境不夠溫馨，往往檢查時配合不好，影響檢查效果。 對于那些十分抵觸普通腸鏡檢查的，可以選擇做無痛腸鏡。由于無痛腸鏡需要麻醉，各個醫(yī)院的預約方式，收費標準差距很大，在此不做過多講解。實事求是的說，目前的內(nèi)鏡技術已經(jīng)非常成熟，對于技術嫻熟的內(nèi)鏡醫(yī)生來說，絕大部分的腸鏡可以不需要麻醉。2.流程須知有時患者會在就診時詢問能不能當日做腸鏡，這就說明一點功課也沒做。大部分北京的三甲醫(yī)院預約腸鏡需要先掛消化內(nèi)科的號，跟醫(yī)生講明做腸鏡的原因，醫(yī)生根據(jù)患者的情況，開化驗單和瀉藥，并預約檢查日期。普通腸鏡化驗單一般包括乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病。對于需要做全麻腸鏡或者需要做息肉切除的，一般會增加三項：包括血常規(guī)、肝腎功和凝血功能。全麻腸鏡還需要做心電圖及麻醉醫(yī)生評估。3.腸道準備腸鏡是一種侵入性的檢查，醫(yī)生的技術固然是主要的，但其診斷的準確性和治療的安全性很大程度上取決于患者的配合和腸道清潔的質(zhì)量?；颊咝枰龅淖钪匾氖浅浞值哪c道準備。在我檢查的患者中，腸道準備不理想的占到1/5左右。預約腸鏡時醫(yī)生講解不到位是一個原因，患者不重視也是一個非常重要的因素。做好腸道準備要做到以下3點：（1）飲食準備檢查前兩日，不要吃西瓜、哈密瓜、獼猴桃、火龍果、百香果等含籽的水果；不要吃海帶、木耳、芹菜、西紅柿、空心菜、韭菜等粗纖維蔬菜；少渣飲食，米飯、饅頭、雞蛋、面條都可以；檢查前一天不要吃水餃、包子、湯圓、餛飩、餡餅、芝麻餅、玉米等。盡量避免引用帶顏色的飲料。檢查前3日盡量不要服用鐵劑和鉍劑。（2）瀉藥的喝法推薦服用2～3 升復方聚乙二醇（PEG）等滲溶液進行腸道準備。在內(nèi)鏡檢查前4～6 小時，服用PEG等滲溶液2—3升，每10分鐘服用150-250毫升，2-3小時內(nèi)服完。服藥期間可適當走動，并輕柔腹部加快排泄。開始服藥1 小時后，腸道運動加快，排便前患者可能感到腹脹，如有嚴重腹脹或不適，可放慢服用速度或暫停服用，待癥狀消除后再繼續(xù)服用，直至排出清水樣便。如排便性狀達不到上述要求，可加服PEG溶液。對于無法耐受一次性大劑量PEG清腸的患者，可考慮分次服用，即一半劑量在腸道檢查前1天晚上服用，一半劑量在腸道檢查當天早上或檢查前4—6小時服用。（3）瀉藥的選擇盡管推薦服用PEG，但是確實有一部分患者不能耐受，影響腸道準備?？梢栽卺t(yī)生的指導下，更換以下瀉藥。A.口服磷酸鈉溶液劑量少(1500毫升)，伴有檸檬口味，患者依從性好，腹脹、惡心和嘔吐等胃腸道不良反應小。但是安全性不如PEG，應在醫(yī)生指導下選擇服用。B.甘露醇結(jié)腸鏡檢查的腸道準備效果良好，價廉物美，如患者經(jīng)濟條件較差，且不需行息肉切除，可選擇甘露醇。（4）長期便秘的患者腸道準備效果差，可采用分次服用、預先使用緩瀉劑或聯(lián)合使用促胃腸動力藥物的方法提高清腸效果。PEG清潔劑建議分2次口服，在正式腸道準備前2—3天服用聚乙二醇散、乳果糖、莫沙必利或者番瀉葉等，可提高PEG腸道準備的質(zhì)量。對于檢查日腸道準備仍然很差的，可以考慮灌腸。4.特殊情況應知（1）服用抗凝藥物的患者應該注意：一般要求停服阿司匹林、華法林和波利維5-7天,如果目前服用中藥活血藥物的如三七等也要停用，因為腸鏡檢查時醫(yī)生會根據(jù)情況做活組織檢查或息肉切除。