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2023年02月12日
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楊雨航主治醫(yī)師 盛京醫(yī)院 小兒內(nèi)科急診 孩子新冠感染后2天，右腿突然變?nèi)沉?！前幾天在門診發(fā)現(xiàn)這樣一個病例，2天之前孩子出現(xiàn)了發(fā)熱，在家自測新冠抗體陽性，一天之前孩子發(fā)現(xiàn)右下肢出現(xiàn)了跛行，伴有腿疼，尤其是以右下肢為主，來到門診以后，我們發(fā)現(xiàn)肌力和肌張力都是正常的，腱反射可以正常的引出。我們查了激酶，發(fā)現(xiàn)肌紅蛋白和激酶都明顯的升高，考慮孩子出現(xiàn)了，病毒感染引起感染性肌炎，他給予----治療以后，孩子的跛行也逐漸好轉(zhuǎn)了。在這里提醒各位家長，孩子發(fā)熱以后伴有腿疼，跛行，突然出現(xiàn)的雙下肢疼痛或行走困難，一定要帶孩子來醫(yī)院，孩子有可能得感染性肌炎，我們還需要除外的是急性脊髓，急性脊髓炎格林巴利等嚴重問題。好關(guān)注楊醫(yī)生，育兒路上不迷路，如果你有相關(guān)問題，歡迎您來問2023年02月10日210
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2023年02月07日124
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胡洋主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 上面這兩個問題的前半部分之前就已經(jīng)被辟謠了，肺功能的好話關(guān)鍵在于是否能夠順暢的吸入和排除外界的空氣，有人肺功能不好，呼吸不暢，但只要給他足夠的時間呼吸，也能吸足空氣并憋住很長時間，另外憋多久除了和呼吸功能有關(guān)以外，還和人體代謝率有關(guān)，代謝率越高，耗氧越快，憋的時間越短，但并不代表肺功能就變差了，當然了，如果自己和自己比，憋氣的時間明顯縮短了，那就要好好查查了。新冠病毒感染人體，如果沒有引起新冠肺炎的話，大部分是不影響憋氣時間的，因為新冠病毒如果只局限于上呼吸道，不進入肺組織的話，基本上不會導致呼吸通暢度和肺泡攝取空氣中氧的功能，所以基本上不會導致憋氣時間縮短，當然某些患者新冠感染后留下心跳加快的后遺癥，這種情況會加快人體代謝增加耗氧量，可能會憋氣時間縮短。如果新冠病毒導致新冠肺炎，并留下了明顯的纖維化，則有可能導致憋氣時間縮短，即使痊愈了，憋氣時間也不一定能延長，這主要和纖維化會收縮，導致肺體積縮小有關(guān)。2023年02月06日234
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芮瑞主治醫(yī)師 錫林郭勒盟蒙醫(yī)醫(yī)院 消化內(nèi)科 幽門螺桿菌（Hp）有著較高的感染率，慢性胃炎、胃潰瘍等胃部疾病都與之相關(guān)，胃癌的發(fā)生與幽門螺桿菌息息相關(guān)，由幽門螺桿菌引起的胃病發(fā)生率是其他原因引起胃病的6倍左右，有高達90%的慢性胃炎以及胃潰瘍患者均攜帶幽門螺桿菌。幽門螺桿菌根除指征似乎按原則而言所有Hp陽性者均有治療的必要。而我國目前Hp感染率仍達約50%。現(xiàn)階段仍然需要根除指征，以便主動對獲益較大的個體進行Hp“檢測和治療。根除Hp的藥物選擇針對根除藥物的選擇，我國目前推薦7種包含鉍劑的四聯(lián)療法：2種抗菌藥物+質(zhì)子泵抑制劑（PPI）+鉍劑作為主要的根除Hp方案，推薦為10天或14天為一個療程。患者按療程用藥根除率可達到85%～94%。