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韓麗榮副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 月子期間是女性恢復(fù)體質(zhì)的一個(gè)非常關(guān)鍵的時(shí)期，下面這些韓醫(yī)生這么多年產(chǎn)科經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來的月子注意事項(xiàng)，您可一定要記好了。第一，首先就是生完寶寶的第一周，您可千萬不要雞湯、魚湯、豬蹄湯一頓亂補(bǔ)，否則呢，非常容易堵奶造成乳腺炎。第二，產(chǎn)后是可無論任何時(shí)間可以開窗通風(fēng)，但是一定要保持室溫在26到28度。 第三，產(chǎn)后呢，不要總躺著不動，我們一定要下床的活動，并做適量的運(yùn)動，這樣有助于惡露的排出和子宮的恢復(fù)。第四呢，一定要助于我們口腔的衛(wèi)生。第五，產(chǎn)后啊，可以進(jìn)行洗頭和洗澡，但是只能用淋浴，而且提醒大家洗完之后一定要及時(shí)的擦干。說了這么多，您記住了嗎？別忘了關(guān)注我，一起烙掉女科。2021年03月28日
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汪清主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 宮頸疾病/宮腔鏡診療中心 子宮全切失后，陰道高級別病變?nèi)绾沃委?？呃，有女性朋友提出這樣的問題，我在前幾期的科普中已經(jīng)提到，陰道是一個(gè)特殊的部位，因?yàn)殛幍辣谇懊媸前螂?，前邊是膀胱，后邊是直腸，兩側(cè)壁是大血管，所以對這個(gè)部位的治療要尤為謹(jǐn)慎，那么目前我們對陰道高級別病變的比較嚴(yán)重的，范圍比較廣的兩個(gè)頂角的呃，有呃很深的病灶，我們可以做陰道的局部切除，但是對于年輕的女性，我們一般會盡可能的保護(hù)我們的陰道，所以我們會做激光治療，盡管因?yàn)檫@個(gè)部位比較特殊，有重要的器官容易創(chuàng)傷，所以我們做激光可能不會做的那么深，呃，可能會需要多次激光才能夠?qū)⑦@個(gè)疾病治愈，但是最終基本上治療效果也。 很好，不用擔(dān)心，所以對于陰道高級別病變，我們，呃，目前的治療無無論子宮是不是切除，我們更多的是采用激光治療，少數(shù)情況下，我們對于反復(fù)發(fā)作的陰道高級病病變，雖然激光多次仍然在發(fā)作，我們會配以派特林的上藥治療，那么這種情況因?yàn)榕撂亓钟休o輔蝕作用，所以自己上藥可能有風(fēng)險(xiǎn)，都是我們是在醫(yī)生指導(dǎo)下到醫(yī)院來上藥，那么醫(yī)生相對來說對這個(gè)陰道病的一個(gè)用藥治療的管理可能，呃，更加安全，那么關(guān)鍵是每天要來上藥，一周要來上次四次，可能我們要有一定的時(shí)間成本，所以2021年03月27日2655
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張坤主任醫(yī)師 北醫(yī)三院 婦科 女性的生殖器官卵巢，那么再介紹第二個(gè)，女性的一個(gè)代表的器官就是卵巢，正常人的卵巢有左右各有一個(gè)，也就是有一對卵巢的功能呢，其實(shí)概括來講就是兩部分，一部分呢，它是要產(chǎn)生卵子，哎，也就是卵子的一個(gè)儲存的一個(gè)場所，我們這個(gè)，呃，女孩兒在她這個(gè)其實(shí)在母體當(dāng)中的時(shí)候呢，她這個(gè)卵細(xì)胞就已經(jīng)遞性了，她有多少的數(shù)量，大概有500萬的數(shù)量，而在她出生的時(shí)候呢，可能就會有一部分就會被自動的閉鎖，所以呢，整個(gè)的時(shí)候，這個(gè)時(shí)候她的一個(gè)卵巢的儲備的卵細(xì)胞的數(shù)量呢，就是大概在30萬左右，在之后隨著他這個(gè)生育年齡的一個(gè)成，呃，成熟呢，可能會周期的會表現(xiàn)這個(gè)卵巢的一個(gè)周期的排卵，也就是才這個(gè)時(shí)候呢，才可能有一個(gè)這個(gè)形成受精卵，形成受孕的這個(gè)過程，那么卵巢還有另外一個(gè)功能呢，就是它一個(gè)內(nèi)分泌的功能，也就是說維持女性的一個(gè)激素，包括受孕激素呢，它都是通過卵巢來分。 密的，那么它呢，卵巢還有它的一個(gè)主要的一個(gè)調(diào)控的器官，就是它會有它的上級的啊，領(lǐng)導(dǎo)，比如說這個(gè)，呃，垂體，垂體還有它的上腦下丘腦等等等等，這個(gè)呢，所以它是一個(gè)綜合的一個(gè)我們所謂的一個(gè)循環(huán)的一個(gè)軸，叫垂體卵巢它的一個(gè)軸，那么卵巢呢，還有一個(gè)它的下行內(nèi)最主要的2021年03月05日1708
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易曉芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 1.身邊故事43歲的J女士，是一位在外企上班的高級白領(lǐng)。在一次出差的旅途中，J女士突然發(fā)作劇烈痛經(jīng)，自覺經(jīng)血一陣涌出，隨后暈倒在機(jī)場。當(dāng)J女士清醒過來，已在醫(yī)院急診留觀室，報(bào)告顯示她的血紅蛋白僅50g/L（正常人成年女性的血紅蛋白一般應(yīng)在110g/L以上，低于60g/L時(shí)為重度貧血），情況不容樂觀。經(jīng)詢問，J女士近兩年月經(jīng)量明顯增多伴痛經(jīng)進(jìn)行性加重，B超曾提示她的子宮增大如孕2.5月大?。ㄒ伤谱訉m腺肌癥），有一枚6cm大小的低回聲（疑似子宮肌瘤），同時(shí)左側(cè)卵巢內(nèi)還有一枚4.5cm大小囊腫（疑似“巧克力囊腫”，即子宮內(nèi)膜異位癥）。曾有醫(yī)生建議J女士行根治性切除全子宮與左卵巢，但J女士無法接受，“一定要切除嗎？”J女士有些恐慌，“我的‘兩室一廳’還能保住嗎？“來自復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院的Y醫(yī)生為J女士做了全面體檢，包括經(jīng)陰道與肛門的聯(lián)合婦科檢查，同時(shí)仔細(xì)閱讀了J女士的磁共振報(bào)告，繪制出她的病灶分布圖。經(jīng)詳細(xì)分析J女士病情、告知手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)以及各種替代方案后，J女士選擇了藥物聯(lián)合手術(shù)的治療方案。