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史憲杰主任醫(yī)師 中山大學(xué)附屬第八醫(yī)院 肝膽胰外科 醫(yī)學(xué)顧事2個月前·中華醫(yī)學(xué)會理事神經(jīng)外科教授關(guān)注生命時報你有沒有這種感覺，肚子里突然冒出一股氣，到處亂竄，有時還會針扎樣的疼，總覺得想打嗝、放屁，但又上不去，下不來。這股“氣”到底是從哪兒來的？《生命時報》（微信內(nèi)搜索“LT0385”即可關(guān)注）采訪專家，告訴你肚子里亂竄的氣是怎么來的，并給出一套“消氣”行為手冊。受訪專家中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化科副主任郅敏首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院消化科副主任醫(yī)師劉心娟肚子里亂竄的氣從哪來？肚子里那股到處亂竄的氣，其實不打一處來，有些是外來的，有些是“自產(chǎn)”的：吞咽的空氣大量飲水或飲料時，易吞入空氣，精神因素或某些胃腸道疾病使唾液增加時，也可隨唾液吞入較多氣體。消化不良胃腸蠕動緩慢，食物長時間停留在胃腸道，發(fā)酵產(chǎn)生大量氣體?；蚴菙z入過量含纖維素較多的食物，會增加腸腔容量并影響正常蠕動，進而產(chǎn)生腹脹。比如麥麩纖維含量高達31%，筍干達到30%，辣椒超過40%，其余含纖維素較多的有蕨菜、菜花、菠菜、南瓜等，各種雜糧如蕎麥面、玉米等也屬高纖維食品。腸道疾病患有腸道疾病，會給細菌可乘之機，如結(jié)腸炎，會造成腸道蠕動減慢，大便在腸道內(nèi)堆積，被細菌分解后，產(chǎn)生大量氣體，出現(xiàn)肚子里有氣體竄來竄去的現(xiàn)象。胃部疾病一些胃部疾病會造成胃動力不足，這時就會引起胃蠕動緩慢，使食物和氣體容易在胃內(nèi)堆積，刺激胃壁神經(jīng)，引起脹氣，還會伴有排氣增多，出現(xiàn)肚子里有氣亂竄的情況。腸道排空障礙腸梗阻或腸壁張力減弱時，腸道內(nèi)可積聚過量氣體和液體，有些胃腸道腫瘤或腹腔手術(shù)并發(fā)癥會引起腸梗阻，需要及時就醫(yī)。壓力大長期處在壓力中，會使腸胃蠕動變慢，產(chǎn)生腹脹。吃易產(chǎn)氣食物如豆制品、紅薯等，因不易被小腸吸收利用，大多進到大腸再被分解，因此產(chǎn)生更多氣體，另外乳類食品也很容易產(chǎn)生脹氣。缺乏運動久坐不動也會讓氣體積聚，不易排出。此外，功能性消化不良、腸易激綜合征、便秘、膽結(jié)石、慢性胃炎胃潰瘍、心衰、胰腺疾病、脂肪肝等疾病也會導(dǎo)致腸胃脹氣。警惕7種亂竄的“氣”飲食所造成的脹氣持續(xù)時間因人而異，從十幾分鐘到幾小時不等，但大部分時間較短，在排便或排氣后就會有所緩解。如果持續(xù)時間較長，影響日常生活，甚至伴有發(fā)熱、嘔吐、腹瀉等其他癥狀，就要警惕是否患有消化系統(tǒng)相關(guān)疾病。如果腹脹伴有腹痛，且近3個月內(nèi)，每周至少出現(xiàn)一次排便顏色、軟硬程度異?；蛘吲疟愦螖?shù)減少，則可能患有腸易激綜合征。若突然出現(xiàn)嚴(yán)重的腹脹，同時伴有腹痛、發(fā)燒、惡心和嘔吐，可能預(yù)示著胰腺炎或闌尾炎等臟器炎癥。如果伴有惡心、慢性腹瀉和（右）上腹痛等癥狀，可能是肝臟或膽囊問題。左下腹部突然劇烈脹痛，可能是憩室炎、腸梗阻。腹脹伴有臍周疼痛，可能是小腸問題?？崭箷r或進食后腹脹伴有鈍痛或灼痛，有一定的規(guī)律性，可能是消化道潰瘍。在吃特定食物后腹脹，可能是食物過敏或消化不良。除了消化系統(tǒng)疾病，身體有氣亂竄、疼痛難忍還可能有其他原因，如氣胸、乳糜瀉等，建議及時就醫(yī)檢查，明確病因。一份“消氣”行為清單日常生活中做到以下幾點，減少氣體亂入肚中：1多吃護胃、順氣食物比如山藥可促進消化吸收，黏稠質(zhì)地也有保護胃壁功效；白蘿卜可順氣，但要煮熟吃，比如燉湯。