-
06月12日
75
6
62
-
葉雙副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦科腫瘤 大家好，我叫葉雙，我是一名婦流醫(yī)生，今天要跟您講出現(xiàn)哪些癥狀，提醒您該看婦科醫(yī)生了，請您牢記血帶、痛快這4個字。血指的是異常的陰道出血，包括4個維度，頻率、規(guī)律、持續(xù)時間和量。那絕經(jīng)以后呢，如果再次有陰道出血，哪怕是有一些褐色的分泌物，也要盡快看醫(yī)生，看看有什么問題。帶了是指白帶異常，比如說白帶增多，有異味，伴有瘙癢等等，大多數(shù)是炎癥。少數(shù)情況下，一些惡性腫瘤也會表現(xiàn)為白帶增多，比如說水樣白帶。那對于第三個痛，很多朋友會有認識誤區(qū)，覺得痛肯定不好，其實不見得，大多數(shù)婦科惡性腫瘤早期是沒有癥狀的，對于抑郁齡期比較年輕的女性，如果有痛經(jīng)，月經(jīng)前后痛，大多數(shù)是良性的，比如子宮內(nèi)膜異位囊腫、子宮腺肌癥等等都會導(dǎo)致疼痛，而常見的婦科惡性腫瘤、宮頸癌、內(nèi)膜癌并不會痛快呢，是包塊的淺伸摸到。 小包塊，我相信絕大多數(shù)女性朋友都會不淡定，趕緊到醫(yī)院，但是也會有一些極端的情況，比如說我碰到過40公分的卵巢囊腫，都快頂?shù)叫厍涣耍∪擞X得自己只是長胖了，所以要提醒大家，在出現(xiàn)這些癥狀前，一定要定期體檢，出現(xiàn)這些警示癥狀前，及時發(fā)現(xiàn)，盡早治療。2024年11月01日243
0
16
-
2024年10月26日47
0
0
-
周巧云主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院 宮腔鏡診治中心 出血這是我們屬于正?，F(xiàn)象，屬于它的一個副作用啊，三個月甚至六個月確實有出現(xiàn)的這種情況，第一個就是確癥，我們這個止血藥對癥處理一下，比如說包括止血啊，云南白藥啊，什么燉血流啊，什么這些是吧啊都可以，第二種呢啊，實在是不干凈的話，你可以吃一到兩個周期的避孕藥試一試。 因為吃避孕藥的話，調(diào)整一下周期啊。 這個他給。 淋漓的這種出血呢，那是因為它激素水平釋放的還不是太均衡，剛開始的時候，所以他出現(xiàn)那種出血啊，如果說嗯，吃點止血藥就能過去了，就再用避孕藥了，如果不行的話，就吃1~2個周期的避孕藥，咱們試一試啊。 梅子思密達說。2024年09月12日59
0
0
-
何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 一位女士發(fā)了一張化驗單，求助怎么看。下面的評論說是“LH和孕酮偏高，大概率是多囊”，又一次讓我驚到了。說LH偏高是多囊還情有可原，雖然這已經(jīng)是過時的概念，但畢竟以前有這個說法。孕酮高是多囊，這從何說起？那么，孕酮高，怎么分析？如果是不來月經(jīng)時取血查的，孕酮高有可能是排卵了，再結(jié)合雌激素，排卵后雌激素也是高的，一般從排卵到來月經(jīng)大約兩周左右。如果是月經(jīng)期查的孕酮高，首先排除這不是正常月經(jīng)，是不規(guī)則出血，需要結(jié)合臨床分析。如果反復(fù)查月經(jīng)期孕酮高，或者不來月經(jīng)查孕酮高，要考慮其他問題，比如，腎上腺皮質(zhì)增生，高孕酮血癥等，也需要進一步檢查。我曾經(jīng)遇到過這樣一位病人，她不來月經(jīng)，但查孕酮高，我第一反應(yīng)是排卵了，不來月經(jīng)可能是子宮問題，但仔細分析，她在兩周后復(fù)查孕酮還高，如果是排卵了，兩周后孕酮應(yīng)該下來了，不應(yīng)該還高，且雌激素卻一直很低，這不符合排卵的規(guī)律。