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鄒世恩主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是文科一名婦產(chǎn)科醫(yī)生很多人都知道每個月月經(jīng)血會通過陰道流出來，但是你可能不知道，其實月經(jīng)血，還有其他的去處，我們知道月經(jīng)血來源是宮腔里面的內(nèi)膜脫落，混著血液一起流出，形成了宮腔，除了宮頸管連著陰道一個開口之外，他還有另外兩個開口就是宮頸宮頸連著兩根輸卵管跟盆腔是相通的。 所以有一部分人來月經(jīng)的時候經(jīng)血會通過雙管逆流到盆腔。 這時候你去做B超，有可能就會看到盆腔積液就是盆腔積液，一種來源，當然這種這種雞血沒有問題啊，很快就會被盆腔的撫摩給吸收掉，所以大家不用擔心，不用處理，如果這個逆流的經(jīng)血里面也有這種內(nèi)膜的活性組織。 他有可能會在盆腔或者腹腔，這種撫摩。 定制下來，如果存活了就可能形成子宮內(nèi)膜異位癥，每個月經(jīng)周期，它也會增生要出血。 但是，正常情況下，他沒地方流血，就會在局部形成什么結(jié)節(jié)，紫藍色結(jié)節(jié)或者紅色結(jié)節(jié)。 或者形成包塊，如果在卵巢上會形成子宮內(nèi)膜異位癥的一個巧克力囊腫。 那么這里面要跟大家分享一個比較特殊的病理啊，病名叫做深部子宮內(nèi)膜異位癥。 就是說他扎根扎得比較深，所以它的病變會比一般的子宮內(nèi)膜醫(yī)生更厲害一點。 如果他扎根扎在膀胱2020年02月18日
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李迎軍副主任醫(yī)師 邢臺市人民醫(yī)院 婦科 1.平素月經(jīng)規(guī)律，有停經(jīng)史，陰道不規(guī)則出血史，伴有腹痛及下墜的，測尿早孕陽性，不能排除宮外孕的一定帶上口罩，預約好醫(yī)生，去婦科門診或急診 2.原來有卵巢囊腫史，活動后突然腹痛，伴惡心，嘔吐不適的，不能排除囊腫扭轉(zhuǎn)，破解的一定去婦科門診或急診 3.平素月經(jīng)規(guī)律，本次月經(jīng)不規(guī)律，出現(xiàn)陰道淋漓出血多余月經(jīng)量，并持續(xù)出血1周以上，首先排除懷孕和流產(chǎn)，需要婦科門診或急診 4.已知懷孕，出現(xiàn)腹痛，出血或者既往有不良孕史的出現(xiàn)不適，盡快去婦科門診或急診 5.同房后出現(xiàn)陰道出血于月經(jīng)量，鮮紅色，不能排除陰道裂傷的需要婦科門診或急診 6.月經(jīng)后半期，同房后出現(xiàn)腹痛，惡心，下墜等不適，懷疑黃體破解的也要婦科門診或急診2020年02月10日4874
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鄒世恩主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 現(xiàn)在是全國上下齊心協(xié)力抗擊新型肺炎的關鍵時刻，宅在家也能為社會做貢獻。不過，人難免生病不適，需要求醫(yī)。作為一名婦產(chǎn)科醫(yī)生，在上海著名婦產(chǎn)科?？漆t(yī)院工作近20年，恩哥今天總結(jié)一些自我醫(yī)治的小竅門，為無法及時上醫(yī)院的女性朋友提供一些便利。強調(diào)一點：任何自我醫(yī)治都不能替代醫(yī)院就醫(yī)，有條件者當?shù)谝粫r間到醫(yī)院！