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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 昨天，網(wǎng)上診室有一位28歲的年輕女性朋友小果電話咨詢。她問：“昨天我的月經(jīng)中有兩塊肉肉樣的東西一起掉出來，好嚇人！請問這有什么問題嗎？”語氣中透露著焦慮和緊張。我問她：“您的月經(jīng)是按時來的吧？”她答：“我的月經(jīng)30天準時來的?！蔽覇枺骸澳檬裁捶椒ū茉心?？”小果回答：“我半年都沒有性生活?！蔽覇柕溃骸澳惺裁床皇娣兀俊彼鸬溃骸拔腋杏X小肚子比較墜痛，然后有一陣血塊夾雜著肉肉流出來，過后就覺得肚子沒那么墜痛了，月經(jīng)血也跟著減少了?！蔽野参克f：“從您的情況來看，這些肉肉應該就是子宮內膜組織，是子宮腔內正常的內膜成分，不用緊張和擔心。”小果長長地舒了一口氣，說：“聽了您的分析，我吊著的一顆心終于放下來了。謝謝您！”女性朋友們不禁會想到：為什么月經(jīng)血中會有這些肉肉一樣的組織排出呢？它們是怎么形成的？咱們還記得玫瑰花園和玫瑰花雨的故事吧？月經(jīng)的來潮就是玫瑰花園里每個月要來臨一次的玫瑰花雨。子宮是玫瑰花園，子宮內膜是玫瑰花，當卵寶寶遇不到精寶寶時，園丁卵巢和卵寶寶都非常傷心，玫瑰花凋謝，花瓣凋零，隨著淚水排出，流出體外，就是我們看到的月經(jīng)的來潮。也就是說，這些流出來的肉肉組織就是凋謝后排出來的子宮內膜。大家容易理解了吧？所以，以后大家看到月經(jīng)血中含有肉肉一樣的東西時就不用緊張了！那么，為什么子宮內膜排出時會有腹痛呢？因為玫瑰花瓣的凋謝是傷心的陣痛所引起的，那么多的玫瑰花瓣和淚水需要一起排出，淚水越多，花園內儲蓄的淚水和玫瑰花瓣就積聚得越來越多，需要花園有強大的力量讓它們沖出去。也就是說，子宮收縮才能使子宮內膜大塊脫落出來，這時子宮收縮就會出現(xiàn)腹痛；當子宮內膜排出后，子宮就放松了，腹痛就明顯緩解了，血量也會隨之減少。因此，當月經(jīng)血中含有肉肉一樣的組織時，如果能夠排除懷孕的情況下，也是一種正常的現(xiàn)象。請大家不用擔心！2021年06月30日1357
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陳達書主治醫(yī)師 無錫市婦幼保健院 婦科 很多女孩子以為沸水可以消毒，每次都會用高溫水洗內褲。有的甚至會在洗內褲之前先拿沸水澆一遍。 實際上這種做法是錯的，大錯特錯。 無論是分泌物還是姨媽血，都含有豐富的蛋白質。上過高中的小伙伴都知道，蛋白質遇熱變性。女性洗內褲的水溫過高，會導致殘留在內褲上的分泌物和姨媽血遇熱變性。變性的蛋白質不溶于水，它們會殘留在內褲上變硬，然后成為微生物的培養(yǎng)基。 正常內褲可能穿3個月襠才會變硬，但如果用沸水澆原味內褲，只要一次，襠就能變硬。 類似的栗子還有，米青液遇熱會變成口香糖質地，如果粘在內褲上一樣洗不掉。 。。。別問我為什么這么清楚細節(jié)，反正我就是知道，╭(╯^╰)╮ 所以，女孩子的內褲，應該用哪種水洗更好呢？ 答案就是：冷水和溫水都可，但無論如何，水溫不宜過高。 想用沸水燙一下給內褲消毒？ 可以~洗干凈了，隨你怎么燙都行，放微波爐里叮一下都行~（雖然但是，不建議大家用微波爐消毒內褲，不僅惡心而且容易引發(fā)火災） 作者：婦產(chǎn)科的陳大夫 介紹：三甲?？漆t(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生、醫(yī)學科普作者 版權說明：本文為原創(chuàng)科普，未經(jīng)授權，禁止任何形式的發(fā)布與商業(yè)用途。2021年06月03日25760
