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2022年11月15日
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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 焦慮、抑郁、肥胖、自閉癥、腸易激綜合征、糖尿病、帕金森氏癥、阿茲海默癥……這些棘手的疾病，都被發(fā)現(xiàn)與腸道菌群異常有關(guān)。近年來許多研究表明，腦-腸之間存在著一個復(fù)雜的神經(jīng)-內(nèi)分泌互通渠道。腦腸軸是胃腸道功能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)相互作用的雙向調(diào)節(jié)軸。其中，神經(jīng)-內(nèi)分泌-免疫網(wǎng)絡(luò)是其重要的連接方式。?隨著神經(jīng)胃腸病學(xué)的不斷發(fā)展，腸腦的概念和研究也越來越深入。在胚胎發(fā)育的過程中，顱腦與腸腦都發(fā)源于早期胚胎的神經(jīng)嵴。隨著胚胎發(fā)育，一部分進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，另一部分變成腸神經(jīng)系統(tǒng)。兩個系統(tǒng)通過迷走神經(jīng)相連。腸腦位于食管、胃臟、小腸與結(jié)腸內(nèi)層組織的鞘中，含有神經(jīng)細(xì)胞、神經(jīng)傳遞質(zhì)、蛋白質(zhì)和復(fù)雜的環(huán)行線路。長期以來，腸道被誤以為僅能控制消化和蠕動，但殊不知腸道擁有比脊柱或中樞神經(jīng)系統(tǒng)更多的神經(jīng)元，·腸神經(jīng)系統(tǒng)通過迷走神經(jīng)直連顱腦，腸腦負(fù)責(zé)向顱腦遞送全身所需95%的五羥色胺和50%的多巴胺。很多行為表現(xiàn)并不一定是來自于顱腦的意愿，而可能取決于我們的腸神經(jīng)系統(tǒng)和腸道微生物。??????最新研究還提供了關(guān)于腸道微生群影響大腦功能和行為的有力證據(jù)，證實了腸道微生物群功能失調(diào)與行為及神經(jīng)生理功能障礙相關(guān)。此外，腸道微生群在維持免疫和代謝平衡中發(fā)揮重要作用，功能失調(diào)的腸道微生物會導(dǎo)致炎癥，其炎性介質(zhì)從外周到達(dá)中樞的途徑可通過迷走神經(jīng)，亦可從周圍器官直接通過血腦屏障。腸道屏障失衡可誘發(fā)免疫紊亂。?腦腸軸與神經(jīng)退行性疾病、神經(jīng)發(fā)育障礙，精神心理疾病，代謝免疫疾病，功能性胃腸病，許多炎癥性疾病和物質(zhì)成癮等發(fā)病均有不可分割的相關(guān)性，并且精神狀態(tài)與腸道微生物健康狀況還可折射皮膚健康狀況。????盡管現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對腦腸軸的研究越來越深入，但目前很多相關(guān)疾病仍然缺乏有效的防治措施。歐美斥巨資推進(jìn)開發(fā)基于消化道和大腦之間雙向通訊機(jī)制的新療法，比如針對微生物的調(diào)整或?qū)⒊蔀榉乐芜@類疾病的重要醫(yī)療手段。實驗顯示，補充一種乳酸桿菌，可以緩解實驗小白鼠的焦慮抑郁癥狀。一只性格暴躁攻擊性強(qiáng)的小白鼠和一只性格溫順安靜的小白鼠，將它們的腸道菌群互換移植，能使它們的性格互換。可以預(yù)期，將健康人群中的糞便微生物群移植到阿爾茲海默病患者的腸道中可以幫助恢復(fù)正常腸道菌群，并減少原有菌群對腸道和腦功能的負(fù)面影響。?????在古老的傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中，神闕，丹田，任督二脈，小周天循環(huán)與腦腸軸有著異曲同工的相似性。任督二脈在中醫(yī)治療中和道家導(dǎo)引養(yǎng)生上都備受重視。