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陳月月副主任醫(yī)師 南京市中醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 風(fēng)濕病臨床表現(xiàn)多種多樣，很多風(fēng)濕免疫科的病人都會(huì)看錯(cuò)過科室。出現(xiàn)以下幾種癥狀時(shí)，需要警惕風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病，建議及早去風(fēng)濕免疫科就診，以免延誤治療時(shí)機(jī)。 01 關(guān)節(jié)腫、痛與變形 關(guān)節(jié)腫痛是風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病的常見表現(xiàn)之一，如痛風(fēng)、骨質(zhì)疏松、結(jié)締組織病及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等疾病，都可以表現(xiàn)為不同特點(diǎn)的關(guān)節(jié)腫、痛；一旦出現(xiàn)原因不明的關(guān)節(jié)腫、痛，需要警惕是否有風(fēng)濕免疫性疾病 02 皮疹 不明原因的皮疹、膿皰疹、丘疹、痤瘡樣皮疹，曬太陽后皮膚過敏、潮紅、皮膚結(jié)節(jié)、紅斑等也可能是風(fēng)濕病。如果出現(xiàn)上述情況，強(qiáng)烈建議去風(fēng)濕科看看。 03 不明原因發(fā)熱 風(fēng)濕病、感染、腫瘤是不明原因發(fā)熱的三大常見原因。如果是長(zhǎng)期找不到原因的反復(fù)發(fā)熱，在常規(guī)抗感染治療無效，又無明顯腫瘤征象時(shí)，應(yīng)注意風(fēng)濕病的可能。 04 反復(fù)口腔潰瘍 口腔潰瘍常常在日常生活中被認(rèn)為是“上火了”；風(fēng)濕免疫系統(tǒng)疾病可表現(xiàn)為反復(fù)口腔潰瘍，例如系統(tǒng)性紅斑狼瘡和白塞病。 05 反復(fù)眼炎 風(fēng)濕科很多疾病都會(huì)出現(xiàn)眼的受累，如果反復(fù)出現(xiàn)眼紅、眼痛甚至復(fù)視、視野缺損、視力減退時(shí)，一定要注意排查有沒有風(fēng)濕病。 06 雷諾現(xiàn)象 指遇冷或情緒改變時(shí)，雙手或雙足肢端皮膚由蒼白變?yōu)榍嘧?，而后轉(zhuǎn)為潮紅，即為雷諾現(xiàn)象，可多種自身免疫病的臨床表現(xiàn)之一；如果出現(xiàn)上述情況，尤其在氣溫較高時(shí)仍出現(xiàn)“凍瘡”，需警惕是風(fēng)濕性疾病的早期表現(xiàn)。 07 晨僵 指清晨起床后，四肢關(guān)節(jié)、腰背等出現(xiàn)僵硬，活動(dòng)后上述情況可以減輕。如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等都可能出現(xiàn)晨僵。 08 口干、眼干、爛牙 這很可能是干燥綜合征，患者會(huì)出現(xiàn)口干癥狀，但是也有部分人無自覺口干，僅表現(xiàn)為牙齒的片狀脫落。也可以表現(xiàn)為眼睛干澀，有進(jìn)沙子的感覺，或皮膚出汗少、皮膚脫屑、瘙癢等癥狀，若年輕人出現(xiàn)不能解釋的嚴(yán)重的齲齒時(shí)，應(yīng)該注意有無干燥綜合征。 09 肌肉疼痛、無力 如果有四肢肌肉疼痛無力，蹲下后站起困難、手臂上舉困難或者擰毛巾無力等，建議風(fēng)濕免疫科就診。 10 雙上肢血壓不對(duì)稱 如果出現(xiàn)兩上肢收縮壓相差大于10mmHg，肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，動(dòng)脈出現(xiàn)血管雜音，血壓可測(cè)不出，可能是風(fēng)濕科的大動(dòng)脈炎，需到風(fēng)濕科進(jìn)行排查。 11 反復(fù)流產(chǎn) 反復(fù)出現(xiàn)孕期不可解釋的自發(fā)性流產(chǎn)，建議風(fēng)濕免疫科排查有無自身免疫系統(tǒng)疾病。 12 不明原因乏力 乏力可表現(xiàn)在各種風(fēng)濕病中的早期階段；若最近沒有勞累及熬夜，但仍覺得乏力。需考慮就診。 13 多系統(tǒng)或多臟器損害 若疾病出現(xiàn)了心、肝、腎、肺、腦、皮膚關(guān)節(jié)等多系統(tǒng)損害，多是風(fēng)濕免疫病。那么請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系風(fēng)濕免疫科醫(yī)生診治。 The end2019年10月13日
