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柯貴善主任醫(yī)師 大冶市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 慢性胃腸炎的病因是多方面的，也是復(fù)雜的。但值得重視的是，大量喝啤酒可以引起慢性胃炎，已患慢性胃炎又可加重或促使病情反復(fù)。據(jù)研究，胃粘膜主要合成一種叫前列腺素E的物質(zhì)，前列腺素E能抑制胃酸分泌，保護(hù)胃粘膜。而缺乏前列腺素E，可引起胃粘膜損害。飲一定量啤酒，可抑制或減少胃粘膜合成前列腺素E。另外，慢性胃炎病人大量飲用啤酒后，病人比較普遍地感到上腹脹滿，燒灼感加重，噯氣頻繁，食欲減退；萎縮性胃炎患者飲后癥狀尤為顯著。胃鏡下見胃粘膜充血增多。所以，患有慢性胃炎的人不宜大量飲用啤酒，最好是不要?dú)J用。不抽煙、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩腦，心情保持愉快。睡前2-3小時(shí)不要進(jìn)食。避免太緊的衣服。體重超重者要減重。1．注意在氣候變化的季節(jié)里及時(shí)添加衣被、保持室內(nèi)溫暖、空氣流通，防止因受寒而引起病情加重。2．按時(shí)就餐，細(xì)嚼慢咽，最好—日三餐定時(shí)定量，胃炎發(fā)作時(shí)可少吃多餐，平常盡量不吃零食，以減少胃的負(fù)荷，便于食物消化。注意進(jìn)食的溫度，避免進(jìn)食過燙、過冷或忽熱忽冷的食物和刺激性食品，避免進(jìn)食不易消化的食物，如堅(jiān)硬、粗糙、油膩及纖維過多的食品，戒煙酒等。3．慎用、忌用對(duì)胃粘膜有損傷的藥物，如阿斯匹林、水楊酸類、保泰松、消炎痛、激素、碘胺、紅霉素、四環(huán)素、利血平等。4．本病患者要經(jīng)常保持心情舒暢，合理安排生活，保持正常的生活作息規(guī)律，避免勞累過度。特別是氣滯型的患者，更應(yīng)避免情志因素導(dǎo)致病情加重。一，慢性胃腸炎患者的日常飲食：(1)食物的選擇 戒刺激性的食物：咖啡、酒、肉汁、辣椒、芥茉、胡椒等，這些會(huì)刺激胃液分泌或是使胃黏膜受損的食物，應(yīng)避免食用。每個(gè)人對(duì)食物的反應(yīng)都有特異性，所以攝取的食物應(yīng)該依據(jù)個(gè)人的不同而加以適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，毋須完全禁食。 戒酸性食物：酸度較高的水果，如：鳳梨、柳丁、桔子等，於飯后攝食，對(duì)潰瘍的患者不會(huì)有太大的刺激，所以并不一定要禁止食用。戒產(chǎn)氣性食物：有些食物容易產(chǎn)氣，使患者有飽漲感，應(yīng)避免攝食；但食物是否會(huì)產(chǎn)氣而引起不適，因人而異，可依個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)決定是否應(yīng)攝食。此外，炒飯、烤肉等太硬的食物，年糕、粽子等糯米類制品，各式甜點(diǎn)、糕餅、油炸的食物及冰品類食物，常會(huì)導(dǎo)致患者的不適，應(yīng)留意選擇。(2)吃飯注意事項(xiàng) 吃飯要定時(shí)定量進(jìn)餐要細(xì)嚼慢咽，且心情要放松，飯后略作休息再開始工作。少量多餐━可以避免胃漲或胃酸過多，胃酸過多可能會(huì)逆留至食道，刺激食道黏膜。除三餐外并於上、下午、睡前各加一次點(diǎn)心。 食用溫和飲食━每餐由六大類食物中廣泛的攝取各種食物，以獲得均衡的營(yíng)養(yǎng)，不要純吃淀粉含量高的食物。飯后不要躺下休息。(3)生活方面：不抽煙、不喝酒。生活要有秩序，不要熬夜，減少無謂的煩腦，心情保持愉快。睡前2-3小時(shí)不要進(jìn)食。避免太緊的衣服。體重超重者要減重。二，慢性胃腸炎注意事項(xiàng)①應(yīng)忌食過硬過辣、過咸、過熱、過分粗糙和刺激性強(qiáng)的食物。