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李兵副主任醫(yī)師 合肥市婦幼保健院 腺肌病、輸卵管介入科 子宮是生命的發(fā)源地,對于未出生的寶寶來說,子宮就是他們的家。同時子宮也是女性月經(jīng)的發(fā)源地。這兩大本事足以使得子宮地位顯赫,宛如上述詩中所說,那么子宮究竟長什么樣子呢。子宮的形態(tài)子宮像一個倒置的鴨梨(請注意是北方鴨梨,不是雪花梨),也有人說像立著的白熾燈泡。上面大的部分稱為“子宮體”,下面小的部分稱為“子宮頸”。子宮位于女性的肚臍下方、微微隆起的小腹深部(盆腔),四周被一圈銅墻鐵壁般堅固的骨頭(骨盆)貼身保護。骨盆堅固無比,形成一個類似水果籃樣的結(jié)構(gòu),天衣無縫地保護著子宮。在沒有懷孕的時候,子宮比女性自己的拳頭還要小一兩圈;而在懷孕足月的時候,子宮能膨脹到比籃球還要大幾圈,或者說像一個30斤左右的西瓜。如果子宮長了瘤子(子宮肌瘤),可以虛胖到充滿整個腹腔,重量可達(dá)數(shù)十千克。子宮最怕什么1、怕吸煙?醫(yī)學(xué)證明女性吸煙易得癌癥,患子宮頸癌幾率高80%,抽煙女性患中度或中度以上的子宮頸內(nèi)上皮細(xì)胞癌的比率,是沒有抽煙婦女的3.5倍。女性在妊娠期抽煙,易引起宮外孕及母乳分泌少;未婚女性易引起不孕或者痛經(jīng)、皮膚衰老加速等癥狀;而更年期婦女吸煙更是會引起骨質(zhì)疏松或尿失禁。2、怕性生活紊亂性生活不注意衛(wèi)生可引起陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、輸卵管炎癥等婦科疾病。甚至是引起外陰癌、陰道癌、宮頸癌及輸卵管癌的重要發(fā)病因素。此外還要注意,性生活不宜過早及混亂,特別是在經(jīng)期、產(chǎn)期性生活等均是宮頸癌發(fā)病的重要因素??傊鍧?、節(jié)制的性愛是關(guān)愛子宮的首要任務(wù)。性愛前雙方用流動水清洗生殖器是防止婦科疾病最基本的一步。3、怕飲食不注意傳統(tǒng)中醫(yī)養(yǎng)生認(rèn)為,女性體質(zhì)屬陰,切不可過分貪涼食。冰涼生冷的食物進(jìn)入體內(nèi),會消耗我們的陽氣,導(dǎo)致寒邪內(nèi)生,侵害子宮。所謂涼食其實不僅僅是指低溫冷凍的食物,還包括一些本質(zhì)上屬寒性的食品,比如西瓜、梨、綠豆、冰糖、苦瓜等,這些食物即使是加熱后,也要分季節(jié)、適可而食。但有時候不可避免要吃一點涼食時,那也是可以的,不過要注意先吃些熱的,以免涼氣侵入子宮,帶來傷害?;蛘唣B(yǎng)成好習(xí)慣,要經(jīng)常喝熱茶或者姜茶,暖一下胃,幫助化解寒涼食物或是涼性食物中的寒氣,在飲食上替你的子宮把好關(guān)。4、怕婦科炎癥不及時治療一般女性常見的婦科炎癥有陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、輸卵管炎癥等等。盡管這些都是婦科的常見病,也不會給身體帶來多大的不適,但如果不及時治療,病菌會通過宮頸進(jìn)入子宮,引發(fā)對子宮的傷害。婦科炎癥還是外陰癌、陰道癌、宮頸癌及輸卵管癌的重要發(fā)病因素,一旦致癌因子被激活,對子宮的傷害是無可避免的,不但影響生育,甚至危及生命。所以,清潔、定期體檢、及時治療婦科疾病,是關(guān)愛子宮的首要任務(wù)。5、怕流產(chǎn)人工流產(chǎn)會增加傷害子宮的幾率,流產(chǎn)次數(shù)越多,傷害的幾率就越大。因為傳統(tǒng)的流產(chǎn)醫(yī)生無法看到子宮內(nèi)部的情況,如果器械使用過程中用力過猛或操作不當(dāng)就會對子宮造成傷害。