此外，山楂、洋蔥、大蒜都對胃腸有益。2細嚼慢咽狼吞虎咽會將氣體帶入腸道，因而產(chǎn)生腹脹。3堅持鍛煉身體的活躍會帶動消化道的肌肉群，加速氣體排放，可選擇在飯后散步1小時。4克服不良情緒焦躁、憂慮、悲傷、沮喪、抑郁等不良情緒都可能使消化功能減弱或刺激胃部制造過多胃酸，其結(jié)果就可能是加劇脹氣。5及時篩查疾病一些老人合并其他疾病，如膽囊炎、膽石癥、胰腺炎、胃炎、潰瘍病等，都易產(chǎn)生腹脹癥狀。由于胃腸道梗阻及腹腔積液、積氣、腹腔腫塊等原因所致腹脹者，病情多較嚴(yán)重，應(yīng)及時就醫(yī)檢查，適當(dāng)治療。▲2022年08月17日
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李博主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 消化科 這個產(chǎn)后腸道老有水聲，經(jīng)常放屁，很臭啊，我覺得你產(chǎn)后是不是補大方了，因為大家覺得產(chǎn)后要補，喝了很多湯，吃了很多身啊，其實呢，不見得，你正常規(guī)律飲食，適度加一些就可以了，你這個排氣很臭啊，就說明你有內(nèi)熱，腸道的內(nèi)熱往往是跟你吃的這個東西啊，就是這個，呃，叫我們。 太好了，也不說太好了吧，就是那個生內(nèi)熱的東西太多了啊，所導(dǎo)致的，所以你先搞清楚有沒有這個原因，隨后呢，啊，如果必要的話，咱可以吃藥啊，盡力清力陽明啊，我們進行治療哈。 誒又有連麥的申請，我們連一下啊，有一個視頻的我們。2022年08月02日200
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田宏亮主治醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 結(jié)直腸病專科 大家好，我是陳道田醫(yī)生，今天我們來講一個有味道的一條科普啊，健康的粑粑可以治療疾病，這個就是我們今天要講的腸道菌群移植的數(shù)據(jù)，近年來得益于科學(xué)家對腸道菌群研究的一些進展，我們發(fā)現(xiàn)腸道菌群和我們?nèi)淼母鱾€系統(tǒng)的一些疾病，尤其是我們胃腸道的一些疾病有很密切的一個關(guān)系，那么我們通過非離提取健康肺病里面的菌群，通過口服膠囊或者B腸管的形式，我們把它移植到患者的體內(nèi)，對于很多的腸功能障礙的，腸道底病失調(diào)的，比如說慢性的腹瀉、便秘，腸年及綜合征等等相關(guān)的這種復(fù)雜疑難的胃腸疾病，那么都有很好的一個治療效果。我們科使得上海市唯一的一家上海衛(wèi)計委批準(zhǔn)開展這項技術(shù)的一個單位啊，我們也開展了近萬例的一個治療，有很好的一個有效性和安全性，那這個技術(shù)也從另一方面告訴我們，維護健康腸道菌群的一個重要性，對于容易造成腸道菌群紊亂的一些行為，比如說濫用。 抗生素啊，不規(guī)律的飲食生活，這樣容易導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)的啊，一些行為我們要堅決的要杜絕，保持健康的腸道菌群，我們才能保持健康的一個腸道，謝謝大家。2022年07月26日387