飲食有節(jié)制有規(guī)律，定時(shí)定量，少食多餐，細(xì)嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，避免暴飲暴食。食物要選富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的細(xì)軟食物為主，多吃含植物蛋白、維生素多的食物。②應(yīng)忌阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、保泰松、吲哚類藥、四環(huán)素、紅霉素、潑尼松等藥物，尤其在慢性胃炎活動(dòng)期。③胃酸缺乏者，忌沖淡胃液。飲食中宜加入醋、檸檬汁、酸性調(diào)味品，少吃難消化、易脹氣的食物，用膳及膳后盡量飲少。④胃酸過多者應(yīng)避免進(jìn)食能刺激胃酸分泌的食物，如濃味香料、酒精、酸味劑等。⑤忌煙酒。吸煙后，煙堿能刺激胃粘膜引起胃酸分泌增加，對(duì)胃粘膜產(chǎn)生有害刺激作用，過量吸煙導(dǎo)致幽門括約肌功能紊亂，引起膽汗返流，使胃粘膜受損，并影響胃粘膜血液供應(yīng)及胃粘膜細(xì)胞修復(fù)與再生，所以要戒煙。酒精可直接破壞胃粘膜屏障，使胃腔內(nèi)H+侵入胃粘膜引起粘膜充血、水腫、糜爛。⑥精神緊張是慢性胃炎的促進(jìn)因素，應(yīng)予避免。心情上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障礙和胃機(jī)能障礙。所以應(yīng)盡可能地避免情緒上的應(yīng)激反應(yīng)，解除緊張的情緒。平時(shí)做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒暢，對(duì)胃炎的康復(fù)極有好處。⑦忌生活無規(guī)律及過度勞累。注意適當(dāng)?shù)男菹?、鍛煉。體育鍛煉能促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)和排空，使胃腸分泌功能增強(qiáng)，消化力提高，有助于胃炎的康復(fù)。⑧患有慢性肝病、糖尿病、膽道疾病時(shí)，可使胃粘膜局部防御功能降低、胃功能紊亂而發(fā)生胃炎。另外扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒感染等造成的帶菌分泌物下咽，?？墒刮刚衬て琳瞎δ芙档?，誘發(fā)胃炎。所以注意上述疾病的控制治療，對(duì)慢性胃炎的康復(fù)也是十分重要的。因?yàn)槭亲匀化煼?，沒有按藥品說明應(yīng)用，用時(shí)間來修復(fù)。如胃細(xì)胞7天更新一次；皮膚細(xì)胞28天左右更新一次；肝臟細(xì)胞在180天更換一次；紅血球細(xì)胞120天更新一次……在一年左右的時(shí)間，身體98%的細(xì)胞都會(huì)被重新更新一遍。只要營(yíng)養(yǎng)充足，受損的器官通過細(xì)胞的不斷“新陳代謝”和“自我修復(fù)”?？沦F善大夫CHKGS.haodf.com2017年05月12日
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謝鄰副主任醫(yī)師 廣元市婦幼保健院 兒科 患急性胃腸炎以后，主要表現(xiàn)為先嘔吐，吐過了以后拉肚子，如果連喝水都吐的話，吃藥是沒法吃的，因?yàn)樗幮枰畞硭头?，那么吃藥也?huì)吐。這個(gè)時(shí)候的主要的治療是控制炎癥，可以選擇打針或者輸液；另外特別需要注意的是：禁飲兩小時(shí)，禁食四小時(shí)，這一點(diǎn)特別重要，如果說家長(zhǎng)心疼孩子，害怕小孩吐過以后脫水或是不吃東西沒營(yíng)養(yǎng)，使勁給孩子喝水或是吃東西，這樣既補(bǔ)充不了水份營(yíng)養(yǎng)，還會(huì)加重孩子嘔吐起反作用。禁飲禁食的時(shí)間是從最后一次嘔吐的時(shí)間開始計(jì)算，待不吐了以后才可以多喝水，喝水不吐了兩小時(shí)以后才能吃東西，只能吃容易消化的食物。嘔吐的后期一般都會(huì)拉肚子，只要不吐了，可以加口服止瀉和助消化的藥。 本文系謝鄰醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年11月07日7627
