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閆忠鑫主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 有一個(gè)問(wèn)題問(wèn)到我，陰道塞要找不到方向，那么可以找人幫忙嗎？其實(shí)呢，回答這個(gè)問(wèn)題我內(nèi)心是非常抗拒的，當(dāng)你找不到方向的時(shí)候，無(wú)非你找人幫忙，就是要不你老公，要不你老媽，如果你實(shí)在是不嫌尷尬的話，閨蜜也是可以的。其實(shí)呢，你自己蹲著塞的話，可以向后向上30到45度的這個(gè)角度就可以找到正確的方向了，如果你實(shí)在找不到方向，醫(yī)生愿意的話，你也可以讓醫(yī)生來(lái)幫你塞。更多婦科炎癥小知識(shí)，關(guān)注我，記得上下滑視頻哦。2022年05月27日
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郭翠梅副主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 順產(chǎn)后一般多久來(lái)月經(jīng)?。? 嗯，不一定這個(gè)，嗯，其實(shí)這個(gè)跟這個(gè)卵巢的功能是有一些關(guān)系的，但不一定說(shuō)早來(lái)月經(jīng)，不是說(shuō)早來(lái)月經(jīng)卵巢功能就不好啊，他因?yàn)樵蹅兩炅酥蟛皇且鼓虇?，喂奶的時(shí)候這個(gè)這個(gè)這個(gè)泌乳素PRL它是要分泌的片，有些人他這個(gè)泌乳素對(duì)于這個(gè)雌雌孕激素抑制的比較好，他就會(huì)越，就是喂奶期間都不來(lái)月經(jīng)，等到不喂奶了，她才來(lái)月經(jīng)，有這種，那有一些呢，她。 大部分啊，到這個(gè)六個(gè)月八個(gè)月左右的時(shí)候，她就抑制不住了，她就會(huì)來(lái)月經(jīng)了，也有一部分就是生完了當(dāng)月就會(huì)來(lái)月經(jīng)的，都有可能這些都是屬于是這個(gè)正常的，一般是六個(gè)月到八個(gè)月左右啊。2022年05月26日318
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 婦科檢查床是眾多檢查床中的一員，同屬于醫(yī)學(xué)檢查用的床。顧名思義，婦科檢查床，就是用于婦科檢查的，是依據(jù)婦科檢查需要，還要讓受檢者舒適，而設(shè)計(jì)的。所以，受檢查仰臥在檢查床上，應(yīng)該是自如、舒適的。然而，因?yàn)殡[私部位的暴露，讓多數(shù)受檢者難為情，往往不能自如地配合檢查，甚至有少數(shù)受檢者高度緊張，導(dǎo)致檢查不能進(jìn)行，此時(shí)，如果強(qiáng)行檢查，往往會(huì)留下不良的記憶，甚至是非常痛苦的記憶。這不能怪婦科檢查床。實(shí)際上，婦科檢查時(shí)，如果是健康查體，是不會(huì)有不適感的。受檢者越是自然放松狀態(tài)，聽(tīng)從檢查者的提示，配合好檢查，越是能夠順利完成檢查，越是不會(huì)有不適感。臨床上，我們婦科大夫經(jīng)常會(huì)遇到一些病人，或者因?yàn)楹π撸蛘咭驗(yàn)閼峙绿弁?，用力夾著雙腿，導(dǎo)致會(huì)陰部不能充分暴露，尤其是兒童，極度不配合，檢查者往往采取恐嚇、暴力手段完成檢查，而不是耐心說(shuō)服、誘導(dǎo)患兒接受檢查，會(huì)給患兒留下非?？植赖挠洃?。即使是青少年，能夠被動(dòng)接受檢查，受檢體驗(yàn)也是挺痛苦的。我記得前幾年有一位31歲未婚女性來(lái)就診，先提出要求說(shuō)，能不能讓你的醫(yī)助檢查?。?！在沒(méi)有得到我同意后，也接受了檢查，但配合困難，在用窺器檢查時(shí)，患者就說(shuō)疼，盡管患者有性生活史，盡管在刻意轉(zhuǎn)移其注意力的情況下完成了檢查，但患者在就診后還是投訴稱：“我疼的10分鐘沒(méi)有起來(lái)！”