經(jīng)過三針GnRHa（促性腺激素釋放激素類似物，可用于降低雌激素水平，短期控制子宮肌瘤、子宮腺肌癥的進(jìn)展）治療后，J女士的貧血糾正了，愉快地接受了“腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)+左卵巢內(nèi)膜樣囊腫摘除+曼月樂環(huán)放置”的微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)后一個(gè)月，J女士輕松返回職場，積極配合醫(yī)生按時(shí)復(fù)查，恢復(fù)良好。J女士明白，這將是一場“與病共存”的長期戰(zhàn)斗，只有清晰地了解疾病特征與自己的病情，知已知彼，才能與醫(yī)生并肩作戰(zhàn)，最終收獲健康的生活。2.專家分析女性常見病中，子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌癥以及盆底功能障礙性疾病等都是可以“與病共存”的疾病，某些婦科惡性腫瘤、生殖道畸形等經(jīng)保守手術(shù)后，長期隨訪，也可以獲得長期“與病共存”狀態(tài)。以下舉例簡述。2.1子宮肌瘤子宮肌瘤是女性生殖器最常見的良性腫瘤，好發(fā)于生育年齡女性，目前認(rèn)為子宮肌瘤發(fā)生可能與雌、孕激素，種族和遺傳因素有關(guān)。超聲檢查是最常用的輔助檢查手段。磁共振成像（MRI）可以對肌瘤大小、數(shù)目和位置進(jìn)行準(zhǔn)確判別，是超聲檢查的重要補(bǔ)充手段。2.1.1所有子宮肌瘤患者都要進(jìn)行治療嗎？事實(shí)上，大多數(shù)患者都是在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤，本身并沒有明顯癥狀。由于子宮肌瘤與雌、孕激素相關(guān)，有一定自限性。對于無癥狀的子宮肌瘤患者，一般僅需每3-6個(gè)月進(jìn)行隨訪即可，尤其是對于圍絕經(jīng)期婦女，某種程度上來講，隨訪比治療更加重要。但如果肌瘤明顯增大或出現(xiàn)癥狀（包括異常出血、下腹墜脹、尿頻、排尿或排便困難等不適），則要及時(shí)到醫(yī)生處評估。2.1.2可以藥物治療，不做手術(shù)嗎？根據(jù)2017年子宮肌瘤的診治中國專家共識[1]，對于子宮肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多、貧血和壓迫癥狀，不愿手術(shù)者，排除肌瘤增長過快、變性、惡變等禁忌癥后可在醫(yī)生指導(dǎo)下行藥物治療以改善癥狀，可選擇的藥物有激素避孕藥、氨甲環(huán)酸、非甾體類抗炎藥（NSAID）等。但符合以下情況的患者，則應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療：（1）子宮肌瘤合并月經(jīng)過多或異常出血繼發(fā)貧；或出現(xiàn)壓迫癥狀，經(jīng)藥物治療無效；（2）子宮肌瘤合并不孕；（3）子宮肌瘤患者準(zhǔn)備妊娠時(shí)肌瘤直徑≥4 cm建議剔除；（4）絕經(jīng)后未行激素補(bǔ)充治療但肌瘤仍生長。2.1.3手術(shù)治療就一定要切除子宮嗎？每位患者的疾病情況和個(gè)人意愿不同，不可一概而論。對于多發(fā)肌瘤不要求保留生育功能或疑有惡變的患者，可行子宮切除術(shù)。對于有手術(shù)指征但希望保留生育功能的患者，可嘗試行肌瘤切除術(shù)。當(dāng)然，如果術(shù)中發(fā)現(xiàn)肌瘤血供豐富、或靜脈內(nèi)生長、或子宮塑形困難、或術(shù)中出血多，或冰凍病理提示子宮惡性腫瘤等，則需更改方案，行子宮切除術(shù)。近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，還有：經(jīng)導(dǎo)管子宮動脈栓塞術(shù)和高強(qiáng)度超聲聚焦消融等方法可供選擇，但由于其可能引起卵巢功能減退和增加潛在妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，一般不建議有生育要求的患者采用。此外，這類保守治療無法獲得組織標(biāo)本送病理檢查，故不建議給疑似肌瘤變性的患者采納。2.2子宮內(nèi)膜異位癥和子宮腺肌病子宮內(nèi)膜異位癥，簡稱“內(nèi)異癥”，是正常子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)生長在子宮以外的地方，發(fā)生周期性出血等變化、引起相應(yīng)的不適癥狀。生育年齡婦女最常見的疾病之一，?？稍斐苫颊咛弁?、月經(jīng)異常和不孕等癥狀。由于其發(fā)病隱匿，常造成患者疼痛、月經(jīng)異常和不孕等癥狀，又有增生、浸潤、轉(zhuǎn)移等行為，常被認(rèn)為是婦科疑難病之一。按其發(fā)病部位，可分為卵巢型、腹膜型、深部型、以及其他特殊類型。俗稱的卵巢巧克力囊腫就是“卵巢型子宮內(nèi)膜異位癥”，是最常見的一種類型。子宮腺肌癥也是子宮內(nèi)膜異位性疾病的一種，是正常子宮內(nèi)膜腺體、間質(zhì)生長在子宮肌層，發(fā)生周期性出血等變化、引起相應(yīng)的不適癥狀，常表現(xiàn)為異常子宮出血、痛經(jīng)以及慢性盆腔痛等。2.2.1子宮內(nèi)膜異位癥一定要治療嗎？由于內(nèi)異癥是一種激素依賴性疾病，可選擇期待療法。對于輕度內(nèi)異癥且無嚴(yán)重癥狀的患者可定期隨訪或應(yīng)用非甾體類抗炎藥控制較輕的疼痛癥狀。對于內(nèi)異癥伴有明顯疼痛、伴有附件囊腫或伴有不孕的患者需進(jìn)一步處理。配合藥物治療，較多患者都可保留生育功能。對于有生育要求的輕度病人明確診斷后先行藥物治療，病情重者行保留生育功能手術(shù)。年輕無生育要求的重癥病人可行保留卵巢功能手術(shù)，并輔以藥物治療。只有對于重癥且無生育要求患者才行根治性的子宮、雙附件切除及病灶清除手術(shù)[2]。部分癥狀嚴(yán)重但無生育要求的患者可采取子宮切除、囊腫剝除、同時(shí)保留附件的半根治手術(shù)。無論是子宮內(nèi)膜異位癥或是子宮腺肌病，術(shù)后長期隨訪都是至關(guān)重要的一環(huán)。只有對其進(jìn)行長期管理，才能和它長期和平共存。長期管理的目標(biāo)是控制疼痛，保護(hù)、指導(dǎo)和促進(jìn)生育以及預(yù)防復(fù)發(fā)[3]。2.2.2B超發(fā)現(xiàn)卵巢“巧克力”囊腫，需要切除嗎？手術(shù)對于卵巢巧克力囊腫是一把“雙刃劍”，一方面有利于剔除病灶，避免囊腫持續(xù)生長引起破裂等急腹癥、或持續(xù)生長破壞卵巢皮質(zhì)；另一方面卻可能損傷卵巢功能、而且剝除術(shù)后仍有復(fù)發(fā)可能，造成多次手術(shù)加劇對卵巢功能的損害。因此，對于B超提示的卵巢巧克力囊腫，一定要結(jié)合囊腫大小、是否與直腸與盆壁粘連、以及患者年齡、生育需求、既往囊腫手術(shù)病史、藥物應(yīng)用情況、癥狀嚴(yán)重程度等，綜合判斷是否需要手術(shù)治療。