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夏軍權(quán)主任醫(yī)師 江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院 消化科 “秋冬進(jìn)補(bǔ)，來春打虎”。中醫(yī)認(rèn)為自然界“春生、夏長(zhǎng)、秋收、冬藏”，所以人體在秋冬季也應(yīng)該增加食物和營(yíng)養(yǎng)。作為藥食精華的中藥膏方無疑是培本固元、防病祛病、養(yǎng)生健體的理想選擇。膏方是在中醫(yī)辨證論治及整體觀念的理論指導(dǎo)下，根據(jù)每個(gè)病人的不同體質(zhì)、不同臨床表現(xiàn)而配伍的大型復(fù)方湯藥處方，經(jīng)過濃煎后加入阿膠、蜂蜜等輔料制成的，具有藥物濃度高、體積小、藥物穩(wěn)定、無需煎煮、服用方便的特點(diǎn)，尤其適用于慢性病人。 那有胃腸道疾病的病人適合吃膏方嗎？哪些病可以吃膏方？什么時(shí)候適合吃膏方？胃腸虛弱的人吃膏方要注意什么？ 首先，不是所有胃腸道疾病的病人都適合吃膏方。比如急性病肯定不宜吃，如急性腸胃炎、消化性潰瘍等；病情不穩(wěn)定也不宜吃，比如腹脹、腹痛很明顯的，也就是說治療過程中需要調(diào)整的最好也暫時(shí)不要開膏方，因?yàn)楦喾桨竞煤蟛槐阏{(diào)整。那哪些消化道疾病可以吃膏方呢？慢性萎縮性胃炎、慢性腹瀉、慢性便秘、慢性肝病等等可以選擇秋冬吃膏方，但強(qiáng)調(diào)一下原則，就是病情相對(duì)穩(wěn)定，最好讓一直給你處方中藥湯藥的醫(yī)生給你開，這樣因?yàn)榱私饽愕牟∏椋_的膏方也更適合你。 還有就是胃腸虛弱的病人開膏方需要注意什么？第一，提倡先服“開路方”。也就是先吃湯劑調(diào)理一下脾胃功能，同時(shí)也看看胃腸的承受能力，了解一下患者的體質(zhì)狀況。第二，開膏方不宜太滋膩，也就是不要太補(bǔ)。少用動(dòng)物膠、少用有異味的藥材。不要太甜。第三，要注意配伍助消化的藥材，比如焦山楂、陳皮、砂仁等。第四，不要一次開太多。建議先開四到六周左右，服完后根據(jù)情況再熬制，這樣便于循序漸進(jìn)和適當(dāng)調(diào)整。 總之，膏方調(diào)理要因人而異，服用膏方要注意顧護(hù)脾胃，特別是胃腸虛弱的病人，否則可能事與愿違，甚至適得其反。 本文系夏軍權(quán)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年10月22日11079
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鄭偉主任醫(yī)師 今天的會(huì)診是個(gè)五歲大的孩子，拉肚子，發(fā)高燒，肚子不舒服。是闌尾炎嗎，怎么分辨呢？闌尾炎并發(fā)的高峰年齡是十歲左右， 雖然我見過的最小的孩子只有兩歲多，那是極少數(shù)。闌尾炎膿腫形成后會(huì)發(fā)燒，但腹痛以開始即高燒到39的多數(shù)是過濾性病毒有關(guān)。 拉肚子腸胃炎常見，但闌尾炎通常是后期結(jié)腸旁膿腫引致。 我們驗(yàn)了血， 孩子白血球不高。 CRP約70. 闌尾炎腹痛三天后，血象通常上去了。 體檢時(shí)，孩子蹦蹦跳跳的爬上床， 完全沒有痛的感覺。 而高燒的闌尾孩子，走起路來不是這個(gè)樣子。臨床診斷可確定90%的急性闌尾炎。我的經(jīng)驗(yàn)是，腹痛一開始孩子就發(fā)高燒，拉稀的孩子， 腸胃炎的機(jī)率比闌尾炎的機(jī)率大的多。當(dāng)然， 可以通過B超來診斷，但這要看B超醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)， 我在墨爾本的Monash兒童醫(yī)院發(fā)表了一篇文章， B超可把診斷準(zhǔn)確度從90%提高到95%。 復(fù)雜的病情可以做CT。本文系鄭偉醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年09月19日13659