（2）糖尿病人應注意適當調(diào)整降糖藥物，由于檢查日當天不能進食，應警惕低血糖。建議當日就診時自備寶礦力、脈動等無色的含電解質(zhì)的飲料，或者自備白色巧克力或糖果。（3）高血壓病人可以正常服用降壓藥。（4）女性盡量避免月經(jīng)期，但如果檢查日時正好趕上經(jīng)期，跟醫(yī)生聲明，醫(yī)生同意后可以檢查。（5）懷孕是腸鏡的禁忌癥。5.腸鏡檢查結(jié)束后注意事項由于腸鏡時充入的氣體殘留以及腸鏡操作時牽拉腸道，腸鏡結(jié)束后患者會有腹脹，一般在排出氣體后癥狀會消失，休息片刻后就可以進流食或吃一些溫軟的食物，第一頓不宜過飽。腸鏡檢查時做活檢的當天避免辛辣刺激食物，也不要劇烈運動。切除息肉的應根據(jù)內(nèi)鏡醫(yī)生的要求來選擇飲食。小的息肉切除一般可以進流食，而大息肉切除當日通常要求患者不能進食并適當補液。2019年05月12日14339
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姚嘉明主任醫(yī)師 杭州市中醫(yī)院 消化內(nèi)科 說起結(jié)腸鏡（也就是老百姓所說的腸鏡）檢查，很多人會說：“結(jié)腸鏡檢查多痛苦、多恐怖??！”，“大夫，我能不能做無痛腸鏡呢？”。在人群中口口相傳及在網(wǎng)絡上傳播的對結(jié)腸鏡的評價多是“尷尬”、“難受”、“折磨”、“太痛苦”等等負面的詞匯，許多人還沒有做檢查，就已經(jīng)望而生畏，從而耽誤的病情。今天我們就來談一談結(jié)腸鏡檢查的一些事。 1963 年 Overhoet 首先研制出纖維結(jié)腸鏡并應用于臨床。早期由于設備彎曲性能差等硬件因素，加之我國開展的多為雙人操作法，操作過程中時常難以避免結(jié)袢，多有上述不佳感受造成患者的痛苦體驗，從而在社會上甚至非消化?？漆t(yī)務人員中產(chǎn)生了“很痛”的固有印象，使聽聞者畏懼檢查或積極選擇“無痛腸鏡”檢查（即全身麻醉后進行腸鏡檢查）。實際上結(jié)腸鏡檢查發(fā)展至今，特別是隨著內(nèi)鏡設備的技術更新特別是近年來單人結(jié)腸鏡操作法的逐漸普及，由技術熟練的內(nèi)鏡醫(yī)生進行的普通結(jié)腸鏡檢查一般不會使患者感到明顯疼痛，一般僅僅是因為腸腔注氣造成的少許腹脹不適罷了，絕大多數(shù)能耐受，大部分也可以“無痛”，筆者甚至遇到過在檢查時睡著的患者。檢查一般的操作時間多在十多分鐘至半小時左右，熟練者甚至可以在1分鐘內(nèi)完成進鏡操作。當然具體感受的差異除醫(yī)生操作手法這一主要影響因素外，也和患者本身體型、疾病、腹部手術史等其他影響因素有一定關系，不能一概而論。 那么普通結(jié)腸鏡有什么優(yōu)勢呢？下面我們來簡單介紹下：1、節(jié)省費用；2、無麻醉相關風險；3、適用人群廣泛，包括了一些不適合進行麻醉的患者；4、檢查過程中患者出現(xiàn)的任何明顯不適感能立即反饋至醫(yī)生，提醒其調(diào)整操作手法，有助于提高檢查安全性，降低腸穿孔等并發(fā)癥風險；5、根據(jù)需要部分患者可以主動配合醫(yī)生變換體位以降低進鏡難度或在內(nèi)鏡治療時創(chuàng)造更好的鏡下手術視野。 所以，結(jié)腸鏡檢查方式并不應理解為“有痛”及“無痛”兩種，更準確來說，應分為“普通”及“麻醉”兩種。大家可以根據(jù)實際情況自行選擇。2019年05月03日2665
