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胡淑敏主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-遼寧 生殖醫(yī)學(xué)科 排卵有三大信號，第一個(gè)信號有拉絲的白帶，即使月經(jīng)不規(guī)律的女性，在月經(jīng)第十天左右要注意白帶的變化，如果出現(xiàn)水樣拉絲的白帶，就接近于排卵期了。第二個(gè)信號，小腹隱隱的痛，這種痛與痛經(jīng)的痛是不同的，排卵痛一般是一側(cè)小腹痛，有時(shí)在右側(cè)，有時(shí)在左側(cè)，這種痛覺不明顯，有時(shí)是癢癢的痛。第三個(gè)信號就是體溫略有升高，一般在排卵期體溫略升高0.2度左右，這主要是針對于備孕的女性，每天有監(jiān)測體溫的習(xí)慣，才會(huì)發(fā)現(xiàn)體溫略有升高。2020年11月24日
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 今天我們來講一講一些女性朋友的難言之隱。同房困難當(dāng)你出現(xiàn)同房困難的時(shí)候，我們需要分辨一下類型，是由于疼痛還是由于干澀，還是由于心理上的恐懼，我們的治療方法可能是不同的。首先來看一看陰道干澀的問題，對于年齡比較大的女性，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)陰道干澀的問題，這個(gè)是由于啊，激素的一個(gè)下降，局部粘膜的萎縮而導(dǎo)致的，如果你出現(xiàn)陰道干澀的情況的話，而全身沒有更年期或者絕經(jīng)后的癥狀，我們可以使用局部的潤滑劑先來進(jìn)行潤滑一下，看一看效果改善的怎么樣，如果改善的不好啊，我們可以加用一些陰道局部的激素類的藥物，幫助粘膜分泌，幫助黏膜的細(xì)胞增生增長，這樣子可以一定程度的緩解同房困難的問題。而對于同房疼痛，每個(gè)人的情況又不太一樣，有些年輕的女性啊，由于同房時(shí)。 緊張焦慮啊，或者是肌肉不放松，嗯，導(dǎo)致陰道口的一個(gè)疼痛，那么這種情況呢，往往增加潤滑劑或者是啊，進(jìn)行心理的疏導(dǎo)，能夠有所好轉(zhuǎn)，對于陰道口確確實(shí)實(shí)處女膜比較緊的一些朋友來說呢，也可以到醫(yī)院求助于醫(yī)生，幫助擴(kuò)張一下陰道口，而對于有深部性交疼痛的女性來說，我們需要進(jìn)一步的到醫(yī)院來進(jìn)行婦科的檢查，查一查痛點(diǎn)在哪里，有沒有可以觸及的觸痛結(jié)節(jié)，我來排除一下有沒有盆腔子宮2020年11月19日1465
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余君主任醫(yī)師 湖南省人民醫(yī)院 中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合科 追劇迷對《延禧攻略》中溫婉的富察皇后被“宮寒”所傷而瑟瑟發(fā)抖、徹夜難眠的病痛無不感到憐惜。說起“宮寒”，很多人顧名思義的認(rèn)為是子宮寒，常以小腹冷、手腳涼、痛經(jīng)來自我判斷。 1.宮寒真的是子宮寒？ 宮寒是中醫(yī)學(xué)角度的稱謂，其實(shí)并不單指子宮，而是包含了女性整個(gè)生殖系統(tǒng)在內(nèi)的子宮、輸卵管、卵巢等。宮寒本質(zhì)與女性生殖能力相關(guān)的一切寒癥。 2.宮寒是怎樣引起的？ 中醫(yī)認(rèn)為寒癥分虛實(shí)，疾病由先天和后天因素引起。先天宮寒是由于女性脾腎陽虛，導(dǎo)致體內(nèi)寒氣停滯；后天宮寒是由于體內(nèi)受到自然界寒邪侵襲所致，主要是由不良的生活習(xí)慣引起的，如夏季貪涼、衣著不溫、貪涼吹空調(diào)等。此外，平素情志不暢、既往流產(chǎn)史、過度減肥的女性也容易宮寒。 3.宮寒的臨床表現(xiàn) 宮寒的表現(xiàn)：痛經(jīng)、手腳冰冷，白帶量多、清稀，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)，性冷漠、容易流產(chǎn)，小腹不溫，四肢冰涼，困倦腰痛，面色晦暗、眼瞼腫脹等癥狀。 