于是，我考慮到她可能是腎上腺皮質(zhì)增生，建議去看內(nèi)分泌科。具體到這張化驗單，孕酮高，雌激素高，應(yīng)該是排卵了，但有一條不太符合，LH也高，按理說，排卵后高孕激素應(yīng)該抑制垂體激素，我想還是要結(jié)合臨床具體分析，或者再復(fù)查?？傊粡埿⌒〉募に鼗瀱卫镉泻艽蟮膶W(xué)問，你不要過度解讀，也不要放過蛛絲馬跡。正確解讀激素化驗單，需要具備扎實的內(nèi)分泌基礎(chǔ)知識，要結(jié)合臨床具體分析。2024年07月05日297
0
1
-
歐陽一芹副主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 尿頻的話是這樣子，尿頻的原因很多啊，就是我們最近病房有一個患者的話，他也是因為這個小便的問題來就診，結(jié)果呢，是發(fā)現(xiàn)了宮頸的腫瘤，因為宮頸增大嘛，它有壓迫，我之前也遇到過一個是因為尿失禁來看，后來我們發(fā)現(xiàn)它有宮頸癌，所以有一部分的話是什么呢？它是在婦科疾病的基礎(chǔ)上繼發(fā)的，更。 那個尿路感染相關(guān)的，還有第二呢是什么呢？一般如果反復(fù)的尿頻，反復(fù)的尿路感染，那么我們也會做婦科的一些分泌物的培養(yǎng)，或者是說支原體原體的檢測，它的目的呢，也是為了判斷是不是這個感染引起的。第三個就是跟我們婦科一點關(guān)系都沒有，是泌尿系統(tǒng)自身的問題，比方說我們說的急迫性的泌尿失禁，他那有上小病，就是AU病，A病是什么，就膀胱過度，呃不是呃OAB病就是膀胱過度活動，那么這個的話就是膀胱過度活動呢，是膀胱本身功能的問題，當然你在我們婦科治療，或者是在那個泌尿外科治療都是可以的，那么我剛剛說的有三種，要有兩種，一個是跟婦科相關(guān)的，婦科感染相關(guān)，婦科腫瘤相關(guān)。 比方說一些子宮腺肌癥啊，子宮的那個肌瘤啊，增大了壓迫膀胱也會尿頻。 這是跟婦科相關(guān)的，另外一個就是膀胱本身功能的異常呢，就跟婦科沒有關(guān)系了。 35周歲，孕2024年05月12日16
0
0
-
高劍虹主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 中醫(yī)科 有一些婦科疾病呢，其實和我們?nèi)粘５娘嬍秤泻艽蟮年P(guān)系，呃，今天我看的這個女病人呢，她就是剛做完了呃，乳腺啊纖維瘤的切除術(shù)啊，但是呢，他這個B乳腺B超上還是有很多的乳腺的小結(jié)節(jié)，另外她還有發(fā)現(xiàn)有這個子宮肌瘤啊，那么她的子宮肌瘤，她說這一年呢，已經(jīng)從3.1發(fā)展到4.3厘米了，這個女病人我說你像你這種子宮肌瘤啊，乳腺這個纖維瘤啊，都是和你這個吃這個雌激素啊，就是飲食當中的雌含雌激素過高的東西有關(guān)系，咱們飲食中啊，含雌激素過高的食物呢，像雞肉啊，螃蟹呀，大蝦呀啊，蜂膠啊，蜂蜜呀，鴿子肉啊，啊，另外還有阿膠啊，這些都是含雌激素過高的食物，那么對于乳腺的結(jié)節(jié)乳。 腺增生，子宮肌瘤都是不適合吃的啊，那么這個病人她就回憶起來了，他說我這一年，哎呀，說我這一年就吃了一年的阿膠，阿膠塊啊，那當零食吃啊，想起來就吃一塊兒，吃了有一年我說那你這個呃，乳腺的結(jié)節(jié)，乳腺的纖維瘤和子宮的肌瘤，那肯定就是跟你吃這個呃阿膠有很大關(guān)系啊，所以咱們飲食上啊，有婦科病的這些女同志啊，一定要注意這個，飲食上千萬要把好關(guān)啊，不能多吃這些雌激素過高的東西啊。2023年11月28日132
0
1
-
