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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是任哥一名婦產(chǎn)科醫(yī)生月經(jīng)有血塊，是否代表著有婦科病呢，不完全是正常情況下，月經(jīng)出血，子宮會釋放很多溶血的因子，有助于經(jīng)血排出，但是如果出血比較快比較多，子宮釋放的溶血因子跟不上這個速度就會造成血塊形成當(dāng)然，很多時候這個血塊就一過性啊，一一會兒就正常了，如果總的出血量不多，經(jīng)期也正常就不要緊，但是有些血塊會持續(xù)好長時間，同時還會出現(xiàn)頭暈乏力，臉色蒼白等貧血休克的表現(xiàn)要趕緊到醫(yī)院去可能存在一些婦科病，比如說黃體功能不全，子宮肌瘤影響宮腔粘膜下肌瘤腺肌癥等等。 要緊急的進(jìn)行搶救處理更多婦產(chǎn)科知識，歡迎關(guān)注，恩哥聊健康，謝謝大家。2020年04月05日
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劉嘉琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市北方人民醫(yī)院 婦科 認(rèn)為陰道分泌物不好就是陰道炎，我們學(xué)醫(yī)的時候我也會這么認(rèn)為啊，我十六七歲的時候，在那個高中啊，住許在六中住宿條件不好，十幾個人，一個屋子，那你想想私密處怎么護(hù)理根本都沒法去護(hù)理，那個條件還不好，A會得到很多疾病，例如陰道分泌物不好養(yǎng)啊，有的時候會有一些酸酸的味道，嚴(yán)重的時候，德國前庭大腺囊腫炎癥刺激大線，然后生長好了，那么現(xiàn)在已婚已育或者是有性生活的女性，我的陰道分泌物不好是一定是陰道炎嗎，答案是否定的，有幾個原因會導(dǎo)致我們的陰道的顏色發(fā)生了粘稠發(fā)生了顏色的異常有味道，癢，不一定是我們陰道炎出問題了，例如宮頸，它也是放分泌物，所以說，有的時候有陰道青臭味的分泌物的時候，有可能宮頸出事兒了，還有一個避孕方式不當(dāng)帶了不正常的活兒，他也會導(dǎo)致你家墻皮就是我們子宮內(nèi)膜不正常的。 拖倒在傳導(dǎo)到短褲上也會有異常的分泌物，所以說不能簡單的就是你眼睛看到的就是真實(shí)的，例如分泌物出來了，表示我看到了顏色，黃有味，一定是陰道炎嗎，答案是no，有可能宮頸也有可能是子宮內(nèi)膜炎，也有可能是其他的炎癥傳導(dǎo)到陰道導(dǎo)致了我們看到的陰道分泌物，所以說不要單純的認(rèn)為分病例嘗試陰道炎，這是錯誤的。2020年04月01日1421
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是人格一名，婦產(chǎn)科醫(yī)生。 小兩口再進(jìn)行愛的鼓掌的時候，突然間爬出生命危險。 你沒有見過吧。 在去年底我的床位上就來了這樣一個病就是在啪的時候，突然間肚子疼，休息的不能緩解到醫(yī)院一查考慮黃體破裂受到一病房住院觀察。 幸好他出血止住了生命體征也平穩(wěn)，后來沒有開刀啊，觀察幾天出院。 正常女性在排卵之后都會形成一個黃體。 如果沒有懷孕，這個黃體持續(xù)存在12到14天自己會萎縮。 雌孕激素就分泌下降，內(nèi)膜撐不住就形成月經(jīng)出血。 一般的環(huán)體就一兩公分。 但是有的時候這個黃體會長到三公分或者更大表面有很多血管啊，如果這個時候腹腔壓力增加。 傳導(dǎo)到黃體上面黃體被擠壓發(fā)生破裂，就會帶動表面的血管撕裂。 一般情況下小血管出血自己能止住沒有問題，但是如果一些小動脈止不住血咕嘟咕嘟的在冒，那么就可能形成大量失血，引起休克，有生命危險。 上次我值班的時候碰到這樣的病人，后來開刀開進(jìn)去進(jìn)行止血，什么情況下腹腔壓力會增加呢，包括一些長期咳嗽便秘的病，所以有這兩種情況的女士要積極的去治療，有一些體育鍛煉，比如說仰臥起坐舉重或這些動作幅度大的運(yùn)動可能會增加腹腔壓力2020年03月23日972