宮寒常與多種婦科疾病相伴而行，引發(fā)子宮、卵巢、輸卵管疾病，甚至導(dǎo)致不孕，流產(chǎn)等。 4.宮寒可視化檢查方法 紅外熱成像技術(shù)作為一種功能影像技術(shù)，綠色、快捷、安全、無創(chuàng)、無輻射，可以獲得人體連續(xù)的、動(dòng)態(tài)的紅外熱信息，通過紅外熱圖，能數(shù)字化、客觀化地反映機(jī)體的氣血、陰陽、寒熱分布情況。 上圖30歲育齡婦女子宮區(qū)溫度與盆腔區(qū)平均溫度相比降低超過1度。提示子宮區(qū)供血欠佳合并月經(jīng)量少，性欲減退等癥狀，診斷為宮寒。 5.宮寒如何調(diào)理 1. 注意防寒保暖 調(diào)理宮寒的重點(diǎn)是要注意做好日常的保暖工作，避免小腹受涼，尤其要避免下半身受涼。 2. 忌吃生冷 宮寒的女性應(yīng)注意一年四季都要少吃或不吃生冷的食物以免加重宮寒。多吃一些補(bǔ)氣暖身的食物，如核桃、花生、羊肉、雞肉、鱔魚、海參、栗子等。同時(shí)還可餐后喝一杯姜茶，以化解食物帶來的寒涼。 3. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) 每天快步走30分鐘，能夠提高子宮血液循環(huán)的速度。步行可在卵石路上行走，因卵石能夠刺激人體足底的經(jīng)絡(luò)和穴位，達(dá)到疏通經(jīng)脈、調(diào)暢氣血、改善血液循環(huán)的作用。 4. 藥物調(diào)理 中醫(yī)講究辨證論治，中藥中有溫補(bǔ)腎陽的藥材，如肉蓯蓉、巴戟天、菟絲子、紫河車等，對宮寒癥狀也具有一定的緩解作用。 5. 艾灸驅(qū)寒 中醫(yī)認(rèn)為，“寒者熱之”。在人體腹部正中的任脈，和環(huán)繞腰部的帶脈，是胞宮周圍的重要經(jīng)脈。 在這兩條經(jīng)脈上的穴位施以艾灸起到溫煦局部、通調(diào)經(jīng)絡(luò)的作用。患者月經(jīng)量少或錯(cuò)后、閉經(jīng)、經(jīng)期浮腫、經(jīng)期腹瀉、痛經(jīng)、受孕困難等“宮寒”癥狀，均可得到不同程度的改善。 6.物理治療——盆底肌肉康復(fù)治療儀，主要作用利用生物反饋-功能性電刺激技術(shù)以喚醒本體感受器、起到肌肉被動(dòng)鍛煉、抑制膀胱逼尿肌收縮、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)子宮等局部血液循環(huán)等作用，提高盆底肌肉強(qiáng)度。該儀無輻射適用產(chǎn)后常規(guī)盆底肌肉鍛煉、產(chǎn)褥期癥狀（腰背痛、腰痛、尿潴留、恥骨聯(lián)合分離）、陰道松弛、陰道痙攣、性生活不滿意、輕度子宮脫垂、陰道膨出、壓力性尿失禁、反復(fù)陰道炎非急性感染期輔助治療、全身運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)肌肉功能障礙等。2020年11月18日1344
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岳艷副主任醫(yī)師 蕪湖市第一人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今天我來跟大家分享一下婦科檢查前的注意事項(xiàng)，如果你出現(xiàn)了外陰瘙癢，白帶增多，要來婦科檢查，檢查前一天不塞藥，不同房，來之前只清水清洗外陰，不用藥水洗，不塞藥，呃，做檢查的時(shí)候不要做陰道沖洗，洗干凈了來檢查，查不出任何問題。還有如果陰道出血的話，出血不正常的出血，當(dāng)時(shí)就要來檢查，不要等血干凈了再來查，因?yàn)槲铱床坏綇哪膫€(gè)地方出的血，宮頸還是宮腔，所以呢，異常出血及時(shí)要來檢查，還有呢，老人小孩如果遇到外陰瘙癢，白帶不好，也要及時(shí)來檢查，不是老年人和小孩不得陰道疾病，所以呢，婦科牽扯到女性醫(yī)生，歡迎你們不適的時(shí)候隨時(shí)來檢查，祝愿每個(gè)女性健康美麗漂亮。2020年10月26日1794