不是所有的“月經(jīng)失調(diào)”都要看醫(yī)生月經(jīng)血自陰道流出，所以，很多時候只要是陰道流出的血，大家都當成是“月經(jīng)”，于是就有了各種各樣的“月經(jīng)失調(diào)”。月經(jīng)量多、經(jīng)期長，可能是粘膜下肌瘤、子宮腺肌病、排卵障礙的異常子宮出血或內(nèi)膜病變甚至癌變的表現(xiàn)；月經(jīng)拖拖拉拉不干凈可能是良性的病變，也可能是內(nèi)膜或?qū)m頸癌癥的表現(xiàn)。舉這些例子，只是想說明 “月經(jīng)失調(diào)”這事，可大可小，輕者無所謂自己能好，嚴重的是癌癥！及時到醫(yī)院檢查，當然是最正確的做法！不過，如果你學會以下這幾點，可以避免一些不必要的“跑醫(yī)院”。任何時候，如果月經(jīng)來的樣子跟之前的不一樣，或推遲1-2周不來、或有不正常的陰道流血，都建議大家先自測小便早早孕，如果陰性且沒有肚子痛，才可以接下來進行學習。如果平時月經(jīng)規(guī)律，僅本次推遲不來或經(jīng)量經(jīng)期變化，可能只是偶然的問題，比如被疫情驚嚇到、睡不好等因素。后面就自己好了。一般情況下，比起月經(jīng)亂來、拖拉不干凈或者月經(jīng)量大，月經(jīng)不來或月經(jīng)量少會相對安全一點。假如月經(jīng)量很大，有血塊，如果沒有頭暈乏力、心悸胸悶、肚子痛，可以自己買氨甲環(huán)酸片吃兩天，血量明顯減少即可。如果6-12月之內(nèi)做過全身體檢，宮頸篩查和婦科B超沒有問題，月經(jīng)量多或者經(jīng)期拖拉超10天，也可以試試短效避孕藥止血，比如媽富隆、優(yōu)思明/優(yōu)思悅等。血多者開始每隔8小時吃一片，1-2天后出血應該明顯減少，2-3天后基本不出血；血少者每隔12小時一片；有效的話維持吃藥1周，然后每天少吃1片再維持1周，直到每天一片的維持量，一共吃2-3周。沒有體檢的人不建議這么自我醫(yī)治。如果是老病人，一直在我門診就診，包括：多囊卵巢綜合征、圍絕經(jīng)期綜合征/更年期綜合征、異常子宮出血（排卵障礙型）等，可以在好大夫在線上報道，咨詢并向我申請開藥，網(wǎng)站送藥上門，避免沒必要的出門。白帶不好建議用點藥白帶不正常，常常伴有下身癢，很多時候也不是一對一對應某個疾病。不過也有一些規(guī)律可循。如果是豆腐渣樣白帶，伴著下身癢，多數(shù)是霉菌性陰道炎，可以自用達克寧栓、凱妮汀等藥。黃色白帶可能是陰道炎或者宮頸炎，內(nèi)膜炎有時候也會如此。有條件的話可以口服抗菌藥，頭孢類或左氧氟沙星，還要搭上甲硝唑/奧硝唑，連吃10天左右。沒有口服藥，先試試陰道用的栓劑。泡沫狀白帶，有時下身癢，可能是滴蟲性陰道炎，可以試試甲硝唑陰道栓劑。通常下身癢經(jīng)過藥物治療會好轉(zhuǎn)，也可以試試洗劑清洗外陰，但是不建議沖洗陰道。上不了醫(yī)院，如何監(jiān)測排卵備孕階段，常常需要監(jiān)測排卵。B超相對最準確，但是要跑醫(yī)院，沒有條件可以自己在家自我操作。月經(jīng)規(guī)律者，可以自我推算排卵期，一般在預計下次月經(jīng)來潮前14天左右，可能有幾天的誤差。女人第六感很重要，身體也會給你一些提示，比如：排卵期前后乳房可能會脹、小肚子也可能會脹、陰道排液增多且粘、你的生理欲望也可能增加。不過這些太主觀了，沒有這些提示不一定不排卵；欲望增強也可能只是你看到男神之后的反應。基礎體溫監(jiān)測，每天早上醒過來啥事不干，先測體溫，然后描記成曲線，在體溫上升的前后2-3天算排卵期。之后繼續(xù)測體溫，可以了解卵巢黃體功能好不好，如果超過18天持續(xù)高溫相，間接提示懷孕了。排卵試紙檢測，測的是小便中的黃體生成素，月經(jīng)干凈之后就可以開始每天固定時間測，強陽性前后1-2天算排卵期。