任脈連腹，督脈通腦，打通任督二脈，則八脈通；八脈通，則百脈通，進(jìn)而能改善體質(zhì)，保健養(yǎng)生。導(dǎo)引養(yǎng)生術(shù)的保健歷史可以追溯到上古時代，至春秋戰(zhàn)國時期。在《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》三部經(jīng)典中，都提到腹診機(jī)理、腹診分位、切腹定病、辨別虛實寒熱、針刺療法等內(nèi)容。張仲景在《傷寒雜病論》創(chuàng)立的望、聞、問、切四診合參辨證論治中，尤其重視腹診腹證，使腹診的證和治合為一體，形成診療體系，傳至東洋也備受推崇。?《診病奇侅》書中言：“腹為生之本，故百病根于此，是以診病必候其腹，外證次之。???腹部會聚五臟六腑，任脈絡(luò)、督脈絡(luò)和脾之大絡(luò)分別溝通了腹、背和全身經(jīng)氣，從而輸布?xì)庋藻︷B(yǎng)全身組織。通過針刺特定的穴位來調(diào)理臟腑，調(diào)節(jié)氣機(jī)，平衡陰陽，能有效治療很多疑難雜癥。由此發(fā)展出來的腹針療法更是視腹部的神闕為中心調(diào)控系統(tǒng)，提出"人之先天，從無形的精氣到胚胎的形成，都依賴于神闕系統(tǒng)"。在西方越來越多病人已經(jīng)認(rèn)知到中醫(yī)在腦腸軸相關(guān)疾病診療中的優(yōu)勢，但由于治療慢性病癥的過長療程也存在容易半途而廢的弊端。中醫(yī)穴位埋線三聯(lián)療法在慢性疾病的治療中，因其持續(xù)性的長時針效，顯示出更加突出的優(yōu)越性。2022年11月13日357
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朱長真醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 胃腸外科 早在20世紀(jì)初期，小腸移植的基礎(chǔ)和動物試驗就已經(jīng)逐步開展。由于小腸是人體最大的免疫器官，富含人體60%的淋巴組織，移植后具有強(qiáng)大排異反應(yīng)，所以，小腸移植是所有大器官移植中，最具挑戰(zhàn)性、難度最大的器官移植，一度被認(rèn)為是器官移植的禁忌。加之，70年代，“人工胃腸”技術(shù)，即腸外營養(yǎng)技術(shù)的出現(xiàn)，為腸功能衰竭和短腸綜合征患者提供了新的治療選擇，一定程度上緩解了臨床對小腸移植技術(shù)的需求，這使小腸移植技術(shù)延遲發(fā)展了20年。所以，直到90年代，小腸移植技術(shù)，作為挽救腸功能衰竭的手段，才真正應(yīng)用于臨床。由于小腸移植的主要難點在于移植后的排斥反應(yīng)。所以，小腸移植技術(shù)的發(fā)展，極大程度取決于免疫抑制方案的進(jìn)步。20世紀(jì)90年代，免疫抑制藥物——他克莫司的問世，開啟了小腸移植的新紀(jì)元。尤其是近30余年的發(fā)展，在各種新型免疫抑制藥物的加持下，曾經(jīng)被認(rèn)為，僅限于試驗階段的小腸移植技術(shù)，逐步替代腸外營養(yǎng)支持技術(shù)，成為挽救腸功能衰竭患者的最后一個技術(shù)手段。世界器官移植中心——匹茲堡大學(xué)在小腸移植發(fā)展歷史進(jìn)程中，發(fā)揮了至關(guān)重要的作用。其中的靈魂人物，即匹茲堡大學(xué)兒童醫(yī)院移植團(tuán)隊的Dr.Thomas.EStarzl承擔(dān)了小腸移植發(fā)展的歷史使命，帶領(lǐng)團(tuán)隊首創(chuàng)小腸移植術(shù)式，并探索了小腸移植術(shù)后抗排異、抗感染方案，完成了當(dāng)時世界上45%的小腸移植手術(shù)，奠定了小腸移植技術(shù)最初的發(fā)展基礎(chǔ)。