對于年輕，有生育要求、癥狀輕微、囊腫4cm以下的患者，可采用先行試孕，或口服避孕藥、或地諾孕素等藥物保守治療，并定期隨訪、密切觀察病情變化，當(dāng)囊腫增大、或藥物保守治療無效而癥狀加重等情況下，及時(shí)采取手術(shù)治療。2.2.3B超發(fā)現(xiàn)子宮腺肌病，需要切除子宮嗎？對于無癥狀，無生育要求的患者可嘗試期待療法。癥狀輕者可用止痛藥或重要控制癥狀。對于年輕、有生育要求或近絕經(jīng)期患者可用GnRHa或左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育器。但由于藥物無根治作用，對于癥狀較重的患者需行手術(shù)治療，根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度和、自身年齡和生育意愿選擇病灶切除或病灶楔形切除，以盡量保存子宮和卵巢。保守術(shù)后仍需長期隨訪、規(guī)范管理，以及早發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)與惡變。2.3 HPV與宮頸癌宮頸癌是婦科最常見的惡性腫瘤，近年來由于宮頸細(xì)胞學(xué)篩查的普遍應(yīng)用，宮頸癌和癌前病變（宮頸上皮內(nèi)病變）得以早期發(fā)現(xiàn)和治療。HPV感染是子宮頸癌及癌前病變的首要因素[2]。早期宮頸癌常無癥狀和明顯體征，部分患者可有同房出血等典型接觸性出血的癥狀。2.3.1感染了HPV，一定會得宮頸癌嗎？HPV（人乳頭瘤病毒）為子宮頸癌及癌前病變的主要致病因子，但感染HPV不等于宮頸癌。目前已知約有170種HPV亞型，其中約40多種可感染生殖器及周邊皮膚，可進(jìn)一步分為主要見于良性病變的低危型和主要見于宮頸癌等惡性病變的高危型多數(shù)HPV感染，包括高危型HPV感染，可被機(jī)體自行清除，即一過性感染，只有當(dāng)高危型HPV持續(xù)感染，才有可能引起癌前病變或癌變。2.3.2確診宮頸癌要切除子宮嗎，有生育需求怎么辦？確診宮頸癌后應(yīng)通過詳細(xì)的全身檢查和婦科檢查以明確臨床分期，根據(jù)臨床分期和患者自身具體情況決定相應(yīng)治療方案及是否保留生育功能[4]。由于近年來藥物研發(fā)進(jìn)步，患者治療方案的選擇更多，生存率和生活質(zhì)量都有一定的提高。3.誤區(qū)分析誤區(qū)一：這些疾病都是激素依賴的，即使現(xiàn)在不治療，等到自然絕經(jīng)就沒事了對于某些患者來說，如果病灶對周圍臟器進(jìn)行壓迫，如果不及時(shí)治療，很可能出現(xiàn)不可逆的嚴(yán)重后果；對于出現(xiàn)相關(guān)癥狀的患者來講，不及時(shí)治療意味著癥狀的持續(xù)進(jìn)行，并有可能進(jìn)行性加重，對患者的生存質(zhì)量造成影響；對于有些疾病，不及時(shí)治療很可能導(dǎo)致病變進(jìn)展、甚至惡變。誤區(qū)二：藥物吃吃停停，根據(jù)自身感覺隨意加減現(xiàn)在人們生活節(jié)奏變快，忙碌的工作或生活瑣事經(jīng)常會讓患者忘記服藥，很多患者“想起來就吃，想不起來就不吃”，或者因?yàn)閷τ谒幬锔弊饔玫膿?dān)心，出現(xiàn)“好一點(diǎn)就不吃，能不吃就不吃”。實(shí)際上這是非常錯誤和危險(xiǎn)的行為。激素類藥物一定要在具有專業(yè)資格的醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，醫(yī)生一般是在綜合評估患者病情和對藥物副作用耐受程度等情況后才會建議患者使用激素類藥物，隨意停用或增減劑量不但無法取得正常的治療效果，反而會導(dǎo)致體內(nèi)激素水平紊亂，增加不良反應(yīng)。誤區(qū)三：做手術(shù)就是要切掉“兩室一廳”，恐懼手術(shù)，害怕根治近年來，由于醫(yī)學(xué)技術(shù)有了長足的進(jìn)步，很多新型手術(shù)方法應(yīng)運(yùn)而生，微創(chuàng)手術(shù)、介入治療、射頻消融等手術(shù)方法由于損傷小，恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)越來越多的應(yīng)用于各種疾病的治療，患者可選擇的治療方案也更多。在醫(yī)生充分評估患者病情和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)后，患者可根據(jù)個(gè)人意愿選擇是否進(jìn)行保守性手術(shù)。誤區(qū)四：沒有子宮，我就不是女人了子宮確實(shí)是女性非常重要的生育與產(chǎn)生月經(jīng)的器官，卵巢是分泌女性激素的最重要器官，但如果疾病本身已經(jīng)極大影響了我們的健康和生存，切除子宮雖會引起卵巢功能減退，但可能可以擁有更大程度的健康和自由。誤區(qū)五：手術(shù)就是一勞永逸，無需隨訪術(shù)后隨訪是疾病治療中非常重要的一環(huán)。手術(shù)結(jié)束并不意味著疾病治療的結(jié)束，很多疾病的控制甚至治愈都是醫(yī)患雙方長期進(jìn)行疾病管理的結(jié)果。手術(shù)后根據(jù)醫(yī)囑定期隨訪不但可以定期檢查是否有病灶復(fù)發(fā)，還可幫助評估術(shù)后是否有并發(fā)癥以及方便醫(yī)生和患者進(jìn)行后續(xù)治療方案的制定。參考文獻(xiàn)[1]郎景和.子宮肌瘤的診治中國專家共識[J].中華婦產(chǎn)科雜志, 2017,52(12): 793-800.[2]豐有吉等.婦產(chǎn)科學(xué)[M].人民衛(wèi)生出版社, 2010.[3]子宮內(nèi)膜異位癥長期管理中國專家共識[J].中華婦產(chǎn)科雜志, 2018,53(12): 836-841.[4]ABU-RUSTUM N R, YASHAR C M, BEAN S, et al. NCCN Guidelines Insights: Cervical Cancer, Version 1.2020[J]. J Natl Compr Canc Netw, 2020,18(6): 660-666.2021年02月28日9234
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韓麗榮副主任醫(yī)師 北京地壇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 產(chǎn)后恢復(fù)千萬要避開的三個(gè)坑第一個(gè)坑就是很多商家所謂的一指私密，第二是骨盆恢復(fù)，其實(shí)產(chǎn)后的骨盆會隨著產(chǎn)后激素水平的變化逐漸恢復(fù)到正常第三，產(chǎn)后發(fā)汗，那么除了發(fā)汗，其實(shí)對于我們產(chǎn)后恢復(fù)沒有什么幫助正確的該怎么做呢，第一，首先要進(jìn)行盆底的康復(fù)鍛煉第二呢，要進(jìn)行腹直肌恢復(fù)的鍛煉，第三，產(chǎn)后一定要科學(xué)的減脂，那么關(guān)于產(chǎn)后恢復(fù)您還有什么，想要了解的歡迎各位給我留言，別忘了關(guān)注我一起烙點(diǎn)兒女人科。2021年02月25日867