而無痛人流則會對激素分泌產(chǎn)生影響,因此也傷害到了子宮。再者,女性們千萬不要自己“想辦法”去墮掉胎兒,萬不得已時,必須求助正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu),在嚴(yán)密消毒和無菌技術(shù)的條件下進(jìn)行。6、怕生氣日常情緒中,對我們的身體傷害最大的莫過于憤怒情緒,對于女性來說,生氣會傷及乳腺和子宮。乳腺走脾胃系統(tǒng),子宮走肝。氣上升,會傷到乳腺,下沉就傷子宮。一些垃圾情緒和負(fù)面能量堆積在下腹處,不僅會影響子宮內(nèi)分泌,更有甚者還會出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、更年期提前的現(xiàn)象,對子宮的健康形成威脅。子宮是女性身體的重要部分,除了你自己,沒有人能替你愛護它!小貼士:學(xué)會按摩宮頸每天睡前把手掌搓熱,用手掌從下往上推至上腹,然后用熱手掌敷貼在下腹處數(shù)秒,堅持3個月,宮寒、痛經(jīng)都有明顯的改善。2022年04月27日
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陳義松主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 盆腔包塊有以下幾種:1)附件腫瘤:最常見,多為卵巢囊性包塊,包括卵巢囊腫、巧克力囊腫、畸胎瘤、卵巢惡性腫瘤、輸卵管積水、卵巢輸卵管囊腫或者膿腫。2)子宮包塊:子宮腺肌瘤或者腺肌癥、子宮性腫瘤;3)來源于其他部位的腫瘤:如腸道或者腹膜后來源的腫瘤。發(fā)現(xiàn)盆腔包塊也不要過于緊張,大部分的包塊屬于良性的病變,可能僅僅需要觀察;一部分患者可能需要行手術(shù)(在一定時間內(nèi)手術(shù))根據(jù)醫(yī)生的建議行事。如果來院就診,請注意:帶齊外院資料,以備參考;最好避開月經(jīng)期就診以便檢查,異常陰道出血另論;提前預(yù)約以減少就診難度2022年04月23日
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王繼東主任醫(yī)師 山東省婦幼保健院 婦科腫瘤綜合診治中心 宮頸活檢就是在宮頸表面鉗取一點組織,去做病理檢查排除或發(fā)現(xiàn)宮頸病變,一般會多點取材增加診斷準(zhǔn)確性?;顧z后宮頸表面的損傷修復(fù)一般來說,一個月就恢復(fù)好了。如果在宮頸修復(fù)之前同房會影響愈合,甚至引發(fā)宮頸陰道炎癥,甚至出血可能。因此一般活檢以后最好1個月內(nèi)不建議同房,避免盆浴和游泳,在休息期間注意均衡飲食,一個月內(nèi)最好不要飲酒,以免延遲傷口愈合。做完活檢后需要休息3-7天,避免進(jìn)行重體力的工作。在做完活檢后陰道會有少量出血,一般一周左右流血停止。如果在活檢后發(fā)生身體不適,陰道流血持續(xù)不減少,建議及時就醫(yī),由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步診治。2022年04月21日
