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王西富主治醫(yī)師 廣州市第一人民醫(yī)院 急診科 前幾天值班出診12救護(hù)車至患者家中，患者為60歲男性，因為腹痛嘔吐腹瀉1周在小醫(yī)院診斷：急性胃腸炎，輸液后有所好轉(zhuǎn)，但仍伴有氣促、上腹悶脹，今日早上午氣促加重伴有大汗、頭暈，護(hù)士測血壓76/45mmHg, 心電圖提示急性下壁、右室、后壁心肌梗死，患者休克煩躁四肢冷。給予補液、升壓、吸氧、心電監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)運回醫(yī)院并送入冠心病監(jiān)護(hù)病房。這種患者在我急診工作中不是第一例了，都是表現(xiàn)胃腸炎而延誤就診，造成嚴(yán)重后果. 據(jù)有關(guān)資料表明，急性心肌梗死病人中有30％左右可出現(xiàn)胃腸道癥狀，表現(xiàn)為頻繁惡心、嘔吐、上腹脹痛、腹瀉等。多見于老年人，且多在半夜出現(xiàn)，易被誤認(rèn)為急性胃腸炎或消化不良等，而送到醫(yī)院急診治療。據(jù)研究，這些癥狀的出現(xiàn)可能與迷走神經(jīng)受壞死心肌刺激和心排出量急劇下降、灌注不足等因素有關(guān)，從而可導(dǎo)致心跳減慢、血壓下降等危重表現(xiàn)。因此，老年人于半夜出現(xiàn)腹痛或腹瀉等胃腸炎癥狀，特別是原有冠心病者，應(yīng)高度懷疑有急性下壁心肌梗死的可能，并盡早送醫(yī)院做進(jìn)一步檢查與治療，以免耽誤病情，喪失搶救時機。2010年06月07日
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