當(dāng)時團(tuán)隊的核心成員Dr.JohnFung、?Dr.KareemAbuElmagd、Dr.JorgeReyes通力合作，為小腸移植技術(shù)的誕生、發(fā)展做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。由于小腸移植患者術(shù)后生存率的明顯改善，患者生存率逐步提高，Dr.KareemAbuElmagd向美國健康保健財政管理局（HCFA）提出正式申請，將小腸移植費用納入美國醫(yī)保范疇。該申請于2000年10月4日獲得批準(zhǔn)。小腸移植發(fā)展時間線1902年血管外科學(xué)和器官移植外科的先驅(qū)、法國諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎獲得者AlexisCarrel首次嘗試小腸移植動物試驗——將一段小腸移植到犬的頸部。1959年R.E.Billingham定義了移植物抗宿主?。℅VHD）發(fā)生的三個先決條件：???移植物中存在成熟的免疫活性的細(xì)胞；???移植物在受體存活足夠長的時間；???受體的免疫系統(tǒng)不排斥移植物；GVHD發(fā)生時，移植物劇烈排斥宿主，導(dǎo)致受體器官收到廣泛的免疫損傷。由于移植小腸包含人體最大量的淋巴細(xì)胞，是人體最大的免疫器官，其造成的受體GVHD相關(guān)的損傷劇烈且嚴(yán)重，是當(dāng)時小腸移植技術(shù)發(fā)展面臨的最大障礙。后來，研究者們發(fā)現(xiàn)，與動物小腸移植發(fā)生劇烈GVHD不同的是，人體小腸移植術(shù)后發(fā)生GVHD的事件非常罕見。加之免疫抑制藥物的使用，進(jìn)一步降低了人體小腸移植術(shù)后GVHD的發(fā)生率。1959年-1960年三篇文章的發(fā)表開啟了現(xiàn)代小腸移植時代。前兩篇由明尼蘇達(dá)大學(xué)的Dr.RichardC.Lillehei撰寫，詳細(xì)的描述了世界首例犬的單獨小腸移植。這三篇文章都得出了一個重要的結(jié)論——自體移植物，即器官或組織從實驗動物身上的一個位置移植到另外一個位置，可獲得良好的營養(yǎng)支持，長期存活。1960年代小腸移植技術(shù)被迫叫停，原因是術(shù)后移植小腸很快再次衰竭，移植患者很快死亡。據(jù)文獻(xiàn)記載，這期間總共完成8例小腸移植患者，術(shù)后效果不好，全部因術(shù)后劇烈的排斥反應(yīng)死亡。因為當(dāng)時臨床上并無有效的抗排異藥物。除排斥反應(yīng)外，彼時的小腸移植和腹腔器官簇移植的臨床應(yīng)用與現(xiàn)在并無太多差異，但由于某些特殊原因，這個技術(shù)就被擱置了近30年。1962年研究發(fā)現(xiàn)，連同腹腔其他臟器一起移植的小腸，即腹腔器官簇移植中的移植小腸，比單獨小腸移植手術(shù)中的小腸預(yù)后更好：排斥反應(yīng)發(fā)生率更低、功能恢復(fù)更快。另外還發(fā)現(xiàn)，移植肝臟對同期移植的腹腔其他臟器具有強(qiáng)大的保護(hù)作用。Dr.RichardC.Lillehei自體移植冷凍保存的小腸，并獲得成功。1964年1964年，RalphDeterling在波士頓完成了首例人體的小腸移植。1967年在普通外科實習(xí)的住院醫(yī)師StanleyJ.Dudrick?和他的同事?Drs.Rhoads?、Vars合力發(fā)明了靜脈營養(yǎng)技術(shù)：在比格犬幼犬的靜脈插入導(dǎo)管，向血管中直接輸入營養(yǎng)液，維持機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)。發(fā)現(xiàn)，試驗犬可以正常維持正常的營養(yǎng)狀態(tài)，并長大。1968年在動物試驗的基礎(chǔ)上，Drs.DudrickandD.W.Wilmore發(fā)明了靜脈營養(yǎng)支持技術(shù)，也就是后來被稱為“人工胃腸”的腸外營養(yǎng)支持技術(shù)，即TPN。該技術(shù)最早應(yīng)用于嬰幼兒的營養(yǎng)支持，并獲得成功。