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王振霞副主任醫(yī)師 李惠利醫(yī)院 健康管理中心 小張和小王是一對好姐妹，一同來我科做健康體檢，前臺老師在做超聲檢查時做了不同的宣教，小張很是奇怪，都是女人為什么自己和小王不一樣，為什自己檢前還要喝水 ，原來小張未婚，應(yīng)采用經(jīng)腹部超聲檢查；小王已婚，采用經(jīng)陰道超聲檢查，所以超聲檢查要求不一樣。 婦科超聲檢查分為經(jīng)腹部超聲檢查與經(jīng)陰道超聲檢查。已婚婦女常用經(jīng)陰道超聲檢查，未婚女性經(jīng)腹部超聲檢查。 經(jīng)腹部超聲檢查時，常常需要等待膀胱充盈后才能檢查。這是因?yàn)樽訉m、附件位于盆腔中，膀胱的后方，很容易被盆腔中腸管內(nèi)的氣體干擾，干擾檢查結(jié)果，圖像不清晰。如果檢查前受檢者大量飲水使膀胱充盈，將腸管推向上方，而且膀胱的尿液是個很好的透聲窗與參照物，這時候超聲成像更加清晰，有利于診斷。在檢查前半小時至1小時需要飲水500ml-700ml左右，一般可以達(dá)到檢查的要求，這時候受檢者就會感覺有尿意。但不同人的感覺又不一樣 ，最好的判斷方法:受檢者平臥時，下腹部輕微隆起呈淺弧形，加壓時能下陷而且可以忍受，是膀胱充盈良好的標(biāo)志。其實(shí)憋尿的過程也讓人著急，最好選擇添加甜果汁的水，高滲水更利于產(chǎn)生尿液；在喝水的同時應(yīng)該活動活動，這樣能更快地產(chǎn)生尿液。 經(jīng)陰道超聲檢查通常套上一個新的無菌避孕套， 將探頭放入陰道內(nèi)，可以準(zhǔn)確的觀察子宮卵巢附件的病變。 經(jīng)陰道超聲檢查在月經(jīng)期、急性陰道炎盆腔炎、流產(chǎn)術(shù)后慎用，不適用于陰道畸形的患者。 陰道超聲檢查之前，患者需要排空膀胱。月經(jīng)干凈3_7天最適宜。2020年03月21日3861
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生吃激素會不會讓人變胖。 有的會有的，不會這個恩，哥不是廢話嗎，會變胖的激素是腎上腺皮質(zhì)激素包括強(qiáng)的松甲強(qiáng)龍地塞米松氫化考的松等，經(jīng)常是用在免疫性疾病啊，比如說有些小孩有腎炎，然后等他長大之后你就會發(fā)現(xiàn)他是臉是吧，滿月臉，這個就是這些激素引起的這種副作用。 但是我們婦產(chǎn)科用的雌孕激素，包括一些短效避孕藥更年期用的激素補(bǔ)充治療，還有平時保胎用一些孕激素黃體酮等等這些藥不會發(fā)胖，它是人體卵巢產(chǎn)生的激素大概二三十年之前有一些合成的雌孕激素，吃完之后可能會水鈉儲留。 會引起水腫，體重增加，但現(xiàn)在這些激素很少出現(xiàn)這種副作用，甚至有一些短效避孕藥使用的是新型的孕激素，它還有排水排鈉的作用不僅不會增重，甚至?xí)w重變輕保持身材，當(dāng)然，現(xiàn)實(shí)生活中的確還是有一些人吃完雌孕激素體重會增加，這是為什么呢，有幾種可能。 首先最關(guān)鍵的是雌孕激素，吃完之后會改善你的胃口，小心那有些人就管不住嘴又不自覺的就多吃吃得多動得少，這是肥胖的根源，它并不是激素本身帶來的問題，還有一些更年期或者圍絕經(jīng)期的病人吃上雌孕激素補(bǔ)充治療之后，體重還在增加，這是為什么呢。 大家想象一下，2020年03月20日1116