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黃雙茂副主任醫(yī)師 晉江市醫(yī)院 消化科 一、如何飲食1.檢查前一天少渣飲食(如面、面包、米飯等)，不吃蔬菜、 肉類、水果。 2.檢查前1天三餐吃無渣半流食(稀飯配汁) ,此后直至檢查前均禁食,可飲水(但無痛腸鏡檢查前4小時內(nèi)禁止喝水)。 二、服用瀉藥時間及服用方法1.檢查前一天晚上20:O0，將長松（聚乙二醇4000散）10袋溶于1000ml溫開水中攪抖均勻溶解后,每10分鐘服用250ml,40分鐘喝完 (當晚不一定排便) 。 或者舒泰清(復方聚乙二醇電解質(zhì)散) 1盒(6A6B共12袋)溶于750 m溫開水中攪抖均勻溶解后，40分鐘內(nèi)喝完。 2、檢查當天 (1)普通腸鏡(不麻醉)預約上午檢查的,請清晨4點開始服瀉藥,當天早上不吃早餐。 (2)普通腸鏡預約下午檢查的，早上9點前吃稀飯后開始服瀉藥,午餐不吃。 (3)約無痛腸鏡的患者,需較普通腸鏡提早2小時服瀉藥,即無痛腸鏡上午檢查者凌晨2點開始服,檢查前4小時禁水，早餐不吃。下午檢查者早上8點開始服,檢查前4小時禁水,可吃早餐,午餐不吃。 (4)嚴重便秘患者,服藥時間可能需延長,藥量可能需加大,請咨詢您的醫(yī)生。 3、檢查當天瀉藥配置方法;將長松 (聚乙二醇4000散) 30袋溶于3000m溫開水中攪抖均勻溶解后服用,開始每10分鐘服用250 ml-300ml，前半小時喝完1000 ml ,以后每10分鐘服用250ml ,在2小時內(nèi)服完3000ml，直至清水樣便。如果患者耐受性好，可更快速服用。 舒泰清服法:將舒泰清3盒溶于2250ml溫開水中，開始每10分鐘服用250 ml-300ml ,前半小時喝完750ml。以后每10分鐘服用250ml ,在2小時內(nèi)服完2250ml ,直至清冰樣便。 4、喝完所有瀉藥后喝1瓶二甲硅油 (消泡劑) 三、如何評估腸道準備是否干凈腸鏡清潔標準:大便星無色稀水樣，沒有固體糞便、糞渣。若腸鏡檢查前如廁還有糞便糞渣，或者自我判斷沒有達到較好的腸道準備效果，應及時告訴腸鏡檢查醫(yī)護人員以作進一步的腸道處理，再約檢查時間,以免因為腸道準備差而做不必要的重復。 四、腸道準備注意事項1、服藥后應多走動，輕揉腹部，可加快排泄。如出現(xiàn)腹脹腹痛、惡心嘔吐等癥狀，可減少慢服藥速度或暫停服藥,待癥狀消除后再繼續(xù)服用。嚴重者請及時告知醫(yī)生。 2、特殊情況 ()高血壓、糖尿病患者服用瀉藥飲水時慎用糖鹽。 (2)有腸道狹窄的患者，應在確認給藥前有排便后謹慎給藥以免引起腸內(nèi)壓升高。 (3)慢性便秘患者，正式腸道準備前2到3天可服用緩瀉劑或促動力藥。 3.檢查時可帶少許干點 （面包、蛋糕、餅干、糖等），檢查前請詢問醫(yī)護人員,經(jīng)允許后可食用。2019年04月25日2920