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肖麗副主任醫(yī)師 四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 1. 關(guān)于月經(jīng)1.1 第一次拜訪的大姨媽如果有人問我，人生第一次瀕死感是什么時(shí)候？回答就是第一次來大姨媽。應(yīng)該是六年級畢業(yè)后的那個(gè)暑假有一天上廁所發(fā)現(xiàn)自己流了一整條內(nèi)褲的血之后，呆在廁所了半小時(shí)沒有反應(yīng)過來，腦袋里閃過的唯一念頭就是我要死了，流血而亡，這大概是最不浪漫的死法吧。在那之前我對大姨媽唯一的了解就是好奇媽媽抽屜里的那包白白軟軟的衛(wèi)生巾是拿來干什么的，真的要原諒那個(gè)年代匱乏的生理衛(wèi)生知識，讓我小小年紀(jì)就有了種即將流血殆盡的陣亡感。正常情況下，女孩子的初潮應(yīng)該在12-16歲，現(xiàn)在有提前來初潮的趨勢，有碰到過8歲就來的。初潮一般會在乳房開始發(fā)育后的兩年左右來潮，所以當(dāng)發(fā)現(xiàn)家中有小女孩胸部開始發(fā)育的時(shí)候，就應(yīng)該提前給她打預(yù)防針，了解關(guān)于突然哪一天大姨媽的到訪，免得像我一般嚇到如今都記憶猶新。極少數(shù)的女孩子可能要等到十八歲才來初潮，但是如果超過十八歲，甚至來說十六歲還沒有來的話就應(yīng)該果斷帶她去醫(yī)院就診，排除是否有病理情況了。門診遇到過很多子宮發(fā)育不良的女孩子，預(yù)后較好的是那些早期發(fā)現(xiàn)及時(shí)予以治療的妹子，在補(bǔ)充外源性激素的作用下子宮甚至能長到正常大小的，以后懷孕生娃都沒有問題的，但是也遇到二十幾歲還沒有來過大姨媽第一次來的女孩子，這時(shí)候已經(jīng)錯過了治療的最佳時(shí)機(jī)了。真的很遺憾。1.2 初潮前的陰道出血現(xiàn)在越來越多地碰到小女孩性早熟或者在初潮前不規(guī)則的陰道出血了。具體原因很多，其中，最主要的是接觸了大劑量的外源性雌激素，導(dǎo)致的性早熟和初潮前的不規(guī)則陰道出血。但也有是因?yàn)榧膊≡颉Ｓ幸娺^小女孩誤食了母親的避孕藥導(dǎo)致的不規(guī)則陰道出血的（家里有熊孩子，藏好你的避孕藥）。所以，一切在初潮前出現(xiàn)的不正常的陰道出血都應(yīng)該及時(shí)帶到醫(yī)院看醫(yī)生。1.3 記下你的大姨媽其實(shí)，婦產(chǎn)科醫(yī)生在門診看病，最不原諒的對象就是對自己大姨媽一問三不知的妹子了（請?jiān)弸D產(chǎn)科女漢子一顆放浪不羈 的心）。記錄月經(jīng)周期應(yīng)該成為一個(gè)女孩在生育期一個(gè)必做的功課，就好像一日三餐，拉屎撒尿一般的自然。記錄，指的是用筆紙或者在電子產(chǎn)品上記下來，不是指的腦袋，因?yàn)闆]有誰可以準(zhǔn)確的回憶起上個(gè)月的事情。特別是針對青春期的少女和備孕期的女孩，擁有良好的月經(jīng)周期（不是要求你真的必須28天來一次）是成為一個(gè)女孩生活最重要的部分。IT界甚至給廣大女同胞研發(fā)了眾多記錄月經(jīng)周期的軟件，下一個(gè)何妨？1.4 姨媽來的那幾天一般來說，每次持續(xù)時(shí)間為2~7天，周期在24-35天（可以適當(dāng)?shù)姆艑挼?0-45天），經(jīng)量在20-60ml之間。其中不乏有些妹子每次周期到40天，不要太緊張，是可以存在。同時(shí)偶爾一次兩次大姨媽不聽話，原本要來一個(gè)星期的姨媽兩天就走了，不要憂傷，她還會再回來，下次借住得久點(diǎn)就沒關(guān)系，或者突然推遲了幾天來（懷孕除外），也不必太驚慌，最近是否熬夜了，過度運(yùn)動了，節(jié)食了，還是精神壓力大了些？這些都有可能會影響到姨媽的暫住時(shí)間。1.5 白帶正常嗎所謂白帶，只是一些分泌物組成而已，正常情況下乳白色，但是分泌到內(nèi)褲上，洗的時(shí)候發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)偏淡黃色也是正常的，質(zhì)地較輕，有黏性，無味，可能略帶點(diǎn)腥味，因人而異，常常聞一下是有必要的，對它知根知底，有問題的時(shí)候自己都可以嗅出異常來，正常的白帶并沒有什么有害細(xì)菌，無需對它嗤之以鼻，嫌棄至深的樣子。什么時(shí)候它不正常了？如果味道異常，質(zhì)地濃稠，呈膿狀，豆腐渣樣，泡沫狀，色灰，色黃，色綠等情況下，如果順帶還伴有瘙癢，是時(shí)候見一見醫(yī)生們了。如果白帶帶血，帶血絲，也需要掛個(gè)號看一下吧。順道應(yīng)該提一下，任何白帶問題都應(yīng)該去醫(yī)院檢查后再治療，不同的陰道炎治療并不一樣，最忌諱的就是白帶一有問題就自己塞藥（你到底塞了什么鬼），那還要婦科醫(yī)生干什么呢？而且，這樣很容易導(dǎo)致雙重感染和反復(fù)復(fù)發(fā)，用錯藥了還要加重炎癥。1.6 清洗問題正常情況下，不推薦任何市面上的清潔劑。孩子，你沒有那么臟，清水洗洗就好了，而且只是清洗外陰就好了，切忌：不要深入，不要深入，不要深入。謝謝熱心知友名用提出了的好問題。我一直以為這從來都不是問題，竟然從來都是個(gè)大問題。到底清洗哪里？請先自行了解女性外陰結(jié)構(gòu)（我送鏈接就好了外陰_互動百科）那么在大陰唇的內(nèi)側(cè)褶皺處是分泌出的白帶滯留最多的地方。那么，清洗的時(shí)候至少需要清洗到大陰唇內(nèi)側(cè)褶皺處！1.7 選擇衛(wèi)生巾還是衛(wèi)生棉有人說用衛(wèi)生棉是婦女解放的一大標(biāo)志。其實(shí)不用說的那么高尚，哪個(gè)好用哪個(gè)適合你就選哪個(gè)，最重要的是干凈就好了。前兩年爆出來的新聞是說很多山寨版的衛(wèi)生巾在市面上，這樣的新聞比比皆是：姐妹們，買衛(wèi)生巾不能圖便宜（圖）劣質(zhì)衛(wèi)生巾廠能造20多種"名牌" 發(fā)往全國各地揭地下窩點(diǎn)造山寨衛(wèi)生巾黑幕 品牌衛(wèi)生巾屢遭“李鬼”危害女性健康/圖所以對此，推薦是：最好長期固定一個(gè)或兩個(gè)牌的衛(wèi)生巾(品牌任意)，至少知道你要買的衛(wèi)生巾大概多少錢，過分便宜的唯一理由只有：假貨，而且長期使用同一種牌子之后你就會對它的質(zhì)感，手感，包裝了如指掌，那意味著萬一不幸碰到假貨，也能鑒別出來。