，并評(píng)價(jià)說(shuō)：“這次就診體檢極差！”有過(guò)這次經(jīng)歷后，我想，這位患者恐怕會(huì)恐懼檢查床、恐懼婦科檢查。也提醒我，不能勉強(qiáng)進(jìn)行婦科檢查，一定要取得患者配合，看來(lái)怪就該怪檢查者沒(méi)有把握準(zhǔn)確受檢者的心理狀態(tài)，而不是怪檢查床。記得早年，還有一位腹痛的中年女性患者，在做雙合診檢查時(shí)，我剛剛接觸到患者后穹窿病灶（子宮內(nèi)膜異位病灶），患者就疼的叫起來(lái)，并在收臀時(shí)腳也非常用力地蹬了我一下，盡管并非是患者故意為之，更說(shuō)明患者疼痛的嚴(yán)重。這也不能怪檢查床和檢查者，而是疾病本身的體征表現(xiàn)。所以，建議到婦科就診的患者，如果需要做婦科檢查，又有恐懼心理的者，事先向檢查者說(shuō)明一下，檢查者會(huì)采取適當(dāng)?shù)姆椒ň徑饣蛳木o張和恐懼，盡可能減輕檢查為您帶來(lái)的痛苦，消除不良的就診體驗(yàn)。2022年05月25日650
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俞梅主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 嗯，那我再問(wèn)，再再看這個(gè)啊，咱們有網(wǎng)友問(wèn)吃苔末細(xì)溫半年，然后子宮內(nèi)膜厚0.8公分回升不均，有少量褐色分泌物，物后干凈需要整刮嗎？這個(gè)問(wèn)題也特別有代表性，就是當(dāng)然得問(wèn)他為什么吃他膜細(xì)分，通常是乳腺癌的患者在治療過(guò)程中，然后呢，這部分患者呀，就是吃了胎破細(xì)分以后，最常見(jiàn)的表現(xiàn)其實(shí)是子宮內(nèi)膜增厚，0.8公分回聲不均，那呃，我我自己的病人如果在的話，他就會(huì)肯定會(huì)知道我見(jiàn)過(guò)的最后的5.1公分，所以呢，這個(gè)那0.8公分回聲不均呢，不算是太大的問(wèn)題，咱可以在定期復(fù)查，但是呢，少量褐色分泌物啊，您要看有些患者他們其實(shí)吃完了以后就不來(lái)月經(jīng)了，但是有些患者呢，還會(huì)來(lái)月經(jīng)，但是就可能是少量褐色的，所以您要看一下，如果說(shuō)完全沒(méi)有規(guī)律。 去的亂出血是要做整刮的，還有呢，就是內(nèi)膜不斷的增厚，通常兩三公分以上，我們可以考慮做整刮，0.8公分還是太小了，但是如果我說(shuō)我每個(gè)月都是少量褐色的，后面干脆就不出血了，那很有可能是被干擾，被他們興奮激素干擾的月經(jīng)啊，這個(gè)時(shí)候是不太需要，就繼續(xù)觀察就行了，不太需要做整卦的。 嗯，我看看啊，還有病人在問(wèn)HPV陰性，然后呢，TCT報(bào)告。2022年05月20日244
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鈕怡超副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（北院） 生殖醫(yī)學(xué)中心 嗯，竇卵泡多少都算正常，這個(gè)呢也是一個(gè)很寬泛的，這個(gè)竇卵泡呢，實(shí)際上是一個(gè)，呃，反應(yīng)卵巢儲(chǔ)備的功能，然后看你基礎(chǔ)軟化有多少，然后呢，這個(gè)呢是和年齡相關(guān)的，那我們一般性呢，覺(jué)得是每一側(cè)在在八到十個(gè)的話呢，是算正常，那么還要結(jié)合年齡了，如果你已經(jīng)三十七三十八歲了，那我們覺(jué)得你一側(cè)有個(gè)五到十個(gè)五到七個(gè)多卵泡也算可以對(duì)嗎？但是如果你年紀(jì)很輕，但只有五到七個(gè)多卵泡，那我們就覺(jué)得太少，因?yàn)樗阅?