建議2-3個方法聯(lián)合起來，相對準確一點。當測到排卵期那幾天，可以隔天同房1次，直到排卵的表現(xiàn)消失。當然，如果年輕力壯，每周同房2-3晚，月經(jīng)周期規(guī)律，也可以不監(jiān)測排卵。孕婦也不要過分擔憂孕婦總是焦慮的，家屬更加焦慮。如果剛測到懷孕，沒有出血肚子痛，就老老實實待家里。少許出血沒有肚子痛，也可以觀察1-2天，血止了就不要緊。出血又肚子痛，觀察若干分鐘肚子痛能緩解，也問題不大。懷孕28周之前，沒有什么不舒服，常規(guī)產(chǎn)檢可以稍微推遲。這些情況，及時就醫(yī)或者按時就醫(yī)月經(jīng)推遲超2-3周不來；月經(jīng)量大，伴有頭暈乏力、胸悶心悸，可能有存在休克表現(xiàn)；月經(jīng)量大，用止血藥2-3天效果不好；任何時候，肚子痛不能緩解者；尤其是懷孕后的肚子痛；白帶異常，自用藥2-3天不能緩解者；關鍵的產(chǎn)檢：NT、胎兒畸形篩查；有合并癥或并發(fā)癥的孕婦、28周以后的孕婦都請按時產(chǎn)檢。必須去醫(yī)院時，請保護好自己和他人出門即全程正確配戴口罩：醫(yī)用外科口罩或N95口罩；發(fā)熱者，沒有肚子痛或陰道流血，建議去指定醫(yī)院的發(fā)熱門診；記得預約門診，按時段提前半小時就診，避免在醫(yī)院無效地等待；真正的急診，比如出血量多、肚子痛，尤其早孕期，可以直接急診科就診；與他人交談時保持1米以上的距離；其實，大多數(shù)醫(yī)院還是安全的，沒事別去，有事得去！2020年02月04日2284
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鄒世恩主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 大家好，我是恩哥，一名婦產(chǎn)科醫(yī)生。 最近幾天有不少朋友咨詢說我之前預約了年后到醫(yī)院去做子宮肌瘤或者卵巢囊腫的手術，那么現(xiàn)在實在不敢出門，能不能緩上一段時間再說呢，那么這里恩哥要跟大家分享一下啊，應該說絕大多數(shù)婦產(chǎn)科疾病都可以拖一拖緩一緩啊，很少需要那么緊急去處理啊，但是有幾個有基本上有四個啊，要盡快去處理，第一個什么。 如果你已經(jīng)確診或者比較明確是惡性腫瘤啊，那么這個要盡快去醫(yī)院啊，就算這個刀山火海也要趕緊去第二點，如果你小肚子疼啊，不能緩解一直疼也要盡快去醫(yī)院。 第三點，如果月經(jīng)量很多大出血，有頭暈乏力啊，可能有貧血情況，也要盡快去去醫(yī)院，第四點，假如說你不舒服，比如下身癢啊，那用了要自己用要過兩三天三四天還不能好啊，也要盡快去醫(yī)院，除此之外啊，其他的像子宮肌瘤，卵巢囊腫，甚至宮頸的一些癌前病變啊，或者是呃是月經(jīng)失調(diào)啊，如果你排除懷孕的月經(jīng)失調(diào)，基本上都可以在家里等等沒那么嚴重啊。 如果是懷孕，我們講28周之前除了幾個關鍵性的產(chǎn)檢項目，比如說胎兒的頸項透明層恩替。 或者是胎兒的B超畸形篩查，這幾個關鍵的項目要盡量按照預約時間去啊，因為這個呃做起來，它有孕周的要求，2020年02月02日1857