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趙勁松主任醫(yī)師 海城市中心醫(yī)院 普通外科 1、造口應(yīng)選擇病患能看到及手能觸及之處，坐、立、躺或左右傾斜時無不適感。臍下，腹直肌靠外緣的左、右位置，遠離骨骼隆起部位，遠離刀疤或肚臍及皮膚的褶皺、凹陷處，也不應(yīng)做在系腰帶的橫線上。2、結(jié)腸造口一般于術(shù)后1-3天開放。正常造口的顏色呈牛肉紅或粉紅色，表面光滑濕潤。應(yīng)注意觀察造口腸粘膜的色澤、造口有無回縮、出血或壞死等，觀察造口功能，排泄情況。3、保護造口周圍皮膚：造口開放初期，糞便稀薄，對皮膚刺激性大，易引起皮膚糜爛，每次排便后，應(yīng)立即用溫水清洗造口周圍皮膚，并涂造口粉或皮膚保護膜保護。4、更換造口袋：用物準(zhǔn)備：造口袋、造口粉、皮膚保護膜、防漏膏、透明貼，剪刀、毛巾、溫水、紙巾、棉簽等。操作方法：(1)將造口袋的底盤剪成適當(dāng)大小，比造口直徑大1-2mm，剪口過小，造口受壓，影響血液循環(huán);剪口過大，排泄物接觸皮膚，容易腐蝕皮膚造成潰爛。(2)用紙巾輕輕擦去造口及周圍皮膚的分泌物，用鹽水棉簽消毒造口粘膜，用溫水輕輕擦洗周圍皮膚，晾干。(3)在造口周圍涂抹造口粉，注意不可過多，面積適當(dāng)，在造口周圍涂抹防漏膏，寬度不超過25px，防漏膏粘性較大，可用自帶的塑料棒沾少量清水按壓涂抹均勻。在造口周圍皮膚上均勻涂抹皮膚保護膜，待干5秒鐘。(4)將造口底盤的紙撕掉，剪口對準(zhǔn)造口，套入造口，用手掌適度用力輕壓造口袋底盤，使其平整、均勻的黏貼結(jié)實，冬季可用手掌捂5分鐘，可使底盤的膠軟化黏貼更牢固。術(shù)后早期患者平臥時，造口袋應(yīng)橫著貼;下床活動時，造口袋豎著貼。(5)造口周圍的皮膚不應(yīng)用堿性肥皂、酒精、碘酒、碘伏等液體清洗或消毒，因其刺激性強，易導(dǎo)致皮膚干燥、受損。(6)造口袋內(nèi)的排泄物1/3滿時，要及時排放，造口袋下端可適當(dāng)清洗，保持衛(wèi)生。(7)揭造口袋時，一手按住造口袋稍上方的皮膚，另一手從上向下輕輕將造口袋揭下，不可過快、用力過大，防止造成皮膚損傷5、擴肛：目的是預(yù)防造口狹窄。方法：術(shù)后1周開始用手指擴張造口，每周2-3次，每次5-10分鐘，持續(xù)3個月，半年后每周擴張1次。操作時帶手套或指套，涂石蠟油，將食指沿腸腔方向逐漸深入，動作輕柔，忌用暴力，以免損傷造口或腸管。6、飲食指導(dǎo)：腸道功能還未完全恢復(fù)正常前，飲食從流質(zhì)到軟食逐步過渡，把握少食多餐的原則。隨著腸道功能完全恢復(fù)正常，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食，飲食要定時定量，有規(guī)律，營養(yǎng)均衡即可。避免進食易產(chǎn)氣、易產(chǎn)生異味的食物，如豆類、卷心菜、洋蔥、蘿卜、番薯、蒜等，多喝酸奶或脫脂奶可減少臭味。減少進食粗纖維食物，如韭菜、芹菜等，以免大便干結(jié)不易排出。7、生活指導(dǎo)：(1)以寬松、肥大的衣服為宜，腰帶寬松，以免壓迫造口。(2)可以洗澡，以淋浴方式清洗身體及造口，中性肥皂不會刺激造口，水也不會流入造口。(3)只要精力允許，術(shù)后初期可進行散步、做操等舒緩的體育運動，在完全康復(fù)后，可逐步增加至術(shù)前原活動量，亦可以參加工作，應(yīng)避免提重物，劇烈咳嗽等引起腹壓增高的動作，避免造口粘膜脫垂。勿過度勞累。(4)造口袋的氣味較大時，可以使用帶碳片的造口袋，可以吸附異味。2022年07月22日245
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余東海主任醫(yī)師 武漢同濟醫(yī)院 小兒外科 許多人問我，醫(yī)生說我孩子“乙狀結(jié)腸冗長”，這個嚴(yán)重么？我該怎么治療?乙狀結(jié)腸冗長是結(jié)腸冗長的一種，缺乏準(zhǔn)確的定義，往往是便秘的孩子，做鋇灌腸，放射科報乙狀結(jié)腸冗長。但問到底是多長可以診斷為冗長，放射科醫(yī)生也不知道而結(jié)腸冗長（dolichocolon）是指異常延長的多余結(jié)腸，是一種發(fā)育變異。?dolichos是古希臘語長的意思。主要癥狀和體征是:?