，這個(gè)東西完全是和按照年齡來(lái)的，而且有有一部分病人，我們也發(fā)現(xiàn)有一部分病人，他那個(gè)在第一第二天的時(shí)候卵泡素很少，有的時(shí)候兩毫米的卵泡，我們覺(jué)得他是長(zhǎng)不起來(lái)的，但是呢，他經(jīng)過(guò)用藥什么它能長(zhǎng)起來(lái)，但有的人年紀(jì)大了，我們看到這個(gè)竇卵泡有的，但它就一直不長(zhǎng)，所以呢，竇卵泡呢，正常的話，我們還是覺(jué)得是和年齡有關(guān)，我們根據(jù)年齡還劃分，就什么樣的年齡該達(dá)到什么樣的數(shù)目。 這個(gè)呢，就大致的我們還是有一個(gè)區(qū)分的。2022年05月18日382
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吳雯靜副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 乳腺腫瘤中心 患者問(wèn)，子宮內(nèi)膜增厚到一定程度就要刮宮嗎？可以藥物預(yù)防增厚嗎？啊，那就要看你做的是什么治療了哈，如果你是單純吃法辣通的話啊，那么你的子宮內(nèi)膜我剛剛說(shuō)了單純吃法樂(lè)通，其實(shí)它的法樂(lè)通對(duì)于他沃細(xì)分而言的話，它子宮內(nèi)膜的厚度增加的概率已經(jīng)是下降了啊，在指南上寫的是比吃法拉痛的?；颊吣阍谠鲋称冢绻愕倪@個(gè)子宮內(nèi)膜厚度大于五毫米，你就要進(jìn)行刮宮，那么如果你不想刮宮的話，可以你可以家用卵巢去世打肚皮針，打肚皮針的話是可以使這個(gè)子宮內(nèi)膜消退的啊，所以的話你是可以通過(guò)藥物治療的啊，就是打肚肚皮針，你可以嘗試打肚皮針，打打它幾個(gè)月你再?gòu)?fù)查，打三個(gè)月你再?gòu)?fù)查一下子宮內(nèi)膜的厚度有沒(méi)有增厚啊，其實(shí)我覺(jué)得不用太緊張，小于雖然只拿寫的是大于五個(gè)毫米，但是我覺(jué)得十毫米以內(nèi)都是安全的。2022年05月12日337
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姜海利主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 產(chǎn)科 啊，這個(gè)問(wèn)題是50天還有一些分泌物惡露沒(méi)有排完嗎？嗯，我可以說(shuō)這樣的，您不用太擔(dān)心，一般的這個(gè)惡露排完可能有的時(shí)候需要兩個(gè)月，那甚至?xí)r間更長(zhǎng)啊，多說(shuō)再來(lái)一次月經(jīng)之后可能好，當(dāng)然月經(jīng)什么時(shí)候來(lái)呢，有的一個(gè)月，那么有的半年，有的甚至一年哺乳期都不來(lái)，所以說(shuō)呢，如果說(shuō)總有啊，再過(guò)一兩個(gè)月啊，我覺(jué)得分泌物你就不用擔(dān)心了，如果說(shuō)出血的話，那還是要可以到啊，醫(yī)院的門診和急診做一個(gè)超聲，看看有沒(méi)有殘留，如果說(shuō)沒(méi)有殘留的話，那我可以非常放心的跟你說(shuō)沒(méi)有問(wèn)題的。2022年05月10日241
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武欣主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科腫瘤科 作者：紅房子武欣疫情期間的上海，各小區(qū)團(tuán)長(zhǎng)基本發(fā)揮了養(yǎng)活眾生的中流砥柱作用，我驚訝地發(fā)現(xiàn)，這樣勇于挑大梁，德才兼?zhèn)洌屹Y源搶單集結(jié)鄰居算賬運(yùn)物資精準(zhǔn)分發(fā)的杰出人物基本都是媽媽。