話說，銀行人員在培訓(xùn)如何鑒別假幣的時(shí)候，不是反復(fù)去感受假幣，而是對正幣了如指掌，同理如此，而且親身試驗(yàn)過（某日在小賣部買了包常用的，打開一摸便知上當(dāng)了）。另外還需要強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)的是，并不推薦使用過多功能或者額外功能的衛(wèi)生用品，比如說活血化瘀的，止癢消炎的……帶點(diǎn)薄荷味已經(jīng)是極限了，能避免就避免吧，人人經(jīng)過你身邊都能聞到一股撲鼻的“香氣”，不要認(rèn)為人人都是純潔的孩子。關(guān)于更換衛(wèi)生巾的時(shí)間，一般情況下是2-3小時(shí)需要更換一次（需要的話可以更勤），大姨媽主要是是剝脫的內(nèi)膜和血液組成，是細(xì)菌生長最好的培養(yǎng)基，而是月經(jīng)期是生殖系統(tǒng)最為脆弱的時(shí)候，宮頸微張，很容易引發(fā)感染，所以不管量多不多，換勤快點(diǎn)，妹子。1.8 護(hù)墊了嗎廣告詞是量少的日子，護(hù)墊幫你解決。但是，看好，明明人家廣告詞都說得很清楚，量少的日子可以選擇護(hù)墊，不是每天都墊著護(hù)墊。墊護(hù)墊的妹子，是因?yàn)樘珢鄹蓛裟剡€是太懶不想洗內(nèi)褲呢？多數(shù)護(hù)墊底部都是一層塑料，透氣性很差，極容易造成陰部潮濕、出汗，使病原菌滋生。而且很多妹子墊護(hù)墊一墊就是一整天也不換（反正也不臟嘛），這樣很容易導(dǎo)致局部的濕度溫度都增加，這時(shí)候細(xì)菌或者真菌就要來作祟了，要是遇到因?yàn)閴|護(hù)墊造成的炎癥來就診了，醫(yī)生們的內(nèi)心都是咆哮的！所以，扔掉你的護(hù)墊，輕松做女人，勤換內(nèi)褲！1.9 內(nèi)褲選好了嗎作為女人，內(nèi)心中是真的是不能抗拒這樣的誘惑但是，科學(xué)的選擇內(nèi)褲的時(shí)候你需要傾向于透氣的產(chǎn)品。什么叫透氣，不是蕾絲好多洞洞好多網(wǎng)網(wǎng)就透氣了，特別是內(nèi)褲最下面的那一部分的面料必須是純棉透氣的！我愛的姑娘們，在需要這么性感誘惑的內(nèi)褲存在的私密性福時(shí)刻盡情的使用它們，穿罷用罷，日常的時(shí)候換回那條純棉透氣的內(nèi)褲，好好愛惜自己的身體。需要強(qiáng)調(diào)的一點(diǎn)，內(nèi)褲并不是越貴越好，因?yàn)橘F到一定程度之后其價(jià)值只體現(xiàn)在廣告費(fèi)用的投入上了，那么，也請遠(yuǎn)離那些一塊錢一條的化纖內(nèi)褲（一塊錢是不是說的太少，只是打比方說你買了十塊錢三條的內(nèi)褲，其中一條內(nèi)褲的真正價(jià)值還真的沒有一塊錢）順便還想多一句嘴，內(nèi)褲天天換，天天洗，不要和其他衣物一起洗，特別是襪子，尤其是剛好還長了腳氣。用比較溫和一點(diǎn)，容易清洗凈的洗滌劑洗，因?yàn)樗娴臎]有很臟。如果你恰好買了超強(qiáng)超難清洗掉或者劣質(zhì)洗滌劑，那你就認(rèn)真清啊認(rèn)真清啊認(rèn)真清。1.10 什么時(shí)候要去醫(yī)院好好調(diào)教一下調(diào)皮的大姨媽了a. 比如說一個(gè)月來了好幾次；b. 大姨媽超過你的兩個(gè)周期還沒有來（保守估計(jì)），因?yàn)槟敲茨銘言辛耍茨悴×?；c. 大姨媽來了半個(gè)多月還沒有停的跡象，感覺自己真的要流血殆盡而亡；d. 大姨媽好少，一天就了事，還打濕不了三張衛(wèi)生巾；e. 大姨媽來的時(shí)候痛得要死要活，就算你還是個(gè)青春期美少女；好了，所以我們要講一講痛經(jīng)了。2. 關(guān)于痛經(jīng)2.1 常見的痛經(jīng)原因痛經(jīng)分為兩種，一種是原發(fā)性痛經(jīng)，大多由于前列腺素的增加導(dǎo)致的，常常找不到原因。另外一種叫繼發(fā)性痛經(jīng)，包括了所有可能導(dǎo)致痛經(jīng)的疾病造成的痛經(jīng)，常見的有子宮內(nèi)膜異位癥，子宮腺肌癥，子宮肌瘤等。2.2 有哪些止痛的辦法對于痛經(jīng)的緩解辦法我真的認(rèn)真的查閱了相關(guān)的文獻(xiàn)，做了較為詳細(xì)的解析。如何緩解痛經(jīng)？ - 大力的回答有需要的可以直接拿去。同時(shí)最近關(guān)注關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥引起的痛經(jīng)。我并不想要和你談一場白首到老的戀愛 - 女科玉尺 - 知乎專欄不要誤會，答主并沒有在和你談戀愛。任何痛經(jīng)都不是每個(gè)女孩子活該承受的，特別是每個(gè)青春期美少女們，在當(dāng)他們上課的時(shí)候痛得死去活來的時(shí)候，常常會被教育到：這是每個(gè)女孩子都會經(jīng)歷的過程。其實(shí)不然，只是我們沒有足夠意識到痛經(jīng)本身所存在的問題。如果是由于器質(zhì)性的疾病引起的，那么早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)，早點(diǎn)處理，早點(diǎn)預(yù)防則是最好的。如果是原發(fā)性的痛經(jīng)，那么適當(dāng)是服用止痛藥物會讓一個(gè)女孩子的生活質(zhì)量大大的提高，何樂而不為。不要把痛經(jīng)當(dāng)成你理所當(dāng)然應(yīng)該承受的痛苦，只因你是女孩。3. 關(guān)于懷孕3.1 懷孕之前如果你準(zhǔn)備懷孕，盡可能的完成一些常規(guī)的孕前檢查：婦科查體子宮附件區(qū)的B超宮頸細(xì)胞學(xué)和白帶檢查血常規(guī)尿常規(guī)肝功能乙肝標(biāo)志物檢查AB0血型如果家里養(yǎng)貓了，至少還應(yīng)該查一個(gè)TORCH（有且不僅這些~）3.2 葉酸到底是什么鬼關(guān)于是否服用葉酸，我只想用一張圖說明問題Spina bifida神經(jīng)管畸形（圖片來源：維基百科）或許會有朋友告訴你，他們沒有吃葉酸，孩子照樣很健康。甚至好多朋友都是這樣告訴你的。就像，很多人告訴你，我每天都橫穿馬路從來都沒有被撞到過一樣，只是說不準(zhǔn)，你去穿，還真的就被撞到了。有人會問，不吃的話發(fā)病率有多高，答應(yīng)是，于你，100%或0。如果你沒有吃且孩子健康，恭喜你，但是如果還要再生一個(gè)，還是吃幾顆也無妨，社區(qū)醫(yī)院免費(fèi)領(lǐng)的藥物未必就是不好的。如果你還沒吃，正打算吃，趕快去領(lǐng)兩盒回來。世界衛(wèi)生組織的建議是：請補(bǔ)！當(dāng)然他們也提到了還有鐵的問題，關(guān)于怎么補(bǔ)鐵的問題請根據(jù)個(gè)人情況咨詢醫(yī)生怎么補(bǔ)，補(bǔ)多少。3.3 怎么知道排卵萌妹子們常常要問的一個(gè)問題，怎么知道自己排卵了嗎？最簡單的莫過于：基礎(chǔ)體溫表！