自此，TPN技術(shù)就成了腸功能衰竭，不能進(jìn)食嬰幼兒患者的主要營養(yǎng)支持方案。令人意外的是，使用TPN支持的腸功能衰竭的嬰幼兒營養(yǎng)狀況出奇的好。所以，經(jīng)過改進(jìn)后，TPN的臨床使用范圍就從腸功能衰竭的嬰幼兒迅速擴(kuò)展到各種原因?qū)е陆?jīng)口進(jìn)食障礙的成人患者。在接下來的幾十年中，臨床醫(yī)生對TPN的使用熱情極其高漲，臨床上大范圍使用。當(dāng)時臨床醫(yī)生認(rèn)為，既然使用TPN就能獲得良好的生存，就不再推薦腸功能衰竭患者進(jìn)行風(fēng)險系數(shù)極高的小腸移植手術(shù)。自此，小腸移植陷入停滯狀態(tài)。1970年代中期????JeanBorel發(fā)現(xiàn)了環(huán)孢素，一種免疫抑制藥物，可有效抑制移植患者術(shù)后的排斥反應(yīng)。1980年代中期????環(huán)孢素在大器官移植患者術(shù)后有效的抗排異作用又重新燃起了人們對小腸移植技術(shù)研究的熱情。然而，實踐發(fā)現(xiàn)，環(huán)孢素在小腸移植術(shù)后抗排異中的表現(xiàn)并不好，難以控制小腸移植的劇烈排斥反應(yīng)。1987年11月匹茲堡大學(xué)移植中心Starzl團(tuán)隊為一位名叫TabathaFoster的兒童實施了腹腔器官簇移植手術(shù)。這名患者在圍產(chǎn)期發(fā)生了中腸扭轉(zhuǎn)，導(dǎo)致腸子全部壞死。術(shù)后使用環(huán)孢素進(jìn)行免疫抑制。這名患者術(shù)后可以通過管飼和經(jīng)口進(jìn)食，營養(yǎng)狀況良好，術(shù)后也沒有發(fā)生移植物抗宿主病。但術(shù)后6個月左右感染了EB病毒死亡。1988年????第一屆國際小腸移植研討會在倫敦召開。因為當(dāng)時術(shù)后劇烈的排斥反應(yīng)和移植物抗宿主病仍是小腸移植的主要障礙，所以，會議的一個重要議題就是，為了降低小腸移植后的劇烈排斥反應(yīng)和移植物抗宿主病，如何想辦法解決導(dǎo)致排斥反應(yīng)的罪魁禍?zhǔn)住蕹浦残∧c的淋巴組織。????會上，DavidGrant等人報道了一項具有里程碑意義的改善小腸移植動物預(yù)后的研究。在該研究中，通過給移植動物持續(xù)不斷的輸注環(huán)孢素，已期改善移植后動物的存活率。結(jié)果證明，大部分小腸移植動物存活超過100天。而在此之前，幾乎沒有任何一個小腸移植試驗動物存活。????這個研究隨即掀起來小腸移植的又一波浪潮。這批小腸移植的患者中，2例存活超過5年。2例中，只有1例實現(xiàn)了長期存活。????這一波小腸移植的患者中，臨床醫(yī)生再次觀察到1962年動物試驗的奇特現(xiàn)象：如果同期接受肝臟移植，那么移植肝對于移植小腸及其他移植臟器如心臟、肺臟、腎臟，具有強(qiáng)大的保護(hù)作用。1989年????劃時代免疫抑制藥——他克莫司，也叫FK506，問世并引入臨床大器官移植后的抗排異反應(yīng)中。臨床研究發(fā)現(xiàn)，在預(yù)防、甚至逆轉(zhuǎn)排斥反應(yīng)方面，他克莫司效能明顯優(yōu)于環(huán)孢素。而且，在他克莫司的保護(hù)下，可實現(xiàn)激素的快速減停，而不引起排斥反應(yīng)。N.Murase,R.Hoffman和R.Leeetal.在驗證他克莫司的優(yōu)效性方面，做了大量工作。在包含他克莫司抗排異方案的支撐下，他們報告了第一個大鼠腹腔多臟器同種異體移植后的永久存活率。????在巴黎，OlivierGoulet等人完成的一例單獨小腸移植患者，至今仍健康存活。同期移植的另外5名小腸移植患者也達(dá)到長期存活。這些成功的案例再次煥發(fā)了小腸移植的春天。自此，小腸再也不會被認(rèn)為是無法移植的器官。但是，為了獲得整體更好的存活率，小腸移植術(shù)后的抗排異藥物仍有待進(jìn)一步提高。