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高劍虹主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 中醫(yī)科 有一些婦科疾病呢，其實(shí)和我們?nèi)粘５娘嬍秤泻艽蟮年P(guān)系，呃，今天我看的這個女病人呢，她就是剛做完了呃，乳腺啊纖維瘤的切除術(shù)啊，但是呢，他這個B乳腺B超上還是有很多的乳腺的小結(jié)節(jié)，另外她還有發(fā)現(xiàn)有這個子宮肌瘤啊，那么她的子宮肌瘤，她說這一年呢，已經(jīng)從3.1發(fā)展到4.3厘米了，這個女病人我說你像你這種子宮肌瘤啊，乳腺這個纖維瘤啊，都是和你這個吃這個雌激素啊，就是飲食當(dāng)中的雌含雌激素過高的東西有關(guān)系，咱們飲食中啊，含雌激素過高的食物呢，像雞肉啊，螃蟹呀，大蝦呀啊，蜂膠啊，蜂蜜呀，鴿子肉啊，啊，另外還有阿膠啊，這些都是含雌激素過高的食物，那么對于乳腺的結(jié)節(jié)乳。 腺增生，子宮肌瘤都是不適合吃的啊，那么這個病人她就回憶起來了，他說我這一年，哎呀，說我這一年就吃了一年的阿膠，阿膠塊啊，那當(dāng)零食吃啊，想起來就吃一塊兒，吃了有一年我說那你這個呃，乳腺的結(jié)節(jié)，乳腺的纖維瘤和子宮的肌瘤，那肯定就是跟你吃這個呃阿膠有很大關(guān)系啊，所以咱們飲食上啊，有婦科病的這些女同志啊，一定要注意這個，飲食上千萬要把好關(guān)啊，不能多吃這些雌激素過高的東西啊。2023年11月28日
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 昨日一位26歲女孩因腹痛急診，主訴恥骨上疼痛，呈持續(xù)性鈍痛，喜蹲位。婦科檢查除了發(fā)現(xiàn)陰道口有血性分泌物外（經(jīng)詢問證實(shí)是月經(jīng)第1天），未見其它明顯異常。既往有痛經(jīng)史，但沒有現(xiàn)在嚴(yán)重，臥位和蹲位能夠緩解疼痛。據(jù)患者母親講，患者待業(yè)在家，經(jīng)常冷飲、大便干結(jié)、飲食睡眠不規(guī)律等。臨床大致印象是盆腔靜脈充盈綜合征。女性盆腔靜脈充盈綜合征，也稱為盆腔淤血綜合征、盆腔靜脈曲張、盆腔充血綜合征、卵巢靜脈綜合征等，都是指盆腔靜脈血回流受阻、不暢，引起的盆腔靜脈血管內(nèi)壓力增大、靜脈血管壁變薄，導(dǎo)致慢性盆腔疼痛，隨體位變化疼痛會緩解或加重，如平臥位、頭低臀高位、蹲位，可以緩解疼痛，而立位、坐位，隨時間延長疼痛會加重。并且伴隨一系列其它臨床癥狀，如白帶增多、低位腰部算脹感、會陰部墜脹感等。病程長者，還會出現(xiàn)易于疲勞、失眠、多夢、抑郁等癥狀，從而影響患者的生存質(zhì)量。2.為什么容易被忽略？因?yàn)椋海?）患者的癥狀往往不典型，因人而異、因病程而異，個體差異較大，患者也不會那么有重點(diǎn)地陳述自己的癥狀；（2）該病與慢性盆腔炎的癥狀體征相似，難以區(qū)分；（3）該病缺乏簡單易行的明確診斷方法；（4）該病與生活方式相關(guān)，不僅難以明確診斷，而且缺乏有效的治療手段；（5）沒有特效藥物治療，也沒有可靠的手術(shù)治療方式。3.為什么會罹患這種疾病？具體病因并不十分清楚，不過，臨床發(fā)現(xiàn)久坐久站的人群發(fā)病率較高，但，也并非人人都會罹患這個疾病，可見久坐久站可能只是誘因，而非真正的原因。而且，非久坐久站的人群中也有罹患該疾病的，說明，還有其它原因存在。有學(xué)者認(rèn)為，患者盆腔靜脈血管存在生理缺陷，但具體缺陷，還未能闡明。其次，大便干結(jié)、困難者罹患該疾病的較多，且容易合并痔瘡，提示直腸周圍靜脈血管過度充盈。