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陶陶副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 復方短效口服避孕藥是婦科門診經(jīng)常使用的藥物之一，患者經(jīng)常會有這樣的疑問：我沒有避孕需求，為什么需要吃避孕藥？藥物需要吃多久？有沒有什么副作用？影不影響我今后的受孕能力？今天讓我來解答一下口服避孕藥的問題吧！ 當我們說“口服避孕藥”時，多數(shù)情況下指的是“復方短效口服避孕藥”，而不是“緊急避孕藥”、“長效避孕藥”等其他類型。復方短效口服避孕藥已經(jīng)發(fā)明了50余年，一直在不斷地完善它的成份和劑量，是一類OTC藥物，即：無需醫(yī)生處方，便可在藥房自行購買的藥物。這說明其安全性相當好，副作用也比較少見。最開始發(fā)明出來的時候，其作用是避孕，算是女性解放運動的產(chǎn)物，讓女性能夠掌握自己的生育權。隨著藥物使用的普及，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，它不僅僅有避孕的作用，還可以治療許多其他疾病，我們稱之為“避孕藥的非避孕治療作用”。來來來，讓我來具體說說這種“神奇小藥片”的其他用途吧！ 1.降雄激素作用說起“高雄激素”很多人不太理解，女性也會有雄激素么？當然也有！但是正常情況下，女性的雄激素水平較低，雄激素活性也不會很高。那么高雄激素會怎樣呢？輕度的雄激素升高或雄激素活性增高，會讓我們長痤瘡，皮膚和頭發(fā)出油，脂溢性脫發(fā)，唇毛或其他部位性毛增多。當你有上述問題就診于皮膚科時，皮膚科醫(yī)生可能會建議同時到婦科就診，這是由于這些問題從根兒上來看是內(nèi)分泌問題所導致的，需要從內(nèi)而外的治療才能更好地改善。而口服避孕藥就是我們降雄的利器，可以有效的降低雄激素的分泌，一般口服3-6個月以上就能逐漸見到效果。不同類型的口服避孕藥藥效有少許的差別，如果你也有上述煩惱，可以到婦科門診來進行評估，并由醫(yī)生為你選擇一款適宜的藥物服用~變美不是夢！ 2.平衡性激素分泌高雄激素是性激素分泌不平衡的冰山一角，月經(jīng)及生育相關的許多問題都是性激素異常的問題，比如：各種類型的月經(jīng)失調(diào)，經(jīng)間期出血，排卵障礙或多囊卵巢等。很多時候醫(yī)生會為你選擇口服避孕藥的治療方案，這是為何呢？避孕藥中的雌孕激素可以有效地控制患者體內(nèi)性激素的分泌，減少性激素的波動，而且由于每日服用或周期性服用，可以全周期地平穩(wěn)性激素水平，從而達到規(guī)律月經(jīng)周期，減少異常出血的目的。特別是對于多囊卵巢綜合征等排卵障礙的患者，醫(yī)生經(jīng)常會在促排卵之前讓患者先服用幾個月的口服避孕藥，目的就是讓體內(nèi)比例失調(diào)的性激素恢復正常水平，稱之為“降調(diào)節(jié)”，從而提高促排卵的成功率，可謂“磨刀不誤砍柴工”。 3.保護子宮內(nèi)膜子宮內(nèi)膜細胞是一種增殖較快的細胞，周期性生長，周期性脫落。如果月經(jīng)失調(diào)，本來應當脫落的內(nèi)膜細胞不能按時完全脫落，時間一長可能就有內(nèi)膜增生或病變的風險。口服避孕藥首先可以很好地將月經(jīng)周期控制規(guī)律，此外避孕藥中的高效孕激素還可以一定程度上逆轉(zhuǎn)一部分輕度的內(nèi)膜增生性病變。現(xiàn)有的多項國際性大型研究結(jié)果均證實，服用口服避孕藥可以有效地降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率。預防+治療，贊不贊？ 4.防止宮腔粘連人流術或清宮術后醫(yī)生經(jīng)常會讓服用幾個月的口服避孕藥，這是為什么呢？一來，可以有效避孕（避孕效率在99%），防止短時間內(nèi)反復人流造成更大損傷。二來，避孕藥可以減少宮腔粘連的發(fā)病機率。大家都知道，一旦發(fā)生宮腔粘連是很麻煩的術后并發(fā)癥，影響月經(jīng)，更可能影響今后懷孕。所以，術后不要怕麻煩，按醫(yī)囑服用避孕藥是有好處的。 5.