為此，在水教練攜中國(guó)女足獲“五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆钡拇蠛萌兆硬⒛赣H節(jié)到來(lái)之時(shí)，特獻(xiàn)此篇，致敬偉大的中國(guó)媽媽們，希望青春永駐、健康快樂(lè)！先講正題如何婦科體檢。婦科體檢對(duì)每位女性都很重要，一般認(rèn)為有性生活的女性需要每年體檢一次，這是需要重點(diǎn)提醒列位媽媽的。年輕的媽媽們其實(shí)上有老、下有小，中間自己奔事業(yè)，十分忙碌，常常忽略，大多數(shù)全靠單位體檢提醒。這種狀態(tài)需要調(diào)整。原因有三：1，這個(gè)年齡段處于性生活活躍期，雖然陰道正常寄生有細(xì)菌，但此階段容易感染外來(lái)的致病菌、真菌或一些特殊病原體。常規(guī)陰道及宮頸分泌物檢查可以觀察是否有明顯的異常及常見(jiàn)炎癥，如發(fā)現(xiàn)明顯異常體征或有明顯異常感受，可針對(duì)性進(jìn)一步進(jìn)行各種病原體培養(yǎng)等檢查?？傮w來(lái)講，這類感染都不是大問(wèn)題，有藥可醫(yī)，差別只是在于有的一用藥就好，有的需按療程反復(fù)用藥，或出現(xiàn)耐藥，根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)用藥，總之，是可以治愈的。2，宮頸的病毒感染是體檢一個(gè)很重要的目的。同樣，HPV病毒可以通過(guò)性生活、私密物品接觸等多種途徑感染，因此，在此年齡段，也是病毒感染的高發(fā)期。所以為何各價(jià)HPV疫苗的接種年齡是以20-45歲為核心就是這個(gè)原因。HPV病毒家族龐大，平時(shí)醫(yī)院所查十幾種皆為有致癌能力的高危型別，然而，除16、18外的普通高危型也問(wèn)題不大，比如中國(guó)人群比較常見(jiàn)的51、52、58，致癌能力一般，至少也需要幾年時(shí)間才能變成癌細(xì)胞，那么針對(duì)這種病毒感染，只要每年定期復(fù)查宮頸細(xì)胞TCT或LCT和HPV病毒分型即可。如細(xì)胞有異常，醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)一步行陰道鏡活檢，明確組織有無(wú)病變，再根據(jù)情況決定隨訪或進(jìn)一步檢查。3，HPV16和18是女性的大敵，有必要濃墨重筆地單獨(dú)說(shuō)明。目前變成宮頸癌的患者絕大部分都是感染了16，16具有致癌率高、速度快的特點(diǎn)，我曾在每年體檢的女性中發(fā)現(xiàn)宮頸癌，且腫塊好幾公分了，說(shuō)明16有能力在一年內(nèi)將宮頸細(xì)胞變成癌細(xì)胞并快速擴(kuò)增成一定規(guī)模。這是非常值得重視的。因此，雖然國(guó)際規(guī)范認(rèn)為HPV陰性女性可每2-3年復(fù)查HPV，我并不認(rèn)同。還是建議每年婦檢，如不幸發(fā)現(xiàn)16，每半年檢。16雖致癌快，但怎么也有個(gè)過(guò)程，及時(shí)檢查可以在宮頸高級(jí)別病變（HSIL）或原位癌階段發(fā)現(xiàn)，之后根據(jù)生育要求進(jìn)行錐切保留子宮或切除子宮即可，一般是來(lái)得及的。我曾遇到一個(gè)35歲的媽媽，忙碌使她4年未做檢查，陰道異常分泌物來(lái)診，發(fā)現(xiàn)宮頸癌腫塊已經(jīng)向盆壁扎根了，16感染。扼腕嘆息。此外18更易引起宮頸腺癌，致癌能力遠(yuǎn)不如16，但特點(diǎn)是發(fā)病隱匿，病灶往往藏于頸管中，漏診的可能性大，因此如感染18，建議要到這方面經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院定期復(fù)查。門診常有病人問(wèn)我，HPV病毒如何才能徹底消滅？遺憾的是，HPV和新冠病毒一樣，因其結(jié)構(gòu)很小，僅有蛋白質(zhì)和核酸構(gòu)成，弱點(diǎn)很少，所以迄今為止各種病毒是人類無(wú)法攻克的。