這可能只是盆腔靜脈血管充盈的一部分。第三，妊娠期出現(xiàn)盆腔靜脈血管充盈，妊娠后緩解者，提示孕期卵巢激素，以及子宮增大壓迫，對該疾病發(fā)生、發(fā)展有貢獻(xiàn)。因此，也有學(xué)者認(rèn)為，子宮過度后傾后屈壓迫靜脈血管導(dǎo)致靜脈血流受阻。第四精神心理因素也被部分學(xué)者重視，其中長期、頻繁的性興奮狀態(tài)也會導(dǎo)致慢性盆腔充血，引起盆腔淤血，這不僅僅累及靜脈血管，還累及動脈血管和毛細(xì)血管。4.有哪些癥狀需要就診？該病的主要表現(xiàn)有：（1）范圍較為廣泛的慢性盆腔疼痛；（2）極度的疲勞感；（3）神經(jīng)衰弱的相關(guān)癥狀。其中慢性盆腔疼痛、低位腰疼、性快感喪失或性快感后疼痛加重、極度的疲勞感、白帶增多和痛經(jīng)最為常見。因此，如果出現(xiàn)下列任一癥狀就應(yīng)當(dāng)及時就診。如：（1）慢性恥骨聯(lián)合上區(qū)彌漫性疼痛，或單側(cè)或雙側(cè)下腹部疼痛伴有腹股溝、大腿根部和內(nèi)側(cè)、髖部酸脹痛感，甚者累及單側(cè)或雙側(cè)下肢沉脹感。久坐久站或同房時刺痛感；（2）低位腰疼，即骶尾骨、臀部會陰肛門區(qū)墜脹疼，經(jīng)前期、同房時、久坐久站后明顯；（3）經(jīng)前期出現(xiàn)、經(jīng)期第1-2天疼痛最重、此后明顯緩解的痛經(jīng)；（4）深部同房疼痛，性興奮時出現(xiàn)、隨同房深度而加重的盆腔疼痛，重者同房后1-2天疼痛方可緩解；（5）單純的、不明原因的白帶增多；（6）單純的、不明原因的月經(jīng)量增多；（7）排卵后逐漸出現(xiàn)的、進(jìn)行性加重的乳房脹痛或觸痛，至月經(jīng)前1天和見月經(jīng)的第1天脹痛最明顯；（8）外陰陰道墜脹疼，或?qū)m頸灼熱瘙癢感；（9）不明原因的尿頻、尿急、尿痛和或排尿困難；（10）直腸墜痛；（11）伴有慢性盆腔疼痛的自主神經(jīng)癥狀，如：煩躁易怒、失眠多夢、疲乏無力、沒精打采，甚至，心悸、胸悶、氣短、頭痛、納差、噯氣、腹脹、全身酸痛等。5.如何確診這個疾病呢？目前確診該疾病比較困難，因?yàn)榛颊甙Y狀往往不那么典型，且沒有可靠的簡便易行的診斷方法。經(jīng)驗(yàn)診斷往往多于儀器設(shè)備診斷。因此，詳實(shí)的病史提供是關(guān)鍵的第一步，其次大夫才能考慮到該疾病，大夫才能推薦相關(guān)檢查檢驗(yàn)。例如，患者應(yīng)當(dāng)詳細(xì)描述疼痛出現(xiàn)的部位、性質(zhì)，以及持續(xù)的時間，還有疼痛出現(xiàn)前有沒有誘因，以及疼痛在什么情況下會緩解等。大夫查體時要注意，患者缺乏明確的壓痛點(diǎn)，往往沒有反跳痛，合并慢性盆腔炎和子宮內(nèi)膜異位癥的例外。大夫查體時會發(fā)現(xiàn)患者往往合并下肢靜脈曲張、會陰靜脈曲張、宮頸陰道壁呈紫藍(lán)色改變。大夫還應(yīng)該注意盡管患者主訴白帶增多，而大夫往往看不到白帶異常。有不少患者曾經(jīng)被診斷為慢性盆腔炎，卻治療無效，且無不孕不育、宮外孕病史。此時，應(yīng)考慮盆腔靜脈充盈綜合征的存在。首選陰道超聲彩色多普勒檢查，了解宮旁血管分布、血管充盈程度、血流速度和阻力等。其次選擇螺旋CT檢查，患者深呼吸時像表現(xiàn)為腹腔靜脈血逆流、充盈子宮卵巢周圍血管，使曲張靜脈血管直徑大于5毫米。第三，盆腔靜脈血管造影術(shù)，不僅僅可以清晰觀察盆腔靜脈血管分布和充盈情況，還可以了解造影劑流入及流出時間是否延遲。第四，放射性核素盆腔血池掃描，主要是了解有沒有局限性的靜脈曲張。