1.抗菌藥物目前抗Hp藥物主要以阿莫西林、克拉霉素、左氧氟沙星、四環(huán)素、甲硝唑及呋喃唑酮等為主，推薦餐后口服?？咕幬镌谒嵝原h(huán)境中難以充分發(fā)揮作用，影響根除Hp的療效。胃酸對抗菌藥物活性的影響程度依次為阿莫西林、克拉霉素和左氧氟沙星，對甲硝唑、四環(huán)素和呋喃唑酮的影響相對較小。2.質(zhì)子泵抑制劑臨床常用艾司奧美拉唑、雷貝拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑，推薦2次/日，餐前半小時口服。質(zhì)子泵抑制劑在根除Hp治療中主要起到抑制胃酸分泌、提高胃內(nèi)pH水平從而增強抗菌藥物療效的作用，包括降低最小抑菌濃度、增加抗菌藥物化學穩(wěn)定性和提高胃液內(nèi)抗菌藥物濃度。3.鉍劑包括枸櫞酸鉍鉀（220mg）和果膠鉍（標準劑量未確定），推薦2次/日，餐前半小時口服。含鉍劑方案與不含鉍劑方案的不良反應(yīng)相比較，僅糞便黑色有差異，提示短期(1-2周)服用鉍劑有相對高的安全性，且鉍劑能夠直接殺滅Hp，不耐藥，它的優(yōu)勢在于治療失敗后抗菌藥物選擇余地大。因此，除非有鉍劑禁忌或已知屬于低耐藥率地區(qū)，經(jīng)驗治療根除Hp應(yīng)盡可能應(yīng)用鉍劑四聯(lián)方案。它可對Hp耐藥菌株額外地增加30%～40%的根除率。如何選擇組合方案？根除Hp的7種方案中均含有PPI和鉍劑，因此選擇方案就是選擇抗菌藥物組合?？咕幬锝M合應(yīng)根據(jù)當?shù)豀p抗菌藥物耐藥率和個人藥物使用史，權(quán)衡療效、藥物費用、不良反應(yīng)和藥物可獲得性，做出個體化抉擇。1.?初始經(jīng)驗性治療：除含左氧氟沙星的方案不作為初次治療方案外，根除方案不分一線、二線，應(yīng)盡可能將療效高的方案用于初次治療。Hp對抗菌藥物耐藥率上升是其根除率下降的主要原因。如果2種抗菌藥物中的1種耐藥，則根除率降至50%～60%;如果2種抗菌藥物均耐藥，則根除率僅約10%。目前，我國Hp對克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐藥率（包括多重耐藥率）呈上升趨勢，在耐藥率高的地區(qū)，需行藥敏試驗。而對阿莫西林、四環(huán)素和呋喃唑酮的耐藥率仍很低，應(yīng)用時尚無需顧慮是否耐藥，且應(yīng)用后也不容易產(chǎn)生耐藥，屬優(yōu)選抗菌藥物，其中阿莫西林抗Hp作用強，不易產(chǎn)生耐藥，不過敏者不良反應(yīng)發(fā)生率低，可作首選；而呋喃唑酮因嚴重不良反應(yīng)，現(xiàn)僅用于難以根除的Hp感染。Hp對抗菌藥物的原發(fā)耐藥率：7種根除方案的療效和不良反應(yīng)率：備注：C：根除率85%～89%，B：根除率90%～94%。2.?補救治療：初次治療失敗后，可在其余方案中選擇一種方案進行補救治療。補救方案的選擇應(yīng)參考以前用過的方案，原則上不重復原方案。甲硝唑在常規(guī)劑量呈“全或無”，即不耐藥時具有完全作用，耐藥時則完全失去作用，而增加劑量（1.6g/d，4次/d）可克服耐藥。因此，若重復應(yīng)用甲硝唑需優(yōu)化劑量（1600mg/d），若初次治療已用了優(yōu)化劑量，則不應(yīng)再次使用。特別提醒：增加甲硝唑劑量至1.6g/d或增加呋喃唑酮劑量至0.3g/d，可提高療效，但不良反應(yīng)發(fā)生率相應(yīng)增加。3.青霉素過敏者的治療青霉素過敏者可用四環(huán)素替代阿莫西林，四環(huán)素與甲硝唑或呋喃唑酮的組合方案已得到推薦，與左氧氟沙星的組合也被證實有效。難以獲得四環(huán)素或四環(huán)素有禁忌時，可選擇克拉霉素組合方案，包括克拉霉素+呋喃唑酮、克拉霉素+甲硝唑和克拉霉素+左氧氟沙星。推薦的鉍劑四聯(lián)方案抗菌藥物組合見下表：2023年01月29日105