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 今天我們來講一講很多人體檢報(bào)告之前發(fā)現(xiàn)的盆腔積液是怎么一回事，很多門診就診的患者拿著B超報(bào)告單讓我來看，說大夫，大夫，我這里邊有，呃，B超里面有很多的盆腔積液，哎呀，我是不是長腹水了，我是不是得惡性的腫瘤呢？有沒有問題呢？實(shí)際上絕大多數(shù)少量的盆腔積液是正常的，因?yàn)槿四c之內(nèi)不可能是干巴巴的啊，一堆臟器在里面，而是每天都會(huì)產(chǎn)生不同樣的啊腹水，那么盆腔呢，作為腹部的最低點(diǎn)，水往低處流啊，所有的液體都有可能會(huì)積聚在盆腔之內(nèi)，而在這個(gè)月經(jīng)前后以及排卵期啊，盆腔，盆腔的器官本身都會(huì)分泌出一些般的液體，從而產(chǎn)生啊，盆腔積液，一般正常來說，在月經(jīng)前后，或者是為排卵期左右，或盆腔出現(xiàn)兩公分以內(nèi)的積液，那么都是比較常見的，只要這個(gè)積液沒有持續(xù)性的增長，沒有其他的不舒服的癥狀，盆腔的超聲看子宮和雙腺都是正常的，那么這種盆腔積液往往也是正常的，不需要特別的擔(dān)心，如果你的盆腔積液非常的多，那么我們還要進(jìn)一步排查一下腫瘤這些問題，我是北京協(xié)和醫(yī)院淘淘，關(guān)注我，關(guān)注你信。2020年10月12日1562
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石馨主任醫(yī)師 蘭州大學(xué)第一醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，攜手共創(chuàng)新生命，我是實(shí)心醫(yī)生，有患者問我，石主任吃黃體酮會(huì)發(fā)胖嗎？ 那我們要從黃體酮是怎么產(chǎn)生的來說起。 在一個(gè)排卵的女性。 月經(jīng)周期規(guī)律，再要來月經(jīng)前一周到十天的時(shí)候會(huì)發(fā)現(xiàn)。 嘴非常的饞，老想吃東西。 吃了好多，但是呢，不解饞，老是覺得餓，實(shí)際胃里面是飽飽的。 這是什么原因呢？實(shí)際上，這就是孕酮在作祟。 因?yàn)榕砸坏言幸院螅型獣?huì)上升，這時(shí)候的孕酮上升，它會(huì)給自己的大腦呢產(chǎn)生一個(gè)嗯，信號，告訴他我要懷孕。 我要好好吃，養(yǎng)小孩。 那沒有懷孕的女性，她依然在排卵后七八天的時(shí)候，孕酮會(huì)升高，她也會(huì)接受到這個(gè)信號，所以上呢，有一些女同志在月經(jīng)前會(huì)發(fā)顫，老是餓。 如果我們吃黃體酮。 經(jīng)常是出現(xiàn)一些管不住嘴的女性會(huì)出現(xiàn)，哎，發(fā)胖了。實(shí)際上這并不是說因?yàn)辄S體酮造成發(fā)胖。 當(dāng)然黃體酮會(huì)造成一些水鈉的潴留，讓我們的身體呢，可能有一點(diǎn)，呃，體重的略微上升，但是真正的發(fā)胖不是黃體酮造成的，而是我們沒有管住嘴，邁開腿，是我們吃出來的。2020年10月11日1359
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陳淑琴主任醫(yī)師 中山六院 婦科 卵巢重要的功能之一是分泌女性的性激素，前面我們詳細(xì)講述過卵巢性激素分泌的成分，雌激素、孕激素、少量雄激素等甾體激素和其他多肽激素，也學(xué)習(xí)了卵泡的發(fā)育過程，那么，這兩者之間有什么關(guān)系呢？今天，讓我們一起來了解：卵巢激素怎樣隨著卵泡的發(fā)育而呈現(xiàn)周期性的變化呢？首先，在正常生育期女性體內(nèi)，卵巢分泌的性激素水平是隨著卵巢周期性的變化，即卵泡的發(fā)育而發(fā)生波浪起伏的變化的。當(dāng)然，這些變化也必定是在下丘腦和垂體的指揮下產(chǎn)生變化的。我們溫習(xí)一下，下丘腦分泌促性腺激素釋放激素，簡稱GnRH，主要作用于垂體分泌激素。垂體分泌的激素為：卵泡刺激素，又稱促卵泡生成激素，簡稱FSH；黃體生成素，又稱促黃體生成素，簡稱LH。