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吳光聲主任醫(yī)師 杭州師范大學(xué)附屬醫(yī)院 兒科 門急診經(jīng)常碰到兒童腹痛的小孩，家長(zhǎng)很著急，孩子很難過，那么怎么回事呢?一、腸痙攣因植物神經(jīng)功能紊亂，導(dǎo)致腸壁神經(jīng)興奮與抑制作用不協(xié)調(diào)，腸管平滑肌強(qiáng)烈收縮而引起疼痛。引起腸痙攣的病因主要是飲食不當(dāng)：脂肪含量高的食物如雞翅、薯?xiàng)l，羊肉串、燒烤、油炸食品攝入較多，生冷食品如冰激凌、冰水、或進(jìn)食量明顯比平日增多多會(huì)造成腸痙攣，引起腹痛。輕微的腸痙攣腹部疼痛時(shí)可以給寶寶做順時(shí)針腹部按摩，喝熱水及熱敷都有緩解作用。嚴(yán)重的要送醫(yī)院就診。二、腸系膜淋巴結(jié)腫大腸系膜淋巴結(jié)腫大是指回腸、大腸區(qū)急性腸系膜淋巴結(jié)腫大，小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大是小兒常見病變，一般認(rèn)為上呼吸道感染后，鏈球菌或病毒的血行感染（即傷風(fēng)感冒后），也有認(rèn)為與腸道炎癥和寄生蟲病有關(guān)。多見于回腸末端（臨床表現(xiàn)右下腹、臍周痛等）。淋巴結(jié)呈多發(fā)性充血、腫大。腹腔內(nèi)可有少量炎性滲液。本病易發(fā)于兒童，經(jīng)抗炎、解痙治療（俗語消炎止痛，需在醫(yī)生診斷指導(dǎo)下治療）即可好轉(zhuǎn)痊愈！平時(shí)需要注意的是：增強(qiáng)小兒體質(zhì)，預(yù)防感冒，不吃生冷不衛(wèi)生不消化食品！亦可做腹部熱敷或按摩緩解疼痛。三、寄生蟲門診經(jīng)常遇到家長(zhǎng)問：孩子老肚子痛是不是有蛔蟲或寄生蟲？其實(shí)這種可能性是非常小的。隨著生活水平的提高、衛(wèi)生條件的改善，寄生蟲病的發(fā)病越來越少。一般條件的家庭，如果家中沒有寵物，孩子患寄生蟲的幾率是很低的。預(yù)防措施勤洗手尤其吃飯前便后洗手很重要，另外不要是生食，給小孩吃的東西都盡量要煮熟煮透吃。四、小孩腹痛其他原因1、急性胃腸炎：可發(fā)生于各年齡組小兒，常常以嘔吐、腹瀉及發(fā)熱為主要癥狀，伴發(fā)腹痛，有時(shí)腹痛也非常劇烈，嘔吐腹瀉后腹痛往往緩解。如腹痛非常嚴(yán)重，按摩后緩解不明顯，或緩解后反復(fù)腹痛并加重疼痛逐漸加重，需鑒別下列急腹癥：2、腸套疊：小嬰兒易發(fā)。典型臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、嘔吐、腹部臘腸樣包塊及果醬樣(血)便。陣發(fā)性哭鬧為套疊的腸管痙攣所致，其程度往往比單純的腸痙攣嚴(yán)重很多，但是有些小孩就是想睡，精神很差，嘔吐很明顯也需要及時(shí)排除腸套疊。3、急性闌尾炎：多發(fā)于5歲以上小兒，但嬰幼兒也有發(fā)病。闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛（劇痛）、嘔吐、發(fā)熱，還有胃口很差。 如吳大夫的建議和科普教育對(duì)你有幫助，請(qǐng)為其投票和點(diǎn)贊本文系吳光聲醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月09日21065
