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路聚保副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 腸道菌群移植術(shù)為慢性腸病患者鋪“新路”“腸道菌群這一被遺忘的器官，如今已變成慢病防治的寶庫?！苯眨瑵髮W(xué)附屬第十人民醫(yī)院（以下簡稱十院）結(jié)直腸病?？?腸道微生態(tài)診療中心教授秦環(huán)龍在接受《中國科學(xué)報》采訪時表示，近年來，隨著腸道菌群檢測培養(yǎng)技術(shù)的不斷進步，越來越多的研究提示腸道菌群與人體健康有密切關(guān)系。解答診斷模型與致病學(xué)說科學(xué)問題腸道菌群生態(tài)是人體最主要最復(fù)雜的微生態(tài)系統(tǒng)，被稱之為“人類第二基因組?！爆F(xiàn)有的研究已經(jīng)證實，腸道菌群與肥胖、糖尿病、癌癥、早老性癡呆乃至自閉癥密切相關(guān)。因此，世界各地均啟動“微生物組計劃”并發(fā)展微生態(tài)干預(yù)新策略。秦環(huán)龍團隊在科技部863計劃和國家自然科學(xué)基金重點項目等支持下，歷經(jīng)16年研究，科學(xué)詮釋腸道菌群“致病”和“治病”的臨床困惑和難題，并通過構(gòu)建腸道菌群多組學(xué)分類判別算法，建立菌群異常診斷疾病模型，進而揭示不同疾病狀態(tài)下腸道特征性菌譜，建立菌群致病新學(xué)說，并創(chuàng)立腸菌移植技術(shù)體系和標(biāo)準(zhǔn)化，開創(chuàng)臨床干預(yù)新策略?！拔覀儼踩院童熜Ц哂趪H水平，研究成果的論文發(fā)表后也得到了國際權(quán)威專家和期刊的高度評價，充分肯定這一開創(chuàng)性成果。國際菌群移植指南大篇幅引用我們的成果—充分肯定菌群移植治療效果。”秦環(huán)龍告訴記者，他們通過自主創(chuàng)新研制的技術(shù)體系，治療各類胃腸功能障礙性疾病及合并帕金森病、自閉癥、老年癡呆、腫瘤免疫和代謝綜合癥等腸道外疾病累計超過6000例，移植73286次，長期隨訪有效率達67%。同時，該成果獲得了上海市科技進步獎一等獎、上海醫(yī)學(xué)科技獎一等獎和教育部科技成果獎一等獎等殊榮。據(jù)該團隊成員陳啟儀博士介紹，他們基于物種、功能、代謝等多組學(xué)分類判別算法，建立的腸道菌群異常診斷疾病模型精準(zhǔn)匹配度達90%，還發(fā)現(xiàn)了慢性病特征菌株變化規(guī)律及差異性，并以“人源化鼠”模型證明了菌群異常致病性，分離鑒定出大腸癌致病菌及致病新機制。并且，通過對13例新冠肺炎患者腸道菌群研究發(fā)現(xiàn)，疾病嚴重程度與腸道菌群失衡相關(guān)，并在其領(lǐng)域發(fā)表多篇國際影響力高的原創(chuàng)性文章?！澳c道菌群移植術(shù)（FMT）作為改善腸道微生態(tài)環(huán)境的有效辦法，一直備受臨床推崇。但當(dāng)前FMT無標(biāo)準(zhǔn)化及相關(guān)科學(xué)化的技術(shù)體系和設(shè)備，總體還是亂象叢生，嚴重阻礙其發(fā)展?！笔航Y(jié)直腸病專科/腸道微生態(tài)診療中心教授李寧告訴記者，該院率先在國內(nèi)組織20余位專家制定了中國開展FMT的標(biāo)準(zhǔn)、指南和專家共識，在全國范圍內(nèi)起到了引領(lǐng)和示范作用。在此背景下，秦環(huán)龍與李寧團隊，歷經(jīng)8年多的臨床經(jīng)驗和潛心研究，圍繞腸道菌群移植術(shù)理論體系創(chuàng)新研發(fā)“腸道菌群移植術(shù)（FMT）25項系列專利”，并于近日成功與上海醫(yī)藥集團合作并實現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化。業(yè)內(nèi)專家表示，此次技術(shù)轉(zhuǎn)化將對國內(nèi)外FMT技術(shù)的臨床實踐標(biāo)準(zhǔn)化、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化及療效提升、臨床應(yīng)用與推廣以及產(chǎn)業(yè)化發(fā)展具有深遠意義。據(jù)悉，此次系列的專利共有25項，包括厭氧糞便采集系統(tǒng)、糞便前期分離處理系統(tǒng)、標(biāo)準(zhǔn)化菌液制備系統(tǒng)、個體化菌液改良制備技術(shù)（自閉癥、腸易激綜合征、帕金森病、便秘、復(fù)發(fā)性難辨梭狀芽孢桿菌感染等）、菌液保存方法新技術(shù)、新型鼻腸管導(dǎo)管、恒溫和厭氧自動化菌液輸注技術(shù)、糞菌膠囊制備技術(shù)、個體化膠囊制備技術(shù)（自閉癥、腸易激綜合征、帕金森病、便秘、復(fù)發(fā)性難辨梭狀芽孢桿菌感染等）、功能菌篩選與制備技術(shù)等。提出有效干預(yù)新策略談到此次轉(zhuǎn)化，秦環(huán)龍認為，“科學(xué)研究的最終出路是臨床應(yīng)用，通過產(chǎn)業(yè)化途徑讓更多的患者受益?！