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 同彭出血就一定是宮頸出現(xiàn)了一個問題嗎，答案是不一定的啊，因為因為引起同房出血的原因有很多種，比如說把外陰或哪里碰破了啊，陰道有些小腫瘤了，或者是說你們經(jīng)常認為的就是宮頸出現(xiàn)的一個問題，還有呢，就是節(jié)育器呀，還有出現(xiàn)了問題，還有就是子宮內膜出現(xiàn)了一個問題，那么像節(jié)育器和子宮內膜在這個同房的這種力度之下呢，它會引起啊，這個一個出血像除了o型花其他的花，比如說是提前花啦，母體樂啦或者感冒還了阿菲圓環(huán)兒之類的，其他的，還因為有有尖角兒，它會刺激到這個子宮內膜啊，會引起出血，那么子宮內膜厚的人啊，那么在這個力度之下呢也會引起一個剝脫會引起一個同房出血啊，所以說這都需要呃，到正規(guī)醫(yī)院去來鑒別的那么今天就接診了一位患者給患者31歲，因為從一月份到現(xiàn)在出現(xiàn)了三次同房出血，于是呢，呃，他就覺得是宮頸出現(xiàn)了。 因為現(xiàn)在客戶很多他也有點害怕，于是呢就去做了一個這個宮頸癌篩查當時篩查的結果就是高HPV33陽性，TPH是陰性的，因為他有過同房出血，所以說醫(yī)生就給他進行了下一步的檢查就是陰道鏡的檢查觀察這個宮頸表面呢，就是你們所謂的光滑，于是呢，大夫還挺好的，然后給他做了一個依稀的檢查，也就是宮頸管的搔刮我之2021年05月31日1145
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 很多朋友呢，看了我的抖音以后就問我月經(jīng)量怎么計算呢？到底什么是月經(jīng)過多，什么是月經(jīng)過少？那么呢，我們一般來講，每次月經(jīng)來的總量30到80毫升，是一個正常的月經(jīng)周期，希望大家呢，以我們今天做的這個測試呢，作為一個參考，評估一下你個人的月經(jīng)情況。我們用的這個衛(wèi)生巾呢，是24厘米的普通的日用的衛(wèi)生巾，有三個不同價位的衛(wèi)生巾。我這個小杯子里裝的呢，是五毫升的液體，那么我們看一眼寢室的面積，就是五毫升的液體的面積。 那么大家看一下不同的衛(wèi)生巾，它的吸水的面積略有差異，但是大家看這個是五毫升的液體，五毫升的液體的大概就是中間這一條，如果你在這一次月經(jīng)當中只用四片左右的話，那你有可能是月經(jīng)量過少，我們再看看十毫升有多少，大家看一眼十毫升，我們這藍色的液體，就這個衛(wèi)生巾差不多就要滿了一半了，那么如果我們每次月經(jīng)的話，我們就這樣的衛(wèi)生巾，我們的總數(shù)如果我們加起來是八到十片的話，那么我們的月經(jīng)量至少就偏多了。下面呢，我們再看一眼20毫升應該占多大的面積，我要小心一點的啊，因為我們的月經(jīng)呢，不是這樣，20毫升呱就倒上去了，但是大概其你要有一點點概念，二。 保證大家看到它已經(jīng)印到邊上去了，你20毫升，2021年05月19日5439