1990年05月02日????匹茲堡大學(xué)器官移植中心將他克莫司列入小腸移植及腹腔器官簇移植術(shù)后抗排異方案中。????在加拿大安大略省，Dr.Grant實施首例肝-小腸移植手術(shù)，并獲得成功。1992年????在長期存活的腎臟、肝臟和其他同種異體移植的患者中發(fā)現(xiàn)了微嵌合體，即供體細(xì)胞和受體細(xì)胞共存的現(xiàn)象。這提示，如果維護(hù)的好，受體和移植物器官能夠達(dá)到共存的狀態(tài)，即受體和移植物不會相互攻擊，和平共處，達(dá)到永久存活的狀態(tài)。這種現(xiàn)象也在小腸移植患者發(fā)現(xiàn)。1990年以后，匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Dr.SaturuTodo報道了5例長期存活的小腸移植患者。1994年????匹茲堡大學(xué)移植中心中斷小腸移植手術(shù)將盡1年的時間。宣布暫停的原因是，那一年小腸移植術(shù)后死亡率很高，并發(fā)癥發(fā)生率也很高。2000年????隨著小腸移植術(shù)后，移植小腸及患者生存率的明顯提升，2000年10月04日，小腸移植被納入美國醫(yī)保范疇。最近20年????為進(jìn)一步提升小腸移植術(shù)后移植物及患者的生存質(zhì)量，誘導(dǎo)移植后免疫耐受是當(dāng)前的主要研究方向。一組統(tǒng)稱為“移植術(shù)后免疫調(diào)節(jié)”的研究目前正在對包括移植小腸在內(nèi)的所有大器官移植進(jìn)行臨床試驗。????小腸移植發(fā)展至今的30多年，移植后受體對于移植小腸的排斥反應(yīng)仍是主要的話題，而GVHD已經(jīng)不再像小腸移植發(fā)展之初那樣令人恐懼了。這主要受益于抗排異藥物的發(fā)展和抗排異方案的優(yōu)化。目前，有經(jīng)驗的小腸移植中心，術(shù)后1年的患者及移植物生存率可達(dá)到90%以上。????目前，小腸移植只適用于難以逆轉(zhuǎn)的腸功能衰竭患者的臨床治療，主要有以下三種情況：???短腸綜合征。該手術(shù)的主要適應(yīng)癥，由克羅恩病、纖維瘤、腸系膜血管血栓、中腸扭轉(zhuǎn)、腹部創(chuàng)傷、加德納綜合征等引起；???腸道動力衰竭。是由中空內(nèi)臟肌病、神經(jīng)病變和/或全腸無神經(jīng)節(jié)病引起的，如慢性假性腸梗阻；???腸細(xì)胞吸收能力受損。由放射性腸炎、廣泛炎癥性腸病、微絨毛包涵體病等疾病引起。展望????單獨小腸移植或包含小腸的腹腔器官簇移植將逐步取代長期靜脈營養(yǎng)，作為腸功能衰竭患者的最佳治療方式。雖然TPN作為腸功能衰竭患者的暫時或永久性的營養(yǎng)支持方式已有40多年的歷史，但從長期來看，TPN存在很多危及生命的并發(fā)癥，比如腸外營養(yǎng)相關(guān)的肝功能損害、長期靜脈置管導(dǎo)致的中心靜脈導(dǎo)管感染、菌血癥等。且長期使用靜脈營養(yǎng)，沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)使患者難以承受。建議盡早進(jìn)行小腸移植，主要基于以下考慮：1）早期進(jìn)行移植手術(shù)，肝腎功能良好，身體機(jī)能好，小腸移植術(shù)后恢復(fù)好，手術(shù)效果好。2）不需要移植其他臟器。長期靜脈營養(yǎng)的高脂容易出現(xiàn)肝功能衰竭，且這種腸外營養(yǎng)導(dǎo)致的肝功能衰竭較其他原因?qū)е碌母喂δ軗p害更難恢復(fù)。這種情況下，患者需要進(jìn)行肝-腸聯(lián)合移植。資料來源：匹茲堡大學(xué)附屬兒童醫(yī)院官方網(wǎng)站，https://www.chp.edu/our-services/transplant/intestine/advances/history。感興趣的話，推薦去看原文。2022年11月13日502