降低卵巢癌發(fā)病率之前說過，口服避孕藥可以明確降低子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病風險，好處還不止這些呢！目前已經(jīng)證實，口服避孕藥同樣可以降低卵巢上皮性癌的發(fā)病率。這是怎么做到的呢？理論上認為，一部分卵巢癌的發(fā)生是由于排卵造成卵巢表皮損傷，在修復損傷的過程中會有細胞增殖，異常增殖的細胞會形成卵巢癌。而避孕藥可以抑制卵巢排卵，從而減少了卵巢癌的發(fā)病率。 6.治療痛經(jīng)和子宮內(nèi)膜異位癥痛經(jīng)的原因有一部分是子宮內(nèi)膜異位癥造成，另一部分可能是由于盆腔局部充血，前列腺素釋放異常等問題?？诜茉兴幹械脑屑に乜梢赞卓勾萍に貙τ谧訉m內(nèi)膜異位癥（包括：子宮腺肌癥、卵巢巧克力囊腫、腹膜型內(nèi)異癥等）的促進作用，從而抑制病情的發(fā)展，此外，還可以減輕盆腔充血，均可以減輕痛經(jīng)的癥狀。因此，推薦痛經(jīng)或子宮內(nèi)膜異位癥的患者服用口服避孕藥進行維持治療。 7.改善月經(jīng)過多月經(jīng)過多的發(fā)病原因有很多，經(jīng)過檢查后排除器質(zhì)性病變的月經(jīng)過多患者，可以嘗試口服避孕藥的方法減少經(jīng)量。這是利用了口服避孕藥可以讓子宮內(nèi)膜輕度萎縮的原理。經(jīng)常會有患者擔心，服用了避孕藥以后月經(jīng)量減少，是不是影響了我的卵巢功能？是不是會影響我今后的生育能力？其實，大可以放心，不會的。避孕藥的作用只是在服藥期間抑制卵巢排卵，輕度抑制子宮內(nèi)膜的生長，停藥后排卵即可恢復，服藥期間也不影響卵巢的功能，同樣停藥后子宮內(nèi)膜也會恢復，不用擔心生育問題。 上述我們大概講了講常用的口服避孕藥的非避孕治療作用，是不是神奇的小藥片？但是使用口服避孕藥有沒有什么需要注意的呢？當然也很重要嘍！下面是醫(yī)生最常會問到的問題，更多的禁忌情況仍需仔細閱讀藥物說明書哦！ 1.你的肝腎功能怎么樣？ 所有的藥物都需要經(jīng)過肝臟和腎臟代謝，服藥之前需要檢測肝腎功是否正常，以防“雪上加霜”。 2.有沒有特殊的病史？ 有沒有凝血功能異常？有無靜脈血栓病史？有沒有禁用性激素的內(nèi)科疾??？有沒有高血壓等慢性病？來醫(yī)院讓醫(yī)生幫你好好地評估一下吧。 3.你的年齡？身高？體重？ 年齡＞40歲，體重指數(shù)＞28以上的肥胖患者，都需要慎重使用。（體重指數(shù)BMI=體重kg÷身高的平方㎡，正常范圍為18-24） 4.你吸煙嗎？飲酒嗎？ 吸煙酗酒都是有百害而無一利的，會增加血栓風險，需慎用口服避孕藥。 5.你的乳腺檢查怎么樣？ 如果你是乳腺癌的患者，那么禁止服用口服避孕藥，因為其內(nèi)含有性激素。在用藥之前，也需要常規(guī)做乳腺檢查以排除乳腺癌問題。 如果您已經(jīng)準備開始用藥，那么用藥期間需要注意些什么呢？ 1.有沒有過敏癥狀或明顯不適？盡快停藥就診。 2.注意多活動或運動，降低血栓風險。如果出現(xiàn)肢體不對稱性的腫脹和疼痛，或者腹部持續(xù)不適，需要警惕血栓問題，盡快就診。 3.盡量避免漏服藥物。最好的方法是設置好提醒鬧鐘，每日定點服用。漏服可能造成不規(guī)則出血和避孕失敗。是否需要補服及補服方法，在藥物說明書內(nèi)有詳細的解答。 4.服用初期1-2個月有可能有少許的不規(guī)則出血，不用擔心，也不用因此停藥，一般三個月后這一現(xiàn)象大多會消失。 5.定期隨診很重要！??！隨診是為了評估病情以及藥物適應度，并及時根據(jù)情況調(diào)整治療方案。 啰啰嗦嗦說了很多，不知能否解答你心中的疑問？歡迎留言給我，提出你的問題吧！2020年01月15日5910
