-
楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專(zhuān)科 君不見(jiàn)，長(zhǎng)江之君十原來(lái)哈嘍，大家好，我是小楊醫(yī)生，今天又和大家見(jiàn)面了，那么今天我們來(lái)接著上期的話(huà)題，繼續(xù)聊聊腸道健康的重要性。那么今天我告訴大家第五個(gè)方面腹瀉，便秘以及腸易激綜合征。腸易激綜合征病因有食物過(guò)敏，應(yīng)激反應(yīng)，乳糖不耐受，情緒變化，環(huán)境因素，使用激素等等相關(guān)的因素，通常表現(xiàn)為腹瀉，便秘，脹氣等等。對(duì)于這種不適，目前主流的醫(yī)學(xué)不能完全解釋?zhuān)膊荒苡盟幬飶氐椎闹斡６囗?xiàng)的研究發(fā)現(xiàn)，患者與健康人群比較，其腸道菌群不平衡，乳桿菌和雙歧桿菌的數(shù)量較低，瑞典等研。 究發(fā)現(xiàn)啊，每天服用一定劑量的益生菌，能夠幫助我們減輕產(chǎn)氣，痙攣等等癥狀，甚至痊愈。第六方面，脹氣，口臭，舌苔后，當(dāng)人體益生菌數(shù)目下降的時(shí)候，腐敗菌可能會(huì)在上消化道內(nèi)大量的繁殖，導(dǎo)致食欲的不佳，挑食，厭食，甚至出現(xiàn)口臭。而益生菌在腸道中產(chǎn)生大量的低分子酸過(guò)氧化期抗菌活性肽，以減少腸道內(nèi)的氨和氨等有毒有害的物質(zhì)產(chǎn)生，抑制產(chǎn)氨的腐敗菌的生長(zhǎng)繁殖，吸收類(lèi)毒素，降低毒素的來(lái)源，改善挑食，厭食，積食，口臭等等。所以當(dāng)。 當(dāng)牙齦和牙齒保持健康時(shí)，口臭一定源于消化道第七個(gè)方面，痤瘡、濕疹、過(guò)敏等皮膚病。如果您詢(xún)問(wèn)皮膚科醫(yī)生飲食和痤瘡之2022年09月13日
227
0
6
-
楊波主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專(zhuān)科 君不見(jiàn)，長(zhǎng)江之君十月來(lái)。哈嘍，大家好，我是小楊醫(yī)生，今天又和大家見(jiàn)面了，今天分享的腸道健康的主題是腸道健康的重要性人體的腸道與外界相通，腸內(nèi)棲息著大量的微生物，其種類(lèi)和數(shù)量在人處于健康狀態(tài)是保持相對(duì)穩(wěn)定和平衡，被稱(chēng)為正常的菌群或原級(jí)菌群，它們是機(jī)體類(lèi)環(huán)境中不可缺少的組成部分，并且他們中的大多數(shù)與人體在漫長(zhǎng)的協(xié)同進(jìn)化過(guò)程中形成的共生關(guān)系。一方面人體選擇性的讓某些微生物并植于腸道，并為其提供適宜的氣息環(huán)境，另一方面，這些微生物以及代謝產(chǎn)物又促進(jìn)腸粘膜免疫功能的完善和影響，參與人體的多種代謝功能。人體腸道內(nèi)有益菌的種類(lèi)和數(shù)量的多少在一定程度上可以反映出。 人體的健康狀態(tài)、現(xiàn)代人的飲食和生活習(xí)慣、黃埔抗生素的濫用、深加工的食物、與自然環(huán)境中多種多樣的微生物接觸不充分等等都影響著我們的腸道菌群。然而這些僅僅是改變我們固有菌群結(jié)構(gòu)中很小的一部分原因?？梢哉f(shuō)在當(dāng)代工業(yè)化的社會(huì)，很少有人擁有一個(gè)完全健康的腸道菌群。那么有人會(huì)有疑問(wèn)，我們?cè)趺粗牢覀兡c道菌群到底是健康還是不健康的呢？我們是不是需要采取一些措施來(lái)改善一下我們的腸道菌群呢？當(dāng)然您可以做一個(gè)糞便的菌群的分析，檢測(cè)您的腸道菌群的組成，但是通2022年09月04日373
1
3
-