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2023年01月23日137
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2023年01月18日139
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 根除幽門螺桿菌（Hp）成為各種消化系統(tǒng)疾病的治療手段之一，但是即使使用正規(guī)四聯(lián)療法（雙倍劑量質(zhì)子泵抑制劑+兩個抗生素+鉍劑），治療14天，抗生素也按指南推薦（阿莫西林、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星、四環(huán)素、甲硝唑）選用，Hp根除率也還在50%～90%，而且還有逐年下降的趨勢。因此，有許多患者辛辛苦苦吃完了療程，一查還是陽性。許多患者為此憂心忡忡，身心俱疲。今天就簡單分析下HP根除失敗的原因及對策。一、細菌因素1.Hp耐藥是根除失敗的最主要原因隨著抗生素的廣泛使用，Hp通過基因突變，對多種抗菌藥物產(chǎn)生耐藥，尤其是對甲硝唑和克拉霉素耐藥的廣泛流行，是導致Hp根除失敗的重要原因。目前Hp對甲硝唑的耐藥率高達90%、克拉霉素36%、左氧氟沙星32%左右，對呋喃唑酮的耐藥率各地區(qū)差異較大，在6%到50%之間，對阿莫西林、四環(huán)素的耐藥率總體上還是比較低，不推薦同時使用兩種高耐藥率的藥物。2.Hp毒力因子Hp毒力因子主要是：空泡細胞毒素（VacA）和細胞毒素相關(guān)蛋白（CagA）。這兩種毒素在Hp致病中起重要作用，與臨床疾病的嚴重程度密切相關(guān)，其對根除治療也有一定影響。CagA陰性菌株復制速度低于CagA陽性菌株，從而導致其對抗菌藥物敏感性降低，是導致治療失敗的原因之一。3.Hp在胃內(nèi)定植部位Hp在胃內(nèi)呈局灶性分布，不同部位的Hp對抗生素的敏感性有差異。動物實驗顯示，定植于胃竇胃體交界區(qū)域的Hp對抗生素敏感性差，可能會逃脫抗菌藥物的作用，導致治療失敗。研究還發(fā)現(xiàn)，在單獨使用抑酸劑時，定植在胃竇的Hp數(shù)量明顯降低，而胃體Hp數(shù)量則明顯升高。這會降低其后根除Hp的療效，故在Hp根除治療前不宜使用質(zhì)子泵抑制劑，建議停藥兩周以上，停用抗生素、鉍劑至少四周。否則根除率降低。對于失敗后的再治療，建議間隔2~3個月，而不是草草開始，自行決定再根除開始的時間。4.Hp負荷量胃內(nèi)細菌負荷量過高，易導致Hp根除失敗，加用鉍劑可提高療效。Hp呼氣試驗、胃黏膜組織切片染色、快速尿素酶試驗，可半定量反映細菌負荷量的高低。后兩者要經(jīng)胃鏡活檢取材，可顯示Hp+、++、+++，“+”號越多表示細菌越多。13C-呼氣試驗DOB值高于正常值的10倍時，提示細菌負荷量過高。二、宿主因素1.患者不遵醫(yī)囑采用共識標準方案治療時，除細菌對抗生素耐藥影響患者的療效外，患者依從性差是治療失敗的一個常見原因。醫(yī)生讓吃10~14天藥，只吃7天；手頭上的藥吃完了不再繼續(xù)開藥；或者隔三差五的忘吃藥；再或者讓飯前服非要飯后服。他們可能認為幽門螺桿菌感染是件小事，根除治療也沒什么大不了的。殊不知，多次根除失敗的話，根除的成功率就會大大降低。2.胃內(nèi)pH值多數(shù)抗生素如阿莫西林、克拉霉素等，其抗菌活性與胃內(nèi)酸度相關(guān)，在無酸環(huán)境下才能發(fā)揮最大抗菌作用，因此在根除Hp治療方案中需加入雙倍劑量的質(zhì)子泵抑制劑以提高胃內(nèi)pH值，從而提高抗生素對Hp的抗菌活性。