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曹元成主任醫(yī)師 淄博市中醫(yī)醫(yī)院 內科 婦女健康的風向標：血、帶、痛、塊 婦科病種類多樣，患病部位不同，癥狀表現(xiàn)也不同，有些疾病病因復雜，癥狀表現(xiàn)也很復雜，有時候連有經(jīng)驗的醫(yī)生都感到棘手。但一般來說，婦科病的癥狀主要表現(xiàn)在血、帶、痛、塊等四個方面，女性在平時應多留意。 婦女病大體可分以下幾類：炎癥、創(chuàng)傷、功能性失調、腫瘤和畸形等，主要是在外陰、陰道、子宮頸、子宮體和輸卵管以及卵巢部位發(fā)生上述癥狀。由于患病的部位不同?；疾〉姆N類不同，因此臨床上便表現(xiàn)出名目繁多的癥狀和體征。 婦女病的癥狀，主要表現(xiàn)在： 血、帶、痛、塊。 婦女白帶，正常的是白色透明的黏液。一般在月經(jīng)前后2至3天、排卵期及妊娠后數(shù)量增多些。除此以外，如果發(fā)現(xiàn)白帶質和量有了變化，通常所知則是預示著一種毛病。如果出現(xiàn)黃色或黃綠色膿樣的白帶，這是炎性白帶的特征，或者是陰道炎，或者是宮頸炎。如果白帶量較多且是凝乳樣狀，并伴有外陰和陰道奇癢，則可能是霉菌在陰道內安營扎寨而“作亂”。一種血性白帶發(fā)現(xiàn)如洗肉水，或白帶中混有血絲，或粉紅色等癥狀，該是值得引起重視。這里除個別是嚴重宮頸糜爛、宮頸息肉所致以外，對癌瘤的可能性不該排除，如子宮內膜癌、子宮頸癌，故有稱血性白帶為癌瘤性白帶者。再有一種水樣白帶，經(jīng)常發(fā)生在輸卵管積水(炎癥)和輸卵管癌的患者身上。 白帶異常一直是很多女性長期的困擾，其異常主要體現(xiàn)在量、性質、氣味和顏色上。很多女性在發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)這些情況但沒能足夠重視，這樣很可能會導致癥狀進一步加重。 1、量的異常：白帶增多可見于經(jīng)前期、排卵期、孕期、壓力過大時期以及性生活頻繁時期。 另外，婦科炎癥、宮腔積液、子宮肌瘤、生殖器皰疹、淋病等因素也會導致白帶增多。 2、性質異常：白帶呈現(xiàn)出乳酪樣或豆腐渣樣，多為霉菌性陰道炎；膿性白帶要考慮滴蟲性陰道炎；水樣白帶多由病變組織壞死所致，需要考慮惡性疾病的可能。 3、氣味異常：腥臭味白帶多見于厭氧菌、滴蟲、嗜血菌等病菌感染導致的陰道炎癥；惡臭味通常預示嚴重感染或惡性腫瘤。 4、顏色異常：黃色或黃綠色白帶可能是陰道炎癥所致；血性白帶需要考慮一些導致異常出血的疾病，如宮頸息肉、子宮肌瘤等等， 不排除惡性疾病的可能。 我們知道，婦女月經(jīng)的正常，是健康的一個標志，然而月經(jīng)量過多或過少。時間持續(xù)得長，周期的紊亂以及不規(guī)則的出血，都是婦女病最常見的癥狀之一。子宮的出血。一種是功能性的，多發(fā)生在青春期或更年期，前者卵巢功能開始建立，后者卵巢功能趨于衰退，內分泌平衡失調，從而導致月經(jīng)可能完全混亂。當然在育齡期也可能發(fā)生功能性子宮出血，但通常是周期性尚在，只是月經(jīng)多或流血時間長些而已。另一種子宮出血則是子宮本身發(fā)生了器質性病變所致，如子宮內膜癌、子宮頸癌、子宮肌瘤等。出血對那些絕經(jīng)后的老年婦女來說，更是一種危險的信號，雖然更年期容易得功能性子宮出血，但一定要經(jīng)過檢查排除癌瘤的存在，不可自以為是而隨意使用一些止血調經(jīng)藥了事。 如果是妊娠期間的陰道出血，那不論早晚，不論多少，都是不正常的，妊娠早期流血，乃是流產(chǎn)之先兆。偶有宮外孕不期而至，腹痛劇烈，來勢頗為兇險。妊娠晚期流血除先兆早產(chǎn)外，前置胎盤、胎盤早剝等是嚴重的產(chǎn)科并發(fā)癥。 正常、規(guī)律的月經(jīng)是女性生殖系統(tǒng)健康的標志，月經(jīng)的異常主要體現(xiàn)在量、性質和時間上，而婦科炎癥、內分泌失調是最常見的原因。 1、量的異常：月經(jīng)量少的情況常見于內分泌紊亂、婦科炎癥、精神環(huán)境改變、貧血以及一些子宮內膜本身的病變等。 