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王玉明主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕科 一提風(fēng)濕病，有人就會(huì)想到是老年人的關(guān)節(jié)痛、肌肉痛。還有人把風(fēng)濕病認(rèn)為就是風(fēng)濕熱和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。風(fēng)濕性疾病的概念是涉及關(guān)節(jié)、肌肉和關(guān)節(jié)周圍組織（包括軟骨、肌腱、滑膜）的一類疾病。常見的風(fēng)濕性疾病包括三大類疾病：脊柱關(guān)節(jié)病、結(jié)締組織病、血管炎。 脊柱關(guān)節(jié)病是包括了強(qiáng)直性脊柱炎、骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)炎。 結(jié)締組織病包括有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、混合性結(jié)締組織病，未分化結(jié)締組織病干燥綜合征等。 血管炎包括：白塞氏病、大動(dòng)脈炎、變應(yīng)性血管炎、結(jié)節(jié)性結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎等。 這些疾病的發(fā)生通過對(duì)大量病人的調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，有些病有一定的發(fā)病規(guī)律，在某一性別、某一年齡段好發(fā)。例如：骨關(guān)節(jié)炎50歲以上人好發(fā)，大家都知道。 但是年青人好發(fā)生哪些風(fēng)濕性疾病呢？您知道嗎？2019年09月20日2499
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方霖楷主治醫(yī)師 中山三院 風(fēng)濕免疫科 很多人都知道，風(fēng)濕免疫病“容易發(fā)生肺間質(zhì)病變，進(jìn)而影響肺功能”。因?yàn)轱L(fēng)濕免疫病而住院檢查時(shí)，醫(yī)生也常常開單給患者檢查肺部，主要項(xiàng)目有“肺部高分辨率CT“”和“肺功能檢查”。所謂肺功能檢查，是評(píng)價(jià)患者肺部呼吸、換氣功能的一個(gè)常用檢查手段。我們注意到，有些患者肺部CT檢查結(jié)果是好的，或者說問題不大，但是“肺功能檢查報(bào)告”卻往往顯示“肺通氣、彌散功能，輕度/中度下降”。這種結(jié)果不但讓病人擔(dān)憂，也讓醫(yī)生納悶：為啥CT片子是好的，“肺功能”卻有問題？為什么會(huì)產(chǎn)生這種矛盾？經(jīng)過與呼吸科/肺科醫(yī)生的交流和請(qǐng)教，我們大略知道其中緣由：很多醫(yī)院的肺功能檢查儀器從歐美國家進(jìn)口，儀器自帶的參數(shù)、參考范圍也采用“歐美人標(biāo)準(zhǔn)”。因?yàn)闅W洲、美洲人群的身高、體型、胸廓、肺部體積等數(shù)據(jù)，普遍高于東亞人，其肺功能的“參考值”當(dāng)然也高于中國人。如果拿我們中國患者的肺功能數(shù)據(jù)，跟歐洲、美洲來比較，難免許多人會(huì)被評(píng)判為“肺功能輕、中度下降”。好比說，拿歐美國家青少年的身高標(biāo)準(zhǔn)來判斷中國青少年的發(fā)育狀況，那相當(dāng)一部分中國青少年就會(huì)被評(píng)價(jià)為“發(fā)育不良”。另外，患者的胸廓肌肉力量，胸廓順應(yīng)性，情緒狀態(tài)，睡眠狀況，整體體質(zhì)等，也會(huì)對(duì)“肺功能”檢查結(jié)果產(chǎn)生較大影響，導(dǎo)致一定的誤差。所以檢測(cè)風(fēng)濕免疫病患者的肺間質(zhì)病變，早期還是要以“高分辨率CT”為準(zhǔn)，不要盲信“肺功能檢查”。同樣的道理，許多“功能性檢測(cè)”，例如淚液流量、淚腺功能測(cè)定、唾液腺攝取/分泌功能顯像、核素腎功能掃描等檢查項(xiàng)目，其檢查結(jié)果都要綜合看待、謹(jǐn)慎看待，避免只看結(jié)論。2019年09月18日19321