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劉嘉琦副主任醫(yī)師 哈爾濱市北方人民醫(yī)院 婦科 原創(chuàng) 呂尚格 婦產(chǎn)時間 昨天 ?臨床工作中，超聲是婦科疾病的主要輔助檢查手段，但超聲檢查僅僅是一種影像學(xué)檢查，不可能代替病理檢查。在某些疾病的早期，超聲表現(xiàn)不典型時，超聲診斷有一定的主觀性，不同的醫(yī)生可能會有不同的診斷。 B 超結(jié)果均示：子宮內(nèi)膜回聲不均 正常子宮內(nèi)膜：超聲聲像中，在冠狀面上近似三角形，三邊均清晰、光滑、整齊。內(nèi)膜呈均勻的強(qiáng)回聲。內(nèi)膜形態(tài)正常，邊緣光滑，回聲均勻，呈粗線或三線樣，厚度 8.9±3.6 mm。 但很多情況下，遇到 B 超結(jié)果提示：子宮內(nèi)膜回聲不均。往往缺乏明確診斷。那么子宮內(nèi)膜的不均質(zhì)回聲，是否存在異常，以下總結(jié)了 7 種病變可能。 1子宮內(nèi)膜增生 超聲聲像表現(xiàn)：肌壁回聲均勻，內(nèi)膜均勻增厚，厚度為（9～21 mm 之間），沿宮腔形態(tài)分布，呈梭狀或橢圓形的強(qiáng)回聲，邊緣粗糙不光整，其內(nèi)可見散在大小不等的小暗區(qū)，直徑（1～5 mm），形態(tài)不一，與肌壁分界清晰。 臨床表現(xiàn)為不規(guī)則的多量的異常子宮出血，患者可以在長時間閉經(jīng)后出現(xiàn)持續(xù)的出血，也可表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)期延長等。 2宮腔粘連 超聲多表現(xiàn)為：宮腔失去了正常的倒三角形的表現(xiàn)，邊緣不規(guī)則，內(nèi)膜線回聲缺損、不連續(xù)，不連續(xù)區(qū)可見不規(guī)則低回聲區(qū)， 宮腔粘連主要表現(xiàn)為月經(jīng)量稀少、下腹痛、繼發(fā)閉經(jīng)、不孕及復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等. 系列癥狀, 對女性生殖功能影響嚴(yán)重。 3子宮內(nèi)膜息肉 宮腔內(nèi)見不均勻低回聲或稍高回聲周邊高回聲，與子宮壁邊界清楚，形狀呈橢圓形, 內(nèi)部可見大小不一的等透聲區(qū)；子宮內(nèi)膜與息肉相連的纖維蒂清晰，子宮內(nèi)膜弧線偏移; 可見子宮內(nèi)少量積液，彩色多普勒超聲檢查顯示部分息肉內(nèi)部可見星點(diǎn)狀或條狀血流信號。 子宮內(nèi)膜息肉主要表現(xiàn)為子宮出血、絕經(jīng)后不規(guī)則出血、不孕，也可表現(xiàn)為周期縮短、經(jīng)期延長等。 4粘膜下肌瘤 超聲多表現(xiàn)為：在子宮內(nèi)膜冠狀切面圖上，子宮內(nèi)膜的三角形輪廓不完整，存在某一邊不規(guī)則或有缺損，宮腔內(nèi)見肌瘤的低回聲影，形態(tài)呈橢圓形或不規(guī)則形，分布均質(zhì)，邊緣清楚，可以看到與子宮肌壁之間有裂隙，在裂隙處可見有較明顯的蒂。 粘膜下肌瘤患者常伴有月經(jīng)過多、月經(jīng)期間出血、不孕或流產(chǎn)。 5慢性子宮內(nèi)膜炎 超聲影像表現(xiàn)：內(nèi)膜形態(tài)正常，回聲不均勻，可見不規(guī)則液性暗區(qū)，內(nèi)膜厚度內(nèi)膜稍厚，肌層路厚，回聲偏低。 慢性子宮內(nèi)膜炎臨床上往往無癥狀，或者癥狀輕微包括盆腔痛、功能失調(diào)性子宮出血、以及異常白帶。在子宮內(nèi)膜活檢時靠病理診斷，如鏡下漿細(xì)胞的出現(xiàn)。 6胚胎殘留 超聲聲像表現(xiàn)：子宮體積正?；蚵源笥谡?；宮腔線分離，宮腔線不清晰，可見許多密集的光點(diǎn)散在分布，邊緣不整齊，回聲強(qiáng)弱，也可見線狀或片狀液性暗區(qū)。CDFI 宮腔內(nèi)可見豐富血流信號。 