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郭加麗主治醫(yī)師 濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 經(jīng)常有女性做婦檢或B超時發(fā)現(xiàn)有宮頸納囊,往往很糾結(jié)需要做手術(shù)嗎?宮頸納囊絕大多數(shù)是女性比較常見的一種宮頸生理性改變,醫(yī)學(xué)上稱為宮頸腺囊腫。也就是宮頸上長的小囊腫。有人說它是長在宮頸上的“青春痘”。宮頸位于子宮體的下方,是子宮的一部分,也是月經(jīng)及精子通過的必經(jīng)之路。宮頸中含有豐富的腺體稱為納氏腺。宮頸腺體可以分泌黏液,宮頸所分泌的黏液是白帶的主要成分。當(dāng)宮頸發(fā)生炎癥或糜爛樣改變在愈合過程中,新生的鱗狀上皮覆蓋宮頸腺管開口,或伸入到腺管開口將腺管阻塞,阻塞以后腺管里分泌的黏液無法排出,就會形成多個囊腫。宮頸納囊通常位于宮頸的深處,只有宮頸表面的納囊做婦科檢查時用窺器打開時,可以看到宮頸上一個個小亮泡,有的如綠豆大小,有的如黃豆大小,即宮頸納囊。不過大多數(shù)的納囊無法肉眼辨別,可以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。在陰道鏡下納囊顯示是白色或者青白色的小泡。宮頸納囊是宮頸上的生理性改變,對身體沒有傷害,有時僅能造成宮頸肥大。一般囊腫不會很大,在1cm之內(nèi),患者也不會有不適的感覺,只是醫(yī)生檢查時或者是做B超發(fā)現(xiàn)宮頸上有囊腫。所以大多數(shù)宮頸納囊不需要進(jìn)行治療和干預(yù),只有少數(shù)納囊比較大壓迫、阻塞宮頸管,影響月經(jīng)血的排出,還有可能出現(xiàn)肚子脹痛不舒服,就需要進(jìn)行干預(yù),可以做物理治療、電灼、激光或微波等方法治療。宮頸納氏囊腫一旦形成大多數(shù)情況下很難自行消失,少數(shù)可以自己吸收,有的會破潰,一般都不需要處理。一般的宮頸納囊沒有特殊癥狀是不用治療更不需要手術(shù)的,只需要注意個人衛(wèi)生,積極治療宮頸炎,定期做宮頸癌篩查即可。作者:陳慶華?|來源:陳慶華大夫,授權(quán)轉(zhuǎn)載2022年04月15日
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2022年04月12日
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郭加麗主治醫(yī)師 濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 小紅在每個月幾乎同一時間會出現(xiàn)輕微腹痛,有時這邊有時那邊。醫(yī)生告訴她是“排卵痛”,預(yù)示著排卵,所以:為了懷孕,小紅總是在出現(xiàn)腹痛以后,跟老公同房,但是:好長時間了,也沒有懷上。的確,有的女性會有排卵痛,顧名思義,就是排卵期出現(xiàn)的腹痛。但是,用排卵痛來指導(dǎo)受孕,是不是一定靠譜呢?今天,我們就來給大家講講排卵痛。如何確定是排卵痛?發(fā)生時間排卵痛英文叫“Mittleschmerz”,是來自于德語的“中期痛”這個單詞,一般發(fā)生在兩次月經(jīng)中間。您可以記錄每次月經(jīng)的時間以及發(fā)生疼痛的時間,如果疼痛發(fā)生的時間基本都在兩次月經(jīng)之間的同一時間,就可能是排卵痛了。注:排卵發(fā)生在下次月經(jīng)前14天左右,月經(jīng)周期的不同,排卵發(fā)生的時間也不同。假如您的月經(jīng)周期是28天,排卵發(fā)生的時間就是第14天左右,正好在兩次月經(jīng)中間;假如您的月經(jīng)周期是30天,排卵發(fā)生的時間就是第16天左右。假如您的月經(jīng)不規(guī)律,就很難確定排卵的確切時間,需要通過其他方法比如測量基礎(chǔ)體溫、B超監(jiān)測等來確定。癥狀排卵痛一般表現(xiàn)為一側(cè)小腹部疼痛,多為鈍痛,偶爾為突發(fā)的尖銳樣疼痛,持續(xù)幾分鐘到幾小時,個別會持續(xù)2、3天。