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馬晉平主任醫(yī)師 中山一院 胃腸外科中心 食物中毒會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐等癥狀，但反過來惡心、嘔吐可不是吃壞肚子那么簡(jiǎn)單，本文簡(jiǎn)單講一講惡心嘔吐是怎么一回事，背后的原因有哪些。惡心、嘔吐是怎么回事惡心、嘔吐是胃腸道疾病最常見的癥狀，相信人們都有過體會(huì)。惡心是一種上腹部不適感和想要吐的感覺，同時(shí)會(huì)伴有皮膚蒼白（面色不好）、額頭冒汗、口中唾液分泌等一系列反應(yīng)。因此嘔吐前的惡心給人留下了一種不愉快的回憶，往往嘔吐后人會(huì)感覺舒服一些。惡心發(fā)生在嘔吐之前，如果胃里面還有食物，惡心后嘔吐就發(fā)生了，如果胃里面已經(jīng)沒有東西，那么就發(fā)生干嘔。嘔吐會(huì)把胃和腸內(nèi)容物從口腔驅(qū)出體外，嘔吐時(shí)賁門開放、食管下端舒張，隔肌和腹肌強(qiáng)烈收縮而擠壓胃體，使胃內(nèi)容物通過食管經(jīng)口吐出，劇烈嘔吐時(shí)還帶有膽汁和小腸液。如圖所示，惡心、嘔吐是一種神經(jīng)反射，很多原因都能引起，有時(shí)是人體的自我保護(hù)、有時(shí)是疾病的信號(hào)、還有時(shí)只是反射比較敏感。常見由消化系統(tǒng)疾病引起的惡心嘔吐包括：闌尾炎、膽囊炎、食物中毒、腸梗阻、胰腺炎等；由其他疾病引起的惡心嘔吐常見原因包括:顱內(nèi)血腫、腦膜炎、化療、暈車、懷孕、頭暈等。）雖然嘔吐不好受，但從某些方面來看嘔吐是一種具有保護(hù)意義的反射，對(duì)人體不利有毒有害的東西一不小心被攝入，人體會(huì)想辦法把吃進(jìn)去的東西排除來，這些是進(jìn)化得到的本領(lǐng)。比如我們吃到不干凈的食物，發(fā)生了食物中毒，最常見的癥狀就是嘔吐和腹瀉，借助嘔吐可把進(jìn)入胃內(nèi)的有毒物質(zhì)在未被全部吸收前排出體外，腹瀉也是為了盡快把吃進(jìn)去有毒的物質(zhì)排出體外。為什么喝酒過多容易嘔吐也是同樣的原理：一開始喝酒時(shí)酒精被人體吸收，隨著吸收量的增多，大腦開始犯暈，大腦發(fā)現(xiàn)酒精這東西對(duì)自己不利，于是啟動(dòng)防御。首先關(guān)閉幽門不再讓胃里面的酒精繼續(xù)往下走，然后不斷地產(chǎn)生惡心感，促使嘔吐發(fā)生直到把胃里剩下的酒吐出來?，F(xiàn)實(shí)生活中，還有很多刺激都能嘔吐中樞誘發(fā)惡心嘔吐，如消化道炎癥、膽絞痛、腎紋痛、盆腔炎等病變刺激胃腸道感受器，通過迷走和交感神經(jīng)傳入嘔吐中樞；暈車、暈船時(shí)前庭器官受刺激，其傳入沖動(dòng)經(jīng)前庭神經(jīng)傳入；視覺、嗅覺刺激可在傳入間腦和大腦皮層后，再作用于嘔吐中樞；而顱內(nèi)壓增高可直接刺激嘔吐中樞。傳出沖動(dòng)沿迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)、腸神經(jīng)和脊神經(jīng)等傳至胃、小腸、腸肌、腹壁肌、膈肌等器官引起嘔吐。什么情況下會(huì)發(fā)生惡心、嘔吐惡心、嘔吐是一種非特異性的癥狀，很多消化系統(tǒng)疾病的都可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，比如急、慢性胃腸炎、食物中毒、功能性消化不良、急性胃擴(kuò)張或幽門梗阻、急性闌尾炎、腸梗阻、腹型過敏性紫癱等、急性肝炎、急慢性膽囊炎、胰腺炎等。惡心、嘔吐還可以發(fā)生在很多非消化系統(tǒng)疾病的過程中，還有一大部分并不是消化系統(tǒng)本身是疾病，是由其他系統(tǒng)疾病通過內(nèi)臟神經(jīng)反射引起：比如輸尿管結(jié)石、急性腎孟腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂等；急性心肌梗死早期、心力衰竭、青光眼、屈光不正等亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐；還有最就是咽部受到刺激時(shí)也會(huì)發(fā)生：如胃食管反流、急慢性咽炎、劇烈咳嗽、鼻咽部炎癥或溢膿等。