隨手Google出來的圖，只能說聲侵權(quán)馬上刪，實(shí)際上已經(jīng)侵權(quán)了，無意間發(fā)現(xiàn)原網(wǎng)址是日文的！基礎(chǔ)體溫表の見方，但是，心中還是默念著：侵權(quán)無國界?。ㄊ痉兑粋€(gè)正確的知識版權(quán)觀的好孩子）姑娘們?nèi)裟軌虬鸦A(chǔ)體溫表畫成這樣也就差不多了，體溫上升的前后兩天就是排卵期，多啪啪，但是在排卵期前后不要憋卵的同時(shí)也不要憋精（我講清楚了嗎？）另外還有其他辦法，B超檢測排卵，LH排卵試紙。強(qiáng)烈推薦的還是基礎(chǔ)體溫表怎么測：a. 使用最原始的水銀溫度計(jì)b. 充足睡眠后的清晨，最好每天定時(shí)c. 不要任何運(yùn)動d. 舌下測量e. 繪圖，連線（好像有手機(jī)APP可以記錄了，反正不要報(bào)一堆體溫的數(shù)據(jù)給醫(yī)生就好，會有想敲你的沖動）如果你真的擔(dān)心自己45天才來一次月經(jīng)是不是正常的，那么檢測一下基礎(chǔ)體溫，如果是有體溫升高，排了卵，那你可以繼續(xù)安心的逛知乎了。3.4 懷起了怎么辦不要自身自滅，去醫(yī)院找醫(yī)生！此處不做醫(yī)療咨詢，不講黃體酮的血淚史！3.5 孕期建卡和孕期保健妊娠第11-12周左右就應(yīng)該去正規(guī)醫(yī)院的產(chǎn)科建卡！孕期保健請根據(jù)你的產(chǎn)科醫(yī)生的指導(dǎo)，認(rèn)真聽話的執(zhí)行。3.6 什么時(shí)候可以再生順產(chǎn)后，如果一切恢復(fù)順利，至少6個(gè)月才能生二胎；剖宮產(chǎn)后，如果一切恢復(fù)順利，至少兩年后才能生二胎。注意前提是一切恢復(fù)順利，不指的是特殊情況。那么，這期間，你需要避孕，我們來聊一聊避孕吧。4. 關(guān)于避孕4.1 所有熱衷于體外射精的男人都應(yīng)該拖出去斬了剛好前幾天有個(gè)妹子問我，她寢室有個(gè)室友男朋友從來都是體外射精，怎么辦，會懷孕嗎？我當(dāng)時(shí)怒火攻心，只回了她兩個(gè)字：分手。然后我告訴她沒錢嗎？要不要我轉(zhuǎn)點(diǎn)錢給你，你幫我轉(zhuǎn)交給她，囑托她去買個(gè)套，妹子說室友男朋友不愛帶套套。有種從此不會再愛，宇宙也拯救不了，撞破腦袋也搞不清這班年輕人怎樣的心態(tài)！拖出去，斬了。4.2 套套存在的意義避孕，阻斷性傳播疾??！這是上帝饋贈給人類的拯救人類最好的發(fā)明。原本兩句話大概就可以闡述完！再加一句：同一時(shí)間只用一只，土豪也不要這么任性。因?yàn)橛腥藛?，大力，你說的人流，宮腔粘連好恐怖，是不是同時(shí)用兩個(gè)套套更保險(xiǎn)？誠然不是！要真的兩個(gè)一起厚點(diǎn)更保險(xiǎn)，那么為什么人家公司要費(fèi)勁心思研究出更?。╞ao）更薄（bo）的新產(chǎn)品！你試試大夏天汗流浹背的時(shí)候捂兩件羽絨服？體驗(yàn)超差的！不僅體驗(yàn)差，反而多事。4.3 我們來聊一聊避孕藥這里所說的避孕藥均是除緊急避孕藥以外的避孕藥。年輕的女孩們，不要戴著有色的眼光看到如此美好的藥物。國外的女孩子從十八歲開始有性生活就可以常規(guī)吃避孕藥避孕了，甚至皮下埋植避孕藥。所以，不要談激素就色變！它不是普通的激素，我們常說的增重，導(dǎo)致身材走樣的激素不是性激素，而是糖皮質(zhì)激素，此激素非彼激素。目前國內(nèi)避孕藥的使用很大一部分還在用于治病，比如說調(diào)節(jié)月經(jīng)周期等。如果你月經(jīng)都亂七八糟了，體內(nèi)激素一塌糊涂，為什么還要抗拒可以治你的病的避孕藥呢？如果你已經(jīng)使用避孕藥來避孕的話，那么你已經(jīng)跟國際接軌了。同時(shí)，還需要強(qiáng)調(diào)的是：停了避孕藥之后就可以馬上安心懷孕了。避孕藥不是魔鬼，是天使！有萌妹子留言問我緊急避孕藥和口服避孕藥哪種更好！那天剛好怒而更新了，因?yàn)槲覔?dān)心我若不及時(shí)更新，當(dāng)天晚上她又要吃一顆了。請看，避孕這個(gè)環(huán)節(jié)根本就沒有提到緊急避孕藥，所以緊急避孕藥根本就不是拿來常規(guī)避孕的！常規(guī)避孕，請棄之~當(dāng)然，如果真的是由于極其特殊情況下被發(fā)生了性行為，特別又是剛好在排卵期！那么適當(dāng)?shù)臉O其勉強(qiáng)的請使用一次，有且僅這一次！因?yàn)槿绻酉聛戆l(fā)生非意愿的妊娠需要做流產(chǎn)的話，那么緊急避孕藥帶來的副作用當(dāng)然比流產(chǎn)的危害小。緊急避孕藥也不是魔鬼，它只是用于特殊情況下的避孕而已，如非意愿的被性行為了，或者常規(guī)避孕失敗（套套破了，或者漏服了避孕藥的情況下），才會使用。4.4 安個(gè)環(huán)怎么樣對于以后沒有生育要求的妹子們來說，可以安個(gè)環(huán)來避孕，簡單有效。4.5 對你的環(huán)留個(gè)心眼如果你真的安了環(huán)，那么以后每年婦科體檢的時(shí)候，B超應(yīng)該提示類似這樣的語句：宮內(nèi)環(huán)位正常的字眼。不排除安了的環(huán)可能會到處亂跑，跑出去或者跑到肚子里去。4.6 等你絕經(jīng)了以后等你，或者你媽媽絕經(jīng)了以后，安在子宮里的環(huán)是時(shí)候取出來了。不能聽之任之的把環(huán)放在肚子里，感覺它好像反正都已經(jīng)呆了這么久了就讓它呆著吧。絕經(jīng)后子宮會萎縮，環(huán)可不會萎縮，所以不排除它會穿破子宮，甚至游離到盆腹腔里去。曾經(jīng)做過的很長一臺手術(shù)，不是婦科腫瘤的手術(shù)，竟然是為了找躲在腹腔某個(gè)卡卡角角里的環(huán)，前前后后折騰了六七個(gè)小時(shí)，然而順利的取環(huán)術(shù)一分鐘就可以搞定4.7 結(jié)扎了嗎說句真心話，對于結(jié)扎這個(gè)問題，答主知之甚少。最初的知識來源是計(jì)劃生育時(shí)代，每一個(gè)被拖去結(jié)扎的女性背后的辛酸史。在我泌尿外科實(shí)習(xí)，轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科的過程，還真的沒有遇到過純粹因避孕要求來結(jié)扎的，請?jiān)徫业拇致崖劻?。相反，遇到過是的因?yàn)閲?yán)重的輸卵管問題，要求來結(jié)扎后做試管嬰兒的。當(dāng)然這是非常行之有效的辦法，如果你們確定今后的人生不要有生育要求（比如說已經(jīng)生了兩三個(gè)的），覺得吃避孕藥太麻煩，帶避孕套影響幸福指數(shù)，安環(huán)也不能滿足你的需求，那么可以去醫(yī)院咨詢一下婦產(chǎn)科醫(yī)生或泌尿科醫(yī)生。然而，如果你們單純的是想當(dāng)丁克，私以為還是可以選擇其他避孕辦法的。因?yàn)橐灿龅竭^，曾經(jīng)一心想當(dāng)丁克的夫妻，做了輸卵管結(jié)扎術(shù)后的十年，要求復(fù)通懷孕。