北热?，為了解決當(dāng)前FMT無差別化的移植的科學(xué)問題，他們團隊通過厭氧收集糞便技術(shù)、厭氧與菌液懸浮分離處理技術(shù)、根據(jù)不同疾病特點研制出個體化的菌液和膠囊制備技術(shù)、通過器官保存液改良菌液保存等技術(shù)解決當(dāng)前制備體系中存在的糞便暴露有氧環(huán)境、低溫保存對活菌量和有效成分的破壞，并根據(jù)不同的疾病腸道環(huán)境的特點添加不同有效成分制備不同疾病的標(biāo)準(zhǔn)化菌液和膠囊。近期，秦環(huán)龍團隊又率先在國際上成功制備出小腸液膠囊，并已開展臨床試驗，該技術(shù)的創(chuàng)建聯(lián)合當(dāng)前FMT技術(shù)，將菌群移植的從單一的調(diào)節(jié)結(jié)腸菌群提升至改善全消化道的腸道菌群移植新理念。此外，他們還通過研制出新型鼻腸管導(dǎo)管以及恒溫與密閉自動化菌液輸注技術(shù)優(yōu)化菌液的輸注途徑，并根據(jù)病變特點開發(fā)出不同PH響應(yīng)的糞菌膠囊技術(shù)，以對不同病變實現(xiàn)定向釋放，此外，還通過臨床大樣本數(shù)據(jù)篩選和制備出7種不同疾病的功能菌，以達到精準(zhǔn)化移植的目的。另外，以此成果轉(zhuǎn)化為契機，上海醫(yī)藥集團、華大基因與同濟大學(xué)附屬第十人民醫(yī)院腸道微生態(tài)診療團隊還共同簽署籌建中華標(biāo)準(zhǔn)菌群庫戰(zhàn)略協(xié)議，在近期將建成一個集供體篩選與管理、標(biāo)準(zhǔn)糞菌庫和菌群庫、標(biāo)準(zhǔn)化菌液和膠囊制備、功能菌篩選與開發(fā)、宏基因與宏代謝等檢驗檢測平臺、質(zhì)量控制、生信分析、數(shù)據(jù)采集與管理于一體的國際一流的P2實驗室和GMP車間?！爸袊F(xiàn)有近2.4億慢性腸病患者，F(xiàn)MT能為慢性病藥物治療失敗或缺乏治療措施的患者提供更‘綠色’的療法，同時還能節(jié)約大量醫(yī)療資源和避免醫(yī)源性導(dǎo)致新的疾病風(fēng)險?！鼻丨h(huán)龍說，他們最近還成功獲批了上海市腸道菌開發(fā)及腸菌移植工程中心和同濟大學(xué)消化系統(tǒng)疾病臨床研究中心，這也是上海市唯一一個FMT培訓(xùn)和質(zhì)控中心。2022年10月02日384
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楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病?？?/a> 知道。 嗯，每次揉肚子都有水聲音，是不是腸道產(chǎn)氣過多？ 嗯，如果是每次揉肚子呢，都有水聲的話，那么有可能是看你的腸道是不是有哪些地方，是不是通過不上啊，呃，一般來說的話，可能有沒有，我不知道這位患者朋友是不是有沒有做過手術(shù)啊，如果有做過手術(shù)的患者，腹部做過手術(shù)的患者的話，呃，術(shù)后會出現(xiàn)這種粘連這種問題，術(shù)后腸粘連的話。 有可能會引起我們的腸道的腸管的通過不暢，這時候就會，可能會出現(xiàn)一些，啊氣過水聲。 那么如果是產(chǎn)氣過多，有可能會出現(xiàn)這種問題。 產(chǎn)氣過多的話，一般來說我們考慮是這個，就是一般來說是，呃，體多的來源主要是幾個方面，一個呢，就是我們腸道當(dāng)中細菌的一些代謝產(chǎn)生的一些氣體，那么第二個，第二個就是我們?nèi)梭w的代謝，會從血液中代謝當(dāng)中代謝出來，排到腸腔里，第三個就是我們從口中呼出的一些氣體，那么這幾個部分形成了我們腸腔的一些氣體。2022年09月27日105
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黃玉紅主任醫(yī)師 中國醫(yī)大一院 消化內(nèi)科 這位病友的問題是這樣的，他說呢，末段回腸粘膜隆起是什么病，這個吧，你這個單純末段回腸粘膜隆起真的是有點難，你這個如果隆起比較明顯是粘膜表面的，那是需要取病理的看，根據(jù)病理的結(jié)果呢，再決定是什么啊，那通常情況下呢，有兩種可能，一種是良性的，就是炎癥性的，另外一種就是惡性的，就是腫瘤性的。 那如果是粘膜下隆起的話，那可能需要做一下超聲腸鏡，然后呢，通過超聲腸鏡的這個內(nèi)部的回聲情況，判斷是間質(zhì)瘤，還是平滑肌瘤，還是纖維瘤等等，所以說總的來說呢，你這個比較難，嗯，至于是不是嚴重呢，你得看這個檢查結(jié)果。 啊，后續(xù)呢，如果你啊，手里有報告的話，你可以呢，把你的檢查材料呢，上傳過來，然后呢，在好大平臺上呢，我可以幫你看啊，你可以選擇呢，就是這個我每天呢，都會有這個免費咨詢的這個機會啊，你可以選擇這個每天的，呃，選擇利用這個免費咨詢的機會呢，啊，咨詢我，然后呢，我再給你回答。 那給這位病友的問題呢，就回復(fù)到這里啊，解除回答。 下面這個病友的問題是，嗯，他說是。2022年09月15日203
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