正由很多其他疾病也會(huì)引發(fā)惡心嘔吐，因此發(fā)生惡心嘔吐我們需要明白不僅僅是消化系統(tǒng)的疾病，自己無法判斷最好去醫(yī)院就診，以免耽誤延誤病情。需要警惕的一些情況輕微嘔吐影響食欲，在嘔吐一兩次后如果能好轉(zhuǎn)則不需要特別處理；如果頻繁嘔吐好幾天還沒好轉(zhuǎn)可能是消化道梗阻導(dǎo)致，這種情況可以使大量消化液丟失，導(dǎo)致水鹽代謝紊亂和酸堿平衡失調(diào)，需前往醫(yī)院就診；如果嘔吐帶有血色或咖啡色血塊時(shí)意味著上消化道出血，而且量還比較大，情況緊急，須趕快去醫(yī)院。如果身邊人惡心嘔吐前后出現(xiàn)昏迷、意識(shí)模糊、無力等情況，我們無法判斷病情、無法處理時(shí)我們應(yīng)該將其盡快送醫(yī)，在此同時(shí)，可以讓病人側(cè)臥防止嘔吐誤堵塞呼吸道。作為消化病為主的健康科普，我們簡(jiǎn)單舉了一些例子，目的在于提醒大家很多疾病都會(huì)發(fā)生嘔吐，應(yīng)該明白惡心、嘔吐并非簡(jiǎn)單地就意味著只是胃腸道出了問題，因?yàn)閻盒膰I吐還可能是其他多種疾病的可能，甚至是心腦血管疾病的前兆。也希望大家明白這樣一個(gè)道理：一個(gè)看似簡(jiǎn)單癥狀的背后，可能的病因有很多種，別再隨意說什么“頭疼醫(yī)頭、腳疼醫(yī)腳”這種簡(jiǎn)單的論斷了，外行人指導(dǎo)專業(yè)人士，就像裁縫指導(dǎo)飛行員怎么開飛機(jī)，專業(yè)的事交給專業(yè)的人來干。本文系馬晉平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2016年05月08日29906
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王懷明主任醫(yī)師 中山六院 結(jié)直腸肛門外科 1、什么是放射性腸?。亢?jiǎn)單來說，放射性腸病就是由輻射引起的腸道放射性損傷，常見于因盆腹部惡性腫瘤（如結(jié)直腸癌、前列腺癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等）而接受放療的病人。其常見癥狀有便血、腹瀉、肛周疼痛、里急后重、大便失禁、急便感、腹痛等。根據(jù)癥狀出現(xiàn)時(shí)間及病理結(jié)果，可將其分為急性和慢性放射性腸??；根據(jù)病變主要發(fā)生部位又可分為放射性小腸病、放射性直腸病等。2、放射性腸病=放射性腸炎？在網(wǎng)上搜索一下，會(huì)發(fā)現(xiàn)很多人把放射性腸病叫做放射性腸炎，其實(shí)兩者指的是同一個(gè)病，都是腸道放射性損傷，只是放射性腸病比放射性腸炎用詞更嚴(yán)謹(jǐn)，因?yàn)樵诩膊〉牟煌A段，腸道放射性損傷的主要病理變化不一定是炎癥，比如說在慢性期，腸道放射性損傷以纖維化為主，此時(shí)再稱之為“放射性腸炎”就有誤導(dǎo)之嫌。3、我怎么知道自己是不是得了放射性腸?。渴紫?，您是否正在接受或接受過盆腹部放射治療？其次，您是否在接受放療過程中或放療結(jié)束后出現(xiàn)便血、腹瀉、肛周疼痛、急便感等前面提及的放射性腸病癥狀？如果答案都是肯定的，建議您千萬不要拖，趕緊去醫(yī)院找胃腸專科醫(yī)生看看，尤其對(duì)那些放療結(jié)束半年后出現(xiàn)癥狀的患者，因?yàn)檫@些癥狀既可能是放射性腸病引起的，也可能是腫瘤復(fù)發(fā)引起的！所以得首先去醫(yī)院做做檢查排除腫瘤復(fù)發(fā)的可能。根據(jù)患者的具體情況，醫(yī)生可能會(huì)給您安排腸鏡、CT、MRI等檢查，同時(shí)結(jié)合您既往的放療病史，基本上就能診斷您是否得了放射性腸病。4、得了放射性腸病怎么辦？大部分放射性腸病患者都是接受過放療的腫瘤病人，有些人可能認(rèn)為自己能從腫瘤的魔爪下逃生就已經(jīng)很幸運(yùn)了，就算出現(xiàn)腹瀉、里急后重、急便感等放射性腸病癥狀也不愿意就醫(yī)診治，覺得這是擺脫腫瘤所付出的一點(diǎn)小小的代價(jià)，很多患者都是在出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉、便血、腸穿孔、腸瘺等嚴(yán)重并發(fā)癥后才來醫(yī)院尋求幫助。