胚胎殘留可表現(xiàn)為下腹痛、不規(guī)則陰道出血。 7子宮內(nèi)膜癌 早期內(nèi)膜形態(tài)可正常，中、晚期病變處邊界不清，宮腔內(nèi)見不規(guī)則，強(qiáng)弱不等的雜亂回聲及積液，基底層與肌層之間的低回聲中斷，侵犯肌層時與肌層分界不清，肌層內(nèi)可見不均質(zhì)回聲，晚期在宮頸內(nèi)口、宮頸兩側(cè)可見低回聲或不均質(zhì)包塊，內(nèi)膜厚度增厚。 子宮內(nèi)膜癌患者極早期無明顯癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)；隨著病情的進(jìn)展，會出現(xiàn)陰道出血、陰道排液、疼痛等癥狀。 同時，有研究顯示，超聲提示子宮內(nèi)膜不均質(zhì)回聲的患者，不孕及異位妊娠概率高于正?；芈暸?，同時，輔助生殖技術(shù)助孕患者其成功率也偏低。 因此，超聲提示子宮內(nèi)膜不均質(zhì)回聲，可以行診斷性刮宮或?qū)m腔鏡檢查進(jìn)一步明確診斷，及時治療。2020年03月11日15536
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朱梅主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 婦科 大便的排泄，不單純是通過腸道排出糟粕，中醫(yī)認(rèn)為與脾胃運(yùn)化的功能、肝臟的疏泄作用以及腎命門的溫煦有關(guān)。大便的情況，不僅直接反應(yīng)了消化功能，還是判斷疾病寒熱虛實(shí)的重要依據(jù)，更是幫助我們提前預(yù)知身體狀況的變化趨勢，防患于未然的“消息樹”。大家習(xí)慣關(guān)注吃什么好、吃多少好?？墒呛苌儆腥岁P(guān)注自己今天的大便什么樣？說明了什么問題？與這些天的飲食、情緒、睡眠是什么關(guān)系？應(yīng)該注意什么了？健康人的大便應(yīng)該每日一次到兩次，排便通暢，成形不燥，內(nèi)無膿血、粘液和未消化的食物。今天我們就說說婦科疾病與大便。2020年02月25日5661
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鄒世恩主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，有些朋友拿著新激素六項的報告來咨詢說我的醫(yī)生說我雌二醇濃度太低了，要我吃點(diǎn)藥或者保健品。 這里面我們要好好分析一下有可能是個坑，在每個月雌激素它也有它的分泌周期一般在排卵前達(dá)到一個高峰排卵之后形成的黃體會繼續(xù)中等量的分泌，雌激素跟孕酮如果懷孕了黃體會持續(xù)三個月左右，如果沒有懷孕。 黃體在排卵后14天萎縮。 然后雌激素跟孕酮突然間下降，內(nèi)膜撐不住會出血，形成月經(jīng)。 所以如果在月經(jīng)期查性激素雌二醇跟孕酮肯定是低的。 假如是高的反而有有問題。 12層太高，可能是間接反映卵巢儲備功能下降。 孕酮太高，可能是黃體萎縮不全，臨床上也很少單獨(dú)用雌二醇這個指標(biāo)來反映雌激素到底夠還是不夠，一般要聯(lián)合另外一個激素叫卵泡刺激素FSH，他是腦垂體產(chǎn)生的一個激素。 會作用，在卵巢上，讓卵泡開始發(fā)育，然后慢慢慢慢產(chǎn)生雌激素，如果卵巢功能不好衰退了，這時候卵泡不足，然后持續(xù)重度就一直很低，F(xiàn)SH就會很著急，不停的輸出不停地加大這個命令的力度，然后就會增高增高，因此我們在月經(jīng)期或者連續(xù)連續(xù)兩三個月不來月經(jīng)的時候去測性激素FSH大于25。 連著兩個月2020年02月21日3058
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