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李玉琴主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 胃腸內(nèi)科 回腸潰瘍抗結(jié)核六周預(yù)后小腸鏡病理回腸局燥，幽門腺發(fā)生直腸局燥，影窩結(jié)構(gòu)輕度改變，倍健ID腫瘤結(jié)合依據(jù)如果呃，一種就是說回腸潰瘍抗結(jié)核六周中就完全好了，那么一種可能性，它就是一個腸結(jié)核，你好了之后，你肯定找不到結(jié)合的依據(jù)了，對吧？第二個就是呢，他回腸潰瘍并不是很重，那么他可能就是一過性的一個感染或者免疫異常的狀態(tài)，那么。 好轉(zhuǎn)呢，體內(nèi)的免疫狀態(tài)的一個恢復(fù)，或者我們抗結(jié)核藥本身就有什么抗生素，達(dá)到了一個我們的潰瘍的一個愈合，所以有可能是腸結(jié)核，也有可能是免疫異常或者一過性的潰瘍，那就看一下原有的潰瘍是什么狀態(tài)，然后呢，它的病理是什么。 腹痛腹瀉四年于戴立新。2022年11月11日17
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李玉琴主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院 胃腸內(nèi)科 沒。 止結(jié)腸潰瘍末端回腸糜爛，沙耳腹等對癥愈合仍腹痛腹瀉，查膠囊內(nèi)進(jìn)行回腸的多發(fā)的潰瘍，那么可您最好到周一門診到我這看一眼，因為一呃，這個到底能不能診斷炎癥性腸病，這個不太確切，因為單純的潰瘍性結(jié)腸炎的回腸不會有潰瘍，那么有回腸的潰瘍加結(jié)直腸潰瘍更大的可能性是克倫病，但除了克倫病之外，其他的比如說白塞病啊，或者藥物性的，或者感染性的也會有這種情況，我們得查一下血的一些免疫的指標(biāo)，而且我們還要做什么病理看一下病理下是什么狀態(tài)，還要做CT，所以可以，呃，住院或者周一到門診進(jìn)一步查查看一下，我們一定要看這個回腸的潰瘍的病理是什么，不要說做我們什么小腸鏡。 輕度，葵姐用藥治療。2022年11月11日18
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2022年11月08日1342
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 問題1：什么是菌群移植？????菌群移植（FMT）是指將健康人的糞便經(jīng)處理后獲得其中的功能菌群，通過胃腸鏡、灌腸等途徑將功能菌群移植到患者胃腸道內(nèi)，重建具有正常功能的腸道菌群，實現(xiàn)腸道內(nèi)及腸道外疾病的治療。???糞菌移植實際上并非移植糞便，而是移植糞便里的腸道菌群。問題2：健康糞菌從哪里來？??我們科室經(jīng)過十年來上萬例病例經(jīng)驗總結(jié)，制定了國內(nèi)第一步供體篩選與管理共識，制定了比獻(xiàn)血還嚴(yán)格的篩選標(biāo)準(zhǔn)，選擇健康的糞便捐獻(xiàn)者。他們必須滿足身體健康，排便規(guī)律，年齡在20歲左右的硬性條件，多項檢查均合格后方可成過關(guān)斬將取得捐便資格。捐贈前會給予健康飲食指導(dǎo)。問題3：腸菌移植是否安全？????腸菌移植在全球已經(jīng)全面展開，截止2021年10月，在美國臨床試驗網(wǎng)站上已經(jīng)注冊的腸菌移植相關(guān)臨床項目多達(dá)400余項。目前，中國有100多家醫(yī)、14個省份已開始進(jìn)行腸菌移植治療相關(guān)疾病。腸菌移植是一項安全、有效、低風(fēng)險的醫(yī)療新技術(shù)，世界范圍內(nèi)已開展幾萬例的?腸菌移植，極少有嚴(yán)重不良反應(yīng)的報道。??我們中心自開展腸菌移植治療以來，供體安全是重中之重，目前近萬例病例（其中1000多例兒童患者）未出現(xiàn)1例供體相關(guān)不良事件。相關(guān)研究結(jié)果發(fā)表于國際知名學(xué)術(shù)期刊《柳葉刀·胃腸病和肝病學(xué)》。文章闡述了腸菌移植在中國治療多種胃腸道疾病的長期安全性，證實了該團(tuán)隊提出的同濟(jì)FMT優(yōu)化方案可有效減少不良事件的發(fā)生。文章第一作者為田宏亮博士，通訊作者為陳啟儀主任。2022年10月17日1350