所以慎重決定，因?yàn)椴皇且辉馇С?。（由于我粗陋寡聞淺薄無知的知識所決定，我對男性輸精管結(jié)扎的了解知之甚少，所以請?jiān)徫也荒苡泊?，待我去找泌尿外科了解一下再做解答，對于其避孕效果，可以肯定是非常有效的！請不要誤產(chǎn)生了男女平等諸多問題！怒歉）5. 關(guān)于人流5.1 你所不知道的人流手術(shù)沒有做過人流術(shù)的人生才叫完美！謝謝考慮周到的青青妹子好心的提醒。原本想刪除這句話的，多有冒昧和不周之處。因?yàn)閬磲t(yī)院也有很多因?yàn)楦鞣N不得已的原因行人流術(shù)的妹子們，最常見的比如說胚胎停滯發(fā)育等原因。只是上帝造人的時(shí)候打了個(gè)盹，不過他不會老是這么殘忍，總是遺忘認(rèn)真避孕，安心備孕的你。蒼天可鑒一顆真心，這里所說的人流術(shù)都是指的是那么不好好避孕，想啪就啪不計(jì)后果后隨意終止意外妊娠的情況，不管你是發(fā)乎情還是始于炮！5.2 人流后什么時(shí)候開始避孕立刻，馬上。當(dāng)然，人流后手術(shù)后事項(xiàng)上一般寫的是禁同房一個(gè)月！5.3 人流后怎么避孕沒有什么差，常見的就是：避孕套或者避孕藥。5.4 你必須了解什么叫宮腔粘連為什么我說沒有做過人流術(shù)的人生才是完美的。因?yàn)閷?shí)在見過太多的年輕妹子做了人流術(shù)后，一次或者多次后，月經(jīng)量減少，月經(jīng)量少，月經(jīng)量極少，閉經(jīng)的。最常見的原因就是因?yàn)閷m腔粘連。（網(wǎng)圖）正常的宮腔應(yīng)該是這樣的。（網(wǎng)圖）宮腔粘連的宮腔里纖維增生，正常的內(nèi)膜內(nèi)膜很薄，甚至沒有。那么它對妹子可能最大的影響就是懷孕了。我想說的是，目前真的沒有什么特別有效的辦法治它，除了手術(shù)分粘，分了粘，粘了分，分了繼續(xù)粘~而且，對于宮腔粘連的妹子試管嬰兒也幫不上你什么忙，因?yàn)槟阊b娃的房子壞了，而且補(bǔ)不了。輸卵管不通，至少可以直接胚胎種植，不排卵可以促排卵，甚至贈卵，然而子宮不好了，辦法是稀缺，有待科學(xué)研究。說到宮腔粘連這個(gè)問題，其實(shí)或多或少是有帶一些恐嚇性質(zhì)，原諒大力的苦口婆心！因?yàn)檎娴挠腥俗隽似叽稳肆?，最后還是生了健康寶寶，過著幸福的生活，但是也有人做了一次人流，就粘得不可開交！所以要看你積攢的人品和運(yùn)氣如何了。只是不要到為時(shí)已晚的那一刻，再怎么恐嚇也沒有用了。6. 婦科體檢6.1 “宮頸糜爛”因?yàn)橛忻米犹嵝盐?，你還沒有講宮頸糜爛呢！其實(shí)我想，能上知乎的妹子們，應(yīng)該不至于連現(xiàn)在已經(jīng)取消宮頸糜爛這個(gè)疾病名稱都不知道吧?？赡苷娴挠?。如果你真的認(rèn)為這是一個(gè)很嚴(yán)重的的“疾病”，請到正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科找醫(yī)生咨詢，遠(yuǎn)離莆……避免蹭熱門話題，打??！雖然這樣說，但私以為還是不可輕視它，至少定期的常規(guī)婦科體檢記得問候它。那么什么是常規(guī)婦科體檢？6.2 常規(guī)婦科體檢誰應(yīng)該做：如果一旦開始有幸福的行為（我打錯字了嗎？），就應(yīng)該納入常規(guī)婦科體檢的必須隊(duì)伍。如果你還沒有過，也可以適當(dāng)?shù)倪x取一些檢查做。多長時(shí)間做一次：1-3年。去哪里做：正規(guī)醫(yī)院的婦產(chǎn)科，遠(yuǎn)離莆……遠(yuǎn)離馬路上給你發(fā)免費(fèi)體檢卡的醫(yī)院，上面寫著：學(xué)生免費(fèi)人流！全套婦科體檢原價(jià)1888元，現(xiàn)在只要8元！關(guān)注女性健康，專家免費(fèi)做體檢……（多年前，大力真的好奇也接過這樣的體檢卡！只是我拿來在期末婦產(chǎn)科學(xué)考試復(fù)習(xí)的時(shí)候拿來當(dāng)尺子用，劃重點(diǎn)用，超級好用！當(dāng)然已經(jīng)用劃重點(diǎn)的筆把卡片上刺眼字眼涂掉）。做什么：（至少，我說的是至少，有且不僅有）常規(guī)的婦科查體；白帶和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查；婦科B超。如果還有宮頸問題的（如你認(rèn)為的宮頸糜爛）還應(yīng)該做HPV檢查等。如果，你還沒有經(jīng)歷過幸福的（我說清楚的了嗎？），請每一次都主動的，大聲的，直接的告訴你的接診醫(yī)生：你還是個(gè)“孩子”（我肯定沒有說清楚?。┮?yàn)檎堅(jiān)徲锌赡苓B續(xù)看了一天病的婦產(chǎn)科醫(yī)生們沒有聽到你發(fā)出的弱弱的害羞的聲音。6.3 去看婦產(chǎn)科你需要注意什么顯然這個(gè)內(nèi)容是被大力強(qiáng)行加進(jìn)去的，但是我覺得依然很重要，因?yàn)槊米幽阋弸D產(chǎn)科醫(yī)生們那顆內(nèi)心無時(shí)不刻都想咆哮的心。做好充足準(zhǔn)備無論你是去看病的，還是去體檢的，他們都會問你的最基礎(chǔ)的幾個(gè)問題，可以提前準(zhǔn)備好。比如說：a.什么時(shí)候來的第一次大姨媽；答曰：這么久了我怎么記得。咆哮的心：你都不記得，難道我能記得？b. 上次大姨媽是什么時(shí)候的；答曰：上個(gè)月。咆哮的心：上個(gè)月有31天呢，難道我要我從1號猜到31號？c. 大姨媽多久來一次；答曰：有點(diǎn)亂。咆哮的心：亂你還不記得她的好?。?！d. 大姨媽一次來幾天；答曰：幾天。咆哮的心：到底幾天？e. 量怎么樣；答曰：還可以。咆哮的心終于稍有安慰，還可以就是中量咯。f. 痛經(jīng)嗎？不耐煩道：醫(yī)生，我是來看月經(jīng)不調(diào)的，你問我這個(gè)干什么？咆哮的心：心中默念，讓我喝口水，降降火，注意良好的醫(yī)患溝通，態(tài)度要和善~……（以上答曰不是標(biāo)準(zhǔn)的答案，切記！不要挑逗你的婦產(chǎn)科醫(yī)生）裝備請不要穿連體褲！（如果你想讓你的醫(yī)生對著你，看你穿脫衣服褲子十分鐘，請便！）請不要穿不易脫的鞋子！請不要穿著鞋子踩上檢查床！請不要忘記帶走你掛在墻上的包包！請不要忘記拿走你的檢查瓶子和檢查單！……遇到男醫(yī)生怎么辦？發(fā)自內(nèi)心的告訴你，你在婦產(chǎn)科遇到的男醫(yī)生，他已經(jīng)系統(tǒng)的機(jī)械性的忽略掉你的性別了（看到你的那一眼，他內(nèi)心中咆哮的是，“kao”，怎么還沒看完，今天掛號處怎么給我掛了這么多號）。請你也選擇主動忽略掉醫(yī)生性別特征，無異。