然而萬(wàn)物相生相克，人體的免疫系統(tǒng)是更聰明的，可以消滅病毒，因此健康的生活調(diào)動(dòng)免疫系統(tǒng)，使免疫力處于蓬勃的狀態(tài)，相當(dāng)一部分病毒可以消滅，即便是16。此外，目前有一些阻斷HPV與宮頸細(xì)胞作用的藥物，我們還在臨床評(píng)估階段。此外，每年婦科檢查時(shí)B超可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見(jiàn)病和少數(shù)子宮及卵巢的惡性腫瘤。良性疾病大多數(shù)是可以隨訪的，對(duì)身體無(wú)大礙。但有肌瘤者要有意避免大量食用豆制品或長(zhǎng)期服用短效口服避孕藥等，有囊腫者要避免體位劇烈變動(dòng)的運(yùn)動(dòng)。少女的子宮、卵巢已開(kāi)始發(fā)育，建議每幾年做個(gè)B超，一方面觀察生殖系統(tǒng)是否發(fā)育正常，另一方面有些腫瘤易發(fā)生在青少年甚至幼年，作為篩查。育齡而無(wú)性生活者，也建議每年體檢。年長(zhǎng)者重大疾病發(fā)生率高，更加需要每年質(zhì)量可靠的定期體檢，這是無(wú)需多言的。此外，體檢只是有病治病，無(wú)病防身，但是最重要的還是不要使身體長(zhǎng)時(shí)間處于亞健康狀態(tài)。飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)都很總要。飲食要多樣，新鮮、原生最重要，二次加工食品雖然方便，但保存和再次加工過(guò)程中難免產(chǎn)生有害物質(zhì)，維生素也破壞光了。經(jīng)常有健身的朋友講“去碳水”，雖然健身必然有完整的一套理論，但是碳水化合物是可以直接轉(zhuǎn)化成能量的物質(zhì)，可以直接供應(yīng)機(jī)體日常生活所需，使精神愉悅，并且提供給各器官活動(dòng)的動(dòng)力。此外，水稻和小麥?zhǔn)侨祟悗浊晡拿鞒恋硐聛?lái)認(rèn)為最適合當(dāng)主食的食物，也是讓胃腸最舒服的食物，貿(mào)然放棄真的好嗎？不進(jìn)碳水，過(guò)食高蛋白，再加上過(guò)度運(yùn)動(dòng)動(dòng)員脂肪，可能會(huì)酮癥酸中毒。所以，營(yíng)養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)要匹配才好。睡眠就更重要的，夜晚是身體激素分泌修復(fù)各器官，尤其是心血管系統(tǒng)和大腦休息的時(shí)間，千萬(wàn)不要晝伏夜出，跟身體作對(duì)是不會(huì)有好結(jié)果的。運(yùn)動(dòng)要量體裁衣，量力而行，循序漸進(jìn)，想一口吃成胖子的結(jié)果就是過(guò)兩天就堅(jiān)持不下去徹底放棄或意志力戰(zhàn)勝了身體最終需就醫(yī)。因此，在體檢無(wú)明顯異常的基礎(chǔ)上從小量開(kāi)始逐步加量，方是持之以恒的上策，如有基礎(chǔ)疾病，需與主診醫(yī)生討論適合何種何量的運(yùn)動(dòng)，科學(xué)開(kāi)展。比如有卵巢囊腫的女孩，就不能做“畊宏女孩”，容易扭轉(zhuǎn)。想必畊宏也為此甚是擔(dān)憂，希望大家大規(guī)模運(yùn)動(dòng)的時(shí)候避免運(yùn)動(dòng)損傷?？傊?，運(yùn)動(dòng)是好事，要科學(xué)運(yùn)動(dòng)。過(guò)度運(yùn)動(dòng)會(huì)暫時(shí)免疫力降低，脂肪過(guò)少也會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)。最后，年輕媽媽們?yōu)榧彝ァ楣ぷ鞲冻雠ρ杆俪砷L(zhǎng)的同時(shí)，也一定要安排好愛(ài)護(hù)自己的計(jì)劃。所有努力不白費(fèi)，待到垂暮之時(shí)，誰(shuí)不是家里最受愛(ài)戴最說(shuō)了算的人呢？2022年05月06日607
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