劉東光主任醫(yī)師 濟寧市第一人民醫(yī)院 婦科 昨日一位26歲女孩因腹痛急診，主訴恥骨上疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，喜蹲位。婦科檢查除了發(fā)現(xiàn)陰道口有血性分泌物外（經(jīng)詢問證實是月經(jīng)第1天），未見其它明顯異常。既往有痛經(jīng)史，但沒有現(xiàn)在嚴重，臥位和蹲位能夠緩解疼痛。據(jù)患者母親講，患者待業(yè)在家，經(jīng)常冷飲、大便干結(jié)、飲食睡眠不規(guī)律等。臨床大致印象是盆腔靜脈充盈綜合征。女性盆腔靜脈充盈綜合征，也稱為盆腔淤血綜合征、盆腔靜脈曲張、盆腔充血綜合征、卵巢靜脈綜合征等，都是指盆腔靜脈血回流受阻、不暢，引起的盆腔靜脈血管內(nèi)壓力增大、靜脈血管壁變薄，導(dǎo)致慢性盆腔疼痛，隨體位變化疼痛會緩解或加重，如平臥位、頭低臀高位、蹲位，可以緩解疼痛，而立位、坐位，隨時間延長疼痛會加重。并且伴隨一系列其它臨床癥狀，如白帶增多、低位腰部算脹感、會陰部墜脹感等。病程長者，還會出現(xiàn)易于疲勞、失眠、多夢、抑郁等癥狀，從而影響患者的生存質(zhì)量。2.為什么容易被忽略？因為：（1）患者的癥狀往往不典型，因人而異、因病程而異，個體差異較大，患者也不會那么有重點地陳述自己的癥狀；（2）該病與慢性盆腔炎的癥狀體征相似，難以區(qū)分；（3）該病缺乏簡單易行的明確診斷方法；（4）該病與生活方式相關(guān)，不僅難以明確診斷，而且缺乏有效的治療手段；（5）沒有特效藥物治療，也沒有可靠的手術(shù)治療方式。3.為什么會罹患這種疾病？具體病因并不十分清楚，不過，臨床發(fā)現(xiàn)久坐久站的人群發(fā)病率較高，但，也并非人人都會罹患這個疾病，可見久坐久站可能只是誘因，而非真正的原因。而且，非久坐久站的人群中也有罹患該疾病的，說明，還有其它原因存在。有學(xué)者認為，患者盆腔靜脈血管存在生理缺陷，但具體缺陷，還未能闡明。其次，大便干結(jié)、困難者罹患該疾病的較多，且容易合并痔瘡，提示直腸周圍靜脈血管過度充盈。這可能只是盆腔靜脈血管充盈的一部分。第三，妊娠期出現(xiàn)盆腔靜脈血管充盈，妊娠后緩解者，提示孕期卵巢激素，以及子宮增大壓迫，對該疾病發(fā)生、發(fā)展有貢獻。因此，也有學(xué)者認為，子宮過度后傾后屈壓迫靜脈血管導(dǎo)致靜脈血流受阻。第四精神心理因素也被部分學(xué)者重視，其中長期、頻繁的性興奮狀態(tài)也會導(dǎo)致慢性盆腔充血，引起盆腔淤血，這不僅僅累及靜脈血管，還累及動脈血管和毛細血管。4.有哪些癥狀需要就診？該病的主要表現(xiàn)有：（1）范圍較為廣泛的慢性盆腔疼痛；（2）極度的疲勞感；（3）神經(jīng)衰弱的相關(guān)癥狀。其中慢性盆腔疼痛、低位腰疼、性快感喪失或性快感后疼痛加重、極度的疲勞感、白帶增多和痛經(jīng)最為常見。因此，如果出現(xiàn)下列任一癥狀就應(yīng)當及時就診。如：（1）慢性恥骨聯(lián)合上區(qū)彌漫性疼痛，或單側(cè)或雙側(cè)下腹部疼痛伴有腹股溝、大腿根部和內(nèi)側(cè)、髖部酸脹痛感，甚者累及單側(cè)或雙側(cè)下肢沉脹感。久坐久站或同房時刺痛感；（2）低位腰疼，即骶尾骨、臀部會陰肛門區(qū)墜脹疼，經(jīng)前期、同房時、久坐久站后明顯；（3）經(jīng)前期出現(xiàn)、經(jīng)期第1-2天疼痛最重、此后明顯緩解的痛經(jīng)；（4）深部同房疼痛，性興奮時出現(xiàn)、隨同房深度而加重的盆腔疼痛，重者同房后1-2天疼痛方可緩解；（5）單純的、不明原因的白帶增多；（6）單純的、不明原因的月經(jīng)量增多；（7）排卵后逐漸出現(xiàn)的、進行性加重的乳房脹痛或觸痛，至月經(jīng)前1天和見月經(jīng)的第1天脹痛最明顯；（8）外陰陰道墜脹疼，或?qū)m頸灼熱瘙癢感；（9）不明原因的尿頻、尿急、尿痛和或排尿困難；（10）直腸墜痛；（11）伴有慢性盆腔疼痛的自主神經(jīng)癥狀，如：煩躁易怒、失眠多夢、疲乏無力、沒精打采，甚至，心悸、胸悶、氣短、頭痛、納差、噯氣、腹脹、全身酸痛等。