以上四項(xiàng)檢查都是無創(chuàng)檢查，還有腹腔鏡檢查，屬于有創(chuàng)檢查，主要是用于鑒別診斷，排除慢性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥等。另外，體位試驗(yàn)，需要大夫指導(dǎo)下進(jìn)行，因患者理解力和操作是否到位而異，易于出現(xiàn)假陽性和或假陰性結(jié)果。即膝胸臥位時疼痛緩解，如果立即改為臀部緊緊坐在足根部，保持腹部稍低于臀部，此時髂外動脈經(jīng)過腹股溝時受阻，髂內(nèi)動脈血流增多，使盆腔靜脈充盈增加，疼痛加重，再回到膝胸臥位，疼痛緩解，稱為“體位試驗(yàn)陽性”。6.怎么治療和預(yù)防盆腔靜脈充盈綜合征呢？首先，對于一般女性群體，盡量避免久坐久站，不要憋尿，不要忍大便，要規(guī)律作息、勞逸結(jié)合。而經(jīng)常久坐久站的女性群體更要注意預(yù)防盆腔靜脈充盈綜合征的發(fā)生，積極進(jìn)行身體力行的體育運(yùn)動。一般來說，保持坐位站位30分鐘就應(yīng)適當(dāng)改變姿勢活動活動，如提肛運(yùn)動、提臀運(yùn)動、伸展運(yùn)動等，都是簡便易行的活動方式。下班后盡可能積極參加適宜的體育健身鍛煉，增強(qiáng)盆底肌張力，促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，如挺臀運(yùn)動、游泳、體操、瑜伽等。睡前適度采取膝胸臥位，睡眠時盡量采取側(cè)臥位，起床前也安排幾分鐘的膝胸臥位時間。其次，對于輕癥患者，除了采取上述鍛煉方式外，更要養(yǎng)成規(guī)律的大小便習(xí)慣，避免憋尿、便秘，還要養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣，做到勞逸結(jié)合，已婚患者適度和諧的性生活有利于康復(fù)，避免無可緩解的性興奮。對于重癥患者，除了每天堅持適當(dāng)鍛煉外，還要有一定的膝胸臥位和側(cè)臥位時間。另外，可以服用活血化瘀的中草藥、中成藥，或適量雄激素。經(jīng)過上述處理仍然無效者，或效果不持久者，才考慮手術(shù)治療。例如，圓韌帶懸吊術(shù)，目的是矯正后傾后屈子宮為前傾位；闊韌帶裂傷修補(bǔ)術(shù)，適用于存在闊韌帶裂傷的年輕、無生育要求的患者；經(jīng)腹或腹腔鏡下子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù)，則適用于無生育要求的患者。不過，手術(shù)治療僅能改善部分患者的癥狀。因此，預(yù)防遠(yuǎn)勝于治療。2023年09月03日380
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鄧燕杰主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))春柳婦產(chǎn)院區(qū) 婦科 每個人呢，對自己的身體的情況都應(yīng)該是非常清楚的，那么如果發(fā)生自己就是跟平時不一樣的時候，大家一定要小心一些啊，比如說呢，女性的月經(jīng)啊，月經(jīng)正常情況下，呃，每個人的月經(jīng)是規(guī)律的，而且月經(jīng)的量呢啊，基本上我們從醫(yī)學(xué)角度來講是不超過80毫升。 