3.基因不好質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可以抑制幽門螺桿菌的活性，很大程度上抑制幽門螺桿菌對甲硝唑、克拉霉素的耐藥。有些人的CYP2C19基因具有多態(tài)性，可削弱PPI的抑酸作用，導致除菌失敗?！盎虿缓谩边@是天生的，但解決的辦法也是有的，換用受CYP2C19基因多態(tài)性影響小且抑酸效果好的雷貝拉唑、埃索美拉唑可以避免“基因不好”的影響。4.其他原因研究表明，吸煙、胃酸過量分泌（如胃泌素瘤患者）、共存疾?。ㄈ缒蚨景Y、呼吸衰竭、肝硬化）對幽門螺桿菌的根除亦有影響。消化性潰瘍患者的根除率高于非潰瘍消化不良患者。因此，吸煙者可以考慮在服藥期間戒煙。也有研究表明，益生菌可以作為輔助藥物提高根除率。5.女性Hp治療失敗率高于男性美國一項納入3624例患者的meta分析發(fā)現(xiàn)，女性患者對甲硝唑和克拉霉素的耐藥率明顯高于男性，從而導致治療失敗。其他研究，臺灣女性患者甲硝唑原發(fā)耐藥高于男性；北京女性患者甲硝唑、左氧氟沙星耐藥率高于男性；越南女性患者左氧氟沙星耐藥率高于男性等。6.老年患者Hp根除率通常高于年輕患者日本一項研究顯示，在采用蘭索拉唑聯(lián)合阿莫西林和克拉霉素三聯(lián)療法一線治療時，年齡＞50歲者根除成功率高于年齡＜50歲者。這是老年患者用藥依從性更好；萎縮性胃炎發(fā)生率高，致胃酸分泌減少。7.口腔Hp問題胃病患者的牙菌斑中能成功分離培養(yǎng)出Hp，口腔可能是Hp的另一個居留地，是Hp根除失敗或復發(fā)的重要原因，并可能是Hp傳播的重要途徑。口腔牙菌斑中微生物具有獨特的“生物膜”結(jié)構(gòu)，常規(guī)Hp根除治療對口腔Hp無效。對Hp根除反復失敗者采用雷貝拉唑+鉍劑+阿莫西林+呋喃唑酮治療10天，同時進行口腔潔治，其Hp根除率85.9%高于單用四聯(lián)療法的患者75.0%。這提示多次Hp根除失敗者在治療的同時進行口腔潔治可提高Hp根除率。三、糖尿病是Hp根除失敗的危險因素—項納入了8項研究共966例患者的meta分析顯示，糖尿病是Hp根除失敗的危險因素。與非糖尿病患者相比，糖尿病患者Hp根除失敗的危險比為2.19，提示糖尿病患者在治療Hp感染時需延長療程并有待開發(fā)出新的治療方案?？赡茉蛴校禾悄虿』颊咭赘腥?，常頻繁、大量使用抗生素，使其對抗生素的耐藥率提高；糖尿病微血管病變引起抗生素的吸收減少；根除后再感染較多。四、環(huán)境因素導致Hp再感染Hp治療后，要確定Hp是否被根除，需在Hp根除治療結(jié)束至少4周后再復查，通常采用Hp呼氣試驗來檢測。因為4周之前檢測，Hp如沒被殺滅只被抑制，Hp檢測仍可顯示陰性，但4周以后Hp可重新繁殖，此時檢測又會陽性。但在患者等待復查期間就有可能再次被感染。流行病學調(diào)查提示，Hp感染主要與生活環(huán)境和生活習慣有關(guān)，顯示出明顯的家庭聚集性。Hp的重要傳播途徑是人→人傳播，而經(jīng)濟狀況和衛(wèi)生條件差、文化程度低、居住擁擠以及非自來水水源等因素均是Hp感染或再感染的高危因素。因此，目前強調(diào)家庭成員中一人感染Hp，全部成員均需檢測Hp，并進行Hp根除治療，以防家庭成員之間相互傳染。五、如何提高根除率？1.治療前詳細了解患者的既往史在選擇治療方案時，應(yīng)注意詢問患者既往抗菌藥物的應(yīng)用史，避免重復選擇易導致繼發(fā)耐藥的抗菌藥物。對于兩次經(jīng)正規(guī)方案治療失敗者，需重新進行評估，對需要接受治療的患者，可考慮進行藥敏試驗，以選擇敏感抗菌藥物。隨著商品化試劑盒的開發(fā)和應(yīng)用，如能在患者初次治療之前即進行藥敏試驗，選擇敏感抗菌藥物，不但能提高首次治療的療效，還可減少抗菌藥物的濫用和耐藥菌株的蔓延。