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邢云麗副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 腸鏡檢查是醫(yī)療操作過程醫(yī)生可以檢查直腸結(jié)腸表面黏膜的變化，以排除腸道疾病，如潰瘍炎癥出血，息肉腫瘤等腸鏡是一個長長的管狀器具，進入腸道進行檢查，它的頂部有光攝像機鏡頭出口。 他從肛門進入直腸，爾后進入結(jié)腸盲腸部也可以進入回腸末端做小腸部分的檢查腸鏡的頂部有攝像頭，隨時傳輸影像到電腦端，所以醫(yī)生可以檢查腸道表面的變化前端有燈有注水通道，還有注水注氣通道也有治療器械的通道出水通道，可以排水清潔腸道里的糞便。 腸鏡檢查，由專業(yè)醫(yī)生如消化科醫(yī)生操作。 檢查時側(cè)身躺臥放松身體精神放松，醫(yī)生將腸鏡輕柔的金剛門放入全部檢查，腸道腸鏡可以彎曲，所以醫(yī)生可以按照腸道的形態(tài)進行操作，也需要輕壓受檢者腹部或者請受檢者變換姿勢，以素腸鏡通過檢查過程會通過電腦顯示在顯示屏上色相可以被拍攝下來存留照片操作時也會注入空氣暢通，腸道方便檢查這個過程有些不適，如腹脹，腹痛，放松，深呼吸就可以緩解腸鏡到達回盲部后，醫(yī)生將腸鏡退出再仔細查看，如果發(fā)現(xiàn)息肉或可疑病變息肉或者可疑病灶需要被摘除。 或者取部分組織進行病理切片，檢查是否有癌變。 肌肉不一定是癌，但它會癌變，所以要摘除息肉可以通過圈套摘除。2019年03月04日1813
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張銀旭主任醫(yī)師 錦州醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院 普外科 在我國，每年有38萬人被查到出患有結(jié)腸癌，而死亡人數(shù)卻達到19萬人。近幾年的數(shù)據(jù)，大腸癌（包括結(jié)腸癌和直腸癌）的發(fā)病率也在呈現(xiàn)不斷上升的趨勢，而患大腸癌風險的高危人群--為中老年人，而40-50歲年齡之間發(fā)病率最高，男女之間為2~3：1的比例。更可怕，中晚期結(jié)腸癌在5年生存率卻還不到15％，絕大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)時也已進入了中晚期。早期結(jié)直腸癌若能得到及時治療，那么5年生存率就可以達到90％。由于早期結(jié)腸癌沒有明顯癥狀，常規(guī)體檢不能夠很好判斷。今年5月份，美國癌癥協(xié)會也建議45歲以上的中老年人，最好進行結(jié)腸癌篩查。首先，要了解你是否是高危人群：隨著年齡的增加、有家族史、大便隱血、便血、慢性腹瀉、慢性便秘、闌尾炎史、慢性膽囊史等，患大腸癌的風險就會增加，就要注意做好大腸癌的篩查，早期發(fā)現(xiàn)。其次若符合以上的高危人群，那么就建議今早一次結(jié)腸鏡檢查，在檢查注意這幾點：1.注意糞便檢查和指檢確定糞便是否有隱血，如果是高危人群，糞便中會有隱血，指檢可能有息肉（每年可以做一次糞便檢查、指檢很重要）2.腸鏡檢查 腸鏡檢查如果沒有問題，則10年內(nèi)不用在復查。一般息肉從產(chǎn)生到癌變的過程大約需要10年左右，若有家族史者，建議3-5年可以復查一次！如果有頑固性便秘、大便形狀變細、血便、腹痛；直系親屬患有腸癌；肥胖、吸煙、糖尿病、免疫缺陷；或是有大腸腺瘤、潰瘍性腸炎者等，建議最好進行一次腸鏡檢查，只有提前做好篩查，盡早的發(fā)現(xiàn)身體的異常，才能不讓可怕的腸癌悄悄生長。 而對普通人群，也不可掉以輕心。