5.如何確診這個疾病呢？目前確診該疾病比較困難，因為患者癥狀往往不那么典型，且沒有可靠的簡便易行的診斷方法。經(jīng)驗診斷往往多于儀器設(shè)備診斷。因此，詳實的病史提供是關(guān)鍵的第一步，其次大夫才能考慮到該疾病，大夫才能推薦相關(guān)檢查檢驗。例如，患者應(yīng)當詳細描述疼痛出現(xiàn)的部位、性質(zhì)，以及持續(xù)的時間，還有疼痛出現(xiàn)前有沒有誘因，以及疼痛在什么情況下會緩解等。大夫查體時要注意，患者缺乏明確的壓痛點，往往沒有反跳痛，合并慢性盆腔炎和子宮內(nèi)膜異位癥的例外。大夫查體時會發(fā)現(xiàn)患者往往合并下肢靜脈曲張、會陰靜脈曲張、宮頸陰道壁呈紫藍色改變。大夫還應(yīng)該注意盡管患者主訴白帶增多，而大夫往往看不到白帶異常。有不少患者曾經(jīng)被診斷為慢性盆腔炎，卻治療無效，且無不孕不育、宮外孕病史。此時，應(yīng)考慮盆腔靜脈充盈綜合征的存在。首選陰道超聲彩色多普勒檢查，了解宮旁血管分布、血管充盈程度、血流速度和阻力等。其次選擇螺旋CT檢查，患者深呼吸時像表現(xiàn)為腹腔靜脈血逆流、充盈子宮卵巢周圍血管，使曲張靜脈血管直徑大于5毫米。第三，盆腔靜脈血管造影術(shù)，不僅僅可以清晰觀察盆腔靜脈血管分布和充盈情況，還可以了解造影劑流入及流出時間是否延遲。第四，放射性核素盆腔血池掃描，主要是了解有沒有局限性的靜脈曲張。以上四項檢查都是無創(chuàng)檢查，還有腹腔鏡檢查，屬于有創(chuàng)檢查，主要是用于鑒別診斷，排除慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等。另外，體位試驗，需要大夫指導(dǎo)下進行，因患者理解力和操作是否到位而異，易于出現(xiàn)假陽性和或假陰性結(jié)果。即膝胸臥位時疼痛緩解，如果立即改為臀部緊緊坐在足根部，保持腹部稍低于臀部，此時髂外動脈經(jīng)過腹股溝時受阻，髂內(nèi)動脈血流增多，使盆腔靜脈充盈增加，疼痛加重，再回到膝胸臥位，疼痛緩解，稱為“體位試驗陽性”。6.怎么治療和預(yù)防盆腔靜脈充盈綜合征呢？首先，對于一般女性群體，盡量避免久坐久站，不要憋尿，不要忍大便，要規(guī)律作息、勞逸結(jié)合。而經(jīng)常久坐久站的女性群體更要注意預(yù)防盆腔靜脈充盈綜合征的發(fā)生，積極進行身體力行的體育運動。一般來說，保持坐位站位30分鐘就應(yīng)適當改變姿勢活動活動，如提肛運動、提臀運動、伸展運動等，都是簡便易行的活動方式。下班后盡可能積極參加適宜的體育健身鍛煉，增強盆底肌張力，促進盆腔血液循環(huán)，如挺臀運動、游泳、體操、瑜伽等。睡前適度采取膝胸臥位，睡眠時盡量采取側(cè)臥位，起床前也安排幾分鐘的膝胸臥位時間。其次，對于輕癥患者，除了采取上述鍛煉方式外，更要養(yǎng)成規(guī)律的大小便習(xí)慣，避免憋尿、便秘，還要養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣，做到勞逸結(jié)合，已婚患者適度和諧的性生活有利于康復(fù)，避免無可緩解的性興奮。對于重癥患者，除了每天堅持適當鍛煉外，還要有一定的膝胸臥位和側(cè)臥位時間。另外，可以服用活血化瘀的中草藥、中成藥，或適量雄激素。經(jīng)過上述處理仍然無效者，或效果不持久者，才考慮手術(shù)治療。例如，圓韌帶懸吊術(shù)，目的是矯正后傾后屈子宮為前傾位；闊韌帶裂傷修補術(shù)，適用于存在闊韌帶裂傷的年輕、無生育要求的患者；經(jīng)腹或腹腔鏡下子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)，則適用于無生育要求的患者。不過，手術(shù)治療僅能改善部分患者的癥狀。因此，預(yù)防遠勝于治療。2023年09月03日327