林海副主任醫(yī)師 臨沂市中心醫(yī)院 消化內(nèi)科 最近門(mén)診及病房遇到好多結(jié)腸潰瘍病人，有的比較好鑒別，就是典型潰瘍性結(jié)腸炎，有的鑒別很難，潰瘍性質(zhì)好難定。其實(shí)腸道潰瘍性疾病發(fā)生機(jī)理各不相同，治療各異，甚至完全相反。如克羅恩病和白塞病的發(fā)生與免疫功能過(guò)激相關(guān)，相應(yīng)的治療原則是抑制患者的免疫功能，但腸結(jié)核和腸型淋巴瘤則與免疫功能較低相關(guān)，相應(yīng)的治療原則是增強(qiáng)患者的免疫功能。如果未確診就貿(mào)然進(jìn)行治療，則治療方向可能完全相反，勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致病情惡化。值得注意的是，雖然腸道潰瘍性疾病各有其鏡下的特點(diǎn)，但許多病例并不典型，即使多次結(jié)腸鏡檢查及活檢有時(shí)也不能確診。尤其是克羅恩病、腸結(jié)核、白塞病和腸型淋巴瘤這4種疾病，有時(shí)鑒別診斷非常困難，其確診不僅需要結(jié)腸鏡檢查及活檢，有時(shí)還需要結(jié)合腸外表現(xiàn)及特殊的實(shí)驗(yàn)室檢查，甚至實(shí)驗(yàn)性治療。其中一個(gè)病例是我一個(gè)地方的，就是回盲部潰瘍，活檢就是炎癥，病人反復(fù)腸梗阻，服用美沙拉嗪效果也一般，想做小腸鏡，可是費(fèi)用又是個(gè)問(wèn)題，好糾結(jié)。2022年09月02日596
2
1
-
郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 下就是白蛋白低，喝多酒，腸里陽(yáng)可以把白蛋白升上來(lái)，這個(gè)必須是同時(shí)要要進(jìn)行的，又要治療本病，同時(shí)又要去呃，用一些腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)把白蛋白升起來(lái)啊，但是如果說(shuō)你病情很很低了，可能還需要，如果你有個(gè)膿腫，那我就肯定時(shí)間就需要更長(zhǎng)，而且可能還要需要掛一些大白帶對(duì)吧，我我當(dāng)時(shí)在醫(yī)院腸外和腸內(nèi)一樣同時(shí)進(jìn)行，我當(dāng)時(shí)在醫(yī)院的時(shí)候也是那個(gè)免疫白蛋白輸了的，然后大白帶也輸了，好哇，輸了十幾天大白蛋，然后腸里炎也在搞，但是你來(lái)的時(shí)候多低的白蛋白啊，二十二十多20多點(diǎn)點(diǎn)，就是就把我們營(yíng)養(yǎng)大家不要出去去買(mǎi)，也不說(shuō)那種網(wǎng)上的那些蛋白粉啊，那些其實(shí)不是我們治療的用藥對(duì)，就是還沒(méi)我們醫(yī)療醫(yī)保以類(lèi)的場(chǎng)內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，對(duì)我們的什么安樹(shù)瑞素，人群里白補(bǔ)素，艾倫多這些這這些都是。 可以用的，最后回答一個(gè)，最回答大家一個(gè)問(wèn)題來(lái)。2022年09月01日135
0
0
-
郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 出現(xiàn)了腹盆腔，腹盆腔膿腫，嗯，那這個(gè)情況就要去明確一下，在你打過(guò)四以前是不是已經(jīng)有腸漏了啊，這個(gè)是一定要要明確的啊，如果說(shuō)或者是你的潰瘍非常的深，像這種情況有可能很深的潰瘍，沒(méi)有腸漏，但是就感覺(jué)很快要穿透的，這種情況，我有可能就會(huì)讓病人先腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，然后呢，因?yàn)槟c內(nèi)營(yíng)養(yǎng)可以極大程度的幫助我們黏膜的愈合，并且減少出現(xiàn)腸漏的情況，就像有的小的很漏口，特別小漏口可能他還會(huì)長(zhǎng)好，對(duì)像我們付老師他藏的一樣，就可以把他的小漏口給長(zhǎng)好，但是如果說(shuō)你有已經(jīng)有膿腫了啊，這個(gè)時(shí)候或者有漏了，或者已經(jīng)有漏了，沒(méi)發(fā)現(xiàn)，對(duì)吧，然后可能就打蠟，你打了生物質(zhì)之后，他就增加了一些感染的機(jī)會(huì)，感染的風(fēng)險(xiǎn)，如說(shuō)你的膿腫就會(huì)爆發(fā)出來(lái)，就會(huì)越打越嚴(yán)重，這種一定要馬上去醫(yī)院啊，馬上去醫(yī)。 