既往的幾天總覺得自己沒有刀片喉的那種感覺，感染的毒株應(yīng)該還好，至少應(yīng)該不是BF.7這些毒力相對強(qiáng)的，可能是廣州株BA.5.2等或者啥變異株。然而事實(shí)證明我樂觀早了，從昨日晚間開始，咳嗽疼痛明顯加重，進(jìn)入今天刀片喉的感覺終于到來，伴隨著撕心裂肺的一陣咳嗽，喉嚨就被反復(fù)地蹂躪切割，卡他癥狀如鼻塞（水泥鼻）、流涕也達(dá)到高峰期。好在發(fā)熱，全身酸痛癥狀大幅度好轉(zhuǎn)?？挂邞?zhàn)爭正在從全面戰(zhàn)爭走向呼吸道這個制高點(diǎn)的爭奪中去。今天正式開始上班，雖然我清楚目前體內(nèi)的病毒載量可能正是高峰期，但是沒辦法，班上沒人了，護(hù)理組全軍覆沒，陽了一圈了，醫(yī)生組幾天下來還有三分之一在苦苦支撐。關(guān)鍵是病房的病人開始發(fā)燒增多起來。上午強(qiáng)忍著想咳嗽的感覺查完房就迫不及待趕回辦公室一頓猛咳，然后把痰液用紙包上丟棄到感染性廢棄物處置袋里，摘掉手套，才感覺到呼吸順暢一點(diǎn)。本來下午還要上班，何主任考慮到我的身體狀況特意安排了休息，于是下午又主要在睡眠中度過，卡他癥狀也愈發(fā)嚴(yán)重，常常從睡眠中憋醒，需要大口喘幾下方才能緩解那種仿佛要被憋過去的感覺。到了晚上，咳嗽加上刀片喉，再加上白天睡的有些太多，睡眠的質(zhì)量很差，一夜都在翻來覆去的咳嗽聲中見天明！

最近好幾個感染新冠的朋友在網(wǎng)上咨詢我，他們共同的癥狀是咽喉部劇痛，咳嗽有痰，并且咳出了血，問我是不是新冠感染導(dǎo)致肺炎了，我問他們血是不是越來越多，答曰不多，也就一兩口，我回復(fù)他們大部分沒問題，應(yīng)該是咽喉部炎癥太厲害導(dǎo)致的?？┭呛粑撇∪顺Ｒ姷陌Y狀，有人看到自己痰中帶血就以為是病情嚴(yán)重了，的確，有些嚴(yán)重肺病會導(dǎo)致咯血，比如最常見的支氣管擴(kuò)張，肺癌，肺結(jié)核以及肺炎等疾病，但并非一出現(xiàn)痰中帶血就命不久矣了，比如這一波奧密克戎流行，很多人像是吃了刀片一樣，劇痛難忍，其實(shí)是病毒侵犯咽喉部導(dǎo)致的充血水腫引起的。通常在發(fā)生炎癥的部位，血管會充血擴(kuò)張，有些發(fā)生于人體表面的炎癥還會有流液甚至出血的表現(xiàn)，加上不斷的咳嗽，就有可能導(dǎo)致局部血管破裂引起出血，如果特別不放心可以去做個胸部CT排除一下肺部炎癥的可能性，大部分沒有問題。如果咽喉部劇痛難忍并且有血，可以吃一些清咽利嗓的藥物，必要時吃一些止血藥治療。