那么一般來講呢，大家可能心里有數(shù)，用衛(wèi)生巾用多少，還有呢，就是月經(jīng)呢，持續(xù)的時間也不會太長，如果呢，這些發(fā)生了改變，那就意味著你可能有問題了，就需要就醫(yī)了，另外呢，還有呢，就是分泌物，也就是說有的時候說白帶，那么白帶呢，大家正常情況下呢，它是隨著月經(jīng)周期的變化呢，有一定的變化，但是如果你這個變化發(fā)生了異常，也就跟你平時不一樣的，那么你這種情況也應(yīng)該需要去就醫(yī)看看是不有問題的，另外還有呢，就人有的有平時沒有癢的癥狀，你有癢的癥狀，那些都是有問題的，那么還有一些病人呢，就是沒有任何癥狀啊，沒有任何癥狀，但是自己摸著自己肚子大了，或者覺得自己胖了，這種情況呢，也需要去就醫(yī)了，那么我們在門診呢，就會碰到一個病人，或者幾個病人來就醫(yī)的時候呢，就發(fā)現(xiàn)自己胖了，但實(shí)際上我們在做檢查的時候。 時候呢，發(fā)現(xiàn)呢，她不是胖了，它是盆腔一個大的模塊兒啊，也就說子宮肌瘤2023年07月03日176
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梁炎春副主任醫(yī)師 中山一院 婦科 首先看第一個問題啊，他就問維散林早上吃啊，還是晚上吃效果好一點(diǎn)啊，這個倒沒有非常明確的一個答案啊，我的原則就是你得每天都固定一個時間吃啊，譬如今天是上午，那你就以后每天都是上午，你不要說今天上午，明天又下午，后天晚上，那么這個不穩(wěn)就是說你不規(guī)律的吃藥，就會導(dǎo)致激素水平的不穩(wěn)定，那么可能會引起你一些出血的一些問題，知道沒有，雖然說吃維林本身就有可能會出現(xiàn)不規(guī)則的出血，但是一般來說不需要出力，但是如果是因?yàn)槟愠运幉灰?guī)律而導(dǎo)致的。 這個問題，那么就出血的問題可能就會比較難搞，知道沒有，所以我建議你還是每天固定一個時間吃，最好調(diào)個鬧鐘是吧？很簡單，鬧鐘一響我就該吃藥了，對吧？就是這么簡單好吧。 好，那這里有人問到啊，最近肚臍眼。2023年02月10日404
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沈芳榮主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 我本人作為婦科手術(shù)大夫，是在去年12.10號，新冠感染，休息一周就感覺可以上班了?；貋砩习嗪?，就明白。完全沒有康復(fù)，手術(shù)是個體力活，真要命，站臺兩小時以上的手術(shù)，就大汗淋漓，心率加快，體力不支哈。大概感染后一月，才感覺好多了。一句話。這個病毒對機(jī)體免疫系統(tǒng)有很大殺傷力，呼吸系統(tǒng)粘膜回復(fù)也需要一段時間的，咳嗽也有一段時間。另外一個要說的，就是婦科病人，在感染后，我們對待起來也很棘手。婦科術(shù)后（我們江蘇省婦科也會馬上出一個專家推薦手冊），術(shù)前，就要評估患者體力，淋巴細(xì)胞水平，免疫力狀態(tài)等等，還有心功能水平，延后手術(shù)是不是急診需要也會考量，不是急診就可能推遲延后一段時間吧。還有，病毒感染后，微小血栓發(fā)生明顯增加，包括我自己，頭疼后也去做了頭顱磁共振。中耳炎也發(fā)作一次。希望多多睡眠。增加康復(fù)可能（病毒感染不一定能完全康復(fù)），大家保重！2023年02月06日381