但一方面要抗感染，一方面要根據(jù)膿腫的情況呢，來(lái)做一些引流，對(duì)呀，就是穿刺引流啊，這對(duì)，然后腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，我覺(jué)得你應(yīng)該要恢復(fù)上才行，嗯，這要高度重視的，吃美三拉起能長(zhǎng)胖嗎？長(zhǎng)胖的長(zhǎng)胖的原理。2022年09月01日72
0
0
-
魏睦新主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 我們?cè)谏钪?，有時(shí)會(huì)聽(tīng)到痛恨壞人的話(huà):這個(gè)人的心腸真黑！那么真的有人的腸子會(huì)發(fā)黑嗎？還真有！醫(yī)學(xué)上有這么一個(gè)病名：結(jié)腸黑變病。近年來(lái)隨著腸鏡檢查的普及，發(fā)現(xiàn)率逐年增加，也引起了我們團(tuán)隊(duì)的關(guān)注。在進(jìn)入今日科普之前，先讓我們一起看一下下面兩張圖。這兩張腸鏡圖片顏色差異顯著，沒(méi)錯(cuò)，相信你已經(jīng)猜到了，第二張是我們正常的腸道，而不忍直視的第一張就是我們今天所要科普的“結(jié)腸黑變病”。想知道它是如何變成這樣的暗黑系？一旦“黑化”還能逆轉(zhuǎn)嗎？又該從哪些方面來(lái)預(yù)防？什么樣的治療方法最適合？是否也有癌變的風(fēng)險(xiǎn)？想知道這些疑問(wèn)，那就讓我們一起往下看吧！首先，什么是結(jié)腸黑變??？結(jié)腸黑變病是一種非炎癥性、腸道黏膜損傷性的代謝性疾病，一般認(rèn)為是一種可逆性的疾病。主要表現(xiàn)為結(jié)腸黏膜的黑色素沉著現(xiàn)象，其本質(zhì)是各種因素導(dǎo)致大量的脂褐素存積于結(jié)腸黏膜固有層內(nèi)的巨噬細(xì)胞而發(fā)病。經(jīng)常服用瀉藥是結(jié)腸黑變病的主要因素，而蒽醌類(lèi)瀉藥是最常見(jiàn)的引起此病的藥物。蒽醌類(lèi)化合物不僅存在于致瀉作用的大黃、番瀉葉等藥物中，也存在于其他種草藥物中，比如何首烏等。而藥物中游離蒽醌化合物的含量高低決定了結(jié)腸黑變病的黑邊及損傷程度。研究認(rèn)為此類(lèi)瀉藥可誘導(dǎo)腸黏膜屏障的破壞，促進(jìn)腫瘤壞死因子釋放，從而導(dǎo)致結(jié)腸上皮細(xì)胞凋亡，被巨噬細(xì)胞吞噬，在結(jié)腸固有層趁機(jī)形成棕色色素，從而發(fā)生結(jié)腸黑變病。結(jié)腸黑變病的發(fā)病誘因是什么？長(zhǎng)期便秘及經(jīng)常服用刺激性瀉劑，尤其是蒽醌類(lèi)瀉劑是它的主要致病因素。近年來(lái)隨著人口老齡化、生活方式的改變、便秘人群的增多、電子結(jié)腸鏡的日益普及，以及近幾年各種以蒽醌類(lèi)瀉藥為主要成分的減肥藥物濫用（如大黃、番瀉葉、蘆薈等），使結(jié)腸黑變病的發(fā)病呈明顯增高趨勢(shì)。同時(shí)越來(lái)越多的研究證實(shí)結(jié)腸黑變病與結(jié)腸息肉及結(jié)腸腫瘤的發(fā)生是有相關(guān)性的。結(jié)腸黑變病的臨床表現(xiàn)有哪些？結(jié)腸黑變病無(wú)特異性癥狀和體征，主要有腹脹、便秘及排便困難，少數(shù)患者有下腹部隱痛及食欲欠佳等。部分患者有低血鉀、低血鈉、低血鈣。