一般在45歲以上的中老人，最好每年進行一次大便潛血實驗，每10年進行一次結(jié)腸鏡，若大便潛血試驗出現(xiàn)陽性，而且未能找到發(fā)病原因，那么建議最好提前進行腸鏡檢查。好多人都知道腸鏡重要，但什么情況下我們更迫切的需要做腸鏡呢？最近，著名醫(yī)學雜志柳葉刀發(fā)表了最新研究，一次腸鏡檢查可以使腸癌的發(fā)生風險降低超過1/3。結(jié)合我們的經(jīng)驗，建議大家遇到下面27種情況一定要做一次腸鏡！ü有便血、黑便等癥狀者，或長期大便潛血試驗陽性，可以進行腸鏡檢查確診。ü大便有黏液、膿血。ü大便次數(shù)多、不成形，或出現(xiàn)了不明原因的慢性腹瀉癥狀時，尤其病情反復發(fā)作而一直不好轉(zhuǎn)的患者。ü近期出現(xiàn)排便困難或者大便不規(guī)律。ü大便變形變細。ü小腹疼痛，腹脹，并且一直不好轉(zhuǎn)的患者。ü不明原因的體重減輕、消瘦。ü不明原因的貧血。ü突然發(fā)現(xiàn)腹部出現(xiàn)了不明原因的腫塊。ü不明原因的腫瘤標志物升高，以癌胚抗原為主。ü慢性便秘，久治不愈。ü慢性結(jié)腸炎，久治不愈。ü根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，懷疑腸道內(nèi)發(fā)生了良性或惡性結(jié)腸腫瘤，并且通過x線檢查不能確診病情的患者。ü腹部CT或其他檢查發(fā)現(xiàn)腸壁增厚，需要排除結(jié)直腸癌。ü下消化道出血，可找到出血病灶，確定出血原因，必要時可鏡下止血。ü曾患過血吸蟲病、潰瘍性結(jié)腸炎等疾病患者。ü結(jié)直腸癌手術前定位可以進行腸鏡檢查進行定位確定病變范圍（腫瘤越小越需要，否則術中找不到腫瘤）。ü結(jié)直腸癌術后需定期復查腸鏡。結(jié)直腸癌術后的患者一般一年需要復查一次結(jié)腸鏡。如果術前因為腸梗阻，腸鏡未能檢查全部的結(jié)腸，則手術后3個月時應當行結(jié)腸鏡檢查，以明確其他部位有無結(jié)腸息肉或結(jié)腸癌。ü已發(fā)現(xiàn)患有結(jié)腸息肉，需在結(jié)腸鏡下切除者。ü結(jié)直腸息肉術后需定期復查腸鏡。結(jié)直腸息肉術后可能復發(fā)，應定期復查。ü絨毛狀腺瘤、鋸齒狀腺瘤和高級別上皮瘤變的息肉容易復發(fā)和癌變，建議每3-6個月復查一次結(jié)腸鏡。其他息肉建議一般每12個月復查一次結(jié)腸鏡就可以了。如果復查結(jié)腸鏡檢查為陰性，則3年后再復查。ü有結(jié)直腸癌家族史者要進行結(jié)腸鏡普查。如果家族中有一人得了結(jié)直腸癌，他的直系親屬（父母、子女、兄弟姐妹）得腸癌的概率是正常人群的2~3倍，即使沒有任何癥狀或不適，也應當體檢做結(jié)腸鏡檢查。ü有結(jié)直腸息肉家族史的人群也需要進行結(jié)腸鏡普查。ü40歲以上的人，尤其是長期高蛋白高脂肪飲食和長期酗酒者，最好常規(guī)體檢做一次結(jié)腸鏡檢查，以便盡早發(fā)現(xiàn)一些無癥狀的早期結(jié)直腸癌。ü家族性腺瘤性息肉病的患者遺傳性極高，他們的一級親屬應在15~20歲時檢查結(jié)腸鏡。ü遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌患者遺傳性極高，他們的一級親屬應在30歲之前檢查結(jié)腸鏡。ü如出現(xiàn)不明原因的低位腸梗阻時，也可以通過腸鏡檢查確診病變部位以及病因，對于下一步治療起到指導作用。ü腸梗阻患者需要行腸梗阻導管或者支架治療時需要行腸鏡檢查。我科正式開展腸道疾病的篩查：1.糞便基因檢測進行腸道腫瘤的篩查 2.腸鏡檢查地點：附屬一院普外微創(chuàng)胃結(jié)直腸門診307室2019年02月27日7075