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孫巍副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 介入科 您有慢性盆腔痛嗎？女性慢性盆腔痛一定是慢性盆腔炎或附件炎引起的？ 那可不一定，有一種叫"盆腔淤血綜合征"的疾病在臨床當中并不少見，卻經(jīng)常被誤診為慢性盆腔炎或附件炎，患者盆腔痛、性交痛、白帶多等癥狀久治不愈、痛苦不堪！ 盆腔淤血綜合癥，又稱卵巢靜脈綜合癥，是因盆腔靜脈（包括卵巢、臀肌或子宮旁靜脈）曲張引起的持續(xù)6個月以上的慢性盆腔疼痛，是婦科盆腔疼痛的重要原因之一。 導致盆腔淤血綜合征的原因是什么？最常見的病因是盆腔靜脈瓣功能不全導致血液逆流或局部靜脈受壓所致，與男性精索靜脈曲張有相似之處。 盆腔淤血綜合征的典型臨床表現(xiàn)有哪些呢？該病臨床特點為“三痛兩多一少”，即下腹盆腔墜痛、腰背部疼痛、深部性交痛；月經(jīng)量多、白帶增多；婦科檢查陽性體征少。 怎么才能知道是不是盆腔淤血綜合征患者呢？除臨床病史及癥狀外，最常用的影像學檢查是超聲、增強CT及磁共振檢查。發(fā)現(xiàn)直徑超過8mm的卵巢靜脈或子宮旁靜脈直徑超過5mm，以及在超聲檢查時Valsalva呼吸中出現(xiàn)返流是診斷盆腔靜脈曲張的標準。靜脈造影是診斷該病的金標準檢查，表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)靜脈曲張，與雙側(cè)盆腔曲張靜脈相連，卵巢靜脈直徑大于10mm，血流緩慢等。 目前治療盆腔淤血綜合征的手段有哪些，哪種治療方法療效最佳？ 1、一般治療：改變不良生活習慣，避免久坐、久站，糾正便秘，適當增加鍛煉，加強盆底肌張力，調(diào)整體位促進盆腔靜脈回流，有利于盆腔癥狀的減輕或緩解。2、藥物治療：包括抑制卵巢功能、改善血管張力的藥物和對癥治療，但藥物治療僅能短期緩解，極易再次發(fā)作。 3、手術治療：常用的手術治療方案有子宮懸吊術等，但子宮懸吊術易復發(fā)，治療效果不理想，而子宮切除術則使患者再次生育受到影響，不適用于生育年齡的婦女。4、介入治療：目前盆腔淤血綜合征的最佳治療方式為介入治療，傳統(tǒng)開放性手術已經(jīng)逐漸被安全、有效的介入栓塞硬化治療所取代。介入治療不但不需要開刀和全麻，而且用最微創(chuàng)的方式取得良好及持久的治療效果。介入治療是將盆腔曲張靜脈和卵巢靜脈主干及其分支使用泡沫硬化劑聯(lián)合彈簧圈的方式完全栓塞硬化。 介入治療微創(chuàng)安全、療效確切、不易復發(fā)，可幫助盆腔淤血綜合征患者早日擺脫病痛折磨！2020年01月12日6788
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白昌民主任醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 婦科 在診治過程中，經(jīng)常會遇到這樣的情況，患者好不容易約到號，請到假，長途奔波來到西安，卻因種種自身原因暫時無法診治，令人惋惜！特此一一忠告。常見原因如下:1.陰道炎患者，就診前不久自行放藥或者陰道沖洗。忠告：就診前3天不要陰道沖洗或放藥，也不要同房。對于在其他醫(yī)院已檢查，用藥有明顯效果者，建議繼續(xù)按原方案續(xù)用，復查也在停藥3天以上。2.婦科內(nèi)分泌患者，經(jīng)常有非經(jīng)期要求激素檢查。忠告：在經(jīng)期的第2-4天檢查。對于月經(jīng)稀發(fā)，或月經(jīng)推遲較久的患者，也在停經(jīng)一段時間后檢查。3.需要超聲檢查的患者，需憋尿檢查但患者卻診前排了尿。