因為是排卵側(cè)疼痛,所以每個月發(fā)生疼痛的部位不一定相同。有些人不是每個月都會排卵,所以這些人幾個月才會疼一次。排卵痛常伴隨:陰道分泌物的改變,量多呈拉絲狀,有些會有少量血性分泌物。排卵痛發(fā)生的原因?確切的原因并不清楚,可能跟下列因素有關(guān):排卵前,增大的卵泡會引起卵巢張力增大,引起疼痛;排卵時或排卵后,少量的血液和卵泡液排至盆腹腔,刺激腹膜引起疼痛。所以,排卵前、排卵時、排卵后都可能發(fā)生疼痛。多數(shù)排卵痛比較輕微,不需處理,但個別也會嚴(yán)重影響到生活,需要處理。什么情況需要就診?或者疼痛嚴(yán)重,無法緩解,持續(xù)時間過長,均提示可能是其他原因引起的疼痛,需要及時去醫(yī)院就診。并不是所有女性都會有排卵痛,大約5個里面只有1個,而且疼痛往往比較輕,無需處理,不會影響身體健康。排卵痛的確切原因并不清楚,與排卵相關(guān),但發(fā)生時間存在個體差異,排卵前、排卵時或者排卵后都可能發(fā)生。如果排卵痛發(fā)生在排卵前、排卵時,這時候同房懷孕的幾率很大,而避開這個時期就不容易受孕,前面提到的小紅應(yīng)該就屬于這種情況;如果排卵痛發(fā)生在排卵后,尤其發(fā)生在排卵48小時以后,這時候同房就不容易受孕。所以,依據(jù)排卵痛來指導(dǎo)受孕,并不是人人適合。2022年04月02日
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張弘主任醫(yī)師 蘇州大學(xué)附屬第二醫(yī)院 婦產(chǎn)科 嘻嘻,今天我們要講一個有點羞羞的話題哦。其實早就想聊聊這個事,一直都沒找到合適的機會。這不是遇上個特殊的假期嘛!大家憋在家里好難受!各種吐槽,各種攀比!從廚房到客廳,再到陽臺的一日游,下樓倒垃圾的豪華游。我一婦產(chǎn)科醫(yī)生,雖然滿腔熱血報名去武漢,可組織也沒看上我,只好留守大后方做好本職工作。在整條街道都空空蕩蕩,偶爾會遇上一個口罩俠的延長假期里,居然發(fā)現(xiàn)預(yù)約后臺還真有那么幾個鐵粉病人。在這樣出門買菜都是冒著生命危險的形勢下居然還要來看不孕癥,想必內(nèi)心的焦慮真的已將生死置之度外了……想起墨淵上神對司音深情款款說的那一聲“等我”,從來不會讓著緊的人失望,我也要堅持出門診??吹礁鞣N雨衣鞋套口罩防護鏡的患者,居然是接二連三的好消息。不孕三四年的病人居然懷孕了,還有兩個我已失去信心,勸說她們做試管的病人,居然也喜滋滋地拿出驗孕試條秀秀她的“中隊長”,一定要讓我確認(rèn)。真的可以用驚喜來形容。回到家里,有一點小小的挫敗感,再一次驗證了那個道理:醫(yī)生能做的其實很有限。我按照診療流程給她們篩查原因、查激素、監(jiān)測排卵、做輸卵管造影,男科醫(yī)生努力地去數(shù)那些小蝌蚪,看他們游得快不快,長得俊不俊……,都抵不上一個冗長煩悶無聊的假期。原來!原來你們都是假的“不孕癥”哦!一個心血來潮就發(fā)了朋友圈。?讓我們來看看什么是不孕癥?WHO(世界衛(wèi)生組織)說,夫婦雙方正常性生活至少12個月未孕,女方稱為不孕癥,男方稱為不育癥,也就是說沒有采取避孕措施,一年當(dāng)中不懷孕,可能就是有問題哦。但我們往往重視這個“12個月(一年)”的年限,而往往忽略了那個“正常的生活”。言歸正傳,什么樣的“啪啪啪”頻率才是正常的呢?我偷偷告訴你個小秘密,只告訴你哦。背得出九九乘法表不?二九一十八,三九二十七,四九三十六。里面有什么玄機呢?2918就是說,20多歲的夫婦呢,一周八次;3927呢,就是30多歲的夫婦呢,兩周七次;……;后面就不用我說了吧?