從下圖可以了解到垂體分泌的FSH和LH，如何調(diào)節(jié)卵泡的發(fā)育，并調(diào)控卵巢分泌的雌激素和孕激素的脈沖式變化的。對于雌激素、孕激素和雄激素隨著卵泡發(fā)育過程中的周期性變化，具體描述如下。1、雌激素的變化：在卵泡開始發(fā)育時(shí)，雌激素分泌量很少，隨著卵泡漸趨成熟，雌激素分泌也逐漸增加，在排卵前形成第一個(gè)高峰。排卵后分泌稍稍減少，約在排卵后7-8日黃體成熟時(shí)，形成第二個(gè)高峰，但第二個(gè)峰較為平坦，峰的均值低于第一個(gè)高峰。黃體萎縮時(shí)，雌激素水平便急驟下降，在月經(jīng)前達(dá)至整個(gè)月經(jīng)周期中的最低水平。因此，雌激素的水平不能維持子宮內(nèi)膜的生長，使子宮內(nèi)膜開始剝脫出血，便出現(xiàn)月經(jīng)的來潮。后續(xù)，我們還會(huì)進(jìn)一步學(xué)習(xí)有關(guān)月經(jīng)的相關(guān)知識。2、孕激素的變化：卵泡期的卵泡不分泌孕激素。在排卵前，成熟卵泡的顆粒細(xì)胞開始黃素化，分泌少量的孕酮。在排卵后，孕激素分泌量開始增加，在排卵后7～8日黃體成熟時(shí)，分泌量達(dá)最高峰，以后逐漸下降，到月經(jīng)來潮時(shí)降到排卵前卵泡期的水平。雌孕激素的周期性脈沖式變化見下圖就更為直觀。3、雄激素的變化：雄激素主要來自腎上腺素。卵巢也能分泌部分雄激素，包括睪酮、雄烯二酮和脫氫表雄酮。卵巢內(nèi)卵泡膜層是合成雄烯二酮的主要部位，卵巢間質(zhì)細(xì)胞和門細(xì)胞主要合成與分泌睪酮。排卵前循環(huán)中雄激素升高，一方面促進(jìn)非優(yōu)勢卵泡閉鎖，另一方面可提高性欲。這也為人類的生殖功能提供了基本的保障。上面通過圖文了解了卵巢激素的周期性變化，就容易理解：月經(jīng)如何產(chǎn)生的？后續(xù)我們會(huì)專門講述。為什么在進(jìn)行卵巢功能檢查時(shí)，一般會(huì)建議在月經(jīng)來潮的第2-5天抽血？因?yàn)檫@個(gè)時(shí)期是早卵泡期，體內(nèi)的激素水平處于最基礎(chǔ)的狀態(tài)，有利于反應(yīng)出體內(nèi)性激素的基礎(chǔ)狀態(tài)水平。為什么大多數(shù)婦科手術(shù)會(huì)選擇在月經(jīng)干凈的3-7天內(nèi)進(jìn)行？因?yàn)榇藭r(shí)一般處于排卵期前，一方面，減少了可能妊娠帶來的問題，另一方面，離月經(jīng)期有一段時(shí)間，有利于手術(shù)創(chuàng)面的修復(fù)。如果是宮腔鏡手術(shù)，此期間子宮內(nèi)膜較薄，容易觀察宮腔病變，利于手術(shù)操作和內(nèi)膜保護(hù)，這一點(diǎn)在“子宮內(nèi)膜息肉影響妊娠嗎？”一文中針對于子宮內(nèi)膜息肉宮腔鏡檢查和手術(shù)處理的時(shí)機(jī)中有所體現(xiàn)。2020年09月26日10933
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婦科病相關(guān)科普號
史宏暉醫(yī)生的科普號
史宏暉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科腫瘤中心
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孔為民醫(yī)生的科普號
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首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
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程玲醫(yī)生的科普號
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中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院
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