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趙天喜主任醫(yī)師 諸暨市中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 如果手指單單是腫脹，沒有疼痛或者頸椎伴有瘙癢，那么這時(shí)候要考慮是不是有過敏變態(tài)反應(yīng)。 如果手指腫脹，同時(shí)伴有關(guān)節(jié)疼痛，這是要首先要考慮風(fēng)濕性疾病。 如果是手指的遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)腫脹，伴有疼痛，那么這個(gè)時(shí)候首先要考慮是骨性關(guān)節(jié)炎，可以進(jìn)行拍片。 如果是手指的近端關(guān)節(jié)腫脹疼痛，這時(shí)候可能是淚水關(guān)節(jié)要去化驗(yàn)淚水因子抗體等。 如果關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，同時(shí)伴有皮膚的紅腫熱，這時(shí)候要考慮痛，膝關(guān)節(jié)有去化驗(yàn)?zāi)蛩崴健?/a>2019年09月12日6451
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劉利鵬副主任醫(yī)師 棗莊市立醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 風(fēng)濕是一大類疾病的總稱，包括數(shù)十種常見的風(fēng)濕有類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，骨性關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎，系統(tǒng)性紅斑狼瘡干燥綜合征都屬于風(fēng)濕的范疇，美種風(fēng)濕，具體臨床癥狀不同治療方案也不盡相同，如果懷疑自己有相關(guān)的風(fēng)濕應(yīng)該去風(fēng)濕免疫科進(jìn)行相關(guān)的檢查，比如類風(fēng)濕因子血沉C反應(yīng)蛋白，抗環(huán)瓜氨酸抗體自身抗體譜明確診斷，然后才能針對(duì)性藥物治療風(fēng)濕，目前雖然不能完全根治，但是早期診斷系統(tǒng)治療大部分病情會(huì)得到很好的控制。 一定不能相信所謂的偏方兒貽誤了病情。2019年09月09日2787
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孫甲峰副主任醫(yī)師 菏澤市中醫(yī)醫(yī)院 風(fēng)濕科 有患者門診檢查發(fā)現(xiàn)血沉和C-反應(yīng)蛋白增高，非常擔(dān)心，懷疑自己是不是風(fēng)濕病。其實(shí)，造成兩者升高的因素非常多，不能簡(jiǎn)單的把兩者和風(fēng)濕病連接起來。那我們就分別來看一下。 血沉，全稱紅細(xì)胞沉降率，英文縮寫為ESR，是以紅細(xì)胞在第一小時(shí)末下沉的距離表示紅細(xì)胞的沉降速度。健康人血沉波動(dòng)范圍較小。常用魏氏法檢測(cè)，正常范圍： 成年男性0-15mm/h ，成年女性0-20mm/h。血沉的影響因素主要有：血漿中各種蛋白比例的改變，如纖維蛋白原、球蛋白及膽固醇增加或者白蛋白減少時(shí)血沉增快；2019年09月06日6716
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闕文忠副主任醫(yī)師 福州市第一總醫(yī)院 風(fēng)濕免疫科 每天門診都會(huì)遇到患者及家屬拿到藥后，有點(diǎn)不高興或是帶著疑惑跑到門診問，“闕主任，我胃沒有問題啊，怎么開胃藥給我吃啊”?？辞宄烁魑伙L(fēng)濕病的患者朋友，我是常規(guī)給予胃藥保護(hù)你的胃了。為什么這么做呢？因?yàn)槲覀冿L(fēng)濕科主要有5大類藥物，其中有兩大類，如糖皮質(zhì)激素和抗炎鎮(zhèn)痛藥物。根據(jù)患者的病情，可能相當(dāng)部分的患者需要選擇這兩類藥物中的其中一類治療，但這兩類藥物對(duì)我們的胃粘膜或多或少有些影響，所以需要常規(guī)給大家保護(hù)胃粘膜，減少胃部的副作用。希望此文能幫到廣大的風(fēng)濕病患者，彌補(bǔ)有限的門診時(shí)間無法給大家詳細(xì)的交代。只有相互理解配合治療，效果才會(huì)更佳。2019年08月27日1739
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風(fēng)濕病相關(guān)科普號(hào)
李羽醫(yī)生的科普號(hào)
李羽 副主任醫(yī)師
空軍軍醫(yī)大學(xué)唐都醫(yī)院
風(fēng)濕免疫科
1329粉絲2.4萬閱讀
朱豐林醫(yī)生的科普號(hào)
朱豐林 副主任醫(yī)師
重慶市中醫(yī)院
風(fēng)濕科
1170粉絲10.9萬閱讀
李松偉醫(yī)生的科普號(hào)
李松偉 主任醫(yī)師
河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院
風(fēng)濕科
2498粉絲16.6萬閱讀