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程可佳主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-廣東 線上診療科 容易導(dǎo)致婦科疾病的幾個壞習(xí)慣趕緊改掉，長期久坐發(fā)現(xiàn)很多女生啊，很喜歡久坐，長期久坐容易導(dǎo)致肺、陰部、盆腔等位置的血液循環(huán)減慢，老是這樣久而久之啊，可降低局部的抵抗力，從而容易發(fā)生炎癥。第二，長期憋尿長期憋尿容易誘發(fā)泌尿系的感染，對健康也有很大的危害。 第三，穿不透氣的褲子，很緊的內(nèi)褲，不透氣的褲子導(dǎo)致私處長期處于悶熱不透氣的環(huán)境，容易造成細(xì)菌滋生，也會導(dǎo)致婦科疾病的發(fā)生。特別是。 來大姨媽的時候穿整形褲更容易誘化婦科的問題。第四，經(jīng)常使用衛(wèi)生福墊。不少女性平時很喜歡使用福蝶，覺得這樣更健康更衛(wèi)生。但事實(shí)上，陰道本身的透氣性就是很差了，你還使用蝴蝶，會導(dǎo)致濕處的透氣性更差，那你不得病誰得病了？2023年01月10日52
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張詠梅主任醫(yī)師 銀川市第一人民醫(yī)院 婦科 嗯。 這位朋友說她TCT檢查，呃，陰道鏡宮頸病理檢查都正常，現(xiàn)在醫(yī)生說要做個宮頸管消刮加ECC，做這個之前還需要做什么其他檢查？呃，這位朋友你好，呃，你等于是這個TCT是正常針的HPV有問題，然后呢，宮頸的病理檢查是正常著呢。 嗯，要做一個宮頸管消刮加ECC啊，ECC啊，那是這樣子的，你肯定是因?yàn)槟愕膶m頸的篩查有一項(xiàng)有問題，然后呢，或者是宮頸懷疑有宮頸管的病變，所以要做個宮頸管內(nèi)膜的活檢啊，所以做一個ECC。 這個不需要啥提前的準(zhǔn)備啊，做完以后送個病理結(jié)果出來了以后再進(jìn)一步治療就可以了。2022年12月22日152
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陳綱副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 婦產(chǎn)科 大家好，是陳剛，一名婦科醫(yī)生，月經(jīng)里面有血塊是否正常呢？在這兒陳醫(yī)生告訴大家，正常情況下，月經(jīng)血流出來以后，里面是有一些溶血的因子，在你月經(jīng)量不多的情況下，呃，是比較少出現(xiàn)血塊的，那當(dāng)你出現(xiàn)血塊以后，那么一方面呢，可能是短時間出血量比較大，速度比較快，那些溶血的因子來不及發(fā)揮作用，出現(xiàn)血塊，第二種呢，可能就是你真的月經(jīng)量過多，或者是其他病理性的疾病導(dǎo)致的月經(jīng)過多，出現(xiàn)血塊過多過大，甚至導(dǎo)致你出現(xiàn)一些貧血的癥狀，比方說呃，面色蒼白啊，頭暈啊，啊，這些表現(xiàn)，那么就需要到醫(yī)院及時的就診去做檢查，排除其他的一些病理性的疾病，比方說子宮肌瘤啊，子宮腺肌病，這是比較常見的，或者是說宮腔里面有沒有其他的一些占位性的病變，就是需要到醫(yī)院及時去就診啊，當(dāng)然即使有了血。 快，如果你經(jīng)期也沒有延長，一周內(nèi)能結(jié)束，總的月經(jīng)量也沒有明顯過多，你有沒有其他頭暈、乏力、貧血的一些癥狀，也不要過于擔(dān)心啊，可以觀察下次月經(jīng)量是否會反胃正常，如果持續(xù)增多，那也還是建議到醫(yī)院及時檢查是否需要進(jìn)一步的治療。關(guān)注陳醫(yī)生婦科問題和焦慮。2022年12月15日736