2.選擇敏感的抗生素組合方案用于Hp治療的、目前有循征醫(yī)學支持的，有6個抗生素，分別為阿莫西林、痢特靈（呋喃唑酮）、四環(huán)素、克拉霉素，甲硝唑和左氧氟沙星，而阿莫西林、呋喃唑酮、四環(huán)素，耐藥率相對低，克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星，耐藥率相對高。臨床選擇時，醫(yī)生應(yīng)盡量選擇兩種敏感的抗生素組合，這是提高首次根除率的一個關(guān)鍵。據(jù)研究：多西環(huán)素、頭孢呋辛、利福平的Hp耐藥率比較低，阿莫西林克拉綿酸鉀對Hp的療效要好于阿莫西林。尤其含多西環(huán)素、阿莫西林的四聯(lián)療法，在初治、復治、多重耐藥的患者中都顯示較高Hp根除率，達85%以上。3.使用含鉍劑的四聯(lián)方案鉍劑本身具有抗Hp作用，可提高Hp根除率。4.使用高效PPI制劑PPI在人體內(nèi)的代謝受CYP2C19基因多態(tài)性的影響。選擇作用穩(wěn)定、療效高、受CYP2C19基因多態(tài)性影響較小的PPI，可提高根除率。5.療程足夠或適當延長療程在選擇標準Hp根除治療方案時，療程不足是導致治療失敗的原因之一。療程足夠或適當延長療程，不但可提高Hp根除率，且能減少Hp對抗菌藥物耐藥的產(chǎn)生。療程14天的Hp根除率高于療程10天者。對反復多次根除失敗者，必要時可再延長療程，至21天，但要注意療程越長副作用越大。6.治療過程中，給予規(guī)范檢測對治療效果進行檢測評估是Hp感染治療的另一個重要方面。一般來說，一個療程結(jié)束后，患者至少要停藥4周再次來復查。如果療程結(jié)束時，沒有對患者進行規(guī)范檢測，則治療成功與否、方案正確與否，患者是復燃還是再感染，一切將無從可知。目前臨床檢測Hp感染的金標準是做呼氣試驗，可以用13C或14C呼氣試驗來證實這次治療是否成功。7.輔助治療有報道在治療方案中加入益生菌，可減少患者不良反應(yīng)，尤其是腹瀉的發(fā)生率，從而提高患者對治療的依從性。有報道顯示，四聯(lián)殺菌期間，配合中草藥辨證治療，不但減低不良反應(yīng)，消除癥狀，并能提高根除率。8.再次殺菌的時間間隔有研究稱，根除治療失敗后，細菌處于球形變，呈不活躍狀態(tài)，再次治療會降低根除效果，因此，對于治療失敗者，可考慮停藥一段時間（3個月左右），使細菌恢復原來的活躍狀態(tài)，可提高再次治療成功率。也有報道稱，多次失敗后，可以給予患者兩周以上的微生態(tài)制劑治療。微生態(tài)制劑一方面可以改善患者的整個胃腸道環(huán)境，一方面可以降低抗生素帶來的副反應(yīng)。半年后，重新對患者進行評估，制定治療方案，效果會更好。2023年01月17日230
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蔣毅主任醫(yī)師 攀鋼總醫(yī)院 男科 男性之真菌?。和馍称?、股蘚、真菌性足?。€腳丫）、陰囊真菌感染。極少見（重度免疫缺陷疾病如HIV晚期、二型糖尿病晚期、長期臥床插尿管、血液疾病）、AIDS之口腔、食道、腸道、肺部、大腦真菌、曲菌感染。女性：外陰陰道。男女：盲目應(yīng)用抗生素致菌群失調(diào)。這一類藥物治療的主要疾病：外陰陰道真菌感染（VVC）、AIDS患者口腔食道真菌感染、AIDS患者隱球菌性腦膜炎、股蘚酮康唑：里素勞、第二代唑類抗真菌藥物，適用于皮膚、陰道、腸道的真菌感染，即外陰陰道真菌感染（VVC）、AIDS患者口腔食道真菌感染、AIDS患者隱球菌性腦膜炎、股蘚。有肝臟毒性。伊曲康唑，即斯皮仁諾，第三代唑類抗真菌藥物，主要分布在上皮、肺、骨骼、腎臟以及易受真菌感染的女性生殖道組織中。