其實(shí)，當(dāng)出現(xiàn)疑似臨床癥狀后，及時(shí)到醫(yī)院就診尋求正規(guī)幫助才是最明智的。但是現(xiàn)在國內(nèi)專門提供放射性腸病診療的醫(yī)院并不多，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院放射性腸病治療中心是國內(nèi)為數(shù)不多的既有過硬的臨床科研實(shí)力，又開設(shè)了放射性腸病多學(xué)科聯(lián)合門診的科室，多年來一直堅(jiān)持為放射性腸病患者解除病痛，提高患者的生活質(zhì)量。本文系王懷明醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年04月24日4717
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劉建平主任醫(yī)師 河北省中醫(yī)院 脾胃病科 本病發(fā)生于各年齡段，十分常見，約占接受胃鏡檢查病人的80～90%，男性多于女性，隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐漸增高。由幽門螺桿菌引起的慢性胃炎多數(shù)患者無癥狀；有癥狀者表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀。有無這些癥狀及其嚴(yán)重程度與慢性胃炎的內(nèi)鏡所見和組織病理學(xué)改變并無肯定的相關(guān)性。自身免疫性胃炎患者還可伴有貧血表現(xiàn)。慢性胃炎最常見的癥狀是上腹疼痛和飽脹。與潰瘍病相反，空腹時(shí)比較舒適，飯后癥狀明顯，可能是肌肉舒張功能障礙，進(jìn)食雖不多但覺過飽。常因冷食、硬食、辛辣或其他刺激性食物引起癥狀或使癥狀加重。這些癥狀用抗酸劑及解痙劑不易緩解。多數(shù)病人訴食欲不振，噯氣。有時(shí)可反酸、惡心甚至嘔吐。壁細(xì)胞抗體陽性的、炎癥主要位于體部的A型胃炎與壁細(xì)胞抗體陰性的、炎癥主要位于竇部的B型胃炎不同。A型胃炎可出現(xiàn)明顯厭食和體重減輕，可伴有貧血。在有典型惡性貧血時(shí)，可出現(xiàn)舌萎縮和周圍神經(jīng)病變?nèi)缢闹杏X異常，特別在兩足。體征多不明顯，有時(shí)上腹輕壓痛，胃體胃炎嚴(yán)重時(shí)可有舌炎和貧血體征。2012年08月02日35591
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徐東升主任醫(yī)師 哈爾濱市第一醫(yī)院 普外科 最近臨床上普外科常見疾病急性胃腸炎及急性闌尾炎的診斷與鑒別診斷頗為棘手，有腹瀉癥狀為主的患者全腹壓痛，反跳痛，腹肌緊張，典型腹膜炎體征，Mcburney點(diǎn)壓痛更為明顯，行手術(shù)治療還是保守治療，術(shù)中患者證實(shí)為急性化膿性穿孔性闌尾炎，可以推測(cè)急性胃腸炎在先，繼發(fā)急性闌尾炎?；颊咿D(zhuǎn)移性右下腹疼痛為主，后有急性腹瀉癥狀，可以急性闌尾炎繼發(fā)急性腸炎。近日一患者腹瀉伴腹痛，下腹及右側(cè)后腰部疼痛明顯，有陣發(fā)性痙攣性疼痛，類似尿路結(jié)石的癥狀，M點(diǎn)及右后腰部局部點(diǎn)狀壓痛，診斷頗為困難，行腹部CT檢查，3D提示盲腸后位闌尾，闌尾間斷腫大，局部滲出，術(shù)中證實(shí)闌尾化膿壞疽，向后腰部后上位。2011年08月23日14469