忠告：對于腹壁較厚（比較肥胖）的患者、需要了解子宮腔的情況或憋尿無法達到一定量者，可選擇經(jīng)陰道超聲，經(jīng)期及無性生活者不適宜，陰道出血酌情選用；其他情況可選擇腹部超聲，腹部超聲需憋夠一定的尿量。因此對于自己可能需要超聲檢查，就診前不排尿可以節(jié)省檢查時間。4.檢查需要空腹，但經(jīng)?；颊叱粤孙?、喝了水，或者不僅喝水也吃了飯，白來一趟。忠告：婦科許多抽血檢查都是要求空腹的，也許一部分檢查一些醫(yī)院因檢查方法的不同要求不一樣，但空腹就診無疑好處多。如人流術前、宮腔鏡檢查前、還有許多婦科小手術都要做一下檢驗，先兆流產(chǎn)、早孕、甚至宮外孕患者，要監(jiān)測HCG/P等也需要空腹，激素檢查當然也需要空腹，一般要求上午空腹檢查。對于低血糖及不能忍受饑餓的患者，還是盡量預約當天早一點的號為妥，但一些能耐受饑餓的患者也不要挨餓到下午，因許多需要空腹的檢查下午做不了或不適合檢查了。需要急癥手術的患者除外，如宮外孕、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、囊腫破裂等情況，還是禁食為好，以利于選用合適的麻醉方式，避免術時疼痛。5.需要手術的患者，經(jīng)期或鄰近經(jīng)期請好假來要求住院手術，對于婦科手術一般是要避開經(jīng)期的。有些僅僅光避開經(jīng)期也不行。忠告：門診輸卵管造影檢查、宮腔鏡檢查、陰道鏡檢查、宮頸機能不全的擴宮棒試驗及婦科其他小手術，最好月經(jīng)過后3-4天檢查準備，手術時機在月經(jīng)后3-7天為佳，不要等到月經(jīng)干凈7天后檢查，會錯過時機，下月還需來一趟。住院手術對于建設性手術：如子宮肌瘤保留子宮的手術，不孕癥的輸卵管檢查修復治療、卵巢囊腫的剝除術等，建議月經(jīng)過后3-4天檢查準備，手術時機在月經(jīng)后3-7天為佳。同樣不要等到月經(jīng)干凈7天后檢查，會錯過時機，下月還需來一趟。住院患者的破壞性手術，如婦科惡性腫瘤,宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等，只要不是快來月經(jīng)就行。需要終止妊娠的患者，要適當時機就診，一般停經(jīng)40天到50多天檢查終止為宜，過早檢查不出來，過晚則失去門診手術機會，需住院終止，經(jīng)濟成本和時間成本會增加。6.關于既往檢查單或其他資料的攜帶，經(jīng)常有患者認為既然到上級醫(yī)院了，何必帶下級醫(yī)院的檢查，這種認識非常片面，實際上既往的檢查對于病史的變化及診斷有很好的參考意義，有些馬上就可以據(jù)此處理，節(jié)省時間，有些診斷只能憑初診醫(yī)院的取材結(jié)果決定。有些患者或家屬嫌麻煩，要求重新取材，但這時病變組織可能完全被去掉，再取材可能結(jié)果會大相徑庭。忠告：除外超聲、CT、造影、檢驗單、病歷等帶來外，由當?shù)蒯t(yī)院活檢（在病變或可疑病變處取得的）制作的切片也一并帶來，這個切片一般由當?shù)厮鶛z查醫(yī)院病理科保管，需要患者本人借出，讓我院病理專家看看，以便取得共識，做到精準治療。7.口服藥物，吃吃停停，一些藥物，停了會異常出血或使癥狀復發(fā)，不可隨便停用。忠告：如激素類藥物，停了會引起撤退出血，建議不要隨便停用，就診時一起帶來，以便決定續(xù)用或停用。8.忠告：其他，對于陰道出血明顯多于經(jīng)量應及時就診，有腹痛等異常情況也應適時就診，對于陰道排出物也應該收集保留，和/或者拍照以利于診斷。2019年11月23日3864
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