主要用于外陰陰道真菌感染（VVC）、AIDS患者口腔食道真菌感染與隱球菌性腦膜炎及曲霉病以及組織胞漿菌病、股蘚。經(jīng)尿道排出少，主要經(jīng)胃腸道排出，常見不良是胃腸道反應(yīng)（建議餐后服用），但無明顯肝臟毒性，不影響內(nèi)分泌。孕婦禁用。利福平降低該藥藥效。由于具有高度親脂性，可用于真菌性前列腺炎（極其少見，即或是有前列腺液發(fā)現(xiàn)，也可能是外生殖器污染前列腺液）。氟康唑：也是第三代唑類抗真菌藥物，別名大扶康，可靜脈滴注與口服。能夠滲透腦脊液，資料顯示腦脊液濃度可達到血藥濃度的52%-93%。治療疾病類似于斯皮仁諾（伊曲康唑）----VVC、AIDS患者隱球菌性腦膜炎、AIDS患者口腔與消化道真菌感染、股蘚。胃腸道反應(yīng)是主要反應(yīng)，而對肝腎功能、造血系統(tǒng)無明顯毒性。孕婦母乳禁用。肝腎功能不好及老人慎用。達克寧：咪康唑，外用，對皮膚真菌、曲菌有較強的作用。對革蘭氏陽性球菌與桿菌也有抗菌活性。因此，可應(yīng)用于復合性外生殖器感染。孚其乳膏：聯(lián)苯芐唑，吡咯類抗真菌藥物，抗真菌譜廣，皮膚真菌、酵母菌、霉菌、雙相真菌都有顯著殺滅與抑制之作用。克霉唑：咪唑類廣譜抗真菌藥物，毒性大不用于口服，主要外用，主要用于外陰陰道真菌感染（VVC）,以及HIV感染者口腔含化治療口腔念珠菌感染、陰道滴蟲病，尤其是早期孕婦不宜甲硝唑者。制霉素片：白色念珠菌專藥，且不易產(chǎn)生耐藥性。適用于（塞）外陰陰道真菌感染（VVC）,以及口服治療HIV感染者口腔念珠菌感染。口服胃腸道副作用大。兩性霉素B：涉及到的抗菌譜包括隱球菌、白色念珠菌、曲菌、作用強。與利福平或氟胞嘧啶同用可提高療效減少藥量?？诜菀妆黄茐模手饕庆o脈滴注，由于腎臟損害，滴注速度嚴格受限，且，不易跨過血腦屏障。毒性大，副作用高，主要上腎臟、骨髓、肝臟，致蛋白尿、管型尿，全身癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭痛、食欲不振，血細胞、血小板減少、感覺異常等等。2023年01月14日482
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黨華副主任醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 耳鼻喉科 喉嚨里邊會不會感染皰疹病毒？ 還有。 尿尿原體靈球菌非哦這個請醫(yī)生回答，對這個非零非零這樣的疾病啊，這個這這個這個這個情況在門診也經(jīng)常遇到是吧。 呃，那那這個首先呢，就要做個咽喉鏡檢查啊，這些往往這些這些患者我也遇到很多，包括這這種還在網(wǎng)上咨詢還比較多，等于他他不愿意到醫(yī)院去啊，他到醫(yī)院去他覺得碰他覺得這個這個不好意思開口啊，就是因為他可能有那種愛好是吧，他所以導致他就他就懷疑會不會感染這個樣子啊，這個病人有時也會焦慮的。 啊，像這樣的情況，你首先就是說，呃，可能還是要到醫(yī)院去做檢查確診是吧，其實很多人懷疑他這個問題，其實檢查來檢查去就沒有，他只是心里懷疑，你先看他到底是有沒有。 啊，有的話呢，就針對當然皰疹，皰疹病毒病毒到現(xiàn)在目前來說，大家通過這個醫(yī)器也知道了，沒有特效藥啊，沒有什么藥對病毒有用，就是你提高免疫力，讓你自身去抗病毒，都是這種的什么抗病毒口服液了，這個藥也好多年了，那真正能抗病毒嗎？很多情況就是個安慰，安慰這么起到這么一個作用是吧。 但有些有些抗病毒的藥，它這個通過的這個它它是有的血，它效果一定是很有限的是吧，病毒大部分都是都是都是自限性的是吧，2023年01月10日40
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