較多伴發(fā)結(jié)腸癌、腺瘤和息肉。結(jié)腸黑變病的診斷——腸鏡+病檢。結(jié)腸黑變病的診斷主要根據(jù)腸鏡下腸黏膜有不同程度的色素沉著，病理組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)黏膜固有層內(nèi)有大量含有色素顆粒的巨噬細(xì)胞，黑色素染色陽(yáng)性，而鐵染色陰性。結(jié)腸黑變病的內(nèi)鏡下表現(xiàn)為，結(jié)腸黏膜光滑、完整，可見(jiàn)淺棕色、棕褐色或黑色的色素沉著，呈條紋狀、斑片狀、虎皮狀改變，可網(wǎng)絡(luò)狀間斷或連續(xù)分布，腸腔明顯變暗。根據(jù)腸黏膜色素沉著的程度，將結(jié)腸黑變病分為Ⅲ度：①Ⅰ度呈淺黑色，類(lèi)似豹皮，黏膜血管紋理隱約可見(jiàn)，病變多較局限，與周?chē)ｐつし纸绮缓芮宄?。②Ⅱ度暗黑褐色，在暗黑褐色黏膜間有線(xiàn)條狀的乳白色黏膜，多見(jiàn)于左半結(jié)腸或某一段結(jié)腸黏膜上，黏膜血管不清楚，與正常黏膜有明顯分界。③Ⅲ度深黑褐色，在深黑褐色黏膜間有細(xì)小乳白色線(xiàn)條狀或斑點(diǎn)狀黏膜，黏膜下血管看不見(jiàn)，此種表現(xiàn)多見(jiàn)于全結(jié)腸型。從病變發(fā)生的部位來(lái)看，如病變局限則多見(jiàn)于近段結(jié)腸，嚴(yán)重時(shí)可累及全結(jié)腸。在簡(jiǎn)要科普完結(jié)腸黑變病的概念、病因、癥狀、內(nèi)鏡表現(xiàn)后，下節(jié)科普讓我們一起聊聊大家最關(guān)注的——結(jié)腸黑變病的最佳治療方法！2022年08月30日892
1
1
-
郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 腸鏡和小腸膠囊鏡有什么區(qū)別？膠囊鏡就是吞一個(gè)這么大的膠囊，啪啪啪啪啪進(jìn)去照相，然后就排出來(lái)，但是也有可能排不出來(lái)。小腸鏡包括金口和金剛的小腸鏡，金口就是從口進(jìn)去，金剛就是從肛門(mén)進(jìn)去，它長(zhǎng)得就有一點(diǎn)可恩。大腸鏡不一樣，但是就是大同小異，那他進(jìn)去可以干的事情就多了，他可以做狹窄的切開(kāi)，它可以做息肉的切除，它可以做潰瘍膜活檢，也可以去，也可以做腫瘤的活檢啊，然后也可以做止血的治療，所以小腸鏡是更高級(jí)的，一般來(lái)說(shuō)十幾個(gè)醫(yī)院里面才會(huì)有一家有小腸鏡，而我們醫(yī)院是啊，新買(mǎi)的最高級(jí)的雙氣囊小腸鏡啊，大家可以啊來(lái)做相應(yīng)的檢查。 好了，今天所有患者的提問(wèn)都解答完。2022年08月26日211
0
0
-
郭紅主任醫(yī)師 重慶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 好，有有一位患者問(wèn)，嗯，小腸潰瘍好了會(huì)不會(huì)復(fù)發(fā)，嗯，是有可能會(huì)復(fù)發(fā)的，嗯，那么還有一個(gè)就是要明確小腸潰瘍它是一個(gè)現(xiàn)象，但它不能夠算，它說(shuō)它算一種疾病啊，就是你要找到小腸潰瘍的病因是什么，嗯，如果是個(gè)克羅病的話(huà)，那當(dāng)然就是肯定會(huì)復(fù)發(fā)的，那如果是是一些非特異性的啊情況呢，那么就是要要隨訪(fǎng)，如果是由藥物服藥造成的小腸潰瘍，但你的這個(gè)服藥就要停掉，不然吃了還是會(huì)復(fù)發(fā)。 啊，有一位患者。2022年08月26日146
0
0
-