0
2
-
鄧燕杰主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團)春柳婦產(chǎn)院區(qū) 婦科 每個人呢，對自己的身體的情況都應(yīng)該是非常清楚的，那么如果發(fā)生自己就是跟平時不一樣的時候，大家一定要小心一些啊，比如說呢，女性的月經(jīng)啊，月經(jīng)正常情況下，呃，每個人的月經(jīng)是規(guī)律的，而且月經(jīng)的量呢啊，基本上我們從醫(yī)學(xué)角度來講是不超過80毫升。 那么一般來講呢，大家可能心里有數(shù)，用衛(wèi)生巾用多少，還有呢，就是月經(jīng)呢，持續(xù)的時間也不會太長，如果呢，這些發(fā)生了改變，那就意味著你可能有問題了，就需要就醫(yī)了，另外呢，還有呢，就是分泌物，也就是說有的時候說白帶，那么白帶呢，大家正常情況下呢，它是隨著月經(jīng)周期的變化呢，有一定的變化，但是如果你這個變化發(fā)生了異常，也就跟你平時不一樣的，那么你這種情況也應(yīng)該需要去就醫(yī)看看是不有問題的，另外還有呢，就人有的有平時沒有癢的癥狀，你有癢的癥狀，那些都是有問題的，那么還有一些病人呢，就是沒有任何癥狀啊，沒有任何癥狀，但是自己摸著自己肚子大了，或者覺得自己胖了，這種情況呢，也需要去就醫(yī)了，那么我們在門診呢，就會碰到一個病人，或者幾個病人來就醫(yī)的時候呢，就發(fā)現(xiàn)自己胖了，但實際上我們在做檢查的時候。 時候呢，發(fā)現(xiàn)呢，她不是胖了，它是盆腔一個大的模塊兒啊，也就說子宮肌瘤2023年07月03日161
0
0
-
梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 首先看第一個問題啊，他就問維散林早上吃啊，還是晚上吃效果好一點啊，這個倒沒有非常明確的一個答案啊，我的原則就是你得每天都固定一個時間吃啊，譬如今天是上午，那你就以后每天都是上午，你不要說今天上午，明天又下午，后天晚上，那么這個不穩(wěn)就是說你不規(guī)律的吃藥，就會導(dǎo)致激素水平的不穩(wěn)定，那么可能會引起你一些出血的一些問題，知道沒有，雖然說吃維林本身就有可能會出現(xiàn)不規(guī)則的出血，但是一般來說不需要出力，但是如果是因為你吃藥不規(guī)律而導(dǎo)致的。 這個問題，那么就出血的問題可能就會比較難搞，知道沒有，所以我建議你還是每天固定一個時間吃，最好調(diào)個鬧鐘是吧？很簡單，鬧鐘一響我就該吃藥了，對吧？就是這么簡單好吧。 好，那這里有人問到啊，最近肚臍眼。2023年02月10日347
0
0
婦科病相關(guān)科普號
陶陶醫(yī)生的科普號
陶陶 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
8047粉絲18.5萬閱讀
李江紅醫(yī)生的科普號
李江紅 副主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
婦產(chǎn)科
96粉絲10萬閱讀
張晶醫(yī)生的科普號
張晶 主任醫(yī)師
遼寧省腫瘤醫(yī)院
宮頸病變門診
3326粉絲7.2萬閱讀