隨著防疫政策的調(diào)整，抗疫中成藥日漸緊缺，我們單位今天很多相關(guān)藥物也已經(jīng)售罄。應(yīng)大家需求，今參考“第九版”防疫方案及同仁們的抗疫經(jīng)驗(yàn)，擬定3個協(xié)定處方顆粒劑供大家使用。①為預(yù)防藥，此病毒為寒濕型，此方健脾化濕。兼以清郁熱，對于平素喜食油膩寒涼，或型體偏胖者可以降低感染風(fēng)險②用于已經(jīng)感染，但癥狀較輕者(如咽痛、咽癢、頭痛、鼻塞流涕等)③用于感染后出現(xiàn)發(fā)熱、身體酸痛等。再次提醒大家，N95口罩的正確佩戴可以大大降低感染風(fēng)險。同時，大家不要恐慌，即使抗體陽性，但絕大部分人的癥狀都非常輕微。這3個處方是制作好的顆粒劑，便于保存及服用，兒童及成人都可以使用，非糖尿病患者服用時可以加入冰糖。有需要的朋友可以通過“一問一答”與我聯(lián)系，發(fā)舌像的照片，我會根據(jù)每個人的體質(zhì)給予適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

最近奧密克戎廣泛傳播，這幾天陸陸續(xù)續(xù)有很多寶爸寶媽咨詢寶寶感染新冠的問題。我的孩子才幾個月大就感染新冠，發(fā)燒了，我該怎么辦呀？首先，目前的各類新冠疫苗都還不建議3歲以下的嬰幼兒接種，因此呢，對于3歲以下的嬰幼兒是易感人群。而且1歲以內(nèi)嬰幼兒的氣道比較短，上呼吸道感染后很容易波及到下呼吸道，引起肺炎，孩子容易出現(xiàn)發(fā)熱和喘憋。因此，家長朋友需要關(guān)注的主要就是兩點(diǎn)，第一就是高熱驚厥的情況，什么是高熱驚厥呢？就是體溫迅速上升，導(dǎo)致大腦皮層異常放電，引起孩子出現(xiàn)抽搐。所以當(dāng)孩子體溫上升到38.5度左右的時候，就要吃退燒藥了，盡量把溫度降下來，減少這個風(fēng)險。在這里需要特別強(qiáng)調(diào)的是，如果孩子連燒三天還沒有好轉(zhuǎn)，那就必須要送往醫(yī)院就診了，但上面說的這種情況只是提醒注意，并不是一定會出現(xiàn)，家長也不要恐慌，根據(jù)現(xiàn)有的案例和我這幾天的診治體會，大多數(shù)嬰幼兒感染之后的癥狀都比較輕，而且3天左右，甚至1天體溫就能夠恢復(fù)正常，并且炎癥轉(zhuǎn)移到肺部的概率比成人還低。第二就是呼吸道癥狀，如果寶寶出現(xiàn)呼吸困難，咳嗽咳痰明顯，喘憋、氣促的情況，就不建議居家觀察了，一定要到醫(yī)院進(jìn)一步診治。需要注意的是呢，1歲以下的嬰兒不適和戴口罩，3歲以下的孩子呢，接觸的周圍環(huán)境沒有那么復(fù)雜，如果父母能夠做好自身的防護(hù)，孩子的感染概率就比較小了。雖然大部分的嬰幼兒感染的癥狀比較輕，但也還是會有些癥狀出現(xiàn)的，都可能出現(xiàn)哪些癥狀呢？我們兒研所的專家總結(jié)了兒童發(fā)病的癥狀及推薦藥物，各位家長可以參考。最后說一句，新冠病毒歸根結(jié)底是一種病毒，病毒性感染都是有自限性的，是可以自愈的，新冠感染后引起的各項(xiàng)癥狀我們科學(xué)、積極的對癥支持處理，減輕寶寶的不適癥狀就可以，其他的交給時間吧。