2、性質異常：經(jīng)血中出現(xiàn)血塊常見于婦科炎癥、內分泌失調，卵巢病變，月經(jīng)期間吃涼的、辣的東西。 3、 時間異常：周期紊亂、過早停經(jīng)都可能是由于內分泌紊亂、下丘腦垂體卵巢軸出現(xiàn)問題等原因。 絕經(jīng)后出血通常是危險警報，哪怕是一點點，也需要引起足夠的重視。 婦女腹痛的原因是復雜的，表現(xiàn)也是多種多樣。然而婦女病的腹痛，一般多發(fā)生在下腹部位，有些和月經(jīng)有密切關系，月經(jīng)期下腹隱痛、腰酸、不適是不足為怪的。但有10％的婦女，可因明顯的疼痛等癥狀而影響工作和學習，這就是痛經(jīng)。然而痛經(jīng)對青春期女性來說，往往查不出明確的原因，卻是隨著年齡的增長，癥狀竟會逐漸減輕。而成年人的痛經(jīng)多半是某種疾病的一個表現(xiàn)，如盆腔炎、子宮內膜異位癥、腫瘤等。因此，做媽媽的痛經(jīng)要比女兒的痛經(jīng)更值得重視。 婦女病中，除了平時突然暴發(fā)的疼痛，如卵巢囊腫扭轉或破裂、流產(chǎn)和宮外孕、急性盆腔炎等這些婦科的急腹癥外。那就是腫塊最令人討厭了，但總是有些人由于種種原因，卻把腫瘤養(yǎng)到好大了，才去醫(yī)院找大夫。如有的人由于缺少防治意識，還自以為是“發(fā)?！绷耍詮奈醋屑毜孛幻@“發(fā)?！钡牟课?。當然在腫瘤尚小時，無病痛癥狀，而要求患者自我發(fā)現(xiàn)則是不可能的，然而作為一個女同志，該有經(jīng)常自我觸摸腹部的良好習慣?；蛟谝雇?，或在清晨，尤在排尿后可用雙手在腹部，從左到右，由輕而重，對稍許明顯一點的包塊，是較有可能被摸到的。因此，在求醫(yī)過程中，能把摸到的包塊情況提供給醫(yī)生，則對診斷頗具重要價值。 對于幼女下腹部的劇痛，有的也是由婦科腫瘤所引起的，然而卻往往被人忽視了。至于腫瘤是有良性與惡性之分，因此，不要一談到腫瘤便“談‘瘤’失色”，認為“不治之癥”。包塊并不全是腫瘤，因為炎癥、子宮內膜異位癥，也有可能形成囊腫，故不必過于緊張。不過一旦能摸到有包塊現(xiàn)象。必須要查個“水落石出”，為的是增強防癌意識。其實為了早期發(fā)現(xiàn)癌癥，提防自我感覺的不足，對已婚婦女來說，應在每1至2年左右，有必要去婦科檢查一次。 誠然，對于女性一生的常見婦女病，該以預防為主，得從青年時期開始，要調整好功能，成年育齡期要重視處理好生育，到了更年期前后要注意腫瘤等。盡可能地早期發(fā)現(xiàn)婦女病，即使有些蛛絲馬跡癥狀和體征，也要盡快求醫(yī)為妥。 4種方法降低婦科疾病患病率： 1、注重內褲衛(wèi)生：內褲是與私處接觸最近的衣物，一周最少換兩次，建議常患內褲，如果內褲不衛(wèi)生會直接影響陰部，引起各種炎癥，另外洗內褲時要注重手洗，切忌與其他衣物一起洗，不要晾曬在潮濕環(huán)境，潮濕環(huán)境易感染細菌。 2、注意內褲松緊：內褲太緊很容易讓肛門的污垢細菌感染到陰道和尿道，細菌進入陰道大量繁殖就會引起婦科疾病。另外內褲選擇純棉透氣的最好。 3、注意適齡生育：生孩子可以減少子宮肌瘤、子宮內膜癌、卵巢癌等婦科癌癥的發(fā)生幾率，同時可以緩解痛經(jīng)、推遲更年期。 4、安全規(guī)律“同房”：很多婦科疾病都是因為“同房”次數(shù)不規(guī)律或不注重衛(wèi)生引起的，另外要注意做好安全措施，以防流產(chǎn)傷害身體。 山東省淄博市中醫(yī)院主任醫(yī)師 教授 曹元成2021年03月28日1489
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