老年人,特別是60歲以上的老年人始終是新冠感染發(fā)生重癥和死亡的主要高風(fēng)險人群。保護(hù)老年患者，將是應(yīng)對此輪疫情流行高峰的重中之重。老年人現(xiàn)在如果有新冠感染，最關(guān)鍵的是怕他會變成重癥，尤其是那些有基礎(chǔ)疾病，而且沒有得到很好控制，再加上沒有得到疫苗保護(hù)的群體，一旦感染了新冠以后，可能基礎(chǔ)疾病會加重，加上新冠引起的一些病癥，所以很容易導(dǎo)致重癥化，一旦重癥化得不到及時的救治，可能會增加死亡風(fēng)險。老年人感染新冠病毒后之所以風(fēng)險增加的主要原因有三個：一是隨著年齡增長老年人的免疫力在減弱；二是老年人一般感染病毒或細(xì)菌后，自身免疫發(fā)生率增加，更易出現(xiàn)炎癥反應(yīng)；三是老年人大多有基礎(chǔ)性疾病，感染病毒會導(dǎo)致原有疾病癥狀更嚴(yán)重或更易出現(xiàn)合并癥。鑒于此，老年人感染新冠后有以下風(fēng)險：（1）有基礎(chǔ)病的老年人感染新冠后，基礎(chǔ)病會加重。如高血壓老人感染后可能血壓不穩(wěn)定、腦血管基礎(chǔ)病老人感染后有腦?；虺鲅L(fēng)險等。老人核酸轉(zhuǎn)陰后，基礎(chǔ)病往往需要持續(xù)治療。青壯年患者核酸轉(zhuǎn)陰后往往伴隨其他癥狀消退，而老年人經(jīng)過抗病毒治療核酸也一周轉(zhuǎn)陰，但加重的基礎(chǔ)病不一定隨之穩(wěn)定，需根據(jù)個體狀況持續(xù)治療。（2）熱程變長，重癥風(fēng)險增加：沒有接種疫苗的老年人，重癥風(fēng)險明顯增高。接種過3劑加強(qiáng)免疫的老人，病情會明顯減輕，并且死亡的可能性會大大下降。70歲以上有基礎(chǔ)病的老年人熱程容易超過3天。青壯年發(fā)熱一般不超過3天，老年人熱程復(fù)雜，并同時伴有呼吸道癥狀加重。有重癥風(fēng)險的老年人，需住院進(jìn)行抗病毒治療。青壯年無癥狀感染者及輕癥患者只需對癥治療，無需抗病毒。但有重癥風(fēng)險的老年人，需住院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。老人感染新冠后，出現(xiàn)以下情況建議及時醫(yī)院治療：（1）70歲以上有基礎(chǔ)疾病的老年人熱程容易超過3天。青壯年發(fā)熱一般不超過三天，且老年人熱程復(fù)雜，并同時伴有呼吸道癥狀加重。（2）80歲以上患者建議直接到醫(yī)院治療。有重癥風(fēng)險的老年人，需住院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療。沒有接種疫苗的老年人，重癥風(fēng)險明顯增高。（3）有基礎(chǔ)病的老年人感染新冠后基礎(chǔ)病會加重。如高血壓老人感染后可能血壓不穩(wěn)定、腦血管基礎(chǔ)病老人感染后有腦?；虺鲅L(fēng)險。老人核酸轉(zhuǎn)陰后，基礎(chǔ)病往往需要持續(xù)治療。（4）如出以下癥狀，應(yīng)急診就醫(yī)：●體溫35℃及以下?！穹猛藷幒笕园l(fā)燒超過38.5℃，并持續(xù)超過2天?！窈粑щy或氣促?！裥夭炕蚋共刻弁础！裉撊趸蚰_步不穩(wěn)?！癯掷m(xù)不能飲食?！癯榇ぁ！袷дZ或不能行動。●頭暈、意識混亂或精神狀態(tài)明顯轉(zhuǎn)變?！癫荒芴K醒或不能保持清醒。不論老人是否感染新冠病毒，都建議有基礎(chǔ)病的人群在特殊時期堅(jiān)持規(guī)律用藥，合理飲食、適當(dāng)鍛煉、做好個人防護(hù)。如發(fā)現(xiàn)核酸異常莫驚慌，切忌不按規(guī)定大量服用多種藥物，藥物的不慎攝入嚴(yán)重者會導(dǎo)致全身多器官衰竭，其后果比新冠病毒感染本身更加可怕，甚至危及生命。

近期有不少患者咨詢白細(xì)胞、血小板減少，有不少患者在新冠病毒感染后發(fā)生了白細(xì)胞減少。有研究表明，新冠病毒對造血系統(tǒng)產(chǎn)生不良影響，影響造血干細(xì)胞功能，具體作用機(jī)制還在研究當(dāng)中。對新冠感染后出現(xiàn)白細(xì)胞減少、血小板減少患者，要高度重視動態(tài)檢測血常規(guī)，以免誤事。