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 楊醫(yī)生，全，嗯，等一下啊。 呃，楊醫(yī)生，全消化道造影和小腸造影這兩個一樣嗎？ 呃，如果檢查動力的話，做哪種好？ 呃，消化道造影來說的話，它我全消化道造影來說的話，它一般來說是我們是讓患者啊，進(jìn)行口服，就是經(jīng)口啊，進(jìn)行口服這個造影劑，然后這個造影劑的話，我們可以觀察到他的食道。 食道的賁門，包括胃腔的粘粘膜形態(tài)，包括還有幽門，包括我們的幽門啊，以及包括十二指腸等等這些，那么它主要其實說是全消化道造影，但是其實來說，呃，它其實最主要還是觀察下上消化道的這個啊，相關(guān)的功能和形態(tài)。 包括還有沒有一些器質(zhì)性問題，有沒有腫瘤等等這些問題。 那么小腸造影來說的話，這是我們中心常規(guī)的一個非常有特色的一個檢查。 啊，這個檢查來說的話，在很多的醫(yī)院醫(yī)療單位是沒有辦法，他們沒有辦法去開展的，那么我們的我們的做法是呢，是通過鼻腔啊，放置一根鼻空腸咽管，放到近端小腸之后呢，那么通過這個很細(xì)很軟的這個鼻腔管啊，來進(jìn)行注射這個點水的造影，來進(jìn)行觀察小腸的這個動力，包括結(jié)腸的形態(tài)。 啊，這樣的話就會很好的幫助我們了解啊，它的整個小腸動力，包括結(jié)腸形態(tài)，而口服的全消化的造影的話，它可能在2022年10月16日143
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 如何讓我們的大小腸健康起來，嗯？ 大小腸健康起來，這是一個綜合性的一個非常大的一個問題，如果要想要腸道健康，我們首先要養(yǎng)成一個良好的啊，生活飲食習(xí)慣啊，平時呢，就得要這個多補充水分，多攝入一些。 除了攝入這個足夠的一些蛋白質(zhì)啊，脂肪之外呢，還要攝入一些足夠的這種膳食纖維制劑。 包括像這種蔬菜呀，水果啊，粗糧等等這些豐富的富含膳食纖維的一些食物。 另外呢，就是要定期的要復(fù)查，定期的體檢。 啊，如果有一些相關(guān)相應(yīng)的癥狀啊，我們要及時去就醫(yī)，這樣的話，才能保證我們的腸道啊，能夠健康起來。 如果呢，還有一些相關(guān)的一些腸道相關(guān)問題的話，也可以進(jìn)行一些包括糞便的一些基因測序啊，也可以幫助我們啊，了解我們的腸道有沒有一些哪些方面的一些。 呃，腸道的一些致病菌的一些異常啊，等等一些相關(guān)問題。 菌群移植治療。2022年10月16日62
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 菌群移植治療對80多歲老人耐受性怎么樣？ 呃，這位網(wǎng)友提的也非常好，我們現(xiàn)在目前我們治療的最大的一位，菌群移植治療最大的一位，這個患者的一個年齡是92歲的一個高齡，那么這位92歲的老奶奶，她這個通過我們的這個治療之后呢，六天治療，呃，沒有什么發(fā)現(xiàn)明顯的一些啊，不良反應(yīng)耐受性非常好。 包括我們之前既往做的9537例的這些患者，同這些方面，從這9000多例的患者的臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計來看的話，也沒有發(fā)生一些其他的一些不耐受的情況。 嗯。2022年10月16日54
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