元海成主任醫(yī)師 天津市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 胃腸外科 天津市南開(kāi)醫(yī)院胃腸疝外科元海成主任率先在國(guó)內(nèi)提出回盲部周?chē)膊。褐铝τ诨孛げ恐車(chē)膊〉难芯浚?chuàng)治療。什么是回盲部？“回腸”是小腸的末端，它帶著消化后的食物進(jìn)入大腸的位置叫做“盲腸”，回盲部：就是回腸進(jìn)入盲腸的交界口部位，這個(gè)部位還有闌尾的匯入，所以回盲部其實(shí)是一個(gè)3岔路口，聚集小腸，大腸，闌尾的一個(gè)人體腸道的交通樞紐，所以其地位貴重，需要引起大家重視?；孛げ恐?chē)膊“ǎ夯啬c疾病盲腸疾病闌尾疾病，病變品種多，可以是單一器官生病，亦可能是2個(gè)或3個(gè)器官同時(shí)發(fā)病，疾病病譜多，復(fù)雜多樣，鑒別困難，容易誤診，耽誤治療，需要到專(zhuān)科醫(yī)院，找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生診治。回盲部周?chē)膊〕Ｒ?jiàn)疾病有：回盲部梗阻，腸梗阻，回盲部腸套疊，小腸脂肪瘤，小腸平滑肌瘤，小腸間質(zhì)瘤，盲腸憩室炎，盲腸憩室穿孔，盲腸腫瘤，盲腸占位，盲腸癌，盲腸淋巴瘤，急性闌尾炎，慢性闌尾炎，闌尾包塊，闌尾周?chē)撃[，闌尾粘液腫瘤，闌尾穿孔，闌尾癌，闌尾粘液癌，闌尾低級(jí)別粘液腫瘤，闌尾周?chē)?，回盲部炎癥，回盲部腫瘤，回盲部腫物，回盲部癌，回盲部膿腫，回盲部穿孔等等。中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢(shì)明顯，可以通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療降低手術(shù)率20%，吳咸中院士指導(dǎo)，中藥方劑及西醫(yī)藥物配合優(yōu)勢(shì)突出；如果需要外科手術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)完全可以解決，腹腔鏡回盲部切除+術(shù)后中藥調(diào)理，住院時(shí)間短，恢復(fù)快。2022年08月24日338
0
2
-
李耀鋒副主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 急診腹部外科 成人特發(fā)性巨結(jié)腸癥是腸段不斷擴(kuò)展而具體病因不明的后天獲得性疾病。癥狀主要為慢性頑固性，表現(xiàn)為部分結(jié)腸或全結(jié)腸擴(kuò)張，擴(kuò)張的腸段運(yùn)動(dòng)遲緩，轉(zhuǎn)運(yùn)糞便功能下降，導(dǎo)致慢傳輸型。特發(fā)性巨結(jié)腸臨床上多有長(zhǎng)期表現(xiàn)，也可以因出現(xiàn)腸梗阻、腸扭轉(zhuǎn)、等急腹癥表現(xiàn)。具體發(fā)病機(jī)制未明，腸平滑肌細(xì)胞功能及結(jié)締組織成分的改變起著重要作用?？赡芘c環(huán)境、飲食、炎癥、創(chuàng)傷、某種寄生蟲(chóng)、精神、心理因素等有關(guān)。手術(shù)是治療嚴(yán)重慢傳輸?shù)挠行侄?，我們開(kāi)展的腹腔鏡下金陵術(shù)以及回腸和乙狀結(jié)腸吻合術(shù)，對(duì)病人術(shù)后大便控制，效果良好。2022年08月20日318
0
1
腸疾病相關(guān)科普號(hào)
余東海醫(yī)生的科普號(hào)
余東海 主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
小兒外科
5522粉絲38.3萬(wàn)閱讀
申艷醫(yī)生的科普號(hào)
申艷 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華東醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
3276粉絲14.2萬(wàn)閱讀
丁健華醫(yī)生的科普號(hào)
丁健華 主任醫(yī)師
火箭軍特色醫(yī)學(xué)中心
肛腸外科
1055粉絲25萬(wàn)閱讀