你的數(shù)學(xué)即便是體育老師教的也應(yīng)該會。但實際上,我們很少有夫婦能夠做到。每次問病史,我們都不得不問一些比較隱私的問題,每次問到這個,姐妹們都會說,只是在排卵期”啪啪啪“啦!很多病人,用排卵試紙或者到醫(yī)院超聲監(jiān)測排卵,甚至很多產(chǎn)品也宣傳精準(zhǔn)測排卵指導(dǎo)受孕。他們都抱怨現(xiàn)在工作壓力好大啊,工作好累,頻繁出差……要不是為了要個孩子,怎么可能有這么正常的頻率?哎!真心不容易!真是太難了!來看看排卵和懷孕的關(guān)系。女性的卵巢里,有著成十多萬的卵子,青春期以后,每個月經(jīng)周期都會放出十幾個去選秀,猶如激烈的宮斗劇,在絕大多數(shù)情況下,只有一個能成為優(yōu)勢卵泡而排出獲得寵幸的機會,其他的都成了炮灰。一旦卵子排出,在24小時之內(nèi),她適合和小蝌蚪談?wù)剳賽垩?,然后擦出火花,兩兩融合,這就是受精過程。24小時以后,卵子受精的能力就大大下降。而小蝌蚪們呢,經(jīng)歷了長距離游泳后,在輸卵管里可能存活3~5天?;加褌兂3枺沂桥怕亚啊芭九九尽焙媚??還是排卵后“啪啪啪”好?其實,自己判斷啦!符合上面的時間段里,守株待兔和乘勝追擊都是有可能懷孕噠。反過來,有些不想懷孕的人,采取一種叫做“安全期避孕法”,就是避開排卵期前后這幾天,但是安全期避孕的失敗率是非常高的,因為排卵期可能會變的,而且存在那些特別頑強的精子和卵子。知道我說的意思了吧,如果有正常的“啪啪啪”,不需要監(jiān)測排卵,終是會遇上緣分中的他(她)的。不僅僅是為了生寶寶,維護夫妻間的感情,也是非常重要的哦!真的特別感謝這個不得不悶在家里無聊的假期!呆在家是在為防控疫情做貢獻(xiàn),同時,閑著也是閑著,多生寶寶更是為國家做貢獻(xiàn)呢!2022年03月28日
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葉紅主任醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 生殖中心 看到“子宮內(nèi)膜蠕動波”,你會不會覺得奇怪:單知道腸道會蠕動,是為了把我們吃進(jìn)去的食物向下運送,原來子宮也會蠕動嗎?子宮蠕動又是為了什么呢?別急,我們這就為您解惑!什么是子宮內(nèi)膜蠕動波?子宮內(nèi)膜蠕動波就是子宮內(nèi)膜的蠕動現(xiàn)象,而子宮內(nèi)膜的蠕動實際上是由于子宮內(nèi)膜下層的子宮肌層的非同步性收縮導(dǎo)致的,并不是子宮內(nèi)膜本身在蠕動。目前,臨床上主要通過經(jīng)陰道B超錄像檢查子宮內(nèi)膜蠕動的方式及頻率。在超聲下,我們可以看到子宮內(nèi)膜像腸管一樣蠕動,但與腸蠕動相比,子宮內(nèi)膜蠕動是十分輕微的。子宮內(nèi)膜蠕動波有什么用?在月經(jīng)周期的不同階段,子宮內(nèi)膜蠕動波的波動方式,即蠕動方向、頻率、幅度等是有所不同的,而子宮內(nèi)膜蠕動波在月經(jīng)周期的不同階段作用也是不同的。1、月經(jīng)期:反向運動(從宮底至宮頸的蠕動波),利于經(jīng)血的排出。2、卵泡期:隨著卵泡的生長,正向運動(從宮頸至宮底的蠕動波)的頻率、速度及波幅逐漸增加,有利于精子在女性生殖道的快速運送,有利于受精,于排卵前達(dá)高峰。3、黃體早期(排卵后早期):相向運動(同時源自宮頸和宮底的相向波)出現(xiàn),幫助阻止胚胎從宮頸或輸卵管排出,有利于胚胎著床。同時此種運動方式可引起宮腔內(nèi)液體的流動,為著床前胚胎提供必需營養(yǎng)和氧氣。4、黃體晚期(排卵后晚期):蠕動越來越少,為胚胎著床提供安靜環(huán)境。