相信你的醫(yī)生由于最近的醫(yī)療界發(fā)生的悲慟事件，我想能夠看到這里的妹子們真的不容易，雖然我寫起來也是不容易（羞愧），希望你們能夠盡量的相信你們的醫(yī)生，當(dāng)然我指的是你走進(jìn)了正常的醫(yī)院，遇到了正常的醫(yī)生（如果你好奇走進(jìn)的是小卡片上的醫(yī)院，就當(dāng)我沒說）。還有，現(xiàn)實(shí)中真正給你接診的醫(yī)生永遠(yuǎn)比網(wǎng)上真真假假的醫(yī)生靠譜（包括大力?。╆P(guān)于房事的欲望（性沖動）看到知乎上有很多關(guān)于各種各樣的性沖動，很多妹子都不知道怎么回事，所以我認(rèn)真嚴(yán)肅的答了答，但是由于這個(gè)問題實(shí)在太大，不方便直接更新在這里。為什么例假前后一周會有特別強(qiáng)烈的性沖動？ - 大力的回答寫完之后，自己都笑了，哎，這個(gè)問題關(guān)我屁事呢，干嘛強(qiáng)答。不過，或許能解答你們的疑惑。常常妹子留言說，大力，我例假推遲了十幾天，怎么辦，諸如此類的問題。其實(shí)我想說，我也會偶爾一兩次這樣，觀察一下就好了，但是面對不是自己的妹子們，僅僅是這一句描述，任何醫(yī)生可能都給不了她答案，因?yàn)樽鳛橐粋€(gè)醫(yī)生的本能，我會有無數(shù)個(gè)疑問，平素月經(jīng)怎么樣，周期規(guī)律嗎？有性生活嗎？安全避孕了嗎？是否測過妊娠試驗(yàn)？“喏，去查個(gè)尿或抽個(gè)血，再說”拉大便的時(shí)間早就過了，差不多扯廁紙，沖廁所，洗手出門了，雖然空了還會繼續(xù)聊。真的還有好多，因?yàn)槲蚁Ｍ隳芨阕约?，你能更了解疾病是什么，你能夠更理解，作為醫(yī)生，偶爾才是治愈，常常僅僅是幫助，總在做的只是安慰。2021年02月25日7018
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李立楠主任醫(yī)師 河北北方學(xué)院附屬第一醫(yī)院 婦科 原創(chuàng) 楊詩敏 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 為啥婦科疾病總喜歡找上有性生活的女性？是因?yàn)槠綍r(shí)性生活不注意衛(wèi)生嗎？是因?yàn)閾碛卸鄠€(gè)性伴侶嗎？是因?yàn)樾陨钐l繁嗎？ 和以上原因或多或少都有些關(guān)系，但是事情可能沒有那么簡單哦，有些性生活簡單的女性，也可能會患有陰道炎啊。 這其實(shí)跟女性的生殖系統(tǒng)有關(guān)。 女性的生殖道擁有天然的防御功能，完整的處女膜就是一面保護(hù)墻。同時(shí)，陰道“微環(huán)境”的動態(tài)平衡也是天然的保護(hù)屏障。正常的女性陰道本身就有許多微生物存在，但它們與宿主相互依賴、相互制約，達(dá)到動態(tài)生態(tài)平衡，維持著陰道正常的酸性環(huán)境，pH值大約在3.8-4.4。 這其中，乳酸桿菌可起著重要作用，它們不僅維持陰道的酸性環(huán)境，還是陰道的保衛(wèi)軍，能分泌生物因子殺傷致病微生物，維持陰道微生態(tài)平衡。 性生活后，陰道的內(nèi)環(huán)境會發(fā)生變化 性生活后，會破壞處女膜的完整性，還會使陰道pH值上升至7.2并維持6-8小時(shí)，這段時(shí)間將導(dǎo)致陰道的酸性環(huán)境遭到破壞，不利于乳酸桿菌的生長，更容易被病原體感染。如果恰好這時(shí)，病原體“興風(fēng)作浪”，就可能會導(dǎo)致疾病產(chǎn)生，其中最有名的就是陰道炎和HPV感染。這很好理解，就像抵抗力差了容易感冒一樣，陰道的“抵抗力”差了，也更容易“感冒”，所以沒啥好害羞的！ 和性生活相關(guān)的兩類婦科病 陰道炎這個(gè)耳熟能詳?shù)膵D科病，將眾多女性折磨得苦不堪言?！搬t(yī)生，我外陰癢得難受”、“醫(yī)生，我的白帶總是有股異味”、“醫(yī)生，我的白帶老是發(fā)黃”……這是婦科醫(yī)生最常聽到的話。而這些也是陰道炎的常見癥狀。陰道炎最讓人頭疼的，就是嚴(yán)重影響了患者的日常生活，而且有人還反復(fù)發(fā)作。不正規(guī)治療的話，病原體有時(shí)也不會偏安一隅，它們會沿著陰道上行進(jìn)入盆腔，引起盆腔炎性疾病——一般指女性上生殖道感染，包括子宮、輸卵管和卵巢這些部分的炎癥感染。這將會影響到卵巢排卵、輸卵管的蠕動和拾卵功能。慢性的炎癥可能會導(dǎo)致不孕癥或是宮外孕。 面對炎癥帶來的不適癥狀，或許你可以安慰自己忍一忍，但聽到“HPV”這個(gè)詞時(shí)，估計(jì)就要不淡定了。眾所周知，90%以上宮頸癌與HPV感染息息相關(guān)。HPV大都通過性傳播，女性經(jīng)歷了性生活后，由于上述的生殖道變化，導(dǎo)致對病毒的抵抗力下降，增加了感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。尤其是擁有多個(gè)性伴侶、初次性生活小于16歲，是感染HPV的高危因素。 作為女性，記得關(guān)注白帶 白帶是由陰道黏膜滲出液、宮頸管及子宮內(nèi)膜腺體分泌液等混合而成，可別小看它，白帶可號稱女性健康的“晴雨表”。正常白帶呈白色稀糊狀或蛋清樣，黏稠、量少，無腥臭味。當(dāng)生殖系統(tǒng)發(fā)生病變時(shí)，白帶自然夫唱婦隨。女性可以從量、色、質(zhì)地、氣味等方面觀察白帶。 劃重點(diǎn)！當(dāng)白帶量明顯增多、顏色變黃變綠、呈凝乳狀或豆腐渣樣、有臭味，同時(shí)伴有外陰瘙癢、陰道周圍發(fā)紅，多為生殖系統(tǒng)炎癥的表現(xiàn)。如果白帶中混有血液、性狀呈淘米水樣提示可能有生殖系統(tǒng)不良病變。另外，盆腔炎性疾病常有同房時(shí)或同房后疼痛的表現(xiàn)，若同房時(shí)出現(xiàn)陰道流血常提示子宮頸病變。 有性生活后，定期做這些檢查 我們當(dāng)然不是反對性生活，畢竟它也是性福的一部分嘛。只是想提醒大家，注意衛(wèi)生，保持外陰的清潔、注意觀察自己身體的變化，通過一些微小的變化，發(fā)現(xiàn)自己身體潛在問題，從而及早干預(yù)。因此我們建議女性有性生活后，每年可以進(jìn)行如下檢查： 1、婦科檢查：可以初步了解女性有無明顯生殖系統(tǒng)炎癥、腫塊、異常情況。 2、宮頸癌篩查：HPV檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。 3、白帶常規(guī)檢查：陰道分泌物常規(guī)檢查和BV（細(xì)菌性陰道病唾液酸酶法），建議同時(shí)行衣原體、支原體、淋球菌檢查。 4、B超：可以進(jìn)一步了解有無生殖系統(tǒng)腫塊、異常情況。 正常的性生活本身并沒有“罪”，但怕的是不潔的性生活、過早開始性生活、擁有多個(gè)性伴侶。 事前事后洗個(gè)澡 完事之后排小便 全程都戴安全套 小編相信你能更性福~2021年02月07日3406
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