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王濤主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 好，這個朋友，他說子宮肌層回升，增粗，回聲不均。 對，說了一些他的分泌物情況，然后說做HPVTCT檢測都是陰性，HPVTCT它檢測的主要是那個宮頸的那個有沒有病變，有沒有這個乳頭瘤病毒感染，但是你現(xiàn)在說的是你的子宮基層回聲增粗。 然后什么子宮回升不均勻，那么就是說，首先跟你底下說的這些都沒啥關(guān)系啊，不拿那些來判斷，那具體的話，像上面這個，我要是我自己要是能做B超可能更好，嗯，我們科室確實(shí)有一部分，我們會報一個就是基層回升千軍，可能這個對于大多數(shù)人來說，實(shí)話說沒有特別大的臨床意義，就是你可以不管他，你可以認(rèn)為沒有關(guān)系的，那么還有一部分人，比如說。 比如說一些做試管的，然后可能我會再追問一下他有沒有痛經(jīng)呀，或者再追看一下他的一個C125這種單子呀，我可能會再去往有沒有子宮腺肌癥這方面，我再去考慮考慮啊，如果有一些人，哎，確實(shí)她有痛經(jīng)，或者說我一看，哎呀，CA125有點(diǎn)高，那我可能會跟這個患者談，有可能她的子宮基層的這種，呃，就是回聲不均的表現(xiàn)，可能會是一個腺肌癥的一個極輕度，極輕度的病變，那我可能會去跟他談，有可能會改變一些他的一些方案用藥這一類的。 好，回。2022年12月09日76
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唐虹副主任醫(yī)師 廣東省中醫(yī)院 婦科 呃，月經(jīng)量太多太久，醫(yī)生讓刮宮，那肯定是，呃，就是不能只是通過一個癥狀，我還是剛才講的，就是絕對是不能通過一個癥狀來，呃，讓我們網(wǎng)絡(luò)的問診來決定您的治療方案，比如說月經(jīng)量太多太久，我們一定是要做B超去了解您子宮的情況，有沒有子宮肌瘤啊，有沒有內(nèi)膜的增厚啊，有沒有啊，比如說抽血看一下有沒有貧血，有沒有凝血功能的障礙，這種都要綜合性的去評估，然后才能知道，呃，您的一個問題所在，才能給出一個治療的方案，但是一般常比較常見的月經(jīng)量太多太久，一般還是子宮內(nèi)膜出了問題啊，那這種情況下我們刮宮是為了檢查，就是我們把內(nèi)膜刮出來去化驗(yàn)，看內(nèi)膜有沒有發(fā)生啊，增生性的改變，病變啊，因?yàn)樽訉m內(nèi)膜。 的一個病變啊，就是癌前病變啊。 她一定會有癥狀，就是說會出現(xiàn)月經(jīng)的異常，或者是說不是月經(jīng)期的一個出血啊，那這個時候我們要把內(nèi)膜刮出來，去送去化驗(yàn)，去了解內(nèi)膜有沒有病變，這是我們，呃，婦科醫(yī)生非常呃，常見的一個診斷的一個方案啊，但是呃，具體您的情況絕對不能因?yàn)橐粋€月經(jīng)量太多太久，就需要，呃，在網(wǎng)絡(luò)上給出一個具體的一個一個呃。 比較準(zhǔn)確的建議，但是刮宮是一個了解內(nèi)膜有沒有病變的一個方法，所以，呃，就是根，根2022年12月05日51
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婦科病相關(guān)科普號
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王陽 副主任醫(yī)師
中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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潘善能 主治醫(yī)師
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樓曉芳醫(yī)生的科普號
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