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鄭盛主治醫(yī)師 云南省第三人民醫(yī)院 消化內(nèi)科 急性胃腸炎的致病細(xì)菌 急性腸炎是最常見的腸道疾病。主要癥狀有腹痛、腹瀉、大便呈水樣 ,少的一天拉幾次 ,多的十幾次 ,甚至更多 ,對(duì)人體健康影響很大。沙門氏菌屬是弓J起急性胃腸炎的主要病原菌，其中以鼠傷寒沙門氏菌、腸炎沙門氏菌、豬霍亂沙門氏菌、雞沙門氏菌、鴨沙門氏菌較為常見。 這些細(xì)菌廣泛存在于各種動(dòng)物，如豬、牛、羊、狗、雞、鴨及鼠類的腸道內(nèi)，當(dāng)動(dòng)物發(fā)病時(shí)，此類菌屬可以侵入其血流、內(nèi)臟及肌肉組織，蛋類也常被此類菌所污染。 這些細(xì)菌通過接觸過該病原菌的器皿、手等再接觸熟食和涼拌菜等;就會(huì)在上面大量繁殖，并產(chǎn)生大量?jī)?nèi)毒素，人吃了這種食物后，由于細(xì)菌和內(nèi)毒素的作用，刺激胃腸粘膜，引起粘膜的充血、水腫、腸液分泌增加，產(chǎn)生劇烈胃腸道反應(yīng)。細(xì)菌和毒素入血，還可引起菌血癥和毒血癥。 此外，副溶血弧菌(嗜鹽桿菌)也是較常見的致病菌，它廣泛存在于海產(chǎn)品中，如魚、蟹、海蜇，以及用鹽腌制的肉類、蛋類和咸菜中，食后約10小時(shí)發(fā)病，主要也表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉。 引起急性胃腸炎的致病菌還有變形桿菌、致病性大腸桿菌等。真菌也可引起急性胃腸炎，但比較少見。金黃色葡萄球菌如果污染了乳制品、蛋、肉類，在適當(dāng)?shù)沫h(huán)境下可大量繁殖，并產(chǎn)生耐熱性腸毒素，引起發(fā)病。 急性胃炎的病因及發(fā)病機(jī)理 一、感染因素 進(jìn)食被細(xì)菌或其毒素污染的食物。常見的致病細(xì)菌有沙門氏菌屬副溶血弧菌(嗜鹽菌)幽門螺旋桿菌，以及某些流感病毒和腸道病毒等。毒素中以金黃色葡萄球菌毒素為最常見。沙門氏菌屬常在肉、及蛋中生長(zhǎng)。副溶血弧菌主要在蟹、魚、螺、海蜇等海產(chǎn)品咸菜中，天熱久置的飯菜，奶、肉食適宜于葡萄球菌繁殖及腸毒素的產(chǎn)生。 二、理化因素 物理因素如進(jìn)食過熱、過冷粗糙的食物，X線照射等?；瘜W(xué)因素如烈酒咖啡、濃茶、香料及某些藥品均可損傷胃粘膜，引起炎癥性改變。 三、其他 暴飲暴食、過度疲勞、受涼等使機(jī)體抵抗力下降或胃粘膜屏障遭受破壞，易于受以上因素侵襲而發(fā)病。 急性胃炎的西醫(yī)藥治療 (1)一般治療：首先去除外因，即停止一切對(duì)胃有刺激的飲食和藥物，酌情短期禁食，或進(jìn)流質(zhì)飲食。急性腐蝕性胃炎除禁食外，適當(dāng)禁洗胃、禁催吐，立即飲用蛋清、牛奶、食用植物油等。再去除內(nèi)因，即積極治療誘發(fā)病，如急性感染性胃炎應(yīng)注意全身疾病的治療，控制感染，臥床休息等。 (2)抗菌治療：急性單純性胃炎有嚴(yán)重細(xì)菌感染者，特別是伴有腹瀉者可用抗菌治療。常用藥：黃連素0。3g口服，每日3次;氟哌酸0.1～0.2g口服，每日3次;慶大霉素8萬u，肌肉注射，每日2次。急性感染性胃炎可根據(jù)全身感染的情況，選擇敏感的抗菌素以控制感染。急性化膿性胃炎，應(yīng)予大量的有效的抗菌素治療。急性腐蝕性胃炎亦可選用抗菌素以控制感染。 (3)糾正水、電解質(zhì)紊亂：對(duì)于吐瀉嚴(yán)重、脫水病人，應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)病人多飲水，或靜脈補(bǔ)液等。 (4)止血治療：急性胃炎導(dǎo)致的消化道出血者屬危重病癥，可予冷鹽水洗胃，或冷鹽水150ml加去甲腎上腺素1～8mg洗胃，適用于血壓平穩(wěn)，休克糾正者。保護(hù)胃黏膜可使用H2受體阻斷劑，如甲氰咪胍2闐mg，每日4次。通過胃鏡直視下用電凝、激光、冷凝、噴灑藥物等方法，迅速止血。對(duì)出血量較大者，適量輸血。 (5)對(duì)癥治療：腹痛者給予解痙劑。如顛茄8nw，或普魯苯辛15n哩，1日3次。惡心嘔吐者，用胃復(fù)安5～10mg，或嗎叮林10mg，1日3次。2011年04月23日10400
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