哪些因素會影響子宮內(nèi)膜蠕動波?雌孕激素:雌激素上升會造成蠕動波頻率的增加,孕酮上升會造成蠕動波頻率的下降。激素紊亂:PCOS患者子宮內(nèi)膜蠕動波頻率下降子宮病變:子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病、子宮肌瘤、先天性子宮畸形等子宮病變均可造成異常的子宮內(nèi)膜蠕動。胚胎移植:移植管觸及宮底和應(yīng)用宮頸鉗的機械牽拉可能增加子宮內(nèi)膜蠕動。子宮內(nèi)膜蠕動波是怎么影響懷孕的?如果子宮內(nèi)膜蠕動波發(fā)生改變,方向出錯或者頻率過強,都有可能影響精子進(jìn)入和胚胎著床,從而影響生育。對于人工輔助生殖的患者來說,胚胎種植時子宮內(nèi)膜蠕動波的異常是導(dǎo)致胚胎無法著床的確切原因。若在排卵前,正向的子宮內(nèi)膜蠕動波(從宮頸至宮底的蠕動波)未逐漸增強成為主流,精子很可能不能有效地從陰道游至輸卵管與卵子受精;若在排卵后,正向蠕動波的強度未減弱,胚胎很可能被移送至輸卵管甚至腹腔,導(dǎo)致宮外孕;若排卵后,蠕動波的方向以反向(從宮底至宮頸的蠕動波)為主,則胚胎很容易被排出宮腔,導(dǎo)致胚胎種植失敗。哪些情況下的子宮內(nèi)膜蠕動波需要特殊干預(yù)?在人工輔助生殖的過程中,一般在有以下情況時會選擇對子宮內(nèi)膜蠕動波進(jìn)行干預(yù):既往有移植失敗史且觀察到移植日子宮內(nèi)膜蠕動過快的患者。反復(fù)種植失敗者。既往有移植失敗史且有子宮腺肌癥、多發(fā)性子宮肌瘤的患者。既往移植手術(shù)后有宮縮痛者。如何干預(yù)異常的子宮內(nèi)膜蠕動波?在腹部B超引導(dǎo)下移植,減少對子宮的刺激,將胚胎放在最合適的位置,精準(zhǔn)移植。使用阿托西班,可以抑制宮縮,增加胚胎種植率及妊娠率,降低流產(chǎn)率。使用陰道用黃體酮,可以明顯降低子宮內(nèi)膜蠕動頻率。對于有條件移植囊胚者,盡量予以囊胚移植。對有子宮病變的患者,建議鮮胚冷凍,待問題解決后再行凍胚移植;如果使用凍胚移植,則在進(jìn)入周期前就要予以藥物或手術(shù)預(yù)處理。2022年03月22日
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易賢恩副主任醫(yī)師 阿勒泰市中醫(yī)醫(yī)院 婦科 ????古代中醫(yī)名家就很重視中醫(yī)婦科疾病中醫(yī)理論認(rèn)為,陽氣有溫煦、推動、固攝、氣化、防御作用,對我們?nèi)梭w特別重要。一個人體內(nèi)的陽氣充足與否,直接關(guān)系到身體的健康狀況,乃至對人的壽命長短都有重要影響。老百姓也把人的壽命稱之為“陽壽”,由此可見陽氣對壽命影響之大。一個人陽氣的多少又與腎陽息息相關(guān)。今天,我就來談一談,腎陽與婦科病的關(guān)心。結(jié)合我個人的工作經(jīng)驗,臨床上腎陽虛最容易導(dǎo)致以下婦科疾病:中醫(yī)婦科經(jīng)典方劑,至今效果依然很好!一、月經(jīng)病:痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)后期、經(jīng)行浮腫、經(jīng)行泄瀉。二、帶下病:(白)帶下過多三、孕產(chǎn)病:不孕癥(宮寒)妊娠腹痛、妊娠浮腫、子滿病、產(chǎn)后腹痛等。四、婦科隱疾:女性性冷淡五、婦科疑難病:不孕癥、子宮內(nèi)膜異位癥、多囊卵巢綜合征等。中醫(yī)的最大特點:簡、便、靈、驗。2022年03月07日
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