新冠疫情流行已經(jīng)3年，國外經(jīng)過了劇烈陣痛之后早已放開，國內(nèi)的疫情越來越嚴(yán)重，國外的做法值得國內(nèi)同行參考，國際上有個新冠疫情一線醫(yī)生聯(lián)盟(FrontLineCOVID-19CriticalCareAlliance)https://covid19criticalcare.com/，由國際知名的危重癥醫(yī)師組成的非盈利性組織，他們制定了一些列指南，包括一般性預(yù)防、感染后居家治療，門診治療、住院治療、疫苗接種后不良反應(yīng)處理，很具有實(shí)際操作性，個人認(rèn)為，要比國內(nèi)任何一個指南都簡便易行。國內(nèi)醫(yī)生多數(shù)不知道這一組織和指南，這里介紹給大家，希望更多醫(yī)生直到這一指南，讓更多患者受益。由于疫情暴發(fā)，多數(shù)人經(jīng)過三兩天癥狀后癥狀會逐漸消失，建議輕度癥狀先不要去醫(yī)院，采用以下治療，以下方案已經(jīng)治愈了成千上萬患者，三四天后癥狀不改善再去醫(yī)院，國外的經(jīng)歷表明，巨大疫情突然沖擊時，醫(yī)院短期內(nèi)難以承受巨大醫(yī)療沖擊。需要指出，F(xiàn)LCCC推薦的方案中，多數(shù)都是保健品、安全性沒問題，網(wǎng)上都可以買到，所有藥物都沒有新冠病毒適應(yīng)癥，因?yàn)橐粋€藥物的批準(zhǔn)上市要5-10年時間，新冠病毒流行剛?cè)?，多?shù)人僅知道，伊維菌素是治療寄生蟲的，獸用很多，人用相對較少，硫酸羥氯喹是治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的，褪黑素是催眠的，氟伏沙明是治療抑郁癥的，不知道還可以治療和預(yù)防新冠病毒感染，這些經(jīng)驗(yàn)都是國外用人試驗(yàn)摸索出來的，又有專業(yè)團(tuán)體的支持，我們要珍惜這些經(jīng)驗(yàn)。新重要的是要認(rèn)識到SARS-CoV-2感染是導(dǎo)致新冠肺炎的病毒，它會經(jīng)歷多個階段和階段。因此，治療具有高度的階段特異性。新冠肺炎是一種臨床診斷；不需要確認(rèn)的抗原或PCR測試。出現(xiàn)流感樣癥狀后應(yīng)立即開始治療。本方案中的多種療法和藥物具有不同的作用機(jī)制，并在疾病的各個階段協(xié)同工作。一線療法（這些手段并非都用上，可以選擇應(yīng)用）1.伊維菌素：0.4至0.6mg/kg–每天一次，持續(xù)至少5天或直到癥狀緩解。如果癥狀持續(xù)超過5天，請咨詢醫(yī)療保健提供者。由于槲皮素和伊維菌素之間可能存在相互作用，這些藥物應(yīng)全天交錯使用。對于COVID治療，伊維菌素最好與餐一起服用或飯后服用，以增加吸收。2.硫酸羥氯喹（HCQ）：200mg，每天兩次，持續(xù)5至10天。最好與鋅一起服用。HCQ可以代替伊維菌素或與伊維菌素一起服用。雖然伊維菌素在懷孕期間應(yīng)避免使用，但FDA認(rèn)為HCQ在懷孕期間是安全的。鑒于奧密克戎變異株用于獲得細(xì)胞進(jìn)入的途徑，HCQ可能是該變異株的首選藥物。3.鋅：每天75-100毫克。與硫酸羥氯喹一起服用。鋅補(bǔ)充劑有多種形式（如硫酸鋅、檸檬酸鋅和葡萄糖酸鋅）。4.漱口水：每天3次。每天用含氯己定、氯化十六烷基吡啶或聚維酮碘漱口5.1%聚維酮碘鼻腔噴霧：每天2-3次。懷孕期間不要使用超過5天。如果沒有1%的產(chǎn)品，稀釋用10%溶液加水10倍稀釋，每4小時在每個鼻孔滴4-5滴。將1?湯匙（25毫升）10%聚維酮碘溶液倒入250毫升鼻腔沖洗瓶中。6.阿司匹林：每日325毫克（有胃病或出血傾向禁用）。7.褪黑素：睡前5-10毫克（引起困倦）。優(yōu)選緩釋或緩釋制劑，褪黑素有強(qiáng)大抗氧化應(yīng)激作用，絕對不僅僅粗面作用8.姜黃素（姜黃）：500毫克，每天兩次。姜黃素在水中的溶解度低，身體吸收能力差；因此，它通常與全脂牛奶和黑胡椒一起服用，這有助于吸收。9.Kefir和/或雙歧桿菌益生菌。10.維生素C：500-1000毫克，每天兩次。11.槲皮素（或混合類黃酮補(bǔ)充劑）：250毫克，每天兩次。家用脈搏血氧計(jì)，或者運(yùn)動手表的血氧監(jiān)測，如有缺氧癥狀，監(jiān)測血氧水平下降到94%以下時，盡早聯(lián)系醫(yī)生就診。二線治療Nigellasativa（黑孜然）：如果使用種子，每天服用80毫克/千克（或400至500毫克膠囊油，每天兩次）。2.維生素D3：每天10000IU（兩粒5000IU膠囊），持續(xù)兩周。3.復(fù)合維生素B。4.硝唑嗪（NTZ）：600mg，每天兩次，連續(xù)5天。5.氟伏沙明：25-50mg，每天兩次。如果沒有氟伏沙明，可以替代氟西?。ò賾n解；每天20-40mg）。注意：一些服用氟伏沙明的患者會出現(xiàn)急性焦慮，需要由開處方的臨床醫(yī)生仔細(xì)監(jiān)測和治療，以防止罕見的自殺或暴力行為升級。N-乙酰半胱氨酸（NAC）：600-1200mg，每天口服兩次。Omega-3脂肪酸：每天4克。Vascepa（二十碳五烯酸乙酯）；Lovaza（EPA/DHA）；或替代的DHA/EPA。Vacepa和Lovaza片劑必須吞食，不能壓碎、溶解或咀嚼。詳情請見個人公眾號：寧志偉講維生素D;文獻(xiàn)來源：https://covid19criticalcare.com/treatment-protocols/i-care/

呼吸道和腸道雖然看起來并不相關(guān)，但是最新的研究表明，腸道免疫和呼吸道健康存在著重要的聯(lián)系。生命早期腸道菌群對免疫系統(tǒng)的發(fā)育和成熟起著重要的調(diào)節(jié)作用。腸道菌群受到多種因素的影響，如剖宮產(chǎn)，人工喂養(yǎng)，抗生素使用等。腸道菌群可刺激免疫細(xì)胞成熟，提高機(jī)體的免疫功能。腸道菌群和呼吸系統(tǒng)可相互影響，腸道菌群失調(diào)不但作用于腸道本身，也會作用于腸道外的器官，兒童期可表現(xiàn)為呼吸道反復(fù)感染。研究發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用腸道益生菌可預(yù)防上下呼吸道反復(fù)感染，縮短疾病病程，減少抗生素的應(yīng)用。同時益生菌對于過敏性疾病也有免疫調(diào)節(jié)作用。