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王貴玉主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 結(jié)直腸腫瘤外科 很多患者因為恐懼疼痛而不敢做腸鏡檢查，殊不知現(xiàn)在的腸鏡檢查可以選擇在麻醉狀態(tài)下進行，今天讓我們一起了解無痛腸鏡吧，看看腸鏡檢查是如何做到無痛！ 無痛胃腸鏡檢查是在全身麻醉下進行的，不過此麻醉方式是一種比較淺的全身麻醉，是非氣管插管的單純靜脈麻醉。腸鏡檢查屬微創(chuàng)操作，本身的刺激不大且耗時短，主要是檢查鏡刺激腸管造成的不適，在一種比較淺的麻醉狀態(tài)下即可解除，不同于大手術的全身麻醉，需要長時間的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、肌松、抑制應激反應及復雜的圍術期管理等。無痛胃腸鏡麻醉主要采用丙泊酚靜脈注射，該藥起效快，迅速蘇醒，患者推藥后隨即進入睡眠狀態(tài)，然后實施診療，整個過程患者無任何記憶，檢查結(jié)束后患者一般3-5分鐘清醒，休息20~30分鐘即可在家屬的陪伴下離院回家，所以這就是無痛腸鏡檢查的奧秘！無 痛 胃 腸 鏡 麻 醉 須 知1.無痛胃鏡麻醉前至少禁食8-12小時，禁飲4小時；無痛腸鏡術前一日中午進食清淡飲食，晚上進食流質(zhì)飲食。2.做無痛內(nèi)鏡檢查及治療的患者在檢查前需做傳染病篩查及心電圖檢查。3.為了患者的安全，麻醉前患者和（或）家屬應與麻醉醫(yī)師當面交流，使麻醉醫(yī)師盡量全面了解患者的病史，然后根據(jù)患者的身體狀態(tài)，有權決定是否實施麻醉。4.如果患者隱瞞病情（如心臟病、肺部疾患、嘔吐史等）及實際情況，后果嚴重，可能危及患者生命及影響搶救。5.患者的麻醉及檢查→蘇醒→完全清醒→離開醫(yī)院，整個過程大約需要30-40分鐘，在整個過程中，請患者配合麻醉醫(yī)生的安排，防止意外摔傷等意外事件的發(fā)生。6.離院標準：患者意識清醒，生命體征平穩(wěn)，自我意識清醒、能獨立行走，無明顯不適感。7.無痛胃腸鏡檢查結(jié)束當天請不要駕汽車、騎電動車、高空作業(yè)或進行精細工作等，不要飲酒。8.患者在麻醉→檢查→蘇醒時，家屬請在候診區(qū)等候，麻醉醫(yī)師及護士會精心照顧，請放心。醫(yī)生會在方便時與您聯(lián)系交代檢查情況及病情。9.患者由于對檢查過程幾乎無任何記憶，易出現(xiàn)“還沒有檢查”的錯覺，請放心。10. 檢查完成蘇醒后1-2小時，若無不適（惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉），頭腦清醒便可開始少量進飲進食。2019年02月19日1854
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