便秘?，腹部疼痛?（部分患兒沒有），腹脹，腸扭轉(zhuǎn)（扭曲）?。結(jié)腸冗長患者，整個結(jié)腸都可能變長，但通常限于單個腸段，?最常受累的部分是降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸。?需要注意的是，這一段是拉長的，而不是擴張的(后者被稱為巨結(jié)腸)。?結(jié)腸的延長部分自行折疊，形成扭轉(zhuǎn)、彎曲和環(huán)狀，?也可能伴有受累節(jié)段的擴張。所以乙狀結(jié)腸冗長不是問題，合并的便秘和其他癥狀才是問題，我見過排便正常孩子因為其他原因做鋇灌腸，腸管也很長！打個比方講：腿長的人，跑步往往會較快，但是有些腿短的人跑步也快，看這個人是否跑步快，得讓他們?nèi)ヅ芤幌拢皇强催@個人個子矮，腿短，就說這個人跑步不行！所以，大家不要一遍遍的問：我的孩子乙狀結(jié)腸冗長，要不要緊，該怎么治！把它當(dāng)做便秘的一部分表現(xiàn)！治療便秘就是了！把它當(dāng)做便秘的一部分表現(xiàn)！治療便秘就是了！把它當(dāng)做便秘的一部分表現(xiàn)！治療便秘就是了！2022年07月22日4209
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車旭主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院深圳醫(yī)院 肝膽外科 腸道不僅是消化器官，更是人體最大的免疫排毒器官，影響到機體免疫力、皮膚健康、精神狀態(tài)等。因此，腸道又被專家稱為“身體健康的第一道防線”。但是這個重要的器官卻十分愛“鬧脾氣”！我們的腸道并不是一塵不染的，除了有食物和相關(guān)的代謝產(chǎn)物，還有大量的以細菌為主的微生物。它們共同構(gòu)成了所謂的“腸道菌群”。這些微生物與人體構(gòu)成一種緊密的共生關(guān)系。正常情況下，它們非但不會讓人生病，反而會促進人體健康。反過來，這些微生物的異常變化也會導(dǎo)致疾病的發(fā)生?？梢哉f，腸道這個生產(chǎn)車間，除了有人體自身細胞這一“編制內(nèi)工人”之外，還有腸道菌群這一“編制外”的打工仔。他們在車間的正常生產(chǎn)中都極為重要，缺一不可。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，腸道通過腸道菌群承擔(dān)了內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)、機體免疫反應(yīng)、代謝產(chǎn)物轉(zhuǎn)化等一系列復(fù)雜的生理作用，并與肝臟、腎臟甚至大腦的功能調(diào)節(jié)密切相關(guān)。因此，很多慢性疾病的發(fā)病和腸道、腸道菌群都有著極為緊密的關(guān)系。因此，“萬病之源，始于腸道”，不只是因為腸道“車間”要處理五谷雜糧、吸收營養(yǎng)，還因為它得給全身各系統(tǒng)提供除了能量外的各類生理支持。腸道“耍脾氣”，健康問題全來到，腸道“罷工”，體內(nèi)消化吸收、免疫、神經(jīng)系統(tǒng)都會出現(xiàn)問題，造成體臭、口臭、皮膚暗晦、皮膚過敏及色素斑、心情煩躁、抑郁等等問題。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，腸胃疾病對人類的威脅觸目驚心：全球每年死于腸胃疾病的人數(shù)在1000萬以上，中國有1/5的人口患有腸胃病，居世界首位。腸癌也不容小覷。全世界僅2020年一年就新發(fā)腸癌107萬例，中國56萬，嚴(yán)重威脅了人們的生命安全。2022年06月29日233
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